内科学答案大全

第一篇：内科学答案大全

《内科学》答案

呼吸部分：（40分）

一、选择题（16）

1B, 2D, 3A, 4D, 5D, 6E, 7A, 8C, 9A, 10C, 11E, 12C, 13A, 14E, 15C, 16D,二、名词（4）

1、COPD:是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

2、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

三、填空（4）

1、小细胞肺癌的治疗原则：以（化疗）为主，辅以手术和（或）（放疗）。

2、继发型肺结核的好发部位是（上叶尖后段）、（下叶背段）。

四、改错（4）

1、肺心病心电图主要表现有左改为右心室肥大的改变，如电轴左改为右偏，肺型P波等。

2、气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，β2受体激动剂改为糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的抗炎药物

五、简答（4）

简述肺结核的化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。

六、论述（8）

1、简述慢性肺源性心脏病的并发症：

肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC2、中、大量咯血的治疗:

镇静、镇咳、休息，应用止血药物及其他对症处置，垂体后叶素的应用，支气管动脉栓塞法，必要时外科手术治疗，预防和抢救因咯血所致的窒息。

循环部分：（40分）

一、选择题：

1、D2、B3、D4、E5、A6、D7、C8、B9、B10、C11、E12、D13、B14、A15、B16、A

二、填空题：

乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞室壁瘤 心梗后综合征

三、改错题：

主要见于 高血压 肺动脉高压 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄。

四、名词：

1、由于冠状动脉暂时缺血而引起的临床综合征。

2、是以血压增高为主要表现的临床综合征。

五、简答题：

指静脉回流正常情况下由于原发的心脏损害引起的心输血量减少 不能满足组织代谢需要的一种综合征

六、论述题：

分级：一级患者有心脏病 活动不受限 一般活动不出现症状

二级活动轻度受限 休息无症状 一般活动可出现症状、三级体力活动明显受限小于一般活动既可出现症状

四级不能从事任何体力活动 休息即可出现症状 活动后加重

肾内部分：（20分）

一、选择题：

1、C2、B3、A4、E5、C6、D7、D8、A

二、填空题：

免疫机制炎症介质

三、改错：

5％ 改为10％尿素氮改为肌酐

四、名词：

1、指尿感经治疗后，细菌尿阴转，但以后再次发生细菌尿。再发可分为复发和重新感染。

2、各种原因所致的大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血症(<30g/d)，明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。

五、简答：

血液透析腹膜透析肾移植

六、论述：

1、尿路有复杂情况而致尿流不通畅

2、泌尿系统畸形和结构异常

3、尿路器械的使用

4、尿道内或尿道口周围有炎症病灶

5、机体免疫力差

6、局部使用杀精化合物避孕，使阴道菌群改变，大肠埃希菌显著增加，易发生尿感

7、由于遗传而致尿路粘膜局部防御尿感的能力降低，例如尿路上皮细胞P菌毛受体的数目增加，可增加尿感的易感性

第二篇：内科学选择题附带答案

内科学选择题附带答案 1．慢性肺心病急性加重期应慎用(E)E．镇静药

2．支气管哮喘发作时禁用(B)B．吗啡

3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用(C)C．硝苯地平

4．阻塞性肺气肿最常见的病因是(D)D．肺结核

5．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是(D)D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

6．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物(C)C．氨茶碱

7．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为(C)C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

8．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是(B)

B．睡眠中出现阵发性呼吸困难

9．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是(C)C．降低心脏的前后负荷

15．拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥(A)A．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁

16．关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是(C)C．消化性溃疡患者均有上腹痛

17．下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症(D)疼痛的节律发生改变

18．上消化道大出血最常见的病因是(C)C．溃疡病

19．下列哪项不是诊断肝硬化的依据(C)C．低热、腹胀

20．急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确(D)

D．淀粉酶值的高低与病情成正比

21．上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项(A)A．快速输血输液，补充血容量

22．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是(B)B．链球菌

23．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是(C)

