医学免疫学实验教案

第一篇：医学免疫学实验教案

《医学免疫学》课程实验教案

实 验 一

实验名称：E-玫瑰花环形成实验 计划学时：4 学时

实验目的与要求：1.掌握人T淋巴细胞形成E-花环的实验原理和操作方法。2.熟悉T淋巴细胞的功能检测方法。

实验仪器、试剂：淋巴细胞分层液（Ficou）、1%绵羊红细胞、肝素抗凝人血、无钙镁Hanks液、水平离心机、0.8%戊二醛、37℃水浴箱、显微镜、其他。

实验对象：实验同学

实验原理：体外测定人外周血中T淋巴细胞数量的方法有多种,以玫瑰花环试验最为简易常用，T淋巴细胞数量的变化与机体的细胞免疫功能状态有一定关系。人周围血液中T淋巴细胞表面有绵羊红细胞受体，与绵羊红细胞相遇时，在其周围形成花环样细胞团，凡能结合三个以上绵羊红细胞者称为E攻瑰花环形成细胞。正常人的花环形成率为50~70%，大致可以代表周围血中T细胞的百分数。临床上多用于某些疾病的诊断及疗效的观察。

操作方法：

1、取肝素抗凝血1~2ml，用分层液分出淋巴细胞并洗涤，用Hanks液调整细胞浓度为2—2.5×106ml。

2、取小试管加入l ml淋巴细胞悬液及1%羊红细胞0.l ml，混匀置37℃水浴箱5分钟。3、800～1000 r/min低速离心5分钟，放4℃冰箱2小时。

4、轻轻旋转试管使团块混匀，加2滴0.8%戊二醛液，摇匀，室温静置10分钟，使E花环固定。

5、取悬液一滴放于载玻片上，将稀释的瑞氏染液加入玻片上染色3分钟。

6、弃去染液，待干后油镜观察，计数200个淋巴细胞中形成花环的细胞效，算出百分率。

实验现象与数据：

1、淋巴细胞染成深蓝色，羊红细胞染成淡红色。

2、每个淋巴细胞上粘附三个以上羊红细胞者即为玫瑰花环形成细胞。

结果分析与结论：共计200个T淋巴细胞，算出形成花环细胞占全细胞数的百分率。正常人的花环形成率为50~70%，大致可以代表周围血中T细胞的百分数。临床上多用于某些疾病的诊断及疗效的观察。注意事项：1.离心时注意使用800～1000r/min低速离心。

2.要轻轻旋转试管使团块混匀，以防形成的花环散开。

思考与创新：

实 验二

实验名称：淋巴细胞转化实验

计划学时： 实验目的与要求：1.掌握淋巴细胞转化现象的试验方法和原理。

2.熟悉淋巴母细胞形态学观察方法。实验仪器、试剂：

1、正常人淋巴细胞（用分层液分出）。

2、培养液：0.5%水解乳蛋白Hanks氏液（含20%小牛血清和青霉素100单位/ml、链霉素100微克/ml）。用5.6%NaHCO3调整PH至7.2~7.4。

3、植物血凝素(PHA)，姬姆萨染液。

4、青霉素小瓶、吸管、载玻片、显微镜、离心机、恒温箱等。

实验对象： 实验同学

实验原理： T淋巴细胞受到特异性抗原或非特异性抗原（PHA、PWM和ConA）刺激均能使细胞发生转化。T淋巴细胞转化率的高低可反映人体细胞免疫功能水平，常被作为细胞免疫功能指标之一。淋巴细胞转化试验可从周围血中分离出淋巴细胞，也可采用全血试验。

操作方法：

1、制备细胞悬液：用培养液将淋巴细胞稀释成2×l06/ml，细胞悬液。

2、分装：向两个小瓶中各加2ml，细胞悬液,一瓶加PHA 0.1ml(100单位)，另瓶不加作对照。3、37℃培养72小时。离心沉淀，用Hanks液洗两次。

4、用沉淀推成血片,加姬姆萨染液栗色,镜下观察计数200个以上淋巴细胞，算出转化率。实验现象与数据：

1、成热的淋巴细胞:与外周血中小淋巴细胞形态一致、直径6~8微米，核染色质网密、无核仁、胞浆略大于核贡轻度嗜碱性。

2、过度型淋巴细胞:直径10一20微米核质密，但有明显核仁。

3、淋巴母细胞，细胞增大，形态不规则，直径20~30微米，核也增大，染色质网纤细有核仁1~2个，胞浆扩大，强嗜碱性可见数个空泡及颗粒。

4、网状细胞样母细胞：细胞增，形态不规则，核淡染有1一2个大小不规则的核仁，胞浆扩大、含空泡，嗜碱性不强有透明感。用姬姆萨染色后，计算200个淋巴细胞中转化为母细胞的细胞数（包括过渡型、母细胞和分裂相淋巴细胞），依转比的百分率判定T淋巴细胞的功能。结果分析与结论：对照管转化率1%左右，加PHA之管转化主约为70%左右。T淋巴细胞转化率的高低可反映人体细胞免疫功能水平，常被作为细胞免疫功能指标之一。

注意事项： 思考与创新：

实 验 三

实验名称：中性粒细胞吞噬功能测定 计划学时：4学时 实验目的与要求：

1、掌握中性粒细胞吞噬白色葡萄球菌实验的操作过程

2、掌握瑞氏染色的基本步骤及吞噬百分率的计算

实验仪器、试剂：葡萄球菌培养液 抗凝剂 载玻片 瑞氏染液 水浴箱 离心机 注射器 止血带 消毒药水

实验对象：实验同学

实验原理：中性粒细胞具有非特异性的吞噬功能。操作方法：

1.采血：取人静脉血2毫升，放入含肝素的小试管中，混匀，防止凝血。2.菌液制备：取葡萄球菌液，加生理盐水离心洗涤2～3次(2000r/min, 5～10min），7去上清，留沉淀加入生理盐水，用比浊法配制到适宜浓度（1×10 个/ml）。3.混合温浴：将制备好的菌液0.5毫升加入到抗凝的人静脉血中轻轻混匀，置于37℃水浴箱中水浴30分钟（每10分钟轻摇匀一次）。

4.吸取混合悬液点在玻片上，制成血涂片，干燥后进行瑞氏染色，油镜下观察。实验现象与数据：镜下可见中性粒细胞细胞核呈蓝色，被吞噬的葡萄球菌呈蓝（紫）色，计数200个中性粒细胞，并计算吞噬阳性细胞的百分率。

结果分析与结论：吞噬率＝吞噬细菌中性粒细胞/200个中性粒细胞 ×100% 注意事项：1.菌液配备时注意无菌操作。

2.注意静脉血和菌液应按一定体积比混合，血﹕菌=5﹕1 思考与创新：

实 验 四

实验名称：凝集反应

计划学时： 实验目的与要求：

1、掌握抗原抗体反应的特异性。

2、熟悉凝集反应的原理、方法和分类。

实验仪器、试剂：

1、妊娠诊断血清(抗——HCG血清)。

2、妊娠诊断抗原(吸附有HCG的免疫微球)。

3、待检尿、正常尿、生理盐水、吸管、试管、玻片等。

实验原理：

凝集反应是完整的细菌、红细胞等颗粒性抗原与相应抗体在一定条件下出现凝集物的现象。参与反应的抗原称凝集原，抗体称凝集素。凝集反应包括直接凝集反应、间接凝集反应、间接凝集抑制反应、反向间接凝集反应、协同凝集试验、抗球蛋白试验等。本实验介绍间接凝集抑制反应。

可溶性抗原与抗体结合后不出现凝集。如把可溶性抗原吸附在载体微球上，成为人工免疫微球，再与抗体结合即出现凝集，此称间接凝集反应。由于载体微球增大了可溶性抗原的反应面积，微球上少量抗原存在就足以出现肉眼可见的反应。这种反应的敏感性比沉淀反应高得多。如先使可溶性抗原与抗体充分结合，再加入有关的免疫微球。因抗体已被抗原结合，不再出现免疫微球的凝集现象。这一试验称间接凝集抑制反应。

绒毛膜促性腺激素(HCG)为可溶性抗原，在妊娠尿中含量显著增高。如尿中有此抗原存在与相应抗体(抗一HCG)结合后，加入吸附HCG的免疫微球时，不出现凝集现象，呈均匀乳液，如尿中无HCG存在，没有抗原与抗体结合，再加入相应的免疫微球时，即出现肉眼可见的凝集(即凝集未被抑制)。操作方法：

1、取一洁净玻片，用蜡笔划分1、2两格。(图1)

待检尿

正常尿

1、阳性结果

2、阴性结果

2、加被检尿滴于1格内，加正常尿滴于2格内。

3、每滴尿中各加抗——HCG血清1滴摇匀或用牙签混匀。

4、再于各滴中加（HCG乳胶抗原。HCG兔疫微球）1滴；混匀，继续摇动2～3分钟，肉眼观察结果。实验现象与数据：

妊娠尿滴呈均匀乳状，无凝集现象(阳性)。正常尿滴出现明显凝集颗粒(阴性)。结果分析与数据： 思考与创新：

实验八

实验名称：沉淀反应

计划学时： 实验目的与要求：

1、掌握抗原抗体反应的特异性和沉淀反应的原理。

2、熟悉双向琼脂扩散、单向琼脂扩散的操作方法和结果分析。

实验仪器、试剂：

（一）双向琼脂扩散试验：

1、抗体：甲胎蛋白诊断血清。

2、抗原:肝癌病人甲胎蛋白阳性血清或正常人胚胎组织浸出液，待检血清。3、1%生理盐水琼脂、载玻片、打孔器、毛细管等。

（二）单向琼脂扩散试验：

1、3%生理盐水琼脂。

2、抗体:免抗人毛Ig抗体血清。

3、抗原:待检人血清、IgG参考抗原。

4、塑料板、吸管、打孔器。

实验对象：实验同学 实验原理：

（一）双向琼脂扩散试验

利用可溶性抗原与相应抗体在半固体琼脂对应孔中各自向四周进行扩散，如抗原抗体相对应，两者在比例适当处，就出现肉眼可见的白色沉淀线。若同时具有几种抗原抗体系统，因各自的扩散速度不同，可在琼脂中出现多条沉淀线。

（二）单向琼脂扩散试验

单扩散实验是一种定量试验方法。先将一定量抗体混合于琼脂中，倾注于平板上。凝固后打孔。加入待测抗原。如抗原与抗体一致时，抗原向孔四周扩散，与孔周围抗体形成抗原抗体复合物，呈白色沉淀环，沉淀环直径大小与抗原浓度成正比。如先用不同浓度的标准抗原制成标准曲线，则未知标本中的抗原含量，即可从标准曲线中求出。本试验主要用于检查标本中各种Ig与血清中各种补体成分的测定。操作方法

