内科学(循环系统)

第一篇：内科学(循环系统)

内科学（循环系统）

1、急性心衰治疗原则

端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧

2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大。

3、冠心病的临床表现

平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。

4、心力衰竭的诱因：

感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰

5、右心衰的体征： 三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

6、洋地黄类药物的禁忌症：

肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该

7、阵发性室上性心动过速的治疗：

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）

8、继发性高血压的病因：

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）

9、心肌梗塞的症状：

疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心

10、心梗的并发症：

心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症

11、心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。

12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

13、二尖瓣狭窄

症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

14、主动脉瓣狭窄

症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药

16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻

利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用钙杯

利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂

洋地黄：中重心衰房颤忙

适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳

以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24 小时不应用;

中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.19、急性肺水肿治疗口诀：

坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）

第二篇：循环系统课件

2008级中专班妇产科期末考试题

一、单选题（每题1分，共30分）1.子宫内膜包括（）

A.功能层和基底层 B.致密层和基底层 C.致密层和功能层 D.海绵层和基底层 E.致密层和海绵层 2.子宫颈管粘膜上皮表现为（）

A.低柱状上皮 B.高柱状上皮 C.立方上皮 D.鳞状上皮 E.表面上皮 3.正常月经周期第十天，子宫内膜出游哪个阶段最准确（）

A.月经中期 B.分泌期 C.分泌后期 D.增生期 E.月经后期 4.青春期开始的重要标志是（）

A.第一次月经来潮 B.卵泡开始发育 C.出现周期性排卵 D.第二性征开始出现 E.乳房更加丰满

5.妊娠期血容量增加达高峰期是在（）

A.孕24—25周 B.孕28—28周 C.孕32—34周 D.孕35—36周 E.孕37—38周 6.ROP是指（）

A.枕右前 B.枕左横 C.枕右后 D.枕左后 E.骶右前 7.临产后阴道检查确诊胎方位时，主要以哪一条颅缝的方向为准（）A.额缝 B.冠状缝 C.矢状缝 D.人字缝 E.颞缝 8.有关产褥期处理，下列错误的描述是（）

A.1:5000高锰酸钾擦洗外阴bid B.产后排尿困难者常规导尿

C.产后子宫复旧不良者用宫缩剂 D.肝炎患者不能用大量雌激素退奶 E.乳头皲裂局部可用蓖麻油涂剂

9.最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是（）

A.胎动计数 B.羊膜镜检查 C.测定孕妇尿雌三醇值 D.胎心监测 E.B型超声 10.标志新生儿肺透明膜病发病率高的事（）

A.胆红素值>0.02 B.肌酐<177umol/L(2mg/dl)C.L/S<2 D.L/S>2 E.L/S=2 11.子痫多发生于（）

A.孕28周前 B..孕28周后 C.临产前 D.分娩时 E.分娩后 12.妊娠高血压综合征的基本病理变化是（）

A.全身小动脉痉挛 B.全身动脉痉挛 C.胎盘血管痉 D.子宫血管痉挛 E.螺旋小动脉痉挛

13.心脏病孕妇在分娩期间，心脏负担最重要的时期是（）

A.第二产程末 B.第一产程末 C.胎儿娩出后 D.胎儿娩出前 E.第二产程开始 14.潜伏期延长是指时间超过（）

A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.16小时 E.20小时

15.产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为（）A.按摩子宫 B.按摩子宫，同时肌注缩宫素 C.监测生命体征，注意观察尿量 D.宫腔探查 E.输血、输液

16.羊水栓塞最早出现的症状是（）

A.猝死 B.产后大出血 C.急性呼吸衰竭 D.急性肾衰竭 E.急性Dic 17.当孕妇发生胎膜早破时，护士指导孕妇采取最适合的体位是()A.站位 B.仰卧位 C.半卧位 D.膝胸卧位 E.左侧卧位，抬高臀位 18.产褥病率的主要原因是（）

A.泌尿系统感染 B.上呼吸道感染 C.产褥感染 D.生殖道感染 E.乳腺感染

19.纯母乳喂养的概念是指（）

A.除母乳外，不喂任何食物 B.除母乳外，每2次喂奶之间喂糖水一次 C.除母乳外，每2次喂奶之间喂开水一次 D.除母乳外，不足时可静脉补液 E.除母乳外，不足时喂牛奶 20.脐带脱落的时间为（）

