《临床药物治疗学》作业1复习资料

第一篇：《临床药物治疗学》作业1复习资料

18-19-1 252#《临床药物治疗学》作业1复习资料

一、单选题（每题1分，共20分）1.下列哪项可导致灰婴综合征？

A.氯霉素

B.链霉素

C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.呋喃妥因 正确答案：A

2.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用 B.仅起辅助作用

C.目的是修复肝细胞 D.宜选用多种护肝药物联合应用 正确答案：D

3.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用 B.仅起辅助作用

C.目的是修复肝细胞 D.宜选用多种护肝药物联合应用 正确答案：D

4.抗风湿治疗有效的药物不包括

A.青霉素 B.红霉素 C.阿司匹林 D.丙种球蛋白 E.泼尼松 正确答案：D

5.慢性心衰病人地高辛治疗过程中出现室早二联律，停药后应首先给予下列哪种药物： A.美西律 B.普萘洛尔 C.钾盐 D.溴苄胺 E.利多卡因 正确答案：E

6.特殊药品不包括下列哪项（）？

A.麻醉药品 B.高危药品 C.精神药品 D.医疗用毒性药品 E.放射性药品 正确答案：B

7.高血压伴窦性心动过缓患者宜选用：

A.地尔硫?缓释剂 B.普萘洛尔 C.美托洛尔 D.硝苯地平控释 E.维拉帕米缓释剂 正确答案：D

8.确诊慢性扁桃体炎的主要依据是 A.反复急性发作史 B.扁桃体肿大

C.扁桃体表面有脓 D.颌下淋巴结肿大 E.咽部疼痛 正确答案：A

9.植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点是

A.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用 B.可缩小前列腺体积 C.可快速缓解症状 D.性功能不受影响 E.不影响血压 正确答案：A

二、多选题（每题1.5分，共15分）

1.以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（ACDE）

A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 B.肛周脓肿 C.结节性红斑 D.杵状指、关节炎

E.硬化性胆管炎

2.肝硬化的常见并发症有（ABCDE）

A.感染 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.癌变 E.上消化道出血 3.下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的：BCE A.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服 B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗

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18-19-1 C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物 D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮 E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选β受体阻滞剂 4.以下哪些情况属于严重ADR（ABCDE）

A.引起死亡。B.致畸、致癌、致出生缺陷。

C.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残

D.导致住院或住院时间延长 E.对器官功能永久性损伤 5.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用

A.替代治疗 B.病因治疗 C.对症治疗 D.支持治疗 E.放疗或化疗

6.艾滋病常见机会感染的致病菌一般包括：（）

A.结核杆菌 B.肺孢子虫

C.白色假丝酵母菌

D.嗜麦芽假单胞菌

三、名词解释（每题3分，共15分）1.药源性疾病

指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。

2.治疗药物监测

运用各种灵敏的现代分析技术，定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度，以探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系，从而确定有效及毒性血药浓度范围。3.药物相互作用

同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一种药物作用的大小、持续时间甚至性质因为受到另一种药物的影响而发生明显改变的现象。

5.酶诱导剂：

能够诱导药酶活性增强(酶促作用〉、使其它药物或本身代谢加速、导致药效减弱或增强的药物，称为药酶诱导剂。

四、简答题（每题7分，共35分）

1.对患有肝、肾疾病的患者进行药物治疗时，应遵循哪些基本原则？

答：①用药必须有明确指征，没有治疗的必要性绝不轻易用药。②选药以无素或毒性越低越好，避免用毒性大的药物。③选用消除半衰期短的药物，避免用长效制剂。

④若所选药物不可避免产生不良反应，则选用疗效与不良反应都便于观察的药物。并尽可能缩短疗程和避免严重不良反应。

⑤药物剂量，以小剂量为宜，尽量避免使用大剂量疗法。⑥多选用间歇疗法，避免长时间连续用药。

2.叙述治疗消化性溃疡的常用药物 答：（1）抑酸药 a.质子泵抑制药（PPI）奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等 b.H2受体阻断药（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增强Hp感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.铋剂 c.质子泵抑制药：奥美拉唑等（5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。

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3.I型变态反应性疾病的药物治疗原则是什么？常用治疗药物有哪些？

答：药物治疗原则是（1）控制或干扰变态反应的发生、发展的某个环节，从而减轻生理功能紊乱或组织损伤；（2）缓解变态反应性疾病的症状，减轻患者痛苦；（3）非特异性控制抗原抗体反应，尽量减少糖皮质激素、免疫调节药与免疫抑制药等的不良反应；（4）预防和控制继发感染。

常用治疗药物有：H1受体阻断药、过敏介质阻释药、糖皮质激素、其他对症治疗药如氨茶碱、抗胆碱药、肾上腺素受体激动药等。

4.试述慢性疼痛的药物治疗原则。

5.ADR的预防原则？ 答：（1）医生向患者详细解释药物相关的不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良反应早期征兆时的应对方法。

（2）详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史，对某药有过敏史的患者应终身禁用该药；对可能发生严重变态反应的药物，可通过皮试等方法来筛查有用药禁忌的患者。