（一）双向琼脂扩散试验

1、将1%生理盐水琼脂加热溶化。

2、制备琼脂板:取洁净载片一片，放一水平台上，将溶化的2·5m1琼脂趁热用吸管注于玻片上，使其自然流成平面，琼脂凝固后用打孔器打孔，去掉孔中的琼脂。

3、加样:中央孔中加入甲胎蛋白（AFP）诊断血清，1、4孔加肝癌病人阳性血清，2、3、5、6孔加待检血清。加血清至满勿外溢。不可有气泡。

4、加样后，将掠脂板放入有一定湿度带盖容器中，置37℃温箱，24小时观察结果。

（二）单向琼脂扩散试验

1、制备含抗IgG抗体的琼脂板:溶化的3%琼脂、待冷至56℃时吸取1.5ml琼脂与等量适当稀释的抗IgG抗体混合均匀。倾注于水平放置的塑料板上，制成厚薄均匀的琼脂板。凝固后用打孔器打孔二排，每排5孔、孔距8—10mm，孔要圆整光滑。

图示 单向琼脂扩散试验模式

2、加样:用微量加样器加样。

(1)第一排五孔分别加入不同浓度(20、25、50、100、200倍)的参考IgG抗原10μl。

(2)第二排五孔，同法加1:50待检血清10μl，3将琼脂板平放于保持一定湿度的带盖容器内，37℃温箱放置24小时观察结果。实验现象与数据： 结果分析与结论：

（一）双向琼脂扩散试验 1、1、4孔为阳性对照孔(加已知阳性标本)，与中央孔间出现乳白色沉淀线。

2、其余各孔与中央孔如出现沉淀线，且一端与阳性对照沉淀线相吻合者为阳性。证明该份血清含有甲胎蛋白。如两条沉淀线相交，表明二者抗原性不同，出现的沉淀线另一种抗原抗体反应，不能判定阳性。

3、如待检孔与中央抗体孔间未出现沉淀线为阳性，证明待检血清中没有甲胎蛋白。

图示 双向琼脂扩散试验结果2、6孔：吻合沉淀线（阳性）。5孔：交叉沉淀线（阴性）。3孔：无沉淀线（阴性）。

（二）单向琼脂扩散试验

标准曲线的绘制及血清标本中IgG含量的测定。

1、以各稀释度标准抗原孔沉淀环直径为横座标，相应孔中IgG含量为纵座标在半对数座标纸上作图，画出标准曲线。

2、依待检血清标本孔沉淀直径，查标准曲线，将查得的唾G含量乘以标本的稀释倍数，即为血清中IgG的含量。注意事项： 思考与创新：

实 验 九

实验名称：巨噬细胞吞噬功能试验

计划学时： 实验目的与要求：

1、掌握巨噬细胞的生物学功能。

2、熟悉巨噬细胞吞噬功能试验的原理和操作方法。实验仪器、试剂：

1、1%鸡红细胞悬液、瑞氏染液。2、6%可溶性淀粉肉汤 肉汤培养液100ml加入可溶性淀粉6g，混匀后煮沸灭菌备用。

3、解剖小器械一套、无菌注射器、显微镜。

实验动物：小白鼠 实验原理: 巨噬细胞具有吞噬大颗粒异物的特性，通常选用鸡红细胞作为吞噬颗粒，将其注入小鼠腹腔中，腹腔中巨噬细胞则将鸡红细胞吞入。取小鼠腹腔液涂片、染色后可见鸡红细胞被吞噬的现象，计数100个吞噬细胞中吞噬鸡红细胞的细胞数可判断其吞噬功能。操作方法：

1、于验前3天，小白鼠腹腔内注射6%可溶性淀粉肉汤1ml。

2、试验当天于每只小鼠腹腔内注射0.5ml 1%鸡红细胞悬液，并轻揉腹部。

3、注射后30min，将小鼠处死、取腹腔液涂片并行瑞氏染色。

4、油镜观察涂片。实验现象与数据：

镜下可见吞噬细胞细胞核呈蓝色，被吞噬的鸡红细胞胞浆呈红色，而核则然成蓝色（鸡红细胞有细胞核）。计数100个吞噬细胞，并计算吞噬阳性细胞的百分率。

结果分析与结论：

吞噬率＝(吞噬鸡红细胞阳性细胞/100个巨噬细胞)×100% 吞噬率与试验前腹腔刺激产生吞噬细胞、吞噬的时间等有关。注意事项：

1、小白鼠腹腔注射时注意不要刺伤内脏。

2、如小鼠腹腔液过少时，可注入适量的生理盐水。

3、被吞噬的鸡红细胞时间过长可被消化，时间过短则尚未被吞噬，因此必须掌握好时间。思考与创新：

第二篇：医学免疫学心得

第三届医学免疫学自主研讨PPT汇报

心得体会

——***级临床一班 *** ***号

众所周知，医学免疫学这门学科对我们西医临床的学生来说是非常重要的，即使它在中医院校是一门考查课。但是，我们认识到了它在我们今后的医学学习、卫生事业的发展中起到承前启后的作用，为此，我们每个人都把医学免疫学当作考试课认真的学习。大家上课认真听讲，做笔记。

随着时代的进步，社会对人才需求的要求不断提高，对复合型人才的需求不断增大，教育模式也在不断改进，学习方式不断丰富。上课期间，周老师通过多媒体、板书教学模式，结合提问、互动等多种鼓励方式，激励大家学习，效果显著。最值得一提的是本届医学免疫学自主研讨PPT汇报活动。

我个人对艾滋病比较感兴趣，因为我们利辛县某些地区艾滋病比较严重，虽然学的是医学，但是对艾滋病并没有真正了解，所以就想借此机会深入地认识、学习艾滋病。我们那一组没有进入决赛，结合其他同学的PPT汇报及老师的点评，我总结出了以下几点: 1.PPT要做的好看，简洁，有新颖感 2.汇报内容要充实，全面，连贯得体 3.讲解时声音要洪亮，衣冠得体，举止落落大方，注意与老师、观众肢体语言的交流

4.做事要细心，自信，懂得交流、沟通，合作共赢 通过本次PPT汇报活动，让我得到了许多，不仅是知识上的，更是精神上的。希望以后医学免疫学的教学方式更加丰富多彩，成果更加着著。同时其他学科也可以借鉴本次活动的经验，拓展教学方法，不断改进教学模式，激发同学们的学习热情，为祖国医药卫生事业培养更多的优秀人才。

第三篇：医学免疫学学习方法

医学免疫学学习方法

2005-12-19 00:00 【大 中 小】【我要纠错】

在世界历史上，我国采用人痘接种最先创立了预防天花的方法。1796年英国医生Edward Jenner则进一步创造了用接种牛痘预防天花的方法。免疫学就是从那时起诞生的。经过150年的发展，渐渐形成了一门新的学科，到本世纪50、60年代时，开始进入飞跃发展时期，取得了一系列意义深远的重大成果，有力地推动了整个生物医学的发展。所以说免疫学是一门既古老又年轻的学科。而免疫学现在仍处在飞跃发展的时期，已被公认为21

世纪生物医学领域中起支撑和领头作用的前沿学科之一。

无论是从医学基础理论、还是从医学临床实践来看，免疫学都是一门十分重要的基础课程。无论是对临床医学专业，还是对护理学专业，免疫学都是一门必修课。对于参加高等教育自学考试的学生来讲，必须通过自学学好免疫学。怎样通过自学学好免疫学？本文拟就此

提一点建议和看法。

一、掌握免疫学结构体系的特点

对自学者说，正确认识免疫学结构体系对学好免疫学有很大的益处。

免疫学发展到今天，早已跳出抗感染免疫的范畴，形成了非常丰厚的知识结构体系。它包括免疫生物学、免疫生理学、免疫病理学、免疫药理学、分子免疫学、免疫化学、免疫遗传学、肿瘤免疫学、移植免疫学、生殖免疫学等。对医学生（包括护理和临床医学专业）来

说，核心是“基础免疫学”和“临床免疫学”。

基础免疫学是学习免疫学必备的基本知识，是起步阶段必需的知识基础。基础免疫学涉及免疫生物学、免疫化学、免疫生理学、免疫遗传学、免疫病理学等方面的基本概念、基本知识、基本理论。基础免疫学又可分为两部分。第一部分介绍了有关的基本概念、基本知识：什么是免疫？免疫有何功能作用，在生理、病理状态下有何表现？免疫功能是靠什么组织系统完成的，免疫系统的构成如何？免疫器官有哪些，各有何结构与功能特点？免疫细胞有哪些、各有何功能、各有何重要结构及其与功能的关系？免疫分子有哪些、各有何结构、分布及功能特点？第二部分介绍了免疫应答的发生及其调节机制：什么是免疫应答、有哪些类型？免疫应答发生在哪里，有何基本特点？免疫应答的基本过程是怎样的？B细胞介导的体液免疫应答是怎样发生的，抗体产生的一般规律如何，抗体怎样发生免疫效应？T细胞介导的细胞免疫应答是怎样发生的，其免疫效应机制的生理、病理作用是什么？何谓免疫耐受、发生

机理如何，有何实际意义？免疫调节机制有哪些，是怎样发挥作用的？

临床免疫学是把基础免疫学中所学习的基础知识应用于临床实际问题。它介绍根据免疫学基本原理所设计的免疫学检测或诊断技术的原理、方法和临床应用；介绍根据免疫学基本原理所发展的免疫学防治方法的原理与应用；介绍了超敏反应性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤及移植排斥反应发生的免疫学原理、免疫诊断及防治的基本原则、方法及其原理。因此，根据免疫学自身的结构体系特点，自学者应把自学重点放在基础免疫学部分，着重掌握免疫的功能、免疫器官、免疫细胞、抗原、抗体、补体、细胞因子和粘附分子、主要

组织相容性抗原、免疫应答等方面的基本概念、基本知识；再在此基础上深刻理解、融汇贯

通，去认识和解决相关的临床问题（免疫病理机制、免疫学诊断及免疫学防治）。

二、记忆是基础，理解是关键，注意与临床实际相结合从学科特点看，免疫学具有形态学和机能学相结合的特点，常以形态学为基础，但落脚在机能学上。因此，它的知识中既有形象、直观的内容，又有抽象、理念性的内容。而形态

