县长在医改暨卫生工作会上的演讲稿

第一篇：县长在医改暨卫生工作会上的演讲稿

亲爱的同志们：

你们好

一、客观分析全县医改暨卫生工作的基本现状

肯定成绩，能够进一步坚定信心、增添动力；找准问题，是做好全县医改暨卫生工作的关键。回顾成绩，概括起来，主要有以下四个方面：

(一)全民医保体系基本建立。以城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险为主的基本医疗保险体系实现了全覆盖。全县城乡居民医疗保险参保人数81.86万人，参保率达95.79%；城乡居民合作医疗保险政府补助标准由人均每年80元提高到200元，今年将提高到240元；城镇医疗保险报销比例达到72.6%，农村医疗保险报销比例达到70.03%。

(二)医疗服务体系显著增强。一是龙头建设单位优势明显。2011年9月，县妇幼保健院成功创建为二级甲等妇幼保健院，县中医院通过国家三级中医医院评审，成为全市第一家县级国家三级甲等中医医院； 2011年12月，县人民医院被市卫生局确定为24个“三甲”医院创建单位之一，在全市各县当中我县是唯一拥有两家医院创三甲的县。二是积极推进基层医疗机构标准化建设。乡镇卫生院标准化建设率达到76%，基层卫生技术人员进行了全员轮训，基层医疗卫生服务能力不断提高。三是建立医疗纠纷第三方调解机构，着力解决医患矛盾。2012年4月，XX县第三方医疗机构调解委员会正式挂牌，为我县医疗纠纷的有效预防和妥善处置，构建和谐医患关系，维护正常医疗秩序，促进社会和谐稳定发挥了重要作用。

(三)卫生服务水平明显提高。一是全县人均基本公共卫生服务补助标准提高到25元，经费标准实现了城乡统一。二是积极开展重点公益卫生工作。建立居民健康档案、实行儿童“四苗”接种、开展白内障复明工程、免费发放叶酸、实施“两癌”筛查、推行孕产妇新生儿补助、建设无害化厕所、开展“卫监飓风”行动、强化疾病预防控制等重点公益卫生工作取得显著成效。三是公共卫生服务均等化水平明显提高。农村卫生服务功能初显，“小病在基层、大病去医院”的就医新秩序逐渐形成。

(四)卫生事业发展得到广泛认可。一是卫生事业投入大幅增加。近五年来，全社会投入资金累计超过10亿元，平均每年达2亿元以上，特别是去年以来，县财政加大了对卫生事业的投入力度，仅县医院和中医院创“三甲”，我们每年分别就支持了1000万，连续支持5年。这些投入无论是作为建设性投入还是消费性支出，最终都转化为社会有效需求，取得了较好的社会效益。二是卫生人事人才得到有力保障。县医院、县中医院升格为正科级事业单位，班子成员即将纳入县管领导干部管理。全县卫生系统新增编制1261人，新增卫生人员667人，进一步夯实了基层卫生队伍。三是群众就医负担明显下降。从2011年3月1日起，全县所有乡镇卫生院和社区卫生服务机构基本药物制度实现全覆盖。全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心出现了门诊、住院人次分别增长，门诊费用、住院费用同比下降(两升两降)的可喜变化，人民群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。四是人民群众健康素质明显提高。居民主要健康指标明显改善。全县2010年、2011年孕产妇死亡率为“0”、婴儿死亡率为8.77‰；积极开展结核病防治宣传工作，我县结核病治愈率95.8%，总体到位率97.4%；居民食用碘盐抽样监测360份，合格率95%，碘盐批发监测99份，合格率100%；水氟含量监测11份，均小于国家指标。

在看到成绩的同时，也清醒地认识到我县卫生事业发展还存在不足，医改取得的成绩还是初步的，阶段性的，与上级的要求和全县人民群众的期盼相比，还有较大差距：一是标准化建设差距大。我县城乡二元结构突出，虽然加快推进了基层卫生综合改革、基层卫生机构标准化、村卫生室实施基本药物制度和乡镇卫生院债务消化等工作，但目前城乡标准化建设差距依然较大，现已建设的多数乡镇卫生院和社区卫生服务中心业务用房规模和主要基本医疗设备仍与国家相关标准有一定差距。二是卫生人员积极性调动仍然不够。医疗机构补偿、医务人员激励机制还需进一步完善；有的医院在执行中出现偏差，甚至出现在接诊病人时推诿的现象。在激励政策设计和制定上还有待进一步研究完善。三是医疗资源布局不平衡。全县医疗资源总量不足，偏远乡镇人才队伍建设比较滞后，高学历、高职称、高素质人才95%以上集中在县级医疗单位。农村卫生人员素质不高、年龄老化，严重影响了村级卫生服务工作的正常开展。四是医疗保障水平仍然较低。全县基本医保的低水平、广覆盖现状，使得医疗费用个人自付比例仍然较高，医保统筹的步伐需进一步加快，“以药补医”的局面尚未根本转变。五是“看病难，看病贵”问题仍然突出。现阶段“看病难”现象有所缓解，但是“看病贵”问题还未得到真正解决。住院费用高，补助标准有待提高。特别是进口药、新纳入新农合范畴的药、合资品牌药、抗生素药、心脑血管药等6种高价格药物更是加重了群众的就医负担。

二、充分认识全县医改暨卫生工作的重要性

医改是世界性难题，涉及方方面面，牵一发而动全身。随着改革的不断深入，深层次矛盾日益显现，难点问题会集中暴露，利益格局调整的难度不断加大。当前医改已经进入“深水区”，“开弓没有回头箭”，如“逆水行舟不进则退”。面对新的形势和任务，我们必须充分认识推进医改的重要性、紧迫性、艰巨性和复杂性，充分认识继续深化医改的重大意义，深入推进我县医疗卫生事业快速健康发展。

第一，进一步深化医改、推进卫生事业发展，是全面建设小康社会进入决定性阶段的紧迫任务。医疗卫生事业发展水平是全面建设小康社会的重要指标。垫江现在的恩格尔系数是37%，这表明我们1000块钱当中有370块钱要用于购买食物。到2020年全面建成小康社会，其中一项重要内容就是医疗卫生服务。党的十六大提出，要形成比较完善的医疗卫生体系；党的十七大进一步提出，人人享有基本医疗卫生服务。过去三年，实现了我国医改的良好开局。今后四年，是深化医改承上启下的关键阶段，将为建立中国特色的医药卫生体制打下坚实的基础。再经过五年的努力，最终实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标。可以说，我们正在从事着一项创建中国特色医疗卫生制度、造福广大人民群众的伟大工作，肩负着光荣的探索创新重任和神圣的历史使命。

第二，进一步深化医改、推进卫生事业发展，是推动经济社会发展方式全面转变的重大举措。应对国际金融危机以来，世界各国都在加快经济结构调整，不少国家把推进医改作为转型发展的一项重要任务。从我国来看，经济快速发展面临着不平衡、不协调、不可持续的问题，社会发展相对滞后，国内消费不足。随着人均收入不断提高，人民群众对卫生和健康的需求日益增长。为此，我们要按照中央和市上的要求，立足科学发展，加快转变经济发展方式，深入推进医改，积极解除人们的后顾之忧，激发内需活力，创造更大的消费空间，为我县发展创造良好的环境和条件。

第三，进一步深化医改、推进卫生事业发展，是协调经济社会改革的重要探索。医改是我国经济社会领域的一项重大改革，人民群众热切期盼，社会各界高度关注，世界也为之瞩目。我国医改涉及政府职能转变和财税、价格、人事等多方面体制机制创新，触及一些深层次矛盾。因此，深化医改就是要探索建立符合我县县情、惠及全民的医药卫生体制，这是把转变经济发展方式贯穿到经济社会发展各领域的一项重要实践，可以为社会领域其他改革积累经验，必将产生广泛而深远的影响。

第四，进一步深化医改、推进卫生事业发展，是关系我县统筹城乡综合配套改革示XX县建设的重大民生和发展工程。医改与人民群众的生命健康密切相关。人民群众在医疗上反映的突出问题，一是有病看不起，二是有病看不上，三是看不好病，解决这些问题，必须深入推进医改，真正实现病有所医。应当看到，把医疗卫生服务区分为基本的和非基本的，可以使政府集中精力把基本医疗完善服务保障好，同时能够调动社会力量满足人民群众其他医疗服务需求。必须从促发展、惠民生的高度来认识和推进医改，认识医改关系全局的重大意义，落实好医改的重点任务和政策措施，让人民群众切实从医改中受益。

三、纵深推进全县医改暨卫生工作的重点任务

(一)继续推进和健全全民医保体系。加快完善基本医疗保障制度，建立健全医保体系，切实做好扩面提标，确保城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险参保全覆盖。今年新农合个人筹资标准提高到290元，其中财政补助增加到240元，农民个人缴费50元。切实提高医疗保障水平，在提高普通疾病住院费用报销比例和最高支付限额的同时将儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病纳入医疗保险范筹，积极发展商业健康保险。通过提升保障和服务水平，努力把政府对医改暨卫生领域的投入切实转化为老百姓防病治病的实惠。

(二)稳步推进基本药物制度。实施国家基本药物制度是改革医疗机构“以药补医”机制、减轻群众用药负担、体现医疗卫生公益性的重要举措。解决这个问题是医改的关键一环，也是最难啃的“硬骨头”，涉及到多方面的利益。前三年的医改，在基层医疗卫生机构实施基本药物制度，大幅降低了药价，有效减轻了群众看病用药负担。下一步要继续巩固成果、深化改革，持续扩大医改成效。一是进一步完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心实施基本药物制度，对农村和社区药品坚决实行“四统一”，即“统一采购、统一配送、统一结算、统一监管”。二是加强对医疗卫生机构管理人员和医护人员基本药物制度执行能力的培训，不断提高思想认识。三是推动基本药物制度拓展延伸到村社，制定出台《村卫生室药品零利率销售暂行办法》，加大监管力度，开展专项检查，确保实现药品零利润销售，使更多的人民群众从中受益。四是加快中医药事业发展，努力打造中医强县。中医药是我国的传统和优势，要巩固中医创先和中医院“三甲”成果，推广应用中医药适宜技术项目，进一步发挥中医药适宜技术在中医医疗、康复服务中的优势和中医药独特作用。加强乡村医疗机构的技术指导，扩大乡镇卫生院针灸、理疗科室规模，满足群众中医康复理疗需求。要开展县级中医特色专科建设，打造乡镇中医专科特色。

(三)逐步完善医疗卫生机构综合改革。一是加快医疗卫生机构建设。通过加强与上级卫生行政部门的沟通和协调，争取更多的政策、项目和资金支持。今年5月县医院内科大楼将投入使用，同时将启动中医院内科大楼、卫生监督办公大楼、精神病医院建设。乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化覆盖率是市委、市政府对区县经济社会发展实绩考核的重要指标，今年将对区县逐一验收，因此我县要积极推进标准化乡镇卫生院、村卫生室建设，今年规划建设标准化乡镇卫生院8个、村卫生室61个，这个任务必须完成。二是加强医疗卫生人才培养。各乡镇、各有关部门要把人才队伍建设放在更加重要的位置，加大医疗卫生人员远程培训力度，全面完成医疗卫生技术人员轮训任务。选送县、乡医疗机构人员参加全市县级医院业务骨干进修、乡镇卫生院全科医师转岗及业务进修培训，组织开展卫生专业人员专业知识学习和考试，不断提高医务人员专业水平。三是大力开展公共卫生服务。继续实施好国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、农村妇女补服叶酸、农村改厕等基本公共卫生服务。进一步加大对药品的监管和整治工作力度，落实安全监管主体责任，确保药品监督检查覆盖率和合格率均达100%。

(四)积极探索公立医院改革。公立医院是医疗服务体系的主体。如果公立医院改革不到位，医改的成效就会大打折扣。前三年改革是从基层医疗机构开始，下一步重点就是县级医院，为此，要重点抓好以下工作：一是积极做好公立医院改革试点的申报和跟踪。全市今年在7～10所区县级医院进行综合改革，三甲创建单位必须率先试点，县中医院、县人民医院要超前谋划，认真研究，准备充分，积极做好开展综合改革试点的申报和跟踪工作。二是公立医院要推广便民惠民措施，积极改善群众就医条件，优化诊疗流程，让居民看病方便舒适，构建和谐医患关系，加强医疗质量安全监管，积极探索公立医院发展新模式。三是加快推进县人民医院三甲创建工作。县医院是大医院和基层医疗卫生机构连接的枢纽，要进一步细化措施，做好逐步破除“以药补医”、创新体制机制、大力推行便民惠民措施三篇文章，从而推动综合改革，控制医药费用，加大对县医院三甲医院创建的工作力度，力争今年三甲创建成功，确保今年通过三乙评审。

(五)切实抓好食品安全和疾病控制工作。食品安全和重大疾病控制是关系社会稳定的重大问题。相关部门要提高重大疾病的监测和检测水平，把疾病控制在萌芽状态。各乡镇、各相关单位要绷紧食品安全和疾病控制这根弦，加强食品综合整治，保持对食品领域违法犯罪的高压打击态势，严防食品安全事故、恶性事故的发生，确保一方平安。

(六)积极争创国家级卫生县城。搞好环境建设，是做好卫生工作的一项重要内容。垫江已经创建成为市级卫生城市，要巩固创建成果、抢抓机遇并以此为契机积极着手国家卫生城市的创建工作，努力把垫江建成国家级卫生城市。

(七)加强人才队伍建设。一是中医院虽成功创建成为三甲医院，县人民医院也在抓紧创建，但是要保证不掉队，成为名副其实的三甲医院，必须保障人才。主要抓好医生队伍、护理队伍以及管理队伍的建设。二是加强医德医风建设。随着改革开放的不断深入，在市场经济的竞争与挑战下,传统的医德医风受到严峻的考验。医护人员是人民群众健康的卫士，无论何时都要牢记“救死扶伤，实行革命人道主义”这一神圣职责。三是加强廉政建设。廉洁自律在任何时候都不能放松，卫生局和全县医院都在加强这方面的建设，要进一步提高认识，加强教育，强化监督，健全机制，筑起勤政廉政的壁垒。

(八)加强外部环境改善。一是着力解决好医患矛盾，怎样解决好医患矛盾，我们要认真研究。矛盾发生以后相关乡镇、部门要在第一时间内处理，要给医院创造良好的医疗环境，维护正常的医疗秩序。二是加快硬件建设，要加快县人民医院片区的危旧房改造进度，进一步完善基础设施配套，要在医院环境都得到优化的同时周边环境也要得到同步改善。