（3）严格掌握药物的用法、剂量、适应症和禁忌症，善于根据患者的生理与病理学特点实行个体化给药。（4）联合用药要注意药物相互作用，可用可不用的药物尽量不用；在必须联合用药时，要兼顾增加疗效和减少药物不良反应的需求。

（5）用药过程中要严密观察患者反应、发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。

五、论述题（15分）

抗肿瘤药物常见不良反应及预防和处理

1、药物外渗：ADM、MMC、HN2、VCR、紫杉醇等 预防：注射点选择（前臂近心侧静脉），深静脉插管化疗

处理：停止化疗；抽吸残留药物；相应的解毒药；局部止痛消炎（激素），冰敷或热敷，抬高患肢，理疗，外科治疗。

2、胃肠反应 1）恶心呕吐：急性、延迟性、先期性——DDP（>40mg/m2）、CTX（>1g/m2）、Ara-C（>1g/m2）、ADM（>60mg/m2）

MTX（>1.2g/m2）

预防及处理：化疗前给予抑制5-HT3受体的药物；皮质类激素；镇静剂；非药物治疗 2）腹泻与便秘——５-Fu、MTX、Ara-C、VCR 处理：止泻剂、缓泻剂；对症支持、纠正水电解质紊乱；预防感染 3）粘膜炎：抗代谢类药最常见；抗生素类；植物碱类及大剂量烷化药

预防：保持口腔卫生和营养

处理：清洁（生理盐水、碳酸氢钠）润滑（水或油性润滑剂）镇痛（粘膜覆盖剂、抗酸剂、利多卡因等）继发感染者抗炎治疗

3、骨髓抑制

预防： 控制化疗药物及剂量

处理： G-CSF类药物刺激骨髓造血细胞 输注血小板 预防感染 加强支持治疗

4、肝脏毒性——大剂量MTX、CTX、亚硝脲类、长春碱类、鬼臼毒类、DTIC等多以ALT升高为主，可逆处理：停药、调整药物及剂量 保肝对症支持治疗 定期查肝功能

5、心脏毒性——蒽环类（ADM 累积量>550mg/m2、柔红霉素DNR）气促、心悸、心律紊乱或充血性心衰处理：调整化疗方案、停药 对症治疗 心电图检查

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6、肺毒性——BLM、MTX、BCNU、CTX弥漫性肺间质浸润和片状浸润、肺纤维化 预防：控制药物总剂量 BLM<300mg 密切观察、X线、肺功能检查 处理：及时停药 皮质激素、抗感染、对症支持

7、肾及膀胱毒性——DDP、MTX、亚硝脲类、CTX、IFO、MMC 预防： 全面评价，选择合适药物

处理： DDP 水化、利尿 大剂量MTX 予亚叶酸钙解救 IFO 美司钠预防膀胱出血

8、神经毒性——长春碱类、DDP、5-Fu、MTX等

处理：密切观察、及时调整药物剂量及时停药 鞘内用药掌握剂量，谨防外渗

9、皮肤毒性

脱发：TXL、ADM、CTX；皮肤色素沉：ACD、MTX、5-FU、BLM等；荨麻疹、红斑、浮肿：BLM； 皮肤增厚、角：BLM 处理：避免日晒、停药后可恢复

10、过敏反应

І型变态反应L-ASP、BLM、TAXOL，给药后一小时内发生。荨麻疹、支气管痉挛、焦虑、心衰、休克 处理：用药前做皮试；给予皮质类激素，抗胆碱药。备有急救设备(氧气、气管插管人工气囊、苯海拉明 50mg、肾上腺素1:10000溶液、氢化可的松250mg

11、远期毒性

1）性腺机能障碍：不育、闭经——烷化剂（HN2、CTX、亚硝脲类、马利兰、马法兰）2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨质疏松

3）第二肿瘤：停止治疗后2-10年，高峰在5年左右——烷化剂、亚硝脲类 最常见：急非淋；骨肉瘤、膀胱癌、乳腺癌等少见

处理：正确掌握化疗适应症，避免不适当长期维持治疗，合理制定和选择化疗方案

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第二篇：《临床药物治疗学》作业2复习资料

18-19-1 252#《临床药物治疗学》作业2复习资料

一、单选题

1.卵巢巧克力囊肿是： B A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C.因其囊内液状似巧克力而得名

D.卵巢宫外孕 E.出血性卵巢囊肿

2.根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（A）

A.自胎儿娩出结扎脐带时开始至满28天之前 B.出生后7d内

C.自胎儿娩出时开始至1周岁之前 D.1周岁至满3周岁

E.自3周岁至6～7岁入小学前

3.SARS的全称是：（D）

A.急性呼吸衰竭 B.重症肺炎 C.非典型性肺炎 D.严重急性呼吸综合征

4.抗风湿治疗有效的药物不包括 D A.青霉素 B.红霉素 C.阿司匹林 D.丙种球蛋白E.泼尼松 5.在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选C A.氟喹诺酮类B.利福平C.头孢哌酮-舒巴坦D.阿米卡星 E.多黏菌素 6.慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是：B A.阿司匹林B.华法林C.低分子肝素D.氯吡格雷E.双嘧达莫 7.内分泌系统的反馈调节是指E A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节 E.下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 8.酶抑制剂对哪型ESBLs无抑制作用A A.OXA型B.TEM型C.SHV型D.TX-M型E.TOHO型 9.功能失调性子宫出血的原因是: C A.卵巢功能早期衰竭B.垂体肿瘤C.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱

D.生殖道炎症E.性激素类药物使用不当

10.为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（D）A.注射剂每张处方不得超过3日常用量；

B.控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；

C.其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

D.盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。

E.盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。11.神经垂体

A.由远侧部、结节部和中间部组成 B.分泌生长激素

C.分泌促性腺激素 D.包括垂体前叶和后叶 E.包括神经部和漏斗 12.内分泌系统的反馈调节是指

A.神经系统对内分泌系统的调节 B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节 D.内分泌系统对免疫系统的调节 E.下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节

13.对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（）A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物

B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效

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18-19-1 D.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者 14.下列不属于急性化脓性中耳炎表现的是

A.耳郭牵拉痛 B.耳流脓 C.鼓膜充血 D.耳鸣 E.传导性耳聋 15.下列哪项不是锌缺乏的临床表现

A.脱发 B.皮肤粗糙 C.地图舌 D.反复口腔溃疡 E.多汗 16.上消化道出血的特征性表现是（）A.贫血 B.发热 C.呕血与黑粪 D.氮质血症

二、填空题

1、药品不良反应包括_____、_____、______、_____等。副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、三致反应、宿醉现象（答案任选4个）

2、药物治疗全过程分为四个阶段：、、药物效应动力学和。药剂学，药动学，治疗学。

3、成本常包括_______________、_______________ 和 _______________。直接成本，间接成本、隐性成本

4、和是药物经济学研究的两大要素，药物经济学的研究就是在和之间寻求一个最佳点，达到合理分配社会资源的目的。成本分析，收益评价，成本，收益。

5、地西泮的主要药理作用包括、抗焦虑、和中枢性肌松作用。镇静催眠作用、抗惊厥抗癫痫

6、肺癌按组织学分类，分为、、、。鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌

7、长期用激动剂，可使相应受体下调，这种现象称为，是机体对药的产生的原因之一。受体调节、耐受

三、名词解释

1、药物不良反应

是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关原或意外的有害反应。

2、处方

是进行药物治疗的一项重要的书面文件。是由医师（注册的执业医师和执业助理医师）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员（包括医疗、预防、保健机构和药品零售企业的、具有相应药学专业技术职务任职资格和资质的人员）审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

3、医疗用毒性药品

指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。

4、出血性疾病：指机体内止血、凝血功能发生障碍所引起出血的一类疾病。原因包括血管缺陷及血液本身异常，血液异常包括凝血因子或血小板异常。

5、最小成本分析: 是指对预防、诊治或干预的收益相同的两个或多个备选方案的成本进行比较，选择成本最小方案的一种分析方法。

6、反跳性失眠:

四、简答题

1、妊娠期用药原则。答：（1）需有明确的指征

（2）宜用疗效肯定、不良反应少的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药（3）小剂量有效的避免用大剂量,单药有效的避免联合用药。

（4）早孕期（前3个月）是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。如应用对胎儿可能有影响的药物，需权衡利弊后再决定是否用药。如病情紧急，要应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠再用药

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2、试述治疗药物的选择原则

治疗药物的选择应兼顾药物的有效性、安全性和经济性，此外也要考虑用药的方便性。有效性是选择药物的首要标准；安全性是药物治疗的前提；经济型是合理用药的基本要素；方便性是影响药物依从性的另一个重要因素。

3、哪种情况下应选用正规胰岛素进行治疗？ 答：（1）急需应用胰岛素者：糖尿病并发症：如酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷；糖尿病合并症：合并严重感染，大手术，创伤等；（2）糖尿病合并妊娠；

（3）稳定性糖尿病患者试剂量可选用短效胰岛素；（4）不稳定的1型糖尿病患者。

5、简述药物治疗癌症疼痛的基本原则。

①明确诊断、疼痛原因、性质、部位、影响因素。②评估疼痛强度。

③权衡治疗手段，提供最理想的止痛策略和方法。④尽可能长时间地采用介入治疗。⑤根据药品的作用时间，固定给药间隔。⑥根据患者耐受性，个体化选择药物。⑦考虑药物对疼痛、躯体症状、心理、社会、精神、文化因素的影响。⑧随时注意疼痛发生的机制和再评估。

6、简述影响药物疗效的病理因素

答：(1)以肝脏代谢为主的药物，肝功能改变能影响药物的代谢过程，在肝衰竭时，T 明显延I /2;(2)以肾排泄为主的药物，肾功能的改变有可能影响药物的排泄过程。在肾衰竭时T长明I /2;(3)心衰可导致全身脏器淤血，使药物的T川明显延长。

(4)许多干扰胃肠道功能的疾显延长病可改变口服药物的吸收过程;(5)低蛋白血症患者，将改变某些蛋白结合率较高药物的分布情况。(6)另外，一些疾病对药物靶受体的影响将导致药效学的改变。

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第三篇：药物治疗学试题

《临床药物治疗学》试题.(答案)

