内科学教学大纲

第一篇：内科学教学大纲

《内 科 学》教 学 大 纲

第一篇

绪

论

一、课程的性质、目的与任务

内科学在临床医学中占有及其重要的位置，是临床医学的基础课程，它与基础医学和临床各学科有密切的联系。内科学涉及范围广泛，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病与营养疾病、结缔组织病和风湿病等。涉及人体各个系统和器官的生理和病理过程，疾病发生的原因，发生发展的过程，诊断方法和防治措施。

内科学的任务和目的是在基础医学的基础上，用先进的医学思想和现代医学的成就，系统地传授内科学常见疾病的基本理论和基本知识，并注重临床思维和基本技能的训练，树立科学的、正确的临床工作方法。

二、课程基本要求和教学基本内容

1、内科学的学习方法

2、内科疾病的诊断

3、内科学的进展

第二篇 呼吸系统疾病

总 论

一、课程基本要求

1、掌握呼吸系统的解剖生理特点。

2、了解呼吸系统疾病发病率和病死率增加的原因；呼吸系统疾病医疗、防治和科研的展望。

二、课程教学基本内容

1、呼吸系统疾病是我国的常见病和多发病

2、呼吸系统的结构功能与疾病的关系

3、影响呼吸系统疾病的主要相关因素

4、呼吸系统疾病的诊断

5、呼吸系统疾病的防治展望

肺 炎

一、课程基本要求

1、掌握肺炎的分类（包括解剖分类、病因分类和患病环境分类）。

2、熟悉病原体引起肺炎的途径。

3、掌握肺炎的诊断程序（确定肺炎，评估严重程度和确定病原体）

4、掌握肺炎的治疗原则

5、了解肺炎的预防

6、掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理、临床表现和治疗。

7、熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗。

8、了解军团菌肺炎、肺部真菌感染等。

二、课程教学基本内容

1、肺炎的定义、流行病学概况

2、肺炎的病因、发病机理

3、肺炎的分类方法及其特点

4、肺炎的诊断与鉴别诊断，严重程度的评估，如何确定病原体

5、肺炎的治疗

6、肺炎球菌肺炎的病因、发病机制、病理、临床表现、X 线检查、诊断和鉴别诊断、治疗

7、感染性休克的治疗

8、自学其他病原体肺炎

肺脓肿

一、课程基本要求

1、掌握肺脓肿病因、发病机理、临床表现；诊断与鉴别要点。

2、熟悉治疗原则及手术指征。

二、课程教学基本内容

1、肺脓肿的病因

2、发病机理

3、病理

4、临床表现

5、实验室检查

6、诊断与鉴别诊断

7、治疗

支气管扩张

一、课程基本要求

1、掌握支气管扩张的病因及其成为慢性支气管化脓性疾病基础的特点；症状、体征；诊断与鉴别要点。

2、了解治疗原则、手术指征。

二、课程教学基本内容

1、病因和发病机理

2、病理

3、病理生理

4、临床表现

5、实验室和其他检查

6、诊断与鉴别诊断

7、治疗

肺结核

一、课程基本要求

1、掌握结核病的发病情况，发病的三大环节；结核病的病因、发病机制和病理改变；肺结核的临床类型，与其他疾病鉴别要点；抗结核药的化疗原则；肺结核的诊断纪录方法；肺结核X线特点；痰菌检查、结核菌素试验、卡介苗接种；常规化疗与短程化疗，给药方法；对症治疗；咯血处理。

2、熟悉常用的抗结核药物。

3、了解肺结核的手术治疗。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、病因发病机制（疾病的发生、发展）

3、病理

4、临床表现

5、诊断与鉴别诊断

7、治疗

慢性阻塞性肺疾病

一、课程基本要求

1、掌握COPD的临床特点与诊断要点，治疗原则与预防方法。

2、熟悉COPD的临床严重程度分级。

3、了解COPD是常见多发病，发病率高、并发症严重、危害性大，必须积极进行防治。

二、课程教学基本内容

1、概念

2、病因和发病机理

3、病理

4、病理生理

5、临床表现

5、实验室和其它检查

6、诊断和鉴别诊断

7、并发症

8、治疗

支气管哮喘

一、课程基本要求

1、掌握支气管哮喘的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症；哮喘急性发 作期及危重哮喘的处理原则。

2、熟悉支气管哮喘的发病机理，影响因素，急性发作期的分度和慢性持续期的分级；哮喘急性发作期的治疗和慢性持续期的治疗。

二、课程教学基本内容

1、病因和发病机理

2、临床表现

3、实验室和其它检查

4、诊断与鉴别诊断

5、并发症

6、治疗

肺血栓栓塞症

一、课程基本要求

1、掌握肺血栓栓塞症、肺栓塞、肺梗塞、深静脉血栓形成和静脉血栓栓塞症的定义以及相互关系，了解其发生的危险因素、病理和病理生理。

2、熟悉肺血栓栓塞症的临床特点、诊断方法和临床分型，尤其强调不明原因呼吸困难是肺血栓栓塞症的重要临床征象，要引起足够重视；肺血栓栓塞症的治疗原则，溶栓和抗凝之间的关系。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、危险因素

3、病理和病理生理

4、临床表现

5、诊断、鉴别诊断

6、临床分型

7、治疗

肺源性心脏病

一、课程基本要求

1、掌握肺心病心肺功能急性加重期和缓解期临床表现特点和诊断方法。认识到呼吸功能不全的处理是本病治疗的关键，掌握处理肺心病心功能不全与一般心功能不全的异同点；以及治疗原则及必须的具体措施。

2、熟悉肺心病“肺动脉高压”的发病原理和酸碱平衡失调的原理。

3、了解肺心病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病变及其病情复杂多变的特点。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、病因

3、发病机理和病理

4、临床表现

5、并发症

6、实验室及其它检查

7、诊断、鉴别诊断

8、治疗

间质性肺疾病

一、课程基本要求

1、掌握弥漫性间质肺纤维化的定义；该组疾病的共同的临床表现；诊断要点。

2、熟悉该组疾病的X线表现、影像学检查和治疗方法。

3、了解该组疾病的肺功能特征、分类方法特发性肺间质纤维化的临床表现和诊治要点。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、肺间质的概念

3、发病机制

4、分类

5、临床表现

6、诊断要点

7、特发性肺间质纤维化的特征

8、治疗

结节病

一、课程基本要求

1、掌握结节病的定义、临床特点、诊断要点。

2、熟悉结节病的X线表现和主要治疗方法。

3、了解结节病的分期。

二、课程教学基本内容

1、结节病的病因

2、发病机制和病理变化

3、临床表现

4、诊断、鉴别诊断

5、治疗

胸腔积液

一、课程基本要求

1、掌握结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断（与细菌性胸膜炎、恶性胸腔积液的鉴别诊断要点）；结核性胸膜炎的处理方法；漏出液和渗出液的鉴别要点。

2、熟悉良性和恶性胸腔积液的鉴别要点。

3、了解脓胸、恶性胸腔积液的治疗原则。

二、课程教学基本内容

1、胸腔积液产生和吸收的机理

2、病因和发病机理

3、临床表现

4、实验室检查、X线检查、超声检查、胸膜活检或胸腔镜及开胸活检

5、诊断与鉴别诊断

6、治疗

气

胸

一、课程基本要求

1、掌握病因及发病机理、临床类型、临床表现和诊治原则。

2、了解气胸的手术指征。

二、课程教学基本内容

1、病因和发病机理

2、临床类型

3、临床表现

4、诊断与鉴别诊断

5、治疗

原发性支气管肺癌

一、课程基本要求

1、掌握原发性支气管肺癌的病理特点、临床表现、诊断与鉴别诊断。

2、熟悉原发性支气管肺癌的病因和发病机制。

3、了解肺癌的TMN分期、常用的化疗方案。

二、课程教学基本内容

1、流行病学

2、病因、病理、分类

3、临床表现

4、实验室及其它检查

5、诊断与鉴别诊断

6、临床分期

7、治疗

8、预防及预后

睡眠呼吸暂停综合征

一、课程基本要求

1、掌握睡眠呼吸暂停综合征的定义和分类，中枢型和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的不同点；睡眠呼吸暂停综合征的诊断方法和治疗原则，尤其是多导睡眠图检查的意义和经鼻持续气道正压的价值。

2、熟悉睡眠呼吸暂停综合征的临床特征以及不同类型之间的差别。

3、了解睡眠呼吸暂停综合征的发病机制。

二、课程教学基本内容

1、定义和分类

2、病因和发病机制

3、临床表现

4、诊断、鉴别诊断

5、治疗

呼吸衰竭

一、课程基本要求

1、掌握慢性呼吸衰竭的病因，以及缺氧和二氧化碳潴留的发生机理，及其对人体影响；呼吸衰竭的临床表现，诊断要点及血气分析对诊断治疗的指导意义；呼吸衰竭的治疗原则，缺氧和二氧化碳潴留抢救处理措施。

2、熟悉急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断和机械通气治疗。

二、课程教学基本内容

1、病因

2、分类

3、临床表现

4、诊断

5、治疗

6、急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断和机械通气治疗

第三篇

循环系统疾病

总 论

一、课程基本要求

1、掌握循环系统疾病特点：病因、病理解剖和病理生理分类诊断在内的特殊诊断方法。

2、熟悉心血管病是危害人民健康的常见病和主要死因，并认识在我国以冠心病、高血压病和风心病为防治重点。认识众多的检查方法（侵入性和非侵入性）。

3、了解心血管病的研究发展和发展方向。

二、课程教学基本内容

心血管疾病，在内科学中占有重要的位置，是危害人民健康的常见病、多发病。通过本系统的学习，应掌握常见心血管病的临床表现、诊断依据和治疗要点，了解心血管病研究进展和防治上的成就。

心力衰竭

一、课程基本要求

1、掌握心功能不全和慢性心力衰竭的概念、发病机理、病因（基本病因和诱因）、临床表现、诊断、治疗原则和急性左心衰的抢救治疗。

2、熟悉心功能不全和心力衰竭的病理生理，心力衰竭的类型。

3、了解心功能不全和心力衰竭的实验室检查。

二、课程教学基本内容

1、心功能不全的概念、病因、病理生理、心衰类型

2、发病机理

3、临床表现

4、诊断与鉴别诊断

5、诊疗原则和急性左心衰的抢救治疗

心律失常

一、课程基本要求

1、掌握常见心律失常（早搏、房颤、心动过速、房室传导阻滞等）的典型心电图表现，临床诊断、治疗原则。

2、熟悉常见心律失常的病因、分类、机制。

3、了解心律失常的介入治疗和手术治疗。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、典型心律失常的心电图诊断

3、临床特点

4、处理原则，包括抗心律失常药物的合理应用

5、心律失常的介入治疗和手术治疗

原发性高血压

一、课程基本要求

1、掌握原发性高血压的分类、定义、诊断标准、分级、鉴别诊断、药物治疗；高血压急症的临床表现和处理。

2、熟悉原发性高血压的病因、危险因素、发病机制、病理改变、并发症；继发性高血压的常见病因。

3、了解高血压的流行病学、实验室检查。

二、课程教学基本内容

1、分类、定义、流行病学

2、病因、机制、病理改变

3、临床表现、并发症

4、诊断、鉴别诊断、实验室检查

5、治疗

6、继发性高血压

冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、课程基本要求

1、掌握冠心病的分型、临床表现、诊断、鉴别诊断；心绞痛和急性心肌梗死的治疗措施。

2、熟悉动脉粥样硬化的发病机制、临床表现、防治措施；冠心病的危险因素，发病机制以及冠心病诊断过程中各种实验室检查的选择、意义；冠心病的介入诊断。

3、了解冠心病的介入治疗。

二、课程教学基本内容

1、动脉粥样硬化、心绞痛、急性心肌梗死的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、不稳定心绞痛，急性心肌梗死的抢救措施。

2、冠心病危险因素、临床分型、心绞痛和急性心肌梗死的发病机制和各种实验室检查的选择及作用，以及心肌梗死并发症。

3、冠心病预防和康复治疗。

心脏瓣膜病

一、课程基本要求

1、掌握二尖瓣病变和主动脉瓣病变的诊断、鉴别诊断和主要治疗措施。

2、熟悉二尖瓣和主动脉瓣病变的病因、病理生理、临床表现、心电图、X线和超声心动图检查及并发症。

3、了解三尖瓣和肺动脉瓣疾病的诊断和治疗。

二、课程教学基本内容

1、二尖瓣和主动脉瓣病变的临床表现、X线和超声心动图检查、并发症和治疗要点

2、二尖瓣关闭不全、主狭和主闭的病因、病理生理

3、三尖瓣病变特点

感染性心内膜炎

一、课程基本要求

1、掌握亚急性自体瓣膜心内膜炎的临床表现和治疗原则。

2、熟悉亚急性自体瓣膜心内膜炎的病因、发病机制、病理改变、实验室检查。

3、了解人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎的特点。

二、课程教学基本内容

1、亚急性感染性自体瓣膜心内膜炎的常见致病因素、病理改变、鉴别诊断、临床表现、并发症、血培养和超声心动图检查、诊断依据和治疗措施。

2、手术治疗指征及预防原则

3、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎

心肌疾病

一、课程基本要求

1、掌握病毒性心肌炎的临床表现和诊断依据。

2、熟悉原发性心肌病分型和扩张型心肌病、肥厚型心肌病得临床表现和诊断依据。

3、了解心肌疾病的定义和分类。

二、课程教学基本内容

1、扩张型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎的临床表现，诊断和鉴别诊断，以及治疗措施

2、扩张型和肥厚型心肌病X线和超声心动图表现以及肥厚型心肌病的杂音特点

3、心肌病的定义、分类、分型

心包疾病

一、课程基本要求

1、掌握急性心包炎的常见病因、临床表现、X线、心电图、超声心动图表现、鉴别诊断；主要治疗原则和心脏压塞诊断与处理。

2、熟悉急性心包炎的病理变化、心包穿刺术的指征和注意事项。

3、了解慢性缩窄性心包炎的特点。

二、课程教学基本内容

1、急性心包炎的病因、病理变化

2、临床表现

3、实验室检查特征

4、诊断要点、鉴别诊断

5、治疗原则

6、心脏压塞的诊断及处理

心脏骤停与心脏性猝死

一、课程基本要求

1、掌握心脏骤停、心脏性猝死的临床表现，心脏骤停的处理（心肺复苏）。

2、熟悉复苏后的处理及预防。

3、了解病因、病理、病理生理及预后。

二、课程教学基本内容

1、心脏骤停与心脏性猝死的病因、病理、病理生理

2、心脏骤停与心脏猝死的临床表现

3、心脏骤停的处理

4、心脏骤停复苏的处理、预后及预防

第四篇

消化系统疾病

总 论

一、课程基本要求

1、了解消化系统结构功能与疾病的关系。

2、熟悉消化系统疾病的诊断。

3、掌握消化系统疾病的防治原则。

二、课程教学基本内容

1、消化系统结构功能与疾病的关系

2、消化系统疾病的诊断

3、消化系统疾病的防治原则

胃食管反流病

一、课程基本要求

1、掌握胃食管反流病治疗、临床表现。

2、熟悉胃食管反流病实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断。

3、了解胃食管反流病病因、发病机制、病理。

二、课程教学基本内容

1、胃食管反流病病因和发病机制

2、胃食管反流病病理

3、胃食管反流病临床表现

4、胃食管反流病实验室及其他检查

5、胃食管反流病诊断与鉴别诊断

6、胃食管反流病治疗

胃 炎

一、课程基本要求

1、掌握胃炎的临床表现和诊断要点。

2、了解胃炎的鉴别诊断及防治原则。

二、课程教学基本内容

（一）急性胃炎

1、概述

2、病因和发病机制

3、临床表现和诊断

4、治疗和预防

（二）慢性胃炎

1、概述

2、病因和发病机制

3、病理

4、临床表现

5、实验室和其他检查

6、诊断

7、治疗

8、预后

消化性溃疡

一、课程基本要求

1、掌握消化性溃疡的临床表现、诊断、消化性溃疡的治疗。

2、熟悉病因、发病机制、病理、并发症、鉴别诊断、防治原则。

3、了解特殊类型的消化性溃疡；实验室和其他检查；H.pylori与胃十二指肠疾病的关系；胃泌素瘤的临床特点

二、课程教学基本内容

1、概述、发病情况

2、病因和发病机制

3、病理

4、临床表现

5、特殊类型的消化性溃疡 ６、实验室和其他检查 ７、诊断与鉴别诊断 ８、并发症 ９、治疗

胃 癌

一、课程基本要求

1、掌握本病的临床表现和诊断要点及其防治原则。

2、了解胃癌的流行病史。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、病因和发病机制

3、病理

4、临床表现

5、实验室检查

6、内镜检查

7、X线钡餐

8、诊断、并发症及治疗

9、预后和预防

炎症性肠病

一、课程基本要求

1、掌握病理特点、临床表现。

2、熟悉炎症性肠病病因、发病机理、诊断及鉴别诊断、防治原则。

3、了解实验室和其他检查。

二、课程教学基本内容

1、炎症性肠病病因和发病机理

2、溃疡性结肠炎（UC）病理

3、UC临床表现

4、UC并发症

5、UC实验室和其他检查：血液检查、粪便检查、自身抗体、X线钡剂灌肠检查

6、UC诊断和鉴别诊断

7、UC治疗：1）一般治疗2）药物治疗3）手术治疗

8、克罗恩病（CD）病理

9、CD临床表现和并发症

10、CD实验室和其他检查

11、CD诊断和鉴别诊断

12、CD治疗 和预后

肝硬化

一、课程基本要求

1、掌握肝硬化的临床表现和诊断。

2、熟悉本病的鉴别诊断和并发症；原发性胆汁性肝硬化。

3、了解本病的病因和病理分类及治疗原则。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、病因和发病机制