四、全力保障全县医改暨卫生工作落到实处

(一)要加强组织领导。深入推进新时期的医改暨卫生工作，任务繁重，责任重大，要适应新形势新任务的要求，必须把思想和行动统一到党中央、国务院和市委、市政府的战略部署上来，要切实加强组织领导，把医改暨卫生工作当作一件大事要事来抓。实践证明，再大再难的事，只要领导重视，下决心认真去干，尽心尽力，智慧干事，就能够干出成效，这是一条重要经验。各乡镇、各有关部门要进一步完善医改暨卫生工作责任制，主要领导负总责，分管领导具体抓，层层抓落实，任务到人、责任到人。对今年的工作要尽快作出安排，明确任务和进度，加强对工作开展情况的监测和评估，做到按月通报、按季考核、全年评估，把医改暨卫生工作开展情况作为年终综合目标考核的重要内容。

(二)要加大财政投入。这是医改暨卫生工作成功的重要保障。巩固医改成果，深入推进卫生事业发展，都需要一定的投入。县财政要加大投入力度，切实做到政府医改暨卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度、政府卫生医改暨卫生投入占经常性财政支出比重逐步提高。但投入也要从实际出发，尽力而为，量力而行，做到可持续。要把钱用在该用、有用的地方，重点要落实好基层医疗卫生机构补偿政策，县人民医院创建三甲经费、基层医疗卫生机构标准化建设经费、人员培训经费，确保投入见到成效。

(三)要增强改革合力。各乡镇、各有关部门要从大局出发，加强统筹协调，密切合作。县医改办要进一步发挥综合协调和统筹作用，切实加强对重大问题研究，及时提出有针对性的政策措施；县卫生局要把加快推进医改暨卫生工作作为重中之重，开拓创新，充分调动广大医务人员积极性；县财政局要进一步抓好财政投入的落实工作；县人力社保局要进一步做好城市医保和人事制度改革工作，各乡镇、各有关部门要各司其责、通力协作，建立起政府领导、部门协作、全社会共同参与的工作机制，协调医改暨卫生工作中遇到的困难和问题，共同推进医改暨卫生工作健康发展。

(四)要加强舆论引导。医改暨卫生工作需要一个正确的舆论导向和良好的社会环境，要把医改宣传作为一项重要工作，全面宣传医改三年成绩，做好“十二五”卫生事业发展规划的解读。各乡镇、各有关部门要广泛开展宣传活动，多角度、全方位展现医改暨卫生事业发展给全县人民群众带来的实惠，着力在全县营造尊重医学、尊重卫生、尊重医生的良好氛围，切实增强改革信心，合理引导改革预期，树立攻坚克难决心，创新工作思路，增强工作的主动性与创造性，努力探索医改暨卫生事业发展的新方向。

第二篇：区长在医改工作会上的讲话

在全区医药卫生体制改革工作会议上的讲话

常务副区长

（年月 日）

同志们：

今天的会议非常重要。主要目的就是贯彻落实中央和省市有关文件和会议精神，进一步地统一思想、提高认识、形成共识，坚定推进我区医药卫生体制改革的决心和信心。刚才，局长传达了全市医药卫生体制改革工作议会精神，区长做了关于全区医药卫生体制改革工作的报告，希望大家深刻学习领会，认真抓好落实。下面，我再强调两点意见。

一、要高度地重视医药卫生体制改革工作

医药卫生体制改革事关重大，必须站在更高的层面上深化认识，增强做好工作的责任感和紧迫感。

首先，它是保障和改善民生的必然要求。近年来，城乡居民看病难、看病贵问题依然突出，医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众反映强烈，特别是部分群众的基本医疗卫生得不到保障。而城乡一些家庭之所以困难，大多都是因病致贫、因病返贫。当前，社会不稳定很重要的一条就是老百姓有病没钱治，生存没有保障，中央已经看到并正在解决这个问题，把深化医药卫生体制改革作为重大民生工程来抓，使基本医疗卫生服务更完善，使群众看病难、看病贵的问题得到有效缓解，最终达到让群众“看得上病、看得起病、看得好病”，并尽可能“少得病”的目的。

其次，它是解决医疗卫生领域深层次矛盾的战略选择。现阶段，医疗卫生领域长期以来形成和积累的体制性、机制性、结构性矛盾依然存在，医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是随着近年来新发疾病和新的影响健康因素的不断出现，给医药卫生事业带来了新的挑战。只有通过深化医药卫生体制改革，才能解决这些突出矛盾和问题，才能实现医药卫生事业持续健康发展。

再次，它是促进经济平稳较快发展的重要举措。当前，国际金融危机的不利影响仍在持续，我区经济虽然上半年实现了时间、任务双达半的目标，但是经济回升的基础还不稳固，保增长、保民生、保稳定、保振兴的压力有增无减。在这种形势下，大幅度增加政府公共投入，深化医药卫生体制改革，有助于减少城乡居民的后顾之忧，增加居民消费信心，进而把内需的潜力源源不断地挖掘出来，为经济平稳较快发展注入稳定持久的动力。

同时，也必须看到，深化医药卫生体制改革是一项创新性工作，没有普遍适用和现成的模式。目前，各地区经济社会发展还不平衡，人民群众的健康保障水平要随着经济社会发展而逐步提高，加之基本医疗保障制度、基本药物制度、公立医院等改革涉及各方面利益的重大调整，牵一发而动全身。这就决定了改革是一个长期探索的过程，不可能一蹴而就。对此，必须要有清醒的认识，并做好充分准备。

二、要切实加强对这项工作的组织领导

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，需要政府各部门强化组织领导，采取更加有力有效的措施有序扎实推进。

第一，加强组织领导。区委、区政府对这项工作高度重视，成立了专门领导小组，由我和副区长任组长，区政府办公室主任、区经贸局、区卫生局、区财政局、区劳动和社会保障局主要领导任副组长，成员单位由区委宣传部、区人事局等13个部门组成。办公室设在区政府办，主任由区政府办公室主任兼任。领导小组主要负责认真研究这次改革的重大政策、措施，组织推进我区各项工作，统筹协调解决工作中遇到的重大问题。各成员单位要根据各自职责分工，对工作任务措施细化分解，明确和落实责任、指标和时限。各乡镇、各有关部门也要成立相应领导机构，配备专门力量，抓好组织落实。

第二、搞好协调配合。卫生部门要做好建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等工作，人事、劳动部门要搞好推进基本医疗保障制度建设工作，财政部门要抓好地方财政资金特别是新增医改资金的投入落实工作，发展改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系以及综合协调工作，其他有关部门也要认真履行职责，主动承担任务。要加强对上的沟通衔接，搞清工作要推进到什么程度，要达到什么目

标，需要地方解决什么问题，需要省市帮助解决什么问题，争取上级的指导和支持。要加强成员单位之间的协调配合，掌握的信息要及时报送、相互反馈。要建立联络员制度，各成员单位要把分管领导、具体负责人的联系方式上报区政府办，便于日常联系。

第三、积极稳步推进。要参照上级的要求，结合我区实际，抓紧制定我区三年实施规划，并确定今年下半年的工作重点。当前及今后一个时期，要坚定不移地贯彻落实好市医疗卫生改革精神，特别是确保今年开好局、起好步，全面完成五项重点改革的“规定动作”，慎重确定我区的“自选动作”。省里的实施方案和工作要点准备了三个多月时间，市里的这项工作才刚刚启动，所以我区一定要做深入细致的基础性工作，比如资金测算一定要摸清中央能给多少钱，省市能给多少钱，需要区里配套多少钱，哪些部门需要财政给予补助，哪些部门需要全额承担，哪些部门需要给予适当支持，现有财力有没有缺口，缺口有多大，能承受到什么程度。只有这样，才能不走弯路或少走弯路。

第四、搞好宣传教育。首先做这项工作的同志要学好文件精神，领会好会议精神，用中央、省市的精神统一思想，学深悟透。在此基础上，围绕群众关心的问题，周密组织宣传方案，运用多种宣传手段，广泛宣传改革的重大意义、目标任务和具体政策措施，使改革真正深入基层、深入人心、家喻户晓，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

第五、强化监督考核。由区深化医药卫生体制改革领导小组

负责，定期对各乡镇、各部门、各单位工作落实情况进行督察考核，并及时将有关情况上报区政府。区政府督察室也要加大督察检查工作力度，全面推进各项工作落实。对工作突出、成效明显的个人和单位要予以表彰和奖励，对工作不力、措施不落实的单位领导要实行责任追究。

同志们，深化医药卫生体制改革任务艰巨，责任重大。希望全区各乡镇办事处、各相关部门上下齐心，扎实工作，把这项惠及全区人民的重大民生工程办实办好，实现取得上级满意、我们自已满意和老百姓满意的“三满意”目标，为加快区的振兴发展再作新的贡献！

第三篇：县长在全县深化医改暨卫生工作会议上的讲话

县长**在全县深化医改暨卫生工作会议上的讲话

同志们：

县委、县政府高度重视医改和卫生工作，决定专题召开全县深化医药卫生体制改革暨卫生工作会议，回顾“十一五”卫生工作，研究“十二五”卫生事业发展规划，总结2010年医改和卫生工作，部署2011年医改和卫生工作任务。前面，县卫生局、县人社局和县财政局的负责同志作了很好的发言，刘菁副县长全面回顾了总结了“十一五”时期全县医改暨卫生工作，并对“十二五”特别是2011年的各项工作进行了安排部署，我完全同意。会上，县政府与医改成员单位和各乡镇分别签订了《开江县医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务责任书》和《2011年狂犬病防制工作目标管理责任书》。希望各级各部门按照要求，认真履职尽责，全力抓好贯彻落实。下面，我就全县深化医药卫生体制改革暨卫生工作讲四点意见。

一、认清形势，统一思想，深刻认识当前医改暨卫生工作的新使命

深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院部署的带有全局性的重点改革任务，是重大民生工程。开江县是全省首批医改工作试点县之一。我县医改工作自2009年启动以来，紧紧围绕中央提出的3年医改重点，精心组织，务实推进，做了大量工作，取得了较好成效。目前，五项重点改革工作扎实稳步推进，卫生事业发展的基础更加牢固，卫生服务体系更加完善，卫生服务能力和保障能力显著增强。当前，医改已进入“深水区”，呈现出新的特点：一是医改倍受全社会关注。随着医改的深入推进，社会各方特别是广大群众希望不断有新政推出，并带来实实在在的方便和实惠，更加期盼医改资金、制度、优惠政策等真正落到实处。二是公共卫生服务能力明显提升。两年来，我县大力推进9类基本公共卫生服务，扎实做好7项重点公共卫生项目，保障了基本公共卫生经费，最大限度地让人民群众公平的、均等的享受到了基本的公共卫生服务。三是广大群众切实在医改中受益。截至目前，我县新农合覆盖面达100%，20个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心全面实施药品零差率销售；城镇居民基本医疗保险推进迅速，城镇职工基本医疗保险水平不断提高，城乡医疗救助力度进一步加大，越来越多的群众在医改中受益。

当前，卫生事业改革发展正处在关键时期，我们面临着重大的发展机遇：一是卫生事业在国家发展全局中的地位显著提高；二是财政支撑和保障卫生能力明显增强；三是各级党委、政府对卫生工作高度重视；四是医疗卫生服务的有效需求进一步激发。在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我县卫生事业改革发展还面临许多困难和问题。一是卫生改革发展任务繁重。医改是世界性难题，也是一个长期、艰巨、复杂的过程，随着改革向纵深发展，难点重点逐步聚焦，社会各界持续关注，改革的任务愈发艰巨，形势更加紧迫，整体发展下的区域滞后，仍然是我县医疗卫生事业的基本县情。二是卫生资源分配不均导致发展不平衡。我县卫生资源总量不足，优质卫生资源集中在县城，农村和社区的基本医疗条件和服务能力亟待改善与加强。三是重点疾病、传染病预防控制形势依然严峻。四是医德医风、行业作风建设还需持续推进。因此，我们要科学研判和准确把握我县卫生工作面临的形势和发展趋势，抢抓发展机遇，积极应对挑战，不断推进全县卫生事业改革发展。

二、坚定信心，把握关键，持续深入推进卫生事业新的跨越

党的十七届五中全会提出，“十二五”期间要更加注重保障和改善民生，把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，为医疗卫生事业改革发展指明了方向。我们要进一步坚定信心，着力强化三种理念，持续深入推进全县卫生事业新的跨越。一是不断强化以人为本的理念。卫生事业改革发展的根本目的是保障人民群众的身体健

康。我国经济社会发展的最大变化就是把人的发展提高到前所未有的高度，国家更加注重加强和改善民生，人民群众更加注重身体健康。推进医药卫生改革，加快卫生事业发展，不但是社会进步的必然，也是深入贯彻落实科学发展观的具体体现。在推进医改的实践探索上，无论采取什么样的方式方法，都要把群众的健康要求作为推进医改的根本动力，把群众受益与否作为判断医改成败的根本标准，把提高人民群众健康水平作为卫生改革发展的最终目标，把群众拥护不拥护、赞成不赞成、满意不满意作为医改工作的出发点和落脚点。

二是不断强化加快发展的理念。当前，人民群众日益增长的卫生需求与医疗卫生资源总量不足、配置不均之间的矛盾仍是制约我县卫生发展的主要因素。我们要科学地做好“十二五”卫生发展规划，要站在“十二五”新的更高起点，通过“保基本、强基层、建机制”促进城乡之间、区域之间的平衡发展，加快推进我县卫生事业科学发展，向人民群众提供更加及时、有效、安全和价廉的医疗卫生服务，树立在发展中深化改革、在改革中促进发展的理念。

三是不断强化勇于创新的理念。创新是社会发展进步的不竭源泉和内在动力。我县在深化医改中进行了有益地探索，取得了初步成效。在下步改革中，我们要克服“跟着走”和“带着走”的消极思想，改革思路要在改革中继续完善，改革措施要在改革中继续拓展。要勇于创新，不断满足人民群众对医疗卫生服务的需求，把党和政府的关怀落实到为人民服务的具体实践中去。

三、再接再厉，创先争优，全力做好2011年卫生工作

2011年是实现医改三年目标任务的最后一年，也是攻坚克难的关键之年。我们要立足新的起点，强化措施，把握一个目标，力争两个突破，做到三个推进，实现四个提升，全面完成今年的目标任务，为整个“十二五”起好步、开好头。

（一）牢牢把握医改阶段性目标

按照省、市的部署和要求，我县三年的工作目标是：到2011年，基本医疗保障制度覆盖全县城乡居民，参保率达到90%以上；基本药物制度初步建立，基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物；城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，服务质量和服务水平明显提高；基本公共卫生服务惠及城乡，群众健康水平不断提高。通过努力，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题，让人民群众看得到、看得见、摸得着的健康实惠。我们必须牢牢把握这个目标，围绕目标扎实推进五项重点改革和各项卫生工作的落实。