一．单选题：（每题1分，共10题）1.选择药物的原则是（D）

A．有效性

B.安全性

C.方便

D.以上都是 2.最小有效量是指（B）

A．能够使人中毒的最小剂量

B．刚产生有效作用的最小剂量 C．治疗剂量的最大极限，超过该量就有中毒危险 D．临床上经常用于防治疾病的剂量 3.老年人用药剂量应为成人的（B）

A.3/5

B.3/4

C.1/2

D.4/5 4.处方按性质可分为（D）

A.法定处方

B.医师处方

C.协定处方

D.以上都是 5.影响药物作用的因素有（D）

A.剂型、剂量

B.性别

C.联合用药

D.以上都是

6.药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调理生理功能过程中（A）A.人接受正常剂量药物时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应 B.人接受正常剂量药物时出现的与用药目的有关的和意外的有害反应 C.人接受超剂量药物时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应 D．由于用药不当，与用药目的无关的和意外的有害反应

7、属于A型药物不良反应的是（A）

A、副作用 B、过敏反应 C、致癌反应 D、致突变反应

8、药物不良反应监测方法不包括（D）

A、自发呈报 B、医院集中监测 C、病例对照研究 D、社区监测

9、对药物排泄影响最大的因素是（A）

A、肾脏疾病 B、肝脏疾病 C、消化道疾病 D、肺部疾病

10、痛风是人体对（B）

A、嘌呤代谢失调或尿酸排泄增多引起 B、嘌呤代谢失调或尿酸排泄减少引起C、嘌呤代谢正常而尿酸排泄增多引起 D、嘌呤代谢正常而尿酸排泄减少引起 二．多选题：（每题2分，共5题）1.短暂脑缺血发病机制有(ABDE)A.微栓子学说 B.盗血现象 C.血液成分改变 D.颈椎病 E.血压低 2.哪几种药可引起锥体外系症状？（ABCDE）

A.氯丙嗪 B.泰尔登 C.氟哌啶醇 D.五氟利多 E.氟哌啶 3.属于抗高血压药的有（ABCD）

A.哌唑嗪 B.氯沙坦 C.卡托普利 D.硝苯地平E.洛伐他丁

4、属于骨吸收抑制剂的药物是（AC）

A、降钙素 B、活性维生素D、C、双磷酸盐 D、氟化物 E、钙剂

5、类风湿性关节炎的临床表现有（ABCD）

A、关节晨僵 B、肿胀 C、疼痛和触痛 D、关节畸形 E、大量蛋白尿

三．填空题：（每题1分，共10题）

1.长期用激动剂，可使相应受体下调，这种现象称为（受体调节），是机体对药的产生(耐受）的原因之一。

2.药物的生物转化主要靠酶的促进，其中主要的酶系是（P450）。

3.地西泮的主要药理作用包括（镇静催眠作用）、抗焦虑、（抗惊厥抗癫痫）和中枢性肌松作用。

4.普奈洛尔有抗高血压、（抗心律失常）和（抗心绞痛）作用。5.噻嗪类利尿药主要用于利尿、（抗高血压）和（抗尿崩）。

6、肺癌按组织学分类，分为（鳞癌）、（小细胞癌）、（大细胞癌）、（腺癌）

7、治疗类风湿病（RA）的慢作用抗风湿药有（青霉胺）、（柳氮磺吡啶）

8、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Graves）病主要是在（遗传）基础上因（精神刺激）等因素作用而诱发自身免疫反应所致。

9、缺铁性贫血的病因有（慢性失血）、（摄入不足或需求增加）、（吸收障碍）

10、目前常用的口服降糖药有(磺酰脲类)、（双胍类）、（a-糖苷酶抑制剂）。

四、名词解释：（每题2分，共5题）1.帕金森病（Parkinson disease）：

震颤麻痹，临床表现震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射减少。病变在黑质-纹状体DA能神经丧失，纹状体内DA与Ach神经递质失去平衡所致。2.阿尔茨海默病（Alzheimer disease）：

即早老性痴呆症，表现为脑萎缩，进行性记忆，认知和行为障碍,中枢神经区域神经元和突触减少，海马和皮质部最明显，脑内淀粉样β-蛋白大量沉积，Ach.5-HT.NE.DA和P物质减少

3.冠心病（Coronary heart disease）: 包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉痉挛心肌缺血性心脏病。

4、胰岛素抵抗（IR）:指糖尿病患者胰岛素靶细胞或靶器官对胰岛素敏感性下降的现象

5、新辅助化疗:指对临床表现为局限性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前使用化疗

四．简答题：（每题5分，共6题）1.简述单纯失神发作临床表现。

答：为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。发作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。2.简述高血压定义和分类：

答：

1、理想血压：收缩压＜120mmHg、舒张压＜80mmHg。

2、正常血压：收缩压＜130mmHg、舒张压＜85mmHg。

3、正常高值：收缩压130～139mmHg、舒张压85～89mmHg。

4、高血压：按血压升高程度又分为：

1级高血压(轻度)：收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg。亚组临界高血压：收缩压140～149mmHg、舒张压90～94mmHg。2级高血压(中度)：收缩压160～179mmHg、舒张压100～109mmHg。3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg。亚组临界收缩期高血压：收缩压140～149mmHg、舒张压＜90mmHg。