C．轻微病变性肾炎

24．新月体主要由哪些细胞增生形成(E)E．壁层上皮细胞

25．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现B

B．蚤咬肾和大红肾

26．急性肾小球肾炎的病变是EE．增生性炎

27．膜性肾小球肾炎的肉眼变化是BB．大白肾

28．电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑D

D．膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型)

29．有关肾病综合征的描述．下列哪项除外?A

A．高血压B．高脂血症C．高度水肿D．低蛋白血症E．高蛋白尿

30．诊断再生障碍性贫血最有意义的是E

A．全血细胞减少B．网织红细胞减少C．贫血D．出血E．以上都不是

31．确诊急性粒细胞白血病的主要依据是 EE．骨髓涂片原始粒细胞＞30%

32．临床最基本的治疗甲状腺机能亢进的方法是DD．抗甲状腺药物

33．最常见的糖尿病神经系统合并症为C

A．中枢神经损害B．神经根炎C．末梢神经炎D．植物神经受损E．运动神经炎

34．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为 EE．白→紫→红

35．关于类风湿结节的特点那一项错误 C

A．直径数毫米至数厘米B．质硬C．有压痛 D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E．对称性

36．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是 DD．骨质疏松

37．抗磷脂抗体与以下哪些病症有关 EE．以上都是

38．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查 DD．摄颈椎正侧位X片

39．有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 B

A．消化道B．毛发C．呼吸道D．皮肤粘膜E．伤口

40．一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 CC．6小时

41．中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 C

A．吸氧B．硫酸钠导泻C．硫酸镁导泻D．输液E．洗胃

42．抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用 B

A．清水B．高锰酸钾溶液C．温水D．碳酸氢钠溶液E．生理盐水

43．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 A

A．皮肤干燥，无汗B．恶心呕吐C．肌肉颤动D．肺水肿E．视力模糊，瞳孔缩小

44．小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救 CC．亚硝酸盐中毒

45．常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗 DD．重金属中毒

46．有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为： BB．肝

47．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是 EE．抑制乙酰胆碱酯酶活力

48．诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为 CC．血胆碱酯酶活力降低

49．有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项 DD．肌肉颤动

第三篇：内科学

（一）内科学

心血管病学

定义：心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。

常见病种：冠心病和高血压运动猝死心绞痛急性心肌梗死冠心病血脂高血脂等。（见附页三）

呼吸病学

定义：呼吸病学是一门新兴的医疗学科，研究的对象主要是呼吸道疾病（如支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺癌）的预防与治疗。随着科学的进步，呼吸病学将会在医学中越来越广泛应用。主要是咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛、支气管炎等呼吸疾病，咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等呼吸疾病特征，常见病种：哮喘疾病（儿童哮喘·过敏性哮喘·支气管哮喘·老年哮喘·运动性哮喘·变异性哮喘·心源性哮喘）。肺部疾病（肺气肿·慢阻肺·肺纤维化·支气管肺炎·肺心病·病毒性肺炎·间质性肺炎·尘肺病）支气管疾病（支气管炎·支气管扩张·过敏性支气管炎·气管炎·慢性支气管炎·急性支气管炎·病毒性支气管炎）

消化病学

定义：消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性和功能性疾病。本系统疾病在临床上十分常见，既可局限于本系统，也可累及其它系统及全身；而全身性或其它系统的疾病和精神神经因素，亦可引起消化系统的疾病和症状。

常见病种： 食管病胃部疾病（胃溃疡·食道炎·胃炎·胃下垂·胆汁反流性胃炎·胃窦炎·糜烂性胃炎·胃穿孔·胃癌）。肠部疾病（结肠炎·十二指肠溃疡·肠炎·肠菌群失调·克罗斯病·肠癌）肝胆疾病

第四篇：内科学

《内科学》课程教学大纲(2009)