（二）在实施基本药物制度和公立医院改革上寻求突破

建立基本药物制度，是一项重大的社会民生工程，人民群众充满期待。我县是全省实施基本药物制度试点县，已于2010年实现基本药物制度对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的全覆盖。在推进改革中，卫生部门要加强对基层医疗卫生人员的政策宣传，规范服务行为，严格执行基本药物使用规范，杜绝大处方、滥用药现象，提高全社会的知晓率和认同度；要严格监督基层医疗卫生机构，保证全部使用基本药物并零差率销售，特别是要督促其公开基本药物价格，主动接受社会监督。财政部门要认真落实对实施基本药物制度单位的政府补助政策，列出补助资金到位时间表，根据实际情况提前预拨，杜绝出现年底集中兑现情况，确保基层医疗卫生机构的正常运行。公立医院改革是难点，县人民医院和县中医院要积极进行探索，借鉴外地成功经验，建立公立医院与基层医疗机构的分工协作机制，使公立医院有更多的精力治大病、攻难关，使基层有更强的能力保基本、治小病，并通过传、帮、带增强基层的服务能力；要健全有激励有约束的公立医院内部运行机制，通过优化诊疗流程、规范医疗行为、缩短就医等候时间、减轻群众看病负担、加强成本核算和控制，完善内部管理制度等措施，提高医院运转效率，不断提升医疗服务水平。

（三）大力推进保基本的三项工作

一是要推进绩效工资政策落实。实行公共卫生和医疗事业单位人员绩效工资制度，既是解决困扰公共卫生和基层卫生人员多年的、关系其切身利益的问题，也是基层医疗卫生机构摆脱“挣钱求生存、求发展”局面的根本措施。要以实施绩效工资制度为基础，进一步规范基层医疗卫生机构的综合管理，特别是人员管理、服务管理、收费管理、分配管理，从而切实降低群众的医疗费用负担。二是要推进城乡医疗卫生服务体系。要进一步巩固完善城镇职工、城镇居民和农村居民基本医疗保障制度，完成省市下达的目标任务。要按照中央和省市的统一部署，对城乡基层医疗卫生服务机构按公益事业单位加以规划和建设，重点加强县级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室建设，改变基层卫生薄弱的状况。县医院医技大楼、县中医院门诊综合楼要尽快竣工并投入使用，县医院住院综合大楼建设项目要加快推进。三是要推进基本公共卫生服务均等化。基本公共卫生均等化，是医疗卫生工作公益性和公平性的基本要求。均等化成效要体现在三个方面，即：人民群众尤其是妇女儿童和老年人健康状况的改善，传染病得到有效控制，社区健康促进、慢性病跟踪有效管理。因此，一方面要加强公共卫生服务建设，不断提高公共卫生服务水平；另一方面要落实公共卫生服务所需要经费，及时调整财政支出结构，落实公共卫生补助和乡村医生补助。

（四）努力实现卫生服务能力的四个提升

一是全面提升医疗服务能力。深入开展“医院管理年”活动，巩固和扩大活动成果；继续做好医院等级评审复查工作，以此为契机促进医疗机构能力建设和综合服务能力的提升；认真贯彻国家关于发展中医药的决定，做好全省中医先进县创建工作，加快推进中医药事业的发展；深入推进乡镇卫生院规范化建设管理工作，不断提高农村基层医疗机构的管理和服务能力。

二是全面提升公共卫生服务能力。进一步加强艾滋病、结核病、乙肝和狂犬病等重点传染病和严重危害人民群众身体健康疾病的预防控制工作，切实加强疫情管理，严格疫情监测，全面落实综合防制措施；进一步完善卫生应急体系建设，修订并完善《开江县突发公共卫生事件应急预案》，做好应急药品、器械储备和卫生应急演练，切实增强应对突发公共卫生事件的能力；加强卫生监督执法工作，按照《食品安全法》的规定，做好卫生部门与食品药品监督部门的职能移交，担负起食品安全综合协调和对重大食品安全事故责任的查处，继续保持对医疗服务市场违法犯罪行为的高压严打态势；扎实做好母婴保健系统管理工作，继续开展免费婚前医学检查，抓好妇幼重大公共卫生项目实施，进一步提高农村孕产妇住院分娩率，切实降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率；继续做好爱国卫生工作，积极争创国家卫生县城四川省推荐县城。

三是全面提升卫生人才素质。人才是兴卫之本。卫生部门要继续开展住院医师规范化培训、全科医师培训、乡镇卫生人员和乡村医生的业务培训；要继续加强县级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，不断提高基层卫生人员的素质能力，对长期工作在城乡基层的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇等方面给予政策倾斜。

四是全面提升医德医风水平。要以全县干部作风整顿为契机，在全县医疗卫生人员中持续深入开展以医德医风为基础的职业道德教育，树立医务人员良好的精神风貌；深入开展医疗卫生行业纠风工作，坚决遏制损害群众利益的行为；全面加强卫生系统的反腐倡廉建设，使我县的医德医风和行业作风全面提升。

四、加强领导，履职尽责，确保完成全年医改暨卫生工作目标任务

省政府将于3月下旬对我县进行医改工作督导检查，6月国家将进行中期评估，对推进不力的要进行严厉问责。时不我待，各级各部门务必加强对医改暨卫生工作的领导，履职尽责，坚决完成全年医改暨卫生工作目标任务。

第一，要强化组织领导。为加强全县医改工作的领导，县政府成立了医改领导小组和县医改办，县委编办落实了县医改办人员编制，从发改、财政、人社和卫生部门抽调了4名精

干的公务员专职从事医改办具体工作。各医改责任部门必须把医改工作摆上重要议事日程，主要领导要拿出更多的时间和精力来关注医改、研究医改、推进医改，分管领导要主动抓、全力抓，采取更加实在的措施切实推进医改。要建立目标责任制，各级各部门要及时把《开江县医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务责任书》和《2011年狂犬病防制工作目标管理责任书》上的目标任务和指标逐条细化、量化，将工作任务落实到基层、落实到单位、落实到人头，保证每一项工作都有专人负责，确保领导到位、工作到位、措施到位，确保医改暨卫生各项目标任务落到实处。要建立包保责任制，县医改领导小组成员单位主要领导按一人一院的要求，派出一名副科级干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。

第二，要切实履职尽责。深化医药卫生体制改革是一项系统工程，涉及方方面面。各级各部门务必要履职尽责，密切配合，相互支持。县医改办要进一步建立部门联席会议制度，每季度或根据工作需要定期通报工作进展情况，协调解决改革中遇到的困难和问题。县委编办要及时落实乡镇卫生院和社区卫生服务中心的人员编制。县财政局要做好新农合和城镇居民医保财政补助提标相关工作，落实好县级配套资金和基层医疗卫生机构补偿政策，要将2011年医改所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。县发展和改革局要调整基层医疗卫生机构收费项目，完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。县人力资源和社会保障局要完成城镇居民基本医疗保险参保率达到90%以上，城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。县卫生局要巩固新型农村合作医疗参合率继续稳定在95％以上，全面开展儿童白血病、先天性心脏病医疗保障工作；在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。县民政局要建立城乡医疗救助制度，资助低保对象、三无对象和农村五保对象参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。县食品药品监督管理局要确保基本药物安全有效、品质良好、供应及时。县教育局要为乡镇卫生院招收 3名定向免费医学生。县监察局要加强对医改资金的监督，严肃处理各种贪污、挪用和套取医改资金等违纪违法事件。县文化和广播影视局要坚持正确的舆论导向，广泛宣传我县医药卫生体制改革和卫生工作精神。各乡镇要积极协助卫生部门做好各项医改工作，要落实狂犬病综合防制措施，保持我县狂犬病零发病率态势，要不折不扣地完成县委县政府下达的无偿献血任务。其它部门要按县医改办要求，积极配合卫生部门落实并做好各项医改工作任务。

第三，要逗硬考核奖惩。市政府今年已将医改、无偿献血、艾滋病和狂犬病防治纳入对我县政府的目标考核。县委目督办、政府督查室和县医改办要加大医改暨卫生工作督查、督办力度，逐项进行督查。对医改暨卫生工作突出的乡镇和部门要通报表扬；对因失职、渎职、玩忽职守、工作不力，未完成医改暨卫生工作任务的乡镇和部门要通报批评，并严厉追究相关单位主要领导及责任人的责任。

同志们，今年全县深化医药卫生体制改革暨卫生工作任务十分艰巨、责任重大。人民群众对卫生工作充满期待，县委、县政府对卫生部门寄予厚望。希望大家在新的一年里再接再厉，积极进取，以更加求实的精神、更加务实的作风、更加扎实的工作，加快推进全县卫生事业改革发展进程，以优异成绩迎接建党90周年！

第四篇：县长在全县深化医改暨卫生工作会议上的讲话

县长**在全县深化医改暨卫生工作会议上的讲话

同志们：

县委、县政府高度重视医改和卫生工作，决定专题召开全县深化医药卫生体制改革暨卫生工作会议，回顾“十一五”卫生工作，研究“十二五”卫生事业发展规划，总结2010年医改和卫生工作，部署2011年医改和卫生工作任务。前面，县卫生局、县人社局和县财政局的负责同志作了很好的发言，刘菁副县长全面回顾了总结了“十一五”时期全县医改暨卫生工作，并对“十二五”特别是2011年的各项工作进行了安排部署，我完全同意。会上，县政府与医改成员单位和各乡镇分别签订了《开江县医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务责任书》和《2011年狂犬病防制工作目标管理责任书》。希望各级各部门按照要求，认真履职尽责，全力抓好贯彻落实。下面，我就全县深化医药卫生体制改革暨卫生工作讲四点意见。

一、认清形势，统一思想，深刻认识当前医改暨卫生工作的新使命

深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院部署的带有全局性的重点改革任务，是重大民生工程。开江县是全省首批医改工作试点县之一。我县医改工作自2009年启动以来，紧紧围绕中央提出的3年医改重点，精心组织，务实推进，做了大量工作，取得了较好成效。目前，五项重点改革工作扎实稳步推进，卫生事业发展的基础更加牢固，卫生服务体系更加完善，卫生服务能力和保障能力显著增强。当前，医改已进入“深水区”，呈现出新的特点：一是医改倍受全社会关注。随着医改的深入推进，社会各方特别是广大群众希望不断有新政推出，并带来实实在在的方便和实惠，更加期盼医改资金、制度、优惠政策等真正落到实处。二是公共卫生服务能力明显提升。两年来，我县大力推进9类基本公共卫生服务，扎实做好7项重点公共卫生项目，保障了基本公共卫生经费，最大限度地让人民群众公平的、均等的享受到了基本的公共卫生服务。三是广大群众切实在医改中受益。截至目前，我县新农合覆盖面达100%，20个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心全面实施药品零差率销售；城镇居民基本医疗保险推进迅速，城镇职工基本医疗保险水平不断提高，城乡医疗救助力度进一步加大，越来越多的群众在医改中受益。

当前，卫生事业改革发展正处在关键时期，我们面临着重大的发展机遇：一是卫生事业在国家发展全局中的地位显著提高；二是财政支撑和保障卫生能力明显增强；三是各级党委、政府对卫生工作高度重视；四是医疗卫生服务的有效需求进一步激发。在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我县卫生事业改革发展还面临许多困难和问题。一是卫生改革发展任务繁重。医改是世界性难题，也是一个长期、艰巨、复杂的过程，随着改革向纵深发展，难点重点逐步聚焦，社会各界持续关注，改革的任务愈发艰巨，形势更加紧迫，整体发展下的区域滞后，仍然是我县医疗卫生事业的基本县情。二是卫生资源分配不均导致发展不平衡。我县卫生资源总量不足，优质卫生资源集中在县城，农村和社区的基本医疗条件和服务能力亟待改善与加强。三是重点疾病、传染病预防控制形势依然严峻。四是医德医风、行业作风建设还需持续推进。因此，我们要科学研判和准确把握我县卫生工作面临的形势和发展趋势，抢抓发展机遇，积极应对挑战，不断推进全县卫生事业改革发展。

二、坚定信心，把握关键，持续深入推进卫生事业新的跨越

党的十七届五中全会提出，“十二五”期间要更加注重保障和改善民生，把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，为医疗卫生事业改革发展指明了方向。我们要进一步坚定信心，着力强化三种理念，持续深入推进全县卫生事业新的跨越。

一是不断强化以人为本的理念。卫生事业改革发展的根本目的是保障人民群众的身体健康。我国经济社会发展的最大变化就是把人的发展提高到前所未有的高度，国家更加注重加强和改善民生，人民群众更加注重身体健康。推进医药卫生改革，加快卫生事业发展，不但是社会进步的必然，也是深入贯彻落实科学发展观的具体体现。在推进医改的实践探索上，无论采取什么样的方式方法，都要把群众的健康要求作为推进医改的根本动力，把群众受益与否作为判断医改成败的根本标准，把提高人民群众健康水平作为卫生改革发展的最终目标，把群众拥护不拥护、赞成不赞成、满意不满意作为医改工作的出发点和落脚点。

二是不断强化加快发展的理念。当前，人民群众日益增长的卫生需求与医疗卫生资源总量不足、配置不均之间的矛盾仍是制约我县卫生发展的主要因素。我们要科学地做好“十二五”卫生发展规划，要站在“十二五”新的更高起点，通过“保基本、强基层、建机制”促进城乡之间、区域之间的平衡发展，加快推进我县卫生事业科学发展，向人民群众提供更加及时、有效、安全和价廉的医疗卫生服务，树立在发展中深化改革、在改革中促进发展的理念。

三是不断强化勇于创新的理念。创新是社会发展进步的不竭源泉和内在动力。我县在深化医改中进行了有益地探索，取得了初步成效。在下步改革中，我们要克服“跟着走”和“带着走”的消极思想，改革思路要在改革中继续完善，改革措施要在改革中继续拓展。要勇于创新，不断满足人民群众对医疗卫生服务的需求，把党和政府的关怀落实到为人民服务的具体实践中去。

三、再接再厉，创先争优，全力做好2011年卫生工作

2011年是实现医改三年目标任务的最后一年，也是攻坚克难的关键之年。我们要立足新的起点，强化措施，把握一个目标，力争两个突破，做到三个推进，实现四个提升，全面完成今年的目标任务，为整个“十二五”起好步、开好头。

（一）牢牢把握医改阶段性目标

按照省、市的部署和要求，我县三年的工作目标是：到2011年，基本医疗保障制度覆盖全县城乡居民，参保率达到90%以上；基本药物制度初步建立，基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物；城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，服务质量和服务水平明显提高；基本公共卫生服务惠及城乡，群众健康水平不断提高。通过努力，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题，让人民群众看得到、看得见、摸得着的健康实惠。我们必须牢牢把握这个目标，围绕目标扎实推进五项重点改革和各项卫生工作的落实。