3、病理

4、临床表现

5、并发症

6、实验室检查、诊断和鉴别诊断

7、治疗

8、预后

原发性肝癌

一、课程基本要求

1、掌握肝癌的临床表现、早期诊断，鉴别诊断要点。

2、熟悉恶性病变的处理原则。

3、了解病因及发病机理。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、病因和发病机制

3、病理

4、临床表现

5、肝癌的分期、并发症

6、实验室或其他检查

7、诊断与鉴别诊断

8、治疗

9、预后及预防

肝性脑病

一、课程基本要求

1、掌握肝性脑病的诊断。

2、熟悉本病的临床表现及治疗方法。

3、了解肝性脑病的病因和发病机理。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、病因

3、发病机制

4、病理

5、临床表现

6、实验室和其他检查

7、诊断和鉴别诊断

8、治疗

9、预后及预防

胰腺炎

一、课程基本要求

1、掌握病因及发病原理、临床表现。

2、熟悉诊断及鉴别诊断与防治原则；重点为急性胰腺炎。

3、了解重症胰腺炎的并发症；慢性胰腺炎的病理特点，临床表现诊断依据及内科治疗原则，手术指征。

二、课程教学基本内容

1、概述：掌握定义，强调自身消化，是一种常见消化系统急症。重症死亡率高，且轻症与重症可相互转化。

2、病因和发病机制：掌握常见的病因及其共同的发病机理，胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。

3、病理：熟悉水肿型、出血坏死型；

4、临床表现：掌握临床表现特点，分轻症和重症分别掌握

5、并发症

6、实验室和其他检查

7、诊断和鉴别诊断

8、治疗

9、预后及预防

上消化道出血

一、课程基本要求

1、掌握出血量的估计,出血持续或停止的判断,掌握治疗原则。

2、熟悉有关的病因及发病机理。

3、了解下消化道出血的病因和处理原则。

二、课程教学基本内容

1、病因

2、临床表现

3、诊断

4、治疗

第五篇

泌尿系统疾病

总论

一、课程基本要求

1、熟悉与临床紧密联系的泌尿系统结构与生理功能及防治原则。

2、掌握肾脏疾病的实验室检查、常见临床综合征及诊断。

3、了解肾脏疾病学科发展动态。

二、课程教学基本内容

1、概述肾脏生理功能。

2、肾脏疾病的常见临床表现。

3、肾脏疾病的各项辅助检查及意义。

4、肾脏疾病的诊断程序及防治基本原则。

尿路感染

一、课程基本要求

1、掌握尿路感染病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

2、熟悉尿路感染定位诊断、各项辅助检查及并发症。

3、了解尿路感染病理、预防。

二、课程基本内容

1、尿路感染病因、发病机制。

2、临床表现。

3、实验室和其它辅助检查。

4、诊断及尿路感染的定位、鉴别诊断。

5、临床常见几种尿路感染表现的治疗。

6、并发症及预防。

慢性肾小球肾炎

一、课程基本要求

1、掌握慢性肾小球肾炎临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2、熟悉慢性肾小球肾炎的病因、发病机制、常见病理类型。

二、、课程基本内容

1、慢性肾小球肾炎的病因、发病机制。

2、慢性肾小球肾炎临床表现。

3、慢性肾小球肾炎临床表现。

4、慢性肾小球肾炎诊断、鉴别诊断和治疗，在鉴别诊断中重点讲述慢性肾小球肾炎与隐匿性肾小球肾炎和感染后急性肾炎的鉴别，使同学了解隐匿性肾小球肾炎和感染后急性肾炎的临床表现和诊断。

5、慢性肾小球肾炎的治疗原则

肾病综合征

一、课程基本要求

1、掌握肾病综合征的临床表现、诊断、治疗基本原则。

2、熟悉肾病综合征的病因、病理生理、并发症。

3、了解原发性肾病综合征的病理类型及相应治疗及预后。

二、课程基本内容

1、肾病综合征的病因和病理生理。

2、原发性肾病综合征的常见病理类型及临床特征。

3、肾病综合征的诊断与鉴别诊断。

4、常见并发症。

5、治疗。

慢性肾功能不全

一、课程基本要求

1、掌握慢性肾功能不全的常见病因、典型临床表现、诊断依据和治疗。

2、熟悉慢性肾功能不全的发病机制、各种临床表现产生的病理生理、肾功能不全分期标准。

3、了解引起慢性肾功能不全的急性加重因素；了解慢性肾功能不全的非透析治疗方法和替代治疗原理、方法和指征。

二、课程基本内容

1、慢性肾功能不全的常见病因、发病机制、分期标准。

2、慢性肾功能不全的临床表现。

3、慢性肾功能不全的诊断及原发病和急性加重因素的诊断。

4、慢性肾功能不全的治疗；

5、慢性肾功能不全的非透析治疗方法、血液净化治疗原理、指征和肾移植近况。

系统性红斑狼疮（SLE）

一、课程基本要求

1、掌握SLE的临床表现、免疫学和免疫病理检查、诊断标准、疾病活动性判断和鉴别诊断、治疗方法。

2、熟悉SLE的病因、发病机理和病理改变。

3、了解SLE预后和妊娠问题。

二、课程基本内容

1、SLE的临床表现、免疫学和免疫病理检查、诊断标准、疾病活动性判断和鉴别诊断、治疗方法。

2、SLE预后和妊娠问题。

肾小管性酸中毒（自学）

一、课程基本要求

1、熟悉肾小管性酸中毒分类、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断。

2、了解肾小管性酸中毒的治疗方法，重点是Ⅰ型和Ⅱ型。

二、课程基本内容

1、肾小管酸中毒分型几其病理生理：（1）根据病损部位、病生变化和临床表现分型；（2）按酸化功能缺陷的病理生理改变。

2、肾小管性酸中毒的治疗方法，重点是Ⅰ型和Ⅱ型。

第六篇

血液系统疾病

总论

一、课程基本要求

1、了解血液系统结构、功能及发育过程。

2、掌握血液病的特点。

3、了解血液病的范围和分类。

二、课程教学基本内容

1、血细胞的生成

2、血液病的范围和分类

3、血液病的特点。

贫血概述

一、课程基本要求

1、掌握贫血的分类，临床表现。

2、熟悉贫血的概念，诊断步骤和治疗方法；简单介绍巨幼细胞贫血。

3、了解溶血性贫血发病机制分类，临床表现，诊断步骤，肯定溶血证据的实验室检查，自身免疫性溶血性贫血的分型及治疗原则，溶血性贫血脾切除治疗的指征。

二、课程教学基本内容

1、概述：贫血的概念

2、分类

3、临床表现：根据发病机理、分别讲述各系统的临床表现。

4、诊断

5、治疗：阐述贫血治疗的原则。

缺铁性贫血

一、课程基本要求

1、掌握临床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和发病机制。

3、了解正常体内铁的代谢。

二、课程教学基本内容

1、概述：定义、贫血特点

2、发病情况

3、铁的代谢

4、病因和发病机理

5、临床表现

6、实验室检查

7、诊断和鉴别诊断

8、治疗

9、预防

巨幼细胞贫血

一、课程基本要求

1、掌握临床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和发病机制。

3、了解正常体内叶酸和Vit B12的代谢。

二、课程教学基本内容

1、概述：定义、贫血特点

2、发病情况

3、叶酸和Vit B12的代谢

4、病因和发病机理

5、临床表现

6、实验室检查

7、诊断和鉴别诊断

8、治疗

9、预防

再生障碍性贫血

一、课程基本要求

1、掌握本病临床特征、诊断依据。

2、熟悉治疗的主要方法。

3、了解本病有关的发病因素、机理和鉴别诊断。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、病因和发病机理

3、病理

4、临床表现：叙述重型病例和慢性病例的临床特点和鉴别

5、实验室检查

6、诊断和鉴别诊断

7、治疗

8、预后和预防

溶血性贫血

一、课程基本要求

1、掌握溶血性贫血的临床特征、诊断标准。

2、熟悉溶贫的病因及发病机制。

3、了解溶血性贫血的分类及鉴别诊断。

二、课程教学基本内容

1、溶贫的定义

2、病因和发病机理

3、分类

4、临床表现：急性溶血及慢性溶血的特点及并发症

5、实验室检查

6、诊断和鉴别诊断

7、治疗

骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）

一、课程基本要求

1、了解骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）的病因、发病机理及区别

2、掌握骨髓增生异常综合征(MDS)分型及临床表现

3、掌握骨髓增生性疾病（MPD）的类型及临床表现

4、熟悉MDS及MPD的诊断、治疗方法

二、课程教学基本内容

（一）骨髓增生异常综合征

1、概述

2、病因和发病机理

3、分型和临床表现：主要为贫血,出血和感染等临床表现；FAB协作组1982年分型标准及WHO最新分型方法

4、诊断

5、治疗：支持疗法；诱导分化治疗；刺激造血药物；细胞因子；化学治疗；骨髓移植

6、预后及影响预后因素

（二）骨髓增生性疾病

1、真性红细胞症：原发、继发的鉴别；临床表现；诊断及治疗。

2、原发性血小板增多症的临床表现、诊断及治疗。

3、原发性骨髓纤维化：诊断、鉴别诊断及治疗

白血病

一、课程基本要求

1、掌握白血病的临床表现、实验室检查、分类和治疗方法。

2、了解目前本病发病情况、病因与发病机理；简单介绍造血干细胞移植。

二、课程教学基本内容

（一）概述

1、发病情况：发病率

2、病因与发病原理

（二）急性白血病

1、分类

2、临床表现

2、实验室检查

4、诊断和鉴别诊断

5、治疗

6、预后

（三）慢性粒细胞白血病

1、临床表现：临床表现，慢粒的病程演变。

2、实验室检查：主要介绍血象与骨髓象的特点。

3、诊断和鉴别诊断：着重依据实验室的检查诊断和鉴别诊断。组织化学和染色体分子生物学检查在诊断上的意义。

4、治疗

5、预后

（四）慢性淋巴细胞白血病

1、临床表现

2、实验室检查

3、临床分期

4、治疗

5、预后

多发性骨髓瘤

一、课程基本要求

1、了解概念与免疫分型

2、掌握多发性骨髓瘤的病理生理和临床表现，诊断依据

3、熟悉鉴别诊断与治疗原则

二、课程教学基本内容

1、概述:一般概念

2、病理生理与临床表现

1)、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织的浸润破坏的临床表现,特点及早期症状 2)、血浆蛋白异常引起的临床表现 3)、肾功能损害

4)、免疫球蛋白分型和表现的差异

3、实验室检查

4、诊断鉴别诊断和临床分期.5、治疗

淋巴瘤

一、课程基本要求

1、掌握淋巴瘤的诊断方法和治疗原则。

2、熟悉淋巴瘤的分类、分期和临床特征；简单介绍浆细胞病。

3、了解骨髓增生性疾病的临床表现、诊断标准。

二、课程教学基本内容

1、概述：概念

2、病因和发病机理：病毒感染和免疫缺陷

3、病理和分类

4、临床表现

5、实验室检查

6、诊断和鉴别诊断

7、治疗

出血性疾病概述

一、课程基本要求

1、掌握正常的止血凝血机理和抗凝系统。

2、熟悉本病的分类实验室检查和诊断步骤；弥散性血管内凝血的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则、肝素应用指征。

3、了解本病的治疗原则。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、发病机理

3、分类：1）血管壁功能异常；2）血小板异常；3）凝血异常；4）抗凝及纤维蛋白溶解异常；5）复合性止血机制异常

4、诊断

5、防治

特发性血小板减少性紫癜

一、课程基本要求

1、掌握本病的临床表现及诊断要点，治疗方法。

2、了解特发性血小板减少性紫癜的发病机理；血栓性疾病的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、病因和发病机理

3、临床表现

3、实验室检查

5、诊断和鉴别诊断

6、治疗

第七篇

内分泌系统疾病及代谢疾病

总论

一、课程基本要求

1、掌握激素的化学性质及作用原理；掌握内分泌疾病常用的诊断原则和方法。

2、熟悉内分泌疾病的分类及基本病理。

3、了解目前国内外内分泌病学的发展情况；临床内分泌学的范围及其在临床上的重要性。

二、课程教学基本内容

1、激素分类及生化：激素的分类、激素的降解与转换，激素的作用机制，重点了解激素的分类和作用机制。

2、内分泌系统的调节：简单介绍内分泌系统与神经系统、免疫系统的相互调节，重点介绍内分泌系统的反馈调节。

3、内分泌系统的疾病：简单介绍内分泌系统病因，对不能明确病因者以功能亢进或减低来区分。

4、内分泌疾病诊断原则诊断内容分：（1）功能诊断；（2）病理诊断；（3）病因诊断（大多肿瘤等病因未明者仅能按功能及病理下诊断），概括介绍目前常用的功能实验，同时不应忽视临床症群在内分泌疾病诊断中的重要性。

5、内分泌疾病防治原则：以强调预防为主，治疗原则可按功能诊断分为亢进及减退二大类。亢进者以药物治疗、手术切除、放疗或化疗等抑制功能的疗法为主，功能减退者以替代治疗，补充生理需要量激素为主。

骨质疏松症

一、课程基本要求

1、掌握骨质疏松症的诊断标准；骨质疏松症的治疗原则及钙剂和维生素D、性激素替代疗法，抑制和刺激骨吸收药物的适应症及副作用。

2、熟悉骨质疏松症的病因和发病机制。

3、了解骨质疏松症的基本实验室诊断方法及鉴别诊断。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、病因和发病机制

3、临床表现

4、实验室检查

5、诊断和鉴别诊断

6、防治

甲状腺机能亢进症

一、课程基本要求

1、掌握甲状腺功能亢进症的药物治疗原则；甲状腺激素过多时的病理生理表现。

2、熟悉本病的临床表现（包括特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断。

3、了解同位素治疗和手术治疗的适应症，以及甲状腺功能亢进危象的处理原则；本病的发病机理。

二、课程教学基本内容

1、分类

2、病因和发病机制

3、病理

4、临床表现

5、特殊临床表现

6、实验室检查

7、诊断和鉴别诊断

8、治疗

甲状腺功能减退症

一、课程基本要求

1、熟悉本病的临床表现（包括特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断。

2、熟悉粘液性水肿昏迷的处理原则以及本病的诱发因素。

二、课程教学基本内容

1、病因和发病机制

2、病理

3、临床表现

4、实验室检查

5、诊断和鉴别诊断

6、治疗

Cushing综合征

一、课程基本要求

1、熟悉临床表现和诊断依据。

2、了解Cushing综合征的病因和发病机理，了解如何选择适当治疗手段。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、病因和发病机制

3、病理

4、病理生理和临床表现

5、诊断和鉴别诊断

6、治疗

7、预后

糖尿病

一、课程基本要求

1、掌握糖尿病的病理生理改变；诊断方法和治疗原则；糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗原则。

2、熟悉糖尿病的临床表现和常见并发症。

3、了解糖尿病的流行现状；常见降糖药物的使用方法。

二、课程教学基本内容

1、概述

2、糖尿病分类

3、病因和发病机制

4、病理

5、临床表现

6、实验室检查

7、诊断和鉴别诊断

8、防治

水、电解质代谢与酸碱平衡失常

一、课程基本要求

1、熟悉水、电解质代谢与酸碱平衡失常的原因和病理生理改变；各种类型脱水、缺钠、低血钾症、高血钾症的临床表现、诊断及防治方法；酸碱平衡失调的病理生理、临床表现、诊断及防治。

2、了解体液和酸碱平衡失调的防治方法。

二、课程教学基本内容

1、电解质代谢和酸碱平衡的概念。

2、脱水和缺钠的关系。脱水的类型和病理生理、临床表现，诊断和治疗。

3、低血钾症、高血钾症的原因、诊断与治疗。

4、酸碱平衡失调的类型其病理生理临床表现，诊断和治疗。

5、水、电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则和具体方法。

教材与主要参考书： 教 材：《内科学》（第六版）叶任高主编 参考书：

1、《中华内科学》陈敏章主编

2、《实用内科学》（第十版）陈灏珠主编

3、《江绍基胃肠病学》 萧树东主编

4、《肾脏病学》 第二版

王海燕主编

5、《肾脏病诊断与治疗学》沈清瑞主编

6、《西塞尔内科》（第20版）

第二篇：内科学第八版-教学大纲

理论部分

第一篇 内科学绪论（自学）

目标要求

了解：内科学是临床医学的基础，内科学的范围、内容、学习方法和发展，内科疾病的诊断与进展。自学内容

内科学的范围、内容、进展，内科疾病的诊断，学习内科学的要求和方法。

第二篇 呼吸系统疾病

第一章 总论（自学）

目标要求

了解：呼吸系统疾病流行病学、防治及研究进展。自学内容

1、呼吸系统疾病的发病及死亡情况

2、呼吸系统的结构功能与疾病的关系

3、呼吸系疾病的主要影响因素、诊断（常见症状体征及常用实验室检查）、防治展望。

第二章 急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎（自学）

第一节

急性上呼吸道感染 第二节

急性气管-支气管炎

第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

目标要求

掌握：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、分级、实验室及特殊检查、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。