课程代码

学时数：189学时

理论环节学时数：169 实践环节学时数：20 学分：

适用专业：临床医学 先修课程：医学基础课、诊断学 开课单位：金华职业技术学院医学院

一、课程的性质及任务

内科学是整个临床医学中的基础学科，涉及面广、整体性强，它与其他各科之间的关系甚为密切。尤其是随着生物化学、免疫学、遗传学、分子生物学、影像学、药理学和药剂学等基础学科的飞跃发展，使内科学也相应进入了一个崭新的发展阶段。

本课程的教学任务主要是通过内科学的学习，使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则等各个方面有一个比较全面系统的认识，使学生能熟练掌握内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能，为日后医疗、教学、科研打下良好的基础。结合临床医学专科层次社区医生培养特点，加强“三种能力”、“三种意识”、“三项技能”的培养，使学生能胜任农村基层社区医生岗位，成为用得上、受欢迎的实用卫生人才。

二、教学的基本要求

内科学的基本内容很广，可分为多个专科。主要包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、风湿病、理化因素所致疾病等。教学方法分理论课教学与临床见习二大部分。

在教学中，要求根据当前内科常见病、多发病的实际情况，以课堂讲授和临床见习为主要形式，以多媒体教学为主要手段，结合双语教学、网络课件和专题讲座等，在充分调动学生主观能动性的基础上，运用以工作任务为中心、启发式和循序渐进的教学方法，使学生能全面牢固地掌握内科学的基本理论。医学发展非常迅速，在教学中需注意介绍一些新的理论、新的观点、新的检查技术和新的治疗方法。同时还需注意理论与实践相结合，注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对内科疾病的诊治能力。

三、理论教学内容

第一章

内科学绪论 教学重点难点：

1、本章教学重点为讲解内科学定义和内科学的发展史。

2、本章教学难点为内科学的发展史与今后内科学的发展瞻望。教学内容：

1、掌握内科学的定义。

2、了解内科学的发展史、研究对象、范围、今后的瞻望及内科学的学习方法。第二章

呼吸系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断要点和治疗原则。

2、本章教学难点为呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、鉴别诊断和ARDS、肺结核、肺癌、间质性肺病的临床表现和诊断要点。

教学内容：

1、掌握慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉肺炎球菌性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、病理变化、鉴别诊断和急性呼吸窘迫综合征、葡萄球菌性肺炎、肺炎支原体肺炎、肺脓肿、自发性气胸、间质性肺病的临床表现、诊断要点和治疗原则。

第三章

循环系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为心力衰竭、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章的教学难点为循环系统疾病的发病机制、病理生理变化、心律失常的心电图变化、鉴别诊断和急性心肌梗塞的临床表现。

教学内容：

1、掌握心力衰竭、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现、诊断要点和治疗原则。

2、熟悉早搏、房颤和窦性心律失常的临床表现及心电图特点、心瓣膜病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解循环系统常见病的病因、发病机制、病理生理变化和鉴别诊断。了解室上性阵发性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞的临床表现和心电图特点。了解感染性心内膜炎、心包炎和心肌疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则。

第四章

消化系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、肝性脑病的临床表现、诊断要点和治疗原则。

2、本章教学难点为消化系统疾病的病因、发病机制及肝性脑病的代谢紊乱、上消化道出血的诊断及治疗和胃癌、肝癌的临床表现。

教学内容：

1、掌握消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、肝性脑病临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉胃炎、肝癌、急性胰腺炎的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解消化系统疾病的病因、发病机制、鉴别诊断、胃癌、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第五章

泌尿系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为尿路感染和慢性肾功能衰竭的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为肾小球疾病的病因、病理变化、临床表现、临床分类和慢性肾功能不全的病理生理改变。

教学内容：

1、掌握尿路感染的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则和慢性肾功能不全的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解肾小球疾病的病因、发病机制、病理变化、鉴别诊断和急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾小管间质疾病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第六章

