《外总及外科手术学》教学大纲.

第一篇：《外总及外科手术学》教学大纲.

《外总及外科手术学》教学大纲

课程编号：02

课程名称：外科学 英文名称：SURGERY 课程类型：专业课

总 学 时：54 讲课学时：30 实验学时：24 学

分：7

适用对象：法医学

第一章 绪 论

目的要求

1、熟悉外科学范畴，2、了解外科学发展简史及我国外科的发展和成就

3、了解外科学与法医学的关系

4、认识外科学的重要性，掌握怎样学好外科学。学时安排： 理论课2学时 教学内容：

1、外科学范畴，2、外科学的发展及我国外科的发展和成就

3、怎样学好外科学。

4、外科学与法医学的关系

第四章 外科病人的体液失衡

目的要求

1、掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的诊断。掌握代谢性酸中毒的临床表现、诊断。

2、理解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现。理解代谢性酸中毒的病理及代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断

3、了解解体液酸碱平衡失调的综合防治方法。

4、了解呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的临床表现、诊断和治疗。学时安排： 理论课4学时 教学内容：

1水和钠的代谢紊乱，2体内钾的异常，3低钙血症与低镁血症，4代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒。重点

等渗性缺水，低钾血症、高钾血症，代谢性酸中毒。难点

三种缺水的区别，外科病人体液失衡的临床处理。

第六章、外科休克

目的要求

1、了解休克的分类；

2、熟悉休克的病理生理和微循环变化；

3、熟悉休克的临床表现与微循环变化的相互关系；

4、掌握休克的诊断、急救措施、治疗要点；

5、熟悉应用血管收缩剂、扩张剂的适应症及注意点。学时安排 ：理论课4学时 教学内容

1、休克的概念、病因、分类；

2、休克的病理生理与临床表现及微循环变化特点；

3、休克的急救措施，综合治疗要点；

4、低学容量性休克，感染性休克的诊断与治疗。重点难点

1、微循环结构与功能以及与休克临床表现、治疗措施的关系；

2、强调休克早期诊断早期抢救。必须掌握补充血容量是治疗休克的根本措施，补充血容量的同时应尽快去除病因。

第七章、多器官功能障碍综合征

目的要求

1熟悉MODS的定义以及MODS、MSOF、SIRS三者概念上的相互关系； 2熟悉MODS的病因、发病机制、诊断标准、防治原则；

3熟悉急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征、基本概念、发病原因、临床表现、治疗原则。

学时安排 ：理论课4学时 教学内容

1、MODS的定义以及MODS、MSOF、SIRS三者概念上的相互关系； 2，ODS的病因、发病机制、诊断标准、防治原则；

3急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征、基本概念、发病原因、临床表现、治疗原则。

重点难点

MODS的病因、发病机制、诊断标准、防治原则。

第八章、麻 醉

目的要求：

一、掌握内容：

1、麻醉及麻醉学的概念；

2、麻醉前准备的主要内容；

3、局麻药的用量及毒性反应的防治；

4、椎管内麻醉的临床应用及麻醉管理的方法；

5、常用全身麻醉药物及临床应用。

二、熟悉内容：

1、常用局麻药的药理特点；

2、常用的局麻及神经阻滞方法；

3、椎管内麻醉的操作方法和常见并发症的防治；

4、麻醉期间生理监护的主要内容及其临床意义。

三、了解内容：

1、常用麻醉前药物种类及用药目的；

2、局麻药的作用原理及常用局麻方法；

3、全麻期间气管插管的目的和气管插管的并发症；

4、肌肉松弛药的分类及临床应用原则；

5、全身麻醉的并发症和意外。学时安排： 理论课4学时 教学内容：

1、麻醉及麻醉学的概念、麻醉工作的临床任务；

2、麻醉前准备的主要内容、常用麻醉前药物及用药目的；

3、常用局麻药物一次限量、毒性反应及其预防处理；

4、常用的局部麻醉及神经阻滞方法；

5、椎管的解剖生理特点，椎管内麻醉实施原则、对机体的影响、操作方法和常见并发症的防治；

6、全身麻醉的概念和方法，常用全身麻醉药物的药理特点；

7、麻醉期间常见合并症及处理要点。

第九章、复苏

目的要求：

一、掌握内容：

1、复苏的概念和意义；

2、心跳骤停的诊断要点；

3、初期复苏的实施方法；

4、防治脑缺氧、脑水肿的措施。

二、熟悉内容：

1、心跳骤停的原因；

2、后期呼吸、循环管理及并发症的防治。

三、了解内容：

1、心脏按压使心跳复苏的原理；

