风险管理在胸外科护理管理中的运用论文

第一篇：风险管理在胸外科护理管理中的运用论文

护理风险管理即护理人员针对护理工作中存在的不安全因素进行识别与防范的过程，科学的护理风险管理工作可以有效降低风险发生率，避免护理风险给医院造成不良的危害。胸外科是医院的重点科室，也是护理风险的高发科室，近年来，我院在胸外科护理管理工作中采用了系统的风险管理措施，成效理想，现将运用方式与效果总结如下。

1、资料与方法

1．1一般资料

将我院2014年1月至2015年3月胸外科收治的肺部肿瘤、胸部外伤、贲门恶性肿瘤等300例患者纳入本研究，组成观察组，其中男188例，女11例，年龄为31～73岁，平均年龄为(56．9±4．7)岁。将2014年前胸外科收治的肺部肿瘤、胸部外伤、贲门恶性肿瘤等300例患者组成对照组，男157例，女143例，年龄为29～81岁，平均年龄为(60．9±3．1)岁，两组患者均采用手术疗法，对于观察组，采用风险管理措施，对照组进行常规管理，对比两组护理效果、护理风险发生率以及患者满意度。

1．2风险管理措施

1．2．1认识风险、预测风险

导致胸外科患者发生风险的因素是多种多样的，这包括几个方面:第一，心理风险:胸外科患者中多为恶性肿瘤患者，需要进行手术治疗，手术对于患者的心理创伤是非常大的，往往导致患者伴随严重的忧郁、悲观心理，若不注重缓解患者的心理问题，很容易影响到后续的治疗;第二，疾病风险:此类患者在术前都存在不同程度的呼吸、进食困难等表现，情况严重时，会出现消化道出血与水电解质紊乱。在手术后，也会出现一系列的并发症，若护理人员不注重观察，对各项细节护理工作未做到位，都会给患者造成不利的影响;第三，监护风险:由于患者翻身与皮肤受损，会影响电极片粘连的牢固性，出现连接位置松脱、导线打折等问题，这都会影响护理人员对于患者病情的观察。第四，护理操作风险:如果护理操作工作不规范、不严格，也很容易引发护理风险。

1．2．2制定决策，落实制度

第一，强化培训:根据胸外科的工作特点以及护理人员的工作能力制定出科学的培训计划，对护理人员开展分层次培训和考核，要求所有护理人员都可以掌握系统、全面的护理知识，提升他们的风险识别能力，在排班时，合理搭配新老护理人员。第二，提升护理人员的综合素质:根据护理人员实际情况开展针对性的培训，要求护理人员掌握系统的急救知识，提升他们的应变能力和应急能力，对各类护理风险进行提前预防。在开展护理工作时，耐心解决患者的疑问，提升患者对于医护人员的信任感，让患者可以积极主动的配合到治疗工作中。第三，规范仪器维护:由专职护理人员对仪器和设备进行管理与维护，制定出系统的责任制度，设置好维护登记本，保障仪器和设备的使用率可以达到100%。第四，加强监控:由护士长对整个护理流程进行监控，强化护理人员的风险意识，做好细节工作，每天都要查看医嘱执行情况、患者恢复情况、记录单是否完好无损，及时发现存在的潜在风险，将风险扼杀到萌芽中。1．3统计学方法本次试验数据采用SPSS12．0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差(x－±s)来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2、结果

结果显示，观察组在护理质量评分、过程质量评分、结果质量评分以及护理满意度上，均优于对照组，上述数据组间比较差异显著(P＜0．05)，差异有统计学意义。

3、讨论

胸外科是临床护理风险的高发科室，为了减少护理安全隐患，促进患者的顺利康复，必须要制定出科学的护理风险管理机制，加强仪器和设备的管理，由护士长对整个护理过程进行全程监控，提升护理人员的风险意识和综合素质水平，找出护理工作中存在的薄弱点，进行科学的处理，提升护理质量。从事实风险管理开始，胸外科在护理质量评分、过程质量评分、结果质量评分以及护理满意度上，均优于未实施护理风险管理的对照组，上述数据组间比较差异显著(P＜0．05)，差异有统计学意义。综上所述，对于胸外科患者，实施科学的风险管理措施，可以有效降低护理过程中存在的各类风险，取得患者的信任与配合，营造出良好的护患关系，提升护理满意度，该种管理措施值得在临床中推广和使用。