结构是为功能服务的。所以学习中必须抓住功能这个“重中之重”。

免疫学中有许多基本概念，如中枢免疫系统、外周免疫系统、淋巴细胞再循环、抗原、抗体、免疫球蛋白、补体、细胞因子、粘附分子、过敏毒素、超化因子、调理作用、白细胞介素、主要组织相容性抗原、异嗜性抗原、肿瘤相关抗原、免疫粘附、超敏反应、免疫耐受等等，必须在充分理解的基础上进行记忆。只有理解了、记住了，才谈得上学习免疫学的系统性知识。免疫学中还有许多常用的英文缩写名词，如SIgA、SmIg、ADCC、TCR、IFN、TNF、APC、CTL、MHC、ELISA等，必须了解其英文原文，从而掌握其中文名称及其含义。对于许多重要的免疫因素即免疫系统的组成成分，如T细胞、B细胞、NK 细胞、CTL、TH、TDTH、巨噬细胞、抗体、CD分子、MHC－Ⅱ分子、细胞因子等，要通过理解基础上的记忆，熟悉其形态或结构特点及其主要的生物学功能。在此基础上，要进一步通过横向比较，加深理解，在深层上掌握各自的特点，如异嗜性抗原与类属抗原的区别、抗体与免疫球蛋白的区别、补体活化经典途径与旁路途径的区别、中枢免疫器官与外周免疫器官的区别、TCR与BCR的区别、CTL与NK细胞的区别、MHC－Ⅰ和MHC－Ⅱ类分子的区别、主动免疫与被动免疫的区别、活病苗与死疫苗的区别、免疫耐受与免疫抑制/免疫缺陷的区别、青霉素皮试与O.T/PPD试验的区别等。另外还要注意掌握免疫细胞、免疫分子的结构与对应功能的关系。对免疫学中的许多机制问题，如抗原识别机制、淋巴细胞活化机制、抗体产生机制、抗体的免疫效应机制、CTL/NK细胞杀伤靶细胞的机制、TDTH细胞完成免疫效应的机制、免疫调节机制、各型超敏反应的发生机制、自身免疫病的发生机制、抗感染机制、抗肿瘤免疫机制、移植排斥反应发生机制、人工免疫机制、各种临床常用免疫学检测技术的原理等必须在充分理解的基础上掌握，要把前面部分所学习的免疫学基本概念、基本知识有机地运用于对各种免疫机制的学习和领会。这里存在一个前后结合、汇融贯通、触类旁通的问题。

要注意运用所学的免疫学知识认识、理解临床实际问题，如抗体、补体、吞噬细胞缺陷会导致什么后果？细胞免疫功能缺陷临床会出现哪些表现？临床应用抗体制剂时怎样避免或减少过敏反应的发生？器官移植时为什么要做组织细胞配型？血清抗体或补体水平异常见于何种疾病？疫苗接种时为什么要有多次接种或加强接种？为什么特异性IgM抗体的检出有助于某些传染病的早期诊断，而以检测IgG抗体辅助诊断时要测其滴度升高程度并作动态观察？又如用免疫学知识来认识、解释临床常用各种超敏反应性疾病的发病机理。这样

去学习既能学以致用，又能反过来促进、加深学员对所学免疫知识的认识理解。

三、多看多练，深入思考与讨论，加强归纳总结、综合应用的训练

广大自学者应该理智地认识到在学习的道路上是无捷径可走的，必须脚踏实地、一步一个脚印地不断跋涉。俗话说得好，“熟能生巧”。成功的关键在于勤学苦练。因此同学们在认

真学习指定教材和辅导教材的基础上多读一些不同版本的医学免疫学教材和专著，既可以起到相互补充、相互解释的作用，又可以提供来自不同角度的认识、理解，通过学员自己的思考、比较，有助于形成正确理解与深刻领会，也有助于加深印象和记忆。同时，注意多收集一些练习题做做练习。通过做练习，往往可以发现自学中的薄弱环节、发现自己认识中的偏面和错误。做练习是一种很好的学习方式，能检验自学读书的效果、对书本知识的掌握程度；同时又是一种将所学书本知识加以运用以解决问题的实习机会。多做练习，无论是对加深理解，还是对加深记忆都是有益的。但要注意避免死记硬背习题的答案。如果企图通过做练习来熟悉考题作为取得考试好成绩的捷径，那是要吃大亏的。考试的题目是多样、多变的，只顾记题目而不了解其知识背景、知识基础，那么不仅无助于学习，考试时试题稍有变化就会做不出来的。只有真正吃透了所学知识的精髓，才能在试题的千变万化中抓住实质、答中要害。所以，练习的意义在于检验自己，对自学形成反馈调节，提高学习效果，而不在于死记习题本身。自学爱好者们还应定期相聚，交流学习心得，对重点、难点和有深度、难度的练习思考题开展讨论，相互启发，激唤灵感。讨论交流也是一种很好的自学反馈形式，对启迪思维、纠正错误，对加深理解、加深记忆也有很大益处。尽管读书是自学的主要形式，但要

取得好的成效，就要避免死读书、把死记硬背作为掌握知识的唯一手段。

免疫学具有很强的哲理性、逻辑、渗透性。因此，广大自学者在学习中要善于思考，例如前后左右联系、分析推理、比较区别等；同时，在读书、思考、做练习和讨论交流的过程中应有意识地加强自己分析推理、归纳总结、综合应用能力的训练。读死书也是千万要不得的。

尽管免疫学的学习有一定的难度，但这种难度也是一种挑战。只要我们掌握好免疫学结构体系的特点，抓住重点，努力做到理解基础上的记忆，多看多练，深入思考与讨论，加强分析推理、归纳总结、综合应用的训练，就一定能掌握免疫学的基本概念、基本知识、基本

理论，在自学考试中取得好成绩。

第四篇：医学免疫学名词解释

医学免疫学和微生物学名词解释

1． 免疫球蛋白：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

2． 病毒体：结构完整并具有感染性的病毒颗粒。

3． 菌毛：是许多革兰阴性菌与少数革兰阳性菌的菌体上具有比鞭毛细、短而直、数量多的丝状物。

4． 质粒：是细菌染色体外的遗传物质，为双股环状DNA。

5． 抗原：是指能与T细胞抗原受体和B细胞抗原受体特异性结合，导致T/B淋巴细胞活化产生正免疫应答，即诱导抗体和/或效应T细胞产生，并能与之特异性结合，产生免疫效应或反应的物质。

6． 毒血症：产外毒素的致病菌侵入机体后，在局部组织生长繁殖，释放外毒素进入血液，到达特定靶器官组织细胞，引起特殊的毒性症状。

7． Dane颗粒：是用发现者名字命名的乙肝病毒体，是Dane通过电镜观察乙肝病毒感染者血清所见到的直径42nm、具有双层衣壳的完整乙肝

病毒颗粒。

8． 细胞因子：是指由多种细胞，特别是免疫细胞产生的一类具有多种生物学活性的小分子多肽或糖蛋白。

9． 正常菌群：在正常情况下，这些微生物对人类是有益无害的故称之为正常微生物群，命名为正常菌群。

10．免疫：是指机体免疫系统识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。

11．非胸腺依赖性抗原：又称TI抗原，由单一重复B细胞表位组成，刺激B细胞产生抗体无需Th细胞辅助。

12．消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的致病微生物，使之达到无害化的处理。

13．真菌：是一类具有细胞壁，无叶绿素，以寄生或腐生方式生存，少数为单细胞，多数为多细胞，大小差别很大，既能进行无性繁殖，也能

进行有性繁殖的真核细胞型微生物。

14．脓毒血症：化脓性细菌侵入血液后在其中大量繁殖，并通过血液扩散到其他组织器官，产生新的化脓性病灶。

15．荚膜：某些细菌在生长繁殖时，可分泌一些粘液性物质包绕在细胞壁外围，当粘液性物质牢固与细胞壁结合，厚度大于0.2um，边界明显光

镜下可见时，称之为荚膜。

16．抗体：是B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白。

17．支原体：是一类缺乏细胞壁，呈多形态性，可通过滤菌器，能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。

18．侵袭力：突破宿主机体的免疫防御机制，并在宿主生理环境中定居、生长繁殖和扩散能力。

19．超敏反应：是指机体的免疫系统在对抗原发生免疫效应时所发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。

20．核衣壳：由核心和衣壳组成的结构。

21．抗原决定簇：是指抗原分子中决定特异性的特殊化学基团。

22．人工自动免疫：是用疫苗或类毒素等抗原性物质免疫机体，使之产生特异性免疫应答，从而对相应病原体感染产生抵抗作用的措施，也称

为预防接种。

25．败血症：致病菌侵入血液，并在其中大量生长繁殖，并通血液扩散到其他组织器官，产生新的化脓性病灶。

26．TD抗原：又称胸腺依赖性抗原，既有T细胞表位，又有B细胞表位，刺激B细胞产生抗体需要Th细胞辅助。

26．抗原提呈细胞（APC）：泛指具有摄取、加工处理抗原，并将抗原肽提呈给T/B淋巴细胞的一类免疫细胞，可分为专职抗原提呈细胞和非专

职抗原提呈细胞两大类。

27．微生物：是一大类肉眼不能直接观察到，必须借助显微镜放大几百倍乃至几万倍后方能看到的微小生物的总称。

28．免疫学：是生命科学的一个重要组成部分，是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的一门学科。

29．抗原决定基：是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。

30．补体：是由人或脊椎动物血清与组织液中的一组不耐热可溶性蛋白和表达于细胞表面的一组膜蛋白所组成。

31．MHC：主要组织相容性复合体，MHA的基因是一组紧密连锁的基因群，称为主要组织相容性复合体。

32．HLA：人类白细胞抗原，人的MHA因首先在白细胞表面发现，故称为人类白细胞质抗原。

33．T细胞：T淋巴细胞是来自骨髓的始祖T细胞，在胸腺环境作用下，分化发育成熟的淋巴细胞，故称胸腺依赖性淋巴细胞，简称T淋巴细胞或T细胞。

34．B细胞：B淋巴细胞是由哺乳动物骨髓或禽类法氏囊中始祖B细胞分化成熟而来，故称骨髓/法氏囊依赖性淋巴细胞，简称B淋巴细胞或B细胞。

35．适应性免疫应答又称特异性免疫应答：是指体内抗原物异性T/B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应的全过程。

36．ADCC效应：IgG类抗体与肿瘤或病毒感染细胞表面相应抗原表位特异性结合后，可通过其Fc段与NK细胞表面相应的低亲和力IgGFc受体即FcγRIII（CD16）结合，增强或触发NK细胞对靶细胞的杀伤破坏作用，即为抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，简称ADCC效应。

37．人工被动免疫：是给机体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等免疫效应分子，以治疗或紧急预防传染性疾病的措施。

38．血清学试验：采用含有已知特异性抗体的免疫血清，不仅可对分离培养出的未知纯种细菌进行鉴定，亦可区分同一菌种的不同群和型。

39．类毒素：外毒素经0.3%~0.4%甲醛溶液处理后，丧失其毒性作用，仍保留原有免疫原性，即为类毒素。

40．免疫细胞：指所有参加免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体细胞。

41．有丝分裂原：指能够非特异多克隆刺激T/B淋巴细胞发生有丝分裂的物质。

42．造血干细胞：主要来源于骨髓，具有自我更新和分化两种潜能，在造血组织微环境中，可增殖分化为各种功能不同的血细胞。

43．单核巨噬细胞：包括血液中的单核细胞和组织器官中的巨噬细胞。

44．树突状细胞DC：广泛分布于脑以外的全身组织和脏器，数量较少，仅占人外周血单个核细胞的1%，因其具有许多分枝突起故名。

45．NK细胞：自然杀伤细胞来源于骨髓淋巴样干细胞，其发育成熟依赖于骨髓和胸腺微环境。主要分布于外周血和脾脏。

46．白细胞介素IL：主要由白细胞产生的，能介导白细胞间或白细胞与其他细胞间相互作用的细胞因子。

47．无菌操作：是指在无菌状态下的操作，即防止微生物进入人体或其他物品的操作方法。

48．菌血症：病原菌由局部侵入血流，但未在血液中繁殖，仅通过血液播散到合适的组织器官中进一步繁殖。如伤寒杆菌感染早期可引起菌血症。

49．．隐性感染：当机体抗感染的免疫力较强，或侵入体内的病原菌数量较少，毒力较低时，则虽有病原菌感染，但不出现明显的临床症状，并可刺激机体产生特异性免疫。如脑膜炎球菌、甲型肝炎病毒等的感染，以隐性感染为主。

