心血管内科学考试试卷及答案7

第一篇：心血管内科学考试试卷及答案7

一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1] 男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?

二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1] 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动(1分)[2] 治疗剂量洋地黄的作用是()A、减慢房颤病人的心房率 B、使房颤转为窦性心律

C、增加心室肌自律性和兴奋性 D、减慢房颤病人的心室率

E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1分)[3] 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快

E、肺动脉瓣第二心音增强(1分)[4] 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴苄胺

E、普萘洛尔(心得安)(1分)[5] 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()A、二硝酸异山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利

E、普萘洛尔(心得安)(1分)[6] 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()A、肝大 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、奇脉 E、腹水(1分)[7] 下列哪一项是慢性心衰的基本病因()A、各种感染 B、摄入钠盐过多 C、严重心律失常

D、情绪激动和过重体力劳动 E、心脏负荷过重和心肌病变(1分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪项()A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉

E、脉细速无力(1分)[9] 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()A、左心室压力升高 B、肺动脉高压 C、肺静脉压力升高

D、左心室舒张末压升高 E、右心房压力升高(1分)[10] 当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解()A、阵发性呼吸困难 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大(1分)[11] 左心衰发展至全心衰时不出现()A、下肢水肿 B、呼吸困难加重 C、呼吸困难减轻 D、咳嗽减轻

E、乏力、疲倦加重(1分)[12] 5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()A、肺淤血 B、正常肺

C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血(1分)[13] 急性心肌梗死最常见的心律失常是()A、窦性心动过速 B、室性心律失常 C、房颤

D、房室传导阻滞 E、房扑(1分)[14] 心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为()A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分(1分)[15] 心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低()A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范围大的急性心肌梗死

D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死 E、24小时内发生的急性心肌梗死(1分)[16] 以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征()A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C、常可见室性融合波或房性融合波 D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1分)[17] 女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物()A、胺碘酮 B、苯妥英钠 C、维拉帕米 D、普罗帕酮 E、普鲁卡因胺(1分)[18] 图中心电图是()A、室性心动过速 B、交界性心动过速 C、窦性心动过速 D、房性心动过速 E、以上均不正确(1分)[19] 阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项()A、利多卡因静脉注射 B、非同步直流电除颤 C、同步直流电复律 D、静注β-受体阻滞剂 E、静脉注射胺碘酮(1分)[20] 慢性房颤的常见并发症为()A、肺炎 B、动脉栓塞

C、感染性心内膜炎 D、阿斯综合征

E、完全性房室传导阻滞(1分)[21] 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效()A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰规则 C、瞳孔变小

D、触及颈动脉搏动 E、神志恢复(1分)[22] 男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为()A、西地兰 B、利多卡因 C、异搏定

D、乙胺碘呋酮 E、肾上腺素(1分)[23] 有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的()A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性

B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物 C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率 D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率(1分)[24] 女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()A、硝普钠 B、速尿

C、普萘洛尔(心得安)D、异搏定 E、巯甲丙脯酸(1分)[25] 女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义()A、高血压家族病史

B、腹部听到连续性高调血管杂音 C、眼底检查发现动静脉交叉受压 D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP(1分)[26] 一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()A、口服美托洛尔 B、口服硝苯地平C、普萘洛尔 D、硝普钠 E、氢氯噻嗪(1分)[27] 某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物()A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平(1分)[28] 出现高血压急症时，下列描述不正确的是()A、迅速降低血压 B、控制性降压 C、合理选择降压药 D、适合使用速尿

E、避免使用利血平类药物(1分)[29] 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()A、糖尿病肾病 B、妊娠

C、双侧肾动脉狭窄

D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌 E、高钾血症(1分)[30] 原发性高血压病人的血管病变是()A、小动脉病变 B、动脉中层硬化 C、细小动脉硬化 D、大动脉炎症

E、主动脉及其分支的粥样硬化(1分)[31] 高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物()A、肾上腺皮质激素 B、尼群地平

C、口服巯甲丙脯酸 D、含服硝苯地平E、静滴维拉帕米(1分)[32] 老年高血压患者脉压差增大的原因为()A、老年人心排出量较少 B、老年人循环血量较少 C、老年人小动脉弹性降低 D、老年人大动脉弹性降低 E、老年人血粘度增高(1分)[33] 有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()A、15%～20% B、<15% C、20 %～25% D、>30% E、20%～30%(1分)[34] 女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为()A、α受体阻滞剂 B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、中枢抗交感神经药 E、血管扩张剂(1分)[35] 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()A、卡托普利 B、美多洛尔 C、维拉帕米 D、肼苯达嗪 E、硝酸甘油(1分)[36] 隐匿性冠心病诊断依据之一是()A、心电图有缺血型ST-T改变 B、血脂升高 C、有吸烟史 D、有家族史

E、年龄大于40岁(1分)[37] 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()A、麻黄碱 B、阿托品

C、异丙基肾上素

D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、临时心脏起搏器(1分)[38] 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()A、前间壁心肌梗死 B、前侧壁心梗 C、下壁心梗 D、高侧壁心梗 E、广泛前壁心梗(1分)[39] 急性心肌梗死合并室性早搏应首选()A、普萘洛尔 B、维拉帕米 C、胺碘酮

D、普鲁卡因胺 E、利多卡因(1分)[40] 图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、前降支近中端95%狭窄(1分)[41] 图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、桥血管显像(1分)[42] 如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是(A、后壁 B、下壁)C、前间壁 D、高侧壁

E、以上均不正确(1分)[43] 下面一组图像应考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[44] 上面一组图像考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[45] 下面一组图像应考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[46] 男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()A、风心病二尖瓣狭窄 B、左房粘液瘤 C、风湿性二尖瓣炎 D、贫血

E、Austin—F1int杂音(1分)[47] 确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是()A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图 D、心脏CT检查 E、心导管检查(1分)[48] 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是()A、血沉 B、抗“O” C、C-反应蛋白 D、血培养 E、心肌酶谱(1分)[49] 关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到()A、不宜用洋地黄 B、需要较大量洋地黄 C、需要小剂量洋地黄 D、洋地黄无效

E、洋地黄可使病情恶化(1分)[50] 不属于特异性心肌病是()A、代谢性心肌病 B、高血压性心脏病

C、致心律失常性右室心肌病 D、围生期心肌病 E、炎症性心肌病

三、多选题(10小题,共20.0分)(2分)[1] 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现()A、肺动脉瓣区第二心音亢进 B、交替脉

C、心尖部舒张早期奔马律 D、双肺满布哮鸣音 E、颈静脉搏动增强(2分)[2] 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()A、二尖瓣狭窄

B、高血压心脏病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心脏病 E、主动脉瓣狭窄(2分)[3] 下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确()A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔 B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮 C、合并洋地黄中毒——电复律

D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺

E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米(2分)[4] 下列有关预激综合征的说法正确的是()A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒

B、QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常 C、A型预激QRS主波均向上 D、B型预激QRS主波均向上 E、B型预激在V导联QRS波群主波向下，V、V导联向上(2分)[5] 高血压合并冠心病时可选择()A、哌唑嗪

B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂

D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 E、以上均不对(2分)[6] 用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有()A、吸烟 B、肥胖 C、糖尿病 D、高脂血症 E、以上均不对(2分)[7] 73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显 B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张 C、心包肥厚

D、右侧冠状动脉瘤 E、左侧冠状动脉瘤(2分)[8] 以下哪些疾病可有脑栓塞并发症()A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全 B、急性心肌梗死

C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄

D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动 E、以上均正确(2分)[9] 患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()A、考虑为单心室共同动脉干 B、为一种较为复杂的先天性疾病 C、以前诊断主要依靠心血管造影 D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形

E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形(2分)[10] 亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞()A、左上腹疼痛放射至心前区 B、左季肋部听到摩擦音

C、突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛 D、脾脏肿大 E、以上均正确

四、名词解释(5小题,共15.0分)(3分)[1] 心室重构(3分)[2] 窦房结恢复时间(3分)[3] 右室梗死三联征(3分)[4] 水冲脉(3分)[5] Duroziez双重杂音

答案部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1] 答案(1)扩张型心肌病 心房纤颤 心功能Ⅳ级(2)心脏彩超

(3)休息，控制钠盐的摄入，给氧等；利尿剂的应用：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，使用时需定期监测电解质，一般来说保钾利尿剂与排钾利尿剂联合使用；血管扩张剂的使用，如硝酸甘油等；强心药物的使用，如西地兰、地高辛等；血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用；待心功能好转，可小剂量使用β受体阻制剂；口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防血栓栓塞的发生。

二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案B(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案E(1分)[8] 答案B(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案A(1分)[11] 答案B(1分)[12] 答案E(1分)[13] 答案B(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案C(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案C(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案D(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案A(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案A(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案A(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案E(1分)[34] 答案C(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案E(1分)[38] 答案C(1分)[39] 答案E(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案E(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案C(1分)[44] 答案D(1分)[45] 答案C(1分)[46] 答案C(1分)[47] 答案C(1分)[48] 答案D(1分)[49] 答案C(1分)[50] 答案C