第二篇：风险管理在输配电日常管理中的运用论文

摘要：对于输配电日常管理工作而言，主要针对的是输配电运行方面的管理，当前我国输配电运行中已经发生多起事故，输配电运行管理中主要包含设备维护，尽管维护工作比较简单，而且利用相关设备使维护变得更加方便，提高了工作效率，减少了劳动量，但由于操作人员思想方面存在松懈，导致管理过程中仍然存在诸多不安全因素。文章主要针对输配电日常运行管理中应用风险管理策略的效果进行简单分析。

关键词：输配电；运行管理；风险管理；应用

随着科学技术的飞速发展，输配电日常管理中对自动化系统的应用也越来越广泛，科学的管理方法使输配电日常管理更加的规范。在输配电日常运行管理中，采用风险管理策略，有效的提高了日常管理工作的效率，保证了输配电系统的稳定运行。

1输配电运行概况

对于输配电工程而言，其将发电厂与用户进行连接，是电力输送的枢纽，发挥着分配电能的重要作用，因此电力系统的稳定运行与输配电系统的安全运行有直接关系，也保证了人民的正常生活和工农业的正常生产。在电力系统整个运行过程中，输配电运行是电网管理中的重要机构。输配电日常运行管理的要点是电力设备的运行操作及维护管理工作。该管理工作主要的特点是电力设备多，容易出现故障与运行异常；工作比较复杂枯燥，操作人员思想上容易出现懈怠；系统一旦发生故障，对经济上会带来一定的损失，严重时对电力设备及人员的生命安全会带来严重威胁，影响社会的稳定发展。

2输变电运行中存在的安全风险问题

在输变电运行中，通常主要发生两类故障：系统故障与设备故障。而设备故障有可能引发系统故障，对整个电网系统的稳定运行带来严重影响，相反系统故障对某些设备也会造成损害，因此两种故障类型可以互相影响。输变电运行中，出现此类安全风险的原因较多，现代安全管理理念认为，不管是何种安全事故，存在的主要原因是安全管理的不到位或不完善，缺乏有效的安全管控措施。所以，管理失误是安全事故出现的根本原因。对于很多电力企业而言，仅仅依靠相关技术来预防或解决可能出现的安全风险事故，是不够的，还需要建立起完善的安全管理制度，才能对输变电运行中的风险因素有效的进行避免。在输变电运行日常管理中，安全管理的主要问题表现在以下几个方面。

2.1安全管理不到位

对于一些重要工作在管理中没有重视，管理要求没有贯彻落实。对工作制度、工作监护制度及工作许可制度等，安全措施没有落实，在工作中缺乏有效的监督管理机制。如操作人员思想懈怠，在工作中注意力不集中，责任心不强；无票操作，在工作中尽管开了票，却没有带到现场，或者干脆不开票，有的只是为了应付检查而开票，流于形式；不唱票，不核查名称编号，监督制度缺失，监护人员与操作人员错位，对自己的职责履行不到位，出现单人操作的现象；没有执行复诵、逐项打钩的程序，漏项或跳项操作，导致事故发生；操作过程中对保护压板未进行检查，不清楚系统运行的方式；两班交接时，没有认真执行交接手续，对操作票与调度令没有认真核对；部分设别管理缺失。