50．不完全吞噬：吞噬细胞吞噬某些病原菌后，不能将其消化降解，使病原菌反而受到保护，并随吞噬细胞的游走在体内扩散。如结核杆菌因具有硫酸脑苷酯，可抵抗吞噬，因此在特异性免疫产生之前，吞噬细胞对其的吞噬常常为不完全吞噬。

第五篇：医学免疫学与微生物学教案--网络资源

《医学免疫学与微生物学》教案

课程说明

一、课程介绍

1、课程概况

医学免疫学是研究人体免疫系统的组成和功能、免疫应答规律、免疫应答产物，以及有关疾病的免疫学发病机制、诊断和防治的一门生物科学。微生物学是生物学的一个分支，是研究微生物在一定条件下的形态、结构、生命活动和规律以及与人类、动植物、自然界相互关系等问题的一门科学。

2、学习目的与要求

本课程教学目的是使学生掌握微生物的形态结构、生长繁殖、遗传变异，致病性与免疫性，了解微生物与其它生物之间的相互关系，同时掌握机体免疫系统的组成和功能；免疫应答过程及其调节和产生的效应与抗原入侵机体后引起的生理性、病理性免疫应答；以及抗感染免疫、超敏反应、自身免疫和自身免疫性疾病、免疫缺陷、肿瘤免疫、移植免疫等有关方面诸多知识；熟悉免疫学防治原则和检测方法。要求学生通过具体观察不同的材料，进行各项操作，分析实验结果，训练每个学生掌握研究微生物最基本的操作技能及分析机体免疫功能与疾病发作、合理用药之间关系。

3、课程体系 医学免疫学可分为基础免疫学和临床免疫学两个部分。基础免疫学研究的内容主要包括：①抗原物质；②机体免疫系统的组成和功能；③免疫应答过程及其调节和产生的效应；④免疫学防治原则和检测方法。临床免疫学是应用免疫学基础理论和基本方法，研究与人体健康或疾病密切相关的各种免疫现象的一个分支学科。内容主要包括：①抗感染免疫；②超敏反应；③自身免疫和自身免疫性疾病；④免疫缺陷；⑤肿瘤免疫；⑥移植免疫等。本教材以基础免疫学为主，临床免疫学部分仅介绍超敏反应。

微生物学有许多分支，如普通微生物学、分子微生物学、农业微生物学、工业微生物学、海洋微生物学、石油微生物学、食品微生物学、医学微生物学、兽医微生物学以及微生物生态学、微生物遗传学等。

4、选修课及相关知识介绍

医学免疫学与微生物学是药学、预防、护理等专业的专业基础课，它是以生物学、生物化学等有关课程的学习和开设为基础的。近年来，由于科学技术的发展，尤其是生物化学、遗传学、细胞生物学、分子生物学等学科的发展，以及电镜、色谱、免疫标记、分子生物技术的进步，大大促进了医学微生物学的发展。在微生物形态结构的研究方面已进入超微结构、分子水平的研究。并在分子水平上探讨基因结构功能、致病的物质基础以及诊断方法，使人类对微生物的活动规律有了更深刻的认识。免疫标记技术、核酸杂交技术、聚合酶链反应、蛋白印迹技术的应用，使实验室检测方法向着快速、准确、微量、高度灵敏的方向发展。在预防传染病方面，已有了多种减毒或疫苗、基因工程疫苗等人工自动免疫用生物制剂。

5、教学媒体

面授辅导为主，辅以IP课件、电子课件演示、网上辅导答疑、网上实践、实验教学等。

二、教学环节

1、课堂教学：面授辅导45学时

2、作业及其评改：每月一次，全批全改，有评语、有得分。

3、媒体辅导：IP课件或电子教案辅导，网上辅导，在线答疑，E-mail邮寄问题。

4、问题讨论：小组讨论、课堂讨论或网上交互式讨论。

三、考核说明

1、考试形式：闭卷、笔试。

2、卷面分数：卷面分数为100分，占总成绩的80%即80分。

3、平时作业和阶段测试：

平时作业1次/月，每次满分25分，一学期共4次，共计100分，占总成绩的5%即5分。阶段测试安排在期中，满分100分，占总成绩的10%即10分。

4、实验操作：共4次，占总成绩的5%即5分。

5、本科试卷的题型：填空题、选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题。第一篇 医学免疫学 概 述 【学习建议】

这部分内容概括性地介绍了免疫的概念、免疫的功能、以及免疫系统的组成。它主要回答了什么是免疫？免疫有哪些功能？免疫功能异常时会出现什么病变？免疫系统有哪些物质组成？同时还简单介绍了免疫学与医学免疫学的研究范畴和免疫学的发展概况。

学习这部分内容，需掌握免疫的基本概念和功能。熟悉基础免疫学的主要研究内容及免疫系统的组成。了解免疫学的发展概况。

免疫 基本概念：

免疫防御 抗感染 免疫缺陷 超敏反应 免疫自稳

清除体内衰亡变性细胞

自身免疫病

免疫监视

清除体内突变细胞和病毒感染细胞

肿瘤、病毒持续感染

免疫器官―中枢：骨髓、胸腺、法氏囊

外周：淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织 医学免疫学免疫系统

免疫细胞－造血干细胞、淋巴细胞、抗原提呈细胞、其它免疫细胞 抗原 免疫应答

免疫学应用 免疫分子－抗体、补体、细胞因子

【内容提要】

一、免疫

（一）基本概念

（二）功能

1．免疫防御

2．免疫自稳

3．免疫监视

二、免疫学与医学免疫学的概念及研究范畴

1．免疫学：研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的新兴学科。免疫学起始于微生物学的抗感染免疫，现已广泛渗透到医学的各个领域。

2．医学免疫学：研究人体免疫系统的组成和功能、免疫应答规律、免疫应答对人体有利的和不利的效应和机制、以及利用免疫学原理和技术进行疾病的诊断、治疗和预防的一门学科。

3.医学免疫学研究范畴：

（1）基础免疫学：主要研究内容包括四方面：①免疫系统的组成和功能；②抗原物质的种类和特点；③抗原物质和机体免疫系统作用发生免疫应答的过程、规律、调节及其效应；④免疫学技术在疾病的诊断、治疗和预防方面的应用。

（2）临床免疫学：主要研究内容包括抗感染免疫、超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷、肿瘤免疫、移植免疫等。

三、免疫学的发展概况

【概念简释】

1.免疫：指机体对感染有抵抗能力，而不患疫病或传染病。是机体免疫系统识别并清除外界入侵的 “非己”性抗原物质、自身突变和损伤的细胞，保持机体内环境稳定的一种生理功能。

2.免疫防御：机体识别和排斥外来抗原性异物入侵的免疫保护功能。正常情况下，可抵御外来致病菌的入侵，保护机体免受感染。异常情况下，免疫防御功能过强，会导致超敏反应；免疫防御功能过弱或缺如则为免疫缺陷，会导致反复发生感染。

3.免疫自稳：机体免疫系统清除体内损伤、衰老、变性的细胞和抗原－抗体复合物，而对自身正常细胞保持免疫耐受，维持内环境稳定的生理功能。免疫自稳功能异常则导致自身免疫病。

4．免疫监视：机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞和病毒感染细胞的生理保护功能。若此功能失调，有可能导致发生肿瘤和病毒的持续感染。

【重点】

一、免疫的基本概念和功能。

二、免疫系统的组成。

三、基础免疫学的研究范畴。【同步练习】

一、填空题（将正确答案填入空内）

1．免疫系统由_________、_____________和______________组成。2．免疫功能包括__________________、_____________和______________。

3．免疫功能失调可发生____________、_______________、_____________和______________。

二、问答题

1．什么叫免疫？免疫功能正常和异常时各产生何种效应？

2．基础免疫学主要研究内容包括哪些？ 【参考答案】

一、填空题

1．免疫器官、免疫细胞、免疫分子

2．免疫防御、免疫自稳、免疫监视

3．免疫缺陷导致感染、超敏反应、自身免疫病、肿瘤

二、问答题

1．什么叫免疫？免疫功能正常和异常时各产生何种效应？

答：免疫指机体对感染有抵抗能力，而不患疫病或传染病。是机体免疫系统识别并清除外界入侵的 “非己”性抗原物质、自身突变和损伤的细胞，保持机体内环境稳定的一种生理功能。免疫功能正常时可发挥免疫防御、免疫自稳、免疫监视功能，表现出抗感染、维持内环境稳定、抗肿瘤的生物学效应。免疫功能异常可分为免疫应答过强、过弱或缺乏，表现为超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷导致感染或发生肿瘤等病理效应。

2．基础免疫学主要研究内容包括哪些？

答：基础免疫学主要研究内容包括：

（1）免疫系统的组成和功能。

（2）抗原物质的种类和特点。

（3）免疫应答过程、规律、调控和效应。

（4）免疫学技术应用。学习辅导：第一讲 一．课程介绍

根据高等护理专科学生的培养目标、学制特点和国家教委制定的全国普通高等学校药学专业(专科)主要课程的基本要求，设置医学免疫学与微生物学这门课程。本课程分为两篇。第一篇为医学免疫学，主要讲授基础免疫学的内容；第二篇为医学微生物学，包括细菌学、病毒学和其它微生物三部分。医学免疫学是当今发展最快的学科之一，它已广泛渗透到基础医学和临床医学各领域，并形成了众多的分支和交叉学科。医学免疫学是研究人体免疫系统的组成、功能、免疫应答的规律和效应、以及有关疾病的发生机理、诊断与防治的科学。医学微生物学则是研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、遗传与变异、致病性与免疫性、实验诊断和防治原则。

二、课程教学的基本要求

本课程教学的基本要求分为两部分：在医学免疫学的教学中，要求学生掌握机体免疫系统的组成与功能；免疫应答的生理功能及调节；引起超敏反应的基本机制及防治原则；了解免疫学与疾病的关系及免疫学在医学实践中的应用前景；在医学微生物学的教学中，要求学生掌握细菌、病毒、真菌等病原微生物的形态、结构、生长繁殖、遗传变异等生物学特性，病原微生物的致病性及免疫性，病原微生物感染的检查方法和防治原则，以及消毒、灭菌方法等内容。

三、学习方法指导

学员可根据自身的实际情况选择学习方法，但最好能参加学校组织的面授辅导课，并做到课前预习、课后复习。若实在没有充裕的时间听完全课程，可利用媒体自学、参加网上答疑、网上辅导。同时，认真完成作业并按时参加实验教学活动；此外，学员还应在每月的作业完成及教师讲评后，结合自身学习情况重新复习所学知识，并对尚不十分清楚的内容整理后，通过网络或电话等通讯方式向老师询问清楚。第一篇 医学免疫学 概述