A.1—2天 B.3—7天 C.8—10天 D.11—14天 E.2周以后 21.妊娠期妇女合并阴道炎，多见于下列哪一种（）A.阴道流脓性分泌物 B.滴虫性阴道炎 C.外阴瘙痒症 D.念珠菌性阴道炎 E.慢性宫颈炎 22.哪项是诊断宫颈癌最可靠的依据（）

A.碘实验 B.阴道镜检查 C.宫颈刮片细胞学检查 D.宫颈活检 E.双合诊 23.葡萄胎一般需要几次刮宫（）

A.一次 B.两次 C.三次 D.四次 E.可随时刮 24.化学治疗的主要不良反应为（）

A.消化道反应 B.脱发 C.造血系统功能异常 D.肾功能障碍 E.营养失调 25.闭经常见于（）

A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经 E.肾上腺功能异常引起的闭经

26.子宫内膜异位症最典型的症状是（）

A.不孕 B.月经异常 C.继发性进行性痛经 D.性交痛 E.异位囊肿破裂 27.妇科腹部手术的备皮范围是（）

A.剑突下至外阴 B.脐下至阴阜 C.脐下至大腿上1/3 D.脐周围旁开12cm D.剑突下至两大腿上1/3，两侧至腋中线 28.宫内节育器取出的时间一般是（）

A.月经后1—3天 B.月经后3—7天 C.月经后7—10天 D.月经后10—12天 E.月经后14—16天 29.人工流产后禁止性生活的时间是（）

A.1周内 B.2周内 C.3周内 D.4周内 E.5周内 30.先兆流产最早出现的症状是（）

A.停经 B.子宫停止增大 C.少量阴道出血 D.妊娠免疫试验由阳转到阴 E.持续性腹痛

二、多选题（每题2分，共10分）1.高危妊娠的护理措施是（）

A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.做好母儿监护 D.指导孕妇自我监测的方法 E.保持室内空气流通 2.异位妊娠的病因有（）