2.2预防措施不完善

对于一些误操作措施，企业管理者没有严格落实到位，例如在没有经过管理人员许可，值班人员就使用接地刀闸机构箱的机械挂锁要是。对运行过程中，系统存在的危险点进行分析和控制的时候，工作不仔细，对相关预防措施没有严格执行，流于形式，存在应付检查的现象，导致风险点故障未检查出来，造成事故的发生。

2.3员工安全培训工作缺失

在对员工进行职业技能和安全管理培训过程中，缺少针对性和实效性，培训后员工的专业技能与安全素养无法达到实际工作需求，导致真正的安全制度、措施及相关安全要求对没有落实到员工的日常管理工作中。输变电运行日常管理工作人员的安全意识不强，一些员工长期形成的习惯性误操作或违章行为，都没有有效的纠正，为风险事故的发生埋下隐患。

2.4设备陈旧，未及时更新

随着时间的推移，很多电气设备从出厂到投入使用，都逐渐出现了老化现象，甚至有超年限使用的情况，设备自身出现的隐患问题对整个输变电系统，甚至整个电网系统都带来严重的安全隐患。对输配电运行中涉及到的相关电力设备的使用中，对一些陈旧的设备没有及时更换，是导致安全事故发生的一个主要原因。

3强化风险管理在输配电日常管理中的应用

3.1提高操作人员的综合素养

对于输配电运行管理操作人员而言，其个人素养主要包含心理素质、意识素质及技术素质，因此个人素养的高低，对输配电系统的安全运行有直接的保障作用，因此在输配电日常运行管理工作中，应该对相关工作人员的心理素质、意识素质及技术素质进行培养和提高。从实际工作经验来看，提高操作人员的综合素养应该以个人主动提高为主，单位辅助，结合实际分层次来提高。同时，对员工进行教育与引导，让其学会善于吸取教训和总结，不断强化个人素养。为了做好这一工作，在工作中，首先要让员工有压力和紧迫感，当然这种压力不能只是通过制度进行施压，应该源于员工自己的自觉性和思想教育，要让员工真正理解通过自身素养提高，才能保证企业安全稳定的发展，从而使员工在提高个人综合素养方面的积极性和主动性得到提高。输配电日常管理人员应该对电力企业相关制度进行贯彻落实，通过学习和总结，不断提高其专业技术能力，提高管理水平，对输配电运行中存在的风险点进行有效的控制和处理，保证输配电运行设别的安全、稳定运行。

3.2对输配电运行中特定矛盾进行解决

对于输配电运行人员而言，认识到安全管理工作开展的重要性是保证输配电运行安全的保障。可以确保操作人员心中有数，提高工作的针对性，减少盲目性，保证了工作的安全性。对运行中的风险点要准确识别，对事故的发展态势要有效的控制，实现危险点分析与控制的目标，做到这一点，主要是要掌握正确的方法，实现对危险因素进行动态的监控。一般情况下，一些负责的员工在上班前都要思考今天的工作内容，并对相互困难的、危险的项目进行重点分析，考虑如何去做，谁适合做等，也就是将危险点分析与控制的内容在准备工作中已经落实到位。

3.3规章制度与安全生产责任的落实

通过安全标语、黑板报、安全简报、事故快报及事故教育录像等形式开展安全教育活动，加强员工安全思想的培训，提高输配电操作人员的安全意识和安全生产责任，使其能够按照相关安全操作规范要求自己，进行实际操作。同时，相关领导应该按照实际情况，制定给相关的规章制度，与企业发展的实际情况相结合，对制度不断进行完善，修改不合理制度。此外，对于安全生产责任的落实问题，通过量化、细化等手段，使每一项工作可操作性得到提升，将责任落实到人，通过合理的奖惩制度的实施，激发员工的安全生产责任心。

3.4加强设备安全管理

通过企业领导的带动，通过技术管理不断提高技术能力。要求操作人员通过相关培训，熟练掌握设备现场布置、结构原理、系统连接、性能作用及操作程序等，并掌握简单的设备维修及保养常识，通过事故演习提高员工应对事故的能力和自我保护能力。为了有效的防止设备故障的发生，要不断强化设备安全管理，从设备基建、设备巡视、设备检查及设备维护等方面进行安全管理。