（二）在实施基本药物制度和公立医院改革上寻求突破

建立基本药物制度，是一项重大的社会民生工程，人民群众充满期待。我县是全省实施基本药物制度试点县，已于2010年实现基本药物制度对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的全覆盖。在推进改革中，卫生部门要加强对基层医疗卫生人员的政策宣传，规范服务行为，严格执行基本药物使用规范，杜绝大处方、滥用药现象，提高全社会的知晓率和认同度；要严格监督基层医疗卫生机构，保证全部使用基本药物并零差率销售，特别是要督促其公开基本药物价格，主动接受社会监督。财政部门要认真落实对实施基本药物制度单位的政府补助政策，列出补助资金到位时间表，根据实际情况提前预拨，杜绝出现年底集中兑现情况，确保基层医疗卫生机构的正常运行。公立医院改革是难点，县人民医院和县中医院要积极进行探索，借鉴外地成功经验，建立公立医院与基层医疗机构的分工协作机制，使公立医院有更多的精力治大病、攻难关，使基层有更强的能力保基本、治小病，并通过传、帮、带增强基层的服务能力；要健全有激励有约束的公立医院内部运行机制，通过优化诊疗流程、规范医疗行为、缩短就医等候时间、减轻群众看病负担、加强成本核算和控制，完善内部管理制度等措施，提高医院运转效率，不断提升医疗服务水平。

（三）大力推进保基本的三项工作

一是要推进绩效工资政策落实。实行公共卫生和医疗事业单位人员绩效工资制度，既是解决困扰公共卫生和基层卫生人员多年的、关系其切身利益的问题，也是基层医疗卫生机构摆脱“挣钱求生存、求发展”局面的根本措施。要以实施绩效工资制度为基础，进一步规范基层医疗卫生机构的综合管理，特别是人员管理、服务管理、收费管理、分配管理，从而切实降低群众的医疗费用负担。二是要推进城乡医疗卫生服务体系。要进一步巩固完善城镇职工、城镇居民和农村居民基本医疗保障制度，完成省市下达的目标任务。要按照中央和省市的统一部署，对城乡基层医疗卫生服务机构按公益事业单位加以规划和建设，重点加强县级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室建设，改变基层卫生薄弱的状况。县医院医技大楼、县中医院门诊综合楼要尽快竣工并投入使用，县医院住院综合大楼建设项目要加快推进。三是要推进基本公共卫生服务均等化。基本公共卫生均等化，是医疗卫生工作公益性和公平性的基本要求。均等化成效要体现在三个方面，即：人民群众尤其是妇女儿童和老年人健康状况的改善，传染病得到有效控制，社区健康促进、慢性病跟踪有效管理。因此，一方面要加强公共卫生服务建设，不断提高公共卫生服务水平；另一方面要落实公共卫生服务所需要经费，及时调整财政支出结构，落实公共卫生补助和乡村医生补助。

（四）努力实现卫生服务能力的四个提升

一是全面提升医疗服务能力。深入开展“医院管理年”活动，巩固和扩大活动成果；继续做好医院等级评审复查工作，以此为契机促进医疗机构能力建设和综合服务能力的提升；认真贯彻国家关于发展中医药的决定，做好全省中医先进县创建工作，加快推进中医药事业的发展；深入推进乡镇卫生院规范化建设管理工作，不断提高农村基层医疗机构的管理和服务能力。

二是全面提升公共卫生服务能力。进一步加强艾滋病、结核病、乙肝和狂犬病等重点传染病和严重危害人民群众身体健康疾病的预防控制工作，切实加强疫情管理，严格疫情监测，全面落实综合防制措施；进一步完善卫生应急体系建设，修订并完善《开江县突发公共卫生事件应急预案》，做好应急药品、器械储备和卫生应急演练，切实增强应对突发公共卫生事件的能力；加强卫生监督执法工作，按照《食品安全法》的规定，做好卫生部门与食品药品监督部门的职能移交，担负起食品安全综合协调和对重大食品安全事故责任的查处，继续保持对医疗服务市场违法犯罪行为的高压严打态势；扎实做好母婴保健系统管理工作，继续开展免费婚前医学检查，抓好妇幼重大公共卫生项目实施，进一步提高农村孕产妇住院分娩率，切实降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率；继续做好爱国卫生工作，积极争创国家卫生县城四川省推荐县城。

三是全面提升卫生人才素质。人才是兴卫之本。卫生部门要继续开展住院医师规范化培训、全科医师培训、乡镇卫生人员和乡村医生的业务培训；要继续加强县级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，不断提高基层卫生人员的素质能力，对长期工作在城乡基层的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇等方面给予政策倾斜。

四是全面提升医德医风水平。要以全县干部作风整顿为契机，在全县医疗卫生人员中持续深入开展以医德医风为基础的职业道德教育，树立医务人员良好的精神风貌；深入开展医疗卫生行业纠风工作，坚决遏制损害群众利益的行为；全面加强卫生系统的反腐倡廉建设，使我县的医德医风和行业作风全面提升。

四、加强领导，履职尽责，确保完成全年医改暨卫生工作目标任务

省政府将于3月下旬对我县进行医改工作督导检查，6月国家将进行中期评估，对推进不力的要进行严厉问责。时不我待，各级各部门务必加强对医改暨卫生工作的领导，履职尽责，坚决完成全年医改暨卫生工作目标任务。

第一，要强化组织领导。为加强全县医改工作的领导，县政府成立了医改领导小组和县医改办，县委编办落实了县医改办人员编制，从发改、财政、人社和卫生部门抽调了4名精干的公务员专职从事医改办具体工作。各医改责任部门必须把医改工作摆上重要议事日程，主要领导要拿出更多的时间和精力来关注医改、研究医改、推进医改，分管领导要主动抓、全力抓，采取更加实在的措施切实推进医改。要建立目标责任制，各级各部门要及时把《开江县医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务责任书》和《2011年狂犬病防制工作目标管理责任书》上的目标任务和指标逐条细化、量化，将工作任务落实到基层、落实到单位、落实到人头，保证每一项工作都有专人负责，确保领导到位、工作到位、措施到位，确保医改暨卫生各项目标任务落到实处。要建立包保责任制，县医改领导小组成员单位主要领导按一人一院的要求，派出一名副科级干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。

第二，要切实履职尽责。深化医药卫生体制改革是一项系统工程，涉及方方面面。各级各部门务必要履职尽责，密切配合，相互支持。县医改办要进一步建立部门联席会议制度，每季度或根据工作需要定期通报工作进展情况，协调解决改革中遇到的困难和问题。县委编办要及时落实乡镇卫生院和社区卫生服务中心的人员编制。县财政局要做好新农合和城镇居民医保财政补助提标相关工作，落实好县级配套资金和基层医疗卫生机构补偿政策，要将2011年医改所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。县发展和改革局要调整基层医疗卫生机构收费项目，完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。县人力资源和社会保障局要完成城镇居民基本医疗保险参保率达到90%以上，城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。县卫生局要巩固新型农村合作医疗参合率继续稳定在95％以上，全面开展儿童白血病、先天性心脏病医疗保障工作；在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。县民政局要建立城乡医疗救助制度，资助低保对象、三无对象和农村五保对象参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。县食品药品监督管理局要确保基本药物安全有效、品质良好、供应及时。县教育局要为乡镇卫生院招收 3名定向免费医学生。县监察局要加强对医改资金的监督，严肃处理各种贪污、挪用和套取医改资金等违纪违法事件。县文化和广播影视局要坚持正确的舆论导向，广泛宣传我县医药卫生体制改革和卫生工作精神。各乡镇要积极协助卫生部门做好各项医改工作，要落实狂犬病综合防制措施，保持我县狂犬病零发病率态势，要不折不扣地完成县委县政府下达的无偿献血任务。其它部门要按县医改办要求，积极配合卫生部门落实并做好各项医改工作任务。

第三，要逗硬考核奖惩。市政府今年已将医改、无偿献血、艾滋病和狂犬病防治纳入对我县政府的目标考核。县委目督办、政府督查室和县医改办要加大医改暨卫生工作督查、督办力度，逐项进行督查。对医改暨卫生工作突出的乡镇和部门要通报表扬；对因失职、渎职、玩忽职守、工作不力，未完成医改暨卫生工作任务的乡镇和部门要通报批评，并严厉追究相关单位主要领导及责任人的责任。

同志们，今年全县深化医药卫生体制改革暨卫生工作任务十分艰巨、责任重大。人民群众对卫生工作充满期待，县委、县政府对卫生部门寄予厚望。希望大家在新的一年里再接再厉，积极进取，以更加求实的精神、更加务实的作风、更加扎实的工作，加快推进全县卫生事业改革发展进程，以优异成绩迎接建党90周年！

第五篇：全市医改暨卫生工作会议领导讲话

全市医改暨卫生工作会议 主持人：涂经平

主持人：今天市政府在这里召开“全市医改暨卫生工作会议”，目的是为总结2011年全市医改和卫生工作，安排部署今年的医改工作任务。啊

出席今天会议的市领导有：市委常委、市政府常务副市长马正其，市人大常委会副主任陈雅棠，市政府副市长吴刚，市政协副主席谢小军。

在主席台就座的还有：市卫生局党组书记夏永鹏，市卫生局局长屈谦。

参加今天会议的有：市医改领导小组各成员单位负责人，各区县政府常务副区县长，分管卫生工作的区县长，卫生局局长，两江新区管委会负责人，市级医疗卫生单位、第三军医大学各附属医院，解放军324医院，市药交所负责人，部分企事业单位和民营医院的负责人，卫生统战人事代表以及市卫生局离退休代表。

今天会议一共有四项议程，首先进行大会交流发言，首先请市卫生局局长屈谦发言，大家欢迎。

（市卫生局局长屈谦发言）

主持人：下面请市发改委副主任詹成志发言，大家欢迎。

詹成志：尊敬的正其常务副市长，吴刚副市长，各位领导，同志们：按照会议安排，现将市发展改革委推进全市医疗卫生事业发展和改革工作简要报告如下：

一、立足本职，全力推进医疗卫生服务能力建设

2011年，市发展改革委重点开展了以下三个方面的工作：

一是强化各方协调，全力推进市级重大卫生设施建设

按照“健康重庆”建设2011年任务分工，推动十大公共医疗卫生项目建设取得突破性进展。在完成市肿瘤医院住院大楼、重医口腔医院北部分院建设任务的基础上，积极协调解决和推进重庆儿童医疗中心双电源问题、重庆市职业病防治医院建设总体方案、市中医院迁建二期住院综合楼主体工程资金调度、市公共卫生中心门诊综合楼可研方案等工作，确保了以上6个项目的顺利建设；积极协助推进市人民医院和市精神卫生中心选址论证。目前，两个项目的选址方案基本确定，正开展建设方案论证工作。

同时，还进一步推进了重医附一院青老年养护中心、重医附一院科教楼、重医儿童医院住院楼、金山国际医院二期工程、重医永川医院住院医技楼、市十三人民医院住院综合楼、重医附二院江南分院等一批市级医疗卫生项目。按照市领导的要求，完成了市血液中心异地迁建方案协调，委托机械第三设计院完成了重庆国际医疗中心建设及运营方案论证。

二是强化资金平衡，全力推进基层卫生服务体系建设

努力助推三级医院创建工程。市政府确定的23家创建医院，已创建成功2家三甲医院，目前仍有20家正在有序建设之中，全年累计完成投资达14.1亿元。目前，市发改委已对已创建成功的重庆第五人民医院、黔江区中心医院兑现了每家医院500万元补助的政策。

积极争取中央投资，推进基层医疗服务体系建设。去年市发改委共争取到中央投资60590万元，用于我市医疗卫生项目建设。其中：争取到专项资金30900万元，支持了728个农村基层卫生机构建设项目；争取到专项资金11400万元，支持了6个精神卫生防治机构建设；争取到专项资金430万元，为市疾控中心配置了一批食品安全风险检测设备；争取到专项资金1150万元，为市药品交易所和1682个基层医疗卫生机构配置计算机等设备，完善了基本药物集中采购使用信息系统；争取到专项资金4700万元，支持了18个县级急救中心建设；争取到专项资金8210万元，支持了34个县级卫生监督所建设；争取到专项资金3800万元，支持了2个全科医生临床培养基地建设。

积极筹措资金，抓好基层医疗卫生机构标准化建设。按照《深化医药卫生体制改革专题会议纪要》要求，市发展改革委、市卫生局、市财政局制定了《重庆市基层医疗卫生机构标准化建设实施方案》。全市将投入6.6亿元，在2年内完成基层医疗卫生机构标准化建设。2011年，我委安排了1200万元统筹资金，支持了12个区县的17个基层医疗卫生机构标准化建设项目。

三是强化规划引导，全力做好项目储备工作

以牵头编制《重庆市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《重庆市社会事业发展十二五专项规划》为契机，将市委、市政府确定的医疗卫生重点项目和建设任务悉数纳入规划，并建立了总投资达到150亿元的项目数据库。同时，会同相关部门编制了《重庆市基层医疗卫生机构标准化建设方案》、《重庆市农村急救体系建设规划》、《重庆市卫生监督体系建设规划》、《重庆全科医生培养基地建设规划》，为今后五年医疗卫生事业持续健康发展提供了规划保障。

二、贯彻会议精神，加快推进医疗卫生服务功能建设

2012年，市发改委将着力抓好以下三方面的工作：

一是加强各方协调，为项目顺利实施铺平道路

高度关注十大医疗卫生项目及其他市级重点项目建设情况，主动帮助协调解决建设进程中出现的新问题，确保项目早日投用，发挥应有的社会效益。同时，结合中央和市级专项资金的投资方向，结合发展本地卫生事业的实际需要，协助项目业主完成项目选址、建设方案论证，协调配置土地、资金等资源要素，推进项目用地、规划、循环等前期审批工作，为项目尽早开工建设做好准备工作。

二是加强项目建设管理，确保建设任务全面完成 对医疗卫生服务能力建设项目，要督促项目业主认真执行基本建设程序，按照项目法人责任制、招投标制、工程监理制、工程合同制等有关建设法规对项目进行严格管理。加强资金管理和概算控制，强化工程质量管理和安全生产管理。继续做好三甲医院创建的指导协调工作，争取3所医院成功创建。按照市政府“三年计划、两年完成”的要求，全面完成342个基层医疗卫生机构业务用房标准化的建设任务。加强项目建设阶段性督查，确保市委、市政府确定的建设任务得到全面完成。

三是加强建设资金筹集，尽力满足项目投资需求

经过初步对接，国家发改委2012年在卫生领域设置了农村急救体系、基层医疗卫生服务体系、地是级综合医院、儿童专科医院、重大疾病防控体系、医疗卫生人才培训基地、医药卫生信息化、卫生监督体系、精神卫生防治机构9个专项，可供我市争取的资金总量为200亿元，为此，我委将会同市、区县两级政府有关部门，努力做好项目和资金对接工作，最大限度地争取中央资金，弥补我市医疗卫生项目建设的资金缺口。再继续安排市级预算内统筹资金支持重点医疗卫生事业项目建设的同时，积极协调有关区县要按照《市政府关于研究2009年中央投资项目重大筹资事项的会议纪要》精神，将市级财政安排的渝东南渝东北社会发展资金、民族地区发展资金、完善城市功能专项资金、区县上档升级专项资金优先安排用于中央投资社会事业项目所需配套，确保不留缺口，保障项目顺利推进。

