安全稽查不应“吱声”

第一篇：安全稽查不应“吱声”

安全稽查不应“吱声”

“看住、盯牢、跟紧、尽责”安全文化的形成是地电集团公司在多年的岁月中积累的一种新思想、新理论。电力企业文化的核心是“以人为本、安全 串丝带帽这些细节，你就可以得出结论:凡是安全管理严格的单位，职工一定按照安全生产的规章制度办事，凡是安全生产松懈的单位。职工一定没有严格执行安全的规章制度。再看这两种单位的安全生产历史，一定是安全管理严格单位的事故率高于管理不严格的单位。这种差异就是电力企业的安全文化差异。也就是一个企业的内在素质的外在表现。

曾经有一个外国小朋友和中国小朋友在同时过马路，当红灯亮的时候，而且马路上没有车辆通行，外国小朋友依照交通法则要等绿灯亮的时候才通行，而中国小朋友一看没有车辆时就通行。这种内在文化的差异不是一朝一夕就可以养成的。电力企业应对安全事故的必要的内在素质，就和我们人一样，素养好的人，一定办事稳重，不出问题。而相反，素养不好的人，一定毛毛草草，老出问题。“冰冻三尺，非一日之寒”所以我们要重视企业的安全文化。要想搞好安全生产，就必须要重视安全文化的建设，只有这样，才能把“要我安全”，变为“我要安全”，达到“我会安全”的最终要求。使安全意识深入人心，安全的行为意识成为自觉习惯。

一．企业安全文化的建设在实际工作中的问题表现。

安全文化建设有利于安全生产责任制的落实和安全管理制度的建立、健全、建立健全安全生产责任制和各项安全管理制度是搞好我们企业安全工作的基石，但在实际工作中，不可避免的存在两个方面的问题。

1.安全管理制度不健全，既无章可循或执行不到位。这就要我们电力企业的安全 度。2005年，咸阳旬邑电力局为了杜绝摩托车出事，制定了禁自职工驾驶摩托车的制度办法，当时，办法一出，舆论一片，职工怨声载道，他们说：“我们工作时候不驾驶摩托车，难道工作时间之外我们也不能驾驶摩托车吗？”时任电力局局长秦小军局长答复说：“不能驾驶”，而且他发现一次，处罚一次。随后局里为了配合这项制度的贯彻执行，立即为全局职工配发了自行车，要求骑自行车抄表、收费。这种近乎苛刻的制度确保了旬邑电力局多年安全无事故的良好局面。安全是天，正确的适合本单位的安全生产制度是确保安全不出问题的有力保证，我们只有坚决执行各项安全规章制度，才能确保我们电力企业的安全事故不会发生。

2.制度很全面，但难以落实或者落实不够，既有章不循或者执行不力。制度不能讲人情，无论是建章立制还是制度的落实，说到底是一种责任感，是管理者管理安全的责任心，管理者管理安全责任的缺乏，不是渎职，而是犯罪，因为我们工作责任心的不到位，最直接的受害者就是生命的消失或者财产的损失。我们看省公司安监处老处长邹志军在乾县电力局做安全报告时候讲的两起安全事例。2005年4月29日11时，靖边县东坑变电站35kv变电站要换跳闸线圈，靖边县电力局主管生产的副局长和生技科长在没有向供电局报批，既不填写工作票，又不填写操作票的情况下，擅自工作。做为主管生产局长和生技科长不可能不知道我们电力行业的安全规章制度吧？而是作为管理者管理责任心的极大缺乏，就允许站长张萍打开闸门，结果就触电死亡了。2005年8月19日，延川县电力局雷霆的命丧黄泉，又是一起责任心缺乏的安全事故，事发前延川电力局就没有好好学习4.29事故的教训，这个事故发生了以后，一问供电所，说前些天靖边发生的人身

死亡事故你们知道吗？他们都说不知道，风翔发生的事故你们知道吗？说不知道。那你们电力局没有来通告？说：“没有”，跑到电力局一查，电力局的事故通告局长让管生产的局长阅处，管生产的局长让安监科阅处，都阅了就是没有人执行，县局领导根本就没有下去传达这个事故，但给工委报了，说哪个领导在哪个站，哪个领导在哪个所，哄人，所以延川的事故发生后省公司严肃处理了局长、书记的职务，为什么？领导在拿职工生命开玩笑，作为单位的管理者，怎么会这么不负责任了？所以说管理者管理安全责任心的缺乏，就是一种犯罪。安全无小事，在安全方面你如果要想走过程，是很容易的，你可以哄生技科，生技科可以哄局长，局长可以哄分公司，分公司可以哄省公司，都可以哄，但最终哄的是一线工作人员。最终是拿职工的生命做代价的。常言说：“不在其位，不谋其政”。管理者对于安全工作，不仅仅是以会议落实会议，以文件落实文件，以精神代替精神，以指示代替指示，而最重要的就是贯彻落实，认认真真的负责，仔仔细细的检查，我们要常想自己做为一名管理者，由于自己的不负责任，也许导致的不是一个人的生命死亡，也许是几十个，几百个人世间的悲剧的发生。那我们就是安全事故的最大的隐形杀手。管理者对安全管理“失之于宽，失之于软，失之于松”怎么能起到震慑和警示的作用？怎么能谋好其政了？同年，在“8.19”事故发生后，戚晓耀总经理在安全简报总161期“雷霆之死”一文中就说到：“雷霆是粗放管理，违章作业，官僚作风的牺牲品”我们再读关之音先生的“雷霆之死”，直到现在，许多人还不仅为他的文章所震撼，更重要的是为他的胆识所折服。