2、低温疗法及脱水疗法在脑复苏中的意义。讲授内容：理论课4学时 教学内容

1、复苏的概念和意义；

2、心跳骤停的常见原因及诊断要点；

3、初期复苏的操作方法及用药；

4、后期复苏的呼吸、循环管理及并发症的防治；

5、脑复苏的概念，预防脑缺氧、脑水肿的措施。

第十三章、外科感染

目的要求：

1掌握外科感染的含义、发生发展规律和防治原则；

2掌握全身性外科感染脓毒症、菌血症的含义、病因、临床表现及治疗原则； 3熟悉常见体表化脓性感染（疖、痈、蜂窝组织炎、急性淋巴管淋巴结炎及脓肿）的诊断与治疗；

4熟悉手部急性化脓性感染（甲沟炎、脓性指头炎、腱鞘炎、掌深间隙感染）的临床表现与治疗原则；

5了解气性坏疽的病原学、临床表现及防治原则； 6熟悉外科应用抗菌素的原则。讲授内容：理论课4学时 教学内容：

1外科感染的含义、发生发展规律和防治原则；

2全身性外科感染脓毒症、菌血症的含义、病因、临床表现及治疗原则； 3常见体表化脓性感染（疖、痈、蜂窝组织炎、急性淋巴管淋巴结炎及脓肿）的诊断与治疗；

4手部急性化脓性感染（甲沟炎、脓性指头炎、腱鞘炎、掌深间隙感染）的临床表现与治疗原则；

5气性坏疽的病原学、临床表现及防治原则； 6外科应用抗菌素的原则。重点难点

1外科感染的含义、发生发展规律和防治原则；

2全身性外科感染脓毒症、菌血症的含义、病因、临床表现及治疗原则； 3外科应用抗菌素的原则。

第十四章、创伤和战伤

目的要求

1掌握创伤的诊断和治疗方法；

2熟悉创伤的分类、病理生理、修复和浅部软组织创伤的处理要点。讲授内容：理论课2学时 教学内容：

1创伤概念、分类、病理生理，创伤的修复、诊断和治疗； 2浅部软组织创伤，包括挫伤、小刺伤、浅部切割伤。重点难点

创伤的病理生理变化，包括创伤性炎症、创伤的全身反应及并发症，创伤的修复过程、影响修复的因素和创伤愈合类型。

第十五章、烧伤和冷伤

目的要求：

一、掌握烧伤面积和深度的估算与识别；

二、熟悉烧伤的病理生理特点和临床分期；

三、掌握烧伤急救原则、烧伤休克的临床表现及补液疗法，烧伤全身性感染的诊治原则；

四、熟悉烧伤创面的处理、包扎疗法、暴露疗法的适应症；

五、了解电烧伤、化学烧伤以及冷伤的临床表现、诊治原则。讲授内容：理论课2学时 教学内容：

一、烧伤面积和深度的估算与识别；

二、烧伤的病理生理特点和临床分期；

三、烧伤急救原则、烧伤休克的临床表现及补液疗法，烧伤全身性感染的诊治原则；

四、烧伤创面的处理、包扎疗法、暴露疗法的适应症； 重点难点

伤情判断、烧伤急救，烧伤休克的补液疗法及全身性感染的诊治及创面处理原则。

实验课讲授及演示、操作内容

第一节 外科手术器械及打结方法

目的要求：

一．了解手术器械的分类，掌握常用外科手术器械的使用方法 二．熟悉外科基本操作的原则和方法 见习时数：6学时 教学内容：

一．手术器械的分类：外科常用手术器械的使用方法 二．组织切开与分离： 1.手术切口的选择 2.切开的原则与方法

3.分离：钝性分离与锐分离 三手术野的暴露： 1.手术野暴露的重要性 2.影响手术野暴露的因素 四．止血：

1.止血的重要性

2.常用止血方法：结扎止血法，电凝止血法，压迫与填塞止血法，药物止血法，止血带止血法

五结扎：

1.结扎的重要性

2.线结的种类：方结，三叠结，外科结；假结，滑结

打结方法：单手打结，器械打结以及打结时应注意的问题

六、缝合：

1.缝合的重要性 2.缝合的原则

3.缝合的种类和方法：

（1）单纯(对合)缝合:间断缝合，连续缝合，8字缝合，毯边缝合，减张缝合。

(2)内翻缝合： 全层连续内翻缝合

浆趴层连续内翻缝合(Cushng)、浆肌层间断内翻缝合 荷包缝合

七、缝合线与缝针：

1.缝针的种类及用法：直针与弯针,园针与三棱针。2.缝线的种类：可吸收缝线(肠线)与不可吸收缝线(丝线，棉线，金属线等)。

八、引流与引流物： 1.引流的重要性和适应症 2.引流物的选用原则

3.引流物的种类：橡皮条、橡皮管、纱布条、烟卷引流条等

4.引流的注意事项：放置引流的时间、位置、固定与连接、更换、观察与记录。

九．剪线与拆线：

1.剪线的方法与注意事项。

2.拆线的时间、方法和注意事项

第二节 围手术期处理

目的要求：

一、了解手术前准备和手术后处理的基本内容及其在外科治疗中的重要性；

二、熟悉手术后常见并发症的预防、诊断和处理；

三、掌握外科切口分类、愈合标准及正确记录方法。见习时数：3学时 教学内容：

一、内容：同上

二、教学方法：

1、结合具体病人见习术前准备、术后处理、常见并发症；

2、安排各种引流管的演示；

3、提问：讨论分析。

第三节 外科无菌技术和清创术

目的与要求：

一．了解无菌观念的概念，逐渐树立无菌观念，掌握无菌技术。二．了解手术感染的细菌来源及预防。三．熟悉手术器械与物品的灭菌方法，掌握手术人员的无菌准备及病人手术区的无菌准备。见习时数：3学时