一、免疫：指机体识别和清除“异物”，维持自身生理功能稳定的机能。

正常--保护机体；异常--破坏机体

二、功能：

（一）免疫防御

1、生理性作用：抵抗病原微生物入侵。如：完整皮肤可以阻止任何细菌的入侵。

2、病理性作用：破坏机体细胞正常功能。如：机体对花粉清除中引起的过敏反应。

（二）免疫稳定

1、生理性作用：维持机体自身细胞数量及功能的稳定。例：衰老的红细胞被吞噬细胞清除体外。

2、病理性作用：自身免疫性疾病。

例：由于自身白细胞发生变异，被吞噬细胞清除引起的粒细胞减少症。

（三）免疫监视

1、生理性作用：监视癌变细胞的繁殖、增生。换句话讲：癌细胞常有而癌症不常有。

2、病理性作用：癌细胞大量繁殖。例：机体免疫力下降时肿瘤即会出现。第一章 免疫器官

一、免疫系统：是执行体液免疫和细胞免疫的物质基础，具有识别和排除抗原性异物，维持机体稳定和生理平衡的功能集合体。

二、免疫系统组成： §1 中枢免疫器官

一、定义：免疫细胞分化、成熟的场所。

二、组成： §2 外周免疫器官

一、定义：免疫细胞定居和繁殖的场所

二、组成：脾、淋巴结、粘膜相关淋巴组织

三、功能：

若细菌、毒素等有害物质进入机体，淋巴结可滤过并清除这些有害物质，具体可表现为防御性局部淋巴结肿大疼痛，如有害物质超出淋巴结防御功能，病原菌可沿淋巴管向全身蔓延。

第二章 免疫细胞

免疫细胞：指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体细胞，如T、B细胞。§1 淋巴细胞

一、T淋巴细胞（胸腺依赖性淋巴细胞）

（一）T细胞在胸腺内的分化发育

（二）T细胞的表面标志

1、T细胞的表面抗原

⑴ HLA抗原：即人类主要组织相容性抗原。对T细胞的激活和产生免疫效应作用具有重要意义。

⑵ 白细胞分化抗原：即利用分化群抗体所鉴定的抗原。如：CD2、CD3、CD4、CD8等

2、T细胞的表面受体 ⑴ 抗原受体：TCR ⑵ 绵羊红细胞受体--E受体，可形成玫瑰花环，用于T细胞鉴别。

⑶ 有丝分裂原受体

①有丝分裂原：一些能非特异性刺激细胞发生有丝分裂的物质。

②举例：植物血凝素、刀豆蛋白和美洲商陆素。⑷ 白细胞介素受体

①白细胞介素：是由免疫细胞和非免疫细胞产生的一组能够介导白细胞和其他细胞间相互作用的细胞因子。②白细胞介素受体举例：IL-1R，IL-2R，IL-3R等。

3、T细胞亚群 ⑴ CD4+T细胞：

①TH细胞（辅助型）：辅助抗原传递给B细胞。②TD细胞（迟发型）：参与迟发型超敏反应。⑵ CD8+T细胞：

①TC细胞（细胞毒型）：分泌细胞毒素分解靶细胞。②TS细胞（抑制型）：避免出现过激的应答反应。

二、B淋巴细胞

（一）B细胞在骨髓内的分化发育

（二）B细胞的表面标志

1、B细胞表面抗原

⑴ HLA抗原：人类主要组织相容性抗原

⑵ 白细胞分化抗原（CD抗原）：CD19、CD20、CD80等

2、B细胞表面受体 ⑴ 抗原受体：BCR或SmIg ⑵ 抗体IgG FC段受体：可引起ADCC效应。

ADCC效应：即抗体依赖性细胞毒素作用，K细胞表面有抗体IgG FC段受体，当带有抗原的IgG FC与K细胞结合后触发其发挥杀伤靶细胞的功能称ADCC效应。⑶ 补体受体：有补体C3b的受体，趋化作用。

⑷ 有丝分裂原受体：如细菌脂多糖、葡萄球菌A蛋白和美洲商陆素。

⑸ 白细胞介素受体：如，IL-1，IL-2，IL-4等。

三、第三群淋巴细胞：是一大类无典型T、B淋巴细胞表面标志和特征的淋巴细胞。

（一）自然杀伤细胞（NK细胞）：其表面没有特异性抗原识别受体，杀伤靶细胞不需抗原预先致敏，也不受MHC限制。可以非特异性杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞。

（二）淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）：需在IL-2诱导作用下，才能发挥杀伤作用的淋巴细胞；具有广谱抗肿瘤作用。

§3 单核吞噬细胞

一、组成：

前单核细胞（骨髓）、单核细胞（外周血）和巨噬细胞（组织）。

二、单核吞噬细胞表面标志

（一）表面抗原：MHC-I类及MHC-II类抗原分子

（二）表面受体：多为非特异性，即不管抗原是什么。如补体C3b受体，IgG的FC 受体

三、单核吞噬细胞的主要免疫学功能

（一）吞噬杀伤作用：如细菌、机体衰老细胞等。

（二）递呈抗原信息：启动免疫应答作用（见图一）。

（三）抗肿瘤作用：被激活后能有效杀伤肿瘤等靶细胞。

（四）分泌生物活性介质：如IL-1促进体液免疫的进行。§4 其它免疫细胞

一、中性粒细胞：主要发挥吞噬作用的细胞。

二、嗜酸性粒细胞：阻止I型超敏反应的持续发生。

三、嗜碱性粒细胞与肥大细胞：引起I型超敏反应。

四、红细胞：携带和运输氧分子；发挥免疫粘附作用（C3b受体）。

图一 吞噬细胞对抗原信息递呈过程

第二讲

第三章 免疫球蛋白

§1 免疫球蛋白与抗体的概念

一、定义：

（一）免疫球蛋白（Ig）：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

（二）抗体（Ab）：指机体免疫细胞被抗原激活后，由B细胞合成与分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。

二、区别：

抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不都是抗体。如：骨髓瘤蛋白化学结构与抗体相似，但无抗体活性。§2 免疫球蛋白结构

一、免疫球蛋白的基本结构及功能区

二、免疫球蛋白的酶解片段

§3 免疫球蛋白的生物学活性

一、能与相应抗原发生特异性结合，形成抗原抗体复合物

二、可以激活补体

三、可与许多细胞表面Fc受体发生结合

（一）调理促吞噬作用：如IgG促进吞噬细胞发挥吞噬功能

（二）介导过敏反应：如IgE与肥大细胞结合介导Ⅰ型过敏反应

（三）ADCC效应：IgGFc段与NK细胞、单核吞噬细胞上Fc段受体结合，使其发挥ADCC效应

四、穿过胎盘：IgG是唯一可穿过胎盘的抗体

五、免疫调节作用：负反馈性调节等 §4 免疫球蛋白的血清型

一、同种型：

（一）定义：指同一种属所有正常个体Ig分子共同具有的抗原特异性标志。其决定簇在Ig分子恒定区，具种属特异性。

（二）举例：IgM、IgG、IgA、IgD、IgE

二、同种异型：

（一）定义：指同一种属不同个体所产生的同一类型Ig，由于重链或轻链恒定区内一个或数个氨基酸不同而表现的抗原性差异。其决定簇在Ig分子恒定区。

（二）举例：人类ABO血型抗原。

三、独特型：指不同B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子V区所具有的抗原特异性标志。其决定簇在Ig分子可变区。§5 各类免疫球蛋白的特性及功能

一、IgG

（一）特性

1、存在形式：单体，占血清Ig总量的3/4。

2、合成时期：婴儿出生后三个月开始合成。

3、半衰期：23天，是所有抗体中半衰期最长的。

（二）生物活性

1、是主要的抗感染抗体：如抗细菌、抗病毒、中和毒素等。

2、是补体经典激活途径参与者。

3、是唯一可以穿过胎盘的抗体，是新生儿抗感染重要因素。

4、具有调理吞噬作用和介导ADCC效应的功能。

二、IgM

（一）特性

1、存在形式：五聚体，占血清Ig总量的10%，是分子量最大抗体。

2、合成时期：胎儿晚期已能合成。

3、半衰期：5天，所以若血清中特异性IgM类抗体含量增加，表明有近期感染。

（三）生物活性

1、是高效能的抗菌抗体，是B细胞SmIg成分之一。

2、激活补体传统途径，只需一个IgM分子。

3、中和毒素或病毒，但不能介导ADCC效应。

4、ABO血型天然抗体。

三、IgA

（一）特性：

1、存在形式：单聚体（血清型）和双聚体（分泌型）；其中分泌型主要分布于呼吸道、消化道及初乳等分泌液中。

2、合成时期：婴儿在出生4~6个月才能合成IgA。

（二）生物活性

1、是机体局部粘膜防御感染的重要因素（分泌型IgA）。

2、具有中和毒素作用（血清型IgA）。

3、辅助婴儿抵抗呼吸道、消化道感染（初乳中含分泌型IgA）。

四、IgD

（一）特性

1、存在形式：单聚体，仅占血清Ig总量的1%。

2、合成时期：较晚。

（二）生物活性

1、成熟B细胞的重要表面标志。

2、血清中IgD的功能尚不清楚。

五、IgE

（一）特性

1、存在形式：单聚体，仅占血清Ig总量的0.002%。

2、合成时期：最晚合成的抗体。

（三）生物活性

1、引发Ⅰ型过敏反应。

2、抗寄生虫的主要抗体。§6 多克隆抗体和单克隆抗体

一、多克隆抗体

用抗原免疫动物后获得的免疫血清（抗血清）为多克隆抗体。

二、单克隆抗体（McAb）

（一）定义：指由一株B淋巴细胞杂交瘤增生而成的单一克隆细胞所产生的一种高度均

一、高度专一性的抗体。

（二）应用：

1、克服交叉反应，提高免疫学试验的特异性和敏感性。

2、用于亲和层析，可分离、纯化含量极低的可溶性抗原。

3、用作生物导弹，携带抗肿瘤药物抵达靶器官发挥作用。第四章 补体系统

(学习本章内容请参阅教材中P38~45图示)§1 概述

一、补体系统

（一）定义：由存在于人或脊椎动物血清与组织液中的一组可溶性蛋白及存在于血细胞与其他细胞表面的一组膜结合蛋白和补体受体所组成。

（二）组成

1、补体的固有成分：C1~C9及B、D、P因子等

2、补体的调控成分：C1抑制剂、H因子、I因子等

3、补体的各种受体：C1q、C3a、C4a、C4b等受体

（三）激活方式

1、经典途径（C.P）

2、旁路途径(A.P)§2 补体固有成分和补体系统的激活

一、补体固有成分的组成及理化特性

（一）组成

（二）理化特性

1、对热不稳定：通常56℃作用30min即被灭活。

2、对理化因素敏感：如UV、酒精等均能破坏补体。

二、补体系统的激活途径（请参照P43图4-9）

（一）经典激活途径

1、激活前提：AgAb复合物的形成。

2、激活过程：

⑴识别阶段：在激活物及Ca2+参与下C1被活化成具有酯酶活性的C1，其次，在Mg2+参与下酶解C4、C2产生C4b、C4a和C2b、C2a。

⑵活化阶段：被酶解的C4b、C2b结合成C4b2b--C3转化酶，C3转化酶将C3分解为C3a、C3b与C4b2b结合成C4b2b3b--C5转化酶。

⑶膜攻击阶段：在C5转化酶作用下，C5被裂解为C5a和C5b，C5b依次与C6、C7、C8、C9结合成C5b6789--膜攻击复合体（MAC）。细胞膜发生严重损伤，胞浆内容物外漏，导致细胞最终溶解、破坏。