二.电力企业安全文化建设的必要性

电力企业文化建设是电力企业安全生产管理自身的需要，现代科学管理的核心是“以人为本”的原则，也就是要解决人的思想问题、认识问题。为管理安全生产创造条件，构建电力企业的安全文化能够管理的科学含量，强化职工的精神动力和奋进力。安全文化是电力行业安全生产的精神需求，安全生产是电力企业永远的基石，是生命线。电力企业安全文化就是电力企业安全生产的灵魂。

大家知道，引起安全事故的原因大致可分为三类，1.设备的不安全状态、环境的不安全因素、和人为的不安全行为。在我们地电系统发生的人身伤亡事故多起都是由人的违章造成的，所以在这三起原因中，人为因素是导致安全事故最主要的原因。也就是我们常说的习惯性违章。

一、习惯性违章的表现在我们职工嫌麻烦、图省心、省力气、惜小钱、抢速度、必将酿大祸。施工现场习惯性违章现象是电工作业中的一种通病，其主要表现为：有章不循、违章指挥势在必然；我行我素、明知故犯屡见不鲜；凭经验办事，经验成习惯，一成习惯就违章；自认为是老师傅，对线路、设备心知肚明，不认真核对线路、设备名称和杆号；艺高人胆大，登杆作业不戴安全帽、不系安全带，习以为常。特别是夏季炎热天气，更嫌安全帽是负担；不认真执行“两票”制度，现场安全措施落实不到位，或流于形式；图省事，不验电、不挂接地线、不设安全遮拦。作业时不认真进行监护、不严格按顺序逐项进行操作，养成的违章违纪恶习和不良的工作方式等。凡此种种，不胜枚举，严重威胁着安全生产和人身安全，酿成重大后果，造成极大的经济损失。由此可见，杜绝习惯性违章，养成良好的安全习惯非常重要。

二、习惯性违章原因分析：“冰冻三尺，非一日之寒”，习惯性违章行为是事故的前奏，事故是违章的结果。习惯性违章，究其原因：一是存在有侥幸心理。行为者对违章行为后果严重程度估计不足，认为在现场工作时，严格按照规章制度执行太过于烦琐。二是存在取巧心理。一些工作人员贪图方便、怕辛苦，嫌麻烦、图省心，不按照操作规程，投机取巧。三是存在自以为是心理。行为者对自己的行为能力估计过高，行为者的个人能力越强，技术越好，经验越丰富，则自认为行为成功的把握就越大，行为动机就越强烈。习惯性违章之所以恶习难改，主要在于能尝到不少“甜头”，在于有侥幸心理作怪。习惯性违章无疑是慢性中毒，慢慢侵蚀着安全生产的肌体，造成思想麻痹大意，工作粗心大意，施工随心所欲，安全视为儿戏，安规看成多余。

2005年我们系统的6起安全事故，从2005年我们系统的6次安全事故，从子洲的“1.03”事故，到定边的“1.18”事故，到靖边的“4.29”事故，到凤翔的“7.28”事故，到延川的“8.19”事故，再到绥德的“10.17”事故，每一次安全事故的发生，都给我们的亲人和我们的家庭带来巨大的伤痛。6起安全事故的发生，在事后我们发现都是由于我们的违章操作、和习惯性违章造成的。由于我们安全意识的淡薄，由于我们的蛮干，给我们留下的是永远的后悔，永远的伤痛。唐太宗曾言：“以铜为镜，可以正衣冠，以人为镜，可以明得失，以史为镜，可以知兴替”，所以这6起安全事故的发生，6次血的教训，6个家庭的伤痛。都应该使我们痛定思痛，吸取教训，引以为戒。

所以说人是安全生产最重要的因素，天时、地利、人合。古人所说的三种条件，我们不能杜绝天灾给我们带来的灾难，但是人祸绝对

要杜绝，要杜绝人为因素，就必须建立现代企业的安全文化，让我们大家深刻懂得什么是安全 重罚吗？而从那一年起，国家也加大对安全事故责任的追究力度。从而有效的杜绝了安全事故的发生。

万事之本，重在管理，贵在落实，成在认真，我们每个人只要把安全生产工作当作人命关天的头等大事来抓,把本单位的安全文化建设和安全生产有机的集合起来，以安全文化促进安全管理，使大家时刻认识安全文化的重要性，时刻铭记安全文化是我们每一位职工的内在素养，安全文化是一个单位常年形成的优良作风，始终牢记“安全

第二篇：安全稽查汇报

中铁隧道集团兰渝LYS-3标安全工作情况汇报

尊敬的汪总、股份公司稽查组的各位领导：

非常欢迎各位莅临中铁隧道集团兰渝铁路LYS-3标检查指导工作。首先，我代表兰渝3标项目全体员工对各位的光临表示热烈欢迎和衷心感谢，也感谢股份公司长期以来对我集团项目的指导、帮助和关怀。兰渝铁路3标自2009年2月份进场以来，在集团公司的强力领导下，指挥部带领分指、工区管理人员跑步进场，统筹规划，进场之初就喊亮“安全兰渝、科技兰渝、绿色兰渝、品牌兰渝”的口号，要求所有管理人员适应铁路管理新形势，迎接复杂地质新挑战，决战决胜兰渝铁路，迅速打开了施工局面，赢得了兰渝铁路公司的认可。目前施工生产正有序推进，安全生产平稳运作，施工质量总体受控。下面我将项目的安全工作汇报如下：