A.受精卵游走 B.输卵管再通术后 C.输卵管发育不良 D.输卵管功能异常 E.慢性输卵管炎 3.静脉点滴缩宫素的条件为（）

A.头盆相称 B.胎位正常 C.无胎儿窘迫 D.骨盆正常 E.产妇无破宫产史 4.原发性痛经，正确的事下列哪些（）

A.多见于青春期少女 B.行经第一天疼痛最剧，持续2—3天缓解 C.痛经不喂在耻骨上，可发射至腰骶部 D.妇科检查生殖器官常有异常发现 E.痛经伴发恶心、呕吐

5.产后应注意观察的是（）

A.子宫收缩 B.乳汁分泌 C.外阴、阴道有无血肿 D.测量血压、脉搏 E.膀胱是否充盈

三、名词解释（每题2分，共10分）1.衔接

2.流产

3.产力异常

4.产褥感染

5.原发性闭经

四、填空题（每空1分，共20分）1.女童进入青春期的主要标志是，以及、为青春期的生理特征。2.早孕的临床表现有、、、。3.胎儿头颅由，及 组成。

4.妊高症的基本病理变化时，主要临床表现为。

5.产程超过 小时为滞产，不超过 小时为急产。6.依据子宫肌瘤增长过程中与子宫肌壁的关系可分为、、三种类型。

五、问答题（每题6分，共30分）1.母乳喂养的优点

2.女性生殖器官的自然防御功能包括哪些？ 3.预防产后出血的措施

4.葡萄胎的随访指导有哪些？ 5.胎盘剥离的征象

2008级中专班妇产科期末补考试题

一、单选题（每题1分，共30分）1.子宫内膜包括（）

A.功能层和基底层 B.致密层和基底层 C.致密层和功能层 D.海绵层和基底层 E.致密层和海绵层 2.子宫颈管粘膜上皮表现为（）

A.低柱状上皮 B.高柱状上皮 C.立方上皮 D.鳞状上皮 E.表面上皮 3.正常月经周期第十天，子宫内膜出游哪个阶段最准确（）

A.月经中期 B.分泌期 C.分泌后期 D.增生期 E.月经后期 4.青春期开始的重要标志是（）

A.第一次月经来潮 B.卵泡开始发育 C.出现周期性排卵 D.第二性征开始出现 E.乳房更加丰满

5.妊娠期血容量增加达高峰期是在（）

A.孕24—25周 B.孕28—28周 C.孕32—34周 D.孕35—36周 E.孕37—38周 6.ROP是指（）

A.枕右前 B.枕左横 C.枕右后 D.枕左后 E.骶右前 7.临产后阴道检查确诊胎方位时，主要以哪一条颅缝的方向为准（）A.额缝 B.冠状缝 C.矢状缝 D.人字缝 E.颞缝 8.有关产褥期处理，下列错误的描述是（）

A.1:5000高锰酸钾擦洗外阴bid B.产后排尿困难者常规导尿

C.产后子宫复旧不良者用宫缩剂 D.肝炎患者不能用大量雌激素退奶 E.乳头皲裂局部可用蓖麻油涂剂

9.最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是（）

A.胎动计数 B.羊膜镜检查 C.测定孕妇尿雌三醇值 D.胎心监测 E.B型超声 10.标志新生儿肺透明膜病发病率高的事（）

A.胆红素值>0.02 B.肌酐<177umol/L(2mg/dl)C.L/S<2 D.L/S>2 E.L/S=2 11.子痫多发生于（）

A.孕28周前 B..孕28周后 C.临产前 D.分娩时 E.分娩后 12.妊娠高血压综合征的基本病理变化是（）

A.全身小动脉痉挛 B.全身动脉痉挛 C.胎盘血管痉 D.子宫血管痉挛 E.螺旋小动脉痉挛

13.心脏病孕妇在分娩期间，心脏负担最重要的时期是（）

A.第二产程末 B.第一产程末 C.胎儿娩出后 D.胎儿娩出前 E.第二产程开始 14.潜伏期延长是指时间超过（）

A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.16小时 E.20小时

15.产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为（）A.按摩子宫 B.按摩子宫，同时肌注缩宫素 C.监测生命体征，注意观察尿量 D.宫腔探查 E.输血、输液

16.羊水栓塞最早出现的症状是（）

A.猝死 B.产后大出血 C.急性呼吸衰竭 D.急性肾衰竭 E.急性Dic 17.当孕妇发生胎膜早破时，护士指导孕妇采取最适合的体位是()A.站位 B.仰卧位 C.半卧位 D.膝胸卧位 E.左侧卧位，抬高臀位 18.产褥病率的主要原因是（）

A.泌尿系统感染 B.上呼吸道感染 C.产褥感染 D.生殖道感染 E.乳腺感染

19.纯母乳喂养的概念是指（）

A.除母乳外，不喂任何食物 B.除母乳外，每2次喂奶之间喂糖水一次 C.除母乳外，每2次喂奶之间喂开水一次 D.除母乳外，不足时可静脉补液 E.除母乳外，不足时喂牛奶 20.脐带脱落的时间为（）

A.1—2天 B.3—7天 C.8—10天 D.11—14天 E.2周以后 21.妊娠期妇女合并阴道炎，多见于下列哪一种（）A.阴道流脓性分泌物 B.滴虫性阴道炎 C.外阴瘙痒症 D.念珠菌性阴道炎 E.慢性宫颈炎 22.哪项是诊断宫颈癌最可靠的依据（）

A.碘实验 B.阴道镜检查 C.宫颈刮片细胞学检查 D.宫颈活检 E.双合诊 23.葡萄胎一般需要几次刮宫（）

A.一次 B.两次 C.三次 D.四次 E.可随时刮 24.化学治疗的主要不良反应为（）

A.消化道反应 B.脱发 C.造血系统功能异常 D.肾功能障碍 E.营养失调 25.闭经常见于（）

A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经 E.肾上腺功能异常引起的闭经

26.子宫内膜异位症最典型的症状是（）

A.不孕 B.月经异常 C.继发性进行性痛经 D.性交痛 E.异位囊肿破裂 27.妇科腹部手术的备皮范围是（）

A.剑突下至外阴 B.脐下至阴阜 C.脐下至大腿上1/3 D.脐周围旁开12cm D.剑突下至两大腿上1/3，两侧至腋中线 28.宫内节育器取出的时间一般是（）

A.月经后1—3天 B.月经后3—7天 C.月经后7—10天 D.月经后10—12天 E.月经后14—16天 29.人工流产后禁止性生活的时间是（）

A.1周内 B.2周内 C.3周内 D.4周内 E.5周内 30.先兆流产最早出现的症状是（）

A.停经 B.子宫停止增大 C.少量阴道出血 D.妊娠免疫试验由阳转到阴 E.持续性腹痛

二、多选题（每题2分，共10分）1.高危妊娠的护理措施是（）

A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.做好母儿监护 D.指导孕妇自我监测的方法 E.保持室内空气流通 2.异位妊娠的病因有（）