无菌技术

教学内容：

一．概述：外科无菌技术及其简要发展史；无菌观念、无菌物、抗菌术、灭菌术的概念。

二．手术感染的细菌来源及预防 1.空气 2.口鼻咽部 3.皮肤

4.手术中所需用品的带入。5.感染灶与有腔脏器的切开。

三．手术器械与物品的消毒与灭菌方法。1.物理灭菌法：高温灭菌法 照射灭菌法。2.化学消毒法：外科常用消毒剂及其使用方法。四．手术人员的无菌准备。

1.一般准备：正确使用口罩和帽子。

2.手臂消毒法：肥皂刷手，酒精或新洁尔灭泡手法。3.穿无菌手术衣的方法。

4.带无菌干手套和湿手套的方法。

5.连续手术和紧急手术的更衣和洗手方法。五．手术区的无菌准备 1.手术区的皮肤准备。

2.手术区皮肤的消毒范围，方法和注意事项。3.铺无菌单的意义和重要性，铺盖原则，方法。和注意事项

六．手术人员的职责 1.手术人员的位置。

2.手术人员的分工和职责。七．手术过程中的无菌要求。1.无菌区的范围。2.台上物品的传递。

3.手套破损与污染的处理。4.污染物的处理。

5.人员的换位，对参观手术人员的要求。

清创术

目的和要求：

一、了解各种伤口的处理方法。

二、掌握清创术的概念、手术方法和步骤。见习时数：3学时 教学内容：

一．清洁、污染和感染伤口的处理方法。二．清创术。1.概念 2.适应症

3手术步骤及方法 4.术中注意事项

第四节 阑尾切除术

目的和要求：

一．了解阑尾的解剖要点。

二．掌握顺行切除术的手术步骤及方法。见习时数：6学时 教学内容：

一、解剖要点：阑尾的一般形态与结构、位置与变异、血液供 应、系膜淋巴引流及神经支配。

二、适应症

三、手术步骤

1.顺行阑尾切除术 2.逆行阑尾切除术

四、术中注意事项

第五节 小肠部分切除端吻合术

目的和要求：

一、了解小肠分部、血供等解剖要点。

二、掌握小肠部分切除原则方法。

三、掌握小肠端端吻合术的步骤、方法及注意事项。见习时数：3学时 教学内容：

一、解剖要点：小肠分部与位置、结构特点、肠系膜、血液供应(含肠壁动脉的分布)、淋巴回流、神经支配、肠袢定位。

二、小肠部分切除，肠切除原则和方法。

三、小肠端端吻合术的步骤、方法及术中注意事项。

执笔人：杨旭铭 教研室主任：苏鸣 二级学院（部）领导审核签名：张鸿青

第二篇：外科手术学感想

转眼间就上了大三，本学期学校位我们开设了外科手术学，是临床上外科治疗是治疗病中极其重要的方法。外科手术的成功与否，与病人生命息息相关，只有掌握外科手术，才能更好地为病人务，真正做到救死扶伤。通过这几次外科实验的学习，我基本掌握了打单手结和常用器械的正确使用方法，熟练了如何洗手、戴手套、穿手术衣，更加熟悉了无菌术的观念，对无菌操作的重要意义有了更为深刻的认识。以前没参加手术学的时候，对作为一名医生的认知和还应如何善待病人，如何尽可能减少病人的创痛还不太了解。在学习了这门学科后更加了解了如何做一名好医生，并更加培养了对外科学的兴趣。

外科手术实验的操作性很强，比其他的实验学更需要扎实的基础。外科手术课让我深刻的体会到，更让我知道了无论何时我们都应该有严格的无菌观念。这让才会对病人负责，对医德教育负责。看似简单的操作，或许就会因为你的一时疏忽，让病人得到不应有的损失。