4结束语

在输配电运行日常管理工作中，要全方位、全人员、全过程进行安全生产管理，通过提高操作人员的素养、预防和处理事故的能力培训、设备安全管理内容，落实风险管理在输配电日常管理工作中的应用，保证输配电系统的安全稳定运行。

参考文献:

[1]孟福岗.输变电工程项目的风险与控制[J].黑龙江科技信息，2011（2）：118-119.[2]韦英.安全风险评估在变电运行班组管理中的应用[J].科技传播，2010（24）：58-59.[3]陈昌雷，李晓晨.500kV变电运维工作的安全风险分析与管理实践[J].通讯世界，2014（24）：183-184.

第三篇：护理管理中风险管理的体会论文

风险管理主要指的是对医务人员、患者、护理技术以及护理程序、药物、设备等风险因素实施系统管理。随着生活水平的提升，人们健康意识与维权意识逐步增加，对于临床护理管理提出了较高要求，做好风险管理工作，能够及时发现并解决护理过程中的风险因素，还可以防止不必要的医疗纠纷出现，从而有效提高患者的治疗效果与生活质量[1]。为了探讨临床护理管理中风险管理的应用效果，2015年4月-2016年3月我院收治的未实施风险管理的380例患者与2016年3月-2016年12月我院收治的实施风险管理的380例患者，进行比较分析。

1资料与方法

1.1一般临床资料

以我院在2015年4月-2016年3月期间收治的380例住院患者为对照组，男性患者有198例，女性患者有182例，患者的年龄在18-81岁，平均年龄为39岁。以我院在2016年3-12月期间收治的380例住院患者为实验组，男性患者175例，女性患者205例，患者的年龄在16-92岁之间，平均年龄为45岁。对比实验组与对照组患者的一般临床资料，无明显差异（P>0.05），具备临床可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理措施。在常规护理措施基础上，给予实验组患者风险管理干预措施，具体如下所述：

1.2.1对风险管理制度进行完善

对完善风险管理制度进行制定，实现对护理中各项工作的有效约束和规范，促进护理安全事故发生率的降低。同时还应当对护理工作中每位护理人员可能遇到的风险和护理职责进行明确，引导护理人员自发进行护理技术的提升，进而形成对护理事件的有效预防。

1.2.2定期开展法律知识培训

定期组织护理人员接受相关法律法规知识培训，包括《护理中潜在法律问题》、《医疗事故处理条件》等，并在培训后开展相应的知识考核，促进护理人员自我保护意识和应用法律能力的提升[2]。

1.2.3组织不同层级护理人员专业知识培训

组织护理人员专业知识考核，促进护理人员专业护理知识的提升，保证护理人员能够对护理操作流程有效掌握，实现护理工作的熟练完成。

1.2.4加强对护理风险的识别

护理风险小组应定期组织会议培训，指导护理人员对护理工作中存在的风险进行正确的识别。此外，护理小组成员应在会议上对护理工作中存在的问题进行分析和讨论，根据分析讨论的结果，制定相应的对策。例如护理人员交接班时，应对特殊护理的患者进行特殊处理，或是将清洁人员未擦干地板引起的跌倒列入预见性风险管理中。

1.2.5护理记录管理

对护理人员的护理记录进行检查，并对护理工作完成情况中护理纠纷情况进行统计分析，引导护理人员进行护理记录的规范填写和保管，在发生护理纠纷时作为有效依据。

1.2.6积极改进护理服务态度临床工作中护理人员态度不佳是造成很多护理纠纷的主要原因，所以应当对护理人员强烈的风险管理意识进行培养，并对其护理态度进行强化，在具体护理中保持和蔼的态度，进而促进患者护理满意度的提升。