一、工程概况

兰渝铁路LYS-3标位于甘肃省定西、陇南市境内，起于漳县大草滩镇，途经岷县，止于宕昌县，线路总长83.74km。全标段共有隧道8座共63.212Km，其中重点隧道为极高风险木寨岭隧道和高风险哈达铺隧道，均为双洞单线特长隧道；桥梁17座共10923延长米，其中特大桥8座，大桥6座，小桥3座；涵洞24座；区间路基6.8公里；车站两座为岷县站、哈达铺站。全线桥隧占总线路的88.44%，其中隧道占75.5%。

中铁隧道集团承担了DK173+200～DK192+404、DK233+000～259+510两段的施工任务，主要工程量有隧道42486m（木寨岭隧道左线19050m、木寨岭隧道右线19068m、哈达铺隧道出口段左右线4090m、马家山隧道7435m、同寨隧道8827m、青岗隧道3054m），桥梁881.4m（秋末河大桥386.5m、理川河大桥178.8m、油房沟大桥316.1m），涵洞6座，哈达铺车站段路基及站场施工。

二、施工重点、难点及进展情况（补充重点、难点）截止到11月10号，开累完成正洞开挖4530m，衬砌完成2596m，辅助坑道完成8410m，完成产值35516万元。

三、成立专门安全管理机构，健全安全生产保证体系，做到有章可循

项目管理机构按照指挥部直管工区的原则设置，统管8个管理相对独立的工区。工区由集团公司所属的子公司隧道股份和二处下属的隧道专业化公司组建，工区采用混岗模式组建架子队。根据股份公司、集团公司的要求，指挥部和工区两级均成立了专门的安全管理机构，并配齐专职的安全管理人员。指挥部开工前就制定了以安全生产责任制为核心的《安全生产管理制度》，各级人员职责清晰、任务明确。为强化安全管理责任，指挥部与各工区签订了安全生产目标管理责任书，同时要求工区与架子队之间签订相应责任书，进一 步把安全责任层层分解到作业层，形成了上下一条线的管理格局，从而为指挥部和工区两级责任制的落实提供了制度保证。

四、加强岗前培训和安全学习，增强全员安全意识，突出以人为本

铁路隧道施工属于危险行业，我们把安全教育和培训做为保证安全生产的基础工作来抓，要求所有进场员工必须达到100%的培训率，进场作业人员岗前安全生产培训时间不得少于32学时，平时认真开展周一安全活动。这样就保证作业人员能够掌握必要的安全知识和本岗位的安全操作技能。工序开工前进行技术交底书面告知危险岗位的操作规程和违章操作的危害，如实告诉他们做什么、如何做、有什么风险、做到什么标准，使他们具备基本的应急逃生能力和自我保护能力。针对特殊工种持证上岗不足的问题，我们邀请地方安监局来工地进行讲课，组织了177名特殊工种人员参加培训和考试，保证了特殊工种人员持证上岗率达100％。对涉爆人员培训，我们按照市、县公安局的要求，组织了136人参加培训和考试，满足了施工需要。针对现场安全员、质检员及施工技术人员大部分为参加工作不久的现状，隧道施工安全质量管理知识普遍欠缺，我们请集团公司专家来工地进行为期一周的讲课，有效提高了现场管理人员的安全质量管理知识。通过培训、不断学习，让所有参建员工逐渐提高其自身 素质和安全操作技能，让人的不安全因素降到最低。同时各工区利用工地现场的宣传栏、标语、安全标志等多种形式进行安全宣传，营造良好的安全氛围，树立“安全生产，人人有责”的安全意识。

五、以“八大危险源”管理为重点，以防范隧道坍塌为主线，以杜绝死亡事故为目标，强化施工安全预控，规范现场管理

指挥部在项目策划时就对标段的重大危险源辨识及安全控制措施等重大事项做出规划，将防坍（变形）和防突泥涌水、防行走机械伤害及斜井防溜车、火工品爆炸、防火、防洪、防触电、防高空坠落、公共安全列为项目管理的八项重大危险源，各工区针对本工区的施工重点单独制定预案，每周对重大危险管理进行动态评估，严密部署安全管理措施。从源头上把握好工期、安全、质量等履约要点，有效地防止抢工期、简化作业等不良现象发生，保证安全生产落到实处。

1、加强隧道超前地质预报，注重围岩监控量测，以隧道初支质量保证隧道安全，防范隧道坍塌。我们承担的两座隧道分别为极高风险和高风险隧道，地质复杂，处在断层破碎带或断层影响带上，岩性压碎岩、碳质板岩，有的地段夹有较多泥质夹层，安全压力极大，必须综合运用防坍技术手段保证安全。一是加强超前地质预报，木寨岭隧道成立了地质预报组，综合运用TSP203、和超前钻等手段，及时有效探明地质水文情况，每循环进行地质 素描，及时判定地质的变化情况。二是注重围岩量测。我们坚持把围岩量测纳入工序管理，通过量测及对围岩变形段和变形速率的量测，分析其变形趋势，对围岩稳定性提出报告，为调整支护参数提供充分依据，确保初期支护方案的安全可靠。要求各工区在规范要求的基础上适当增大量测频率，尤其是在量测点变形趋于稳定后，应保持一定的量测频率持续观测，现场课题组根据量测资料开展进一步分析，结合围岩地质条件逐步深化、细化围岩变形规律，及时掌握围岩变形发展动态。三是加强初期支护质量管理。在软岩变形段，施工质量好坏对保证施工安全显得尤为重要，指挥部出台了《隧道施工安全质量管理“八项禁令”》，《隧道施工安全质量控制要点》等管理办法，主要就是对喷射混凝土质量、拱架安装标准、锚杆长度、施工步距、监控量测等方面进行严格控制，发现违章就进行处罚，保证从源头上控制安全质量，防止隧道出现坍塌事故。