经过长时间对外科手术学的学习，严格的术前、术中、术后的规范化管理，我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的责任感，有了非常大的提高，知道了我们的每个动作和行为对病人都有很大的影响，所以我们必须更加严格的要求自己，专心的为病人服务。

我们目前只是学习到最基本的理论和操作，为做好一个好的外科医生做准备。要想当一名好的外科医生，需要不断的学习、研究和总结，虽然这学期的外科手术学即将结束，但是其操作特别是无菌原则等，将陪伴我们终身，我有信心将继续学习和深造，以后成为一名合格的外科医生。

在外科手术学的操作上，我们深感自己的不足，但我们会在以后的时间里更加努力学习，同时感谢老师的辛勤付出。有了老师的严格教导，让我们在手术无菌术的操作上有了显著的提高，老师虽然对我们很严格，但是我相信严师出高徒，我们在手术无菌术上一定会有显著的提高。

通过手术学的学习也让我们体会到了团队精神的重要，一台手术的成功，任何人都是不可或缺的。通过学习让我对外科手术学这门课程产生了浓厚的兴趣。外科实验让我们变的淡泊却更有责任心，通过这门课对医生少了距离的生远，对医术多了敬爱，盼着早一点当一名合格的医生。

本学期的外科实验对于我们来说是难得的实践操作机会，从专业态度上说，我们变的更加负责任，每一次洗手，每一次铺无菌单，每一次酒精消毒，我们都带着一种责任，每一刀、每一剪、每一针都是一种态度，当我们探望手术过后的狗时，看到他们一天天好起来，我们就很高兴了。

在每个手术的过程中，老师一直反复强调无菌操作，并严格要求我们无菌消毒的每一步，如果无菌技术把握不严，并不影响过程，其严重的伤口感染后果往往在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，因此在手术前和术中都必须重视无菌术，这也是一个医学生始终遵循的。

外科手术学实验是医学生应掌握的一门基础课，是极其重要的内容，手术中的无菌原则，安全的麻醉保证，各手术人员的操作技能与技巧，各人员间的合作精神，都是我们认真学习、保证手术顺利完成的基本知识，外科手术学实验是利用动物做手术过度到为救治病人而做手术的基础，因此，在手术中，那便我们面对的是动物来完成实验，我们也必须像对待病人一样，养成正确的手术习惯，培养正确的手术方法和技巧，为我们进入临床打下基础。

通过实验课程的学习，从第一次无菌术到现在，每一次课都是我们进入临床学习的前提。无菌术是极其重要的，它是能让病人手术后更好地恢复的基础，几乎每次实验课，教师都要强调同学们一定要掌握无菌原则，这为我们将来进入临床，救治病人，确保病人恢复健康的前提。在这实验课学习期间，我们掌握了手术学理论知识，与实践相结合的基本方法，要完成好一台手术，必须在无菌原则的前提下，麻醉医生、助手、器械护士与术者之间的通力合作，手术中每个所扮演的角色都必须认真对待，确保完成自己的职责和任务，缺一不可。要完成自己的任务就必须在其理论基础的前提下，动手做好手术。