1.3评价标准

将实验组和对照组患者的护患纠纷发生率和患者的满意度进行对比，实验组明显优于对照组。

1.4数据处理

对实验结果采取SPSS15.0统计学软件进行处理分析，实验组明显优于对照组，结果差异明显（P<0.05），在临床上具有统计学意义。

2结果

实验结果显示，实验组的护患纠纷发生率明显低于对照组，患者满意度明显优于对照组，结果差异明显（P<0.05），具体内容如表1：患者及突发事件。要处理好这些问题不仅要加强出诊人员院前急救水平，还要加强急救服务意识和法律意识的培养；使出诊人员具有自觉维护患者的权利的思想素质；手脚麻利，反应敏捷的身体素质；遇事沉着冷静、处事不惊的心理素质；遵守医疗规章制度，遵守各项操作规程等执业素质。2.5提高法律意识，强化风险管理由于院前急救有很强的技术性、复杂性，容易发生医疗纠纷，应提高护理人员的法律意识，增强医务人员的责任心，强化职业风险防范意识[2]，医护人员懂得如何在工作中应用法律保护自己和患者，应用法律程序处理护患矛盾的能力。应做好与患者及家属在急救现场及途中的沟通，尊重患者及家属的知情权，医护人员及时了解患者病情，对于潜在的风险向患者或家属进行详细交代，使家属在患者病情变化时有充分的心理准备，避免医疗纠纷及事故的发生，履行告知义务时要讲究语言艺术，使家属对不好的预后（病情）有个接受的过程。遇到涉及法律问题的患者、三无人员等能认真处理，积极救治，及时准确地完成出诊记录，并向有关部门报告。

3结语

院前急救工作具有较强的专业性、高风险，医护人员要不断提高自己的业务素质和修养，严格执行医院的各项规章制度，认真履行岗位职责，牢固树立法律意识、医疗安全意识和急救意识，努力改善医疗服务态度，注意与患者的沟通和交流工作，规范院前急救收费，能有效地减少院前医患纠纷的发生。

参考文献

[1]李明凤,王晓红,李红.急诊护理工作中常见隐患及防范措施[J].中国实用护理杂志,2007,16(7):47-48.[2]黄万英.院前急救护理风险管理[J].中国保健营养:临床医学学刊,2010,21(3):103-104.

第四篇：风险管理在骨外科病房护理管理中的应用论文.

风险管理在骨外科病房护理管理中的应用论文

导读：本论文是一篇关于风险管理在骨外科病房护理管理中的应用的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：160例，对80例进行风险管理，并与一般护理的患者进行对比，阐述如下。资料与策略

1.1 一般资料

随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年龄33～87岁，平均为（45±6.5）岁。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手术9例，膝关节置换术12例，髋关节置换术9例 【摘要】 目的：探讨风险管理在骨外科病房患者的护理中的临床应用效果。策略：随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，随机分成观察组80例及对照组80例，前者给予风险管理，后者给予一般护理，对两组的压疮发生率、患者投诉率以及发生意外伤对比分析。结果：观察组与对照组相比，患者投诉率差异有统计学作用（P<0.05），而观察组压疮发生率和发生意外伤发生率低于观察组的情况，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论：规范的风险管理有助于骨外科病房的护理管理，减少不良事件的发生。

【关键词】 风险管理； 护理管理； 骨外科

B 文章编号 1674-6805（2013）14-0079-02

骨外科患者由于要经过固定等方式的治疗而难以活动，因此容易造成压疮的并发症的出现，给患者及其家属带来生理及心理上的痛苦[1]。本研究随机选取笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，对80例进行风险管理，并与一般护理的患者进行对比，阐述如下。

资料与策略

1.1 一般资料

随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年龄33～87岁，平均为（45±6.5）岁。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手术9例，膝关节置换术12例，髋关节置换术9例。根据入院治疗的顺序随机分成观察组80例，对照组80例，两组患者的性别、年龄及病情的差异均无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理策略

