第一篇：心血管内科学-第8章同步练习大全
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全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第8章同步练习（1）
共90分钟
共40道题
【题型】 X型题
1.静脉药瘾者所致心内膜炎的特点是 A.常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流
B.常引起脑栓塞
C.栓塞发生在肺
D.金黄色葡萄球菌常见
E.以上均正确
【题型】 X型题
2.急性感染性心内膜炎的特征是 A.中毒症状明显
B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏
C.感染迁移多见
D.病原体主要为金黄色葡萄球菌
E.病原体主要为草绿色链球菌
【题型】 X型题
3.男，37岁，风湿性心脏病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌(+)，宜选下列哪些抗生素联合治疗 A.万古霉素
B.头孢菌素
C.阿米卡星
D.青霉素
E.红霉素中等
【题型】 A1A2型题
4.女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并 A.风湿活动 B.肺部感染 C.上呼吸道感染 D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎
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【题型】 A1A2型题
5.下列哪一项对鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热最有帮助 A.体温 B.有无贫血
C.红细胞沉降率测定 D.血白细胞计数 E.皮肤黏膜出现淤点
【题型】 A1A2型题
6.亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因 A.肝功能损害 B.凝血因子异常 C.血小板解聚 D.中毒性
E.感染性脑动脉瘤破裂
【题型】 A1A2型题 7.Roth点见于 A.急性风湿热 B.病毒性心肌炎 C.结核性胸膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎 E.系统性红斑狼疮
【题型】 A1A2型题
8.感染性心内膜炎不具有的临床体征为 A.皮肤黏膜淤点 B.脾大
C.结节性红斑 D.贫血 E.杵状指
【题型】 A1A2型题
9.如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是 A.2～4周 B.1～3周 C.3个月 D.半年 E.6～8周
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【题型】 A1A2型题
10.男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃，查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。本例最可能的诊断是 A.肺部感染
B.人工瓣膜心内膜炎 C.原有风湿活动 D.术后吸收热 E.败血症
【题型】 A1A2型题
11.以下哪项不是自体瓣膜心内膜炎的临床表现 A.Os1er结节 B.脾大 C.贫血 D.杵状指 E.皮下结节
【题型】 A1A2型题
12.亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是 A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣 C.肺动脉瓣边缘 D.三尖瓣基底部 E.以上都不是
【题型】 A1A2型题
13.下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎 A.水冲脉
B.毛细血管搏动 C.咯血 D.胸痛
E.Janeway损害
【题型】 A1A2型题
14.心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎 A.心力衰竭时
B.咽喉炎或行口腔手术时 C.心房颤动时
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D.严重二尖瓣狭窄时 E.室间隔缺损时
【题型】 A1A2型题
15.女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是 A.Janeway损害 B.细菌感染 C.类风湿结节 D.Roth斑 E.Os1er结节
【题型】 A1A2型题
16.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是 A.瓣叶增厚
B.瓣膜上有赘生物 C.主动脉细菌性动脉瘤 D.室间隔脓肿 E.瓣叶穿孔、粘连
【题型】 A1A2型题
17.男，31岁，不规则发热1个月。查体：二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风湿性心脏病合并
A.风湿热
B.短暂性脑缺血发作
C.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞 D.蛛网膜下隙出血 E.脑出血
【题型】 A1A2型题
18.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是 A.消灭潜伏在血液中的致病菌 B.消灭隐藏于赘生物内的致病菌 C.保持较高和稳定的血药浓度 D.消灭血中流动致病菌 E.减少体循环栓塞事件
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【题型】 A1A2型题
19.亚急性感染性心内膜炎患者，抗生素治疗数周后突然出现左上腹剧痛、压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为 A.急性胃炎 B.胃穿孔 C.脾栓塞
D.肠系膜动脉栓塞 E.左下肺动脉栓塞
【题型】 A1A2型题
20.先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因为 A.抗生素失效病情反复 B.急性肾炎
C.急性肾功能不全 D.肾栓塞
E.急性肾盂肾炎
【题型】 A1A2型题
21.患者，女，24岁，发热1个月伴心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g／L，尿红细胞(+)，入院后最重要的检查是
A.血沉及抗“O” B.胸片X线检查 C.中段尿培养 D.心脏超声 E.血培养
【题型】 A1A2型题
22.女性，26岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体:轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为 A.风湿热 B.支气管肺炎 C.肺结核
D.细菌性心内膜炎 E.以上都不是
【题型】 A1A2型题
23.男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验考吧网（www.xiexiebang.com）本篇文章由考吧网（www.xiexiebang.com）整理，希望对广大考生有所帮助。
Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物 A.青霉素 B.链霉素 C.头孢菌素 D.两性霉素 E.氯霉素
【题型】 B型题
A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.肠球菌 D.真菌 E.衣原体
24.患者女性，40岁，风心病并主动脉瓣关闭不全，发热5周伴无力多汗，间断口服抗生素治疗，皮肤苍白，口腔黏膜瘀点，视网膜出现卵圆形出血斑，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是 A B C D E
【题型】 B型题
A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.肠球菌 D.真菌 E.衣原体
25.患者男性，36岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是 A B C D E
【题型】 B型题
A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 考吧网（www.xiexiebang.com）本篇文章由考吧网（www.xiexiebang.com）整理，希望对广大考生有所帮助。
C.肠球菌 D.真菌 E.衣原体
26.患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是 A B C D E
【题型】 B型题
A.Osler结、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三联征
27.渗出性心包炎 A B C D E
【题型】 B型题
A.Osler结、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三联征
28.亚急性细菌性心内膜炎 A B C D E
【题型】 B型题
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A.Osler结、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三联征
29.心脏压塞 A B C D E
【题型】 B型题
A.Osler结、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三联征
30.慢性缩窄性心包炎 A B C D E
【题型】 B型题
A.Osler结、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三联征
31.纤维蛋白性心包炎 A B C D E
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【题型】 A3A4型题
男，32岁，风湿性心脏病史5年，4周前感冒后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。32.此患者低热原因最可能为 A.金黄色葡萄球菌感染 B.真菌感染 C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染 E.衣原体感染
【题型】 A3A4型题
男，32岁，风湿性心脏病史5年，4周前感冒后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。33.首先应考虑下列哪一诊断 A.风湿性心脏病合并甲亢 B.风湿性心脏病合并贫血
C.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎 D.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎 E.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
【题型】 A3A4型题
男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+)，血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。34.此患者的诊断是
A.确诊为感染性心内膜炎 B.疑诊感染性心内膜炎 C.心肌炎
D.类风湿性心脏病 E.结缔组织病
【题型】 A3A4型题
男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+)，血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。35.诊断的主要依据是 A.发热、血培养(+)B.发热、类风湿因子(+)C.发热、心脏杂音
D.血培养(+)，类风湿因子(+)E.2次血培养(+)，超声心动图发现赘生物 考吧网（www.xiexiebang.com）本篇文章由考吧网（www.xiexiebang.com）整理，希望对广大考生有所帮助。
【题型】 A3A4型题