血液和造血系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为缺铁性贫血的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则和急性白血病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为血液和造血系统疾病的病因、发病机制、溶血性贫血、骨骼异常增生综合征和淋巴瘤的临床表现、诊断要点及治疗。

教学内容：

1、掌握贫血的一般临床表现，缺铁性贫血和急性白血病的临床表现、诊断要点及 治疗原则。

2、熟悉再生障碍性贫血、慢性白血病、过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解血液和造血系统疾病的病因、发病机制、鉴别诊断。了解巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、白细胞减少症、淋巴瘤、骨骼异常增生综合征、弥散性血管内凝血的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第七章

内分泌和代谢性疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为甲状腺功能亢进症和糖尿病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章的教学难点为内分泌和代谢性疾病的病因、发病机制、鉴别诊断甲状腺功能亢进和糖尿病的临床表现、诊断要点。

教学内容：

1、掌握甲状腺功能亢进症和糖尿病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉单纯性甲状腺肿的病因、发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解内分泌和代谢性疾病的病因、发病机制、鉴别诊断。了解成人腺垂体功能减退症、尿崩症和肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第八章

风湿性疾病 教学重点难点：

1、本章教学重要为系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的临床表现、诊断要点和治疗原则。

2、本章教学难点为系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的病因、发病机制、临床表现、诊断要点及鉴别诊断。

教学内容：

1、掌握系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的临床表现及治疗原则。

2、熟悉系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的诊断要点。

3、了解风湿性疾病的病因、发病机制、鉴别诊断及风湿性疾病的临床特点。第九章

理化因素所致疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为急性中毒概述和急性有机磷杀虫剂中毒的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为急性中毒的临床表现、鉴别诊断和治疗措施。教学内容：

1、掌握急性中毒概述和急性有机磷杀虫剂中毒的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉一氧化碳中毒的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解中暑、电击、淹溺的临床表现、诊断要点、治疗原则及常见中毒的鉴别诊断。

第十章

神经系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为急性脑血疾病和癫痫的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为神经系统疾病的神经系统检查与定位诊断。教学内容：

1、掌握急性脑血疾病和癫痫的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉神经系统的检查方法和面神经麻痹、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解神经系统疾病的病因、发病机制、定位诊断、鉴别诊断和急性脊髓炎、脊髓压迫症、帕金森病、单纯疱疹病毒性脑炎、偏头痛、重症肌无力、周期性麻痹的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第十一章

精神疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为精神科疾病的临床常见症状和精神分裂症的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为精神科疾病病因、发病机制、临床常见症状及鉴别诊断。教学内容：

1、熟悉精神科疾病临床常见症状和精神分裂症的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、了解精神病的临床分类、病因、发病机制和鉴别诊断；了解情感性精神障碍和神经症的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第十二章

传染病 教学重点难点：

1、本章教学重点为传染病学绪论和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行病学的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为传染病学绪论、传染病的病因、发病机制、流行病学及鉴别诊断。

教学内容：

1、掌握传染过程五种临床表现、传染病的基本特征、传染病的预防和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎的流行病学、临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉传染和免疫的概念。传染病的临床特点、传染病的诊断要点、传染病的治疗原则。熟悉流行性乙型脑炎、细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的流行病学、临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解传染病的发展和新进展。了解脊髓灰质炎、水痘、流行性出血热、狂犬病、艾滋病、霍乱、百日咳、白喉、钩端螺旋体病、原虫感染性疾病和蠕虫病的流行病学、临床表现、诊断要点及治疗原则。

四、实践教学内容

实践教学目的和要求

1、掌握内科、传染病常见症状体征的临床特点、检查方法及其临床意义。

2、熟悉临床上各种辅助检查申请单的书写，标本采集，及其检查结果的临床意义。

3、了解危、重、急诊病人的抢救顺序、注意事项及其观察要点，为今后的毕业实习打下良好的基础。

教学时安排 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9

主

要

内

容

呼吸系统常见症状、体征见习循环系统常见症状、体征见习消化系统常见症状、体征见习泌尿系统常见症状、体征见习血液和造血系统常见症状、体征见习内分泌代谢性疾病常见症状、体征见习神经系统常见症状、体征见习精神病常见症状、体征见习传染病常见症状、体征见习