三、多选题(10小题,共20.0分)(2分)[1] 答案BC(2分)[2] 答案ACE(2分)[3] 答案AB(2分)[4] 答案ABCE(2分)[5] 答案BCD(2分)[6] 答案ACD(2分)[7] 答案ABD(2分)[8] 答案BD(2分)[9] 答案ABCDE(2分)[10] 答案ABC

四、名词解释(5小题,共15.0分)(3分)[1] 答案心室重构是指在致病因素作用下，心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理现象。(3分)[2] 答案窦房结恢复时间是指应用食管心房调搏或心腔内电生理技术，起搏心房，起搏频率逐级增加，然后骤然终止起搏，观察最后一个起搏心房波至第一个恢复的窦性心房波的时限，即为窦房结恢复时间，正常人不超过2000ms。如将SNRT减去起搏前的基本窦性周期，称为校正的窦房结恢复时间，正常人不超过525ms。(3分)[3] 答案包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。(3分)[4] 答案水冲脉：是由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。(3分)[5] 答案Duroziez双重杂音：是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的。

第二篇：心血管内科学考试试题及答案

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题急性心包炎胸痛的临床特点

A、疼痛不放射

B、随渗液量的增多而加重

C、前俯位时加重

D、深呼吸时减轻

E、前俯位时减轻

正确答案是：E

第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A、人工呼吸

B、气管插管

C、除颤

D、建立静脉通路

E、药物

正确答案是：A

第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A、心腔内心音图检查

B、心腔内电生理检查

C、冠状动脉造影

D、心腔内心电图检查

E、心内膜心肌活组织检查

正确答案是：C

第4题心包积液征（Ewart征)是

A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E、心音低而遥远

正确答案是：B

第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

A、脑栓塞

B、血脂异常

C、年龄

D、吸烟

E、血压

正确答案是：A

第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％

B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变

C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活

D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％

E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％

正确答案是：B

第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见

A、收缩压升高，脉压正常

B、收缩压和脉压均升高

C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降

E、收缩压和舒张压均下降

正确答案是：D

第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选

A、西地兰

B、β-受体阻滞剂

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

正确答案是：D

第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是

A 尿17-羟类固醇测定

B 尿中24小时VMA测定

C 肾脏CT扫描

D 血钾测定

E 基础代谢测定

第10题进行直流电除颤的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

正确答案是：E

第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

A、特发性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、肺源性心脏病

E、致心律失常型右室心肌病

正确答案是：E

第12题扩张型心肌病的最主要体征是

A、心律不齐

B、可听到奔马律

C、颈静脉怒张

D、心脏扩大

E、肺水肿

正确答案是：D

第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括

A、急性肺动脉栓塞

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主动脉夹层

正确答案是：D

第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A 肌酸磷酸激酶（CPK)

B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值

C CPK-MB

D α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)

E 血清肌红蛋白

正确答案是：B

第15题心绞痛发作的典型部位为

A 心前区

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 剑突下

正确答案是：B

第16题正常二尖瓣口面积为

A ＜1．5cm2

B ＜2cmC 2～2．5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

正确答案是：E

第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A、抗结核治疗

B、使用抗生素

C、少量输血

D、充分准备后应尽早实行心包切除术

E、强心利尿治疗

正确答案是：D

第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

A、心电图进行性改变

B、血清心肌坏死标记物增高

C、胸骨后剧烈疼痛

D、心悸

E、发热

正确答案是：D

第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A、主动脉夹层

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

正确答案是：A

第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A、贫血

B、运动员

C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

正确答案是：A 第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗？

A、高血压伴支气管哮喘

B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血压伴心动过缓

D、高血压急性左心衰

E、高血压伴心电图二度房室阻滞

正确答案是：B

第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

B、冠状动脉造影的结果

C、斑块表面是否存在血栓形成

D、心绞痛的严重程度

E、ST段压低持续的时间

正确答案是：A

第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括

A、主动脉瓣狭窄

B、甲亢

C、二尖瓣狭窄

D、冠状动脉畸形

E、肥厚型心肌病

正确答案是：C

第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为

A、房扑

B、阵发性室上性心动过速

C、室颤

D、频发室早

E、阵发性室性心动过速

正确答案是：E

第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

正确答案是：C

第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选

A、美西律（慢心律)

B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)

C、丙吡胺（双异丙吡胺)

D、利多卡因

E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)

正确答案是：D

第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征

A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

E、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和

正确答案是：D

二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

1、初步诊断为

A、高血压危象

B、原发性高血压

C、多发性大动脉炎

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

2、为明确诊断，宜选下列哪项检查

A、腹主动脉造影

B、静脉肾盂造影

C、双肾CT检查

D、尿17-羟皮质类固醇检测

E、尿VMA检测

正确答案是：CA

解题思路：

1．年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

1、此病人低热原因最可能为

A、金黄色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次体感染

D、草绿色链球菌感染

E、衣原体感染

2、首先应考虑下列哪一诊断

A、风心病合并甲亢

B、风心病合并贫血

C、风心病合并急性感染性心内膜炎

D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎

E、风心病合并二尖瓣脱垂

正确答案是：DD

第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速

1、对患者目前的诊断，不考虑

A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

2、紧急处置中，不应包括

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

正确答案是：DB

解题思路：

2．机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。

第7-8题患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常

1、哪项生活方式似不妥

A、控制体重

B、高脂饮食

C、平衡膳食

D、有氧运动

E、定期体检

2、如果体检，哪个项目没有必要

A、量血压，包括下肢血压

B、心脏听诊

C、心脏核素检查

D、必要时行颈动脉超声检查

E、生化检查，包括血脂、血糖等

正确答案是：BC

第9-10题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90／70mmHg

1、患者血压降低的原因最可能是

A、心脏破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血压状态

2、以下处置不得当或者有风险的是

A、多巴胺维持血压

B、主动脉内气囊反搏术

C、静脉注射吗啡5rug镇痛

D、适当补充血容量

E、改善心脏功能

正确答案是：BC

第11-12题患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血

1、咯血的原因是

A、肺小动脉扩张后出血

B、肺毛细血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支气管静脉破裂

2、下列哪项处理不正确

A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

B、给予镇静剂

C、给予利尿剂

D、给予镇静剂及利尿剂

E、给予硝酸酯类药物

正确答案是：EA

三、B1型题：是一组试题（2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第1-3题B1型题

A、尽早手术

B、学龄前手术

C、6～12岁手术

D、成人期手术

E、药物治疗

1、患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法

2、患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法

3、患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法

正确答案是：ABB

第4-8题B1型题

A、心室颤动

B、心室扑动

C、心房扑动

D、心房颤动

E、尖端扭转型室速

1、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群？肖失，代之以匀齐的连续的正弦波

4、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转

5、P波消失，代之以匀齐的“F”波

正确答案是：ADBEC

第9-12题B1型题

A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸酯类

D、多巴胺

E、ACEl

1、急性心肌梗死发生室速时使用

2、急性心肌梗死时预防猝死

3、变异型心绞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡

正确答案是：AABA

第13-14题B1型题

A、血压病眼底Ⅰ级改变

B、血压病眼底Ⅱ级改变

C、高血压病眼底Ⅲ级改变

D、高血压病眼底Ⅳ级改变

E、正常眼底

1、患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合

2、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200／120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合 正确答案是：CD

第15-16题B1型题

A、感染性心内膜炎

B、房颤

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水肿

1、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是

2、患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防

正确答案是：EC 第17-18题B1型题

A、缺血性心肌病

B、心包积液

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、风湿性心瓣膜病

1、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

2、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是

正确答案是：BC

四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第1题急性左心衰竭的特征是

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、舒张早期奔马律

C、心率慢

D、双肺满布湿罗音和哮鸣音

E、第一心音增强

正确答案是：ABD

第2题慢性心力衰竭治疗的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流动力学稳定

C、阻止或延缓心室重塑

D、提高运动耐量改变生活质量

E、缓解症状

正确答案是：ACDE

第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是

A、老年高血压患者

B、有支气管哮喘病史者

C、合并外周血管病

D、合并心绞痛

E、心率较快的年青患者

正确答案是：DE

第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是

A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日

B、高血压病人必须常规口服阿司匹林

C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防

正确答案是：CDE

第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为

A、粘连性心包炎

B、慢性心包炎

C、亚急性渗出性缩窄性心包炎

D、慢性缩窄性心包炎

E、急性心包炎

正确答案是：ABCDE

第6题急性感染性心内膜炎的病理机制

A、赘生物碎片脱落致栓塞

B、心腔扩张

C、心内感染和局部扩散

D、血源性播散

E、免疫系统激活

正确答案是：ACDE

第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征

A 肝肿大，肝颈静脉回流征阳性

B Kussmaul征

C Ewart征

D 心包叩击音

E 腹水征医学 全在.线提供

正确答案是：ABDE

第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用

A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黄类

正确答案是：CE

第9题心血管病的诊断应根据

A、病史

B、临床症状

C、器械检查

D、实验室检查

E、临床体征

正确答案是：ABCDE

第10题心绞痛的临床表现有

A、心率增快

B、血压升高

C、S3奔马律

D、心率减慢

E、血压下降

正确答案是：ABCDE

解题思路：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。

第11题治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量

A、安体舒通

B、利尿剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、洋地黄

E、β受体阻滞剂

正确答案是：CE

解题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。

第12题患者男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌（+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗

A、阿米卡星（丁胺卡那霉素)

B、万古霉素

C、红霉素

D、青霉素

E、头孢菌素

正确答案是：AD

解题思路：亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。

2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题1

1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死 正确答案：B

2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK)B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C.CPK-MB D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)E.血清肌红蛋白 正确答案：B

3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A.心包穿刺术医学全在线www.xiexiebang.com B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图 E.胸部X线摄片 正确答案：D

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强 正确答案：D

5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音

E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 正确答案：E

6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A.冠状动脉开口处 B.肾动脉开口处 C.主动脉弓 D.降主动脉 E.腹主动脉 正确答案：E

7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高

E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 正确答案：E

8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理

A.抗生素预防感染性心内膜炎医学 全在.线提供www.xiexiebang.com B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动，定期随诊 正确答案：E

9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A.血钾降低

B.房颤心率由120次／分降为80次／分 C.心尖区收缩期杂音增强

D.心率40次／分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 正确答案：D

10.体循环淤血的最可靠体征为 A.静脉压升高 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.颈静脉曲张 正确答案：A

11.心绞痛发作的典型部位为 A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.剑突下 正确答案：B

12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是 A.心电图医学全在线www.xiexiebang.com B.胸片 C.血沉

D.血清病毒中和抗体 E.超声心动图 正确答案：D

13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 A.低血糖

B.室性快速性心律失常 C.肺纤维化 D.角膜微粒沉着 E.光过敏 正确答案：A

14.纯收缩期高血压的诊断标准是 A.收缩压≥18．7kPa B.收缩压≥21．3kPa C.收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPa

D.收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPa E.收缩压≥4kPa 正确答案：D

15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A.心力衰竭 B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克 正确答案：C

16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A.心力衰竭 B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克 正确答案：C

17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A.心力衰竭 B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克 正确答案：C

18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义 A.超声心动图医学全在线www.xiexiebang.com B.心电图 C.胸部X线检查 D.心导管 E.心血管造影 正确答案：A

19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关 A.冠脉痉挛 B.左室排血量减少 C.冠脉血流减少

D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗 E.夜间血压低 正确答案：D

20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重 A.室性期前收缩、二联律 B.心室率快的心房颤动 C.非阵发性交界性心动过速 D.完全性心脏传导阻滞 E.室性心动过速 正确答案：D

2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题5

21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为 A.急进型高血压 B.原发性高血压Ⅲ期 C.原发性高血压Ⅱ期 D.高血压脑病 E.高血压危象 正确答案：A

22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg)，心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗 A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛尔 D.利血平E.哌唑嗪 正确答案：C

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示 A.并发感染性心内膜炎医学全在线www.xiexiebang.com B.并发乳头肌功能不全 C.并发室间隔穿孔 D.并发心包炎 E.并发心室膨胀瘤 正确答案：B

24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为 A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病 正确答案：D

25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为 A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病 正确答案：D

26.左心功能不全的主要症状为

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正确答案：C

27.心肌梗死患者预后的决定性因素为

A.心律失常

B.心功能

C.心肌坏死的数量

D.年龄

E.就诊的时间

正确答案：C

28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A.P-P间期及R-R间期均不等

B.相邻的P-P间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

D.最常见的传导比例为4：E.受阻P波前的一个P-R间期延长

正确答案：C

29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

正确答案医学.全.在.线.提供.www.xiexiebang.com：D

30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

正确答案：D

31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A.冠状T

B.ST段压低

C.T波高大

D.异常Q波

E.低电压

正确答案：D

32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重

正确答案医.学全,在.线搜.集整理 www.xiexiebang.com：C

33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.胸片

B.心脏超声

C.心电图

D.放射性核素扫描

E.心肌酶

正确答案：B

34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利

正确答案：B

35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

A.心脏听诊

B.心电图

C.胸部X线

D.右心导管

E.心向量图

正确答案：D

36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A.心尖区第一心音降低

B.肺动脉瓣第二音亢进

C.室性期前收缩

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

正确答案：D

37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A.肝肿大压痛

B.下肢水肿

C.颈静脉曲张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

正确答案医学.全在.线.提供.：E

38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A.尿比重固定为1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量红细胞

E.血尿素氮升高

正确答案：B

39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为

A.心室颤动

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.心室扑动

正确答案：C

40.治疗高度房室传导阻滞不宜用

A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

正确答案：A 41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.风心病主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣狭窄

E.肥厚型心肌病

正确答案：E

42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

A.硝酸甘油

B.硝酸异山梨醇酯（消心痛)

C.普萘洛尔

D.洋地黄

E.利尿剂

正确答案医.学全,在.线搜.集整理 www.xiexiebang.com：C

43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮质激素

D.地高辛

E.青霉素

正确答案：C

44.动脉瘤最有效的治疗方法是

A.控制高脂饮食

B.体育锻炼

C.手术切除

D.降低血压

E.降血脂药物

正确答案：C

45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

A.高血压危象

B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.主动脉缩窄

正确答案：D

46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

正确答案：B

47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler结

D.Jameways结

E.Adams-Stokes综合征

正确答案：E

48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜

A.静脉注射呋塞米（速尿)

B.血管升压素（垂体后叶素)静脉注射

C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏)

D.输血

E.吗啡

正确答案：：A

49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B.二尖瓣狭窄左心功能不全

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣病变

E.二尖瓣狭窄进入右心受累期

正确答案医学全.在.线.提供.www.xiexiebang.com：E

50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是

A.肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D.上呼吸道感染

E.风湿活动

正确答案：C

心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1型题:1

1、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 A．右室壁肥厚

B．右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C．右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 D．右室扩张及室壁肥厚 E．左室从不受累

2、患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有 A．交感神经系统抑制

B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C．心排出量增加 D．水钠潴留 E．心钠素分泌降低

3、房间隔缺损最常见类型为 A．第一孔未闭 B．第二孔未闭 C．高位缺损 D．房间隔完全缺如 E．卵圆孔未闭

4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制 A．病毒对心肌的直接损害 医,学.全,在.线www.xiexiebang.com B．T淋巴细胞参与的细胞免疫反应

C．多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤 D．一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤 E．氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤

5、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率 A．＜15％ B．15％～20％ C．20％～25％ D．20％～30％ E．＞30％

1、患者男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为 A．1级低危 B．1级中危 C．1级高危 D．1级极高危 E．2级中危

2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是 A．中心静脉压＞18cmH2O停止输液 B．静脉使用β受体阻滞剂 C．不使用钙拮抗剂

D．使用吗啡镇痛应注意血压和血容量 E．心源性休克应首选介入治疗

3、男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10 ／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是

医,学.全,在.线www.xiexiebang.com A．急性肺脓肿 B．败血症 C．肺炎 D．伤寒

E．急性血行播散性肺结核

4、女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是 A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．白塞病 D．结核病 E．干燥综合征

5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征 A．PR间期延长 B．窦性P波形态不同 C．PP间期逐渐缩短 D．P波有脱漏现象 E．一般无法诊断

1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是 A．正常成人可以发生室性期前收缩

B．电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩 C．室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者 D．室性期前收缩都需要治疗

E．发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压

2、下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征 A．PP间期不等

B．长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系 C．窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏 D．长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系 E．窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏

3、下列哪项不是主动脉夹层的体征

A．夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 医.学,全 在线提供www.xiexiebang.com B．胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音 C．夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

D．主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全 E．脉搏减弱或消失

4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征

A．在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群 B．QRS波群的时限>0.12s C．一般其QRS波群前后无逆行P′波

D．ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同 E．常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

5、有关心绞痛的用药，哪项描述不正确 A．β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作

B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失 C．异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失 D．异山梨酯口服半小时起效，持续3～5h E．服用β受体阻滞剂不可突然停药

12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

1、预计这种异常最可能的疾病是 A．甲状腺功能减退症 B．21羟化酶缺乏症 C．性腺发育障碍 D．垂体性侏儒症

E．青春期延迟医,学.全,在.线www.xiexiebang.com

2、以下检查中最可能出现异常的是 A．胰岛素低血糖试验 B．视力、视野检查 C．血清GH测定 D．葡萄糖耐量试验 E．生长介素测定

患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音

1、诊断考虑

A．风心病合并感染性心内膜炎 B．梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎 C．主动脉瓣病变合并上呼吸道感染 D．二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染 E．主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

2、了解瓣膜结构改变应做 A．胸片 B．心电图 C．血培养 D．超声心动图 E．心导管检查

3、鉴别瓣膜病变原因应做 A．胸片 B．心电图 C．血培养 D．心导管检查 E．特异性梅毒血清试验

患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

1、最可能的诊断是 A．糖尿病酮症酸中毒 B．高血压急症 C．高血压危症 D．肾性高血压 E．高血压脑病

2、该患者入院治疗，此时控制血压应该

A．在24h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHg B．在24h内使血压逐渐降至130～140／80～90mmHg C．在6h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHg D．在2h内使血压迅速降至150～170／100～110mmHg E．在72h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHg

3、该患者治疗平稳后，长期血压控制应在 A．150～160／90～100mmHg B．<140／90mmHg医,学,全,在,线,提,供www.xiexiebang.com C．<130／80mmHg D．<120／70mmHg E．<125／70mmHg

患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0．12s，频率166bpm，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立

1、最可能的诊断是 A．窦性心动过速 B．房性阵发性心动过速 C．交界区阵发性心动过速

D．房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速 E．阵发性室性心动过速

2、建议首选的处理方法 A．同步直流电复律

B．应用毛花苷C(西地兰)静注 C．静注维拉帕米(异搏定)D．非同步直流电复律 E．应用升压药物

3、该疾病的根治方法 A．经导管射频消融术 B．冠状动脉造影术 C．冠状动脉内支架植入术 D．植人性心律转复除颤器 E．同步直流电复律

1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是

A.特发性肺动脉扩张

B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

C.马凡氏综合征致肺动脉扩张

D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

正确答案为：D

2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A.夜间发生心绞痛

B.卧位心绞痛

C.恶化劳力性心绞痛

D.缺血性胸痛持续大于30分钟

E.新近发生心绞痛

正确答案为：D

3、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A.大量静脉点滴激素

B.应用大量利尿剂

C.大量静点抗生素

D.心包穿刺

E.应用血管扩张剂

正确答案为：D

4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是

A.奇脉

B.心包叩击音

C.浮肿

D.颈静脉怒张

E.肝大

正确答案为：B

5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纤颤

B.二尖瓣狭窄伴肺淤血

C.肺源性心脏病伴右心功能不全

D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

E.心包积液伴体循环淤血

正确答案为：A

6、下列是洋地黄中毒的表现，除了

A.恶心

B.黄视或绿视

C.多饮

D.视力模糊

E.室早二联律

正确答案为：C

7、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

A.Frank-Starling机制

B.心脏扩大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神经内分泌激活

正确答案为：C

8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A.美托络尔

B.消心痛

C.硫氮？酮

D.开博通

E.哌唑嗪

正确答案为：C

9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

A.积极内科保守治疗

B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

D.急诊手术

E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

正确答案为：D

10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A.进行性贫血

B.体温的高度

C.皮肤粘膜瘀点和脾大

D.血沉增快的程度

E.白细胞数量

正确答案为：C

11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.法鲁四联征

正确答案为：D

12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案为：D

13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.美多心安

E.维拉帕米

正确答案为：A

14、大咯血常发生于以下哪种情况

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

C.先天性心脏病，室间隔缺损

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

正确答案为：D

15、房间隔缺损，最常见的类型是

A.原发孔未闭

B.高位缺损

C.房间隔完全缺如

D.继发孔未闭

E.卵圆孔未闭

正确答案为：D

16、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A.阿替洛尔

B.美托洛尔

C.开搏通

D.阿司匹林

E.消心痛

正确答案为：E

17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A.抗结核治疗

B.激素治疗

C.血管扩张剂

D.利尿

E.心包切除术

正确答案为：E

18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.变异性心绞痛

D.梗塞后心绞痛

E.稳定劳力性心绞痛

正确答案为：E

19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是

A.血压下降或休克

B.颈静脉显著怒张

C.奇脉

D.心音低、遥远

E.脉压增大

正确答案为：E

20、心力衰竭基本用药包括，除了

A.利尿剂

B.血管扩张剂

C.洋地黄制剂

D.钙拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案为：D

21、洋地黄制剂不宜应用的情况是

A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

B.心力衰竭伴心房纤颤

C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

E.预激综合征合并房颤

正确答案为：E

22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

A.肝大

B.浮肿

C.颈静脉怒张，肝颈回流征（+)

D.腹水

E.黄疸

正确答案为：C

23、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是

A.阿托品

B.异丙基肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄素

E.安置临时人工心脏起搏器

正确答案为：E

24、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅲ级

C.无症状性心功能不全

D.心功能Ⅱ级

E.心功能Ⅳ级

正确答案为：D

25、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A.超声心动图

B.Holter

C.肺通气灌注扫描

D.运动试验

E.冠状动脉造影

正确答案为：C

第三篇：肾内科学试卷及答案3

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1] 女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。

(1)此时最有诊断意义的检查是()A、尿蛋白定量 B、肾功能测定

C、中段尿培养和菌落计数 D、尿细菌培养 E、以上都不是

(2)鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是()A、中段尿培养和药物敏感试验 B、致病菌血清型测定 C、抗体包裹细菌检查 D、尿沉渣涂片染色检查 E、以上都不是

(3)此时宜选的治疗方案是()A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素 B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素 C、使用药物酸化尿液

D、对症处理，等培养结果报告后再选用抗生素 E、以上都不是(3分)[2] 男性，25岁。因挤压伤后10h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

(1)决定是否要紧急血透的体征是()A、贫血程度

B、有无心衰表现

C、有无过度通气现像 D、创伤严重程度 E、水肿程度

(2)决定是否要紧急血透的辅助检查是()A、血氮质水平B、肾脏B超

C、血钾及心电图检查 D、血气分析 E、血钙磷测定

(3)下列治疗措施中哪项最重要()A、透析疗法

B、切除坏死组织 C、营养支持 D、抗感染 E、止痛

二、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1] 肾单位的组成是()A、肾小体+集合管

B、肾小球+肾小管+集合管 C、肾小球+肾小囊 D、肾小体+肾小管 E、肾小球+集合管(1分)[2] 尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时()A、1～3 B、3～10 C、10～20 D、20～40 E、>40(1分)[3] 男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白++++，隐血++++，其发生蛋白尿的类型为()A、肾小球性蛋白尿 B、肾小管性蛋白尿 C、溢出性蛋白尿 D、分泌性蛋白尿 E、组织性蛋白尿(1分)[4] 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义()A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)B、肾病综合征可阳性或阴性

C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差 D、肾脏肿瘤可为(+)E、以上都正确(1分)[5] 男，28岁。5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2/HP、白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是()A、慢性肾小球肾炎 B、慢性间质性肾炎 C、肾结核

D、慢性肾盂肾炎 E、肾病综合征(1分)[6] 不引起肾病综合征的疾病是哪个()A、急慢性肾小球肾炎 B、糖尿病肾病 C、慢性肾盂肾炎 D、系统性红斑狼疮肾炎 E、过敏性紫癜肾炎(1分)[7] 尿路感染常见致病菌是()A、变形杆菌 B、副大肠杆菌 C、大肠杆菌 D、粪链球菌 E、葡萄球菌(1分)[8] 急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为()A、上皮细胞足突广泛融合 B、上皮下多数电子致密物

C、系膜区、内皮下伴上皮电子致密物 D、上皮细胞下驼峰状电子致密物

E、系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物(1分)[9] 等渗尿是指尿渗透压为()A、100mOsm/kgHO B、300mOsm/kgHO C、200mOsm/kgHO D、400mOsm/kgHO E、500mOsm/kgHO(1分)[10] 剧烈运动时，尿量减少的原因是()A、肾小囊内压增高 B、肾血流量减少

C、血浆液体渗透压降低

D、肾小球滤过膜通透性降低 E、循环血容量见减少(1分)[11] 肾小球毛细血管的滤过屏障主要为()A、上皮细胞足突裂隙 B、内皮细胞孔 C、肾小球基底膜

D、基底膜的外疏松层 E、基底膜的内疏松层(1分)[12] 用家兔做尿生成影响因素的实验，请指出下列实验结果何者是错误的(A、放血后血压下降尿量减少

B、静脉注射生理盐水50ml，尿量增多

C、静脉注射垂体后叶激素2μl，尿量增加 D、静脉注射20%葡萄糖10ml，尿量显著增加 E、以上均错误)(1分)[13] 应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率()A、果糖

B、对氨基马尿酸 C、菊粉 D、尿素 E、葡萄糖(1分)[14] 下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()A、肾小球细胞增多

B、肾小管上皮细胞变性

C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成 D、基膜增厚和系膜基质增多 E、肾小球内中性粒细胞浸润(1分)[15] 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误()A、尿渗透压降低

B、多有中等程度蛋白尿 C、多有血压增高

D、肉眼或镜下血尿见于所有病例 E、多有不同程度水肿(1分)[16] 慢性肾炎高血压目前治疗倾向()A、单独使用利尿剂

B、单独使用β-受体阻滞剂

C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂 D、联合使用降压药 E、硝普钠(1分)[17] 在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是()A、胸片排除肾外结核

B、腹部平片了解肾脏有无钙化 C、静脉肾盂造影 D、作膀胱镜检查 E、尿结核菌培养(1分)[18] 肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳()A、3小时 B、2小时 C、1小时 D、4小时 E、6小时(1分)[19] 急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确()A、血尿型——内眼血尿或镜下血尿为主