患者男性，30岁，风心病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见瘀点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音
36.此患者低热原因最可能为 A.金黄色葡萄球菌感染 B.念珠菌感染 C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染 E.肺炎衣原体感染
【题型】 A3A4型题
患者男性，30岁，风心病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见瘀点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音
37.首先应考虑下列哪一个诊断 A.风心病合并甲亢 B.风心病合并贫血
C.风心病合并急性感染性心内膜炎 D.风心病合并亚急性感染性心内膜炎 E.风心病合并二尖瓣脱垂
【题型】 A3A4型题
患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风心病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导 38.应考虑下列哪一个诊断
A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂 B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎 E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
【题型】 A3A4型题
患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风心病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导 39.下列哪项检查对明确诊断最重要 A.血常规 B.血气分析 C.血培养
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D.心电图 E.胸片
【题型】 X型题
40.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者并感染性心内膜炎，下列哪些是可能发生栓塞的部位
A.脑栓塞
B.肺栓塞
C.肾栓塞
D.肠系膜栓塞
E.以上均正确
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第二篇：呼吸内科学-第11章同步练习
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全国卫生专业技术资格考试 呼吸内科学-第11章同步练习（1）
共90分钟
共48道题
【题型】 X型题
1.对血源性肺脓肿的描述，下列哪些是错误的 A.早期双肺广泛性干性啰音
B.早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰
C.全身中毒症状不严重
D.不发生气囊肿
E.病变呈多发性，多在肺门附近
【题型】 X型题
2.影响肺脓肿疗效的原因是 A.未联合使用支气管解痉剂
B.抗生素剂量不足
C.抗生素应用时间不够
D.脓液引流不畅
E.抗生素选择不当
【题型】 A1A2型题
3.卧位时吸入性肺脓肿的好发部位是 A.下叶背段或上叶后段 B.中叶内侧段 C.上叶前段
D.下叶后基底段 E.舌
【题型】 A1A2型题
4.诊断肺脓肿最有价值的是 A.畏寒、高热、咳嗽、胸痛 B.血沉加快
C.痰厌氧菌培养阳性 D.痰普通培养阳性 E.合并大咯血
【题型】 A1A2型题 考吧网（www.xiexiebang.com）本篇文章由考吧网（www.xiexiebang.com）整理，希望对广大考生有所帮助。
5.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A.厌氧菌 B.肺炎链球菌 C.克雷白杆菌 D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
【题型】 A1A2型题
6.除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施 A.输液 B.卧床休息 C.手术治疗 D.痰液引流 E.补充营养
【题型】 A1A2型题
7.容易继发肺脓肿的肺炎是 A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.过敏性肺炎
【题型】 A1A2型题
8.关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的 A.并发支气管胸膜瘘
B.并发支气管扩张伴大咯血
C.并发脓胸经抽脓及冲洗治疗不佳
D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解 E.积极治疗2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染
【题型】 A1A2型题
9.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是 A.甲硝唑 B.林可霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.氯霉素
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【题型】 A1A2型题
10.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确 A.常为单发性，发病部位与体位有关 B.坐位时下叶后基底部多见
C.仰卧时下叶背段或上叶后段好发
D.左主支气管狭长引流不畅，故左肺较右肺多见 E.右侧位时右上前段和后段多见
【题型】 A1A2型题
11.关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述哪一项不正确 A.高热39～40℃，高峰在下午或傍晚 B.发病第5～10天体温可以自行骤降 C.稽留热与脉率不相平行
D.使用有效抗生素可使体温在24小时内恢复正常 E.使用青霉素可使体温在1～3天内恢复正常
【题型】 A1A2型题
12.下列哪种疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症 A.DIC B.胸膜炎 C.心律失常 D.贫血 E.肺脓肿
【题型】 A1A2型题
13.急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。治疗中除加用甲硝唑静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项措施 A.用氯化铵或碘化钾 B.体位引流痰液
C.用溴己新（必嗽平）D.支气管解痉药 E.止血药
【题型】 A1A2型题
14.有关肺脓肿的发病原因哪项最多见 A.骨髓炎
B.皮肤创伤感染，疖痈
C.龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎分泌物被吸入下呼吸道 D.支气管扩张，支气管囊肿，空洞性结核 E.膈下脓肿，阿米巴肝脓肿 考吧网（www.xiexiebang.com）本篇文章由考吧网（www.xiexiebang.com）整理，希望对广大考生有所帮助。
【题型】 A1A2型题
15.壮年男性，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸窘迫，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC 19×109/L，N 0.9。下列诊断哪项可能性最大 A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.急性肺脓肿 D.病毒性肺炎 E.克雷白杆菌肺炎
【题型】 A1A2型题
16.急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法，治疗2周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施 A.环甲膜穿刺 B.体位引流排痰 C.支气管镜+滴药 D.外科手术 E.更换抗生素
【题型】 A1A2型题
17.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 A.脓肿部位
B.祛痰药使用不当 C.支持疗法不力 D.细菌的种类
E.没有长期卧床休息
【题型】 A1A2型题
18.最有助于诊断肺脓肿的症状是 A.咳大量臭脓痰 B.咳嗽、咯血 C.呼吸困难 D.畏寒高热 E.剧烈胸痛
【题型】 A1A2型题
19.患者，男性，27岁。受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC 25×109/L，N 0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是 考吧网（www.xiexiebang.com）本篇文章由考吧网（www.xiexiebang.com）整理，希望对广大考生有所帮助。
A.急性大叶性肺炎 B.肺结核 C.急性肺脓肿 D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染
【题型】 A1A2型题
20.坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是 A.下叶背段或上叶后段 B.中叶内侧段 C.上叶前段
D.下叶后基底段 E.舌叶
【题型】 A1A2型题
21.吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选 A.更换广谱抗生素+甲硝唑 B.支气管镜下吸脓+注药 C.局部穿刺脓腔内注药 D.手术治疗 E.体位引流
【题型】 A1A2型题
22.有关克雷白杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是 A.急起高热、咳嗽、胸痛 B.痰粘稠呈砖红色胶冻状 C.上肺呼吸音低，有湿啰音 D.X线示肺叶或小叶实变 E.痰的细菌培养
【题型】 A1A2型题
23.患者，男性，60岁。因发热咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解。胸片示左下空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右。下列哪项检查最合适 A.支气管镜检查，确定出血部位 B.请胸外科会诊 C.CT扫描
D.加照侧位胸片 E.痰中反复找癌细胞
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【题型】 A1A2型题
24.急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。治疗中除加用甲硝唑静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项措施 A.用氯化铵或碘化钾 B.体位引流痰液
C.用溴己新（必嗽平）D.支气管解痉药 E.止血药
【题型】 A1A2型题
25.慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项 A.经支气管镜取痰培养 B.留晨痰作培养 C.痰涂片作革兰染色
D.环甲膜穿刺取痰作培养 E.痰真菌培养
【题型】 A1A2型题
26.有关肺脓肿的发病原因哪项最多见 A.骨髓炎
B.皮肤创伤感染，疖痈
C.龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎分泌物被吸入下呼吸道 D.支气管扩张，支气管囊肿，空洞性结核 E.膈下脓肿，阿米巴肝脓肿
【题型】 A1A2型题
27.关于肺炎胸部X线表现的描述，哪一项是正确的
A.肺炎链球菌肺炎——肺叶或肺段大片实变影，经3～4周才能吸收完全 B.葡萄球菌肺炎——肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成 C.克雷白杆菌肺炎——肺叶或小叶浸润，3～4周自行吸收 D.肺炎支原体肺炎——肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔 E.军团菌肺炎——肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
【题型】 A1A2型题