2、加强斜井的安全防护，有效防止斜井防溜车。我们标段均为长大隧道，其中有轨斜井两个，无轨斜井9个，对坡度大于5%以上的无轨斜井主要是每隔200m～300m设置防溜墩，并对斜井断面进行优化，防止造成车辆伤害事故。对有轨斜井主要采取了以下四个措施：一是在洞口安装固定的阻车器，斜井施工期间在井底使用移动的阻车装置；二是在矿车连接部位使用防滑沟，矿车意外下滑时防滑沟会自动脱落钩到轨道之间的连接钢丝绳（每20m连接一处）；三是加强日常管理，每天定人对钢丝绳进 行严格检查并保养，形成日常检查记录。轨道班对轨道进行每日维护保养，保持轨道的平整度，防止矿车发生脱轨事故；四是在洞口值班室安装视频监控设备进行全程监控，实行动态控制。

3、制定针对重大危险源的应急预案，完善应急管理措施。对重大危险源指挥部制定了《突发意外事件应急预案》，各工区针对本工区的施工安全重点制定了本工区的应急预案，并要求工区加强应急物资、设备、设施的日常管理，每个洞口放置一定数量的应急物资，洞内应急灯、应急电话、应急逃生标识齐全。在工程开工时和今年6月份全国开展的应急演练周活动期间全标段开展了防坍塌、防火、触电、防洪共计11次的演练活动，有效提升了现场管理人员和作业人员的应急反应能力。对暴露出的问题如部门之间联系不畅、应急设施不足的问题也得到了改进。

六、以科技为支撑，优化隧道设计支护参数，保证隧道施工安全

木寨岭隧道地质条件复杂且属高地应力区，极易产生大变形及坍塌。针对木寨岭隧道软岩大变形特征，我们积极倡导“科技兰渝”，牢固树立“技术决定安全，方案决定安全”的意识，充分发挥集团公司的科研优势，现场成立了地质预报组、科研组，下大力气强化施工技术管理工作。结合现场试验及监测数据和地质分析，优化施工参数，遵循“早封闭、强支护”的原则，避免隧道因大变形或坍塌而发生安全事故。经阶段分析与总结，确定采取以下措施确保隧道施工安全。一是根据量测分析将支护参数 选择作为具有大变形段施工的重点因素考虑，支护参数及时进行动态调整，保证施工的连续性，避免后期支护拆换影响施工进度，并确保施工安全质量。二是加强初期支护，确保初期支护对于后期变形具有一定的强度储备，必要时初期支护可分次施做，并根据量测结果设置合理的预留变形量，预留初支补强空间。三是适当加大边墙曲率，优化断面形式。结构型式采用圆形或近圆形，单侧大跨处至拱底水平距离有轨斜井≮40cm，无轨斜井≮50cm。四是钢架间采用双层连接筋及网片加强纵向连接，增大初支结构的整体承载能力。五是根据变形情况分阶段采取长锚杆、回填注浆、临时仰拱、锁脚锚杆、早高强喷混凝土等措施。变形段严格按照台阶法施工，变形达10cm时，边墙及拱脚施作6m长深孔锚杆（管），有轨斜井需考虑仰拱加固，达15～25cm时采用二次套拱。六是加强工艺控制。变形段仰拱及铺底施工禁止半幅施工，大坡度有轨斜井底部开挖及喷射混凝土施工宜采用台阶状，以控制结构沿斜面产生滑移。七是加强科研与动态设计的配合，加快科研成果转化，结合现场试验与工程实践，合理应用现场科研成果，尽快将科研成果用于指导施工，同时为下步正洞软岩大变形施工准备预案。针对施工方案和施工过程中出现的安全生产问题，我们将以科技进步促安全，用科技手段控制和预防各类事故的发生。通过我们的技术创新、提高我们的技术水平，这是我们抓好安全生产过程控制的有力措施，也是我们抓好安全生产的一个根本保证。

七、开展“现场管理全面达标”活动，加大安全检查整治力度，实行奖优罚劣，杜绝安全隐患

随着木寨岭和哈达铺隧道多处出现变形侵限的问题，隧道施工难度增加，安全压力和管理风险加大，指挥部敏锐的认识到安全质量问题可能会变成突出的问题。在10月份的施工生产会上号召所有参建人员特别是党员干部带头履责通过标准化推进来规范内业和现场管理，坚决杜绝施工不良行为，树立“支护质量是隧道安全的根本”这一理念，杜绝质量安全事故。通过开展“现场管理全面达标”活动，牢牢把握“捍卫质量、保卫安全、持续改进、永不懈怠、誓创一流”的主线，全面提升现场管理全面达标，指挥部每月组织拉网式大检查和不定期检查，工区每月进行本工区范围内的大检查。指挥部每月召开生产安全质量分析会，通报月度大检查出现的问题，通过存在的隐患教育各级干部增强职责意识，充分认识本职工作的安全职责。坚持查摆问题与整改落实相结合，对屡查屡犯和严重的质量安全问题指挥部将对责任工区和责任人进行重罚。通过月度考核和季度评比，对综合管理较好的工区颁发流动红旗并实行奖励，对安全质量管理较差的工区也是极大的促进。