B、高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状 C、急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高 D、隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状 E、以上都正确(1分)[20] 青年男性尿路感染最常见的诱发病因是()A、慢性肾脏疾患 B、糖尿病

C、包皮炎及慢性前列腺炎 D、尿路结石

E、长期使用免疫抑制剂(1分)[21] 临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是()A、重症肾小球肾炎 B、重症肾盂肾炎

C、重症急性间质性肾炎 D、急性肾小管坏死 E、大量失血(1分)[22] 肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是()A、软骨病 B、骨硬化

C、纤维性骨炎 D、骨质疏松

E、营养不良和低蛋白血症(1分)[23] 患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是()A、大剂量甘露醇利尿 B、大剂量速尿静注 C、腹膜透析 D、血液透析 E、血液滤过(1分)[24] 风湿病常见的共同的病理改变是()A、滑膜组织的炎细胞浸润 B、关节软骨变性 C、纤维组织增生

D、炎症性反应和血管病变 E、关节腔炎症(1分)[25] 关于狼疮带试验的叙述不正确的是()A、用间接免疫荧光法 B、取腕上方伸侧的正常皮肤 C、取红斑皮损部位的皮肤

D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带 E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带(1分)[26] 下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是()A、对称性关节肿痛 B、近端指间关节肿痛 C、腕关节肿痛

D、远端指间关节肿痛 E、掌指关节肿痛(1分)[27] 下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现()A、蝶形红斑

B、多发口腔溃疡 C、雷诺现像 D、光过敏

E、肾小管酸中毒(1分)[28] 下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关()A、脱发 B、肌痛

C、腹痛、恶心 D、肝功能异常

E、梅毒血清学试验假阳性(1分)[29] 阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为()A、Ⅲ型LN B、Ⅰ型LN C、Ⅳ型LN D、Ⅴ型LN E、Ⅱ型LN(1分)[30] 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差()A、血肌酐已升高 B、高血压

C、心肌损害伴心功能不全 D、严重狼疮性脑病 E、以上均是(1分)[31] 女性，最近感腰部胀痛，体检发现B超右肾正常，左肾有一囊肿，双肾体积不增大，尿常规、肾功能正常，无家族病史，CT表现入图所示，最可能考虑为()A、肾积水 B、.多囊肾 C、多发性肾囊肿 D、肾肿瘤 E、肾结核(1分)[32] 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素()A、肾素

B、缓激肽释放酶 C、PGE D、EPO E、PGF(1分)[33] 成人蛋白尿是指()A、24小时尿蛋白定量持续超过50mg B、24小时尿蛋白定量持续超过100mg C、24小时尿蛋白定量持续超过150mg D、24小时尿蛋白定量持续超过200mg E、24小时尿蛋白定量持续超过300mg(1分)[34] 双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药()A、钙通道阻滞剂 B、α受体阻滞剂 C、β受体阻滞剂 D、ACE抑制剂 E、血管扩张剂

三、多选题(1小题,共2.0分)

(2分)[1] 肾小球旁器是()A、球旁细胞 B、致密斑

C、球外系膜细胞 D、球内系膜细胞 E、肾小管上皮细胞

四、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 良性小动脉性肾硬化症

(3分)[2] 类风湿结节

五、判断题(7小题,共7.0分)

(1分)[1] 急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常()(1分)[2] 肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变可累及单侧或双侧肾小球的一组疾病()(1分)[3] 大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d()(1分)[4] 尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高()(1分)[5] 类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期改变()(1分)[6] 类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅱ期改变()(1分)[7] 类风湿关节炎的病理表现为滑膜炎()

六、填空题(2小题,共4.0分)

(2分)[1] 急性间质性肾炎的临床表现主要为：①___②____________________③_______。

(2分)[2] 风湿性疾病包括_______及__________，包括_________等的疾病。

七、问答题(6小题,共41.0分)

(10分)[1] 试述肾小球疾病的临床表现。

(4分)[2] 反映远曲小管功能的检查有哪些?(5分)[3] Fanconi综合征的特点与治疗原则是什么?(6分)[4] 高血钾型肾小管性酸中毒有何特点?其治疗原则是什么?(10分)[5]近端肾小管性酸中毒的临床表现有哪些特点?如何诊断与治疗?(6分)[6] 尿路感染有哪些并发症?它们的主要特点是什么? 答案部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)C(2)B(3)B

(3分)[2] 答案3小题：(1)B(2)C(3)A

二、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1] 答案D(1分)[2] 答案E(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案E(1分)[5] 答案C(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案C(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案C(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案E(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案C(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案D(1分)[25] 答案A(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案C(1分)[30] 答案E(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案D

三、多选题(1小题,共2.0分)

(2分)[1] 答案AB

四、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 答案良性小动脉性肾硬化症由长期未控制好的良性高血压引起，主要有肾小管浓缩功能障碍表现(夜尿多、低比重及低渗透压尿)，并逐渐进展至终末期肾衰竭。同时常伴有高血压眼底病变及心、脑并发症。

(3分)[2] 答案是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。形成与局部血管损伤及RF沉积有关。浅表结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面.肘鹰嘴突附近、枕、骶、跟腱等处，结节大小不一，直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。深部结节多发生在内脏，以胸膜、心包膜、肺和心脏的实质组织为多见。它的存在表示本病活动。

五、判断题(7小题,共7.0分)

(1分)[1] 答案是

(1分)[2] 答案否

(1分)[3] 答案否

(1分)[4] 答案是

(1分)[5] 答案是

(1分)[6] 答案否

(1分)[7] 答案是

六、填空题(2小题,共4.0分)

(2分)[1] 答案全身过敏表现 尿化异常 肾功能损害。

(2分)[2] 答案弥漫性结缔组织病 各种病因引起的关节和关节周围软组织 肌 肌腱 韧带

七、问答题(6小题,共41.0分)

(10分)[1] 答案肾小球疾病的临床表现：(1)蛋白尿：24小时尿蛋白量超过150mg。(2)血尿：无痛性，全成肉眼或镜下血尿，持续性或发作性，多伴有蛋白尿，管型尿，血尿中红细胞主要为变形红细胞。(3)水肿：原因有：①肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降，导致水钠潴留。②肾病性水肿：主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低产生水肿；部分患者因肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和血管升压素分泌增加等，加重水钠潴留、加重水肿。某些原发于肾内的钠、水潴留因素在肾病性水肿上起一定作用。(4)高血压。(5)肾功能损害。

(4分)[2] 答案三小时尿比重试验(季氏试验)昼夜尿比重试验(莫氏试验)(5分)[3] 答案Fanconi综合征是近端肾小管复合性功能缺陷疾病，其特点为临床上可出现肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸盐尿及碳酸盐尿等，并相应出现低磷血症、低尿酸血症及近端肾小管性酸中毒，并可因此引起骨病(骨痛、骨质疏松及骨畸形)。其中肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿为本病的基本诊断条件。其治疗原则是病因治疗，近端肾小管性酸中毒应予对症治疗(纠正酸中毒及补充钾盐)，严重低磷血症可补充中性磷酸盐及骨化三醇。

(6分)[4] 答案高血钾型肾小管性酸中毒的临床特点是多见于老人，多有肾脏病并已发生轻、中度肾功能不全，以阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、高钾血症为主要特征，且与肾功能不全程度不成比例。其治疗原则是：①病因治疗；②纠正酸中毒；③降低高血钾；④可予肾上腺盐皮质激素治疗。

(10分)[5] 答案近端肾小管性酸中毒有如下特点：①阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒，但尿HCO增多，尿pH常在5.5以下；②低钾血症常较明显，但低钙血症及低磷血症远比远端肾小管性酸中毒轻，极少出现肾结石及肾钙化。临床上有阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，化验尿中HCO增多，即可诊断近端肾小管性酸中毒。对疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验，患者口服或静脉滴注碳酸氢钠后，HCO排泄分数>15%即可诊断。其治疗愿则是：①尽可能进行病因治疗；②纠正酸中毒及补充钾盐；③重症病例尚可配合服用小剂量氢氧噻嗪。

(6分)[6] 答案尿路感染主要有两大并发症：①肾乳头坏死：常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭。主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可有坏死组织脱落从尿中排出，发生肾绞痛。IVP可见肾乳头区有“环形征”。②肾周围脓肿：常由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。除原有肾盂肾炎症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。影像学检查有助于诊断。

第四篇：呼吸内科学试卷及答案2

感染科出科考试题

科室：

姓名：

得分：

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(9小题,共27.0分)(2分)[1] A、提高β受体对拟肾上腺素类药物的效应 B、抑制磷酸二酯酶活性 C、非支气管舒张剂

D、阻止钙离子进入肥大细胞，E、对β受体起主要作用的兴奋剂(1)维拉帕米()(2)特布他林()(3分)[2] A、慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常 B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音

C、慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音 D、慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低