汇报完毕，谢谢大家！

主持人：现在请市财政局副局长刘大卫发言，大家欢迎。

刘大卫：尊敬的正其常务副市长、陈主任、吴市长，谢主席，各位领导，同志们，按照会议安排，现将财政部门支持推进医改工作的情况简要汇报如下：

过去的一年在市委、市政府的领导下全市财政按照医改的实施意见，全年投入资金108亿，较上年增长27%，主要用于城乡居民和在医疗补助的提高，基本公共卫生服务补助以及基本药物零差率的补助，基层医疗卫生机构的标准化建设等等。09年-2011年就是这三年医改的攻坚阶段，三年医改各级财政共投入268亿，超过了3年投入的计划23亿，09年的时候国务院要求各地投入8000亿，在这一轮当中我们市里面计划是245亿，所以我们超额投入23亿，达到了268亿。财政投入的大幅增加，为医改工作的顺利推进提供了有力保障。

今年是新一轮医改工作启动的第一年，在此，结合今年医改工作的安排对财政部门支持医改工作提几点意见：

一是提高认识，大力支持。市委、市政府高度重视医改工作，将深化医改工作作为建设“健康重庆”实现民生为本的重要举措，是破解群众看病难、看病贵问题的突破口，也是建设和谐社会的重要内容。财政部门将进一步统一思想，提高认识，务必通过统筹安排，加大投入，科学支出等措施，支持进一步深化医疗卫生体制改革工作，确保各项医改政策落实到位。

二是加大力度，全力保障。今年获得医疗财政补助标准由200元提高到240元，基层医疗标准化建设以及债务清理化解等新政策即将出台，各级财政部门将结合部门预算的编制，一方面在今年要继续执行公共卫生基本药物绩效工资等政策所需要的资金纳入年初的部门预算安排；另一方面，对新出台的政策要通过调整支出结构，统筹安排、统筹兼顾，确保增资资金落实到位。

三是加快执行，提高效率。去年全市医疗卫生支出达到142亿，较上年增长50%，医改投入保障有力，在这当中医改投入是108亿。但也存在区县之间预算执行进度不均衡，个别项目启动时间晚等问题。今年，市级财政将加大预算的执行力度，实行预算执行进度与绩效工资挂钩的措施。市级部门要及时做好资金分配方案细化工作，从今年6月30日以后，市财政将不在受理追加预算的申请，9月30日以后仍未分配的预算将作调减处理。设置期限不是目的，是一个措施，主要就是加快执行进度，该上的项目及时拨付资金，国家财政部也要督促检查我们这方面的工作，要求很细。去年“五一”的时候，因为我们预算执行方面的有关情况差一点，财政部的一把手到重庆督促检查，其中也包括医改的执行进度，所以在具体工作中，希望各个区县、各个单位在执行中切实负起责任，预算年初安排好的要及时拨付出去。政府采购项目要提前论证技术方案，主动配合招标，切实加快采购资金的执行进度。财政部门将把预算执行的进度、项目完成任务的数量和质量，医改工作的推进情况与资金分配和拨付挂钩，充分调动各方面的积极性。

四是强化监管，发挥效益。各级财政部门既要科学安排、突出重点，又要规范管理、严格监督，提高财政资金使用的安全性、规范性和有效性。要建立健全基层医疗机构和公立医院的财务管理制度，加强医疗卫生机构的财务管理，确保资金分配、使用规范、安全、有效，严禁挤占、挪用，各级财政部门要完善拨付办法，建立绩效考评体系。今年市财政将选择几个财政补助专项进行专项检查。我们将积极会同相关部门从资金的预算、分配、使用、后期追踪等各个环节，建立起覆盖资金使用全过程运行的长效监管机制。

医改的任务十分繁重，责任十分重大，我们将进一步克服困难，调整资金结构，配合相关部门共同完成我市医改工作，推进我市医改取得新的突破，谢谢。

主持人：现在请市人力社保局副局长周平发言，大家欢迎。

周平：尊敬的正其常务副市长、陈主任、吴刚副市长、谢主席、各位领导：根据会议安排，现就全市医保工作作简要发言：

一、2011年主要工作

（一）医保制度实现城乡覆盖。建立健全城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险制度，从制度上实现城乡全覆盖和“人人享有基本医疗保障”目标，截至2011年底，全市参保总人数达到3140万人，覆盖率95%。

（二）居民医保筹资标准稳步提高。2011年，居民医保财政补助标准由每人每年120元提高到每人每年200元，2012年提高到每人每年240元；个人筹资标准由每人每年20元提高到每人每年30元，2012年提高到每人每年50元。

（三）医保市级统筹办法全面出台。我市出台了职工医保和居民医保两个市级统筹办法，完成市级统筹顶层制度设计。

（四）医疗保障水平逐步提高。职工医保政策范围内住院报销比例提高到79%。居民医保二级以下医疗机构政策范围内住院报销比例提高到70%，一、二档最高支付限额分别提高到7万元和11万元。耐药结核病治疗费用报销比例提高到90%；儿童白血病及先天性心脏病医保试点已覆盖所有区县。

（五）医疗费用支付方式改革积极推进。职工医保采用以总额预付结算为主，以单病种结算、按项目付费、按人头付费为辅的结算方式，出台了顶点医疗机构和药店医疗费用结算办法，较好解决了医保基金结算周期较长问题，合理、有效控制了医疗费用上涨。

二、2012年工作打算

（一）加快推进医保市级统筹。各区县要根据市级统筹办法，加快推进政策调整、数据转换、社保卡制作等各项准备工作，职工医保确保6月底前、力争5月底前完成全市统筹联网，居民医保确保12月底前、力争10月底前完成全市统筹联网。

（二）切实减轻参保对象负担。一是为个人参保缴费减负。将个人身份参加职工医保的缴费基数由社平工资的100%下调为80%，促进灵活就业人员、失业人员等群体参保。二是为残暴单位缴费减负。逐步取消单位为退休人员缴纳职工医保费，减轻企业负担。三是新增诊疗项目。在保持现有待遇基础上，新增技术成熟、应用广、老百姓治病必需的诊疗项目，探索建立医保待遇与缴费高低、缴费年限长短挂钩的机制。四是提高重大疾病保障水平。制定单病种结算政策，通过定额结算、包干治疗，对部分重大疾病救治给予更好保障。五是探索建立人力社保部门参与药交所平台采购谈判的机制。

（三）深入推进医保付费方式改革。继续完善总额控制为主，单病种和项目结算相结合的结算办法。进一步完善医保基金预付制度，提高医保基金使用效率，促进医疗机构健康发展。

（四）加强信息系统等基础建设。建成居民医保信息系统，强化医疗保险基金监管。通过信息化平台完善保障参保人员医疗保险待遇和细化到医师的两定机构管理模式，方便群众看病就医。建立两定机构监管多部门协作机制。探索建立医保异地就医结算平台。

（五）进一步完善绩效工资政策。各区县要结合当地实际，进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资实施方案，切实将绩效工资与考核结果挂钩，真正发挥绩效工资的激励导向作用。

汇报完毕，谢谢大家。

主持人：现在请南岸区政府副区长杨才明发言，大家欢迎。

（南岸区副区长杨才明发言）

主持人：现在请北碚区政府副区长王大勇发言，大家欢迎。

（北碚区副区长王大勇发言）

主持人：现在请梁平县政府常务副县长胡华超发言，大家欢迎。

（梁平县常务副市长胡华超发言）

主持人：大会交流的最后一个，请开县政府常务副县长李培中发言，大家欢迎。

（开县常务副县长李培中发言）

主持人：现在进行会议第二项议程，表彰先进，首先请市卫生局党组书记夏永鹏宣读表彰文件，大家欢迎。

（夏永鹏书记宣读表彰文件）

主持人：下面颁奖，首先请获得2011全市卫生系统目标管理工作先进集体的区县代表上台领奖，大家欢迎。

（颁奖）

主持人：下面请获得2011全市卫生系统目标管理工作先进集体的代表上台领导，大家欢迎。

（颁奖）

主持人：下面进行第三项议程，因为马市长一会儿还有其他公务，所以他先讲，下面我们掌声欢迎市政府常务副市长马正其作讲话，大家欢迎。

马正其：同志们，因为各个区县都刚刚换届，换届以后有很多同志是新上任领导岗位的，有的是分工调整以后，我估计可能至少有接近2/3的同志是新从事这项工作的，去年2月27日我们开了一次医改工作会，在会上就有关的医改工作我讲了些意见，同时后来吴刚同志又接着开了一次卫生工作会，又对整个医疗卫生工作作了安排和部署。总体说来，这一年的情况我感到还是非常高兴的，也非常欣慰。今天又开一次医改工作会，而且把每个区县的常务副区县长也请来了，把各个区县分管的领导也请来了。刚才有4个部门的同志表了很好的态，积极支持整个医疗改革的发展，有4个区县的同志介绍了很好的经验，我觉得这些大家都可以很好的学习和借鉴。同时，一会儿吴刚同志他对医疗卫生工作还要作全面的安排部署，我想就医疗改革和发展上最近这一年来担任医改小组的组长给同志们学习我启发很大，也有很多感想，究竟重庆现在的医疗改革和下一步的发展就这个问题我想抛砖引玉，谈一点自己的想法，具体工作吴刚同志部署安排。奇帆同志给我交有两项任务：一是教育，二是医疗。这两项都是花钱比较多，而且是人民群众极为关注的问题，因此交代我要帮吴刚同志协调调度好资金。所以按照奇帆的要求，在年前放假的最后一天我和吴刚同志一起还开了一次教育和医疗资金平衡工作会，奇帆市长还专门开了一次教育工作会，他亲自安排部署，今年整个教育资金，第一严格按照中央的4%以上，教育经费占GDP支出4%以上。这样算下来，今年重庆如果增长15%的话，那么大概就是一万一千五六百亿，那应该是安排教育资金418亿，大概比去年增长了六七十亿，增长了16%。这个总盘子是定了，下来以后，在总盘子的基础上，我们又强调了几个方面，去年也做了几件大事，比如高校大学偿债，政府为大学买单，去年、今年要偿债二三十亿，同时国家只规定了本科解决了，专科没解决，重庆市创造性的提出来专科也解决。其次就是生均补助，大专一分钱没有，重庆市说大专、本科都是共产党的大学，反过来中央不解决不等于不解决，所以我们也解决了。去年还做了一些事，我不一一总结了。

今年教育上有几件事我特别提一下：第一，寄宿制学校。重庆市学校由于是山区，我们搞校车，城里可以搞校车，对于农村来讲校车也不能解决问题，更多的解决问题是寄宿制学校，我到基层去看了以后，寄宿制学校可以解决每天学生来回里程太多造成的疲劳问题。其次可以解决现在农村外出打工的独生子女管理不善的问题，很多家里说要生两个小孩就是为了两个小孩之间互相有帮助。第三，能够保证小孩的营养。现在是两极分化，家庭条件好的小孩喂得像头猪，有些大人不会管理的管理得就像一个瘦猴。重庆这几年寄宿制抓得比较好，大概有60%，还有40%的人有寄宿制的愿望，今天我们想通过两年努力能不能全部解决了，应该实行寄宿制的，所谓应该不应该我大体想了一下，至少是来回在一小时里程之上的可能都有寄宿制的愿望了，就是早上走半个小时，晚上再走半个小时，上次中央台报道了奉节一个光，那个“光”真是暴得我们脸上都无光，记者让所有小孩举手多少是一个小时车程的，三个小时车程以上的占了1/3的小孩，最远的还有4个小时的，有些小孩走进教室就打瞌睡，记者问他为什么打瞌睡，他说没睡醒，早上很早就起来了。因此重庆二元结构突出，我们要下决心用两年时间解决。一个小孩一张床满足不了，至少先两个小孩一张床解决掉，一定要下这个决心。我看有些县还是很重视，我到巫山县去看了他们并不富裕，但是他们的寄宿制已经超过了65%以上，寄宿制学校办得很好，也让我放心，也让我很欣慰。

第二个问题，全市小孩补助一次营养午餐，每个人大概是两三块钱，不仅是牛奶、鸡蛋，中午的午餐也可以，反正是有这项措施。还有就是通过一两年的努力，把所有中职学生的学费免了，主要是导向，现在人都读大学了，没人想干活了，所以信息产业招工这么困难，更多的小孩还是要从事一点实际的工作才行。同时我们把这个做好以后，周边的小孩、重庆以外的小孩也在我们这里读书了，在我们这儿读书以后实际上就解决了劳动力的供给问题，劳动力是重点的资源，所以要解决好。在我们这上班了，我们也要像当年深圳一样享受一点人口红利，说大话是为周边省市在做贡献，说自私一点就是帮我们上班创造财富，两者都有需要。还做了一些大学继续偿债等工作，这是教育上的工作。

医疗上的事我接着再说，是奇帆市长交代了，我和吴刚市长也合作得很愉快，我说所有具体事我都不管，但是我要把资金协调好，我讲这段话的意思，不管现在有没有交给你任务，我知道绝大部分区县都是财政，你们都要履行好这个职责，保证好资金调动。具体我讲几点：

一、充分肯定全市医改工作取得的成绩。09年我们开始启动医改，前两年是奇帆抓、小军抓，后来是我和吴刚抓，全市共用医改经费269亿元，是08-06年投入的2.6倍。三年来我们坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，扎实抓好医改上的五项工作。这五项工作：一是抓医改的保障。就是人事局抓这一块，切实减轻群众就医的负担。我这儿点一个题，因为他们都讲到了。二是抓标准化建设。提高基层医疗卫生机构服务的能力。三是抓基本药物制度，建立完善基层药物供应的保障体系。就是抓药物的零差价，顺价销售。四是抓综合改革，确保基层医疗队伍合格率全面提高。抓财政对零差价以后的补贴。五是抓公立医院的改革探索。

这几条工作以后，全市整个医疗改革大体我们有这么几个方面的成绩取得了，即“五抓”：一是基本医疗保障水平不断提高。现在我们的参保率有多少呢？城乡医疗参保的有3132万人，参保率达到了95%，城乡居民合作医疗保险政府补贴标准由人均每年80元提高到200元，医保的市级统筹深入推进，统筹的层次不断提高，建立了城乡一体化的医疗救助制度。三年共资助困难群众222万人，实现门诊、住院、救助分别达到了130万人，43万人次，救助资金达到了10亿元。二是报销率逐渐提高。刚才提到已经70%几了。三是方便群众。只要是医疗定点单位在本地医治完了以后就可以就地报销，我每到一个地方都去问了，昨天我还到潼南县去看了一个医务室。另外是当地报销，职工报销提高到了50%，农民的报销也基本上说是7万，实质上也是8万多了。同时这次我们做得比较好的，现在看来卫生局高风亮节把医保拿到人社局管这是对的，把人社部门这套机制全部完善了，最近我们还做了一件事，把五个保险全部合一了，这也是全国首创，老百姓一卡通。