开工七个多月来，我们时刻保持清醒的头脑，居安思危。施工中我们严格现场管理，落实安全标准化作业，确保了安全生产平稳运作。但我们的安全管理工作离股份公司、集团公司的要求还存在着较大差距，如有的管理人员安全质量意 识还不强，技术管理还存在着薄弱环节，现场安全质量及技术人员人员素质还不能完全适应，有的工区现场管理还存在着不规范作业的问题，安全生产执行力上还有不落实现象。这些还需要我们不断改进，不断提高，加强现场控制。

我们相信有股份公司的正确决策，有集团公司的正确领导，有各级领导的热心帮助与支持，我们将坚决按照铁道部提出的“高标准、讲科学、不懈怠”的总体要求，以标准化管理为主线，以打造精品工程、安全工程为目标，全面落实“六位一体”管理要求，抓源头、抓过程、抓细节、抓隐患治理，从夯实安全基础和实现企业长治久安的高度，自觉增强责任意识，切实履行安全管理职责，一丝一毫不放松，圆满完成兰渝铁路3标的施工任务。

最后，再次感谢稽查组一行不辞辛劳来到我项目，希望能对我们的工作多指正、多指导、多帮助并留下您宝贵的意见。我们将坚定信念，攻坚克险，进一步加强管理、主动预防，切实做好安全生产各项工作，为努力实现企业的科学发展、安全发展与和谐发展、为打造“中国中铁”优良品牌做出新的更大的贡献！

谢谢！

注：请作幻灯配合本次汇报。

第三篇：病人安全：法律不应缺位——病人安全立法初探

【摘要】频发的医疗不良事件和医疗错误呼唤健全的病人安全体系。法律能引导和规范人们的行为，其在病人安全体系

中应扮演积极的角色。借鉴国外的经验。中国的病人安全立法的重点应当放在建立和完善医疗伤害的预防机制上，病人安全

法的原则有：以病人为中心原则，预防为主、重在治本原则，社会系统工程原则，多元风险保障原则。

【关键

词】病人安全；立法；原则

【中图分类号】d922．17

【文献标识码1 a

【文章编号】1007—9297(2006)03—0202-0

3study on legislation for patient safety．li guo—wei．nin~oo municipal institutefor health inspection supervision，nin~oo，chino,315010

【abstract】adverse medical events and medical errors happened frequently，which call for the establishment of a perfect patient

safety system．law can regulate people，s behaviors and it should take an active pole in patient safety system．drawing lessons from

foreign experience，chinese patient safe~ la w should focus on the establishment of a systematic accident-proof mechanism．in the

courbe of legislation such principles should be followed：the patient-focused care principle，the prevention-orientated principle，the

social systems engineering principle and the principle of social relief．

【key words】patient safe~，legislation，principles

一、病人安全立法的迫切性

近年来，医疗纠纷(medical dispute)骤然上升，隐

藏在医疗纠纷背后的医疗不良事件(adverse medical

event)、医疗错误fmedical error)也逐渐被揭示出来。

1999年，美国医学研究所(institute of medicine，iom

1发表以医疗错误为主题的里程碑式的研究报告——

“孰能无错．建立更安全的健康照护系统”to er is

human：building a safer health system1．该报告估计美

国每年有44 000～98 000人死于医疗错误，远远超过

美国每年死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人数。【1】

2000年，英国卫生部在报告中估计1o％的住院患者中

遭受不良事件，全英每年约发生85万件不良事件。[

21丹麦、新西兰和澳大利亚的研究也提示，不良事件的发生率相当高。我国目前尚无医疗不良事件的统计报

告．但2002年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案

件多达170万件。【3】

医学服务的对象是人，是生命。医疗不良事件、医

疗错误在使病人及家庭蒙受不幸的同时，也造成了严

重的社会经济后果。iom估计医疗错误每年给美国造

成的国民经济损失(包括：患者的收入损失、家庭生产

损失、劳动能力丧失、额外医疗费用等)约为376～500

亿美元。【1】在英国，仅由医疗错误导致患者延长住院而

发生的费用1年达20亿英镑，国家卫生部门一年支

付诉讼索赔额达4亿英镑。【5]

由于医疗伤害的社会影响日趋扩大．病人安全已

经成为世界卫生组织(who)及各国面临的重大社会

问题。2002年5月，第55届世界卫生大会通过的who 55．18号决议呼吁会员国密切关注患者安全问

题。2004年5月．第57届世界卫生大会再次讨论病人

安全问题。2005年，“病人安全”升级为who大会的主题。病人安全也随之成为各国健康立法的热点议

题。在我国以“执业药师法”、“安全用药”、“手术分级

管理”、“医疗责任保险”、“医疗保险”