(1)慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿()(2)慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿()(3)支气管扩张()(3分)[3] A、肺炎链球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎 D、铜绿假单胞菌肺炎 E、肺炎支原体肺炎(1)男性，23岁。X线胸片示右下肺叶大片模糊影。突起畏寒发热，右胸痛2天，可能诊断()(2)女性，44岁。半月前示指被切伤后红肿，近3天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断()(3)女性，18岁。咳嗽1周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC 6.3×10/L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能诊断()(4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促(1)肺炎()(2)气胸()(3)肺结核()(4)支气管扩张()(3分)[5] A、硅沉着病

B、肺含铁血黄素沉着症 C、特发性肺间质纤维化 D、细支气管肺泡癌

E、急性血行播散型肺结核

(1)男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑()(2)女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑()(3)男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是()(4分)[6] A、支气管哮喘 B、慢性肺脓肿 C、肺癌 D、肺炎 E、肺结核

(1)男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断()(2)男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断()(3)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断()(4)男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断()(4分)[7] A、阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物 B、阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成的药物 C、阻碍核糖核酸的合成的药物

D、杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为要作用机制的药物 E、与吡嗪酰胺具有协同作用的药物(1)链霉素是()(2)异烟肼是()(3)左氧氟沙星是()(4)吡嗪酰胺是()(2分)[8] A、大多发生在儿童 B、浸润型多见

C、常可并发结核性脑膜炎 D、并发肺源性心脏病 E、从不发生咯血

(1)继发性肺结核()(2)原发性肺结核()(2分)[9] A、肺血栓栓塞症

B、冠状动脉硬化性心脏病 C、原发性肺动脉高压 D、肺炎

E、主动脉夹层

(1)男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么()(2)女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么()

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(3分)[1] 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。(1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为()A、INH，RFP，PZA，SM B、INH，RFP，PZA，EMB C、INH，RFP，EMB D、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪 E、INH，RFP，PZA(2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()A、优降糖加量

B、优降糖+阿波卡糖 C、胰岛素治疗

D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平)E、格列吡嗪(美吡达)(3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗()A、减少晚餐前降糖药用量 B、增加晚餐前降糖药用量 C、减少早餐前降糖药用量 D、增加早餐前降糖药用量 E、减少午餐前降糖药用量(2分)[2] 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞

(1)张力性空洞主要形成机制()A、引流支气管半阻塞状态——活瓣机制 B、空洞壁有弹性 C、空洞合并真菌感染 D、空洞周围有胸膜增厚 E、空洞周围伴肺不张

(2)以下哪项不是张力性空洞的X线特征()A、薄壁空洞 B、大小变化迅速 C、厚壁有岛屿性突起 D、有液平面

E、有时有空洞周围压缩性肺不张

三、单选题(46小题,共46.0分)(1分)[1] 右主支气管的特点见图()A、粗、短、垂直 B、短、细、垂直 C、短、细、倾斜 D、长、粗、倾斜 E、无上述特点(1分)[2] 肺的内分泌细胞存在于()A、喉粘膜上皮 B、鼻粘膜上皮内 C、咽粘膜上皮内 D、肺上皮内 E、肺血管内皮内(1分)[3] 左肺根内结构，自上而下依次为()A、左上肺静脉、肺动脉、左主支气管 B、肺动脉、上肺静脉、左主支气管 C、主支气管、肺动脉、上肺静脉 D、肺动脉、上肺静脉、支气管 E、肺动脉、左主支气管、下肺静脉(1分)[4] 对支气管和支气管树的描述，正确的是()A、主支气管再分为次级支气管，称为肺叶支气管 B、左肺有上、中、下3叶支气管 C、右肺有上、下2叶支气管

D、肺叶支气管的分支呈树状，称支气管树 E、以上都错(1分)[5] 后纵隔内有()A、主动脉弓

B、心脏及出入心脏的大血管根部 C、胸腺及结缔组织 D、食管、胸导管 E、与上纵隔无联系(1分)[6] 对肺根的描述，正确的是()A、出入肺门的结构称肺根 B、左、右肺根内的结构排序相同

C、左、右肺根内的结构排序自前向后相同 D、左、右肺根内的结构排序自上而下相同 E、内有肺段支气管、神经、血管、淋巴管(1分)[7] 结合肺段模式心室层面(如图)，选出右肺上叶的组成()A、A B、A+B C、A+B+C D、A+B+C+D E、A+B+C+D+E(1分)[8] 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()A、动脉血气分析 B、血电解质测定 C、痰细菌培养

D、过敏原皮肤试验 E、血清IgE测定(1分)[9] 男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是；()A、结节病 B、肺癌

C、慢性阻塞性肺疾病 D、硅沉着病 E、肺结核(1分)[10] 男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义()A、心电图 B、血气分析 C、肺功能测定 D、血常规

E、胸部X线片(1分)[11] 男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是()A、肺结核 B、肺癌 C、肺炎 D、支气管扩张症 E、慢性阻塞性肺疾病(1分)[12] 男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，流清水样鼻涕，2天来流大量脓鼻涕，可能的诊断是()A、中耳炎 B、鼻窦炎

C、气管-支气管炎 D、肺炎 E、肺脓肿(1分)[13] 下列哪一项不是支气管扩张的发病因素()A、肺结核

B、童年时患麻疹或百日咳 C、肺癌

D、支气管哮喘

E、先天性丙种球蛋白缺乏症(1分)[14] COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择()A、腹式呼吸 B、深而慢呼吸 C、缩唇呼气

D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸 E、以上4点综合运用(1分)[15] 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()A、腹式呼吸锻炼 B、长期家庭氧疗 C、抗生素控制感染 D、支气管舒张剂治疗 E、吸入表面激素(1分)[16] 男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适()A、预防窒息

B、支气管镜局部用药或球囊压迫止血 C、选择性支气管动脉栓塞 D、手术治疗 E、氧疗(1分)[17] 哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是()A、罗红霉素

B、β受体激动剂 C、色甘酸钠 D、尼多酸钠 E、抗胆碱能药物(1分)[18] 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是()A、厌氧菌 B、肺炎链球菌 C、克雷白杆菌 D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌(1分)[19] 容易继发肺脓肿的肺炎是()A、肺炎球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、支原体肺炎 D、病毒性肺炎 E、过敏性肺炎(1分)[20] 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是()A、下叶背段或上叶后段 B、中叶内侧段 C、上叶前段

D、下叶后基底段 E、舌叶(1分)[21] 男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为()A、抗生素+化痰药物

B、抗生素+支气管解痉药物 C、抗生素+支持疗法

D、抗生素+支气管镜灌洗引流 E、抗生素+体位引流(1分)[22] 男性，48岁，高热寒战6天，胸片为左肺大片致密阴影，近1天来少尿，查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心静脉压5cmHO。目前最重要的治疗措施为()A、静脉滴入青霉素400万U B、静脉滴入间羟胺

C、静脉滴入低分子右旋糖酐500ml D、静脉滴入5%碳酸氢钠200ml E、立即气管抽管(1分)[23] 首选红霉素治疗的肺炎为()A、肺炎支原体肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、厌氧菌所致肺炎 D、葡萄球菌性肺炎 E、以上均是(1分)[24] 关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是()A、抗休克治疗 B、控制感染

C、慎用糖皮质激素 D、防止心肾功能不全 E、重症监护和支持治疗(1分)[25] 下列哪一项对诊断传染性非典型肺炎最有意义()A、有与SARS患者密切接触史 B、胸部斑片状渗出影 C、急起高热伴呼吸道症状

D、双分血清SARS抗体升高4倍 E、病情凶险，早期出现呼吸窘迫(1分)[26] 有关支原体肺炎临床特点，下列哪项不正确()A、常于冬季发病，中青年居多 B、缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热 C、并发鼓膜炎和中耳炎 D、都有雷诺现像

E、有血小板减少和周围神经炎(1分)[27] 放射性肺炎的治疗主要为()A、中医药治疗 B、细胞毒药物 C、糖皮质激素 D、抗生素

E、支气管扩张剂(1分)[28] 女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要()A、诊断性胸腔穿刺 B、X线胸片 C、多次痰培养 D、血培养

E、支气管镜检查(1分)[29] 女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH 0.3g/天，RFP 0.45g/天。EMB 0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是()A、化疗方案不合理 B、机体免疫力太差 C、未规律用药 D、停药过早 E、细菌耐药(1分)[30] 早期发现肺结核病人最有效的途径是()A、对有可疑结核症状者进行胸透和查痰 B、胸部X线接触者检查 C、胸部X线健康者检查

D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰 E、以上都不是(1分)[31] 男性，52岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。有高血压病史，对该患不适宜应用的止血药为()A、安络血 B、云南白药 C、垂体后叶素 D、立止血

E、肾上腺皮质激素(1分)[32] 下列哪项为结核过敏表现()A、低热，盗汗，面颊潮红

B、疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛 C、盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎 D、结节红斑，长期低热，盗汗

E、脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红(1分)[33] 引起胸腔积液的最常见病因是()A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭 E、肺癌(1分)[34] 男，25岁，咳嗽，咯血近1周，午后低热1个月余，CT检查如图，最可能的诊断为()A、畸胎瘤