28.有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误 A.早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈
B.根据病情每天青霉素剂量240万U～1000万U C.抗生素治疗不少于8周 考吧网（www.xiexiebang.com）本篇文章由考吧网（www.xiexiebang.com）整理，希望对广大考生有所帮助。
D.临床症状完全消失后即停药 E.可用灭滴灵
【题型】 A1A2型题
29.诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误 A.早期肺部可无明显体征
B.病变常发生在中、下肺野的边缘 C.病灶容易形成张力性囊肿
D.脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状 E.病灶常呈单发性
【题型】 A1A2型题
30.肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误 A.痰细胞学检查不可靠
B.并发脓胸时，胸腔积液致病菌培养无助于早期选用抗生素 C.并发脓胸时，胸腔积液致病菌培养较痰菌培养可靠 D.慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影 E.支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规
【题型】 A1A2型题
31.除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施 A.输液 B.卧床休息 C.手术治疗 D.痰液引流 E.补充营养
【题型】 A1A2型题
32.肺脓肿空洞、结核性空洞、癌性空洞确诊最主要的依据是 A.病史、症状
B.X线断层摄片或CT检查 C.支气管镜检查
D.痰病理细胞学和细菌学检查 E.剖胸探查
【题型】 A1A2型题
33.急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法，治疗2周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施 A.环甲膜穿刺
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B.体位引流排痰 C.支气管镜+滴药 D.外科手术 E.更换抗生素
【题型】 A1A2型题
34.关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的 A.并发支气管胸膜瘘
B.并发支气管扩张伴大咯血
C.并发脓胸经抽脓及冲洗治疗不佳
D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解 E.积极治疗2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染
【题型】 A1A2型题
35.肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要是 A.胸痛、咯血 B.畏寒、发热 C.咳嗽、咳痰 D.胸部X线片
E.支气管镜活检或痰脱落细胞检查
【题型】 A1A2型题
36.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用 A.青霉素 B.林可霉素 C.克林霉素 D.甲硝唑
E.以上都不能选用
【题型】 A1A2型题
37.肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于 A.2周 B.3周 C.4周 D.8周 E.3个月
【题型】 B型题
A.葡萄球菌
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B.大肠埃希菌 C.厌氧菌
D.结核分枝杆菌 E.肺炎克雷白杆菌
38.吸入性肺脓肿致病菌多为 A B C D E
【题型】 B型题
A.葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.厌氧菌
D.结核分枝杆菌 E.肺炎克雷白杆菌
39.血源性肺脓肿致病菌多为 A B C D E
【题型】 B型题
A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.万古霉素
E.第三代头孢菌素
40.血源性肺脓肿首选 A B C D E
【题型】 B型题
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A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.万古霉素
E.第三代头孢菌素
41.吸入性肺脓肿首选 A B C D E
【题型】 B型题
A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.万古霉素
E.第三代头孢菌素
42.耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选 A B C D E
【题型】 B型题
A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.万古霉素
E.第三代头孢菌素
43.脆弱拟杆菌感染首选 A B C D E
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【题型】 A3A4型题
女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。实验室检查:WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸部X线片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。44.最可能的诊断 A.肺结核 B.肺癌 C.肺囊肿 D.肺脓肿 E.支气管扩张
【题型】 A3A4型题
女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。实验室检查:WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸部X线片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。45.较合理的治疗应包括 A.气管插管 B.单用青霉素
C.抗感染及体位引流 D.青霉素+甲硝唑
E.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平
【题型】 A3A4型题
女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。实验室检查:WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸部X线片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
46.积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是 A.体温恢复正常
B.停止咳嗽、咳臭脓痰 C.胸痛消失
D.胸片显示病灶消失，有纤维条索影 E.血常规恢复正常
【题型】 A3A4型题
女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。实验室检查:WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸部X线片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
47.患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑
A.手术治疗 B.局部给药
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C.体位引流
D.继续应用抗生素 E.皮质激素
【题型】 X型题
48.杵状指(趾)可见于下列哪些疾病 A.慢性肾炎、尿毒症
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.亚急性感染性心内膜炎
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第三篇：呼吸内科学-第12章同步练习(7)
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第四篇：心血管内科学考试试题及答案
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第1题急性心包炎胸痛的临床特点
A、疼痛不放射
B、随渗液量的增多而加重
C、前俯位时加重
D、深呼吸时减轻
E、前俯位时减轻
正确答案是：E
第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施
A、人工呼吸
B、气管插管
C、除颤
D、建立静脉通路
E、药物
正确答案是：A
第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是
A、心腔内心音图检查
B、心腔内电生理检查
C、冠状动脉造影
D、心腔内心电图检查
E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C
第4题心包积液征（Ewart征)是
A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E、心音低而遥远
正确答案是：B
第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是
A、脑栓塞
B、血脂异常
C、年龄
D、吸烟
E、血压
正确答案是：A
第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括
A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％
B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活
D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％
E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
正确答案是：B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见
A、收缩压升高，脉压正常
B、收缩压和脉压均升高
C、脉压升高，收缩压正常
D、收缩压和脉压均下降
E、收缩压和舒张压均下降
正确答案是：D
第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选
A、西地兰
B、β-受体阻滞剂
C、普罗帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
正确答案是：D
第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是
A 尿17-羟类固醇测定
B 尿中24小时VMA测定
C 肾脏CT扫描
D 血钾测定
E 基础代谢测定
第10题进行直流电除颤的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
正确答案是：E
第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是
A、特发性室速
B、病毒性心肌炎
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、肺源性心脏病
E、致心律失常型右室心肌病
正确答案是：E
第12题扩张型心肌病的最主要体征是
A、心律不齐
B、可听到奔马律
C、颈静脉怒张
D、心脏扩大
E、肺水肿
正确答案是：D
第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括
A、急性肺动脉栓塞
B、心绞痛
C、急性心包炎
D、心律失常
E、主动脉夹层
正确答案是：D
第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A 肌酸磷酸激酶（CPK)
B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C CPK-MB