等为主题内容的病人安全措施也屡屡跻身人大代表、政协委员的立法

提案。

二、他山之石：以美国为中心

美国1999年颁布了《健康照护研究与质量法案》

(healthcare research and quality act)，正式提出联

邦政府在健康照护上的目标，包括：降低疾病和失能的潜

在原因，确保医疗照护的适当性，加强病人在医

疗上的参与度，加强治疗效果评估的研究，致力大幅

减少医疗错误。法案同时要求公共卫生部(united

【作者简介】李国炜，男，法学学士，主要研究方向：医事法学，健康事业管理。tel：+86—574—87368240．e—mail：med_jus@126．com

法律与医学杂志2006年第13卷(第3期)

states public health service)下属的卫生保健研究和质

量机构(agency for heahhcare research and quality，ahrq)设立质量改进和病人安全中心，从官方角度提

高医疗质量的工作，这其中一项重要的工作就是构建

健康信息系统。医疗错误报告系统则是健康信息系统

最重要的内容。2003年，美国国会通过《病人安全及品

质改良法案》(the patient safety and quality improve．

ment act of 2003，h．r．877)，旧法案确定了病人安全组

织的认证程序，同时要求健康和公共事业部(depa~．

ment of health and human service．dhhs)为病人安全

信息网络的建设提供理论和技术支持，保持一定数量的病人安全组织的正常运转并为之收集病人安全信

息(包含医疗错误信息)。法案同时要求健康和公共事

业部向国会报告病人安全工作的重要进展。2o05年美

国国会对这一法案进行了重新修订。新的法案规定医

疗错误报告制度具有保密性，报告内容不会成为诉讼

证据，法案的通过促使医院和其他健康服务提供者自

愿向病人安全组织通报其医疗过失情形，以便病人安

全组织获取真实的医疗错误数据，进而分析上述数

据，提出改善方法。同时，美国多次修订《联邦食品、药

品和化妆品法》(federal food，drug，and cosmetic

act，fd&c act)，这使医疗器械和药品安全的法规保

障更加强有力。2000年年底，食品与药物管理局

(food and drug administration，fda)，依照《联邦食

品、药品和化妆品法》的授权，要求全国3 000多家血

库和血制品单位改进血源安全，报告差错和事故．诸

如血型不合或供体不良作用事件等对病人安全的影

响。2003年，美国国会还通过了有关伤害事件补偿的修订法案(the help efficient，accessible，low—cost，timely healthcare act of 2003)并对医疗保障法案进