了解：本病的概念、流行病学、病因、病理、病理生理、发病机制及预防。教学内容

1、概念

2、流行病学、病因及发病机制

吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

3、病理及病理生理

4、临床表现

（1）症状：慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难。体征：肺气肿征。（2）实验室及特殊检查：肺功能检查，胸部X线、CT，血气分析及其他。

5、诊断 根据高危因素、病史、症状、体征及肺功能检查，综合分析确定，分5级。

6、鉴别诊断 同支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌的鉴别。

7、并发症 呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

8、防治 稳定期治疗，急性发作期治疗，治疗指南。

第四章 支气管哮喘

目标要求

掌握：支气管哮喘的临床表现、实验室检查及其他检查、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的概念、流行病学、病因及发病机制、预后及预防。教学内容

1、概念

2、病因及发病机制 免疫学机制、气道炎症、气道高反应性及神经机制。

3、临床表现 发作性呼气性呼吸困难或咳嗽，胸部过度充气，广泛哮鸣音、呼气音延长。

4、实验室和其他检查 痰液检查，呼吸功能检查，血气分析，胸部X线，特异性变应原的测定。

5、诊断及鉴别诊断

根据症状、体征、肺功能检查并排除其他疾病诊断，与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎鉴别。

6、治疗 脱离变应原，药物治疗，急性发作期的治疗，哮喘的长期治疗，免疫疗法，治疗指南。

7、预后及预防

第五章 支气管扩张症

目标要求

掌握：支气管扩张的临床表现、诊断和治疗。

了解：本病的概念、病因及发病机制、鉴别诊断和预防。教学内容

1、概念

2、病因及发病机制 支气管—肺感染、支气管阻塞、先天发育障碍和遗传因素、全身性疾病。

3、病理、病理生理

4、临床表现 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血，感染中毒症状，下胸部、背部湿啰音。

5、鉴别诊断 与慢支、肺脓肿鉴别。

6、治疗 内科治疗：引流、抗感染；手术治疗；咯血的处理。

第六章 肺部感染性疾病

第一节 肺炎概述 目标要求

掌握：肺炎的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的病因、发病机制和病理。重点难点

重点肺炎的分类、诊断、鉴别诊断和治疗。难点本病的发病机制和病理。教学内容

1、病因、发病机制和病理。

2、分类 解剖分类、病因分类、环境分类。

3、临床表现 发热、咳嗽、咳痰、胸痛。肺实变时有典型体征。

4、诊断与鉴别诊断

确定肺炎、评估严重程度，确定病原体。与肺结核、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等鉴别。

5、治疗 选择抗菌药物，抗菌药物治疗，疗效评价。第二节 细菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）目标要求

掌握：肺炎球菌肺炎的临床表现、并发症、实验室及X线检查、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的病因、发病机制。教学内容

1、病因和发病机制 肺炎球菌，分充血期、红色肝样变期、灰色肝变期及消散期。

2、临床表现

上感前驱症状，起病急骤，发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，病情发展出现肺实变体征。

3、肺炎球菌肺炎实验室检查

白细胞、中粒细胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培养；PCR及荧光标记抗体检查。

4、X线 肺纹理增粗、浸润影或实变影。

5、诊断和鉴别诊断

典型症状与体征和胸部X线确诊。与肺结核、其他细菌性肺炎、肺脓肿及肺癌进行鉴别。

6、治疗 抗菌药物治疗，支持疗法，并发症的处理，治疗指南。第三节 其他病原体所致的肺炎（自学）

葡萄球菌肺炎、军团菌肺炎、厌氧菌肺炎、支原体肺炎、克雷白杆菌肺炎和传染性非典型肺炎等的临床特点和抗感染的主要药物；肺部真菌感染的主要治疗药物。第四节 肺脓肿（自学）目标要求

了解：本病的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗原则。自学内容

1、病因、发病机制和病理 吸入性、继发性、血源性肺脓肿。细支气管受阻。

2、临床表现

咳嗽、咳粘脓痰、咯血，实变体征，白细胞、中粒细胞升高，核明显左移，X线见脓腔。

3、诊断 症状、实验室检查及X线检查。

4、鉴别诊断 细菌性肺炎、空洞性肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染。

5、治疗 抗菌和痰液引流，少数患者手术治疗。

第七章 肺结核

目的要求：

1、掌握：结核病在人体内发生发展过程，临床类型及鉴别诊断要点；抗结核病药物的正确应用；结核病预防原则和方法。

2、熟悉：痰结核菌检查，结素检查，卡介苗接种、肺结核X线诊断特点、咯血处理。

3、了解：外科手术适应症及禁忌症。教学内容：

1、概念

2、病因和发病机理：结核杆菌、感染途径、人体反应性。

3、结核病演变过程及常见临床类型

4、临床表现：典型症状(全身及呼吸道)及体征。并说明许多病例可无典型临床表现。

5、实验室检查：痰结核菌检查方法和意义，结素试验剂量、方法、反应结果之判断及临床意义，结核病灶在X线上的特点，各种方法诊断的价值。

6、诊断：根据临床表现，病灶性质，范围，是否排菌，血沉快慢确定其活动性。

7、鉴别诊断：慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，肺癌等。8．治疗：抗结核药物、化疗原则

第八章 原发性支气管肺癌

目标要求

掌握：肺癌的临床表现、诊断及治疗原则。

了解：本病的分类、病因、鉴别诊断、临床分期及预后。教学内容

1、病因和发病机制 吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养。

2、分类 按解剖学分类，按组织学分类。

3、临床表现 原发肿瘤、局部扩散、远处转移引起的症状，癌作用于其他系统引起的肺外表现。

4、影像学及其他检查

胸部X线、CT、MRI、放射性核素扫描、痰脱落细胞、纤维支气管镜检查和开胸肺活检。

5、诊断、鉴别诊断及临床分期

(1)诊断：病史、体格检查及有关的辅助检查可确诊。(2)鉴别诊断：肺结核、肺炎、肺脓肿。

(3)临床分期：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。

6、治疗 手术治疗，化学药物治疗，放射治疗，其他局部治疗，生物缓解调解剂及中医药治疗。

7、预后 早期发现及早治疗，隐性肺癌痊愈，鳞癌预后较好，腺癌次之，小细胞未分化癌差。

第九章 间质性肺疾病

第一节 间质性肺疾病的分类 第二节 特发性肺纤维化 第三节 结节病

第四节 其他间质性肺疾病

第十章 肺血栓栓塞症

目标要求

掌握：肺栓塞的临床表现、分型、诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解：本病的危险因素、病理生理、预后及预防。教学内容

1、概念

2、病理生理 机械阻塞作用、神经体液因素。

3、临床表现

呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、休克、下肢肿胀疼痛，呼吸循环系统体征，DVT的症状与体征。

4、诊断步骤 根据症状、体征及行常规检查,对疑诊病人安排确诊检查。

5、鉴别诊断 冠心病、肺炎、原发性肺动脉高压、主动脉夹层及胸腔积液。

6、PTE临床分型 大面积PTE、非大面积PTE。

7、治疗原则及方案

（1）一般处理与呼吸循环支持。

（2）溶栓治疗，肺动脉血栓摘除术，肺动脉导管碎解和抽吸血栓，放置静脉滤器。（3）慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗，治疗指南。

第十一章 肺动脉高压与肺源性心脏病

目标要求

掌握：慢性肺源性心脏病的概念、机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及并发症。了解：肺动脉高压的概念、分类及分级，慢性肺源性心脏病的病因、鉴别、预后及预防。教学内容

1、肺动脉高压的诊断标准、分类及分级。

2、肺心病的概念、病因 支气管肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。

3、发病机制 肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭、其他重要脏器的损害。

4、临床表现 肺心功能代偿期，肺心功能失代偿期包括呼吸衰竭及心力衰竭。

5、实验室检查 X线、心电图、超声心动图、血液检查，血气分析。

6、诊断及鉴别诊断 临床表现加辅助检查确诊，与冠心病鉴别。

7、治疗 急性发作期：控制感染、氧疗、控制心力衰竭，缓解期。

8、并发症 肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和DIC。

9、预后及预防

第十二章 胸膜疾病

第一节 胸腔积液 目标要求

掌握：胸腔积液的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解：本病的病因、发病机制及循环机制。教学内容

1、胸腔积液的循环机制

2、病因和发病机制

3、临床表现、实验室检查

4、诊断要点、鉴别诊断

5、治疗

第二节 气 胸（自学）

第十三章 睡眠呼吸暂停低通气综合征（自学）

第十四章 急性呼吸窘迫综合征

第十五章 呼吸衰竭与呼吸支持技术

目标要求

掌握：呼衰的概念、分类、诊断和治疗原则，慢性呼衰临床表现、实验室检查、处理原则。了解：本病的病因和机制。教学内容

1、概念与分类

2、病因

3、临床表现 呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统、消化和泌尿系统症状。

4、实验室检查 血气分析：PaO2＜60mmHg可伴或不伴PaCO2＞50mmHg。

5、诊断 病史和临床表现及动脉血气分析可确诊。

6、治疗 通畅气道，氧疗，纠正电酸碱平衡失调，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持。第一节 急性呼吸衰竭 第二节 慢性呼吸衰竭 第三节 呼吸支持技术

第三篇 循环系统疾病

第一章 总论（自学）第二章 心力衰竭

目标要求

掌握：心力衰竭的定义、病因、病理生理和临床类型。教学内容

1、病因 基本病因，诱发因素。

2、病理生理 心衰代偿机制，体液因素变化，舒张功能改变，心肌损害和心室重构。

3、临床类型 急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收缩性和舒张性心力衰竭。心功能分四级。

第一节 慢性心力衰竭 目标要求

掌握：慢性心力衰竭的概念、临床表现、诊断、鉴别诊断和判断心力衰竭程度的标准，慢性心衰的治疗原则，药物的合理应用。

了解：本病的机制、并发症、非洋地黄类正性肌力药的应用及治疗指南。教学内容

1、流行病学

2、临床表现 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。

3、实验室等检查 X线检查，超声心动图，放射性核素检查，有创性血流动力学检查。

4、诊断及鉴别诊断

(1)诊断依据：主要根据临床表现并做出心脏功能的分级诊断。

(2)鉴别诊断：左心衰与肺疾病、呼衰、支气管哮喘鉴别，右心衰与心包积液、肾炎、肝硬化鉴别。

5、治疗

(1)治疗原则：提高运动耐量、改善生活质量，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。

(2)治疗方法：

①、病因治疗，消除诱因。减轻心脏负荷、休息、限钠，利尿剂、血管扩张剂的应用。

②、洋地黄制剂和非洋地黄类强心剂的应用。

③、抗肾素—血管紧张素系统相关药物的应用，β受体阻滞剂的应用。

④、舒张期心力衰竭和顽固性心力衰竭的治疗。（3）慢性心力衰竭治疗指南。第二节 急性心力衰竭 目标要求

掌握：急性左心衰的概念、临床表现、抢救方法。了解：本病的病因和发病机制。教学内容

1、病因和发病机制

2、临床表现

急性肺水肿表现，呼吸困难、咳嗽伴咳粉红色泡沫浆液性痰、两肺满布湿啰音，休克、晕厥。

3、诊断及鉴别诊断 根据临床表现作出诊断，与支气管哮喘和其它原因引起的休克、晕厥相鉴别。

4、治疗 体位，湿化吸氧，快速利尿剂、镇静剂、血管扩张剂、强心剂、氨茶碱、激素等的应用。

第三章 心律失常

目标要求 掌握：常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则。了解：心律失常的发病机制、药物治疗和心电学治疗。教学内容 第一节 概 述

1、与心律失常有关的心脏解剖及生理。

2、心律失常的发生机制 心脏冲动形成异常与传导障碍与心律失常的关系。

3、心律失常的分类 按心脏冲动起源异常分为两类，按心率快慢分为快速性和缓慢性两类。

4、心律失常的诊断 根据临床表现、心电图、动态及食管心电图、临床心电生理检查确诊。第二节 窦性心律失常

1、病因 生理性、病理性(心脏性和心外性)和药物性。

2、临床表现 无症状或心脏排血量不足症状，发作或终止呈渐变，易受植物神经活动影响。

3、心电图 除频率、节律改变外，必须具备窦性心律的心电图特征。

4、治疗 病因治疗，辅以对症治疗。附：病态窦房结综合征。

第三节 房性心律失常 房性期前收缩

1、心电图 异位P波与QRS波的关系，QRS波的形态，代偿间歇。

2、治疗 β阻滞剂和其他抗心律失常药物。房性心动过速

1、病因及分类 自律性房速，折返性房速，紊乱性房速。

2、临床表现 心律、心音强度变化。

3、心电图及心电生理检查 异位P波的形态，房室传导比例，心电生理检查的特点。

4、治疗 洋地黄中毒引起者的治疗，非洋地黄引起者的治疗。心房扑动

1、病因 阵发性房扑见于无器质性心脏病者，持续性房扑见于器质性心脏病。

2、临床表现 可无症状或心力衰竭和心肌供血不足表现。

3、心电图检查 锯齿状扑动波，房室传导比例。

4、治疗 原发病治疗，药物治疗，心导管消融。

心房颤动

1、病因 器质性心脏病或正常人。分为阵发性或持续性，快速性或缓慢性。

2、临床表现 3个不1致体征特点，可导致晕厥、心绞痛、心力衰竭和栓塞并发症。

3、心电图 P波消失，代之以f波，R—R间距不等。

4、治疗 急性房颤的治疗，慢性房颤的治疗特点，预防栓塞并发症。第四节 房室交界区性心律失常 房室交界性期前收缩 心电图特征

房室交界性逸搏与心律

1、心电图 正常PP间期长的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失或逆行，位于QRS之前或后。

2、临床表现和治疗

颈静脉搏动可见大a波，第一心音强度变化不定。提高窦房结的冲动发放频率，改善房室传导。非阵发性房室交界性心动过速

1、病因 常见为洋地黄中毒及心肌病，儿茶酚胺分泌增加，心脏手术后，偶见于正常人。

2、临床表现 心室律可不规则

3、心电图 可出现房室分离

4、治疗 针对基本病因，心房起搏，停用洋地黄药物。与房室交界区相关的折返性心动过速 心电图表现

阵发性室上性心动过速

1、病因及分类 绝大多数无器质性心脏病。分为房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速。

2、临床表现 突发突止，症状轻重与心室率快慢及持续时间有关，第一心音强度恒定。

3、心电图 P波的形态，P波与QRS波的关系。

4、心电生理检查 房室结双径路的特点。

5、治疗 刺激迷走神经，药物治疗，同步直流电复律，导管消融术。预激综合征

1、病因 见于正常人及先天性、获得性心脏病均可出现。

2、临床表现 预激出现心动过速时可导致充血性心力衰竭。

3、心电图 A、B型预激综合征的特点。

4、治疗 药物、导管消融术、外科手术及电复律． 第五节 室性心律失常 室性期前收缩

1、病因 正常人及各种心脏病。电、化学刺激，心脏机械刺激或手术，某些传染病和其他感染等。

2、临床表现 心悸，心排血量减少，晕厥、低血压及心绞痛。听诊特点。

3、心电图 期前异位QRS波群，其前无P波，QRS与T波方向相反，代偿间期完全。

4、治疗 治疗原发病，急性心肌缺血和慢性心脏病变并发室性期前收缩的治疗。

室性心动过速

1、病因 各种器质性心脏病、代谢障碍、药物中毒及QT间期延长综合征等。

2、临床表现 持续室速有明显血流动力学障碍症状。听诊特点：频率、节律、心音，颈动脉搏动。

3、心电图 P与QRS无固定关系，心室夺获、室性融合波，QRS宽大畸形。

4、治疗 病因、药物治疗、电复律。第六节 心脏传导阻滞 房室传导阻滞

1、病因 正常人或运动员、器质性心脏病、药物、迷走神经张力增高、甲亢或甲减、心脏手术等。

2、临床表现 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的特点。

3、诊断 根据心电图特点确诊。

4、治疗 病因治疗、药物、起搏器。室内传导阻滞

1、病因 风心病、冠心病、肺心病及先心病等。

2、心电图 右束支、左束支、左前分支和左后分支传导阻滞特征。

3、治疗 病因治疗，起搏器治疗。第七节 抗心律失常药物的合理应用 第八节 心律失常的介入治疗和手术治疗

第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

第一节 动脉粥样硬化 目标要求

掌握：动脉粥样硬化的病因、发病机制、分型及防治措施，各种类型冠心病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。了解：本病的其他内容。教学内容