D α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)
E 血清肌红蛋白
正确答案是：B
第15题心绞痛发作的典型部位为
A 心前区
B 胸骨中、上段胸骨后
C 胸骨下段
D 心尖部
E 剑突下
正确答案是：B
第16题正常二尖瓣口面积为
A ＜1．5cm2
B ＜2cmC 2～2．5cm2
D 3～4cm2
E 4～6cm2
正确答案是：E
第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是
A、抗结核治疗
B、使用抗生素
C、少量输血
D、充分准备后应尽早实行心包切除术
E、强心利尿治疗
正确答案是：D
第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现
A、心电图进行性改变
B、血清心肌坏死标记物增高
C、胸骨后剧烈疼痛
D、心悸
E、发热
正确答案是：D
第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是
A、主动脉夹层
B、急性胆囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胸膜炎
E、急性胰腺炎
正确答案是：A
第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况
A、贫血
B、运动员
C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供
D、正常健康人
E、急性下壁心肌梗死
正确答案是：A 第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗？
A、高血压伴支气管哮喘
B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病
C、高血压伴心动过缓
D、高血压急性左心衰
E、高血压伴心电图二度房室阻滞
正确答案是：B
第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是
A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
B、冠状动脉造影的结果
C、斑块表面是否存在血栓形成
D、心绞痛的严重程度
E、ST段压低持续的时间
正确答案是：A
第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括
A、主动脉瓣狭窄
B、甲亢
C、二尖瓣狭窄
D、冠状动脉畸形
E、肥厚型心肌病
正确答案是：C
第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为
A、房扑
B、阵发性室上性心动过速
C、室颤
D、频发室早
E、阵发性室性心动过速
正确答案是：E
第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为
A、室间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、房间隔缺损
D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
正确答案是：C
第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选
A、美西律（慢心律)
B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)
C、丙吡胺（双异丙吡胺)
D、利多卡因
E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)
正确答案是：D
第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征
A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和
C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和
正确答案是：D
二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。
第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音
1、初步诊断为
A、高血压危象
B、原发性高血压
C、多发性大动脉炎
D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
2、为明确诊断，宜选下列哪项检查
A、腹主动脉造影
B、静脉肾盂造影
C、双肾CT检查
D、尿17-羟皮质类固醇检测
E、尿VMA检测
正确答案是：CA
解题思路：
1．年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。
第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音
1、此病人低热原因最可能为
A、金黄色葡萄球菌感染
B、真菌感染
C、立克次体感染
D、草绿色链球菌感染
E、衣原体感染
2、首先应考虑下列哪一诊断
A、风心病合并甲亢
B、风心病合并贫血
C、风心病合并急性感染性心内膜炎
D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E、风心病合并二尖瓣脱垂
正确答案是：DD
第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速
1、对患者目前的诊断，不考虑
A、心脏游离壁破裂
B、室间隔穿孔
C、再梗死或梗死延展
D、Dressler综合征
E、乳头肌断裂
2、紧急处置中，不应包括
A、应该迅速建立静脉通路
B、立即进行冠状动脉造影
C、升压药维持血压
D、床旁超声检查明确诊断
E、备好除颤器
正确答案是：DB
解题思路：
2．机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。
第7-8题患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常
1、哪项生活方式似不妥
A、控制体重
B、高脂饮食
C、平衡膳食
D、有氧运动
E、定期体检
2、如果体检，哪个项目没有必要
A、量血压，包括下肢血压
B、心脏听诊
C、心脏核素检查
D、必要时行颈动脉超声检查
E、生化检查，包括血脂、血糖等
正确答案是：BC
第9-10题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90／70mmHg
1、患者血压降低的原因最可能是
A、心脏破裂
B、心源性休克
C、心力衰竭
D、血容量不足
E、低血压状态
2、以下处置不得当或者有风险的是
A、多巴胺维持血压
B、主动脉内气囊反搏术
C、静脉注射吗啡5rug镇痛
D、适当补充血容量
E、改善心脏功能
正确答案是：BC
第11-12题患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血
1、咯血的原因是
A、肺小动脉扩张后出血
B、肺毛细血管出血
C、肺梗死
D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂
2、下列哪项处理不正确
A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B、给予镇静剂
C、给予利尿剂
D、给予镇静剂及利尿剂
E、给予硝酸酯类药物
正确答案是：EA
三、B1型题：是一组试题（2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
第1-3题B1型题
A、尽早手术
B、学龄前手术
C、6～12岁手术
D、成人期手术
E、药物治疗
1、患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法
2、患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法
3、患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法
正确答案是：ABB
第4-8题B1型题
A、心室颤动
B、心室扑动
C、心房扑动
D、心房颤动
E、尖端扭转型室速
1、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形
2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波
3、QRS-T波群？肖失，代之以匀齐的连续的正弦波
4、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转
5、P波消失，代之以匀齐的“F”波
正确答案是：ADBEC
第9-12题B1型题
A、β受体阻滞剂
B、钙拮抗剂
C、硝酸酯类
D、多巴胺
E、ACEl
1、急性心肌梗死发生室速时使用
2、急性心肌梗死时预防猝死
3、变异型心绞痛
4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡
正确答案是：AABA
第13-14题B1型题
A、血压病眼底Ⅰ级改变
B、血压病眼底Ⅱ级改变
C、高血压病眼底Ⅲ级改变
D、高血压病眼底Ⅳ级改变
E、正常眼底
1、患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合
2、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200／120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合 正确答案是：CD
第15-16题B1型题
A、感染性心内膜炎
B、房颤
C、血栓栓塞
D、右心衰竭
E、急性肺水肿
1、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是
2、患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防
正确答案是：EC 第17-18题B1型题
A、缺血性心肌病
B、心包积液
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、风湿性心瓣膜病
1、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是
2、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是
正确答案是：BC
四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第1题急性左心衰竭的特征是
A、肺动脉瓣第二心音亢进
B、舒张早期奔马律
C、心率慢
D、双肺满布湿罗音和哮鸣音
E、第一心音增强
正确答案是：ABD
第2题慢性心力衰竭治疗的目的是
A、降低死亡率
B、短期血流动力学稳定
C、阻止或延缓心室重塑
D、提高运动耐量改变生活质量
E、缓解症状
正确答案是：ACDE
第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是
A、老年高血压患者
B、有支气管哮喘病史者
C、合并外周血管病
D、合并心绞痛
E、心率较快的年青患者
正确答案是：DE
第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是
A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日
B、高血压病人必须常规口服阿司匹林
C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防
D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防
正确答案是：CDE
第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为
A、粘连性心包炎
B、慢性心包炎
C、亚急性渗出性缩窄性心包炎
D、慢性缩窄性心包炎
E、急性心包炎
正确答案是：ABCDE
第6题急性感染性心内膜炎的病理机制
A、赘生物碎片脱落致栓塞
B、心腔扩张
C、心内感染和局部扩散
D、血源性播散
E、免疫系统激活
正确答案是：ACDE
第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征
A 肝肿大，肝颈静脉回流征阳性
B Kussmaul征
C Ewart征