学

时 2 3 2 2 2 2 2 2 3 合计

五、学时安排

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 绪论

呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 血液与造血系统疾病 内分泌代谢性疾病 风湿性疾病 理化因素所致疾病 神经系统疾病 精神疾病 传染病 主

要

内

容

讲课 1 20 24 20 10 14 8 6 8 20 8 30 169

实

验2 2 2 2 2 4 2 20

总

计 1 22 26 22 12 16 10 6 8 22 12 32 189

六、考核

学习考核方式有课堂提问（包括口头和书面），平时作业、单元测验、期末考试、临床实习报告、操作考核等。

评价来源为期末考试占70%，平时成绩占30%。

七、可选用教材，主要教学参考书

1、教材：

《内科学》，马家骥主编.人民卫生出版社.第五版

《传染病学》，刘应磷主编.人民卫生出版社.第三版

2、主要教学参考书：

陈灏珠主编，第十二版《实用内科学》，人民卫生出版社 陆再英主编，第七版《内科学》，人民卫生出版社

杨绍基主编，第七版《传染病学》，.人民卫生出版社 王维治主编，第五版《神经病学》，人民卫生出版社 郝

伟主编，第五版《精神病学》，人民卫生出版社 李宗明主编，第三版《临床症状鉴别诊断学》，上海科学技术出版社 罗慰慈主编，第一版《现代呼吸病学》，人民军医出版社 董承琅等主编，第三版《实用心脏病学》，上海科学技术出版社 沈

迪主编，第一版《临床血液病学》，人民卫生出版社 郁志非主编，第一版《现代血液病学》，浙江科学技术出版社

八、大纲说明

1、本大纲适用于临床医学系学生。

2、本大纲所列课时和教学内容仅提供任课教师在制订授课计划时参考使用，任课教师应据具体情况适当作一些完整性与适应性调整。

3、本大纲所列掌握、熟悉、了解的教学要求是据临床上对临床医学专业学生在目前教学计划所限定的课时下最低要求，任课教师可据实际情况作适当调整。

4、在大纲所列实践教学计划，是据集中教学实习情况而制订，具体执行时带教老师可据临床实际情况加以适当调整。

[附] 执笔人：

制定日期：2009.6 审核人：

第五篇：肾内科学试卷及答案3

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1] 女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。

(1)此时最有诊断意义的检查是()A、尿蛋白定量 B、肾功能测定

C、中段尿培养和菌落计数 D、尿细菌培养 E、以上都不是

(2)鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是()A、中段尿培养和药物敏感试验 B、致病菌血清型测定 C、抗体包裹细菌检查 D、尿沉渣涂片染色检查 E、以上都不是

(3)此时宜选的治疗方案是()A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素 B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素 C、使用药物酸化尿液

D、对症处理，等培养结果报告后再选用抗生素 E、以上都不是(3分)[2] 男性，25岁。因挤压伤后10h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

(1)决定是否要紧急血透的体征是()A、贫血程度

B、有无心衰表现

C、有无过度通气现像 D、创伤严重程度 E、水肿程度

(2)决定是否要紧急血透的辅助检查是()A、血氮质水平B、肾脏B超

C、血钾及心电图检查 D、血气分析 E、血钙磷测定

(3)下列治疗措施中哪项最重要()A、透析疗法

B、切除坏死组织 C、营养支持 D、抗感染 E、止痛

二、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1] 肾单位的组成是()A、肾小体+集合管

B、肾小球+肾小管+集合管 C、肾小球+肾小囊 D、肾小体+肾小管 E、肾小球+集合管(1分)[2] 尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时()A、1～3 B、3～10 C、10～20 D、20～40 E、>40(1分)[3] 男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白++++，隐血++++，其发生蛋白尿的类型为()A、肾小球性蛋白尿 B、肾小管性蛋白尿 C、溢出性蛋白尿 D、分泌性蛋白尿 E、组织性蛋白尿(1分)[4] 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义()A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)B、肾病综合征可阳性或阴性