二是基本公共卫生服务逐步均等化。公共卫生服务国家也提高了标准，但是有些区县比较积极的同志、认识高的同志，像渝中区、沙坪坝区他们还提高到30元以上，就是防疫工作这一块比过去有所加强，去年一年基本上没出现防疫上的大问题。

三是基本药物零差价我们是提前一年，国家现在讲的还是乡镇，我们是全市提前一年把村一级全部做了，实践证明市委、市政府这项决策是完全正确的。我现在到村里去看的时候，村里卫生室给我讲到，乡镇卫生院长给我讲这绝对是做对了，方便了群众，同时把村里的卫生治疗资源用起来了，现在是所有乡镇都做了，乡镇卫生院做了以后积极性也挺高的。而且有的区县做得很好，实现零差价以后怎么对医院实行补贴他们研究了一套很科学的机制，杜绝了过去按照药量多少来给予补助，过去是给病人开大处方，永川很多县做了很多探索都非常好。

四是基层医疗卫生服务体系基本完善。去年我们抓了市级这个层面怎么来布置医疗资源，区县怎么布置医院，乡镇、村里怎么布置，从上到下这条思路非常清楚，正在按照这条思路、这套体系在完善，特别是乡镇卫生院和社区医院的达标工作进展很快，乡镇卫生院前年不到50%，现在提高到了去年底70%，社区原来50%几不到60%，现在提高到80%，我们有好几个区县，渝中区、涪陵区、巴南区、北碚区、江津区等等实现了100%的达标。同时我们对医疗卫生人员实行大培训效果很好，市卫生局可能从来也没投入过这么多钱来培训，去年三千多万来培训，我说钱用了效果好，补助性机制，就像彭德怀搞大比武这样的，从上到下，不同层面、不同时间、不同机制的全面培训，提高了医务人员水平。

五是对公立医院改革已进行了一些探索。但这点还不够。

这是我讲的第一个方面，有很多成绩可圈可点，因为下一步我讲工作时还要涉及到前面的成绩，所以我就没展开了。

二、要认清形势，增强做好医改工作的责任感和使命感。

总体来说，去年一年确实取得了很大的成绩，国务院医改办给我们发了13期推广介绍重庆医疗改革发展的经验性材料。去年医改办的主任孙××，他看了我们以后完全赞成我们的“五抓”，后来薄书记会见他的时候还给予了很高的评价，给予了充分的肯定。同时老百姓对去年一年做的很多医改上的事，改造医院、提高医生、改零差价、改善内部分配等很高兴，去年我在会上做过一次承诺，我每次下乡必看医院、必带卫生局长，我每走一次几乎都看了医院，不要以为卫生局几个领导掌握得多，我是直接到了老百姓里去，昨天连我看蔬菜这么紧的情况下，我还看了一个村的卫生所。必须要这样才行，直接和医生、和群众交谈。还有一个杂志评说重庆医疗满意度是最高的，当然“比较高”我赞成，但是“最高”我还是不敢说，尽管评了我心里还是不踏实，自己心里有数。

看到成绩的同时一定要看到我们的不足之处：

第一，区县之间发展不够平衡。总的说来，这几年很多区县党委政府都很重视，我一下去都是书记、县长陪着我，我跟着他们就问，一问医疗，昨天我去潼南县委书记就讲了一段话我很高兴，如果所有县委书记都是这样的话，用不了三年重庆医疗将会出现更好的局面。他说春节前看了县医院流泪了，他说这个医院完全就像战争年代一样，里面完全人都走不通。我到永川去以后，他们对医院的事比很多卫生局长都用心。连我们最贫困的石柱县我也去看了，去年初我去看时全县只有两个医院没达标，其余的都达标了，你看穷也有穷的典型，这是认识问题。所以我觉得现在最大的不平衡是认识上的不平衡，不知道在座的分管领导们你们的认识提高没有，像不就像这些先进典型。

第二，实行改革以后财政究竟应该补贴，怎么样补贴医院才能更加合理，更加有利于调动医院的积极性，这套补偿机制还有待进一步完善，这里面很复杂。基层医院我们都说是公益性为主的，公益性以后财政在补助，什么样的补助法更为科学、更为合理、更能调动积极性，钱用得好就调动积极性，钱用得不好就害人。这是第二个问题，财政对公益性承担的责任，怎么样补偿才科学。

第三，总体说来我们的医疗资源还有很多不平衡性，不能满足群众要求。比如乡镇医院还有这么多没达标，还有很多片区，有的片区拥挤得水系不通，有的很大一个片区也没有一个象样的医院。还有村卫生室有的干得好、有的干得不好，医院资源还分布不太均，有的标准还很低，满足不了群众的基本需求。还有一些医生，特别是一些边远地方的医生还严重不能适应群众就医的需要，当然我们就记住一阵风，市里的医院派，当然肯定要派，但这绝对不能解决大问题，只能是解决一些引导，县医院有多少富余医院，县医院把那几个好的医院调走以后县医院就空了。所以我始终很注意大培训、大提高，培养一批永久牌的医生，医生的水平，特别是在乡镇所谓讲全科医生，一个乡镇卫生院就那么一两个医生叫全科医生，只要他能给你治疗伤风感冒就叫全科，这就是我的理解。

第四，医保水平还比较低，特别是城乡医保水平还有待提高，还满足不了群众的要求，当然这个东西逐步来，今年又提高了。

根据这样几个情况，下一步一定要头脑清醒，看到成绩不骄傲，看到问题不回避，一定要用更改革创新的办法来解决这些问题。

三、把握重点，促进全市医改工作向纵深推进。

在这一点上，说白了我觉得最简单的话就三句话：第一，老百姓有象样的地方看病。村里也好、乡里也好、县里也好、市里也好，有地方看病。第二，老百姓要有好的、合格的不同层次水平的医生看病。第三，老百姓要有钱看病。我看不外乎就这三个方面，那么这三个方面下一步怎么抓，我讲讲今年和以后的一些想法。

（一）医院的问题、医疗机构的问题。要加快推进标准化建设，不断完善医疗卫生的服务体系。我首先讲市里的医院，这段时间我摸索了，首先讲主城。主城的医疗一定要坚持两手抓，一手抓地方医院，一手抓部队医院。现在军队医院的资源在主城，去年医疗收入接近80亿了，占了主城医疗收入的近60%左右，量很大，好事情，有些地方同志总想不通，这是给你看了病，是给你提高了医疗水平，因此我上一次到三军医大去，通过一段时间准备以后，我和吴刚带了十来个部门去做了半天的现场办公，我觉得要大力支持三军医大的发展，那么怎么发展，教学尽量多培养学生，除了军队培养以外尽量多的培养人才，现在的几所医院医疗资源都很好，医疗水平都很高，比如就像新桥医院、大坪医院、西南医院，这三所医院区政府都很支持，尽量挖掘内涵，增加床位，提高它的设备，提高它的水平，因此这三个地方不可能再搬家了，就地能够扩一点的尽量扩一点，当然我也做了很多研究，渝中区把大坪这一块怎么扩展一点点，新桥又怎么扩展一点点。这个事咱们就只出一点力，也花不了多少钱。这是第一个，让几所医院都能够不断挖掘内涵潜力，增加医疗资源，增加服务能力。

其次我们支持三军医大，三军医大三所医院联合在北部新区打造一个中国西南最好的三甲医院，最近准备搞一两千亩地，最大、最好的，我想能够做成。这个医院做成以后，我的意思是50%的病人是重庆以外的病人，重庆50%的病人是重庆市内的病人，因为要打造医疗高地，三军医大有钱，只要我稍微支持一下就行了。这样军队医院就用了错位优势，站在对高点来发展，提升重庆的档次和水平。

再就是地方医院去年我们进行了整合，今天有几个院长来了还在那儿优柔寡断的，我现在嫌你们太慢了，重医附一院、附二院根据你们的实际扩一点，那天我就给他们的院长说了，还要发挥你们的优势，还要紧密型、松散型的做一点，完全可以把优势发挥出来。除此之外，我们的第三医院，现在我的考虑是北部新区，现在很多医院都想到北部新区去，我说这两天你去，过两天你就要哭，因为那个地方太多了，我把三军医大两千多亩的地方配在中央公园的旁边，那边还有不少于5家三甲医院，江北的324医院，还有渝北区的三甲医院，还有重医附一院办了一个金山医院等等，但是现在我们的院长热衷，千方百计找人来说，是不是让我到北部新区去。没有一个总体的概念，北部新区现有的几个三甲医院内部扩大，然后把三军医大扩展上去，以前还搬了一些过去，比如中医院，已经差不多了。渝中区这一块医疗资源基本上也差不多了，包括沙坪坝，但是现在我觉得还有两个地方让他们去不去了，一个是大渡口区，这个尾巴上和巴南区那边至今还没有一个三甲医院，我就动员第三医院在那个地方去，我看那个地不值钱用不着怎么开发，继续保持，老医生就在那个地方，你还担心大渡口区那个地方搞个三甲医院转不动吗，那个片区都没有，去年我都安排了五千万块钱，但是还没用上，修这个医院我估计至少要两年才能营业，两年营业那个片区肯定是人气就上来了。为什么给你还有点支持，其他不怎么支持，就是想把这个片区做上去。另外我们让三院把铁路医院兼并了，然后在那个医院做一个医院。这两年我想集中把大渡口区的三甲医院做上去，过两年才保中山医院的三甲医院。其余就要各个区了。市级这个层面重点是要布局合理，其次要把医疗的资源整合，三是市里对你们怎么支持法，新建的医院税费尽量减免缓，一般都是这样的。再就是比如我让你到大渡口区修医院肯定会给你补助，我为什么想把这一块补上来，因为这是市里的医院，我们一定要坚持两手抓，有的同志想不通，你们怎么能够从小资源把人民的利益置于不顾，我多增加一些医院就是胜利，市政府一定是考虑谁为老百姓提供最优质的资源就支持谁，再加上军队不打仗，这不是飞来的馅饼吗，如果这两家医院加上重庆的医院肯定这两年就打造出高地来了。

区县。除主城之外各个区县，不管现在还是过两年，除了城口太小的这些以外都应该要有一个三甲医院，哪怕你现在第一步先搞二甲或者什么甲，但是五年、六年乃至七年应该有一个三甲，各个县必须加快建设的进度。

乡镇。乡镇医院今年必须达标，如果今年建不起，由于地还没有融，或者很多事还跟不上，至少今年资金要落实、计划落实，开工建设，哪怕在明年的上半年也算数，凡是去年底已经完成的乡镇医院，哪些县我建议吴刚同志就开始验收，验收完了就过数发牌，重庆日报进行报道，哪些县已经全面达标，又得表扬。另外刘大卫考虑一下你们拿点钱出来以奖代补，今年上半年就验收一些县。村里面根据实际情况，尽量用村里的卫生室，慢慢的来。这样我想就把医疗的体系建立起来了。与此同时，在这个基础上不断的抓医务人员的水平提高，市里的重点医院就是应该要送到最发达的国家去培训，让他把世界最先进的医疗成果学回来，为重庆人民服务。县医院送到市里面培训，然后乡镇又怎么培训，有一套培训的方案，今年的培训经费增加到了五千万，而且这个数我还不减，以后基本上保持下去。市级各个区县你们要拿一点，这是我讲的第一个问题，有医院、有医生市级怎么布局，市级现有的医院希望你们都要有点大局观念。我想除了个别专业性的医院以外三甲以下的医院通通不要。

（二）加快转变补偿方式，不断推进公立医院的综合改革。

这里面几个问题：第一，还要进一步完善财政实行零差价以后乡镇医院转移以公益性医院以后，财政对他们究竟应该怎样补助更科学、更合理，在去年的基础上再总结几种模式，然后全市推广，这样就把政府的责任和医院的责任划分得比较清楚了。

第二，医院的内部分配要改革。基层医院、乡镇医院可以拿50%的钱来作为死工资、基础工资，然后50%的钱完全可以作为活工资，这点我讲了多次，给了多次政策，在基层去了有些执行起来不好，今天我再次讲，你们常委都来了，给人社局也打了招呼不能干涉过多，不能像机关这样端铁饭碗，市级医院还可以拿60%来搞活工资，因为市级工资高，比如重医我知道请来了一个人就拿到了30万一年，他创造的价值还不止这么多，这是人的工资问题。

第三，关于编制问题。编办要研究，马上事业单位推进改革，改革以后我的想法除了基层医院的编制因为财政补贴得高要审核严一点外，其他业内编制我们怎么样灵活管理，我难得计算这么多，比如重医今年给我多少，对不起我给你补助五千万、三千万就包干了，你招1万人、2万人都是这么多，你不招人减少了人还是这么多。财政要研究，结合事业单位来进行。

还有就是零差价去年执行年有些政策要不断完善，今年中央提出来叫今明两年县级医院要全部实行药物零差价，这个事我想这样办，我和吴刚商量了一下，要积极稳妥，今年选6、7个县，各种类型的来搞公立医院的做零差价试点，在试点中很重要的问题是财政怎么样补贴，哪些县愿意试点的你们积极报名，你们要踊跃一点，市里财政该给你们补助多少的我们还要给，往往试点都要给好处，你们放心，所以我要这儿烧把火，你们积极报名，选一些有代表性的来做零差价的试点，然后为明年及其以后探索经验。这是我讲改革中内部分配制度等你们去探索。

（三）加快推进市级统筹，不断提升基本医疗的保障水平。

这条已经作了部署，今年我想报销的比例还要提高，同时职工的单笔报销我想控制在60万，从50万走到60万，然后农民的报销可以从7万块钱走到11万块钱，因为去年虽然定的7万，实质上也是8万多，那么到11万。随着经济水平的提高，慢慢的再把医保提高。这是医疗保障的问题。同时在医疗保障当中特别注意方便群众，为什么我们始终坚持全市医疗统筹呢，就是为了方便群众。秀山的老百姓拿着秀山的卡也可以在主城任何一个定点医院和药店买到药，照样报销，方便重庆在城乡统筹中流动量大的问题，今年我们将全部完成。

（四）不断完善政策措施，不断健全国家基本药物制度。

首先是药品交易市场，要不断去总结、完善、提高，有什么问题就改什么问题，有什么问题就补什么问题，不怕有问题，就怕我们不采取措施去改进，所以说市场要建立起来，公开、公平的市场要建立。

其次，去年我们已经搞的乡镇和村，中间还有什么问题要进行完善。

第三，再选六七个县级医院来试点。

还有我们在药物当中注意到配送，有些同志提出来单个在市场上去买价格高，如果一个县为单位去买价格就比较低，这些各个地方都可以探索，基本的方向都是对的，按照这些基本方向大胆去做探索。

（五）加快规范管理，不断提高公共卫生质量。

基层医院、基层医疗单位承担着治病，还承担着防病，各种防病的工作我们都要跟上去，把各种防病工作也做好，去年增加了钱，好象地方的防疫工作做得好一些，还要加强，多给老百姓宣传基本常识就可以减少很多病菌。这是基本公共服务。同时去年的健康档案建立完没完？这个好要继续完成。有的区县自己拿钱给老百姓搞一个简单的体检，这个行不行周平你们去总结一下经验，如果做得好的话，可不可以把基本的体检推而广之，如果重庆能够做到全民基本体检的话又是一个创造了，而且还可以为医保节约很多钱，因为体检得早就治得早，治得早大病就少。