不知不间，外科动物手术学习了几个月了，通过对手术学的不断学习，也让我越来爱自己所选择的这个职业。

我们的外科手术是在动物身上完成，记得上个学期开展机能学时，我们也做了一些小手术，但实验动物都是些较小的，如家免、每次手术完毕都必须将实验动物处死，外科手术学却不同，定分为几个小组，每个组又分了一只实验狗，每次做实验时，我们都把它当一个有生命的朋友来看，每一个操作步骤都十分仔细，心里无时无刻都铬记无菌操作原则，既保障病患不受感染，也保护医护人员不被传染。如果你现在对待实验狗时，你一点也不关心它，一点也不负责，那在今后的工作岗位上，你怎么能对你的病人负责，怎么对你所选择的这个职业负责。那样你不仅对不起你自己的病人，你更对不起你自己所着的洁白的衣服。白大衣那样的纯洁，就代表了每位医护工作人员都该拥有一颗纯洁的心，有责任感的心。

总之外科手术学学习使我们在无菌观，操作熟练及责任感均有所提升。这不仅归于我们对手术学在浓厚的兴趣，更归于带教教师们的精心细致的教导。

最后通过这门课的学习也认识到牢实的基础医学知识和其他临床各学科的知识对手术学也到关重要，只有这样才能较好地了解和判断病情，从而知道手术适应征，知道为什么要施行这样手术。作为临床医学专业的学生和国家医疗事业的后备军，我们要以实事求是的态度学习好外科手术的基本知识，以勤奋的精神学好外科手术的基本操作和基本技能，为将来走进临床打好坚实的基础。

还记得第一堂手术课上，老师认真地给我们讲着外科手术的重要性，手术的对象是人、是生命，不容许我们有半点的马虎。手术的敏感一步要求便是无菌操作。当我们站在洗手池旁边时，才第一次感觉到了原来洗手也有那么多的学问，一会是洗手的六步法，一会又得刷手，一会又还得泡手。当时天气还有点冷，大家把手洗好后，很多同学的手臂都是红红的，一堂实验课下来，虽然很累，但却获益匪浅。

随着学习的深入，我们对外科手术的了解也越来越多，每一次手术课，我们都可以学到一些新鲜的东西，比如平时我们系东西打个结才没有那么多讲究，只要能够拉紧就行了，可外科手术中的手术结就不一样了，它要求我们打结的动作要到位，方向要准确，力度要适当，最开始学手术的时候，一不小心就打了滑洁，或者用力不均匀，绳子一边长一边短，不过经过自己课后的练习，打起结来还是比较顺手了。由此，我们可经看出作一台手术其实是那么的不容易。剖腹、关腹、小肠穿孔、胃穿孔，一次次手术后，同学们从起初的不知所措，慢慢地变得动作熟练。我们每一个小组里的每一个成员每次手术都扮演着不同的身份，这也就让我们更全面的掌握了手术各职位的工作。

总的来说，作为一名合格的外科医生我们应该注意以下几点：

一、手术原则：无菌、快速、准确、轻柔。无菌是每次手术都必须遵守的重要原则，在整个手术学的学习中，无菌术贯穿始终，如果无菌术技术把握又严，并不影响手术的进程但其严重的伤口感染后果往往要在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，导致手术的失败，所以无菌条件好坏关系到手术的成功与否，快速、准确的手术，是抢救的重要原则，是对机体损伤范围在原则。

二、人文关怀，虽然手术的对象是动物，便作为医学生的我们，只要象对待病人一样具有高度的责任心，严格执行无菌术，认真正确地执行每一个操步骤，以培养自己爱护工作对象的观点，保持科学的工作态度和严谨的工作作风。