B、双上肺结核，左上肺结核空洞形成 C、液气胸 D、肺大疱 E、肺炎(1分)[35] 女性，47岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是()A、强心剂 B、利尿治疗 C、血管扩张剂 D、呼吸兴奋剂 E、有效抗生素(1分)[36] 女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑()A、肺结核病恶化进展 B、出现类赫反应 C、伴发新感染

D、患结核性胸膜炎 E、低蛋白血症(1分)[37] 男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()A、肝硬化腹水

B、结核性腹膜炎，继发性肺结核 C、腹膜间皮瘤 D、低蛋白血症 E、肿瘤腹膜转移(1分)[38] 利福平会引起()A、末梢神经炎，肝功能异常 B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D、听力障碍 E、视神经炎(1分)[39] HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并()A、肺炎 B、肺结核

C、卡氏肺孢子虫病 D、过敏性肺炎 E、军团菌感染(1分)[40] 下列关于利福平的描述不正确的是()A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用

B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用 C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用 D、成人每日1次，空腹口服450～600mg E、除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药(1分)[41] 男，30岁，咳嗽咯血，盗汗1个月，伴消瘦无力发热，CT如图，应考虑为()A、右上肺大叶性肺炎 B、右上肺干酪性肺炎 C、右侧脓胸

D、右上肺多发肺脓肿 E、右上肺不张(1分)[42] 有关血行播散型肺结核正确的是()A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发性肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对(1分)[43] 原发性肺结核()A、多见于儿童，预后不良 B、病灶极少有吸收钙化 C、多可形成千酪样坏死

D、少数可发展为血行播散型肺结核 E、临床症状较重(1分)[44] 结核菌素试验假阴性反应见于()A、轻症结核病 B、3岁以下小儿 C、细胞免疫缺陷病 D、陈旧性心肌梗死 E、应用抗生素(1分)[45] 确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为()A、典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验

B、有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状

C、胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史

D、痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史 E、结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状(1分)[46] 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是()A、液体摄入量不足

B、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多 C、肾上腺皮质激素过量 D、大量葡萄糖输入

E、大量排钾性利尿剂的使用

四、多选题(2小题,共4.0分)(2分)[1] 重症肺炎的治疗措施有()A、防止心肺及肾功能衰竭 B、支持治疗

C、应用糖皮质激素

D、补充血容量，纠正休克 E、选择敏感抗生素(2分)[2] 活动性肺结核的X线影像可表现为()A、片状 B、结节影 C、钙化影 D、条索影 E、斑片状影

五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)[1] 咳嗽变异性哮喘(3分)[2] 运动性哮喘(3分)[3] 结核球

六、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 根据肺功能的检查和临床症状COPD的严重程度分级为__________、__________、__________、__________和__________。

七、问答题(1小题,共6.0分)(6分)[1] 怎样鉴别急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒? 答案部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(9小题,共27.0分)(2分)[1] 答案2小题：(1)D(2)E(3分)[2] 答案3小题：(1)C(2)D(3)B(3分)[3] 答案3小题：(1)A(2)B(3)E(4分)[4] 答案4小题：(1)D(2)E(3)B(4)A(3分)[5] 答案3小题：(1)A(2)B(3)D(4分)[6] 答案4小题：(1)B(2)C(3)E(4)D(4分)[7] 答案4小题：(1)B(2)A(3)E(4)D(2分)[8] 答案2小题：(1)B(2)A(2分)[9] 答案2小题：(1)B(2)A

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)E(2)C(3)B(2分)[2] 答案2小题：(1)A(2)C

三、单选题(46小题,共46.0分)(1分)[1] 答案A(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案E(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案D(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案C(1分)[8] 答案A(1分)[9] 答案D(1分)[10] 答案C(1分)[11] 答案D(1分)[12] 答案B(1分)[13] 答案D(1分)[14] 答案E(1分)[15] 答案B(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案A(1分)[18] 答案A(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案D(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案A(1分)[24] 答案C(1分)[25] 答案D(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案C(1分)[28] 答案A(1分)[29] 答案D(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案B(1分)[32] 答案B(1分)[33] 答案A(1分)[34] 答案B(1分)[35] 答案E(1分)[36] 答案B(1分)[37] 答案B(1分)[38] 答案B(1分)[39] 答案B(1分)[40] 答案A(1分)[41] 答案B(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案D(1分)[44] 答案C(1分)[45] 答案D(1分)[46] 答案E

四、多选题(2小题,共4.0分)(2分)[1] 答案ABCDE(2分)[2] 答案ABE

五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)[1] 答案咳嗽变异性哮喘是指无反复发作喘息、气急、胸闷，以咳嗽作为唯惟一症状的哮喘。(3分)[2] 答案运动性哮喘是指由运动诱发的在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难的哮喘。(3分)[3] 答案结核球：干酪样坏死灶部分消散，周围形成纤维包膜；或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难以排出，凝成球形病灶。

六、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 答案O级：高危 Ⅰ级：轻度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：重度 Ⅳ级：极重度

七、问答题(1小题,共6.0分)(6分)[1] 答案急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒鉴别如下：(1)急性支气管炎：全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，先为干咳或少量黏液性痰。随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。体征不多，可有散在干、湿性啰音，咳嗽后可减少或消失。

(2)急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症。常见病原体为病毒，少数是细菌。鼻

咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。一般病情较轻，病程较短，预后良好。(3)流行性感冒：常有明显的流行性发病。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

第五篇：呼吸内科学试卷和答案2

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)(3分)[1] A、粉红色稀薄泡沫痰 B、咖啡样痰 C、果酱样痰

D、红棕色胶冻样痰 E、大量黄脓痰

(1)男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为()(2)女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为()(3)肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是()(5分)[2] A、肺脓肿

B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎

(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血()(2)畏寒、高热、咳脓痰()(3)咳嗽、咳痰或伴喘息()(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰()(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛()治疗哮喘药物作用机制(2分)[3] A、红霉素 B、青霉素 C、氯霉素

D、头孢曲松钠 E、体位引流

(1)克雷白杆菌肺炎首选()(2)肺炎支原体肺炎首选()(3分)[4] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎

(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并()(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有()(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()(4分)[5] A、痰涂片找结核菌 B、复查胸片 C、PPD试验

D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E、胸部多层CT(1)女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是()(2)男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是()(3)男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是()(4)女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为()

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1] 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。(1)首先考虑的诊断是()A、支气管肺炎 B、肺脓肿

C、慢性支气管炎并感染 D、肺结核 E、阻塞性肺炎(2)治疗首选()A、止咳化痰 B、解痉止血

C、大量广谱抗生素 D、手术治疗 E、抗结核治疗(4分)[2] 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。(1)该患者首先考虑的诊断为()A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎

D、非典型致病菌肺炎 E、真菌性肺炎

(2)为进一步明确病原，有效的检查为()A、痰涂片

B、痰培养+药物敏感试验 C、咽拭子细菌培养 D、血培养 E、真菌培养

(3)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为()A、肺泡通气不足 B、弥散功能障碍 C、V/Q比例失调 D、耗氧量增加 E、痰液阻塞呼吸道

(4)若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适()A、头孢噻肟 B、头孢他啶 C、氨基糖苷类 D、碳青霉烯类 E、红霉-(2分)[3] 10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

(1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()A、父亲的药物敏感试验结果 B、患儿痰药物敏感试验结果 C、遵循儿童用药原则 D、初治方案2HRSE/4HR E、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则

(2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()A、喹诺酮类 B、INH C、RFP D、PZA E、SM

三、病例分析(1小题,共8.0分)(8分)[1] 女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)

四、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1] 对气管杈的描述，正确的是()A、位于左主支气管分支的分叉处 B、位于右主支气管分支的分叉处 C、左、右主支气管的分叉处 D、气管分杈处有两个气管隆嵴 E、以上都不是(1分)[2] 对纵隔的描述，正确的是()A、在胸腔内，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈 C、前界是胸骨体，后界是脊柱胸段 D、上宽下窄 E、前长后短(1分)[3] 女性，25岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格()A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个 C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个 D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个 E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个(1分)[4] 对肺间质的构成，错误的是()A、肺血管 B、结缔组织 C、肺泡 D、神经 E、淋巴(1分)[5] 引起肺动脉高压最主要的原因是()A、血容量增加 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、肺血管阻力增加 E、血液粘稠度增大(1分)[6] 某男，28岁，3年来反复咳嗽、大量脓痰，1周前有少量咯血，3天前突然高热。首先考虑的诊断是()A、支气管内膜癌 B、慢性支气管炎 C、支气管哮喘 D、支气管扩张症 E、先天性肺囊肿(1分)[7] 女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为()A、双下肺支气管扩张并感染 B、多发性肺囊肿并感染 C、双下肺肺包虫病 D、间质性肺炎 E、肺气肿(1分)[8] 20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用()A、毛花苷丙静脉注射 B、呋噻米静脉推注 C、氢化可的松静脉滴注 D、吗啡皮下注射

E、大量青霉素静脉滴注(1分)[9] 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是()A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血

C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音 D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低 E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音(1分)[10] 不典型哮喘诊断的主要依据是()A、胸片 B、临床症状