给予对照组的患者一般护理程序，如对患者的病情进行记录，给予患者翻身、清洗、压疮部位换药等处理。对于观察组患者除上述一般护理外，给予查找护理风险以及相应护理策略。

1.2.1 查找护理风险（1）骨外科的护理知识缺乏，骨外科患者的护理需要有专业的技术，而一些刚刚参加工作的护理人员缺乏足够的骨科护理常识和知识，缺乏护理的经验。同时由于骨科患者往往病情复杂，并且病情变化快，初级的护士对复杂的病情很难判断，容易对隐蔽部位的伤疏忽，不能发现病情变化。（2）护理制度不够完善，科室应该完善患者坠床、摔倒等的抢救处理的流程，同时组织全科护士进行定期学习，增加骨外科疾病护理的业务知识。正确了解疾病产生风险的可能性，要有制约风险的方案。护士要做好“三查七对”，发现风险，立即上报，由护士长组织进行抢救，不得隐瞒。尤其在容易出现风险的疾病对每一个细节都要组织全科护士学习以及反复实践，并定期考核，尽量避开事故的出现。（3）缺乏与患者沟通技巧，由于就医的骨外伤患者往往事故突发，心情焦躁，容易将不好的情绪带到医务人员尤其是护士的面前。刚刚工作或初级的护士往往不能忍受些许的委屈，进而对患者态度冷淡，这样更不利于患者病情的恢复，也不愿意积极的配合治疗，增加并发症的产生。

1.2.2 观察组护理策略（1）提高护士专业水平，定期对不同级别的护士进行不同规模的骨外科专业知识的培训，同时要开展风险抢救实践演习，并每个月进行一次考核，半年进行一次大考核。让全科护士都了解本科疾病存在的护理方面的危险因素，做好防范措施，组织大家学习，增加各级护士的业务熟练程度。（2）制定合理的制度，科室要制定《创伤骨科护理事故防范措施》、《护理人员职责》等相关制度，积极组织护士进行学习的同时进行定期考核。（3）转变服务理念，要将患者视为自己的亲人，对于患者的不良情绪要进行疏导，耐心体贴，帮患者建立战胜疾病的信心，配合治疗，推动疾病的恢复。

1.3 观察指标

对患者的压疮发生率、患者投诉率以及发生意外伤进行观察，并对观察组和对照组的患者进行对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采取字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组与对照组相比，患者投诉率差异有统计学作用（P<0.05），而观察组压疮发生率和意外伤发生率低于观察组的情况，但是差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

加强风险管理为提高骨外科风险管理在骨外科病房护理管理中的应用护士服务治疗的有效策略，并将该管理策略用在护理操作、处置、配合抢救等每个环节中，能够明显减少临床事故的出现，减少患者的生命损失，同时尽量减少了并发症的产生，给患者提供安全优质的护理服务[2]。要正视护理风险的存在，并清楚其有风险高、类型多、危害严重[3]；同时不断增强护士的风险防范意识，进一步提高专业知识水平，熟练临床技术操作，把好质量关，减少医疗纠纷，共建和谐医疗环境[4-5]。

本研究显示，经过对骨外科护理实施加强风险管理后，患者投诉率明显降低，减轻了患者的负担，推动了疾病恢复。希望通过本研究对骨外科护理的管理以及风险管理的发展提供一定的帮助。

参考文献

[1]谢张黄.高龄骨科手术患者术中并发症的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（4）：38-39.[2]郭灵霞.骨科护理中的风险管 导读：本论文是一篇关于风险管理在骨外科病房护理管理中的应用的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： 丁学珍，包丽丽，姜丽娜，等.骨科常见护理风险因素的分析与策略.医学信息，2011，24（6）：227.司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的理由分析及策略.河南外科学杂志，2011，17（1）：116-117.周海龙，发达国家和地区医疗风险管理的措施及借鉴作用.现代医院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（编辑：王曼）上一页 1