C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差 D、肾脏肿瘤可为(+)E、以上都正确(1分)[5] 男，28岁。5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2/HP、白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是()A、慢性肾小球肾炎 B、慢性间质性肾炎 C、肾结核

D、慢性肾盂肾炎 E、肾病综合征(1分)[6] 不引起肾病综合征的疾病是哪个()A、急慢性肾小球肾炎 B、糖尿病肾病 C、慢性肾盂肾炎 D、系统性红斑狼疮肾炎 E、过敏性紫癜肾炎(1分)[7] 尿路感染常见致病菌是()A、变形杆菌 B、副大肠杆菌 C、大肠杆菌 D、粪链球菌 E、葡萄球菌(1分)[8] 急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为()A、上皮细胞足突广泛融合 B、上皮下多数电子致密物

C、系膜区、内皮下伴上皮电子致密物 D、上皮细胞下驼峰状电子致密物

E、系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物(1分)[9] 等渗尿是指尿渗透压为()A、100mOsm/kgHO B、300mOsm/kgHO C、200mOsm/kgHO D、400mOsm/kgHO E、500mOsm/kgHO(1分)[10] 剧烈运动时，尿量减少的原因是()A、肾小囊内压增高 B、肾血流量减少

C、血浆液体渗透压降低

D、肾小球滤过膜通透性降低 E、循环血容量见减少(1分)[11] 肾小球毛细血管的滤过屏障主要为()A、上皮细胞足突裂隙 B、内皮细胞孔 C、肾小球基底膜

D、基底膜的外疏松层 E、基底膜的内疏松层(1分)[12] 用家兔做尿生成影响因素的实验，请指出下列实验结果何者是错误的(A、放血后血压下降尿量减少

B、静脉注射生理盐水50ml，尿量增多

C、静脉注射垂体后叶激素2μl，尿量增加 D、静脉注射20%葡萄糖10ml，尿量显著增加 E、以上均错误)(1分)[13] 应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率()A、果糖

B、对氨基马尿酸 C、菊粉 D、尿素 E、葡萄糖(1分)[14] 下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()A、肾小球细胞增多

B、肾小管上皮细胞变性

C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成 D、基膜增厚和系膜基质增多 E、肾小球内中性粒细胞浸润(1分)[15] 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误()A、尿渗透压降低

B、多有中等程度蛋白尿 C、多有血压增高

D、肉眼或镜下血尿见于所有病例 E、多有不同程度水肿(1分)[16] 慢性肾炎高血压目前治疗倾向()A、单独使用利尿剂

B、单独使用β-受体阻滞剂

C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂 D、联合使用降压药 E、硝普钠(1分)[17] 在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是()A、胸片排除肾外结核

B、腹部平片了解肾脏有无钙化 C、静脉肾盂造影 D、作膀胱镜检查 E、尿结核菌培养(1分)[18] 肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳()A、3小时 B、2小时 C、1小时 D、4小时 E、6小时(1分)[19] 急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确()A、血尿型——内眼血尿或镜下血尿为主

B、高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状 C、急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高 D、隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状 E、以上都正确(1分)[20] 青年男性尿路感染最常见的诱发病因是()A、慢性肾脏疾患 B、糖尿病

C、包皮炎及慢性前列腺炎 D、尿路结石

E、长期使用免疫抑制剂(1分)[21] 临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是()A、重症肾小球肾炎 B、重症肾盂肾炎

C、重症急性间质性肾炎 D、急性肾小管坏死 E、大量失血(1分)[22] 肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是()A、软骨病 B、骨硬化