A.受精卵游走 B.输卵管再通术后 C.输卵管发育不良 D.输卵管功能异常 E.慢性输卵管炎 3.静脉点滴缩宫素的条件为（）

A.头盆相称 B.胎位正常 C.无胎儿窘迫 D.骨盆正常 E.产妇无破宫产史 4.原发性痛经，正确的事下列哪些（）

A.多见于青春期少女 B.行经第一天疼痛最剧，持续2—3天缓解 C.痛经不喂在耻骨上，可发射至腰骶部 D.妇科检查生殖器官常有异常发现 E.痛经伴发恶心、呕吐

5.产后应注意观察的是（）

A.子宫收缩 B.乳汁分泌 C.外阴、阴道有无血肿 D.测量血压、脉搏 E.膀胱是否充盈

三、名词解释（每题2分，共10分）1.衔接

2.流产

3.产力异常

4.产褥感染

5.原发性闭经

四、填空题（每空1分，共20分）1.女童进入青春期的主要标志是，以及、为青春期的生理特征。2.早孕的临床表现有、、、。3.胎儿头颅由，及 组成。

4.妊高症的基本病理变化时，主要临床表现为。

5.羊水过多是指羊水超过，羊水过少是指羊水少于。6.Apgar评分满分为，分为轻度窒息，分为重度窒息。

五、问答题（每题6分，共30分）1.母乳喂养的优点

2.女性生殖器官的自然防御功能包括哪些？ 3.预防产后出血的措施

4.葡萄胎的随访指导有哪些？ 5.胎盘的功能有哪些?

答案：

一、1—5 ABDAC 5—10 CCBDC 11—15 CAEDD 16—20 CECAB 21—25 DDBCD 26—30 CEBDC

二、1.BCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCE 5.ACDE

三、略

四、1.初潮，生殖器发育，第二性征发育

2.早孕反应，停经，尿频，乳房变化 3.额骨，枕骨，顶骨，颞骨

4.全身小动脉痉挛，高血压，水肿，蛋白尿 5.24,3 6.肌壁间，浆膜下，粘膜下

五、略

第三篇：循环系统总论讲稿

第三章 循环系统疾病病人的护理

第一节 概论

一、循环系统的结构功能与疾病的关系：

（一）心脏：

1.心脏位置：前后略扁圆锥体，胸骨体和第2-6肋软骨后方，胸椎第5-8追体前方的胸腔中纵隔内。2.心脏的组织结构 3.心脏传导系统

4.心脏血液供应：冠状动脉

左冠状动脉：分为前降支和回旋支，营养心脏的前壁、左室侧壁和室间隔的前2/3； 右冠状动脉（猝死动脉）：营养右心室的后壁、左室下壁、后壁和室间隔后1/3和窦房结。

（二）血管：

1.动脉（阻力血管/后负荷）：输送血液到组织器官

2.毛细血管（功能血管）：血液与组织液交换营养物质和代谢产物场所。

3.静脉（容量血管/前负荷）：汇集从毛细血管来的血液，从组织器官将血液送回心脏。

（三）调节血液循环的神经体液： 1.神经：交感神经、副交感神经

2.体液：

二、护理评估（病史＋症状＋体征＋辅助检查）

三、循环系统疾病常见的症状体征的护理

（一）常见症状：

1.心源性呼吸困难：气急和气促

（1）定义：是各种原因心脏病发生心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，病人常出现发绀、坐位呼吸，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。（2）分为三型，逐渐加重