一、概念、病因和发病情况，二、发病机制、病理、病生分期和分类，三、临床表现、诊断和鉴别诊断，四、防治措施，冠心病的临床类型。第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 WHO冠心病分型：5型。心绞痛 目标要求

掌握：典型心绞痛发作的临床表现、临床分型、心电图变化、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则。

了解：本病的预后及预防。教学内容

第三节

稳定型心绞痛

1、概念与发病机制

2、病理和病生 心绞痛发作前和发作时的病理生理变化。

3、临床表现 发作性胸痛的部位、性质、诱因、时间、缓解，心率增快、血压增高、S3S4，奔马律。

4、实验室和其他检查 各项检查的适应证及临床意义。

（1）心脏X线检查。

（2）心电图检查：心绞痛发作心电图，心电图负荷试验，心电图连续监测。（3）放射性核素检查，冠状动脉造影，三维超声心动图，心肌超声造影等。

5、诊断及鉴别诊断

（1）诊断依据：病史，辅助检查，易患因素。

（2）鉴别诊断：心梗、其他心绞痛、肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管疾病、肺癌、溃疡病。

6、防治

（1）发作期的治疗：休息、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。（2）缓解期的治疗：药物、介入、手术等。第四节

急性冠状动脉综合征 不稳定心绞痛

1、概念、发病机制、临床表现

2、防治 一般处理，缓解痉挛，抗栓（凝），有条件医院冠脉造影、介入治疗或外科手术治疗。心肌梗死 目标耍求

掌握：心肌梗死的临床表现、并发症、心电图、心肌坏死标记物变化、诊断、鉴别诊断和治疗措施。

了解：本病的病因、发病机制、介入治疗、预后及预防． 教学内容

1、概念及流行病学

2、病因发病机制

冠脉硬化狭窄，血供中断，心肌急性缺血梗死。斑块破裂、出血及血栓为诱因。

3、病理及病理生理 冠状动脉病变，心肌病变。Killip分级法。

4、临床表现

（1）先兆与症状：胸痛、全身与胃肠道症状、心律失常、低血压、休克和心力衰竭。

（2）体征：心脏稍大、心率增快，S1减低，S4、S3，血压下降，心律失常、休克或心力衰竭。

5、实验室及其他检查

（1）心电图：特征性改变、动态改变、定性和定范围。（2）放射性核素：超声心动图T1冷点扫描梗死区缺损等。

（3）实验室检查：心肌坏死标记物检查增高，白细胞数增高、ESR增快、CRP增高。

6、诊断和鉴别诊断

（1）诊断依据：症状、心电图、心肌坏死标记物。

（2）鉴别：心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症及主动脉夹层。

7、并发症 乳头肌功能失调和断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤及心肌梗死后综合征。

8、治疗

（1）治疗原则、监护和一般治疗，解除疼痛：吗啡、度冷丁。（2）再灌注心肌：介入治疗、溶解血栓疗法。（3）消除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭。

（4）恢复期的处理，并发症处理，右心室心肌梗死的处理，非ST段抬高心肌梗死的处理。（5）治疗指南。

9、预后及预防

第五节 冠状动脉疾病的其他表现形式 无症状心肌缺血

概述，临床表现，诊断和鉴别诊断，防治。缺血性心肌病

概述，病理，临床表现，诊断和鉴别诊断，预后及防治。猝 死 概述，冠心病的介入诊断和治疗

冠状动脉造影及冠心病的介入治疗。

第五章 高血压

第一节 原发性高血压 目标要求

掌握：高血压的分类和定义，高血压的危险分层、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、基本治疗方法和高血压急症的处理。

了解：本病的流行病学、病因、发病机制、病理及治疗指南。教学内容

1、血压分类和定义 国际统一的高血压分类和标准，高血压的定义、分级。

2、流行病学 我国高血压病的发病情况。

3、病因 原发性高血压病因多因素，分遗传和环境因素。

4、发病机制

交感神经系统活性亢进，肾脏水钠潴留，肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活，细胞膜离子转运异常，胰岛素抵抗。

5、病理

长期高血压引起全身小动脉痉挛，平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致心、脑、肾组织缺血，可促进动脉粥样硬化的形成及发展，累及中、大动脉。

6、临床表现及并发症 症状、体征，急性或急进性高血压及并发症。

7、诊断和鉴别诊断 诊断标准，排除继发性高血压，高血压的危险分层标准。

8、实验室检查 常规检查，特殊检查（包括24小时动态血压监测等）。

9、治疗

（1）目的与原则：减少心血管病发生率和死亡率。改善生活行为，降压药治疗，血压控制目标值。

（2）药物治疗：5大类降压药及其它降压药治疗，降压药物作用特点，降压治疗方案。（3）有并发症和合并症的降压治疗，顽固性高血压的治疗，高血压治疗指南。

10、高血压急症 概述，治疗原则，降压物选择与应用，几种常见高血压急症的处理原则。第二节 继发性高血压 目标要求

掌握：肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症的特点。

了解：继发性高血压的主要临床表现和治疗。教学内容

肾实质性高血压，肾血管性高血压，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，皮质醇增多症。

第六章 心肌疾病

目标要求

掌握：原发性心肌病的分类、临床表现、诊断要点和治疗原则，心肌炎的病因、诊断和治疗原则。

了解：克山病的流行病学特点、诊断、预防要点及心肌炎的分类。教学内容

第一节 扩张型心肌病 概 述

概念、临床分类和发病情况。

1、病因与病理 与病毒性心肌炎有关。心腔扩大，室壁变薄。

2、临床表现与辅助检查 充血性心力衰竭和心律失常，栓塞和猝死。X线、超声心动图普大心。

3、诊断与鉴别诊断 排除其他原因引起的心肌疾病。

4、治疗 强心、利尿纠正心衰：β受体和钙通道阻滞剂、血管扩张剂，起搏器，抗心律失常。第二节

肥厚型心肌病

1、病因和病理 不明，可有家族史。非对称性心室间隔肥厚。

2、临床表现 症状、体征，胸骨左缘3-4肋间粗糙的喷射性收缩期杂音为特点。

3、辅助检查 心导管检查和心血管造影，X线、心电图、超声心动图。

4、诊断 心脏杂音、超声心动图、心电图、心血管造影。

5、鉴别诊断 高血压性心脏病、先心病、主动脉狭窄。

6、治疗 药物、介入、外科手术。第三节

限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病。第四节 心肌炎

1、病因与病理 病毒、细菌、药物等。心肌细胞融解，间质水肿，单核细胞浸润。

2、临床表现 心悸、胸闷，心力衰竭，心源性休克。心音低钝、心律失常、S3。

3、辅助检查 ECG出现ST-T改变、多种心律失常，心肌坏死标志物增高，白细胞增高、血沉快、C反应蛋白高，血清病毒中和抗体，补体结合反应等。

4、治疗 休息、改善心肌代谢、对症。

5、预后 发展为扩张型心肌病、恶化死亡。

第七章 先天性心血管病（自学）

第一节 成人常见的先天性心血管病 第二节 成人先天性心脏病的介入治疗

第八章 心脏瓣膜病

目标要求

掌握：瓣膜病的临床表现、诊断依据、并发症和治疗原则。了解：本病在我国的流行病学、病因及病理生理。教学内容

第一节 二尖瓣狭窄

（1）病因、病理、病理生理：风湿性，瓣膜粘连、增厚、僵硬。影响左房压、肺循环、右心室。

（2）临床表现：呼吸困难、咯血，体征、辅助检查（X线，超声、心电图、二尖瓣型P波）。

（3）诊断：二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，超声心动图：城墙样改变。

（4）鉴别诊断：与心尖部杂音的鉴别，如左房粘液瘤、Austin-Flint杂音。（5）治疗：一般治疗，介人：球囊扩张术，手术：闭式分离、换瓣。第二节 二尖瓣关闭不全

（1）病因、病理生理：风心病、二尖瓣脱垂、腱索断裂等引起。累及左心房、左心室、右心。

（2）临床表现：症状，收缩期吹风样粗糙杂音，辅助检查：X线、超声、心电图。（3）诊断：症状、体征，杂音特点，超声心动图特点。

（4）鉴别：三尖瓣关闭不全，室间隔缺损：胸骨左缘收缩期喷射状杂音。（5）治疗：内科治疗，外科治疗：换瓣。第三节 主动脉瓣狭窄

（1）病因、病理生理：风湿性、先天性、老年退行性及结缔组织病。

（2）临床表现：呼吸困难、心绞痛和晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音，X线、ECG、超声及心导管。

（3）诊断与鉴别诊断：典型的体征确诊，与左室流出道梗阻性疾病鉴别。（4）治疗：内科治疗，外科手术换瓣，经皮球囊主动脉瓣成形术。第四节 主动脉瓣关闭不全

（1）病因、病理生理：主动脉瓣、主动脉根部疾病所致。

（2）临床表现：症状，主动脉瓣区舒张期杂音、周围血管征，X线呈靴形心，超声，MRI，造影。

（3）诊断及鉴别诊断：依杂音、周围血管征确诊，与Graham –Steell、Austin-Flint杂音鉴别。

（4）治疗：内科治疗,外科手术。第五节 多瓣膜病 心房颤动、室性心律失常、急性肺水肿、血栓栓塞、心力衰竭、感染性心内膜炎及肺部感染。

第九章 心包疾病

目标要求

掌握：心包炎的临床表现、诊断和洽疗。了解：本病的类型、病因和病理。教学内容

第一节 急性心包炎

1、病因和病理 感染性、非感染性。急性纤维蛋白性、急性渗出性。

2、病理生理 大量心包积液引起心脏压塞。

3、临床表现 心前区疼痛、呼吸困难。心包摩擦音、心脏压塞征。X线、心电图、心包穿刺。

4、诊断 临床表现、X线检查、超声心动图、心电图。

5、治疗 病因治疗、对症治疗、穿刺、引流。第二节 心包积液和心脏压塞 第三节 缩窄性心包炎

1、病因和病理生理 多由急性演变而来，结核性多见。心包广泛粘连肥厚，心脏舒张活动所限。

2、临床表现呼吸困难、心脏受压、腔静脉回流受阻，心包叩击音。

3、辅助检查 X线左右心缘平直，心电图QRS低电压、T波低平倒置，超声心动图。

4、诊断与鉴别诊断 症状、体征、辅助检查确诊。与充血性心衰、肝硬化及限制性心肌鉴别。

5、治疗 早期手术、对症治疗。

第十章 感染性心内膜炎

目标要求

掌握：感染性心内膜炎的病因、临床表现、并发症、辅助检查、诊断和治疗原则。了解：本病的发病机制、病理，人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎。教学内容

第一节 自体瓣膜心内膜炎

1、病因 球菌感染及其他细菌、真菌、立克次氏体、衣原体等病原微生物所致。

2、发病机制 亚急性：非细菌性血栓性心内膜炎、菌血症。急性：正常瓣膜被细菌直接感染所致。

3、病理 心内感染扩散，赘生物碎片脱落致栓塞，血源性播种、免疫系统激活所致。

4、临床表现 症状，体征，并发症，辅助检查；血培养、超声心动图。

5、诊断及鉴别诊断 症状、体征、阳性血培养确诊，与各种感染疾病、免疫系统疾病鉴别。

6、治疗 抗生素治疗：早期、大剂量、长疗程。外科治疗：换瓣、清除赘生物。第二节 人工瓣膜和静脉药瘾隐者心内膜炎（自学）

第十一章 心脏骤停与心脏性猝死（自学）第十二章 主动脉和周围血管病（自学）

第一节

主动脉夹层

第二节

闭塞性周围动脉粥样硬化 第三节

静脉血栓症

第十三章 心血管神经症（自学）

第四篇 消化系统疾病

第一章 总论(自学)第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 第二节 消化系统重要的诊疗技术

第二章 胃食管反流病（自学）

目标要求

了解：胃食管反流病的病因、病机、临床表现、实验室及其他检查、诊断和治疗。自学内容

1、概述、病因及发病机制

2、临床表现 反流症状、反流物刺激食管引起的症状、食管以外的刺激症状、并发症。

3、实验室及其他检查 内镜、24小时食管PH检测、食管吞钡X线、食管滴酸试验及食管测压。

4、诊断与鉴别诊断

5、治疗 一般治疗，药物治疗，维持治疗，抗反流手术治疗，并发症的治疗。

第三章 食管癌（自学）

第四章 胃 炎

第一节 急性胃炎（自学）第二节 慢性胃炎 目标要求

掌握：慢性胃炎的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

了解：本病的概念、病因、发病机制、病理、实验室及其他检查和预后。教学内容

1、概述 概念、分类、发病率。

2、病因及发病机制 幽门螺杆菌感染、饮食环境因素、自身免疫和其他因素。

3、病理 炎症、萎缩和肠化生、异型增生以及病理分型和分级。

4、临床表现 缺乏特异性症状、不同胃炎有不同表现。

5、辅助检查 胃镜及活检、幽门螺杆菌检测及免疫学检查。

6、诊断与鉴别诊断 胃镜及活检、相关自身抗体及血清胃泌素等确诊，需与溃疡病、胃癌等鉴别。

7、治疗 消除病因，对幽门螺杆菌感染应予以根除治疗，对症治疗。

8、预防 除病因，注意饮食卫生。第三节 特殊类型的胃炎或胃病

第五章 消化性溃疡

目标要求

掌握：消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。了解：本病的病理、实验室及其他检查和预后。教学内容

1、概述 概念、发病率、流行病学。

2、病因及发病机制 粘膜损害和保护因素间平衡破坏，幽门螺杆菌感染，非甾体消炎药物。

3、病理 好发部位、数目、大小、病理特征及演变过程。

4、临床表现

（1）慢性、周期性、节律性上腹痛，全身和消化不良症状，疼痛的部位、性质、规律，上腹压痛。

（2）特殊类型的溃疡：复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡。

5、辅助检查 胃镜检查及活检、X线钡餐、幽门螺杆菌检测、胃液分析和血清胃泌素测定。

6、诊断与鉴别诊断 确诊靠病史、胃镜、X线检查，与胃炎、胃癌等鉴别。

7、并发症 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

8、治疗 治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。(1)一般治疗：精神、饮食习惯、生活等。

(2)药物：抑制胃酸，保护胃粘膜，根除幽门螺杆菌，防治溃疡复发，NSAID溃疡的治疗。(3)外科手术指征。

9、预后 注意饮食、消除应激因素、防治并发症。

第六章 胃 癌

目标要求

掌握：胃癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的病因及病理。教学内容

1、概述、病因和发病机制 与环境、饮食、幽门螺杆菌感染、遗传及胃部疾病恶变有关。

2、病理 大体及组织学分型，转移途径。

3、临床表现 进展期胃癌：全身症状，发生部位及范围不同，癌肿扩散转移的症状及体征。

4、辅助检查 胃液分析、便潜血、胃镜、活检及X线钡餐造影检查。

5、诊断及鉴别诊断

诊断依赖于胃镜活检及X线钡餐造影，早期诊断是根治的前提。与胃溃疡及胃良性肿瘤鉴别。

6、并发症 大出血、幽门、贲门梗阻及穿孔等。

7、治疗 早期手术可根治，梗阻可造瘘。化疗、放疗及支持疗法等综合治疗。

8、预后及预防 早期手术，预后良好。消除致癌因素，开展普筛。

第七章 肠结核和结核性腹膜炎

第一节 肠结核 目标要求

掌握：肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的病因及病理分型 教学内容

1、概述、病因、机制及病理分型（溃疡型肠结核、增生型肠结核、混合型肠结核）、原发病灶、感染途径。

2、临床表现 腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状和肠外结核表现。

3、实验室和其他检查 血Rt、血沉、结核菌素试验、X线检查及肠镜检查。

4、诊断和鉴别诊断

依病史、症状、体征及相关检查可诊断。与克罗恩病、右侧结肠癌及阿米巴病鉴别。

5、治疗 休息与营养，抗结核治疗，对症治疗，手术治疗：适应证。

6、预后及预防 早期诊断及时治疗，预后良好。第二节 结核性腹膜炎 目标要求

掌握：结核性腹膜炎的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断和治疗。了解：本病的病因和发病机制、病理分型、预后和预防。教学内容