3.简述心力衰竭的分级： 答:心功能Ⅰ级（心功能代偿期）:无症状体力活动不受限制。

心功能Ⅱ级（一度心功能不全）:较重体力活动则有症状体力活动稍受限制。心功能Ⅲ级（二度心功能不全）:轻微体力活动即有明显症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。

心功能Ⅳ级（三度心功能不全）:即使在安静休息状态下亦有明显症状体力活动完全受限。

4.简述急性上呼吸道感染的药物治疗机制

急性上呼吸道感染是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症。其治疗用包括对症治疗药物包括：非甾体抗炎药，用于缓解头痛、发热等症状。抗组胺药，降低毛细血管通透性，减轻鼻痒、喷嚏、流涕、流泪等症状。抗菌药物或（和）抗病毒药用于抑制或杀灭病原微生物 5.简述治疗支气管哮喘的药物分类

治疗支气管哮喘的药物有：抗炎药物包括糖皮质激素；过敏介质阻释剂色甘酸钠、酮替芬；扩张支气管的药物：B2受体激动剂、茶碱类药物和抗胆碱能类药物

6、比较十二指肠溃疡和胃溃疡在发病机制、临床表现及药物治疗上的不同点

十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多，且存在胃酸分泌负反馈机制缺陷。而胃溃疡患者胃酸分泌多在正常范围内，但存在粘膜抗H+反渗的机制障碍及年末处理返流如组织内H+的机制障碍，十二直肠溃疡患者疼痛多发生在餐间或夜间饥饿时明显，进食后缓解，而胃溃疡患者疼痛多出现于餐后1小时左右。

在根除HP药物治疗的基础上，十二指肠溃疡跟适宜于抗酸药或胃酸分泌抑制药，胃溃疡患者更适宜用粘膜保护药 五．论述题：（每题10分，共3题）

1、试述精神分裂症都有哪些临床表现？

答：

1、思维联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病具有特征性的症状。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。有时逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维）或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论（诡辩症）。严重时言语支离破碎，甚至个别词语句之间也缺乏联系，即破裂性思维。

2、情感障碍：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。

3．意志行为障碍：病人的活动减少、孤僻、懒散、缺乏主动性，行为被动、退缩、意志活动减退。行为怪异、幼稚、刻板、模仿动作、作态、木僵或突然兴奋。4．幻觉和感知综合障碍： 幻觉见于半数以上的病人，有时相当顽固，其特点是内容荒谬，脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

5.妄想：妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中，妄想可非常突然。精神分裂症妄想的主要特点。内容离奇，逻辑荒谬，缺乏系统，对象泛化，常见有被害、夸大和嫉妒妄想。

6．被动体验：坚信自己的内心体验，所想的事已尽人皆知（被洞悉感），影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征症状。思维被扩散、被插入或剥夺，甚至突然中断，常具有诊断意义。

2.试述乙肝的发病机制，目前公认有效的抗肝炎病毒的药物主要有哪些？

HBV进入人体后感染肝细胞，并在其中复制，不引起肝细胞损害，而从肝细胞中逸出，在肝细胞表面形成特异性病毒抗原。肝细胞内逸出的病毒进入血循环，刺激免疫系统，产生致敏淋巴细胞与冠心病表面的特异性病毒抗原结合结合后可释放出各种淋巴因子，可杀灭肝细胞内病毒，肝细胞也因此被破坏，导致肝脏炎症和坏死。

干扰素a 胸腺肽a1 核苷类似物

3、试述AGN的临床表现及药物治疗原则？

本病临床表现轻重不一，可有亚临床型、轻型，以至并发急性肾衰。

几乎所有患者都有血尿、蛋白尿。大部分都有水肿、高血压。部分患者起病时尿量少于500ml/d及肾功能损害。有的患者还可并发急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。

药物治疗以对症治疗为主，如水肿严重应使用利尿剂；高血压应给以降压药；对有感染病灶持续存在时，应给与抗生素。如有急性心衰、高血压脑病、尿毒症等严重合并症发生时，应给与针对合并症的药物治疗。

第四篇：作业治疗学

223 作业治疗学

一、名词解释

1.作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。作业治疗是协助残疾者或患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏∕休闲）及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会并贡献于社会。2.作业表现：主要是指日常生活活动、工作∕生产力及休闲这三个方面的活动。3.任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一种分析认识的过程。4.行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。5.活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中加以应用。6.感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度（ROM）、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体（粗大）运动的协调等多个成分。7.转移活动：整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。8.治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。9.生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。10.精确抓握：是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指（示指和中指）相互运动的结果。11.对掌活动：是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。12.认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。13.单侧忽略：又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是指对于来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心离体轴越远越容易忽略。14.感觉调节障碍：个体不能将警觉状态调整到适合于生活所需的水平，不能对感觉刺激做出正确反应称为感觉调节障碍，包括感觉防御、重力不安全感、对移动的厌恶反应、感觉迟钝。223 15.节省体能技术：通过利用人体功效学原理，结合身体功能状态，通过合适的姿势、正确的活动方法或使用辅助器具和辅助技术，以减少体能消耗和预防并发症的技术和方法。16.手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈出患侧足，最后迈出健侧足的步行方式。