理[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（4）：560-561.[3]丁学珍，包丽丽，姜丽娜，等.骨科常见护理风险因素的分析与策略[J].医学信息，2011，24（6）：227.[4]司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的理由分析及策略[J].河南外科学杂志，2011，17（1）：116-117.[5]周海龙，发达国家和地区医疗风险管理的措施及借鉴作用[J].现代医院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（编辑：王曼）

第五篇：护理风险管理

护理风险管理

药物过敏性休克防范与应急处理

防范措施

（1）用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外）。

（2）正确实施药物过敏试验。

（3）过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。

（4）严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。处理措施

（1）一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。

（2）将患者立即平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路。

（3）遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。

（4）密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。（5）发生呼吸、心脏骤停时应立即行心肺复苏术。（6）做好患者和家属的安抚工作。（7）6小时内完成抢救记录。应急处理程序

发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化，做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。

输液反应防范及应急处理 防范措施

（1）质量检查 严格检查药物及输液器具的质量。（2）合理用药 一瓶液体中尽量避免多钟药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。

（3）减少微粒 计划用药，选择大小合适的注射器抽吸药物，应尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。

（4）环境适宜 配药在治疗室进行，减少人员流动。（5）操作规范 输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。

（6）遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。处理措施

发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害降至最低程度。

1、发热反应 根据病情轻重，选择相应的处理措施。

减慢输液速度、保暖。

对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处理。

严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。

④遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。

⑤观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。

⑥患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存、双方签字并送检。

⑦及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。

2、急性肺水肿

（1）立即减慢或停止输液。

（2）协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。

（3）高浓度吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。（4）遵医嘱给药。

（5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时记录完善各项记录。应急处理程序

（1）发热反应应急处理程序 立即减慢或停止输液→更换液体和输液器→报告医师、护士长→遵医嘱给药→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录→保留输液器和药液→必要时保存、送检→报告相关部门。

（2）急性肺水肿应急处理程序 立即停止或减免输液→协助患者取端坐位→报告医师、护士长→遵医嘱给药、吸氧等处理→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录。

用药错误防范与应急处理 防范措施

（1）妥善保管药物 药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签），高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。

（2）杜绝过期药物，坚持“先进先出”“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。

（3）杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。

（4）正确执行医嘱，做到正确的时间，正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。

（5）严格落实查对制度，坚持“三查八对”，严格检查药品质量。（6）用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。

（7）加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。

处理措施

（1）发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。（2）发现输液瓶内有异物，絮状物、疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏感试验，抗真菌、抗感染治疗等。

（3）保存剩余药物备查。

（4）密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各种记录。采取补救措施过程中，尽量不惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。

（5）妥善处理后选择时机与患者和/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。

（6）如患者或家属有异议，在医患双方在场时封存剩余液体，及时送检。

（7）当事人填写“护理不良事件报告表”，科室及时讨论、分析，针对事件引发原因进行整改，根据情节和对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度的要求在规定的时间内上报护理部等职能部门。应急处理程序

用药错误→停止用药→报告医师、护士长→积极采取补救措施→观察病情变化→完善各项记录→患者或家属有异议封存药物送检→填写“护理不良事件报告表”→科室讨论、提出整改意见→向护理部等职能部门报告。

跌倒防范与应急处理

防范措施

（1）定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。（2）病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示。（3）对住院患者进行动态评估、识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。

（4）服用镇静、安眠药的患者未完全清醒时，不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒。（5）术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止因直立性低血压或体质虚弱而跌倒。（6）对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。

（7）对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护装置，对照顾着给予相关指导。处理措施

（1）患者突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。

（2）疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师对患者进行处理。

（3）患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化。（4）受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。

（5）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。（6）孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血，流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。

（7）了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。

（8）填写跌倒/ 坠床报告表，上报护理部。应急处理程序

患者跌倒→护士立即赶到现场，同时报告医师→进行必要检查，伤情认定→对症处理→严密观察病情变化，做好伤情及病情记录→详细交班→强化健康教育→填写跌倒/坠床报告表，上报护理部。