三、实践课程：外科手术学就是医学生学习理论知识的另一方面的考核与体现，从中我学到了许多与理论知识完全不同的知识。

最后，外科手术学实验不必其他学科的实验，错了可以反复尝试。外科实验与外科手术来不得半点马虎的，所以我们要严格遵守手术操作，做一名合格的医生。

第三篇：《外科手术学》期末考试重点

期末考试重点

外科的基本操作：消毒、铺单、切开、暴露、分离、止血、结扎、缝合、引流等。

基本概念：

消毒（disinfection）：是指杀灭或消除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。

灭菌（sterilization）：是指将传播媒介上的所有微生物全部杀灭或清除，使之达到无菌的处理，杀灭是最彻底的消毒处理。

抗菌（antisepsis）

：是指对活组织表面，例如皮肤或黏膜的消毒。一般用化学方法杀灭存在的微生物或抑制其生长繁殖。

无菌（asepsis）：是指用物理的方法预先消灭一切与手术野或伤口接触物品上附有的微生物。

防腐（preservation）：为杀灭、清除或抑制食品等无生命有机物中的微生物，以防止其腐败的处理。

杀菌（bacteriocidal

action）：是指使细菌彻底死亡的处理。

抑菌（bacterostasis）：是指使微生物暂时失去生长繁殖能力的处理。待作用因子消除，生长繁殖能力仍可恢复。

清洁处理（cleansing）：是指不用消毒剂仅用清水或洗涤剂进行处理，以去除物体表面所黏附的灰尘、油脂或其他有机物等污垢。清洁过程中，部分微生物可随污垢被清除。

无菌术(Aseptic

technique)

是有创的诊疗手中有操作中针对可能的感染来源和途经所采取的有效预防措施。

无菌术由灭菌法（asepsis)、抗菌法（antisepsis)及一定的操作规则及管理制度组成。

灭菌法：指杀灭一切活的微生物的方法。

消毒法（抗菌法）：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等），通常应用化学方法。

操作规则及管理制度：为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。

消毒剂分类（根据杀菌作用）

1、高效消毒剂

可杀灭一切微生物，又称灭菌剂。因可杀灭细菌芽孢，故又称杀芽孢剂。常用药物有

过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛，环氧乙烷等。

2、中效消毒剂

可杀灭细菌繁殖体、真菌和多数病毒。常用药物有石炭酸、乙醇等。

3、低效消毒剂

可杀灭多数细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、细胞芽孢以及某些真菌和病毒。常用药物有洗必泰和新洁尔灭等。

注：高效消毒剂一般均有较强的刺激性和腐蚀性。

煮沸法——湿热灭菌

1、适用于金属、玻璃及橡胶等耐热耐湿物品的灭菌。

2、100℃水中，持续10-15分钟，能杀灭一般细菌，芽胞则需30min-2h。加人2％碳酸氢钠溶液，可使沸点提高到

105℃，灭菌时间可缩短至10分钟，不仅增强灭菌效果，还有除污防锈的作用。

高原地区气压低，沸点低，水的沸点可降至85

℃；海拔增加300m,灭菌时间应延长2分钟。

压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为127.5Ka，温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。

手术人员和病人手术区域的准备

（一）手术人员的准备

1、一般准备：在手术室的更衣间，换穿手术室专门准备的鞋和衣裤，上衣的袖口须卷至上臂1/3处，戴帽子、口罩。剪短指甲，清除甲缘的积垢。帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆放在裤腰内。手术当天，原则上应先参加无菌手术，其次是污染或感染的手术，最后给感染伤口换药。手臂皮肤感染或上呼吸道感染者不应参加手术。

2.手臂消毒法(也称刷手）

(包括洗手和泡手)：

只能消除皮肤表面的细菌，不能完全消灭藏在深层的细菌；术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表面，故消毒后要戴消毒手套、穿无菌手术衣。