（二）旁路激活途径

1、激活前提：细菌脂多糖、酵母多糖、葡聚糖等。

2、激活过程：

⑴识别阶段：体液中某些蛋白水解酶能有限的微弱裂解C3，产生少量C3a和C3b片段。当激活物出现后，在Mg2+参与下C3b与B因子（C3激活剂前体）结合形成C3bB复合物。⑵活化阶段：D因子（B因子转化酶原）在激活物作用下转化为有活性的D因子，可使C3bB中的B裂解为Ba和Bb，而形成C3bBb--C3转化酶。C3bBb极不稳定，与P因子（备解素）结合成C3bBb（P）稳定性提高，使C3大量分解为C3b，产生的C3b一方面与B因子构成更多的C3转化酶，另一方面可进一步与C3bBb结合形成C3bnBb复合物--C5转化酶。

⑶膜攻击阶段：C3bnBb也不稳定与P因子结合成稳定的C5转化酶C3bnBb（P），其后与C.P途径一致最终形成C5b6789--膜攻击复合体（MAC），细胞完全裂解。§3 补体激活过程的调节

一、补体自身衰变的调节作用：C4b2b中的C2b、C3bBb中的Bb及C5b等性质都不稳定，极易衰变，导致C3转化酶、C5转化酶失活，从而影响膜攻击复合体的形成。

二、体液中可溶性调节分子的作用

（一）C1INH：C1酯酶抑制物使C1酯酶失活，从而抑制C4、C2活化。

（二）I因子：C3b 灭活因子，使C3b、C4b被裂解、灭活。

（三）H因子：C3b灭活促进因子，加速I因子对C3b的灭活。

（四）S蛋白：MAC抑制因子，阻止C5b6789的生成。§4 补体的生物学功能

一、溶菌和细胞溶解作用

（一）溶菌作用：细菌进入体内后，若产生抗体则激活C.P途径；如没产生抗体（G-菌）则刺激A.P途径溶菌。

（二）溶解细胞：若自身细胞发生变异，激活补体则细胞将被溶解。

二、促进中和及溶解病毒作用

（一）促进中和：抗体与病毒的复合物中加入补体可阻止病毒对宿主细胞的吸附和进入，增强抗体对病毒的中和作用。

（二）溶解病毒：某些病毒可直接激活补体。

三、调理和免疫粘附作用

（一）调理作用：吞噬细胞上有C3b、C4b的受体，所以相当一座桥梁把细菌或免疫复合物与吞噬细胞连在一起，称补体的调理作用。

（二）免疫粘附作用：红细胞和血小板上也有C3b、C4b的受体，当它携带细菌或免疫复合物与红细胞和血小板连在一起，就会形成更大的免疫复合物，易被游走的吞噬细胞所捕捉到。

四、炎症介质作用

（一）激肽样作用：C2a能使小血管扩张、通透性增强，引起炎症性充血和水肿，称其为补体激肽。

（二）过敏毒素作用：C3a、C4a、C5a可使肥大细胞和嗜碱性细胞脱颗粒，引起血管扩张、平滑肌收缩等现象。

（三）趋化作用：C3a、C5a能吸引中性粒细胞和单核吞噬细胞向补体激活的区域移动，增强炎症反应。第三讲 第六章 抗 原 §1 概述

一、定义

凡能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答；并能与相应的免疫应答产物即抗体或效应T细胞在体内或体外发生特异性结合的物质，统称为抗原。

二、特性

(一)免疫原性：指刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答的性质。

(二)反应原性：指能与相应的免疫应答产物即抗体或效应 T细胞在体内或体外发生特异性结合的性质。

三、分类

(一)完全抗原：同时具有免疫原性和免疫反应性的抗原称 为完全抗原。

(二)半抗原：本身不具有免疫原性，仅有免疫反应性的抗 原称为半抗原。也就是说半抗原单独存在时不能刺激机体产生免疫应答，但与大分子蛋白质(也称为载体)结合在一起后即可成为完全抗原，此时的半抗原相当于完全抗原表面的抗原决定簇，刺激机体产生半抗原的抗体，半抗原可单独与其相应的抗体结合，不依赖载体的存在。

§2 决定免疫原性的因素

一、分子大小

具有免疫原性的物质分子量通常在 10000以上，一般说分子量越大，免疫原性越强。这是因为大分子有机物结构较稳定，在机体内不易被破坏与清除，在体内存留时间较长，使淋巴细胞得到持久的刺激，有利于免疫应答的发生。但不能绝对化，比如明胶分子量为100，000dal（10万道尔顿），却没有抗原性。

二、化学组成与结构

具有免疫原性的物质还需具有一定的化学组成和结构。化学组成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才较强；如以非芳香族氨基酸为主的蛋白质，其分子量无论多大，而免疫原性却很弱。这是因为具有一定化学组成和结构复杂的物质，其稳定性好，在体内存留时间长，故免疫原性就较强。

三、异物性

(一)异物：非己的物质。(二)分类

1、异种物质：如细菌、病毒、异种血清等。

2、同种异体物质：如组织相容性抗原、血型抗原等。

3、改变和隐藏的自身物质：主要包括在外伤、感染、电离辐射或药物作用下，组织结构发生改变的“自身”物质和释放入血的隐藏的自身抗原，如甲状腺球蛋白、眼晶体蛋白等。(三)特性

1、机体免疫系统能够识别宿主自身物质和非己异物。

2、凡在胚胎期未与相应淋巴细胞克隆接触过的物质，均可被免疫细胞视为异物，并对其产生免疫应答。

3、异物性越大其免疫原性越强，如种系关系越远，其化学组成和组织结构差异性越大，免疫原性也就越强。

四、其他因素

(一)遗传因素：包括机体的年龄、生理状态以及个体发育等与抗原的免疫原性有关因素。

(二)抗原进入机体的途径、剂量、次数和间隔时间以及免疫佐剂的使用等因素都可影响抗原的免疫原性。

一般非消化道途径抗原性较口服为大。§3 抗原的特异性与交叉反应

一、抗原决定簇

（一）抗原决定簇：存在于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化学集团称为抗原决定簇。

（二）抗原结合价：指一个抗原分子上能与相应抗体分子结合的抗原决定簇的总数。

（三）作用：是抗原分子与相应淋巴细胞表面的抗原受体、相应抗体或效应 T细胞特异性结合的部位。

（四）分类（因其位置不同）

功能性抗原决定簇与隐蔽性抗原决定簇。

（五）特性：抗原决定簇的化学组成、排列及空间结构决定着抗原的特异性。

二、共同抗原与交叉反应

（一）共同抗原：在不同抗原分子上出现的同一抗原决定簇称为共同抗原决定簇；带有共同抗原决定簇的抗原互称共同抗原。

（二）交叉反应：由共同抗原决定簇刺激机体产生的抗体可以和两种抗原(共同抗原)结合发生的免疫反应称为交叉反应。

§4 抗原的分类

一、根据抗原的来源及与机体的亲缘关系分

（一）异种抗原：指来自另一物种的抗原物质。如微生物或异种血清。

（二）同种异体抗原：指来自同种生物而基因型不同的个 体的抗原物质。如HLA抗原。

（三）自身抗原：指能引起自身免疫应答的自身组织结构 成分。如自身变异细胞。

二、根据抗原激活B细胞是否依赖T细胞辅助分

（一）胸腺依赖性抗原：必须在T细胞辅助下才能激活B细胞产生抗体的抗原，因T细胞是在胸腺成熟，故称此类抗原为胸腺依赖性抗原或T细胞依赖性抗原。

（二）胸腺非依赖性抗原：不需要T细胞辅助，能直接激活B细胞产生抗体的抗原，称为胸腺非依赖性抗原。第四讲

一、复习上次课内容

上次课我们学习了抗体、补体和抗原三章，这三章内容是医学免疫学部分最重要也是最基础的内容。下面做一简单回顾： 抗体(Ab)定义：指机体免疫细胞被抗原激活后，由B细胞合成与分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。功能：特异性结合抗原；激活补体；结合细胞；穿过胎盘和粘膜。抗原（Ag）

定义：凡能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答：并能与相应的免疫应答产物即抗体或效应T细胞在体内或体外发生特异性结合的物质，统称为抗原。

抗原决定簇：存在于抗原分子表面、决定抗原特异性的特殊化学基团。是抗原分子和TCR、BCR及抗体特异性结合的部位，又称表位。补体系统

定义：由存在于人或脊椎动物血清与组织液中的一组可溶性蛋白及存在于血细胞与其他细胞表面的一组膜结合蛋白和补体受体所组成。

功能：溶菌和溶解细胞；促进中和及溶解病毒；调理和免疫黏附；炎症介质作用。

二、本次课内容 第五章 细胞因子

（掌握细胞因子概念及分类名称）

（一）概念：

细胞因子（CK）：是一类重要的分泌型免疫分子，是由活化免疫细胞或其它细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白质的统称。

（二）细胞因子的分类和名称

1、根据来源分类

分淋巴因子（淋巴细胞分泌）和单核因子（单核吞噬细胞分泌）

2、根据功能分类：（1）、白细胞介素（IL）

是一组由淋巴细胞、单核吞噬细胞和其他非免疫细胞产生的、能介导白细胞和其他细胞间相互作用的细胞因子。其主要作用是调节细胞生长分化、参与免疫应答和介导炎症反应。

（2）、干扰素（IFN）

干扰素诱生剂刺激宿主细胞产生的干扰病毒复制、阻断病毒感染的物质。分3种其中IFN-α、β以抗病毒、抗肿瘤作用为主，也称I型干扰素。IFN-γ以免疫调节作用为主，也称为II型干扰素。

（3）、肿瘤坏死因子（TNF）

是一类可引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子，分为TNF-α和TNF-β两种。两者均有抗肿瘤、引起炎症反应和免疫调节作用。

（4）、集落刺激因子（CSF）

是指可刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血干细胞增殖分化，并在半固体培养基中形成相应细胞集落的细胞因子。根据作用不同，集落刺激因子又分为粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、干细胞生成因子（SCF）、多能集落刺激因子（multi-CSF）等。（5）、生长因子（GF）