1、概述 病因和发病机制 原发病灶、感染途径。

2、病理分型 渗出型、粘连型、干酪型。

3、临床表现 结核中毒症状，腹胀、腹痛、腹泻。腹壁揉面感、压痛、腹块、腹水。

4、辅助检查 血常规、血沉、PPD试验，腹水、B超、腹腔镜及X线检查。

5、诊断和鉴别诊断 根据病史体征及辅助检查诊断。从长期发热、腹水、腹痛、腹块等方面鉴别。

6、治疗 一般治疗：营养、休息，抗结核治疗，腹水治疗，手术治疗适应症。

7、预防 结核原发灶的彻底治疗。

第八章 炎症性肠病

第一节 溃疡性结肠炎 目标要求

掌握：溃疡性结肠炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的病理和发病机制。教学内容

1、概述、病因、发病机制（环境、感染、遗传、免疫因素），病理、病变部位、病理改变。

2、临床表现 消化系统表现、全身表现、肠外表现、临床分轻型、重型、暴发型。

3、并发症 中毒性巨结肠、癌变出血、肠梗阻、瘘管、急性穿孔。

4、实验室和其他检查 血Rt、便Rt及培养、自身抗体检测、结肠镜及钡灌肠。

5、诊断及鉴别诊断 根据临床表现、结肠镜活组织检查诊断，与急性自限性结肠炎、血吸虫病、克罗恩病、肠结核、结肠癌、痢疾等鉴别。

6、治疗 一般治疗，药物治疗：激素、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制剂及对症治疗，手术指征。第二节 克罗恩病（自学）目标要求

了解：本病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。自学内容

1、概述、病因、发病机制及病理

2、临床表现 腹痛、腹泻、腹块表现，全身发热、营养障碍表现，肠外各系统损害表现。

3、并发症 肠梗阻、腹腔脓肿、吸收不良综合征、穿孔、出血、癌变及胆肾结石等。

4、实验室和其他检查 血Rt、血沉、便Rt、自身抗体检查、X线及结肠镜检查。

5、诊断 依临床表现、结肠镜、实验室及活组织检查确诊。

6、治疗 一般治疗，药物治疗：水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、抗菌药，手术治疗。

第九章 结直肠癌（自学）

目标要求 了解：本病的病理、发病机制、临床表现、实验室、其他检查、诊断及治疗。自学内容

1、概述、病因及发病机制 环境、遗传因素，大肠息肉、炎症性肠病等其他高危因素。

2、病理 分类：腺癌、粘液癌、未分化癌，分期：ABCD期，转移：直接蔓延，淋巴结、血行播散。

3、临床表现 排便习惯及粪便性状改变，腹痛、腹块、直肠肿块，贫血、低热、恶病质、腹水。

4、实验室和其他检查 粪隐血试验、癌胚抗原、结肠镜、钡剂灌肠及CT。

5、诊断和鉴别诊断 依临床表现、肠镜及病理确诊，与阿米巴病、肠结核、克罗恩病、痢疾鉴别。

6、治疗 外科手术治疗，结肠镜治疗，化学药物5－Fu等治疗，放射治疗。

7、预后及预防 取决于早期诊断及手术根治情况，应积极防治癌前病变。

第十章 功能性胃肠病（自学）

第一节 功能性消化不良（自学）目标要求

了解：本病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。自学内容

1、概述、病因及发病机制

2、临床表现 腹痛胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐。

3、诊断和鉴别诊断

4、治疗 一般治疗，药物治疗：抑酸药，胃肠动力药，抗抑郁药，根除幽门螺杆菌治疗。第二节 肠易激综合征（自学）目标要求

了解：本病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。自学内容

1、概述、病因及发病机制

2、临床表现 腹痛、腹泻、便秘，全身症状及体征，分型：腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。

3、诊断和鉴别诊断 诊断标准，需与腹痛、腹泻为主的其他疾病鉴别。

4、治疗 一般治疗，药物治疗：解痉、止泻、肠动力调节，心理治疗。

第十一章 慢性腹泻和便秘（自学）

目标要求

胃肠道水电解质的生理学，腹泻的病理生理、病因、诊断及治疗。自学内容

1、概述、肠道水电解质生理。

2、病理生理 渗透性、分泌性、渗出性、运动功能异常性腹泻。

3、病因 胃肠道疾病、肝胆胰疾病及全身性疾病。

4、诊断 依据病史、症状、体征、实验室及X线检查、B超可诊断。

5、治疗 病因治疗、对症治疗。第一节 慢性腹泻 第三节 便秘

第十二章 脂肪性肝病

第一节 非酒精性脂肪性肝病 第二节 酒精性肝病

第十三章 自身免疫性肝病

第一节

自身免疫性肝炎 第二节

原发性胆汁性肝硬化

第十四章

药物性肝病 第十五章 肝硬化

目标要求

掌握：肝硬化的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解：本病的病因、发病机制及病理。教学内容

1、概述、病因与分类。

2、病理生理 肝细胞变性、坏死及再生，结缔组织增生、假小叶形成，门脉高压。

3、临床表现 失代偿期肝功能减退：黄疸、出血及内分泌失调，门脉高压：腹水，脾大。

4、并发症 上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾（肺）综合征、肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。

5、辅助检查 血尿常规，肝功能、腹水试验，内窥镜、影像学、肝穿及腹腔镜检查、门脉压力测定。

6、诊断及鉴别诊断

根据病史、肝功能减退及门脉高压表现、肝功能、超声波、胃镜、肝穿、腹腔镜确诊，与引起肝大、腹水、昏迷和上消化道出血的其他疾病鉴别。

7、治疗

（1）一般治疗，药物治疗：多种维生素及保肝治疗。

（2）腹水治疗：限钠水，合理应用利尿剂，输白蛋白、鲜血及血浆，放腹水或回输。（3）门静脉高压症的手术治疗，并发症治疗肝移植手术，治疗指南。

8、预后 预后不良，因病因、类型、肝功能代偿程度及有无并发症而不同。

第十六章 原发性肝癌

目标要求

掌握：原发性肝癌的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断。了解：本病的病因、发病机制和分期。教学内容

1、概述、病因和发病机制 与病毒性肝炎、肝硬化和某些致癌物质、遗传等多种因素的综合作用有关。

2、病理 大体形态分型、细胞分型、转移途径。

3、临床表现 早期症状不典型，晚期有肝区疼痛、肝进行性肿大、黄疸及癌转移症状。

4、并发症 肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血及继发感染。

5、辅助检查 AFP检测，B超、CT、MRI及放射性核素肝显像，肝血管造影及肝穿活检，剖腹探查。

6、诊断及鉴别诊断

依临床表现、影像学及肿瘤标记物诊断，与继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病及肝脓肿等鉴别。

7、治疗 早期手术根治、放疗、化疗、局部治疗及生物免疫治疗，强调综合治疗。

8、预后及预防 早期手术可根治，晚期预后差。防治病毒性肝炎、肝硬化，保护水源、防霉查毒。

第十七章 肝性脑病

目标要求 掌握：肝性脑病的病因、重点诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。了解：本病的发病机制、病理。教学内容

1、概述、病因、发病机制和病理 神经毒素、神经递质的变化。

2、临床表现 前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

3、辅助检查 血氨测定，脑电图、诱发电位，心理智能测验、影像学检查等。

4、诊断及鉴别诊断

根据临床表现及辅助检查确诊，与中毒、中枢神经系统疾病、尿毒症、糖尿病等所致昏迷鉴别。

5、治疗

（1）根除病因，减少毒物的产生和吸收。以糖供热，禁蛋白质，清肠导泻，用抗生素和乳果糖。

（2）促进毒物代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱。降血氨，护理、对症，血液灌流，肝移植等。

6、预防 积极治疗原发性肝病，防治诱因，早期发现肝昏迷表现及时治疗。

第十八章 胰腺炎

第一节 急性胰腺炎

目标要求

掌握：急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断、并发症和治疗 了解：本病的发病机制及病理分型。教学内容

1、概述 化学性炎症、自身消化。

2、病因及发病机制 胆系疾病、暴饮暴食，胰管阻塞、手术与创伤、感染、内分泌与代谢障碍。

3、病理 急性水肿型、急性坏死型。

4、临床表现

（1）症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐，严重者休克，水、电解质、酸碱失衡。

（2）体征：水肿型上腹压痛；坏死型上腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠麻痹、胸腹水、抽搐及黄疸。

5、并发症

局部并发症：胰腺脓肿、假性囊肿。

全身并发症：多器官功能衰竭—急性呼衰、肾衰、心衰，消化道出血、败血症。

6、实验室及其他检查 血尿淀粉酶、血脂肪酶、生化检查、B超及CT、CRP等。

7、诊断及鉴别诊断

依临床表现、淀粉酶、影像学确诊，与溃疡病穿孔、胆石症、肠梗阻、心梗及异位妊娠鉴别。

8、治疗

（1）减少胰腺外分泌：禁食，胃肠减压，抑制胃胰液、胰酶合成及分泌，抑肽酶抑制胰酶活力。

（2）对症治疗：解痉止痛，纠正水电解酸碱失衡、抗休克、抗感染等。

（3）内镜下oddi括约肌切开术：胆源性胰腺炎胆道减压、引流和排除梗阻。（4）手术适应证，治疗指南。

9、预后及预防 水肿型良好；出血坏死型差，病死率高。第二节 慢性胰腺炎（自学）

第十九章 胰腺癌（自学）目标要求

了解：本病的病因、病理、临床表现，实验室检查及其他检查，诊断及治疗。自学内容

1、概述、病因、发病机制及病理。

2、临床表现 腹痛、消瘦、黄疸及不同程度的消化道症状，晚期可有消瘦、上腹压痛及黄疸。

3、实验室及其他检查 血尿粪、肿瘤标志物、影像学、组织病理学及细胞学检查。

4、诊断及鉴别诊断 晚期依临床表现及有关检查确诊，与慢性胰腺炎、壶腹癌及胆总管癌鉴别。

5、治疗及预后 外科治疗，内科治疗，预后较差。

第二十章 消化道出血

第一节 上消化道出血 目标要求

掌握：上消化道出血的部位、量、出血是否停止、急诊处理和有关药物治疗。了解：该病的病因及预后。教学内容

1、概述、病因

胃肠道、肝胆胰、全身疾病，常见于消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张和胃癌。

2、临床表现 呕血、黑粪，失血性休克及失血征象，发热、氮质血症。

3、诊断

（1）消化道出血的确定，出血严重程度的估计和周围循环状态的判断。（2）出血是否停止的判断，病因确定，预后估计。

4、治疗

（1）一般治疗：监测、抗休克。

（2）急诊止血措施：药物止血，三腔二囊管压迫，急诊内镜下止血。（3）补充血容量，原发病治疗，治疗指南。第二节 下消化道出血（自学）

第五篇 泌尿系统疾病

第一章 总 论

目标要求

掌握：肾脏疾病的评估和常见综合征。

了解：肾脏结构功能、肾脏疾病的防治原则和展望。

教学内容

1、概述、肾脏的结构与生理功能 肾小球滤过功能，肾小管重吸收和分泌，肾脏的内分泌功能。

2、肾脏疾病的评估 病程、尿检查、肾小球滤过率、影像学检查、肾活检。

3、慢性肾衰竭综合征 肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿异常、急性肾衰竭综合征、急进性肾衰竭综合征。

4、肾脏疾病的防治原则及进展

（1）肾小球病理、免疫机制和慢性肾衰竭机制及病理生理研究。

（2）降压、对症治疗，红细胞生成素、活性维生素D3等应用。

（3）肾衰竭的肾脏替代治疗，中西医结合治疗。

第二章 肾小球疾病概述

目标要求

掌握：肾小球疾病的临床表现。

了解：肾小球疾病的分类及发病机制。教学内容

1、原发性肾小球病的分类 临床分型、病理分型。

2、发病机制 免疫反应、炎症反应、非免疫机制的作用。

3、临床表现 水肿、肾性高血压、肾区疼痛及及绞痛、尿路刺激征、排尿异常（蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿）

第三章 肾小球肾炎

第一节 急性肾小球肾炎（自学）第二节 急进性肾小球肾炎（自学）第三节

慢性肾小球肾炎

第四节

无症状血尿或（和）蛋白尿 目标要求

掌握：慢性肾小球肾炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的发病机制、病理和预后。教学内容

1、概述、病因、发病机制和病理

2、临床表现和实验室检查 可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见，起病缓慢，隐袭，临床呈多样性，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，肾功能呈慢性进行性损害。

3、诊断和鉴别诊断

（1）诊断：尿化验异常，水肿及高血压病史一年以上，除外继发性肾小球疾病及遗传性肾炎。

（2）鉴别诊断：继发性肾炎、Alport综合征、其他原发性肾小球疾病及原发性高血压肾损害。

4、治疗原则 防止或延缓肾功能进行性恶化，改善和缓解临床症状。

（1）积极控制高血压，限制食物中蛋白及磷入量，避免加重肾脏损害的因素。（2）应用血小板解聚药，糖皮质激素和细胞毒类药物。

第四章 肾病综合征

目标要求

掌握：肾病综合征的病理类型、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的病因、病理生理及预后。教学内容：

1、病因与病理生理 大量蛋白尿、血浆蛋白减少、水肿和高脂血症。

2、病理类型及临床表现

微小病变肾病，系膜增生性肾炎，系膜毛细血管性肾炎，膜性肾病，局灶节段性肾小球硬化的病理及临床特点。

3、并发症 感染，血栓、栓塞，急性肾衰竭，蛋白质、脂肪代谢紊乱。

4、诊断和鉴别诊断

确诊肾病综合征、病因、并发症，必要时肾穿刺活检，与紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性鉴别。

5、治疗及预后

（1）一般治疗，对症治疗。

（2）主要治疗：抑制免疫与炎症反应

糖皮质激素：强的松要起始足量、缓慢减药、长期维持。细胞毒药物：环磷酰胺等。（3）中医药治疗，并发症的防治。

第五章 IgA肾病（自学）第六章

继发性肾病

第一节

狼疮性肾炎 第二节

糖尿病肾病

第七章 间质性肾炎（自学）

第一节

急性间质性肾炎 第二节

慢性间质性肾炎

第八章 尿路感染

目标要求

掌握：尿路感染的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。了解：本病的流行病学、病理特点、并发症、治疗、预后和预防。教学内容

1、概述、病因和发病机制 致病菌，感染途径、机体抵抗能力、易感因素和细菌的致病力。

2、流行病学、病理

3、临床表现

（1）急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛。

（2）急性肾盂肾炎：全身感染症状、肾脏和尿路局部表现及尿液变化。（3）无症状性菌尿：有菌尿而无任何尿路感染症状。

4、实验室和其他检查 尿常规，细菌定量培养，尿涂片镜检细菌，化学性检查，影像学检查。

5、诊断、定位诊断和鉴别诊断 慢性肾盂肾炎、肾结核、尿道综合征。

6、并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿。

7、治疗

（1）急性膀胱炎的治疗，急性肾盂肾炎的治疗。

（2）再发性尿路感染的处理，妊娠期尿路感染的处理，男性尿路感染的处理。（3）留置尿管的尿路感染的处理，无症状性菌尿的处理。

第九章 肾小管疾病（自学）

第一节 肾小管性酸中毒 第二节 Fanconi综合征

第十章 肾血管疾病

第一节

肾动脉狭窄

第二节

肾动脉栓塞和血栓形成 第三节

小动脉性肾硬化症 第四节

肾静脉血栓形成 第五节

介入肾脏病学

第十一章

遗传性肾脏疾病

第一节

常染色体显性多囊肾病 第二节

Alport综合征

第十二章

急性肾损伤

第十三章

慢性肾衰竭

目标要求

掌握：慢性肾衰竭的分期、病因、临床表现及诊断。了解：本病的病因、发病机制及治疗原则。教学内容

1、概述、病因 肾功能分期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。

2、发病机制 进行性恶化和尿毒症各种症状的发生机制。

3、临床表现

（1）水电解质酸碱平衡失调：钠、水、钾、钙和磷平衡失调，代谢性酸中毒，高镁血症。（2）各系统症状：心血管、肺、血液、神经、肌肉，肾性骨营养不良症，内分泌代谢失调、感染。

4、诊断 基础疾病的诊断并寻找促使肾衰竭恶化的因素。

5、治疗

（1）治疗基础疾病和使肾衰竭恶化的因素。

（2）延缓慢性肾衰竭的发展：饮食，必需氨基酸，控制全身性和肾小球内高压力。（3）并发症的治疗，替代治疗：血液透析、腹膜透析和肾移植。

第十四章 肾衰替代治疗

第六篇 血液系统疾病

第一章 总论（自学）第二章 贫血概述

目标要求

掌握：贫血的概念、形态学分类、临床表现和治疗原则。了解：本病的发病机制、诊断步骤。教学内容

1、概念、分类 按细胞形态、进展速度、血红蛋白浓度及骨髓增生程度分类。

2、临床表现 皮肤粘膜，神经、呼吸、循环、血液、消化、内分泌、免疫、泌尿、生殖系统。

3、诊断 明确贫血类型，查找原因，病史、体格检查和实验室检查确诊。以血红蛋白浓度为标准。

4、治疗 治疗原发病，纠正贫血。

第三章 缺铁性贫血

目标要求

掌握：缺铁性贫血的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗原则。了解：铁的代谢，缺铁性贫血的鉴别诊断。教学内容