D 心包叩击音
E 腹水征医学 全在.线提供
正确答案是：ABDE
第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用
A、β受体阻滞剂
B、钙拮抗剂
C、硝酸甘油
D、胺碘酮
E、洋地黄类
正确答案是：CE
第9题心血管病的诊断应根据
A、病史
B、临床症状
C、器械检查
D、实验室检查
E、临床体征
正确答案是：ABCDE
第10题心绞痛的临床表现有
A、心率增快
B、血压升高
C、S3奔马律
D、心率减慢
E、血压下降
正确答案是：ABCDE
解题思路：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。
第11题治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量
A、安体舒通
B、利尿剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、洋地黄
E、β受体阻滞剂
正确答案是：CE
解题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。
第12题患者男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌（+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗
A、阿米卡星（丁胺卡那霉素)
B、万古霉素
C、红霉素
D、青霉素
E、头孢菌素
正确答案是：AD
解题思路：亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。
2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题1
1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死 正确答案：B
2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK)B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C.CPK-MB D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)E.血清肌红蛋白 正确答案：B
3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A.心包穿刺术医学全在线www.xiexiebang.com B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图 E.胸部X线摄片 正确答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强 正确答案：D
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 正确答案：E
6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A.冠状动脉开口处 B.肾动脉开口处 C.主动脉弓 D.降主动脉 E.腹主动脉 正确答案：E
7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 正确答案：E
8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理
A.抗生素预防感染性心内膜炎医学 全在.线提供www.xiexiebang.com B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊 正确答案：E
9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A.血钾降低
B.房颤心率由120次／分降为80次／分 C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次／分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 正确答案：D
10.体循环淤血的最可靠体征为 A.静脉压升高 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.颈静脉曲张 正确答案：A
11.心绞痛发作的典型部位为 A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.剑突下 正确答案：B
12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是 A.心电图医学全在线www.xiexiebang.com B.胸片 C.血沉
D.血清病毒中和抗体 E.超声心动图 正确答案：D
13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 A.低血糖
B.室性快速性心律失常 C.肺纤维化 D.角膜微粒沉着 E.光过敏 正确答案：A
14.纯收缩期高血压的诊断标准是 A.收缩压≥18．7kPa B.收缩压≥21．3kPa C.收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPa E.收缩压≥4kPa 正确答案：D
15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A.心力衰竭 B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克 正确答案：C
16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A.心力衰竭 B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克 正确答案：C
17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A.心力衰竭 B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克 正确答案：C
18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义 A.超声心动图医学全在线www.xiexiebang.com B.心电图 C.胸部X线检查 D.心导管 E.心血管造影 正确答案：A
19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关 A.冠脉痉挛 B.左室排血量减少 C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗 E.夜间血压低 正确答案：D
20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重 A.室性期前收缩、二联律 B.心室率快的心房颤动 C.非阵发性交界性心动过速 D.完全性心脏传导阻滞 E.室性心动过速 正确答案：D
2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题5
21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为 A.急进型高血压 B.原发性高血压Ⅲ期 C.原发性高血压Ⅱ期 D.高血压脑病 E.高血压危象 正确答案：A
22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg)，心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗 A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛尔 D.利血平E.哌唑嗪 正确答案：C
23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示 A.并发感染性心内膜炎医学全在线www.xiexiebang.com B.并发乳头肌功能不全 C.并发室间隔穿孔 D.并发心包炎 E.并发心室膨胀瘤 正确答案：B
24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为 A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病 正确答案：D
25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为 A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病 正确答案：D
26.左心功能不全的主要症状为
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
正确答案：C
27.心肌梗死患者预后的决定性因素为
A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间
正确答案：C
28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D.最常见的传导比例为4：E.受阻P波前的一个P-R间期延长
正确答案：C
29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
正确答案医学.全.在.线.提供.www.xiexiebang.com：D
30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
正确答案：D
31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
正确答案：D
32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
正确答案医.学全,在.线搜.集整理 www.xiexiebang.com：C
33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要
A.胸片
B.心脏超声
C.心电图
D.放射性核素扫描
E.心肌酶
正确答案：B
34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
正确答案：B
35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A.心脏听诊
B.心电图
C.胸部X线
D.右心导管
E.心向量图
正确答案：D
36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
正确答案：D
37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻
A.肝肿大压痛
B.下肢水肿
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
正确答案医学.全在.线.提供.：E
38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高
正确答案：B
39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
正确答案：C
40.治疗高度房室传导阻滞不宜用
A.洋地黄
B.普鲁卡因酰胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
正确答案：A 41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
正确答案：E
42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨醇酯（消心痛)
C.普萘洛尔
D.洋地黄
E.利尿剂
正确答案医.学全,在.线搜.集整理 www.xiexiebang.com：C
43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
正确答案：C
44.动脉瘤最有效的治疗方法是
A.控制高脂饮食
B.体育锻炼
C.手术切除
D.降低血压
E.降血脂药物
正确答案：C
45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
正确答案：D
46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是