C、嗜酸性粒细胞数增高 D、皮肤敏感试验 E、支气管激发试验(1分)[11] 男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是(A、支气管扩张 B、肺囊虫病 C、肺囊肿

D、间质性肺炎

E、特发性肺间质纤维化(1分)[12] 支气管哮喘常用的临床分型有()A、单纯型、喘息型、混合型

B、外源性、内源性、哮喘持续状态 C、外源性、感染性、混合性 D、外源性、内源性、混合性 E、内源性、感染性、混合性(1分)[13] 长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑()A、空洞型肺结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张 D、肺脓肿 E、肺炎)(1分)[14] 下列支气管扩张的描述中，错误的是()A、多在中、老年发病

B、下胸部持续存在局限性湿啰音 C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血 D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 E、治疗以引流痰液和抗感染为主(1分)[15] 下列哪一项与支气管扩张的病因无关()A、消化性溃疡 B、克罗恩病 C、心肺移植术后 D、系统性红斑狼疮 E、人免疫缺陷病毒感染(1分)[16] 对预防支气管扩张最具有重要意义的是()A、戒烟

B、控制结核病疫情

C、防止误吸异物、腐蚀性气体 D、定期注射人体免疫球蛋白

E、接种疫苗，积极控制呼吸道感染(1分)[17] 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()A、腹式呼吸锻炼 B、长期家庭氧疗 C、抗生素控制感染 D、支气管舒张剂治疗 E、吸入表面激素(1分)[18] 关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C、疾病早期可无异常体征 D、疾病晚期可有肺实变体征 E、肺部可出现干湿啰音(1分)[19] 67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可能的诊断是()A、慢性支气管炎 B、急性支气管炎 C、肺间质病

D、支气管内膜结核 E、支气管扩张(1分)[20] 早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆()A、细菌性肺炎 B、支气管扩张 C、空洞型肺结核 D、肺囊肿并感染 E、肺梗死(1分)[21] 关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确()A、肺炎克雷白杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素

B、慢性肺炎克雷白杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术 C、铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素 D、流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素

E、大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素(1分)[22] 女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是(A、右侧大叶性肺炎 B、右侧胸腔积液 C、右肺中叶综合征 D、右侧胸膜肥厚 E、右侧支气管扩张(1分)[23] 男性患者，36岁，胸痛、发热2周，X线检查如图，最佳诊断是()A、右下肺炎症 B、右肺肿瘤 C、右下肺不张

D、右肺中叶综合征 E、右胸腔积液(1分)[24] 男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是()A、右肺胸膜肥厚 B、右肺不张 C、右侧胸腔积液 D、右肺炎症 E、右肺肺栓塞(1分)[25] 男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为()A、右中肺大叶性肺炎 B、右中肺不张 C、右中肺栓塞

D、右下肺背段不张 E、右下肺隔离症(1分)[26] 淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT如图，应考虑为())A、陈旧性结核 B、放射性肺炎 C、浸润型肺结核 D、瘢痕癌

E、硅沉着病结节(1分)[27] 男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为()A、先天性支气管囊肿 B、肺结核 C、肺发育不全 D、肺隔离症 E、肺脓肿(1分)[28] 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是()A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出 B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 C、肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白

D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气 E、以上全包括(1分)[29] 可产生血浆凝固酶的细菌为()A、表皮葡萄球菌 B、结核菌 C、军团菌

D、流感嗜血杆菌 E、金黄色葡萄球菌(1分)[30] 临床上最常见的肺炎应是()A、军团菌肺炎 B、细菌性肺炎 C、化学性肺炎 D、过敏性肺炎 E、放射性肺炎(1分)[31] 男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大()A、肺炎球菌性肺炎延迟消散 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎 D、干酪性肺炎 E、阻塞性肺炎(1分)[32] 有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确()A、有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期 B、极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎

C、肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延 D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收 E、肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死(1分)[33] 女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要()A、诊断性胸腔穿刺 B、X线胸片 C、多次痰培养 D、血培养

E、支气管镜检查(1分)[34] 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是()A、自行吸收或钙化

B、发展为肺门淋巴结结核 C、发展为浸润型肺结核 D、凝成“结核球” E、血行播散(1分)[35] 下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点()A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大 B、病灶常有反复的支气管播散

C、X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚 D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影 E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病(1分)[36] 结核性脑膜炎脑神经损害最常见()A、展神经 B、视神经 C、面神经 D、动眼神经 E、舌咽神经(1分)[37] 引起胸腔积液的最常见病因是()A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭 E、肺癌(1分)[38] 男性，23岁。午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是()A、俯卧位 B、坐位 C、立位

D、患侧卧位 E、健侧卧位(1分)[39] 浸润型肺结核的临床表现()A、一般在初期时，中毒症状即很明显 B、有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血 C、锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 D、不能依据X线检查确定此型 E、不会出现胸痛(1分)[40] 利福平会引起()A、末梢神经炎，肝功能异常 B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D、听力障碍 E、视神经炎(1分)[41] X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于(A、肺脓肿

B、继发性肺结核 C、肺囊肿 D、肺癌 E、脓胸(1分)[42] 有关血行播散型肺结核正确的是()A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发性肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对(1分)[43] 结核病的变态反应可引起()A、多发性关节炎 B、大咯血 C、呼吸困难 D、患侧胸痛 E、以上都错

五、多选题(4小题,共8.0分)(2分)[1])哮喘的发病与下列哪些因素有关()A、花粉 B、真菌 C、蟑螂 D、尘螨 E、猫(2分)[2] 男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为()A、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低 B、最大呼气中期流速降低

C、第1秒用力呼气容积绝对值减低 D、残气量及残气量/肺总量增大 E、肺总量减少(2分)[3] 下列哪些符合我国制定的重症肺炎的标准()A、PaO/Fi0<400 B、BP<90/60mmHg C、胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大>50% D、少尿 E、意识障碍(2分)[4] 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()A、补充血容量，纠正休克 B、大剂量青霉素 C、应用糖皮质激素 D、防止心、肺及肾衰

E、若合并脓胸，需置管引流

六、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1] 支气管哮喘(3分)[2] 速发型哮喘反应(IAR)

七、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 治疗重症肺炎应首先抢救__________、同时进行__________、__________、__________和__________的治疗。

八、问答题(1小题,共7.0分)(7分)[1] 呼吸系统疾病的病史应注意询问什么? 答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)D(2)A(3)D(5分)[2] 答案5小题：(1)D(2)A(3)B(4)E(5)C(2分)[3] 答案2小题：(1)D(2)A(3分)[4] 答案3小题：(1)B(2)A(3)D(4分)[5] 答案4小题：(1)E(2)A(3)B(4)C

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1] 答案2小题：(1)C(2)C(4分)[2] 答案4小题：(1)B(2)B(3)C(4)D(2分)[3] 答案2小题：(1)E(2)A

三、病例分析(1小题,共8.0分)(8分)[1] 答案(1)a.右肺上叶肺结核 b.右肺上叶肺炎支原体肺炎

(2)a.痰涂片查TB菌 b.血肺炎支原体抗体检测 c.血PPD抗体血冷凝集试验

四、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案B(1分)[3] 答案A(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案D(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案A(1分)[8] 答案C(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案E(1分)[11] 答案A

d.PPD皮试e.血沉 f.(1分)[12] 答案D(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案A(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案B(1分)[18] 答案D(1分)[19] 答案A(1分)[20] 答案A(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案D(1分)[24] 答案B(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案B(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案E(1分)[30] 答案B(1分)[31] 答案E(1分)[32] 答案E(1分)[33] 答案A(1分)[34] 答案A(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案A(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案C(1分)[40] 答案B(1分)[41] 答案B(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案A

五、多选题(4小题,共8.0分)(2分)[1] 答案ABCDE(2分)[2] 答案ABCD(2分)[3] 答案BCDE(2分)[4] 答案ABCDE

六、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1] 答案支气管哮喘是指有多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症导致气道反应性增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。(3分)[2] 答案速发型哮喘反应(IAR)是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生的反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。是IgE介导的变态反应的结果。

七、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 答案休克 抗感染 应用糖皮质激素 纠正酸碱平衡紊乱 防止并发症

八、问答题(1小题,共7.0分)(7分)[1] 答案在询问呼吸系统疾病的病史中，应了解与肺部传染性疾病患者(如SARS、活动性肺结核)的密切接触史；了解对肺部有毒物质的职业和个人史，如接触各种无机粉尘、有机粉尘、发霉的干草，吸入粉尘、花粉或进食某些食物时会出现喷嚏、胸闷，剧烈运动后出现胸闷、气紧等，以上可提示肺部变应性疾病；询问吸烟史时，应有具体吸烟量的定量记载；有无生食溪蟹、蜊蛄、旱乌龟血等可能引起肺部寄生虫的饮食史；是否曾使用可导致肺部病变的某些药物，如博来霉素、胺碘酮可引起肺纤维化，血管紧张素转换酶抑制剂引起顽固性咳嗽，β肺泡微结石症可有家族史。