1、概念、铁的代谢 铁的分布、来源和吸收、运输和贮存、再利用和排泄。

2、病因和发病机制

需铁量增加而铁摄入不足或吸收障碍或丢失过多。缺铁引起血红蛋白合成降低而致贫血。

3、临床表现 缺铁原发病表现。贫血表现，组织缺铁表现。

4、实验室检查 血象、骨髓象、生化检查

5、诊断及鉴别诊断 缺铁、红细胞内铁缺乏、缺铁性贫血，与其他低色素性贫血相鉴别。

6、治疗 病因治疗，铁剂治疗。

第四章 巨幼细胞贫血

目标要求 掌握：巨幼细胞贫血的临床表现、实验室检查和治疗原则。了解：叶酸与维生素B12的代谢，巨幼细胞贫血的发病机制。教学内容

1、概念、叶酸和维生素B12的代谢 叶酸和维生素B12的来源、吸收、贮存、排泄。

2、病因和发病机制 摄入不足，需要量增加，吸收不良，利用障碍。

3、临床表现 血液系统表现，神经系统表现和精神症状，消化系统表现。

4、实验室检查 血象、骨髓象，血清维生素B12、叶酸及红细胞叶酸含量测定，胃液分析等检查。

5、诊断和鉴别诊断

6、治疗 病因治疗，补充叶酸、维生素B12。

第五章 再生障碍性贫血

目标要求

掌握：再生障碍性贫血的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。了解：本病的发病机制、鉴别诊断。教学内容

1、概念、病因和发病机制 造血干、祖细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常。

2、临床表现 贫血、感染、出血，重型再生障碍性贫血，非重型再生障碍性贫血。

3、实验室检查 血象，骨髓象，发病机制检查。

4、诊断及鉴别诊断 再生障碍性贫血的诊断标准、分型诊断标准。

5、治疗 纠正贫血、控制出血、感染，免疫抑制、促造血、干细胞移植。

第六章 溶血性贫血

目标要求

掌握：溶血性贫血的分类、临床表现、实验室检查和治疗。了解：本病的发病机制、鉴别诊断。教学内容

1、概念、分类与发病机制 红细胞破坏寿命缩短，血红蛋白降解，骨髓中红系造血代偿性增生。

2、临床表现 溶血、疼痛、寒热、黄疸和肝脾大，周围循环衰竭、肾衰竭。

3、实验室检查 血管内溶血的检查，骨髓代偿增生的检查，红细胞缺陷、寿命缩短的检查。

4、诊断和鉴别诊断

5、治疗 去除病因，对症治疗。第一节 概述

第二节 遗传性球形红细胞增多症

第三节

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 第四节

血红蛋白病

第五节

自身免疫性溶血性贫血 第六节

阵发性睡眠性血红蛋白尿

第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症（自学）

第八章 骨髓增生异常综合征（自学）

第九章 白血病

目标要求

掌握：白血病的临床表现和实验室检查，急性白血病的分型、诊断及治疗。了解：本病的病因、发病机制及免疫学、细胞形态学、分子生物学分型。教学内容 第一节 概 述

概念、分类、病因及发病机制 病毒、电离辅射、化学因素、遗传因素及其他血液病。第二节 急性白血病

1、概念与分类

急性淋巴细胞白血病：L1－L3型。急性非淋巴细胞白血病：M0－M7型。MICM 分型。

2、临床表现

（1）起病急、高热、出血、贫血和衰竭，亦可缓慢。

（2）骨髓造血功能受抑制表现：感染发热，进行性贫血，皮肤、粘膜、内脏出血。（3）白血病细胞增殖浸润表现：

淋巴结、肝、脾肿大，眼、口、皮肤、粘膜浸润，中枢神经系统白血病及睾丸浸润。

3、实验室检查

（1）血象：白细胞增多、正常或减少，血红蛋白、红细胞和血小板减少，可有原幼细胞。（2）骨髓象：增生极度活跃，白血病原始细胞占非红细胞30%以上，红细胞和巨核细胞系受抑，白血病细胞可呈“裂孔”现象，并有形态异常。

（3）细胞化学：过氧化物酶、苏丹黑、糖原和非特异性脂酶等染色。

（4）免疫学检查：单克隆抗体白血病细胞免疫学标志，区别急淋、急非淋及急淋的T、B细胞类型。

（5）其它：染色体检查，粒单祖细胞培养，血液生化如DIC检查等。

4、诊断及鉴别诊断

（1）根据临床表现、血髓象、化学染色和免疫学检查诊断，（2）与骨髓增生异常综合征、传染性单核细胞增多症、重症细菌性感染等引起的白细胞异常、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血鉴别。

5、治疗

（1）化学治疗：

1、治疗策略：周期非特异药物和特异药物联合应用，诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。

2、化疗方案：急非淋白血病常用DA方案和HA方案，急淋白血病用VP、VDP或VLDP方案。（2）支持治疗：感染、出血的防治，纠正贫血及尿酸性肾病的防治等。

（3）骨髓移植：同种异基因骨髓移植，自身骨髓移植，外周血造血干细胞移植，脐血移植等。

第三节 慢性髓系白血病

1、概念

2、临床表现 代谢亢进、肝脾肿大、胸骨压痛和白细胞淤滞等，分慢性期、加速期、急性变。

3、实验室检查 白细胞数增高、NAP减低及骨髓增生极度活跃。

4、诊断及鉴别诊断

依病史、血象、骨髓象及Ph染色体确诊，与其他原因脾大、类白细胞反应及骨髓纤维化鉴别。

5、治疗 支持治疗、化学治疗、慢粒急变的治疗。第四节 慢性淋巴细胞白血病（自学）

第十章 淋巴瘤

目标要求

掌握：淋巴瘤的及临床分期诊断及治疗。了解：本病的病理。教学内容

1、概念、病因和发病机制 与病毒感染、免疫低下有关。

2、病理及分类 霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。

3、临床表现 霍奇金淋巴瘤：青少儿，慢性无痛淋巴结肿大，压迫症状，发热。非霍奇金淋巴瘤：年龄大，淋巴结肿大扩散快，发热明显首发。

4、实验室检查 血象、骨髓象、影像学、病理学检查。

5、诊断及鉴别诊断 临床表现加实验室检查，临床分为4期。

6、治疗 化疗、放疗、免疫治疗、骨髓或造血干细胞移植。第一节 霍奇金淋巴瘤 第二节 非霍奇金淋巴瘤

第十一章 浆细胞病（自学）

第一节 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 第二节 多发性骨髓瘤

第十二章 骨髓增生性疾病（自学）

第一节 真性红细胞增多症 第二节 原发性血小板增多症 第三节 原发性骨髓纤维化

第十三章 脾功能亢进（自学）第十四章 出血性疾病概述（自学）

第十五章 紫癜性疾病

目标要求

掌握：过敏性紫癜的临床表现、分型和治疗原则。了解：本病的病因、实验室检查。教学内容

1、概念、病因 感染、食物、药物、其他。

2、临床表现 单纯皮肤紫癜型、腹型、关节型、肾型、混合型。

3、实验室检查 血小板计数、功能及凝血相关检查正常。

4、诊断及鉴别诊断 上感史、临床表现、血化验、除外他因所致可确诊。皮肤型与血小板减少性紫癜，肾型与肾炎，关节型与风湿性关节炎鉴别。

5、治疗 抗组胺药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂。第一节

过敏性紫癜

第二节 特发性血小板减少性紫癜 第三节 血栓性血小板减少性紫癜 目标要求

掌握：特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查及治疗。了解：本病病因和发病机制。教学内容：

1、概念、病因及发病机制 感染、免疫、肝脾、遗传。

2、临床表现 以出血为主，急性型和慢性型的不同表现。

3、实验室检查 血小板计数减少、相关抗体阳性，骨髓象表现。

4、诊断及鉴别诊断

分急性型与慢性型。与过敏性紫癜、再障、MDS、DIC、脾亢、血栓性血小板减少性紫癜鉴别。

5、治疗 首选肾上腺皮质激素，脾切除，免疫抑制剂，联合化疗。

第十六章 凝血障碍性疾病（自学）

第一节

血友病

第二节

血管性血友病

第十七章 弥散性血管内凝血（自学）

第十八章 血栓性疾病（自学）第十九章 输血及输血反应

目标要求

掌握：成分输血，输血的适应证，输血程序和常见输血反应。了解：血源分类和输血方式。教学内容

1、输血种类：按血源分自体、异体输血，按血液成分分输全血、成分输血，按输血方式分加压、加氧、常规和置换输血。

2、输血程序 申请输血、供血、核血、输血、输血后评估。

3、输血的适应证 替代治疗，免疫治疗，置换治疗，移植治疗

4、输血的不良反应 溶血性不良反应：急性、慢性，非溶血性不良反应：发热、过敏、传播疾病。

第二十章 造血干细胞移植

目标要求

掌握：造血干细胞的分类、来源与移植的主要适应证。了解：移植的配型、预处理方案、植活证据及并发症。教学内容

1、概念、造血干细胞移植分类 异体、自体HSCT，骨髓、外周和脐血移植。

2、人类白细胞抗原配型及供体选择

3、造血细胞的来源 骨髓、外周、脐血。

4、预处理方案，植活证据及成分输血，主要适应证。

5、并发症 化学治疗早期毒性、晚期并发症，移植后复发。

第七篇 内分泌系统和营养代谢性疾病

第一章 总 论

目标要求

掌握：内分泌系统疾病诊断原则和实验室资料。了解：本类疾病的概念和功能疾病的防治。教学内容

1、概述： 激素分类与生化

2、内分泌系统调节：神经系统和内分泌系统的相互调节，内分泌系统的反馈调节，免疫系统和内分泌功能。

3、诊断原则

（1）完整诊断：功能诊断，病理诊断，病因诊断。

（2）诊断依据：临床表现，实验室检查，内分泌功能测定，影像学，放射性核素，病理检查。

4、防治原则

功能亢进者应以手术、放疗和化疗等为主，功能减退者以激素替代治疗和病因治疗为主。第一节 内分泌系统疾病 第二节 营养、代谢性疾病

第二章 垂体瘤（自学）

第三章 巨人症和肢端肥大症（自学）

第四章 腺垂体功能减退症（自学）第五章 生长激素缺乏性侏儒症（自学）

第六章 尿崩症（自学）

第七章 抗利尿激素分泌失调综合征（自学）

第八章 甲状腺肿（自学）第九章 甲状腺功能亢进症

Graves病 目标要求

掌握：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的临床表现、特殊临床表现、各项甲状腺激素的意义，治疗。了解：Graves病的病因、机制、病理、鉴别、手术及放射治疗。教学内容

1、Graves病的概念、病因、机制、病理。

2、临床表现

（1）甲状腺毒症表现：高代谢综合征，精神神经、心血管、消化、肌肉骨骼、生殖、内分泌及造血系统的表现。甲状腺肿。眼征的表现、单纯性与浸润性突眼比较。

（2）特殊类型：甲状腺危象、甲亢性心脏病，淡漠型、亚临床型、妊娠期甲亢及胫前粘液性水肿、Graves眼病、T3型甲亢。

3、实验室检查及其它检查

TT3、TT4、FT3、FT4和TSH的测定，TRH兴奋试验，甲状腺摄碘率测定、TSH受体抗体、TSH受体刺激抗体、影像学检查。

4、诊断 诊断的程序，甲状腺功能亢进症的诊断，GD的诊断。

5、鉴别诊断 甲状腺毒症原因的鉴别、甲亢的病因鉴别。

6、治疗

131（1）一般治疗：药物（ATD）、手术、放射性I治疗的适应证、禁忌证和并发症、不良反应。

（2）甲状腺危象、甲亢性突眼、甲亢性心脏病和妊娠期甲亢的治疗。

第十章 甲状腺功能减退症（自学）

第十一章 甲状腺炎

第一节 亚急性甲状腺炎 目标要求

掌握：亚急性甲状腺炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。了解：本病的病因、发病机制和病理。教学内容

1、概述、病因 与病毒感染有关。

2、病理。

3、临床表现 病毒感染症状，甲状腺区疼痛，全身症状。

4、实验室检查 摄碘率与T3 T4分离。

5、诊断 主要为临床表现和实验室检查。

6、鉴别诊断 与桥本甲状腺炎、Graves病鉴别。

7、治疗 口服非甾体抗炎药、糖皮质激素及普萘洛尔。第二节 自身免疫甲状腺炎 目标要求

掌握：自身免疫性甲状腺炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。了解：本病的病因、发病机制和病理。教学内容

1、概述、病因机制与病理。与自身免疫有关。

2、临床表现 甲状腺肿大，质较硬，伴有结节，多数伴甲减。

3、实验室检查 TGAb、TPOAb阳性，甲功为甲亢、甲减或正常，甲状腺细针穿刺细胞学检查。

4、诊断与鉴别诊断 临床表现加实验室检查确诊。与亚急性甲状腺炎、甲状腺癌鉴别。

5、治疗 左甲状腺素、糖皮质激素、手术治疗。

第十二章 甲状腺结节与分化型甲状腺癌

第十三章 Cushing综合征

目标要求

掌握：Cushing综合征的临床特征和治疗方法。了解：本病的概念、主要病因。

教学内容

1、概念、病因。

2、临床表现

向心性肥胖、满月脸、多血质，全身、神经、心血管表现、皮肤表现，代谢障碍，抗感染力降低、性功能障碍。

3、各种类型的病因及临床特点。

4、诊断与鉴别诊断

诊断依据：临床表现、实验室检查、病因诊断。不同病因Cushing综合征的鉴别。

5、治疗

（1）Cushing病 ：垂体瘤：经蝶窦手术切除、r-刀治疗或开颅手术切除加放疗。

（2）肾上腺皮质增生：一侧全切，另一侧次全切。肾上腺瘤：手术。肾上腺腺癌：手术和化疗。

（3）异位性ACTH综合征：治疗原发病。阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。治疗指南。

6、预后

第十四章 原发性醛固酮增多症（自学）

第十五章 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（自学）

第十六章 嗜铬细胞瘤（自学）

第十七章 原发性甲状旁腺功能亢进症（自学）

第十八章 甲状旁腺功能减退症（自学）第十九章 多发性内分泌腺瘤病（自学）

第一节

多发性内分泌腺瘤病1型 第二节

多发性内分泌腺瘤病2型

第二十章 伴瘤内分泌综合征（自学）

第二十一章 糖尿病

目标要求

掌握：糖尿病的概念、临床表现、实验室检查及急慢性并发症，诊断标准及药物治疗。了解：本病的流行发病情况、病因、发病机制、分类和自然史。教学内容

第一节

糖尿病

1、概述及分型

2、病因、发病机制和自然史

3、临床表现（1）基本临床表现：代谢紊乱征状群，并发症和伴发病。（2）常见类型糖尿病的临床特点。

（3）并发症：大血管病变，微血管病变，糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变，神经病变，足。