行大刀阔斧的改革，医疗保障3 950亿美元的法案，实

行药物优惠制．上述法案的通过减轻了病人和医疗服

务提供者的经济压力。

美国各州也通过了以“医疗错误的预防”为主题的州法律。其中宾夕法尼亚州2o02年的“医疗照护有

效性和事故减少法案”(medical care availability and

reduction of error act，mcare act)【5j最具有代表

性。该法案主要的内容涉及：(1)设立专门病人安全官

方机构。官方机构负责制定法案的实施细则，并同委

托并监督非赢利性机构负责医疗重大事故和事件信

息的收集和分析，并推荐规范的医疗操作程序。(2)设

立病人安全财团基金。财团基金的财政收入主要来自

医疗机构的注册费用，财团基金的运作由病人安全官

方机构负责。(3)设立病人安全委员会和病人安全办

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公室。法案要求每个医疗机构必须设立病人安全委员

会和病人安全办公室，病人安全委员会和病人安全办

公室主要负责调查医疗机构内的医疗重大事故和事

件，向主管部门报告，并采取应对措施。(4)改革医疗

责任制度和医疗责任保险制度，减轻医师的执业压

力。

尽管我国已经颁布了《中华人民共和国执业医师

法》、《医疗事故处理条例》、《药品不良反应报告和监

测管理办法》等法律法规，但整个医疗法律制度的不

完善、不配套、不系统，而且位阶层次低。因此，我国应

该重新设计保障病人安全的法律制度，以建立保证病

人安全的长效机制。

三、讨论和总结：病人安全立法的基本原则

“健全的法律是现代文明的基石”。面对纷繁复杂的医疗失当(medical malpractice)，设计一套符合中国

国情和现代社会精神的“良法美制”．为规整医疗行为

提供一系列全面、具体、明确而合理的标准和尺度，无

疑是各种解决病人安全问题方案(伦理的、制度的、行

政的等)中最为简洁明快也最为有效的方式。结合国

内外的立法实践，笔者以为我国的病人安全立法应遵

循如下原则。

(一)以病人为中心原则

随着医学技术在2o世纪的腾飞，“科技万能”、“技

术至善”主义在医学领域开始膨胀。“科技万能”、“技术

至善”使医生乃至病人都沉浸在“先进仪器设备和药物

保障健康”，“人的器官像机器的零件一样损坏后可以

更换”的现代迷信之中。医学服务的对象不再是病人．

而是疾病；病人也不再是完整的富有情感的人．而被当

作一部需要修理或更换零件的机器。技术至善主义引

导的现代医学正在违背“科技以人为本”的基本原则。

应当看到．某些备受推崇的高新医学技术既不高明也

不高效，以冠状动脉搭桥技术为例，冠状动脉搭桥技术

后的患者常会出现再狭窄，病人的生活质量也不高。此

外，不断增加的医源性疾病和药源性疾病也使人们认

识到单纯的医学高新技术并不能带来健康和安全．医

学应当与人文科学融合，医学界涌动着回归人、回归社

会、回归人文的思潮。171将来病人安全法应当回应医学

对人文精神的呼唤，体现人文品格。

(二)预防为主、重在治本原则

目前，我国对法律制度目的的认识，仍坚持事后

救济的基本定位，预防优先的思想并未确立。医疗错

误发生后，法律责任以刑罚惩戒、责令支付赔偿金等

方式震慑行为人，使之采取更为谨慎的行为。以避免

类似错误的发生。认为事后救济有威慑、警戒作用．是

· 204 ·

因为假定事故是在人的自由意志可以控制的范围内

发生的．行为人在实施相关行为时具有选择的余地，他既可以选择感觉到的危险方式，也能以可行的方式

来来实施行为。但是随着对事故认识的深化，人们发

现有些事故的原因并不涉及自由意志的选择。法律责

任的加大并不一定能相应地增强事故发生的预防，有

时并不会使行为人更加谨慎地行事，而是促使行为人

干脆放弃对社会有益的某种危险活动，或者采取过度的预防措施。在美国，为了对抗医疗责任的压力，医生

采取防御性医疗措施，增加没有必要的各种化验、检

查：回避收治高危病人，有的医生干脆退出医疗服务

市场．造成预防成本超过所保护的利益，浪费社会资

源，压制医疗技术创新，阻碍新药和医疗器械的研制，造成严重的社会负面影响。[8．91当意识到法律责任预防

作用有限之后，事前的预防就显的十分的必要。事实

上．事前的预防在防止事故的发生上比事后的救济更

胜一筹。

强调预防为主、重在治本，决不意味着可以忽视

事后救济制度。相反．后者是前者的必要补充和条件。

从广义上说，救济制度中的刑罚惩戒、责令支付赔偿

金也是重要的预防和救济手段。正是由于这种辅助的事后的救济和积极的事前预防相互配合，才能使得预

防为主、重在治本的原则更为完善和切实可行。

(三)社会系统工程原则

2004年9月18 13．在who主办的首届患者安

全国际联盟13大会上．卫生部官员指出我国当前病人

安全问题面临的6大挑战：(1)医务人员的继续教育

和培训滞后，整体素质和技术水平有待不断提高。有

些医务人员对患者安全意识和责任心不强，导致医疗

事故或差错时有发生。(2)在发展市场经济过程中，有

些医疗机构不规范执业，过度追求经济效益．过度服

务。(3)由于医疗技术本身的风险性以及高新技术在临床的广泛应用，因缺乏规范化管理．给患者造成不

必要的伤害。(4)患者的知情权、参与权和选择权等没

有得到充分尊重和保证。(5)缺乏有效的报告、监测、评价系统。(6)存在着不合理用药，尤其是滥用抗菌药

物，以及注射、血液等安全隐患问题。此外，医疗服务

提供者高度的工作负担、商业的压力，失衡的医患关

系、为规避法律责任而采取的防御性医疗等诸多因素

也是病人安全的“隐形障碍物”。同时．新近的理论认

为当下的临床决策问题步及医学信息学、循证医学、法律与医学杂志2006年第13卷(第3期)

费用一效益评估、卫生技术评估、医学伦理与法律等学

科领域。llu】由此可见，病人安全不仅涉及医学领域，还

涉及法律、经济等领域，因素众多，系统庞大复杂。社

会系统工程的最大优势，就是通过系统的内在协调，使各个子系统、诸因素有机结合，相辅相成，协调运

作．充分发挥事物的整体综合效应。

(四)多元社会救济原则

错误是人类生活的一部分，就像精密的仪器也难

免发生故障一样，错误是人类自身所固有的，只要人

不是无所不知、无所不能和永不疲劳就难免犯错误。

医疗错误发生后，患者及及其家庭多渴望得到应有的民事赔偿以维持继续治疗和生活。但在民事责任追究

机制中，受害人和加害人处于两极对抗格局，诉讼的增加和赔偿数额的增大，使受害人等待的时间更长、所需要的诉讼费用更大，使责任人的赔偿能力更加有

限，受害人的利益更加得不到保障。这说明，随着医患

矛盾的加剧，单纯的民事责任救济的方式已经难以承

担补偿大量而严重的事故受害人的任务，只有突破个

人责任的局限．采取社会化的救济方式，才能更简便、更迅速、更有力地保障受害人的健康权益。181

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(收稿：2006-02—28)

第四篇：物资稽查安全心得体会

物 资 稽 查 安 全 心 得 体 会

物资稽查安全心得体会

时光飞逝，转眼间到公司工作已经很久了，感受颇多，收获颇多。进入煤炭物资稽查行业，环境和岗位，对我来说是一个良好的发展机遇，也是一个很好的锻炼和提升自己各方面能力的机会。“管理规范、运作有序、各司其职、兢兢业业、争创一流、工作愉快、亲如一家”是我这近年来切身地感受。在此，首先特别感谢公司领导和同事们给予我的大力支持、关心和帮助，使我能够很快地适应公司的管理与运作程序，努力做好本职工作。进入公司工作以来，我认真了解了公司的发展概况，学习了公司的规章制度，熟悉了稽查队日常管理事务，使我受益匪浅。

现将本人的工作安全心得总结如下：

一、加强自我素质，保持积极进取的精神风貌，认真学习了学习稽查工作条例，对自己的岗位负责，对自己的言行负责，保持积极进取的精神风貌。使自己对稽查业务更加精通，稽查程序更加规范，极大的提高了工作效率。