① 劳力性呼吸困难：出现最早，病情最轻，体力活动时发作和加重，休息时缓解或消失

② 夜间阵发性呼吸困难：常发生于夜间熟睡后1~2h，睡梦中因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起或下床，开窗通风后缓解。轻者历时数分钟后症状消失，而重者可伴有咳嗽、咯泡沫痰、气急、发绀、肺部听及啸鸣音，与支气管哮喘类似，又称心源性哮喘

③ 端坐呼吸：为严重心功能不全的表现，心功能不全后期，患者休息时也感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。

（3）评估呼吸困难：什么情况下发生，减轻方式，呼吸困难程度，持续时间，伴随症状，对治疗的反应，采取何种姿势睡觉等 2.胸痛：由于心肌缺血缺氧所致。

（1）常见于：心绞痛、心肌梗塞。此外肺栓塞、夹层动脉瘤、急性心包炎和心脏神经官能症也会有胸痛。

（2）评估：疼痛部位、性质、持续时间、诱发和缓解因素、伴随症状 3.心悸：

（1）定义：病人自觉心跳或心慌伴有心前区的不适的主观感受，自述心搏强而有力，心脏停跳感或心前区震动感。

（2）常见的病因：心律失常（心动过速、心动过缓、早搏）；心脏搏动增强；心脏神经官能症等；精神紧张

（3）注意：但心悸的严重程度并不与病情呈正比。严重心律失常可造成猝死，伴有血压下降、大汗淋漓、神志改变或意识障碍

（4）评估：诱因、持续时间、缓解方法、伴随症状等。4.心源性晕厥：

（1）定义：一时性的广泛脑组织缺血缺氧所引起的短暂、突发的可逆性改变。（2）病因：心脏性晕厥有很多病因，其中以心律失常所造成心脏停搏和无效射血最常见（3）阿—斯综合症：由于心脏排血量突然减少而产生的晕厥称为阿—斯综合症，脑组织缺氧，短暂的意识丧失。病情严重及时进行心肺复苏

（4）评估：发生时间、次数、持续时间、与体位关系、缓解方式、诱因、先早兆表现、伴随症状、心脑血管病史、发作史、家族史等。5.心源性水肿：

（1）特点：重力性水肿-----早期出现在身体的下垂部位如卧床病人的腰骶部和非卧床病人的足踝部，用手按压，可出现凹陷，称凹陷性水肿。重者全身均可出现水肿，并可有胸腔和腹腔积液。水肿常在下午时出现或加重，休息一夜后减轻或消失（病人会述说手表变紧等）（2）评估：出现时间、急缓、部位、是否对称、与体位关系、与活动关系、有无心脏病史、是否用药、与饮食关系、心情、水肿部位皮肤等。

6.紫绀：血液中的还原血红蛋白增多造成的皮肤黏膜呈现青紫现象，分为中央性紫绀和周围性紫绀

（二）体征 视诊：心前区隆起、抬举性心尖搏动、心尖搏动移位

触诊：有无震颤、心包摩擦感 叩诊：心脏大小、形状

听诊：心率、心律、心音强弱、脉搏短绌、奔马律、心脏杂音

（三）实验室检查：

1.血液检查：BR、血象、血气分析、血电解质、血脂分析、心肌酶谱、尿素氮和肌酐、血凝指标、血糖、血培养

2.ECG：无创伤检查，多种心血管疾病的诊断、监测电解质紊乱和药物对心脏影响 3.动态ECG 4.超声心动图、ECG运动实验、心血管造影、气囊漂浮导管检查术、经食管电生理检查 护理

（一）一般护理：

1.环境：安静舒适环境，空气新鲜

2.休息：根据心功能安排患者活动情况（一级：不限制一般体力活动，但不宜剧烈活动 3.饮食：低盐低脂清淡易消化无刺激性食物，少食多餐 4.体位：半坐卧位或舒适体位（随病情而变）5.病情观察：症状、并发症