C、纤维性骨炎 D、骨质疏松

E、营养不良和低蛋白血症(1分)[23] 患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是()A、大剂量甘露醇利尿 B、大剂量速尿静注 C、腹膜透析 D、血液透析 E、血液滤过(1分)[24] 风湿病常见的共同的病理改变是()A、滑膜组织的炎细胞浸润 B、关节软骨变性 C、纤维组织增生

D、炎症性反应和血管病变 E、关节腔炎症(1分)[25] 关于狼疮带试验的叙述不正确的是()A、用间接免疫荧光法 B、取腕上方伸侧的正常皮肤 C、取红斑皮损部位的皮肤

D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带 E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带(1分)[26] 下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是()A、对称性关节肿痛 B、近端指间关节肿痛 C、腕关节肿痛

D、远端指间关节肿痛 E、掌指关节肿痛(1分)[27] 下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现()A、蝶形红斑

B、多发口腔溃疡 C、雷诺现像 D、光过敏

E、肾小管酸中毒(1分)[28] 下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关()A、脱发 B、肌痛

C、腹痛、恶心 D、肝功能异常

E、梅毒血清学试验假阳性(1分)[29] 阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为()A、Ⅲ型LN B、Ⅰ型LN C、Ⅳ型LN D、Ⅴ型LN E、Ⅱ型LN(1分)[30] 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差()A、血肌酐已升高 B、高血压

C、心肌损害伴心功能不全 D、严重狼疮性脑病 E、以上均是(1分)[31] 女性，最近感腰部胀痛，体检发现B超右肾正常，左肾有一囊肿，双肾体积不增大，尿常规、肾功能正常，无家族病史，CT表现入图所示，最可能考虑为()A、肾积水 B、.多囊肾 C、多发性肾囊肿 D、肾肿瘤 E、肾结核(1分)[32] 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素()A、肾素

B、缓激肽释放酶 C、PGE D、EPO E、PGF(1分)[33] 成人蛋白尿是指()A、24小时尿蛋白定量持续超过50mg B、24小时尿蛋白定量持续超过100mg C、24小时尿蛋白定量持续超过150mg D、24小时尿蛋白定量持续超过200mg E、24小时尿蛋白定量持续超过300mg(1分)[34] 双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药()A、钙通道阻滞剂 B、α受体阻滞剂 C、β受体阻滞剂 D、ACE抑制剂 E、血管扩张剂

三、多选题(1小题,共2.0分)

(2分)[1] 肾小球旁器是()A、球旁细胞 B、致密斑

C、球外系膜细胞 D、球内系膜细胞 E、肾小管上皮细胞

四、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 良性小动脉性肾硬化症

(3分)[2] 类风湿结节

五、判断题(7小题,共7.0分)

(1分)[1] 急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常()(1分)[2] 肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变可累及单侧或双侧肾小球的一组疾病()(1分)[3] 大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d()(1分)[4] 尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高()(1分)[5] 类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期改变()(1分)[6] 类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅱ期改变()(1分)[7] 类风湿关节炎的病理表现为滑膜炎()

六、填空题(2小题,共4.0分)

(2分)[1] 急性间质性肾炎的临床表现主要为：①___②____________________③_______。

(2分)[2] 风湿性疾病包括_______及__________，包括_________等的疾病。

七、问答题(6小题,共41.0分)

(10分)[1] 试述肾小球疾病的临床表现。

(4分)[2] 反映远曲小管功能的检查有哪些?(5分)[3] Fanconi综合征的特点与治疗原则是什么?(6分)[4] 高血钾型肾小管性酸中毒有何特点?其治疗原则是什么?(10分)[5]近端肾小管性酸中毒的临床表现有哪些特点?如何诊断与治疗?(6分)[6] 尿路感染有哪些并发症?它们的主要特点是什么? 答案部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)C(2)B(3)B

(3分)[2] 答案3小题：(1)B(2)C(3)A

二、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1] 答案D(1分)[2] 答案E(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案E(1分)[5] 答案C(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案C(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案C(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案E(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案C(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案D(1分)[25] 答案A(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案C(1分)[30] 答案E(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案D