A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
正确答案：B
47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler结
D.Jameways结
E.Adams-Stokes综合征
正确答案：E
48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜
A.静脉注射呋塞米（速尿)
B.血管升压素（垂体后叶素)静脉注射
C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏)
D.输血
E.吗啡
正确答案：：A
49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
正确答案医学全.在.线.提供.www.xiexiebang.com：E
50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是
A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动
正确答案：C
心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1型题:1
1、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 A．右室壁肥厚
B．右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C．右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 D．右室扩张及室壁肥厚 E．左室从不受累
2、患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有 A．交感神经系统抑制
B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C．心排出量增加 D．水钠潴留 E．心钠素分泌降低
3、房间隔缺损最常见类型为 A．第一孔未闭 B．第二孔未闭 C．高位缺损 D．房间隔完全缺如 E．卵圆孔未闭
4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制 A．病毒对心肌的直接损害 医,学.全,在.线www.xiexiebang.com B．T淋巴细胞参与的细胞免疫反应
C．多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤 D．一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤 E．氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤
5、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率 A．＜15％ B．15％～20％ C．20％～25％ D．20％～30％ E．＞30％
1、患者男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为 A．1级低危 B．1级中危 C．1级高危 D．1级极高危 E．2级中危
2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是 A．中心静脉压＞18cmH2O停止输液 B．静脉使用β受体阻滞剂 C．不使用钙拮抗剂
D．使用吗啡镇痛应注意血压和血容量 E．心源性休克应首选介入治疗
3、男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10 ／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是
医,学.全,在.线www.xiexiebang.com A．急性肺脓肿 B．败血症 C．肺炎 D．伤寒
E．急性血行播散性肺结核
4、女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是 A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．白塞病 D．结核病 E．干燥综合征
5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征 A．PR间期延长 B．窦性P波形态不同 C．PP间期逐渐缩短 D．P波有脱漏现象 E．一般无法诊断
1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是 A．正常成人可以发生室性期前收缩
B．电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩 C．室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者 D．室性期前收缩都需要治疗
E．发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压
2、下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征 A．PP间期不等
B．长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系 C．窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏 D．长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系 E．窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏
3、下列哪项不是主动脉夹层的体征
A．夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 医.学,全 在线提供www.xiexiebang.com B．胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音 C．夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D．主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全 E．脉搏减弱或消失
4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征
A．在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群 B．QRS波群的时限>0.12s C．一般其QRS波群前后无逆行P′波
D．ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同 E．常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
5、有关心绞痛的用药，哪项描述不正确 A．β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作
B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失 C．异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失 D．异山梨酯口服半小时起效，持续3～5h E．服用β受体阻滞剂不可突然停药
12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆
1、预计这种异常最可能的疾病是 A．甲状腺功能减退症 B．21羟化酶缺乏症 C．性腺发育障碍 D．垂体性侏儒症
E．青春期延迟医,学.全,在.线www.xiexiebang.com
2、以下检查中最可能出现异常的是 A．胰岛素低血糖试验 B．视力、视野检查 C．血清GH测定 D．葡萄糖耐量试验 E．生长介素测定
患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音
1、诊断考虑
A．风心病合并感染性心内膜炎 B．梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎 C．主动脉瓣病变合并上呼吸道感染 D．二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染 E．主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
2、了解瓣膜结构改变应做 A．胸片 B．心电图 C．血培养 D．超声心动图 E．心导管检查
3、鉴别瓣膜病变原因应做 A．胸片 B．心电图 C．血培养 D．心导管检查 E．特异性梅毒血清试验
患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)
1、最可能的诊断是 A．糖尿病酮症酸中毒 B．高血压急症 C．高血压危症 D．肾性高血压 E．高血压脑病
2、该患者入院治疗，此时控制血压应该
A．在24h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHg B．在24h内使血压逐渐降至130～140／80～90mmHg C．在6h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHg D．在2h内使血压迅速降至150～170／100～110mmHg E．在72h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHg
3、该患者治疗平稳后，长期血压控制应在 A．150～160／90～100mmHg B．<140／90mmHg医,学,全,在,线,提,供www.xiexiebang.com C．<130／80mmHg D．<120／70mmHg E．<125／70mmHg
患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0．12s，频率166bpm，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立
1、最可能的诊断是 A．窦性心动过速 B．房性阵发性心动过速 C．交界区阵发性心动过速
D．房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速 E．阵发性室性心动过速
2、建议首选的处理方法 A．同步直流电复律
B．应用毛花苷C(西地兰)静注 C．静注维拉帕米(异搏定)D．非同步直流电复律 E．应用升压药物
3、该疾病的根治方法 A．经导管射频消融术 B．冠状动脉造影术 C．冠状动脉内支架植入术 D．植人性心律转复除颤器 E．同步直流电复律
1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马凡氏综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
正确答案为：D
2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A.夜间发生心绞痛
B.卧位心绞痛
C.恶化劳力性心绞痛
D.缺血性胸痛持续大于30分钟
E.新近发生心绞痛
正确答案为：D
3、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是
A.大量静脉点滴激素
B.应用大量利尿剂
C.大量静点抗生素
D.心包穿刺
E.应用血管扩张剂
正确答案为：D
4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是
A.奇脉
B.心包叩击音
C.浮肿
D.颈静脉怒张
E.肝大
正确答案为：B
5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭
A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.肺源性心脏病伴右心功能不全
D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
E.心包积液伴体循环淤血
正确答案为：A
6、下列是洋地黄中毒的表现，除了
A.恶心
B.黄视或绿视
C.多饮
D.视力模糊
E.室早二联律
正确答案为：C
7、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了