二、简答题

1.简述作业治疗过程的六个基本步骤。

⑴评定：数据的收集及处理。

⑵设定预期目标：在评定中将各种有价值的数据综合在一起，分析其残存功能，确定妨碍恢复的因素（恢复阻碍因素），从而预测出可能恢复的程度。⑶制定治疗方案：制定一个包括预防对策在内的，为达到目标的治疗程序。⑷治疗的实施：根据处方或确定的治疗程序表，与各专科治疗师密切联系，按照医师总的治疗方针，并运用自己的专业技术，进行治疗。

⑸再评定：根据处方或制定的治疗方案进行治疗之后，患者逐渐恢复，但也可能与预期相反，并未接近目标。因此要进行客观的复评，并要不断观察记录，这就是再评定。

⑹决定康复后去向：通过反复再评定，确认患者恢复已达极限，症状已固定之后，则要决定患者今后的去向。2.简述作业活动的层次。

⑴角色：在已有期望、责任和权力的社会中的角色及位置。

⑵活动：通常是指有目标及指定的工作，对参与者有意义，并且与多项任务有关。⑶任务：具有共同目的和行动的结合，对参与者有意义。⑷行动：可认识的及看的见的行为。

⑸能力∕技巧：支持作业表现的一般特性或者个人的特性。3.任务分析时，需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有哪些？

需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有：①反射；②关节活动度；③肌张力；④肌力；⑤耐力；⑥姿势控制；⑦姿势定位；⑧软组织完整性。4.请列出洗脸的活动成分。⑴ 打开水龙头； ⑵ 冲洗毛巾； ⑶ 关上水龙头； ⑷ 拧干毛巾； 223 ⑸ 擦脸

5.治疗性作业活动选择的原则有哪些？

治疗性作业活动选择的原则有：

⑴ 在全面评定的基础上，有目的地进行选择。

⑵ 对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动。⑶ 对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要。

⑷ 尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果。⑸ 充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行。6.为改善平衡功能，可以选择那些作业活动？

为改善平衡功能，可以选择的作业活动为： ⑴ 生产性作业活动：锯木、刨削、拉锯、制陶等。⑵ 手工艺活动：编织等。⑶ 艺术活动：舞蹈等。

⑷ 园艺活动：种花、浇水、剪枝、游园等。

⑸ 体育活动：篮球、乒乓球、太极拳、游泳、飞镖、骑车等。⑹ 游戏：套圈等。

7.为改善手的灵活性，可以选择那些作业活动？

为改善手的灵活性，可以选择的作业活动为：

⑴ 生产性作业活动：钉钉子、打磨、制陶、缝纫、纺织等。⑵ 手工艺活动：编织、剪纸、折纸、插花、布衣、豆艺等。⑶ 艺术活动：书法、绘画等。⑷ 园艺活动：剪枝等。⑸ 体育活动：乒乓球、飞镖等。

⑹ 游戏：钓鱼、迷宫、棋牌、电脑游戏等。8.什么是手的误用、废用和滥用？

误用是指由于活动中原动肌之外其他肌群的异常收缩导致的关节运动模式异常。废用是指肢体的非有效使用。滥用是指活动太快、太用力、太多或活动范围太大导致的组织损伤。

9.简述记忆力障碍的认知训练。223 ⑴环境适应：通过环境的重建，满足他们日常生活的需求； ⑵外在记忆辅助工具：如使用记事本、活动日程表和记忆提示工具； ⑶内在记忆辅助工具：如无错性学习、助记术等方法的应用。10.简述认知障碍的训练原则。

⑴在训练前应先进行注意功能的评定，即要求个性化训练。⑵训练由易到难，切勿好高骛远。

⑶刚开始训练前应注意环境安静，避免干扰，以后逐渐转移到接近正常生活或正常生活的环境中训练。⑷家属参与。

11.简述常见失用症的功能适应性训练要点。

训练要点如下：

运动性失用：尽量减少口头指令；

意念运动性失用：尽可能在相应的时间、地点和场景进行ADL训练；

意念性失用：选用动作简化或步骤少的代偿方法；

结构性失用：完成组装作业时提供说明书或安装顺序；

穿衣失用：教会患者根据商标或做标记区分衣服的不同部位。12.简要说明感觉统合治疗的原则。

⑴活动的环境要安全，使孩子能放心大胆的探索，摔倒了不疼不伤；

⑵活动的器材要能提供多样的刺激，在所设计的一个活动中就能提供视觉+听觉+活动；

⑶活动的难度必须适合孩子的发育水平，“有点难又不太难”，充分享受挑战的乐趣并得到适当的刺激；

⑷ 活动要能激发孩子的兴趣，充分发挥孩子的内驱力；

⑸ 活动的强度、时间、频率要有个性化，由孩子决定刺激种类及剂量； ⑹ 根据孩子的实际表现随时调整活动；

⑺ 动态与静态、粗大与精细相互搭配交错，通常以3：2相结合； ⑻ 当好治疗师的角色。13.简述感觉统合治疗的目的。

透过有系统有目的的感觉刺激活动，促进大脑发育成熟，使大脑能有效地处理来自环境与身体的感觉信息，继而作出与环境需要相适应的反应，借此最终帮助孩子提高专注力、组织能力、学习能力、兴趣。223 14.压力治疗的适应证有哪些？