还有财政一定要加大对医疗的投入，各个区县都要注意，现在我们是达标，下来以后还有第二个问题，乡镇由于过去都是贷款，有些贷款举债来修建的乡镇医院，过去偿还计划一个是医疗收入、一个是药品收入，现在药品收入没有了，这一块就没有了钱，没有了以后偿债怎么办，债务很重，今年还拿不出钱，但是各个地方做好认真的清理，以后看国家能不能拿点钱，把债清理好，哪些是属于零差价以后造成的偿债能力不够，在全面清理基础上、实事求是清理的基础上，我们今年想做几个乡镇试点，就是怎么样来制定偿债的政策的一个点。点做完以后到明年达标，明年还要钱，明年、后年、大后年我们再逐步对偿债问题做点工作，现在还没这个能力，今年前要达标，明年前还要达标，只要你们达标就给你们补助。

（六）加强落实改制的措施，不断巩固基层运行的新机制。

刚才说到了，一个是人事制度的改革，二是分配制度的改革，三是服务体系的改革，四是推进药品采购配送的改革。这几个方面的改革。这是我讲的第二个问题，第二个问题最后要发一个问题，重点我强调了。

总之还是继续深化去年讲的“五抓”

四、强化保障，圆满完成医改工作的任务。各级党委政府都要高度重视，这是关系民生很重要的问题，前几年我们的财力还没有能力来办这件事，现在我们的财力像刚才说的一年一年来办是能够做到的。首先是要加强引导，特别是一把手，下一步屈谦你们能不能推荐一点去年搞得好点的县长、书记到《人民日报》访谈一下，你们推一两个其他县委书记就着急了，你再推一两个给薄书记，薄书记表扬一两次的话其他的就更着急了，这样一下就起来了。这是一个，各级党委分管的领导，特别是常委，要保障资金，你们要去研究得细一点、调查得深入一点。

工作当中既大胆改革，同时遇到问题又认真研究解决的措施办法，你们要相信一句话“办法总比困难多”，人民群众是真正的英雄，其实有很多东西不是我想出来的，我是到基层去听、看的时候，他们讲了一个点子就碰撞了我思想的火花，然后可能就要出政策。这样的政策我相信是牢固的。

二是保障投入。各级都不能低于20%，以此来保障医疗人员的机构达标，经费、人员等等。个别达标任务很重的区县市里补助你们的资金又有限怎么办？那些对口支援资金可以拿一点到里面去，各个方面社会的捐赠也可以拿一点进去，这样就做起来了。

三是发动群众，抓好宣传发动。这项工作去年的宣传比前几年好，但还不够，今年还要加大力度，选择一点典型的来加以宣传，让群众了解，让大家支持。

四是要强化监测评比。去年底是三年改革告一段落，实际上整个医改并没有完，是告一段落，但是告一段落我看这个段落离实际的情况差距还比较大，今年我们再来个三年计划，从今年又是新的计划，明年、后年我们再搞三年，我看再做三年基本上把大的问题应该拿下来了。三年医疗体系上上下下，市级的、县的、村级的都应该完成，三年大面积的培训应该完成了，三年零差价应该是我们做得很有经验了，三年当中如果我说今年开始，明年把县医院做起来那就全面了。三年医保的问题我估计还要提，三年财政投入一年增长10%、20%，再来解决业内的问题，所以我们满怀信心，前三年成绩很大，再干三年把基础夯实。

总之，同志们，医改工作意义重大，任务艰巨，使命光荣，全市上下坚定信心，迎难而上，扎实工作，把这项各级领导高度关注、人民群众热切期盼的，社会各界广泛关注的重大民生工程抓紧抓实，不断增进人民群众的福祉，不断开创医药卫生改革。周平（音）我们医保的钱还是不少，现在医保蓄水池的钱就存在医保里，我提倡重点医院预付制，这次我到三军医大现场办公，我去的时候，看了病没有给钱，我们现在变成每年超前调，我支持三军医大修医院并没有给现钱，另外还有一条就是医疗保障预付制。这一点我觉得完全可以值得考虑，这样会给医院带来很大一笔财富，大医院不用担心，重医垮不了，垮不了就给预付，到了12月底或者1月份就打给他，对医院是很大的支持。市级医院的扩张我再强调一句，我们制定你要布局的医院一定给你出了税费减免缓，还要给你支持票子，你不按市里的总体布局，你说你很能干，你要去干市场经济，因为我们觉得那些地方不需要布局，那些地方布局可能是资源浪费冲突了，你说我这个院长本事很大，我就要去，我也是打击你的积极性，如果我们这次不压一压的话不出三年所有医院打架，而我们还有很多片区角落都是三二十万人的没有三甲医院。

总之，谢谢大家这一年艰苦的工作，同时也拜托大家今年再努力，再战三年，把重庆的医疗高地打造上来，让市委、市政府满意，让全市人民满意，谢谢。

主持人：感谢马市长对医改和卫生工作的关心支持，和充满激情、充满智慧的讲话，因为马市长还有其他工作，我提议再次用掌声感谢马市长、欢送马市长。最后一项议程，请市政府吴刚市长讲话，大家欢迎。

吴刚：正其常务副市长走了，尊敬的雅棠副主任、小军副主席，同志们，刚才正其常务副市长对卫生和医改工作作了全面总结和总体部署，非常重要，非常系统，请大家务必认真领会，贯彻落实，下面我再作三点补充。

一、全市医疗卫生事业改革发展呈现良好态势。

去年，我市医疗卫生服务能力明显提高，卫生得发展，群众得实惠，政府得满意三大目标都见成效。

（一）医疗服务体系基本建立。目前全市医疗卫生机构有7076所，其中三甲医院19所，县级以上综合医院307所，中医院43所，卫生监督机构42家，疾病控制机构43家，乡镇卫生院966所，社区卫生服务中心161个，村卫生室9288个，全市医疗卫生机构的固定资产达到了361亿元，基层医疗机构的标准化率接近75%，实现了“一村一室、一镇一院、一街道一社区一中心”的目标，基本建成农村居民步行40-50分钟就能够达到最近的医疗机构，城市居民步行15-20分钟就能达到最近的医院或者社区中心。

（二）卫生服务能力明显提高，全市现有国家医学重点学科17个，市级医学重点学科建设项目64个，国家医学类重点实验室4个，国家医学类工程研究中心1个，省部共建实验室3个，两院院士3名，国家千人计划人才1名，长江学者4位，两江学者5位，国家有突出贡献的中青年专家9名，国务院津贴专家127名。2011年，全市获国家医疗重大科研课题立项11个，获国家自然科学基金项目363个，科研课题立项378个，获得国家科技三等奖以上7项，市级科技二等奖以上11项，重大危机重症及疑难疾病研究防治能力得到了明显增强，医疗服务能力辐射到长江上游及西部地区。

上个星期新桥医院的院长到我办公室，说三军医大等1/3的患者是来自重庆市外的，说明这些医院已经得到了全国和市外很多地区的高度认同。我们总是把优秀医院用三个标准来衡量：一是领导干部，就分管医院和所在区域的领导干部去不去那个医院看病；二是医疗系统的专业人士去不去我们的医院看病；三是是外地的患者到不到重庆来看病，或者说每个区县的三级医院、二级医院是不是有区域之外的人来看病。基层医疗机构的卫生科技意识及创新能力不断在提高，西部医疗高地已具雏形。

（三）群众就医负担明显下降。到2011年底，全市医保参保覆盖率超过95%，城镇职工医保政策范围内住院报销比例提高到79.1%，城乡居民医保二级及以下医疗机构政策范围内住院报销的比例达到了70%，农村居民医疗保障筹资水平从“健康重庆”建设前人均50元提高到现在城乡居民普惠的200元，医疗卫生总费用发生了重大的结构性变化。2007年，我市医疗卫生总费用中个人卫生支出的比重高达48.97%，2010年下降到40.49%，去年这个比例继续在下降，因为统计的口径还没有下来。政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到27.82%和31.69%，特别是基本药物制度实施以来，药品费用下降近30%，让利人民群众11亿元，这一重大结构性变化说明我市居民医疗负担相对减轻，社会的公平性、福利性显著改善。

（四）卫生对全市经济社会支持能力明显提升。一是近几年全市无重大疫情食品安全发生，群众的患病率保持在一个较低水平，为经济社会发展营造稳定环境和提供了良好的生产力。二是三年来全社会对医疗卫生投入大幅增加，卫生投入达到300多亿，健康已经成为优化国民经济投资结构，实现以投资促消费的重要领域，或者说医疗消费是内需消费的重要拖动力之一。这些投入无论是作为建设性投入，还是作为消费性的支出，最终都转化为社会有效需求和增长动力。三是重庆药品交易所开业一年多来实现交易额50亿元，按照奇帆市长要求，未来五年的交易量可能要达到1千亿元，届时也许会增加税收70亿元。四是过去三年全市新增卫生人员2.3万人，特别是去年一次性增加编制8000多人，充实了基层医疗卫生队伍的力量。五是随着城镇化、老龄化和多元化健康需求的发展，必将带动医疗卫生服务范围的扩大，档次的不断提高，医疗卫生会成为最有发展前景的服务业。事实上，美国现在的服务业结构就是如此。

通过这种医疗卫生业的发展，可以拉动国民经济相关产业的发展，促进技术进步，产品创新，扩大就业，成为重庆新的经济增长点。

（五）群众健康素质明显提升。与2008年相比，我市居民主要健康指标明显改善，2011年市民体质抽样合格率达到92.6%，由全国的第22位上升到第7位，居西部第二位。中小学生平均升高增长2厘米，人均希望寿命增加到0.4岁，现在人均寿命是76.77岁，比全国要高1岁。婴儿死亡率、孕产妇死亡率降低到了千分之4.44和十万分之6.11，达到了西部领先水平。

（六）卫生改革发展得到广泛认可。过去三年，全市卫生系统同志埋头苦干，锐意创新，取得了丰硕成果，通过狠抓行业作风建设，涌现出“最美女孩”于舒华（音）、背上行走的“乡村医生”周月华等一大批先进典型，全市医德医风建设得到了习近平副主席***书记和黄奇帆市长的表扬肯定，黔江农村卫生改革经验全国推广，江北的公立医院改革、九龙坡区、永川区基层医疗机构综合改革，渝北区公共卫生与基层卫生事业的绩效工资改革，以及今天发言的四个区县的先进经验和成绩都得到了卫生部、国家医改办，市委、市政府的充分肯定。

三年来，我市卫生事业得到了快速发展，群众享受医疗卫生服务更加安全、方便、优质，2011年9月，中国社科院发布的2010年-2011年公共服务蓝皮书显示重庆卫生医疗改革成绩显著。这些成绩得益于市委、市政府的领导，得益于各区县党委政府和市级有关部门的大力支持和辛勤工作，得益于全市卫生战线同志们的顽强拼搏、扎实工作。借此机会，向所有为卫生事业改革与发展，关心关照，付出心血，做出贡献的领导和同志们表示衷心的感谢！

二、全力以赴推动我市的医疗卫生事业跨入西部前列。

为了使我市在2015年率先在西部建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，卫生事业发展跨入西部前列，应该从三个方面入手：

（一）医疗卫生供给能力西部前列。到2015年，重庆国际医疗中心建设要取得重大进展，十大公共卫生项目全面投入使用，市级医院床位数要在现有基础上翻一番，全面完成30所三甲医院，1000所标准化乡镇卫生院及社区卫生服务中心，1万个村卫生室的建设。建成城市居民步行15分钟，农村居民步行30分钟的卫生优质服务圈。每千人医疗机构床位数增加到4床，每千人执业或者助理医师数达到6人。事实上我们在建医院提高医疗供给能力，怎么才能够满足人民群众的需求，我认为刚才马市长也已经讲到，最根本的一条就是过道和走廊不要住病人，或者病人住院要住到病房里去，这是最低的要求，这是我们这些年拼命扩大医疗体系建设和供给能力保障的最基本初衷，如果这一点做不到，那么人民群众对于医疗卫生事业的发展和改革满意度是会大打折扣的，因此借今天的会议也再次把这最低的要求给大家提出来，希望大家一起共同努力。

（二）公共卫生服务能力西部前列。到2015年，城乡居民电子健康档案要达到80%以上，农村无害化卫生厕所普及率达到70%以上，农村饮用水水质卫生监测网络覆盖率要达到80%以上，居民健康知识知晓率也要达到80%以上，健康行为形成率要达到70%以上。所有区县要建成重庆卫生城区县城，儿童“四苗”接种率达到98%，乙脑、乙肝接种率达到95%，基本实现消除麻疹的目标。艾滋病的疫情快速增长势头一定要得到有效控制，进一步减少结核感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平。

（三）居民健康水平西部前列。到2015年，城乡居民的平均期望寿命要增加到77.2岁以上，孕产妇死亡率下降到十万分之20以内，婴儿死亡率下降到千分之6以内，5岁以下的儿童死亡率下降到千分之17左右，全市甲乙类法定传染报告控制在十万分之300以内。

这些目标是刚性的，但是也是艰巨的，所以提出来大家共同努力，以各种措施、各种办法、各种渠道发挥大家的积极性，来达到我们真正能够在西部领先。为此，要抓好四项重点工作：

一是统筹发展缩小卫生发展的三大差距。到2015年要建立起比较完善的公共卫生服务体系，促进城乡居民享有均等的基本公共服务，到2015年30万人口以上的区县至少要有一所医院达到二甲以上水平，全市所有医疗卫生服务机构要实现标准化，要加强基层卫生人员的培训，重点加强全科医生培训，不断的提高培训的质量，要继续开展对口支援，对上级医院到下级医院挂职的人员，各级财政要给予适当补助。到2015年要建立起覆盖城乡较为完善的医疗卫生信息系统，提高医疗保障、卫生服务，药品流通的效率。通过推广医保一卡通，对医疗机构、医保机构、医疗救助机构的信息资源进行整合共享，方便人民群众报销费用和看病治疗。

二是增强实力，打造西部医疗高地。紧紧围绕建设西部医疗中心这一目标，重点打造重庆市国际医疗中心，建成集医疗、科研、教学、产业为一体的现代医疗城，集中力量把儿科、烧伤、肝胆等重庆优势专业建成全国有重大影响的医疗领域，加强在重点学科、重点实验室、特色专科方面的建设，建设20个国家重点学科，8个医学类重点实验室，15个博士后流动站，60个市级医学重点学科，80个市级医疗特色专科，建设中医药科技创新平台，建立重点实验室3个，重点学科10个，建设重点专科50个，加快培育和引进医疗卫生领域的领军人才，力争拥有院士、长江学者、两江学者、国家杰出青年专家等人才50-100名，加强转化医学研究，争取在4-5个领域达到和保持国内的领先水平，在10个领域达到国内的先进水平，形成在西部及国内的医疗卫生技术核心竞争力，带动全市医疗卫生机构技术进步，增强重庆卫生服务的辐射力和影响力。