4、实验室检查 空腹血糖、餐后2小时血糖，糖化血红蛋白、血浆胰岛素和C肽，尿常规，血脂、肝功、肾功、血电解质测定。

5、诊断 WHO糖尿病诊断标准。

6、鉴别诊断 尿糖阳性鉴别，高血糖的病因鉴别。

7、治疗

（1）健康教育、医学营养治疗、体育锻炼、监测、药物治疗。（2）胰岛素的用法及适应证，胰岛移植治疗。（3）慢性并发症的治疗。第二节 糖尿病酮症酸中毒 目标要求

掌握：糖尿病酮症酸中毒诱因、临床表现、实验室检查、诊断及防治措施。了解：本病的病理生理。教学内容

1、概念、发病情况及诱因 感染、手术及分娩等。

2、病理生理 酸中毒，水电紊乱，呼吸、循环、肾、中枢神经功能障碍。

3、临床表现 糖尿病症状，严重的呼吸、循环、肾、中枢神经症状。

4、实验室检查 尿糖、血尿酮体、血糖明显增高，CO2结合力降低，PH低，碱剩余负值增大。

5、诊断 糖尿病史、昏迷、酸中毒、失水、休克，实验室检查。

6、鉴别诊断 低血糖昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒昏迷。

7、治疗 防治原则，重点为小剂量胰岛素的应用，补液、纠酸，处理诱发病，防治并发症。第三节 高渗高血糖综合征 目标要求

了解：高血糖高渗状态诱因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。教学内容

1、概念及发病情况

2、诱因及发病机制 糖代谢紊乱、高血糖、高血浆渗透压导致组织脱水、神经细胞脱水。

3、临床表现 以神经系统为主的各种表现，休克、谵妄、昏迷。

4、实验室检查 血糖、血钠、血浆渗透压明显增高。

5、诊断与鉴别诊断 临床表现加实验室检查确诊，与糖尿病酮症酸中毒、药物中毒昏迷相鉴别。

6、治疗 补液疗法、胰岛素使用。

第二十二章 低血糖症（自学）

第二十三章 血脂异常和脂蛋白异常血症（自学）

第二十四章 肥胖症（自学）

第二十五章

第一节 第二节 第三节 第四节 水、钠代谢失常 钾代谢失常 酸碱平衡失常

水、电解质代谢和酸碱平衡失常的诊断与防治注意事项

第二十六章 高尿酸血症

第八篇 风湿性疾病

第一章 总 论

目标要求：

掌握：风湿性疾病的概念、特点、分类及治疗。

了解：风湿性疾病的病理、实验室检查、病史采集和体格检查。教学内容：

1、概述 弥漫性结缔组织病特点，风湿性疾病的分类。

2、病理 炎症性和非炎症性。

3、病史采集和体格检查 区别常见关节炎的特点。

4、实验室等检查：一般项目检查，特异性检查：关节液检查,自身抗体的检测，X线片及影象学。

5、治疗

第二章 风湿热 第三章 类风湿关节炎

目标要求

掌握：类风湿关节炎的临床表现、实验室检查、诊断及治疗。了解：本病的病因、发病机制和鉴别诊断。教学内容

1、概念、病因、发病机制 感染因素，机体易感性。

2、病理 滑膜炎、血管炎。

3、临床表现

（1）关节表现：包括晨僵、关节痛与压痛，关节肿胀、畸形及功能障碍。

（2）关节外表现：血管炎，心包炎，肺、胃肠道、肾、神经、血液系统病变，干燥综合征。

4、实验室检查

血象、血沉、C反应蛋白、自身抗体、类风湿因子、免疫复合物和补体、关节滑液、X线、活检。

5、诊断和鉴别诊断

（1）美国风湿病学会（ACR）1987年分类标准中7项具备其中4项者既可诊断。

（2）与强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎相鉴别。

6、治疗

（1）一般治疗，药物治疗：NSAID、DMARD、糖皮质激素及实验性治疗。（2）外科手术治疗：关节置换、切除滑膜。

第四章 系统性红斑狼疮

目标要求

掌握：系统性红斑狼疮的临床表现、实验室检查、诊断及治疗。了解：本病的病因、发病机制及病理特点。教学内容

1、概念、病因和发病机制

与遗传、环境、性激素有关，免疫复合物形成及沉积、致病性自身抗体造成组织损伤。

2、病理

结缔组织纤维蛋白变性、基质粘液水肿，血管炎，苏木紫小体、洋葱皮样改变，肾脏病变。

3、临床表现

多系统、脏器损害。全身症状，皮肤粘膜、骨关节肌肉、肾、心血管、肺、神经、消化、血液系统表现，抗磷脂抗体综合征，干燥综合征，眼症状。

4、实验室检查

血尿常规、血沉、肾功、肝功及脑脊液常规生化，自身抗体、补体和狼疮带检查，免疫病理检查，肾活检病理检查。

5、诊断及鉴别诊断

美国风湿病协会（ACR）1997年分类标准中11项具备4项或4项以上即可诊断，判定活动的严重程度。与其他有多系统损害的结缔组织疾病、药物性狼疮等鉴别。

6、治疗

（1）糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。

（2）静注丙种球蛋白，控制合并症，系统性红斑狼疮妊娠处理，治疗原则。

第五章 脊柱关节炎

第一节

强直性脊柱炎 第二节

其他脊柱关节炎

第六章 干燥综合征(自学)第七章 原发性血管炎

第一节 概论 第二节 大动脉炎

第三节

巨细胞动脉炎 第四节

结节性多动脉炎 第五节

显微镜下多动脉炎

第六节

嗜酸性肉芽肿性多动脉炎 第七节

肉芽肿性多动脉炎 第八节

贝赫切特病

第八章 特发性炎症性肌病(自学)第九章 系统性硬化病(自学)第十章 雷诺现象与雷诺病(自学)第十一章 骨关节炎(自学)

第十二章 痛风 第十三章 骨质疏松症 第十四章 纤维肌痛综合征

第九篇 理化因素所致疾病

第一章 总论（自学）

目标要求

了解：常见各种有害因素的理化性质，理化因素所致疾病的诊治原则。自学内容

1、概述、理化因素所致疾病的诊治原则。

2、病因及靶部位 环境中多数理化因素都可测量，可辅助病因诊断。各种毒物都有其靶部位。

3、剂量—效应关系

4、流行病学调查分析

5、防治原则 脱离中毒环境，维持生命体征，针对病因和发病机制，对因、对症治疗。

第二章 中 毒

第一节 概述 目标要求

掌握：急性中毒的临床表现、诊断方法和治疗原则。了解：中毒原因和机制 教学内容

1、概述 中毒概念，毒物分类，中毒病因和发病机制。

2、原因和中毒机制 职业性与生活性中毒，毒物的吸收、代谢和排出途径及影响毒物作用的因素。

3、临床表现

（1）急性中毒：皮肤粘膜、眼、神经、呼吸循环、泌尿血液系统症状及发热。（2）慢性中毒：神经、消化、泌尿、血液及骨骼系统症状。

4、诊断 依据接触史、临床表现和实验室检查作出诊断。

5、治疗

（1）急性中毒：停止毒物接触，消除体内未吸收毒物：催吐、洗胃、导泻及灌肠，促进吸收毒物排出：利尿、供氧及血液净化，特殊解毒药，对症治疗。（2）慢性中毒：解毒疗法和对症治疗。（3）治疗指南。第二节 农药中毒 目标要求

掌握：有机磷杀虫药中毒的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防措施。了解：有机磷杀虫药中毒的原理。教学内容

1、概述 有机磷杀虫药在农业生产上的意义及其理化特性、毒力和类别。

2、病因及发病机制 生产生活性中毒，毒物吸收途径及在体内代谢过程，抑制胆碱酯酶而致。

3、临床表现 毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状，迟发多发性脑病，中间综合征，局部损害。

4、辅助检查 血胆碱酯酶测定。

5、诊断及鉴别诊断 依接触史、临床表现及胆碱酯酶可确诊，与中暑、急性胃肠炎、脑炎鉴别。

6、治疗 彻底清洗毒物，阿托品及胆碱酯酶复能剂的应用。第三节 急性毒品中毒 第四节 急性乙醇中毒 第五节

镇静催眠药中毒 目标要求

掌握：镇静催眠药中毒的临床表现、诊断要点和治疗方法。了解：本病的的原理。教学内容

1、概述与发病机制

概念、分类。药物作用于大脑引起镇静催眠、异常抑制和麻醉作用。

2、临床表现

（1）急性中毒：意识障碍和呼吸抑制，分轻、中、重三度。（2）慢性中毒：意识、智能、人格变化，药物依赖。戒断综合征。

3、实验室检查 血药浓度测定。

4、诊断及鉴别诊断依病史、症状及排除法诊断，与脑血管意外、内源性中毒昏迷及精神病鉴别。

5、治疗 维持重要脏器功能，洗胃、导泻，治疗肺炎、肾衰，治疗慢性中毒和戒断综合征。

第六节 急性一氧化碳中毒 目标要求

掌握：急性一氧化碳中毒的临床表现、诊断要点和治疗方法。了解：本病的发病机制。教学内容：

1、概述、发病机制 抑制细胞色素氧化酶，引起组织缺氧，使氧合血红蛋白的解离曲线左移。

2、临床表现 分轻、中、重三度，昏迷期间接并发症和迟发性脑病。

3、实验室检查 碳氧血红蛋白的测定。

4、诊断及鉴别诊断

依接触史、临床表现及碳氧血红蛋白测定可诊断，与脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒昏迷鉴别。

5、治疗 脱离现场，高压氧，防治脑水肿，昏迷护理，促进脑功能恢复，防治并发症后发病。第七节 有机溶剂中毒（自学）第八节

毒蛇咬伤中毒

第三章 中暑(自学)第四章 冻僵(自学)第五章 高原病(自学)第六章 淹溺（自学）第七章 电击(自学)

第三篇：中医内科学 教学大纲

《中医内科学》课程教学大纲

一、课程的性质和教学目的

中医内科学是为中医学专业五年制、七年制本科生开设的中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水平反映了中医临床学科发展水平。它以前期各门课程为基础，阐述内科疾病的病因、病机、临床表现、诊断、证候、证治规律及其理论的学术源流，指导中医内科临床实践，系统地反映中医临床思维和辨证论治的规律。

课程内容主要介绍内科专业基础理论和各脏腑系统主要病证的基本知识及辨证论治规律。通过本课程的教学，使学生掌握内科常见病的证候、病因病机、辨证论治和处方用药知识，以及部分难治疾病、危急重症的诊治，熟悉中医内科的临床思维和实际操作程序。

第一章

总论（自学）

掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务；

熟悉中医内科学理论对临床的指导意义，熟悉中医内科学病因学、病机学、分类学、治疗学的特点以及中医内科的临证方法和病历书写要求；

了解中医内科学发展简史。第二章

感冒（2学时）

重点掌握感冒的病机，诊断要点，治疗原则以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药； 熟悉“寒包火”感冒、虚人感冒的治疗要点；

了解感冒为临床多发病、常见病，历代沿革及其病因和预后。难点：兼挟症的症状特点和用药加减治疗。第三章

咳嗽（3学时）

重点掌握咳嗽的鉴别诊断及各类咳嗽的辨证施治；

熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主，内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养正。

了解咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到他脏以及历代沿革。难点：咳嗽在肺、脾、肝、肾的症状特点和治疗用药。第四章

哮病（3学时）

重点掌握哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气道，及哮病发时治标、平时治本的原则；

熟悉哮病发作时当区别寒痰、热痰，重点着眼于肺、脾、肾的具体辨证治疗； 了解哮病的历代沿革。

难点：寒哮、热哮、浊哮、风哮的区别和治疗用药。第五章

喘证（3[4]学时）

重点掌握实喘与虚喘、哮病与喘证的鉴别，治疗原则和各型论治； 熟悉喘证寒热互见、虚实夹杂理论和喘脱的治疗；

了解喘证的病理机制为实喘在肺，虚喘在肺、肾两脏以及现代研究进展。难点：喘证的鉴别诊断和风寒闭肺、水凌心肺的论治。第六章

肺痈（2学时）

重点掌握肺痈的治疗大法及各个阶段的具体治法，重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪；

熟悉肺痈病理演变过程各个阶段的辨证要点； 了解肺痈的历代沿革。

难点：肺痈各阶段的辨证及治疗用药。第七章

肺痨（2学时）

重点掌握肺痨的主要病机为阴虚火旺，瘵虫感染与正气虚弱导致肺痨发病的机理，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化；诊断和鉴别诊断，掌握肺痨常见证型的辨证施治以及虚中夹实的临床处理。

熟悉肺痨病位在肺，但可传及其他脏腑，尤以脾、肾为主的要点；熟悉肺痨的治则，补虚与抗痨“杀虫”的意义，重视补脾助肺的方法。

了解治疗肺痨的单方、验方及预后转归，生活调摄。难点：肺痨与虚劳的鉴别。第八章

肺胀（3学时）

重点掌握肺胀的辨治原则，以及各个证型的证治；

熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病位主要在肺，涉及肾、心等脏，后期可出现痰蒙心包、肝风内动、喘脱等变证；肺胀出现危重证候的处理。

了解肺胀的历代沿革、临床表现，并与有关病证的联系。难点：肺胀出现阳虚水泛、肺肾气虚、痰蒙神窍的辨治。第九章 痰饮（4学时）（自学）

重点掌握痰饮的定义和四饮的含义及辨治原则，以及各个证型的证治； 熟悉痰饮的病因病机，熟悉痰、饮、水、湿的区别和联系； 了解痰饮的临床表现、分类及范围。

难点：对于阳虚阴盛是痰饮的病理性质，肺、脾、肾气化失调，阳气不足为饮邪发生的病理基础的理解。

第十章

心悸（3[4]学时）

重点掌握心悸基本概念、辨证及治疗要点，掌握各证候类型的临床表现特点、治法及常用方药加减；

熟悉心悸的病因病机、主要病机转化及其诊断；

了解惊悸与怔忡的区别与联系、心悸的临床与实验研究进展。难点：七个证型的症状特点及其相互关系和区别用药。第十一章

心痛（3学时）

重点掌握心痛的辨证及治疗要点，各个证候类型的辨证施治； 熟悉心痛的病因病机，熟悉诊断与鉴别诊断； 了解心痛的基本概念、转归预后及研究进展。

难点：心脉痹阻为心痛病机特点的理解和真心痛与厥心痛和胃痛的鉴别。第十二章

不寐（2学时）

重点掌握不寐的治疗原则、各证型的辨证治疗； 熟悉不寐的调摄护理；

了解不寐的病因病机，明确本病多由火热扰心及心神失养所致。

难点：心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺以及心脾两虚、心胆气虚型失眠的证候表现、治法及方药。

第十三章

汗证（2学时）

重点掌握汗证的治疗原则；

熟悉自汗、盗汗与脱汗、战汗的区别及各个证型的辨证论治；了解汗证的病因病机。难点：战汗、黄汗的概念与治疗。第十四章

血证（5[6]学时）

重点掌握血证的概念、范围、病因病机、基本治疗原则以及诊断和鉴别诊断； 熟悉鼻衄、齿衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨证论治； 了解诸种血证的预后转归、调护及出血性疾病中医现代研究进展。难点：咳血与吐血、便血与痢疾、尿血与血淋的鉴别。第十五章

痴呆（3学时）（自学）

重点掌握痴呆的临床表现、诊断依据及鉴别诊断；

掌握辨证要点和证治内容；熟悉痴呆的病因病机及其转归； 了解痴呆是老年常见病证、范围及研究进展。难点：痴呆与郁病、健忘、癫证的鉴别。第十六章

厥证（2学时）

重点掌握厥证的证治方药；

熟悉厥证的分类、历代医家对厥证的认识、中医文献中有关其分类、病因病机、病理变化及其转归的论述；

了解厥证的发病、定义、范围、调护。难点：厥证急救方法。

第十七章

痫病（2学时）

重点掌握痫病的临床诊断及鉴别诊断、治疗原则、证治方药； 熟悉痫病的病因病机及其特点； 了解痫病的概念、范围、调护。

难点：痫病的病理环节和病理演变以及风痰痹阻、痰火扰心、心脾两虚、肝肾阴虚的治法方药。

第十八章

癫狂（3学时）

重点掌握癫狂的病机要点、诊断和鉴别诊断及辨证方药； 熟悉癫狂病因、病机及癫与狂的证候分类； 了解癫狂的概念、历代沿革、范围和调护。难点：癫与狂的区别和用药。第十九章

胃痛（3学时）

重点掌握胃痛的治疗原则，证治分类；

熟悉胃痛的病因病机、诊断和鉴别诊断；熟悉辨证要点；

了解胃痛是临床上的常见病、多发病、大体范围、调摄护理、吐酸和嘈杂的辨证以及研究进展。

难点：胃痛与胃痞、真心痛的鉴别和胃痛各型的症状特点、治法、方药。

第二十章

痞满（3学时）（自学）

重点掌握痞满治疗原则、证治分类；

熟悉痞满的病因病机、辨证和诊断要点及鉴别诊断； 了解痞满的定义、范围、调摄护理及研究进展。难点：痞满与胃痛、鼓胀、胸痹、聚证的鉴别。第二十一章

呕吐（3学时）

重点掌握呕吐的治疗原则、证治分类； 熟悉呕吐的病因病机、辨证及诊断要点；

了解呕吐的概念、大体范围、调摄护理以及研究进展，了解反胃的辨治大法。难点：病机要点与肝脾关系的理解。第二十二章

呃逆（3学时）（自学）

重点掌握呃逆治疗原则、证治分类；

熟悉呃逆的病因病机，熟悉呃逆的辨证和诊断要点、简易止呃的有效处理； 了解呃逆的定义，其与干呕、嗳气的区别，范围、调摄护理以及研究进展。难点：呃逆与肺、胃、肾、肝关系的理解。第二十三章