压力治疗的适应证有：

⑴控制瘢痕增生：适用于各种原因所致的瘢痕，包括外科手术后的瘢痕和烧伤后的增生性瘢痕。⑵控制水肿：有效地控制多种原因所致的肢体肿胀。如偏瘫肢体的肿胀、淋巴回流障碍的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿、手术后的下肢肿胀等。

⑶预防性治疗：①有效地预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成增生性瘢痕；②预防关节由于增生性瘢痕所致的挛缩；③预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成；④预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。

⑷促进肢体塑形：用于截肢残端塑形，防止残端肥大皮瓣对假肢应用的影响。15.节省体能遵循什么原则？

节省体能应遵循的原则为： ⑴ 合理地安排活动。⑵ 利用辅助器具简化活动。⑶ 工作节奏要适中。⑷ 保持正确的姿势。⑸ 运用合适的身体力学。⑹ 活动中配合呼吸。

16.C6平面脊髓损伤者可能需要的辅助器具有哪些？ ⑴ 矫形器:手功能位矫形器、踝足矫形器等。

⑵ 轮椅：手轮圈有突起推动把手的轮椅、电动轮椅、高靠背轮椅（直立性低血压严重者才需要）。⑶ 自助具：

1）进食自助具：万能袖套、带C型夹的勺子、带腕固定带的勺子、防滑垫、防洒碟、防洒碗、自动喂食器等。

2）修饰自助具：电动剃须刀、带C型夹的梳子或剃须刀、带固定带牙刷。3）穿衣自助具：穿衣器、扣纽器、带指环的拉链等。4）洗澡带自助具：扣环毛巾、长柄擦（海绵）。

5）交流自助具：电话托、书写器、翻书器、电脑输入辅助器具。6）其他自助具：特制手柄钥匙、拾物器、开瓶器。223 ⑷ 其他辅助器具：环境控制系统、坐便椅、坐厕、加高坐厕、扶手、床边便椅、洗澡椅等。17.如何根据使用者驱动轮椅的能力选择轮椅？

⑴完全不能操纵轮椅者只能选用他人推动的轮椅。如双侧上下肢完全瘫痪以及有严重智力障碍者等。⑵双侧上肢虽无驱动轮椅的力量，但有残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅。⑶肩、肘部肌肉有驱动力量，但手的握力不够者可选用带有推动把手的手轮，或在手轮上包塑料海绵。⑷只有一只手能驱动轮椅者，可选用单侧驱动轮椅或选用电动轮椅。

⑸ 偏瘫患者可以选用低座位的普通轮椅，由健手驱动手轮，健足着地控制方向。⑹ 双上肢肌力差者应安装延长杆以便于操作车闸。

第五篇：中南大学2018药物治疗学_在线作业一

药物治疗学_在线作业一 总共38题共100分

一.单选题（共15题,共30分）

1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选抗菌药物为()。（2分）A.第三代头孢

B.青霉素或阿奇霉素

C.喹诺酮类

D.第二代头孢

★标准答案：B 2.下列哪种药物是时间依赖性抗菌药物()。（2分）A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.青霉素类

D.两性霉素B

★标准答案：C 3.下列药物哪个是溶栓药物()。（2分）A.阿司匹林 B.巴曲酶

C.低分子肝素

D.组织型纤溶酶原激活剂

★标准答案：D 4.失神发作的首选药物()。（2分）A.苯妥英钠

B.乙琥胺

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

★标准答案：B 5.抗生素后效应的英文缩写是()。（2分）A.MIC B.FIC C.PAE D.MBC

★标准答案：C 6.下列哪种药物通过CYP3A4代谢()。（2分）A.环孢素

B.硫唑嘌呤 C.华法林

D.奥美拉唑

★标准答案：A 7.组织型纤溶酶原激活剂必须在发病多少时间内使用()。（2分）A.60分钟

B.1.5-2小时

C.3～4.5小时

D.4-6小时

★标准答案：C 8.萘呋胺治疗老年血管性痴呆的作用机理是()。A.阻断α1受体

B.兴奋多巴胺和5-羟色胺受体

C.促进5-羟色胺引起的血管收缩和血小板聚集

D.拮抗血管内壁5-羟色胺受体（5-HT2受体）

★标准答案：D 9.癫痫持续状态发作首选药物是()。（2分）A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

2分）

（C.地西泮

D.丙戊酸钠

★标准答案：C 10.关于老年人患病，下列哪项叙述是错误的()。（2分）A.自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型

B.机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速恶化

C.常常是多系统同时发病或同一脏器、同一系统发生多种疾病

D.患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状

★标准答案：D 11.代谢药物种类最多的肝药酶是()。（2分）A.CYP2D16

B.CYP3A4

C.CYP2C19

D.CYP2C9

★标准答案：B 12.小儿患者一般可以选用的抗菌药物()。（2分）A.阿莫西林

B.万古霉素

C.氨基糖苷类 D.氟喹诺酮类

★标准答案：A 13.药物基因组学研究内容不包括()。（2分）A.药物代谢酶的遗传多态性

B.转运蛋白的遗传多态性

C.受体的遗传多态性

D.基因芯片技术

★标准答案：D 14.下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的()。（2分）A.婴儿外敷硼酸要防止吸收中毒