三是解放思想，扩大对外开放的兼容度，坚持立足全国，面向全球的人才引进战略，研究制定优惠政策，创造较好的工作和生活环境、条件，引进高层次的卫生人才，推进医学科技创新，提升医疗服务质量。事实上，重庆有两个方面的创新大家都是有目共睹的，一个就是每年我们的科技三大奖，总是有半壁河山是由医疗卫生的，二是从渝菜在美食系统的创新能力真是不可小视，所以医疗这方面的创新，在重庆各个领域是具有优良传统的，如果进一步在给予培育和发扬光大，前途不可限量。要加大与国外发达国家、国内先进地区的医疗机构结盟、合作、交流的力度，鼓励全市各级各类医疗机构与市内外名院、强院建立密切的合作指导关系，借助外力内强素质，跨越式提升我市医学科研、医疗技术等多方面的水平。完善社会办医的政策措施，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，特别是引进国内外有规模、高水平、影响大的医疗资源，加快形成多元办医的格局，满足广大人民群众不同层次医疗卫生的需求。我们一直在想，在2015年以前要留1万张床位给社会办医，尤其是国内外的优质医疗资源到重庆来，办好和扩大我们的医疗卫生能力水平。

四是扩大影响，营造良好的发展氛围。要进一步深化“健康重庆”建设工作和医疗卫生体制改革工作，宣传卫生惠民政策，即落实情况，医改工作的成果经验与亮点，卫生工作中涌现的先进典型，营造良好的社会氛围，使广大人民群众卫生工作、医改工作的参与者、支持者、受益者。

三、全力推动2012年卫生工作实现新的突破。

今年是市委、市政府做出的“健康重庆”、“民生十条”重大部署的收官之年，各区县、各部门要认真照市委这两个决定的要求，结合医药卫生体制改革，抓好以下八项工作：

（一）全力推进基层医疗机构标准化建设。必须按照正其常务副市长的要求，“三年计划两年完成”，全力推进。现在全市的标准化率已经达到了75%，经过大家的共同努力，2012年底一定会实现全市全覆盖的梦想。刚才马市长对个别区县开了个口子，就是你最迟在明年的上半年必须要完成。今年要通过达标验收，市区县两级财政根据验收达标的情况及时下达补助经费，完成建设的要继续安排设备更新的财政专项经费，市卫生局要牵头与各个市级部门组成督查组，今年在适当的时候对全市所有区县的标准化工作完成情况进行督查。各区县对此项工作不能等、不能拖，绝不能懈怠，土地、项目、资金和各种资源配置安排要提前规划，早做安排，提前落实。我们建设程序要依法的开辟绿色通道，尽量优化简化工作程序，今年市政府要对各区县基层医疗标准化进行考核排序，媒体公布，让群众来监督。

（二）全力推进区县三甲医院创建工作。区县三甲医院创建以来，24所区县三甲创建医院已经开工20所左右，其中竣工4所，累计开工面积达到了138万平方米，是我们医疗卫生能力建设的一个高潮。新建成了三级医院4所，其中三甲医院2所，使全市的三级医院达到了21所，三甲医院达到了19所，极大的提高了区县优质医疗卫生服务的能力。今年，全市包括现有的19所三甲医院至少要完成30个三甲医院的硬件设施建设，也就是说我们在现在已经开工的20多所当中，硬件设施验收今年要落实到位，同时要再创建成功3-5所三级医院，其中三甲医院至少应该有3所。对已经开工的区县创建医院今年要进行全面的硬件验收，为创建活动圆满成功打好基础。这一点奇帆市长有专门要求，所以我们是按照这个专门要求，凡是今年工程无法竣工的，可能就不再作为创建活动的推动之列，仅仅作为区县卫生事业的常态建设，所以在三甲医院创建过程中，大家要特别把握机遇，不可错失。

另外，有三点在创建过程中要加以把握：一是要准确的把握标准，吃准新的全国的医院等级标准，有针对性的提高创建要求和水平。二是要进一步加快基础设施建设步伐。特别是7所前期准备工作已经开展的医院，要尽快落实规划投入施工，要注意适度规模，发挥效益，与当地的经济社会发展水平及人民群众健康水平要求相匹配，也不能盲目扩张，造成浪费。这点可能大家注意了，国家医改办、卫生部有一些专门的提法和要求，但是因为过去重庆的底子薄，保障水平低，所以我们的创建工作就是为了把人民群众需要的，我们刚才说的绝不能去住过道、住走廊的基本要求保障。三是要继续在人才引进、培养，医学科技创新、医疗服务质量方面加大力度，研究制定引进高层次卫生人才的优惠政策，创造较好的工作和生活环境来吸引优秀的医疗卫生的“金凤凰”落枝安巢，这一点是三甲医院创建最为困难的，全市现有的三甲医院一定要对创建医院进行帮扶，加大指导力度，特别是在科研等方面必须拿出一一对口的措施和方案，市卫生局要抓住重庆与天津等先进地区医疗卫生战略合作的契机，深入推进务实合作，把我市的三甲创建医院同天津市等先进地区的优质三甲医院一一挂钩，对口接受指导和帮扶，真正的用好外部的优质卫生资源，扎实的推进我市三甲医院创建工作。卫生局特别要我提醒大家，目前医院等级评审五年就要复审一次，不合格的就要摘牌，所以卫生和医学的进步永无止境，医院的等级创建也是永无止境的，特别是各个现在已经是三甲医院的各大医院，作为我市医疗机构的示范单位和具有帮扶责任的窗口单位，绝不能在五年复审的环节上出问题。

（三）加快推进十大公共医疗卫生项目建设。卫生局要主动的牵头推进市级医疗机构的整合，合理布局促进医疗机构的发展壮大。今年的重点是做好第三人民医院和第十三人民医院、中山医院和肺科医院的革命工作，确保重庆金山医院、重庆儿童医院北部分院，市直防院综合楼年内投入使用，其他项目也要按期保质保量完成建设计划。市卫生局要主动牵头协调解决征地建设，规费方面的问题，涉及十大公共卫生建设项目的部门要及时开辟绿色通道，确保建设任务的顺利完成。

（四）着力建设重庆国际医疗中心。去年黄市长在会见国务院医改办孙××主任时说到，他有一个梦想，就是通过打造一个国际医疗中心来实现重庆能够成为西部的医疗高地。所以我们现在做这个事就是在贯彻黄市长的要求。要抓紧编制重庆国际医疗中心建设规划，合理布局三军医大附属医院，以及我们在肿瘤、心血管、癌症、神经、创伤、妇科疾病、烧伤等专业医疗的建设，同时市卫生局要密切和渝北区紧密配合，学习借鉴发达国家建设现代医疗城的先进经验，牵头编制好各个专定医疗中心的规划，开展医疗器械研发基地和高端医疗器械产业园的调研论证，力争年内启动两江新区现代化综合性医院的建设。这一点我们希望今天在座的诸位都为我们怎么建设好重庆的国际医疗中心献计出力，我们会广泛的征求大家的意见，争取方案能够做得更好，按照规划方案我们花5-10年时间把这个中心真正建设好。我们都有一个想法，现在这个中心要引进的医疗机构，要比现在重庆任何一个现有水平的医疗机构层次更高，档次更高，水平更高，质量更高，这才是达到我们的目的。

（五）推进公立医院改革。今年公立医院改革试点重点在区县，区县级医院作为农村三级医疗卫生服务网的龙头，是大医院和基层医疗卫生机构连接的枢纽，其改革的路径、改革的成效至关重要，市人力社保局、市卫生局等部门应该出台推动改革的重点措施，市财政局要确保试点区县单位补助的协调工作全面到位。这是公立医院改革以破除“以药养医”和积极稳妥的推进绩效工资为核心，既要保证医务人员的工资待遇，建立有利于卫生事业发展的平台，充分调动医务人员的积极性，又要严格监督考核，不断的提高医疗服务水平和质量，让医院和义务工作者真正为老百姓提供优质的、舒心的、更好的服务。要提高公立医院基本药物的使用率，采取有效措施降低医疗收费。刚才梁平县的经验大家都是听得很清楚了，在很多方面的探索应该作为我们校访的办法之一，事实上在过去三年全国的公立医院有数十种便民和为老百姓提供优质服务的路径选择，这些选择今年都可以作为区县公立医院改革的选项之一，我们不一定要求每个区县面面俱到、全面推进，但是一定要有所作为，要有突出的特点和亮点，来减轻人民群众的就医负担，来降低医疗的收费。各区县要主动申报改革的路径，积极推进财政投入、编制、人事分配、药品，医疗保险制度以及医院管理等方面的综合改革。尤其是刚才正其常务副市长对医改工作“五抓”作了非常具体的部署，请各区县、各部门下去以后认真贯彻落实。

（六）做大做强药品交易所。在今年初的“五个重庆”建设市委常委会汇报上，我们的药交所是大放异彩，作为“健康重庆”很重要的一个案例，基本上作为汇报的绝大部分内容，所以我们今天特别要把这样一个在全国率先的，既可以推进医改，又能够降低药费，而且还能够促进产业发展的机构，在重点的给予提醒。市卫生局等部门要争取国家支持，继续加强重庆药交所建设，药交所自身也要加快完善信息系统和交易系统，以支撑现在的交易平台。至少要按照2000亿元交易量来做好提前量，因为现在正在做药品交易云，以后不光是机药、非机药、器械、保健品等，很多与健康相关的产品也许都在上面交易，同时今年我们都会在上面会进行合作的结盟、交流、拓展，争取在年内的交易额要达到或者超过200亿。本人提的目标是150-200亿，奇帆市长下了一个200亿的指标，所以在这方面大家一块怎么来把药品交易所做好，因为药品交易所给医院，要多方引进优质医疗卫生资源，要积极落实和天津市的合作协议，加强与天津、上海、北京、广东等东部沿海发达国家的人才技术交流。在人才方面，一方面要主动派出我市的医务人员和医疗管理专家外出学习、培训，提高技术。刚才马市长已经发出了走出过门的号召，我们下面卫生局也加以落实。另外一方面，各有关部门、各区县要出台住房、编制、待遇等优惠政策，确保国内外的优秀医疗卫生人员能够引得进，留得住，用得好。在资源共享方面，要积极的引进市外的重点医科大学，或者重点医院，或者一些杰出的医疗机构，与我市的医院，无论是哪一级，哪怕是三级医院结对互相帮扶，结盟或者交流。我看垫江中医院挂了湖南大学附属医院的牌子，这个很好，还有我们的肿瘤医院和广西的医科大学也有联系，非常好，我们绝对不能关闭开放的大门，开放今年应该作为医疗卫生系统一个主题词，开放心态、开放的举措、开放的渠道、开放的效果，今年一定要得到充分的体现。今天各位区县长也来了，所以特别请你们把开放二字作为推进卫生事业和医疗体制改革的一个重要的抓手。

（八）抓实抓好食品安全和疾病控制工作。食品安全和重大疾病控制是关系社会稳定的重大问题，关于食品安全一是要贯彻落实好市政府去年食品安全的3个文件。在连作制的制度、产业链发展、财税制度方面取得实质性进展。二是要加强食品综合整治，特别是加强对问题奶粉、地沟油等专项整治，保持对食品领域违法犯罪领域的高压打击态势，严防食品安全事故、恶性事故的发生，确保一方平安。三是要完善食品安全综合协调机制，建立全市统一的食品安全信息平台和食品安全信息发布机制，对原有的食品安全地方标准进行全面的清理，尽快的出台新的食品安全地方标准。去年我刚接任工作时，雅棠主任和小军副主席专门叮嘱食品安全可能是我工作中遇到的最大问题，好在去年国务院专门对这项工作进行了部署，而且全国人大委托市人大进行专项督查，这样的机遇和敦促确实使我们去年食品安全，不能说安然无恙，但至少说大致还平安无事，但是这项工作一点都不能懈怠，随时可能发生我们意想不到的，所以必须甭紧这根弦，高度重视。关于重大疾病防控，前几年非典、甲流、禽流感的爆发，在谢市长的指导下给我们做了很多很好的案例和经验，让我们能够在重大疫情来临时，这些例案能够发挥作用，同时各级政府和各级医疗机构都在重大锻炼中得到了加强，给我们敲响了随时可能发生疫情的警钟，在这一方面，我们一定要加强市疾控中心和6个区域分中心的建设，提高监测和检测的水平，把疫情控制在萌芽阶段。我们已经保持了多年无重大疫情流行的势态，所以这个趋势要保持，我特别要指出××老局长那天给我打个电话，他是集多年管卫生的经验于一身，就是预防重于处治，所以把疾控中心、预防工作做好了，那么很多事情都会比现在爆发以后处理轻松太多，这一点也是警钟长鸣，说出来也是和大家共鸣。

总之，2012年是“健康重庆”收官之年，是新医改规划启蒙之年，当然马市长又说了新一轮三年不管国家怎么布置，我们第一跟上国家的步伐，第二自己再做一个三年的努力，实际上刚才我说的是四年，因为卫生局觉得我们整个要在“十二五”规划中，刚才以2015年为限都要做好这项工作，所以新医改规划启动之年，也是“十二五”卫生规划深入推进之年，卫生工作任务艰巨、责任重大、使命光荣，让我们齐心协力，进一步振奋精神，牢记使命，为推进“健康重庆”建设，深化医疗卫生体制改革，促进人人享有基本医疗卫生服务来扎实工作，以优异的成绩向党的十八大和市第四次党代会献礼，谢谢大家。

主持人：同志们，今天的会我们交流了经验，表彰了先进，尤其是正其市长和吴刚市长两位领导的讲话，针对性和操作性都很强，对我市深化医疗卫生体制改革，推进卫生事业又好又快发展具有十分重要的意义，这次会议虽然时间很短，半天时间，内容很多，我想我们开年之初、新春之际、换届之时，专门把各区县分管的区县长，尤其是常务区县长请到一块，这个会讲心里话，除了市里面的经济会以外很少，可见我们重视，希望大家务必高度重视卫生工作和医改工作，也希望大家结合本地区、本部门的实际，及早谋划安排今年的医改和卫生工作，进一步明确工作职责，细化工作目标，强化工作措施，严格工作考核，确保今年医改和卫生各项工作任务圆满完成。有三个通知：第一，这次会议贯彻落实情况3月1日，今天是2月15日，两个星期3月1日前各部门和各区县把贯彻的情况报市医改办。第二，今天表彰没有上台领奖的单位和个人会后在报道处领奖。第三，会后请以下六个区县的卫生局长留下来开个小会，南川区卫生局、万州区卫生局、开县卫生局、云阳卫生局、璧山卫生局、酉阳卫生局长。

今天的会议到此结束，祝大家新春快乐，安康幸福。