一类可刺激细胞生长的细胞因子。主要包括表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、神经生长因子（NGF）、肝细胞生长因子（HGF）。第七章 主要组织相容性抗原系统（掌握MHC概念）

（一）概念

1、组织相容性抗原或移植抗原

在人或同种不同品系动物个体间进行组织器官移植时，可因二者组织细胞表面同种异型抗原存在差异而发生排斥反应。这种代表个体特异性的引起移植排斥反应的同种异型抗原称为组织相容性抗原或移植抗原。

2、主要组织相容性系统

能引起强烈而迅速排斥反应的抗原系统称为主要组织相容性抗原系统，简称主要组织相容性系统。

3、主要组织相容性复合体（MHC）

编码主要组织相容性抗原的一群紧密连锁的基因群称为主要组织相容性复合体。人类的称为HLA复合体。

（二）MHC的主要功能

1、引起移植排斥反应：器官或细胞移植时，同种异体内MHC-I类和Ⅱ类抗原可作为非己抗原刺激机体，产生强烈的移植排斥反应。

2、抗原提呈作用：在巨噬细胞等抗原提呈细胞内，MHC-I类和Ⅱ类分子可与非己抗原结合，形成抗原肽-MHC-I类或Ⅱ类分子复合体，表达于巨噬细胞或其它抗原提呈细胞表面，递呈给淋巴细胞，启动免疫应答。

3、MHC限制性：CD8＋Tc淋巴细胞与靶细胞的互相作用受MHC-I类分子限制。CD4＋Th细胞的激活受MHC-II类分子限制。

第八章 免疫应答

（掌握免疫应答、免疫耐受概念；体液免疫、细胞免疫过程；抗体产生规律）

（一）概 述

1、基本概念

（1）免疫应答：指机体受抗原性异物刺激后，体内免疫细胞发生一系列反应以排除抗原性异物的生理过程。（2）免疫耐受：机体免疫系统接受某种抗原刺激后所产生的特异性免疫无应答状态。

2、免疫应答过程

（1）感应阶段：抗原提呈细胞对抗原的加工、处理和提呈及抗原特异性淋巴细胞识别抗原后启动活化。

（2）反应阶段：抗原特异性淋巴细胞(T、B细胞)接受抗原刺激后，在细胞因子参与下，活化、增殖、分化为致敏淋巴细胞和浆细胞。

（3）效应阶段：浆细胞分泌抗体和致敏淋巴细胞释放淋巴因子或发挥特异性细胞杀伤作用，产生体液免疫和细胞免疫效应的过程。

3、免疫应答分类

体液免疫（B细胞介导）；细胞免疫（T细胞介导）

（二）胸腺依赖性抗原引起B细胞应答的过程

TD抗原诱导的体液免疫应答在感应阶段，抗原提呈细胞或B细胞必须将吞噬的抗原加工处理成抗原肽并和MHC-II类分子结合成复合物，才能由CD4＋Th细胞识别，激活Th细胞。活化的Th细胞又可分泌一系列细胞因子，反过来作用于巨噬细胞和B细胞，使巨噬细胞产生细胞因子如IL-

1、IL-12，进一步促进T、B淋巴细胞的活化。活化B细胞表面也可表达多种细胞因子受体，接受来自Th细胞、巨噬细胞的细胞因子的辅助作用，进入分化、增殖阶段，即反应阶段。在反应阶段，CD4＋Th细胞在细胞因子IL-4的作用下分化为CD4＋Th2细胞，产生大量IL-4、5、6、10，作用于B细胞，使B细胞分化成熟为浆细胞，合成分泌各种特异性抗体，发挥各种体液免疫效应，即效应阶段。（教科书中有关于免疫应答过程的图例，学生可参考学习。在这个应答过程中最主要是记住几个关键性的细胞或分子，如吞噬细胞、MHC-II类分子、Th细胞、细胞因子、B淋巴细胞、抗体等，记住他们就等于记住了应答过程。）

（三）抗体产生的规律

1、初次应答：潜伏期长；抗体含量低；持续时间短；血清抗体以IgM分子为主，IgG出现较晚。

2、再次应答：当相同抗原再次进入机体时，则抗体产生的潜伏期短；抗体含量高；维持时间长。IgM产生的数量和在体内持续的时间与初次应答时大致相同，IgG类抗体则出现相对较快，且含量较初次应答时显著升高。

（四）T细胞介导的细胞免疫应答：

1、TH1细胞介导的炎症反应：

在感应阶段活化的CD4＋Th细胞可分泌一系列细胞因子并在细胞表面表达IL-

2、4受体。巨噬细胞受到抗原刺激及活化CD4＋Th细胞分泌的细胞因子的作用，可分泌IL-

1、IL-12。活化CD4＋Th细胞接受以IL-12为主的细胞因子作用后分化为CD4＋Th1细胞，又称炎性T细胞，可产生大量IL-2和IFN-γ等细胞因子，激活巨噬细胞，引起局部以淋巴细胞和单核吞噬细胞浸润为主的慢性炎症反应和迟发型超敏反应。

2、Tc细胞介导的细胞毒效应

（1）、杀伤T细胞（Tc，或CTL）的激活： CTL前体细胞通过其表面TCR识别APC或靶细胞（病毒感染细胞、肿瘤细胞）表面与MHC-I类分子结合的抗原肽，获得活化的第一信号。在Th细胞辅助作用下被激活。激活的CTL可表达IL-12受体，在IL-12的作用下可增殖分化为致敏Tc细胞，即效应细胞毒T细胞。

（2）、Tc细胞对靶细胞的杀伤： 激活的CTL可释放一系列细胞毒素，引起靶细胞的损伤。这种细胞毒作用具有抗原特异性，并且受MHC-I类分子限制。CTL还可迅速诱导靶细胞发生细胞凋亡。第九章 超敏反应

（掌握超敏反应概念、分类及各型机制）

（一）概念 超敏反应：是指已被某种抗原致敏的机体再次受到相同抗原刺激时发生的的或病理性免疫应答。其表现为生理功能紊乱或组织细胞损伤。

（二）分类

I型超敏反应（速发型超敏反应）、II型超敏反应（细胞毒型超敏反应）III型超敏反应（免疫复合物型）、IV型超敏反应（迟发型超敏反应）

（三）超敏反应的发生机制： Ⅰ型机制：是由结合在肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的IgE与再次接触的变应原结合后导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放一系列生物活性物质，导致机体生理功能紊乱，通常无组织细胞损伤。如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎、荨麻疹、过敏性休克等。

Ⅱ型机制：自身组织细胞表面抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下引起细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫应答。如链球菌感染后肾小球肾炎、药物过敏性血细胞减少症、输血反应、新生儿溶血症等。

Ⅲ型机制：可溶性抗原与相应抗体（主要IgG、IgM）结合形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体系统，吸引白细胞和血小板聚集，引起以充血水肿、中性粒细胞浸润、组织坏死为主要特征的病理性免疫应答。如血清病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。

Ⅳ型机制：（1）T细胞致敏：抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC-II类或I类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Th1细胞）和致敏Tc细胞。（2）致敏T细胞产生效应： 当致敏T细胞再次遇到相应抗原刺激后，炎性T细胞可通过释放TNF-β、IFN-γ和IL-2等细胞因子，激活巨噬细胞和NK细胞，引起单个核细胞浸润为主的炎症反应。致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。如某些病毒、寄生虫、染料、油漆、农药、化妆品、磺胺、青霉素等引起的接触性皮炎、传染性过敏反应等。

三、课后复习题

一、填空题

1、人类同种异体抗原主要包括（）和（）。

2、免疫应答分为B细胞介导的（）和T细胞介导的（）。

3、体液免疫应答的效应细胞是（）；细胞免疫应答的效应细胞是（）和（）。

4、免疫应答的基本过程分为（）、（）和（）三个阶段。

5、抗原提呈细胞和Th细胞之间的相互作用受（）限制。

6、超敏反应分为IV型。根据其特点，I型超敏反应又称为（）；II型又称为（）；III型又称为（）；IV型又称为（）。

二、填空题

1、再次应答时抗体产生的特点是（）

A．IgM抗体显著升高 B．产生快，维持时间长 C．潜伏期长

D．浓度低 E．亲和力低

2、机体受抗原刺激后产生免疫应答的部位是（）A．胸腺 B．骨髓 C．腔上囊 D．淋巴结 E．血液

3、具有免疫记忆的细胞是（）

A．巨噬细胞 B．NK细胞 C．肥大细胞

D．中性粒细胞 E．淋巴细胞

4、初次应答时抗体产生的特点是（）

A．潜伏期短 B．抗体亲和力高 C．抗体维持时间短 D．抗体含量高 E．以IgG为主

三、简答题

1、简述免疫应答的基本过程和类型。

2、超敏反应的类型和临床常见疾病。第五讲

一、复习上次课内容

上次课我们学习了MHC、免疫应答和超敏反应三章，这三章内容是前几章所学内容的综合应用，也是医学免疫学部分最终要阐述的问题。

主要组织相容性复合体（MHC）

定义：编码主要组织相容性抗原的一群紧密连锁的基因群称为主要组织相容性复合体。人类的称为HLA复合体。功能：引起移植排斥反应、抗原提呈作用、MHC限制性。

免疫应答

定义：指机体受抗原性异物刺激后，体内免疫细胞发生一系列反应以排除抗原性异物的生理过程。过程：感应阶段、反应阶段、效应阶段。

分类：体液免疫（B细胞介导）；细胞免疫（T细胞介导）

抗体产生的规律：

1、初次应答：潜伏期长；抗体含量低；持续时间短；抗体以IgM为主，IgG出现较晚。

2、再次应答：潜伏期短；抗体含量高；维持时间长。IgG含量显著升高，IgM与初次应答时大致相同。

超敏反应

定义：是指已被某种抗原致敏的机体再次受到相同抗原刺激时发生的超常的或病理性免疫应答。其表现为生理功能紊乱或组织细胞损伤。

分类：I型超敏反应（速发型超敏反应）、II型超敏反应（细胞毒型超敏反应）III型超敏反应（免疫复合物型）、IV型超敏反应（迟发型超敏反应）。

二、本次课内容 第十章 免疫学应用

（掌握人工自动免疫与人工被动免疫概念及其区别）

（一）、概念：

人工自动免疫：是指给机体接种疫苗、类毒素等抗原性物质，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答和免疫记忆，从而获得对某种病原的特异性抵抗力。

人工被动免疫：是直接给机体注入免疫应答产物如含有特异性抗体的免疫血清，使机体立即获得免疫力，主要用于紧急预防和免疫治疗。

（二）、人工自动免疫和人工被动免疫区别及常用制剂 区别点 人工自动免疫 人工被动免疫

接种物 抗原：疫苗、类毒素 免疫效应物质：抗体、细胞因子等

免疫出现时间 慢，1～4周后产生 快，立即发挥效应 免疫力维持时间 长，数月～数年 短，2～3周 用途 主要用于预防 治疗或紧急预防

常用制剂 卡介苗（活）、麻疹疫苗（活）、脊髓灰质炎糖丸疫苗（活）、乙型肝炎疫苗（亚单位疫苗）、流行性乙型脑炎疫苗（死）、狂犬疫苗（死）、白百破三联疫苗（类毒素）破伤风抗毒素、白喉抗毒素、肉毒抗毒素、气性坏疽多价抗毒素、胎盘球蛋白、丙种球蛋白 第二篇 医学微生物学 细菌学部分 概念：