压疮防范与应急处理 措施防范

（1）对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。

（2）对难免压疮患者填写难免压疮申请表（以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的一项或几项可申报难免压疮），护理部指定专人核实、指导、追踪，必要时组织护理会诊。（3）保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。

（4）对长期卧床者，定时更换体位，2-3小时翻身1次，按摩骨隆突处或受压部位。

（5）瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。（6）加强营养，增强机体抵抗力。

处理措施 避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施：

（1）第Ⅰ期 皮肤完整、发红。

临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。

处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用减压贴或赛肤润等敷料。（2）第Ⅱ期 表皮或真皮受损，但未穿透真皮层。临床表现：疼痛、水泡或破皮。处理措施：避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子。

（3）第Ⅲ期 表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层。

临床表现;有不规则的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可能有潜行、深洞，可有坏死组织及渗液，伤口基底部无痛感。处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创。使用水凝胶、水胶体、泡沫类或银离子等新型敷料。促进伤口湿性愈合。

（4）第Ⅳ期 全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。

临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管、渗出液较多。

处理措施：清创，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，必要时手术治疗。处理程序

评估压疮高危患者→采取防范措施→根据压疮分期进行处理→做好记录及交接班。

窒息防范与应急处理 防范措施

（1）评估患者误吸的高危因素：意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排出，鼻饲管脱出或食物反流，头颈部手术，气管插管或气管切开，小儿、年老、体弱及进食过快者等。（2）对相关患者及家属进行预防误吸的健康教育

指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。

患者呕吐时，应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐物。

指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。

（3）对可能误吸的高危患者采取相应措施

床旁备抽吸等急救装置。

对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱管饲流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脱出。

不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。处理措施

（1）患者发生窒息，护士立即采取解除窒息的措施，同时迅速报告医师，查找窒息原因。

（2）针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施

①误吸：意识尚清醒的患者可采取立位或坐位，抢救者站在患者背后双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次（注意勿伤及肋骨）。昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。通过冲击上腹部，突然增大腹内压力，抬高膈肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出的同时使阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出，如果无效，隔几秒钟后，可重复操作1次。

幼儿喉部异物：现场人员沉着冷静，迅速抓住幼儿双脚将其倒提，同时用空心拳击拍背部，如异物不能取出，应紧急气管切开或手术取出异物。

咯血导致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道内的血液，保持呼吸道通畅。若发现咯血过程中咯血突然减少或停止，患者出现烦躁、表情恐惧、发绀等窒息先兆时，应立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。

④头颈部手术或气管切开术后窒息：迅速报告医师，协助医师进行紧急处理。

（3）保持呼吸道通畅 因痰液堵塞导致呼吸困难者，应立即吸痰，必要时行气管内插管、气管切开术。（4）做好记录并详细交接班。应急处理程序

发生窒息→立即清理呼吸道、保持呼吸道通畅，吸氧，同时报告医师→进行对症处理→监测病情→护理记录→交接病情。

针刺伤（锐器伤）防范与应急处理 防范措施

（1）、加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识与能力。

（2）改善工作环境，提供足量、有效的防护用品。

（3）建立医院职业暴露报告系统 医护人员在发生意外针刺伤或黏膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措施，减少发生医院感染的危险、处理措施

（1）紧急处理 不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂液立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗黏膜。从伤口尽心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂液和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如;0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理，如为艾滋病，乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口、应反复用生理盐水冲洗。（2）暴露程度评估 按照职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，依暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。

（3）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

（4）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24小时内抽血查HIV抗体，报告医院感染部门、保健科，进行登记，根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。

（5）乙肝、丙肝追踪随访6个月，梅毒追踪随访3个月，艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，作相应处理。应急处理程序

血液、体液暴露→立即 冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行试验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。