（二）症状护理 1.呼吸困难：

① 卧床休息，半卧位或端坐位，② 保持呼吸道通畅：吸氧2-4L/min，穿宽松衣服，盖松软盖被，解衣领，③ 减轻紧张，稳定情绪

④ 观察病情：呼吸困难程度、发生时间、伴随症状、血气等 2.心悸： ① 半坐卧位 ② 心电监护 ③ 病情观察

④ 自我情绪调节，增加休息时间 ⑤ 不饮刺激性饮料和食物 3.晕厥：

① 置于通风处、去枕平卧位，头部降低，保持呼吸道通畅，去除口中异物及分泌物 ② 胸前区叩击1~2次 ③ 建立静脉通路 ④ 观察生命体征 4.水肿：

① 卧床休息，有胸腹水病人可用半坐卧位

② 限制水钠摄入：低盐高蛋白易消化、记录出入量

③ 皮肤：水肿病人不铺凉席，严重者可用气垫床），按摩、每1-2h翻身一次。保持皮肤清洁干燥、防止抓骚。④ 定期测量体重和腹围

⑤ 维持体液平衡，纠正电解质紊乱：每日入液量应控制在前一天尿量+500mL。⑥ 龙血竭胶囊 5.胸痛护理措施

① 心理护理：消除恐惧感

② 药物止痛：镇静药、止痛药、扩血管药

③ 行为疗法：放松技术、深呼吸、听音乐、想象美好事情等

（三）药物护理

（四）心理护理

第四篇：教案-循环系统总论

教课程名称：本课内容：授课对象：授课时间：授课教师：

案

内科学心血管病 总论

口腔医学专业本科生 45分钟 曹月娟

一、教学目的

通过学习内科学心血管疾病总论，使学生掌握循环系统的定义，了解心血管疾病流行病学特点、掌握心血管病的分类，熟悉当前心血管病诊断方法和治疗手段，了解心血管病的研究进展。

二、教学内容

1.循环系统定义和循环系统疾病 2.心血管病与人口死亡率 3.心血管病的分类 4.心血管病的诊断 5.心血管病的预后 6.心血管病的防治 7.心血管病研究进展

三、教学重点

本节课教学的重点有两个：①心血管病的分类；②心血管病的诊疗方法。掌握心血管疾病的分类是进一步学习和研究心血管疾病的理论基础。在教材内容的基础上增加病例举例，对心血管病分类加以诠释；对于当前心血管病的诊疗手段进行举例说明，使学生对抽象的概念有更直观的认识，能较好的理解加深记忆。

四、教学难点

本节课教学的难点是心血管病的诊断治疗，也是本节课教学的重点，所以对于每一中诊疗手段的讲解，除了对教材上知识的详尽讲述外，还特别举实例加以说明，帮助学生更深刻的理解心血管疾病的诊断和治疗方法。

五、教学方式

板书和多媒体相结合、教师讲解和学生课堂讨论相结合。

六、教学创新模式

1.教学内容

在详细讲解教材基本理论的基础上，不仅仅局限于书本内容，查阅大量相关资料，增加信息量，扩大学生的知识视野。

在讲解过程中，使理论与实际相结合，向学生介绍心血管疾病应用的各种诊断手段和不同治疗措施，枚举经典实例，使学生意识到所学的知识具有重要的应用价值，从而提高学习的积极性和主动性。

在学生能够理解的前提下，适当介绍国内外相关领域的最新研究动态，并推荐相关的专业性网站，便于学生随时浏览，使学生了解一些学术前沿的知识。

2.教学方式

采取板书和PPT结合的教学方式，PPT具有直观性和快捷性，利用多媒体展示重要的概念、直观图片和影像资料。同时在教学过程中板书列出一些专业英文词汇，便于学生阅读英文专业文献，获得最新、最好专业知识，也为以后的双语教学打下基础。

采用教师讲解和学生课堂讨论相结合的教学方式，在教师对理论知识详尽讲解的基础上进行课堂讨论，可使学生在讨论中发现问题、解决问题，有助于学生深入理解讨论的主题，并增加学生学习的积极性和主动性。

七、教学进程

（一）循环系统疾病总论（掌握，2分钟）

1.循环系统概念：包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。2.循环系统功能：为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等物质供给组织，并将代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢。