微生物：是指广泛存在于自然界中、个体微小、结构简单，在适当环境中可生长繁殖，并发生遗传、变异的一类微小生物的总称。

病原微生物：是指存在于自然界或人体内的一小部分可引起人类与动植物疾病的微生物。

医学微生物学：是研究与医学有关的致病微生物或条件致病微生物的生物学特性、致病机理、免疫性、实验室诊断和防治原则的一门科学。第十一章 细菌的形态与结构

（基本形态、革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁构造的区别及其医学意义、细菌的特殊构造及其医学意义）

（一）、基本形态：球形、杆形、螺形。

（二）、细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。

（三）、G＋与G-菌的细胞壁结构及特点： 区别点 革兰氏阳性（G+）革兰氏阴性（G-）

组成 肽聚糖和磷壁酸

肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖 四肽链的连接方式 五肽桥 肽键 肽聚糖的含量 50层左右 1-2层

敏感物质 溶菌酶、青霉素、头孢菌素等 EDTA+溶菌酶 致病性 膜磷壁酸（表面抗原）内毒素（脂多糖LPS）革兰氏染色 紫色 红色

（四）、细菌的特殊构造和生物学意义

（1）芽胞：是某些革兰阳性菌在外界不利环境中所形成的菌体内圆形或卵圆形的小体。医学意义①灭菌指标②鉴别细菌③传染源，如破伤风。

（2）菌毛：某些细菌菌体表面由蛋白质构成的极其纤细且短直而多的丝状物。分为普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是细菌的黏附结构，与细菌的致病性有关，如痢疾杆菌。性菌毛是细菌传递遗传物质的结构。

（3）荚膜：某些细菌在营养状况好时分泌的包绕在细胞表面的粘液状物质。医学意义①增强抵抗力②与细菌的致病性有关③用于细菌鉴定。

（4）鞭毛：某些弧菌、螺菌、和部分杆菌细胞壁表面的细长弯曲的蛋白丝状物，是细菌的运动器官。医学意义①构成细菌的H抗原②用于细菌的鉴定③某些细菌鞭毛可帮助细菌黏附，与细菌的致病性有关。第十二章 细菌的生长繁殖与代谢

（掌握细菌生长繁殖的条件、方式与速度，细菌的合成代谢产物的种类及其意义）

（一）、人工培养细菌需提供的条件

1、营养物质：水、碳源（糖）、氮源（氨基酸）、无机盐类等。

2、合适的酸碱度：多数病原菌生长的最适pH值为pH7.2～7.6。

3、合适的温度：多数病原菌一般最适生长温度为37℃。

4、气体环境：主要是氧气和二氧化碳。根据细菌对氧气需求的不同分为：

（1）专性需氧菌：必须在有氧条件下生存，如结核杆菌、霍乱弧菌等。

（2）专性厌氧菌：只能在无氧条件下生存，如破伤风杆菌、肉毒杆菌等。

（3）兼性厌氧菌：在有氧和无氧环境中都能生长。如大肠杆菌、葡萄球菌等。

（4）微需氧菌： 只能在含低氧压的条件下可以生长，如空肠弯曲菌。

（二）、细菌生长繁殖的方式和速度

1、细菌的繁殖方式：无性二分分裂法。

2、繁殖速度：细菌由一个细菌分裂成两个细菌所需时间称为代时。多数细菌如大肠杆菌在最合适的条件下生长时，代时仅需20～30分钟。单个细菌经人工培养18～24h可繁殖形成肉眼可见的细菌集落称为菌落。

（三）、细菌群体生长繁殖的规律--细菌生长曲线

1、迟缓期：细菌接种到培养基内1～4h内，细菌的数量不增加，但代谢旺盛。

2、对数生长期：细菌数量呈指数上升，形态均一，是研究细菌的最佳时期。这段时间一般可持续10小时左右。

3、稳定期：细菌的生长速度逐渐下降，部分细菌开始死亡。细菌总数虽然稍有增加，但活菌数开始下降。是收获细菌各种代谢产物的最佳时期。

4、衰亡期：细菌大量死亡，活菌数迅速减少。细菌的形态显著改变，甚至有些细菌发生自溶。

（四）、细菌合成代谢产物与医学意义

1、与致病性有关的代谢产物：毒素、侵袭性酶、热原质。

2、与细菌鉴定有关的代谢产物：细菌素、色素。

3、可供人体利用的代谢产物：抗生素、维生素。

三、课后复习题

（一）填空题

1、细菌的基本形态有（）、（）和（）。

2、细菌的基本结构包括（）、（）、（）和（）。

3、细菌的特殊构造包括（）、（）、（）和（）。

4、细菌的生长曲线分为（）、（）、（）和（）四期。

（二）单项选择题

1．可成为某些外源性感染传染源的细菌特殊构造是（）

A．菌毛 B．荚膜 C．芽胞 D．鞭毛 E.质粒

2．具有抗吞噬作用的细菌特殊构造是（）A．菌毛 B．荚膜 C．芽胞 D．鞭毛 E.性菌毛

3．可黏附细胞的细菌结构是（）A．菌毛 B．荚膜 C．芽胞 D．鞭毛 E.中介体

4．革兰阴性菌细胞壁特有的物质是（）

A．肽聚糖 B．磷壁酸 C．四肽侧链 D．脂多糖 E.五肽桥 5．革兰阳性菌细胞壁特有的物质是（）

A．肽聚糖 B．磷壁酸 C．四肽侧链 D．脂多糖 E.外膜名词解释

（三）名词解释

1、人工自动免疫：

2、人工被动免疫：

3、类毒素：

4、芽胞：

（四）简答题

1、简述人工自动免疫与人工被动免疫的区别。

2、简述G+和G-菌细胞壁差异及其致病性成分。第六讲

一、复习上次课内容

上次课我们学习了免疫学应用、细菌形态与结构和细菌的生长繁殖与代谢三章，这几章内容是细菌学部分基础知识，也是重点章节。免疫学应用

人工自动免疫：是指给机体接种疫苗、类毒素等抗原性物质，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答和免疫记忆，从而获得对某种病原的特异性抵抗力。

人工被动免疫：是直接给机体注入免疫应答产物如含有特异性抗体的免疫血清，使机体立即获得免疫力，主要用于紧急预防和免疫治疗。细菌的形态与结构

基本形态：球形、杆形、螺形 G＋与G-菌的细胞壁结构及特点：

区别点 革兰氏阳性（G+）革兰氏阴性（G-）组成 肽聚糖和磷壁酸 肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖 四肽链的连接方式 五肽桥 肽键 肽聚糖的含量 50层左右 1-2层

敏感物质 溶菌酶、青霉素、头孢菌素等 EDTA+溶菌酶 致病性 膜磷壁酸（表面抗原）内毒素（脂多糖LPS）革兰氏染色 紫色 红色

细菌的特殊构造：芽胞、菌毛、鞭毛、荚膜。细菌的生长繁殖与代谢

人工培养细菌需提供的条件：营养物质、合适的酸碱度、合适的温度、适当的气体环境：

细菌群体生长繁殖的规律--生长曲线（迟缓期、对数生长期、稳定期、衰亡期）

二、本次课内容

第十三章 细菌的遗传与变异

（掌握参与细菌遗传变异的物质种类、噬菌体和质粒的概念）

（一）概念：

1、遗传：子代与亲代相似的现象称为遗传。

2、变异：子代较亲代某些性状发生改变的现象称变异。

3、噬菌体：一类寄生在细菌、真菌、螺旋体等微生物细胞中的病毒。

4、质粒：是独立于细菌染色体外的遗传物质，由双股环状DNA组成。质粒控制细菌非生命必需的遗传性状，并可自行复制、传代、通过转换、接合和转导方式在细菌间转移。

5、毒性噬菌体：感染细菌后可在宿主菌细胞 内增殖并造成宿主菌裂解的 噬菌体。

6、温和噬菌体：感染细菌后不在宿主菌细胞内增殖，而是将自身DNA与宿主菌DNA整合，使宿主菌遗传性状发生改变的噬菌体。

图1.毒性噬菌体裂解细菌

7、前噬菌体：整合在宿主菌DNA上的温和噬菌体DNA称前噬菌体。

（二）参与细菌遗传变异的物质

1、细菌的核质：由裸露的双股DNA盘绕组成，编码细菌生命必须的遗传性状。

2、细菌的质粒：根据功能分致育性质粒（F质粒），可编码性菌毛；耐药性质粒（R质粒），可编码细菌对抗生素的耐药性。

3、噬菌体：根据噬菌体感染宿主菌后是否立即裂解宿主菌分为毒性噬菌体和温和噬菌体。

（三）、常见细菌变异现象及实际意义

1、形态结构变异：L型变异（细胞壁缺陷型细菌）、H－O变异（鞭毛有无）、荚膜变异、芽胞变异等。

2、菌落变异：S－R变异（细菌的菌落由光滑型（S型）变为粗糙型（R型））

3、毒力变异：

1）、毒力减低：人工诱导细菌发生毒力减低变异可用于制备减毒活疫苗。如卡介苗。

2）、毒力增强：细菌增强致病性，如溶原性白喉杆菌产生白喉毒素

4、耐药性变异：临床治疗应选择敏感抗生素。

图1.细菌接合 第十四章 细菌的致病性

（掌握细菌毒力的概念，构成细菌侵袭力的因素，细菌内外毒素的特性及区别，隐性感染、显性感染、带菌状态、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症的概念。）

（一）概念：

侵袭力：指病原菌突破机体的防御机能，在机体内生长繁殖和扩散的能力。

细菌毒力:是表示细菌致病性强弱的概念。细菌毒力由细菌的侵袭力和毒素构成。

隐性感染：虽感染了病原菌，但由于入侵的细菌数量少、毒力弱、而机体抵抗力强，因此感染未对机体造成明显损害，不出现或仅出现不明显的临床症状，称为隐性感染。隐性感染后机体可获得特异性免疫力。白喉杆菌、脑膜炎球菌等都可引起隐性感染。

显性感染：感染了较多数量和毒力较强的病原菌而机体抵抗力又较弱时，机体组织细胞受到较严重损害，导致生理功能的紊乱，并出现临床症状，称为显性感染。

毒血症：细菌在入侵局部生长繁殖，产生的毒素进入血液，到达并作用于易感的组织细胞，引起特定的中毒表现。如白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌。

菌血症：病原菌由入侵局部生长后侵入血流，但未在血液中繁殖，只是一过性或间断性地通过血流播散到体内合适的组织器官中进一步繁殖而致病。如伤寒杆菌感染早期可引起菌血症。

败血症：病原菌侵入血流，并在血液中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状，如高热、肝脾肿大、中毒性休克等。如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌等。