三、多选题(1小题,共2.0分)

(2分)[1] 答案AB

四、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 答案良性小动脉性肾硬化症由长期未控制好的良性高血压引起，主要有肾小管浓缩功能障碍表现(夜尿多、低比重及低渗透压尿)，并逐渐进展至终末期肾衰竭。同时常伴有高血压眼底病变及心、脑并发症。

(3分)[2] 答案是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。形成与局部血管损伤及RF沉积有关。浅表结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面.肘鹰嘴突附近、枕、骶、跟腱等处，结节大小不一，直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。深部结节多发生在内脏，以胸膜、心包膜、肺和心脏的实质组织为多见。它的存在表示本病活动。

五、判断题(7小题,共7.0分)

(1分)[1] 答案是

(1分)[2] 答案否

(1分)[3] 答案否

(1分)[4] 答案是

(1分)[5] 答案是

(1分)[6] 答案否

(1分)[7] 答案是

六、填空题(2小题,共4.0分)

(2分)[1] 答案全身过敏表现 尿化异常 肾功能损害。

(2分)[2] 答案弥漫性结缔组织病 各种病因引起的关节和关节周围软组织 肌 肌腱 韧带

七、问答题(6小题,共41.0分)

(10分)[1] 答案肾小球疾病的临床表现：(1)蛋白尿：24小时尿蛋白量超过150mg。(2)血尿：无痛性，全成肉眼或镜下血尿，持续性或发作性，多伴有蛋白尿，管型尿，血尿中红细胞主要为变形红细胞。(3)水肿：原因有：①肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降，导致水钠潴留。②肾病性水肿：主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低产生水肿；部分患者因肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和血管升压素分泌增加等，加重水钠潴留、加重水肿。某些原发于肾内的钠、水潴留因素在肾病性水肿上起一定作用。(4)高血压。(5)肾功能损害。

(4分)[2] 答案三小时尿比重试验(季氏试验)昼夜尿比重试验(莫氏试验)(5分)[3] 答案Fanconi综合征是近端肾小管复合性功能缺陷疾病，其特点为临床上可出现肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸盐尿及碳酸盐尿等，并相应出现低磷血症、低尿酸血症及近端肾小管性酸中毒，并可因此引起骨病(骨痛、骨质疏松及骨畸形)。其中肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿为本病的基本诊断条件。其治疗原则是病因治疗，近端肾小管性酸中毒应予对症治疗(纠正酸中毒及补充钾盐)，严重低磷血症可补充中性磷酸盐及骨化三醇。

(6分)[4] 答案高血钾型肾小管性酸中毒的临床特点是多见于老人，多有肾脏病并已发生轻、中度肾功能不全，以阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、高钾血症为主要特征，且与肾功能不全程度不成比例。其治疗原则是：①病因治疗；②纠正酸中毒；③降低高血钾；④可予肾上腺盐皮质激素治疗。

(10分)[5] 答案近端肾小管性酸中毒有如下特点：①阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒，但尿HCO增多，尿pH常在5.5以下；②低钾血症常较明显，但低钙血症及低磷血症远比远端肾小管性酸中毒轻，极少出现肾结石及肾钙化。临床上有阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，化验尿中HCO增多，即可诊断近端肾小管性酸中毒。对疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验，患者口服或静脉滴注碳酸氢钠后，HCO排泄分数>15%即可诊断。其治疗愿则是：①尽可能进行病因治疗；②纠正酸中毒及补充钾盐；③重症病例尚可配合服用小剂量氢氧噻嗪。

(6分)[6] 答案尿路感染主要有两大并发症：①肾乳头坏死：常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭。主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可有坏死组织脱落从尿中排出，发生肾绞痛。IVP可见肾乳头区有“环形征”。②肾周围脓肿：常由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。除原有肾盂肾炎症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。影像学检查有助于诊断。