3.循环系统也具有内分泌功能：心肌细胞和血管内皮细胞能分泌心钠肽和内皮素、内皮舒张因子等活性物质。

4.心肌细胞特有的受体和信号转导系统发挥重要的心血管功能调节作用。5.循环系统疾病：包括心脏和血管病，合称心血管病。是危害人类健康和影响社会劳动力的重要疾病。

（二）心血管病与人口死亡率（了解，3分钟。PPT结合板书）

用经典的名人明星心脏猝死引出心血管病的高发病率和高死亡率，以引起学 3 生的注意力，并调动学习的积极性。

流行病学特点：20世纪初期心血管死亡率仅占总死亡率的10%以下，21世纪初期发达国家心血管死亡率占总死亡率近50%，发展中国家25%。

在我国，近年来心血管疾病已成为死亡原因的首位。

（三）心血管病的分类（掌握，8分钟）

掌握心血管病的分类是理解和学习心血管疾病的理论基础，是本节课介绍的重点内容。

1.病因分类：（举例说明）（1）先天性心血管病

（2）后天性心血管病：动脉粥样硬化

风湿性心脏病

原发性高血压

感染性心脏病

内分泌病性心脏病

营养代谢性心脏病

心脏神经症

其他

（3）某些遗传性疾病：先天结构缺损也可在后天发生心血管病变 2.病理解剖分类：（举例说明）（1）心内膜病

（2）心肌病和（或）心律失常（3）心包疾病（4）大血管疾病

（5）各组织结构的先天性畸形 3.病理生理分类：（举例说明）（1）心力衰竭（2）休克

（3）冠状循环功能不全（4）乳头肌功能不全

4（5）心律失常（6）高动力循环状态（7）心脏压塞

（8）其他：循环压力高/低；分流

4.各种病因心血管病在我国的流行情况：（了解）（举例说明）

（四）心血管病的诊断（熟悉，15分钟）

系统性地介绍心血管病的诊断方法，使学生对心血管病诊断方法有所了解，为以后详尽的介绍打下基础。

1、心血管病的常见症状和体征（5分钟）（1）症状(2)体征(3)实验室检查(4)器械检查

2、侵入性检查（5分钟）(1)CAG、IVUS、OCT、FFR（2）心内电生理检查

3、非侵入性检查（2分钟）(1)各种类型心电图（2）UCG（3）CTA、MRI/MRA、SPET

（五）心血管病的预后（了解，3分钟）

（六）心血管病的防治（了解，4分钟）

1、病因治疗

2、解剖病变的治疗

3、病理生理的治疗

4、康复治疗

（七）心血管病研究进展（了解，2分钟）

（八）课堂讨论（5分钟）

为了更好的理解心血管病学学科的特点，特别为学生设立了课堂讨论。如何理解心血管病学的重要性的？

八、教学材料

为了使学生更好地了解心血管病学的发展趋势，熟悉最新的研究动态，向学生推荐心血管病学专业网站。

http:///www.xiexiebang.com

九、参考教材

Heart Disease，Ed.By Eugene Braunwald W.B Saunders Com, pany2009

十、思考题:

1、何为循环系统？

2、心血管疾病的分类？

3、临床常用的心血管病诊疗手段？

第五篇：内科学

（一）内科学

心血管病学

定义：心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。

常见病种：冠心病和高血压运动猝死心绞痛急性心肌梗死冠心病血脂高血脂等。（见附页三）

呼吸病学

定义：呼吸病学是一门新兴的医疗学科，研究的对象主要是呼吸道疾病（如支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺癌）的预防与治疗。随着科学的进步，呼吸病学将会在医学中越来越广泛应用。主要是咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛、支气管炎等呼吸疾病，咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等呼吸疾病特征，常见病种：哮喘疾病（儿童哮喘·过敏性哮喘·支气管哮喘·老年哮喘·运动性哮喘·变异性哮喘·心源性哮喘）。肺部疾病（肺气肿·慢阻肺·肺纤维化·支气管肺炎·肺心病·病毒性肺炎·间质性肺炎·尘肺病）支气管疾病（支气管炎·支气管扩张·过敏性支气管炎·气管炎·慢性支气管炎·急性支气管炎·病毒性支气管炎）

消化病学

定义：消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性和功能性疾病。本系统疾病在临床上十分常见，既可局限于本系统，也可累及其它系统及全身；而全身性或其它系统的疾病和精神神经因素，亦可引起消化系统的疾病和症状。

常见病种： 食管病胃部疾病（胃溃疡·食道炎·胃炎·胃下垂·胆汁反流性胃炎·胃窦炎·糜烂性胃炎·胃穿孔·胃癌）。肠部疾病（结肠炎·十二指肠溃疡·肠炎·肠菌群失调·克罗斯病·肠癌）肝胆疾病