B.新生儿对氯霉素的吸收均很完全

C.戊巴比妥钠应有医师配合护士给药

D.早产儿、新生儿应用卡那霉素较成熟儿更易中毒

★标准答案：B 15.下列哪种药物血药浓度不受西柚汁的影响()。（2分）A.沙奎那韦

B.环孢素

C.美托洛尔 D.阿莫西林

★标准答案：D 二.多选题（共12题,共48分）

1.下列哪些药物对肾脏有损害作用()。（4分）A.造影剂

B.氨基糖苷类

C.对乙酰氨基酚

D.呋塞米

E.两性霉素B

★标准答案：A,B,C,E 2.患者不依从的主要类型有()。（4分）A.不按处方取药

B.不按医嘱用药

C.提前终止医嘱

D.不当的自行用药

E.重复就诊

★标准答案：A,B,C,D,E 3.药物不良反应的原因中药物方面的原因包括()。A.药物作用的性质

4分）（B.特殊人群

C.药物剂量与剂型

D.药物杂质

E.药物添加剂

★标准答案：A,C,D,E 4.关于老年患者抗菌药物的应用，下列说法正确的是()。（4分）A.使用主要自肾排出的抗菌药物时应按肾功能减退情况减量给药

B.可按正常治疗量的2/3~1/2使用头孢菌素类3/4

C.可按正常治疗量的3/4使用万古霉素

D.应尽可能避免作用氨基糖苷类

E.明确应用指征时需严密观察下慎重使用氨基糖苷类，同时进行TDM

★标准答案：A,B,D,E 5.联合用药应该达到的目标是()。（4分）A.增强疗效

B.减轻毒副作用

C.用药的风险与费用不增加

D.使用方便，患者的依从性好

E.增强疗效，费用同时增加 ★标准答案：A,B,C,D 6.缺血性脑血管疾病溶栓药物病例选择标准是()。（4分）A.头颅CT扫描能排除颅内出血和大面积脑梗死

B.无出血素质和出年龄小于75岁

C.一般要在发病6小时内

D.患者家属签署同意书

E.年龄小于75岁

★标准答案：A,B,C,D,E 7.关于内科及儿科抗菌药物预防性应用，下列说法正确的是()。（4分）A.用于预防1种或2种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效

B.预防在一段时间内发生的感染可能有效

C.长期预防用药常不能达到目的

D.患者原发疾病可以治愈或缓解者预防用药应尽量不用或少用

E.水痘不宜常规预防性应用抗菌药物

★标准答案：A,B,C,E 8.慢性肝病时可使下列哪些药物的半衰期延长()。（4分）A.氨茶碱

B.地西泮 C.泼尼松龙

D.普萘洛尔

E.利福平

★标准答案：A,B,C,D,E 9.1号冬眠合剂是由哪些药物组成()。（4分）A.氯丙嗪

B.异丙嗪

C.哌替啶

D.吗啡

E.氢氯噻嗪

★标准答案：A,B,C 10.下列哪些药物可以一直中枢一线胆碱酯酶治疗老年性痴呆()。A.多奈哌齐

B.利斯的明

C.石杉碱甲

D.呫诺美林

E.美金刚

★标准答案：A,B,C

4分）（11.药物基因组学的研究方法有()。（4分）A.表型分型分析法

B.基因分型分析法

C.单核苷酸多态性

D.基因芯片技术

E.药物效应图谱

★标准答案：A,B,C,D,E 12.肝病患者禁用的药物有()。（4分）A.吗啡

B.水合氯醛

C.利福霉素

D.氟尿嘧啶

E.阿莫西林

★标准答案：A,B,C,D 三.判断题（共11题,共22分）

1.在妊娠期，大多数药物可由母体经胎盘转运至胎儿体内，对胎儿产生不良影响。（2分）

★标准答案：正确

2.尿毒症患者服用含铝的抗酸剂时，可减少钾的吸收。（2分）★标准答案：正确 3.小儿在解剖结构、生理生化功能方面与成人没有差异。（2分）★标准答案：错误

4.氨氯地平改善PD的不随意运动和开关现象，对静止性震颤也有一定效果。现已作为治疗PD精神症状的首选药物。（2分）★标准答案：错误

5.肺源性心脏病患者，除非在伴有房颤须控制心室率时，一般不推荐使用地高辛。（2分）

★标准答案：正确

6.人类单核苷酸多态性可能造成药物代谢相关酶、转运蛋白或受体功能损害或表达量改变，进而引起药物反应性的变异。（2分）★标准答案：正确

7.评价浓度依赖性抗菌药物杀菌作用的PK/PD参数有AUC/MIC和T>MIC。（2分）★标准答案：错误

8.失神发作（小发作）丙戊酸对小发作疗效优于乙琥胺，但因其肝脏毒性较大，常不作为首选药物。（2分）★标准答案：正确

9.利斯的明既能抑制乙酰胆碱酯酶，又能抑制丁酰胆碱酯酶，使脑内Ach升高明显。（2分）

★标准答案：正确

10.几乎所有的药物均能经乳汁排泄。（2分）★标准答案：正确

11.防耐药突变浓度（MPC)是指一直细菌耐药突变株被选择性富集扩增所需的最低抗菌药物浓度。（2分）★标准答案：正确