A.Frank-Starling机制
B.心脏扩大
C.血色素增高
D.心肌肥厚
E.神经内分泌激活
正确答案为：C
8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A.美托络尔
B.消心痛
C.硫氮？酮
D.开博通
E.哌唑嗪
正确答案为：C
9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为
A.积极内科保守治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D.急诊手术
E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
正确答案为：D
10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.皮肤粘膜瘀点和脾大
D.血沉增快的程度
E.白细胞数量
正确答案为：C
11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.法鲁四联征
正确答案为：D
12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
正确答案为：D
13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美多心安
E.维拉帕米
正确答案为：A
14、大咯血常发生于以下哪种情况
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
C.先天性心脏病，室间隔缺损
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
正确答案为：D
15、房间隔缺损，最常见的类型是
A.原发孔未闭
B.高位缺损
C.房间隔完全缺如
D.继发孔未闭
E.卵圆孔未闭
正确答案为：D
16、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是
A.阿替洛尔
B.美托洛尔
C.开搏通
D.阿司匹林
E.消心痛
正确答案为：E
17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是
A.抗结核治疗
B.激素治疗
C.血管扩张剂
D.利尿
E.心包切除术
正确答案为：E
18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.变异性心绞痛
D.梗塞后心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
正确答案为：E
19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是
A.血压下降或休克
B.颈静脉显著怒张
C.奇脉
D.心音低、遥远
E.脉压增大
正确答案为：E
20、心力衰竭基本用药包括，除了
A.利尿剂
B.血管扩张剂
C.洋地黄制剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案为：D
21、洋地黄制剂不宜应用的情况是
A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
B.心力衰竭伴心房纤颤
C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
E.预激综合征合并房颤
正确答案为：E
22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点
A.肝大
B.浮肿
C.颈静脉怒张，肝颈回流征（+)
D.腹水
E.黄疸
正确答案为：C
23、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄素
E.安置临时人工心脏起搏器
正确答案为：E
24、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅲ级
C.无症状性心功能不全
D.心功能Ⅱ级
E.心功能Ⅳ级
正确答案为：D
25、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么
A.超声心动图
B.Holter
C.肺通气灌注扫描
D.运动试验
E.冠状动脉造影
正确答案为：C
第五篇：心血管内科学考试试卷及答案7
一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1] 男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?
二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1] 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动(1分)[2] 治疗剂量洋地黄的作用是()A、减慢房颤病人的心房率 B、使房颤转为窦性心律
C、增加心室肌自律性和兴奋性 D、减慢房颤病人的心室率
E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1分)[3] 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快
E、肺动脉瓣第二心音增强(1分)[4] 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴苄胺
E、普萘洛尔(心得安)(1分)[5] 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()A、二硝酸异山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利
E、普萘洛尔(心得安)(1分)[6] 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()A、肝大 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、奇脉 E、腹水(1分)[7] 下列哪一项是慢性心衰的基本病因()A、各种感染 B、摄入钠盐过多 C、严重心律失常
D、情绪激动和过重体力劳动 E、心脏负荷过重和心肌病变(1分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪项()A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉
E、脉细速无力(1分)[9] 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()A、左心室压力升高 B、肺动脉高压 C、肺静脉压力升高
D、左心室舒张末压升高 E、右心房压力升高(1分)[10] 当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解()A、阵发性呼吸困难 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大(1分)[11] 左心衰发展至全心衰时不出现()A、下肢水肿 B、呼吸困难加重 C、呼吸困难减轻 D、咳嗽减轻
E、乏力、疲倦加重(1分)[12] 5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()A、肺淤血 B、正常肺
C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血(1分)[13] 急性心肌梗死最常见的心律失常是()A、窦性心动过速 B、室性心律失常 C、房颤
D、房室传导阻滞 E、房扑(1分)[14] 心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为()A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分(1分)[15] 心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低()A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范围大的急性心肌梗死
D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死 E、24小时内发生的急性心肌梗死(1分)[16] 以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征()A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C、常可见室性融合波或房性融合波 D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1分)[17] 女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物()A、胺碘酮 B、苯妥英钠 C、维拉帕米 D、普罗帕酮 E、普鲁卡因胺(1分)[18] 图中心电图是()A、室性心动过速 B、交界性心动过速 C、窦性心动过速 D、房性心动过速 E、以上均不正确(1分)[19] 阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项()A、利多卡因静脉注射 B、非同步直流电除颤 C、同步直流电复律 D、静注β-受体阻滞剂 E、静脉注射胺碘酮(1分)[20] 慢性房颤的常见并发症为()A、肺炎 B、动脉栓塞
C、感染性心内膜炎 D、阿斯综合征
E、完全性房室传导阻滞(1分)[21] 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效()A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰规则 C、瞳孔变小
D、触及颈动脉搏动 E、神志恢复(1分)[22] 男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为()A、西地兰 B、利多卡因 C、异搏定
D、乙胺碘呋酮 E、肾上腺素(1分)[23] 有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的()A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物 C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率 D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率(1分)[24] 女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()A、硝普钠 B、速尿
C、普萘洛尔(心得安)D、异搏定 E、巯甲丙脯酸(1分)[25] 女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义()A、高血压家族病史
B、腹部听到连续性高调血管杂音 C、眼底检查发现动静脉交叉受压 D、血浆肾素水平升高
E、尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP(1分)[26] 一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()A、口服美托洛尔 B、口服硝苯地平C、普萘洛尔 D、硝普钠 E、氢氯噻嗪(1分)[27] 某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物()A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平(1分)[28] 出现高血压急症时，下列描述不正确的是()A、迅速降低血压 B、控制性降压 C、合理选择降压药 D、适合使用速尿
E、避免使用利血平类药物(1分)[29] 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()A、糖尿病肾病 B、妊娠
C、双侧肾动脉狭窄
D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌 E、高钾血症(1分)[30] 原发性高血压病人的血管病变是()A、小动脉病变 B、动脉中层硬化 C、细小动脉硬化 D、大动脉炎症