噎膈（2学时）（自学）

重点掌握噎膈的治疗原则、证治分类；

熟悉噎膈的病因病理特点，熟悉噎膈诊断及辨证要点；

了解噎膈的定义，与呕吐、反胃的鉴别要点，范围，调摄护理以及研究进展。难点：其发病与胃、肝、脾、肾关系的理解。第二十四章

腹痛（2学时）

重点掌握腹痛的辨证要点、治疗原则，腹痛常见证候的表现、治法、方药； 熟悉腹痛的病因病机、诊断要点与鉴别诊断； 了解腹痛的发病情况、范围。

难点：腹痛病机“不通则痛”理论的理解。第二十五章

泄泻（3学时）

重点掌握泄泻的病理关键、治疗原则以及证治分类； 熟悉泄泻的病因病机、辨证及诊断要点；

了解泄泻的定义，与痢疾、霍乱的区别，范围、调摄护理以及研究进展。难点：泄泻各型症状特点及治法方药。

第二十六章

痢疾（5[6]学时）

重点掌握痢疾的各证型之辨证论治和疫毒痢的救治措施； 熟悉痢疾的病因病机、诊断、鉴别诊断与辨证要点；

了解痢疾的概念、传染性和流行情况、痢疾的预防和转归。难点：对病理变化的理解和各型的区别与治疗用药。第二十七章

便秘（2学时）

重点掌握便秘常见证候的特点及治法、方药； 熟悉便秘的病因病机、辨证要点、治疗要点； 了解便秘的定义、范围、调摄护理以及研究进展。

难点：病理性质、病机要点及病位相关脏腑等发病原理的理解。第二十八章

胁痛（2学时）

重点掌握胁痛的诊断要点、分证论治； 熟悉其病因病机、辨证要点及治疗原则；

了解胁痛为临床常见多发病及与其他病证的关系、鉴别诊断、该病的范围、调摄与护理以及现代研究进展。

第二十九章

黄疸（3[4]学时）

重点掌握黄疸病的概念及各个证型的辨证论治； 熟悉黄疸的病因病机、诊断、鉴别诊断及治疗原则；

了解黄疸的定义、历代沿革及范围、急黄的转归及预防和预后、黄疸的调护知识及研究进展。

难点：阳黄与阴黄的区别和治疗用药。

第三十章

积聚（2学时）

重点掌握积聚的治疗原则、积证与聚证各证型的辨证论治； 熟悉积聚的诊断与鉴别诊断；

了解何为积聚，积与聚如何区别，古代文献对于积聚的认识，积聚的发生与正气不足及气、血、津液运行失常的关系，积聚的转归预后及研究进展。

难点：积聚与鼓胀、痞满的鉴别。第三十一章

鼓胀（3学时）

重点掌握鼓胀的诊断与鉴别诊断、证治方药； 熟悉鼓胀的病因病机、调摄护理及其转归；

了解鼓胀为临床常见病证之一，明确范围、历代沿革及研究进展。难点：鼓胀早期、中期、晚期的区别与治疗。第三十二章

头痛（3学时）

重点掌握头痛的分类、辨证与治疗要点及分证论治内容； 熟悉头痛的病因病机、诊断和鉴别诊断；

了解头痛是临床常见病、多发病，了解其范围、转归及研究进展。难点：头痛与郁病、失眠、健忘、眩晕的鉴别。第三十三章 眩晕（2学时）

重点掌握眩晕的病因病机，风、火、痰、虚、瘀的病理变化在眩晕发病中的作用和区别及辨证论治；

熟悉眩晕的历代沿革；

了解眩晕的基本概念、研究进展。

难点：各证候的症状特点、治疗方法及常用方药。第三十四章

中风（4[5]学时）

重点掌握中风的基本概念、病机要点、诊断和鉴别诊断； 熟悉中风的历代沿革、范围、辨证要点、分证论治及调护； 了解中风发病情况及其研究进展。

难点：中经络与中脏腑、闭证与脱证的鉴别。中风与痫病、厥证、痉证、口噼的鉴别诊断。

第三十五章

郁病（3学时）

重点掌握郁病的诊断和鉴别诊断、治疗原则及辨证论治； 熟悉郁病的基本概念；

了解郁病的病因病机、调摄护理和精神治疗的重要性及研究进展。难点：郁病不同证型的辨证、治法及方药。

第三十六章

瘿气（2学时）（自学）

重点掌握瘿气的治疗原则，辨证论治；

熟悉瘿气的病因病机、诊断和鉴别诊断及古今治法、转归；

了解瘿气的定义及学术源流，正确理解与西医某些疾病的关系，通过书籍、杂志、互联网等渠道了解瘿气研究的新动向。

难点：各型的辨证和方药治疗。第三十七章

痉证（2学时）（自学）

重点掌握痉证的临床诊断依据及鉴别诊断，熟悉“清热解毒、养阴熄风”法治疗痉证的机理及临床研究状况、病因病机、辨证论治及转归；

了解痉证是临床常见急证、重证，痉证的范围及中、西医治疗乙脑、流脑的研究进展。难点：其与痫病、厥证、中风等病鉴别。第三十八章

颤震（2学时）（自学）

重点掌握颤震的概念、诊断依据及其与瘛疭、脑萎的鉴别要点及证治内容； 熟悉颤震的病因、病机及其转归；

了解颤震是老年常见病、多发病，了解其范围、预防护理及研究新进展。难点：治疗时如何使用虫类药。第三十九章

水肿（3学时）

重点掌握水肿的诊断和鉴别诊断、辨证论治；

熟悉水肿的发病因素及肺、脾、肾在水肿发病中的作用，水肿的治疗原则和常用治法； 了解水肿的概念、发展为关格的转归及研究进展。难点：阴水、阳水的区别及用药治疗。第四十章

淋证(附尿浊)（2学时）

重点掌握淋证的定义、病因病机、辨证论治；

熟悉淋证历代各种分类及教材分类关系，理解《金匮要略》、《丹溪心法》及《景岳全书》关于淋证的论述。熟悉淋证的诊断与鉴别诊断，熟悉尿浊诊治要点；

了解淋证历代沿革、范围及研究进展。 难点：六淋的形成及相互关系的理解。第四十一章

癃闭（2学时）

重点掌握癃闭的分证论治；熟悉癃闭的病因病机、诊断和鉴别诊断，熟悉癃闭的辨证和治疗要点、古今治法及转归；

了解癃闭的定义及学术源流，正确理解与西医某些疾病的关系及临时处理、预后调理。通过书籍、杂志、互联网等渠道，了解癃闭研究的新动向。

难点：其与淋证、关格的鉴别。第四十二章

消渴（3学时）

重点掌握消渴病的诊断及鉴别诊断、辨证论治；

熟悉消渴病的概念、并发症，消渴病发生与阴虚、燥热、血瘀的关系以及消渴病继发证的病机；

了解消渴病的预后与转归及糖尿病研究进展。难点：消渴病病机特点的理解。第四十三章

腰痛（2学时）

重点掌握腰痛的诊断与鉴别诊断、治疗原则及其常见证候的辨证论治； 熟悉腰痛的病因病机与转归；

了解腰痛的概念、发病情况、范围及相关疾病的现代治疗进展。难点：寒湿腰痛与湿热腰痛、肾阳虚与肾阴虚腰痛的区别及用药。第四十四章

关格（2学时）（自学）

重点掌握关格的辨证论治；

熟悉关格的病因病机、诊断和鉴别诊断；

了解关格的概念、《内经》与《伤寒论》的论述，正确理解与西医某些疾病的关系及关格的预后。

难点：关格与癃闭、走哺、呕吐、反胃、噎膈的鉴别。第四十五章

遗精(附：阳痿)（2学时）（自学）

重点掌握遗精的总治则、辨证论治； 熟悉遗精的诊断和鉴别诊断；

了解遗精的概念、发病机理及历代医家的论述，正确理解与西医某些疾病的关系。掌握阳痿的证治；熟悉阳痿的病因病机；了解阳痿的概念、历代医家的论述，正确理解与西医某些疾病的关系。

难点：遗精与溢精、早泄、走阳、精浊、膏淋的鉴别。第四十六章

虚劳（4学时）

重点掌握虚劳的概念、诊断与鉴别诊断及治疗要点； 熟悉虚劳的病机特点、各个证候的辨证论治；

了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系、预后及调摄护理。难点：虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系。第四十七章

内伤发热（3学时）

掌握内伤发热的概念、诊断及鉴别诊断，重点掌握治疗原则及主要证候的辨证论治； 熟悉内伤发热的病因病机，了解内伤发热的预后、调护及研究进展。

难点：内伤发热与脏腑功能失调、气血阴阳亏虚关系的理解，内伤发热与外感发热的鉴别。

第四十八章

疟疾（2学时）（自学）

重点掌握疟疾的诊断、鉴别诊断及治疗原则； 熟悉疟疾的病因病机、各种证候的辨证治疗；

了解疟疾的概念、流行概况及我国对疟疾认识的沿革概况、有效单方和验方、预后及调摄护理。

难点：初疟与久疟、寒疟与热疟及疟母的区别用药。第四十九章

痹病（3学时）

重点掌握痹病的概念、诊断和鉴别诊断及辨证论治； 熟悉痹病研究的历史源流及痹病的病因病机、转归；

了解痹病与西医某些疾病的关系、预后转归、护理措施及研究进展。难点：行痹、痛痹、着痹、热痹、尪痹的区别与用药治疗。第五十章

痿病（2学时）

重点掌握痿病的概念、病机要点、转化规律、诊断及与痹证的鉴别诊断要点； 熟悉痿病的辨证论治；

了解痿病的病因、病理变化、“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”和痿病与肺、脾、肾的关系，痿病的调养、调护及研究进展。

难点：“治痿独取阳明”的含义的理解。第五十一章

癌症（3学时）（自学）

重点熟悉癌症的概念、诊断及鉴别诊断；

了解癌症的病因病机、辨证论治、转归预后及预防护理。难点：各种癌症的诊断。

第四篇：《内科学》见习教学大纲

范例

2《内科学》见习教学大纲(加粗、小

二、居中)

(供临床、麻醉等专业用)(小

四、居中)

Ⅰ 前言（加粗、小

三、居中）

内科学是临床医学中一门基础医学，与临床各科的关系极为密切，因此，学习好内科学是学好临床医学的关键。通过内科学的见习学习，进一步加强学生对内科疾病的发生发展、临床表现、检查方法和治疗原则等方面都有一个比较全面系统的认识，为日后学习和从事临床各科的医疗实践奠定基础。

本大纲适用于临床、麻醉、口腔医学等专业本科学生使用。总教学参考学时为90学时。使用教材：《内科学见习实验指导》，由内科学教研室自编。

Ⅱ 正文（加粗、小

三、居中）

一 教学目的（加粗、四号）

主要是通过学生深入病房，亲自接触病人，询问病史、体格检查、了解各种化验情况和诊断与治疗等，使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现、检查和诊治原则等各个方面有一个比较全面和系统的感性认识，使学生能熟练掌握内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能。同时培养学生良好的从医素质、掌握科学的临床思维方法和解决临床问题的实际工作能力。

二 教学要求（加粗、四号）

内科学的教习教学需深入各个专科，以临床见习为主，结合当前内科常见病、多发病的实际情况，以分析实际病例为主要手段，充分消化、吸收理论课的内容。老师在带见习过程中，应根据当前医学发展趋势，介绍一些新理论、新观点和新的诊疗技术，同时注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对内科疾病的诊治能力。

三 教学内容（加粗、四号）

（一）呼吸系统疾病：

1上呼吸道感染

2急性支气管炎

3支气管哮喘

4慢性支气管炎

5阻塞性肺气肿

6慢性肺源性心脏病

7肺炎

8支气管扩张症

9气胸

10结合性胸膜炎

11肺癌

（二）心血管疾病

1心力衰竭：左右心衰的诊断、处理方法

2风湿性心脏病、风湿热、MS＋MI、AS、AI

3冠心病（心绞痛、心肌梗塞）

4高血压病

5心肌病

6各种心律失常

房早、结早、室早的诊断及处理；室速的诊断及处理；室上速的诊断及处理；房颤的诊断及处理；房室传导阻滞感染性心内膜炎

（三）消化系统

1胃炎（急、慢性）

2消化性溃疡

3上消化道出血

4肝硬化

5肝癌

6结核性腹膜炎

（四）泌尿系统

7慢性肾小球肾炎

8泌尿系感染

9急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭

（五）造血系统

1缺铁性贫血

2再生障碍性贫血

3白血病：急粒、慢粒、慢淋

4血小板减少性紫癜

5播散性血管内凝血

（六）内分泌疾病及代谢疾病

1甲状腺机能亢进症

2糖尿病

（七）风湿性疾病及关节疾病

1系统性红斑狼疮

2类风湿性关节炎

（八）理化因素所致疾病

有机磷农药中毒

注： 见习内容可根据临床情况作适当调整。

Ⅲ教学组织与方法（加粗、小

三、居中）

一实施机构：由各附属医院内科学教研室执行。

二组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。

三教学方法：见习分组10人/组，带教教师按照教学要求指导询问病史，规范体格检查和病历书写、组织临床病例讨论等。

四考核办法：通过书写病历、对典型病例进行病例分析等方法，进行考核。

第五篇：《家畜内科学》教学大纲

《家畜内科学》课程教学大纲 根据培养目标和教学计划特制定本大纲（三年制适用）

一、课程名称：《家畜内科学》

二、课程编号：83005

三、课程的性质、目的与任务 家畜内科学是以研究非传染性疾病为对象，以畜禽解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、诊断学、动物饲养学、营养学等学科为基础，研究消化、呼吸等诸多系统疾病的发病原因、发病机制、临床症状、病理变化、诊断以及防治措施的一门重要的兽医临床学科，是动物医学专业中涉及面最广、内容多、理论性与实践性极强的临床实用性学科，是动物医学专业学生必修的主干专业课程之一。通过本课程学习，让学生了解和掌握兽医内科各系统疾病、营养代谢疾病的诊断与防治，结合实验课学习，学生自习与参与临床实践锻炼、重点掌握兽医临床上常见而又对畜牧生产危害严重的内科疾病，学会分析和诊治特殊病例的思路与方法。

四、教学基本要求

1、掌握消化系统疾病的诊断与治疗。

2、掌握呼吸系统疾病的诊断与治疗。

3、掌握营养代谢疾病的诊断与治疗。

五、本课程在教学中与其它相关课程的联系与分工 在学生具有了一定《畜禽解剖学》、《生理学》的基础知识，学习了《生物化学》、《病理学》、《药理学》、《诊断学》、《动物营养学》的基本理论、概念的基础上，学习《家畜内科学》课程，通过本课程的学习，让学生掌握家畜内科学的基本理论、基本知识和实践技能，获得动物内科医生所必备的综合素质和专业素养。

六、教学进度安排汇总表

本课程总学时数为68学时，理论36学时，实践24学时，实践课时占总课时比例为35%。实习题实践课章讲授 验其共计 内容 课时时比例序 时数 时他 时数 数（%）数 2 6 0 1 2 10 绪论 8 45 10 18 2 第一章、消化系统疾病

3 10 第二章、呼吸系统疾病 18 0 第三章、心血管系统疾 4 2 2 病 0 2 5 第四章、泌尿器官疾病 2 0 2 6 2 第五章、神经系统疾病 4 40 6 7 10 第六章、营养代谢疾病 4 67 2 8 病例讨论 6 36 总计 24 68 35

七、教学要点

1、绪论： 了解家畜内科学研究的内容、范畴及及其发展阶段，掌握家畜内科学的概念及其学习方法。

2、第一章、消化系统疾病： 要求深刻理解与熟练掌握的内容有：反刍动物前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、胃肠炎疾病的病因、症状、病理变化、诊断及防治措施；要求一般理解与掌握的内容有：口炎、食道阻塞、瓣胃阻塞、皱胃变胃、皱胃炎、牛猪肠便秘、胃肠卡他、幼畜消化不良的概念、病因、症状要点及防治；要学生自学了解的内容有：肝炎、腹膜炎、腹水。难点：前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌气的鉴别诊断。

3、第二章、呼吸器官疾病： 要求深刻理解与熟练掌握的内容有：支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎的病因、症状、病理变化、诊断及防治措施；要求一般理解与掌握的内容有：鼻出血、感冒、鼻炎、肺气肿、肺坏疽、霉菌性肺炎的概念、病因、症状要点及防治。难点：小叶性肺炎、大叶性肺炎、肺气肿和肺坏疽的鉴别诊断。

4、第三章、心血管系统疾病： 要求深刻理解与熟练掌握的内容有：心力衰竭、创伤性心包炎的病因、症状、病理变化、诊断及防治措施；要求一般理解与掌握的内容有：仔猪营养性贫血的病因、症状、诊断及防治措施。难点：心力衰竭的临床症状与创伤性心包炎的诊断。

5、第四章、泌尿器官疾病： 要求深刻理解与熟练掌握的内容有：肾炎、膀胱炎的病因、症状、病理变化、诊断及防治措施；要求一般理解与掌握的内容有：尿石症、尿毒症的概念及治疗原则；要求学生自学了解的内容有：肾病的概念及治疗原则。难点：三种肾炎的临床症状。

6、第五章、神经系统疾病： 要求深刻理解与熟练掌握的内容有：日射病和热射病的病因、症状、病理变化、诊断及防治措施；要求一般理解与掌握的内容有：脑膜脑炎的概念、病因、症状要点及防治。难点：脑膜脑炎与中暑的诊断。

7、第六章、营养代谢疾病： 要求深刻理解与熟练掌握的内容有：奶牛酮病、家禽痛风、维生素A缺乏症、佝偻病、骨软病的病因、症状、病理变化、诊断及防治措施；要求一般理解与掌握的内容有：仔猪低血糖病、营养性衰竭症、维生素B缺乏症、铜缺乏症、锌缺乏症的概念、病因、症状要点及防治。难点：奶牛酮病、维生素A、佝偻病、骨软病的诊断。

8、病例分析： 选择典型的临床上常见而又对畜牧生产危害严重的内科疾病病例组织学生讨论，学会分析和诊治特殊病例的思路与方法。可根据具体情况安排在学习中后期阶段。

八、学习中应注意的问题 注重培养学生灵活运用所学理论知识的能力。培养学生的逻辑思维能力和解决问题的能力。

九、考试内容及方法的要求和提示 在目前的条件下，考试以闭卷考试为主。考试内容以基本原理基本内容为主，避免难题。可以结合实际生产中的问题进行探讨，提高学生解决实际问题的能力，培养学生的创新能力。

十、使用教材及其它参考书目的提示 建议使用使用适用于农业职业技术学院3年制高职畜牧兽医专业教材。参考书目：各大院校使用的《家畜内科学》、《兽医内科学》均可作为参考书目。