二、积极服从领导工作安排，努力完成各项工作。一年来，本人认真服从领导的工作安排，努力做好各项工作，主要是：

1、强化物资稽查的责任性，查处“偷盗”现象是稽查工作的重中之重。为了最大限度预防“偷盗”，我们加大了稽查力度，不分白天黑夜的蹲守、突查、夜查，利用各种手段查处了个别胆大妄为，置公司制度与不顾，铤而走险的偷盗分子，有效遏制了“偷盗”行为。

2、加强对出入车辆的稽查，稽查队实行重点监控、重点稽查相结合的方式，对一些可疑车辆采取了“跟、查”的办法，跟踪车辆、一旦查出偷盗的车辆对其移交相关部门处理。有力打击了“偷盗”的违法违规行为。通过一系列的稽查，进一步维护了公司秩序的良好运行。

3、担任公司司机以来，从未出现过车辆责任事故，之所以年年安全、岁岁平安，我想是因为我热爱这项工作，有高度的责任心，有刻苦钻研驾驶技术的精神，熟练掌握了驾驶技能与道路交通法律法规，有较高的思想素质、心理素质、身体素质。只要这样，安全就会有保障。下面我讲讲我的安全经验技巧：

（1）最简单的安全行车方法就是一个字：慢。还有夜间与雨雾视线不清的时候，路况复杂的时候，没有十分把握的时候等情况，我慢慢的开车。

（2）小心心细，心细决定安全。小心行得万里路。行车不能有一点点的疏忽与麻痹大意。用心开车，专注行驶，及时全面仔细观察路面情况，提前判断和决定。前后左右的动态，要在大脑里及时判断准确，及时处理。保持车辆与物

体要有一定的安全距离。

（3）要有良好的心态，礼让行车，不与他人斗气，不开英雄车。不因为情绪失控而放松了安全意识，开车不能忘记安全第一。

（4）规规矩矩的遵守交通法规。道路交通法规是血的教训换来的，谁不遵守，谁就会受到血的教训。

（5）当快就快，当慢就得慢下来，为什么这样说？因为开车是一项思维性运动，要形成好的驾驶思维，例如：在行车的过程中自己的车辆速度，对面来车的速度，大约在什么地段相会，自己要有明确的思维判断，选择合适的时间地点，哪儿加速哪儿减速，控制合适的时间和地点保证安全的交会。如果视线良好，道路宽阔，路上又没有行人，不存在安全隐患时，当然可以开快点。反之，前方情况不明，或不具备安全条件时，还是要慢，不然就太危险了。该慢时慢，该快时就快。

（6）要能自我控制。作为驾驶员一定要学会自己控制好自己的情绪，要知道人、车、路、天气、等因素都会影响安全。

（7）及时采取有效的措施，果断的处理好每一个细节问题，不给自己和他人制造安全隐患。

（8）不酒后驾车，不疲劳开车，不违章开车，不带病开车，不开有问题的车，有良好的心态，不急不躁的把握好

手中的方向盘。

（9）选择了驾驶员的工作岗位，就得开好安全车，时时敲响安全的警钟。安全就是硬道理，服从指挥听从安排。

在工作中本人依旧存在着一些缺点和不足，我将在今后的工作中努力改进目前的缺点和不足，力求做得更好努力坚持“求真务实、诚信为本，脚踏实地、业精于勤，与人为善、真诚相待”的人生宗旨，以“学海无涯苦作舟”为勉不断提高自己的专业水平和综合素质，勤奋工作，与时俱进，为公司的发展尽心尽力！

体会人：王家齐

二〇一四年二月二十七日

第五篇：稽查科安全岗位职责

稽查科安全岗位职责

根据交通部“汽车客运站安全生产规范”相关要求，为加强我站安全生产的管理力度，能够使线路小车正常经营，充分发挥小车的运输力，合理调配岗位，现将稽查科人员调整如下：

一、由马瑞民负责小车长线发班工作，在工作期间要按顺序，公平公正的发好每一班，杜绝无证车辆（黑车）经营。如有串线车辆，必须经过同意后，根据情况收取一定的费用，方可发班。一定要做好营运车辆的稽查工作，保持好站内的秩序及卫生。如未经允许私自承诺无证车辆装班，一次处罚100元。

二、由王建民负责乡村线路校车的发班工作，在上岗期间必须摆放好停车牌，认真检查各线车辆的到位及安检情况。需及时收取发班费，对未交或欠交的车辆要及时追缴。搞好停车场的秩序、卫生以及站内的安保工作，对站内停放的私家车进行收费工作和打黑工作。及时掌握车辆的动态，如在当班人员检查时，发现未按要求做好工作一次处罚100元。

三、由郭建、张玉泉负责对进站旅客的“三品”检查工作，主要针对打火机、管制刀具以及携带的危险品“三不进站”。在工作中按岗位职责的要求做好本职工作，工作中如有因工作失误造成的后果，“谁在岗、谁负责”，提高服务质量，如在当班检查中发现不负责任，有脱岗、串岗、不按时上岗的情况一次处罚100元。

根据各岗位的职责要求，以上岗位人员必须在上岗期间，按企业的要求做好本岗工作，并肩负客运站的保卫工作。如有节假日等特殊情况，听到命令后必须及时到位。在上岗期间必须着安保装备，所有装备“谁领取，谁负责”，如有丢失照价赔偿。

乌苏市客运站 2013年9月24日