E、主动脉及其分支的粥样硬化(1分)[31] 高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物()A、肾上腺皮质激素 B、尼群地平
C、口服巯甲丙脯酸 D、含服硝苯地平E、静滴维拉帕米(1分)[32] 老年高血压患者脉压差增大的原因为()A、老年人心排出量较少 B、老年人循环血量较少 C、老年人小动脉弹性降低 D、老年人大动脉弹性降低 E、老年人血粘度增高(1分)[33] 有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()A、15%～20% B、<15% C、20 %～25% D、>30% E、20%～30%(1分)[34] 女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为()A、α受体阻滞剂 B、β受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、中枢抗交感神经药 E、血管扩张剂(1分)[35] 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()A、卡托普利 B、美多洛尔 C、维拉帕米 D、肼苯达嗪 E、硝酸甘油(1分)[36] 隐匿性冠心病诊断依据之一是()A、心电图有缺血型ST-T改变 B、血脂升高 C、有吸烟史 D、有家族史
E、年龄大于40岁(1分)[37] 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()A、麻黄碱 B、阿托品
C、异丙基肾上素
D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、临时心脏起搏器(1分)[38] 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()A、前间壁心肌梗死 B、前侧壁心梗 C、下壁心梗 D、高侧壁心梗 E、广泛前壁心梗(1分)[39] 急性心肌梗死合并室性早搏应首选()A、普萘洛尔 B、维拉帕米 C、胺碘酮
D、普鲁卡因胺 E、利多卡因(1分)[40] 图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、前降支近中端95%狭窄(1分)[41] 图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、桥血管显像(1分)[42] 如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是(A、后壁 B、下壁)C、前间壁 D、高侧壁
E、以上均不正确(1分)[43] 下面一组图像应考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[44] 上面一组图像考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[45] 下面一组图像应考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[46] 男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()A、风心病二尖瓣狭窄 B、左房粘液瘤 C、风湿性二尖瓣炎 D、贫血
E、Austin—F1int杂音(1分)[47] 确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是()A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图 D、心脏CT检查 E、心导管检查(1分)[48] 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是()A、血沉 B、抗“O” C、C-反应蛋白 D、血培养 E、心肌酶谱(1分)[49] 关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到()A、不宜用洋地黄 B、需要较大量洋地黄 C、需要小剂量洋地黄 D、洋地黄无效
E、洋地黄可使病情恶化(1分)[50] 不属于特异性心肌病是()A、代谢性心肌病 B、高血压性心脏病
C、致心律失常性右室心肌病 D、围生期心肌病 E、炎症性心肌病
三、多选题(10小题,共20.0分)(2分)[1] 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现()A、肺动脉瓣区第二心音亢进 B、交替脉
C、心尖部舒张早期奔马律 D、双肺满布哮鸣音 E、颈静脉搏动增强(2分)[2] 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()A、二尖瓣狭窄
B、高血压心脏病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心脏病 E、主动脉瓣狭窄(2分)[3] 下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确()A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔 B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮 C、合并洋地黄中毒——电复律
D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺
E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米(2分)[4] 下列有关预激综合征的说法正确的是()A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒
B、QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常 C、A型预激QRS主波均向上 D、B型预激QRS主波均向上 E、B型预激在V导联QRS波群主波向下，V、V导联向上(2分)[5] 高血压合并冠心病时可选择()A、哌唑嗪
B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 E、以上均不对(2分)[6] 用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有()A、吸烟 B、肥胖 C、糖尿病 D、高脂血症 E、以上均不对(2分)[7] 73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显 B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张 C、心包肥厚
D、右侧冠状动脉瘤 E、左侧冠状动脉瘤(2分)[8] 以下哪些疾病可有脑栓塞并发症()A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全 B、急性心肌梗死
C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄
D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动 E、以上均正确(2分)[9] 患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()A、考虑为单心室共同动脉干 B、为一种较为复杂的先天性疾病 C、以前诊断主要依靠心血管造影 D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形(2分)[10] 亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞()A、左上腹疼痛放射至心前区 B、左季肋部听到摩擦音
C、突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛 D、脾脏肿大 E、以上均正确
四、名词解释(5小题,共15.0分)(3分)[1] 心室重构(3分)[2] 窦房结恢复时间(3分)[3] 右室梗死三联征(3分)[4] 水冲脉(3分)[5] Duroziez双重杂音
答案部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1] 答案(1)扩张型心肌病 心房纤颤 心功能Ⅳ级(2)心脏彩超
(3)休息，控制钠盐的摄入，给氧等；利尿剂的应用：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，使用时需定期监测电解质，一般来说保钾利尿剂与排钾利尿剂联合使用；血管扩张剂的使用，如硝酸甘油等；强心药物的使用，如西地兰、地高辛等；血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用；待心功能好转，可小剂量使用β受体阻制剂；口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防血栓栓塞的发生。
二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案B(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案E(1分)[8] 答案B(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案A(1分)[11] 答案B(1分)[12] 答案E(1分)[13] 答案B(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案C(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案C(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案D(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案A(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案A(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案A(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案E(1分)[34] 答案C(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案E(1分)[38] 答案C(1分)[39] 答案E(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案E(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案C(1分)[44] 答案D(1分)[45] 答案C(1分)[46] 答案C(1分)[47] 答案C(1分)[48] 答案D(1分)[49] 答案C(1分)[50] 答案C
三、多选题(10小题,共20.0分)(2分)[1] 答案BC(2分)[2] 答案ACE(2分)[3] 答案AB(2分)[4] 答案ABCE(2分)[5] 答案BCD(2分)[6] 答案ACD(2分)[7] 答案ABD(2分)[8] 答案BD(2分)[9] 答案ABCDE(2分)[10] 答案ABC
四、名词解释(5小题,共15.0分)(3分)[1] 答案心室重构是指在致病因素作用下，心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理现象。(3分)[2] 答案窦房结恢复时间是指应用食管心房调搏或心腔内电生理技术，起搏心房，起搏频率逐级增加，然后骤然终止起搏，观察最后一个起搏心房波至第一个恢复的窦性心房波的时限，即为窦房结恢复时间，正常人不超过2000ms。如将SNRT减去起搏前的基本窦性周期，称为校正的窦房结恢复时间，正常人不超过525ms。(3分)[3] 答案包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。(3分)[4] 答案水冲脉：是由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。(3分)[5] 答案Duroziez双重杂音：是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的。
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