常用的消毒法有：肥皂刷手酒精浸泡法、肥皂刷洗新洁尔灭擦洗法、洁肤柔刷手法、灭菌王刷手法、碘伏刷手法等

肥皂刷洗酒精浸泡法：主要有两个步骤，一是用肥皂进行刷洗（肘上10cm)(反复刷洗2-3遍，总计10分钟)，二是用化学消毒剂浸泡或涂抹。

两侧向上逐段交替刷洗，重点在甲缘、甲沟和指间。②浸泡常用的浸泡液为

70％酒精，浸泡时间为5分钟。浸泡的范围应超过肘上6cm。

在紧急的情况下，可用

2.5％～4％碘酒涂抹手及前臂，干后用

75％酒精脱碘。先戴无菌手套，再穿手术衣。

无菌手术后继续下一手术，可不重新刷手，仅浸泡酒精5分钟，也可灭菌王或碘伏擦手和前臂再传手术衣；

若前一次为污染手术则需重新刷手。

对于乙型肝炎病毒，则应以次氯酸盐代替常用的皮肤消毒剂。

（二）病人手术区域的准备

1、术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生。

2、术前手术区备皮

3、术区消毒：一般不应小于切口周围15

cm。皮肤消毒常用2.5%-3％碘酊涂擦皮肤1-2遍，待干后再用75％酒精脱碘2-3次。另一种方法是用0.5%碘伏消毒皮肤2遍。婴儿或敏感区域的皮肤，可0.05%碘伏和0.75%吡咯烷酮碘消毒；植皮时，供皮区70%酒精消毒2-3次。

4、各部位手术消毒范围

手术中的无菌原则

①肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下均是有菌地带。

②不可在手术者的背后传递器械和物品，坠落的物品不可检回。

③发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。

④

术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。

⑤

切口边缘用大纱布垫或手术巾遮盖，并巾钳或缝合固定。

⑥切开或缝合皮肤之前，均需要70%酒精再一次消毒皮肤。

⑦切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。

⑧参观的人员需换好清洁鞋帽、衣裤和口罩；参观人数不宜超过2人，不可太靠近手术人员,不能站得太高和过多走动。

⑨

手术室应用良好的通风装置。

手术人员的站位与换位

分类标准

手术分类

时间要求

急救手术、急症手术、限期手术、择期手术

污染程度

无菌手术、污染手术、感染手术

治疗作用

根治术、改良根治术、姑息性手术

完成时间

一期手术、二期手术、多期手术

创伤程度

开放手术、微创手术

方式特征

切开术、切断术、切除术、摘除术、结扎术、清除术、移植术、修补术、探查术等

根据对手术实施时间的要求分类：

1、急救手术：如开胸挤压术、气管切开术等；

2、急症手术：常用于某些创伤和外科急腹症的治疗；

3、限期手术：如各种恶性肿瘤的根治手术；

4、择期手术：选择最佳时机施行手术。

根据手术无菌程度和术中有无污染分类：

1、无菌手术：手术部位皮肤、病变及其周围组织无感染，手术全过程是在无菌条件下进行的手术。

2、污染手术：是指手术部位或手术过程的某个阶段有被细菌污染可能的手术，根据污染程度可分为：轻度：如胃大部分切除术；重度：如阑尾急性穿孔的阑尾切除术等。

3、感染手术：在已经发生感染或化脓的病变部位施行的手术称感染手术，常需作引流。

根据手术治疗全过程完成的时限分类：

1、一期手术：凡是手术治疗全过程一次完成者。

2、二期手术：整个手术治疗过程需分两次完成者。如左侧结肠癌并发急性肠梗阻手术。

3、多期手术：手术治疗全过程需要3次或3次以上方能完成者，如阴道再造术需分四期才能完成。

常用腹部切口

纵切口（直切口）：是腹部切口最常见的一种；

一，腹正中切口

在上腹部自剑突至脐；在下腹部自脐至耻骨；在脐中部一半在脐上，一半在脐下，中间向左绕过脐的切口。

优点：进入及关闭腹腔都较快；

显露好，通过本切口可检查半个腹腔；对血管神经损伤少，操作方便。

缺点：切口通过白线，血运差，愈合后的瘢痕较弱，由于腹外侧肌的收缩，瘢痕易被牵张而发生腹壁切口疝。

正中旁切口：正中线旁1-2cm，上下腹左或右侧施行；右上腹多用于胃、十二指肠、胆囊和胆道以及胰腺手术，左侧多用于胃癌、高位胃溃疡、脾切除等手术；下腹部旁正中切口主要用于盲肠、盆腔器官及结肠下段的手术。

优点：除腹直肌前后鞘的腱膜纤维被切断外，对肌肉和神经均无损伤，缝合后腹直肌正介于前后鞘切开线之间，既有保护作用，又能耐受腹内压力，所以愈合最好。

缺点：操作时应尽量避免损伤靠近腹壁的供应血管。

经腹直肌切口：切口位于腹直肌内外缘中间，距中线旁３-４cm。

优点：操作简易、迅速、易于向上、下延长，缝合方便。

缺点：切断了肌鞘纤维，在创口未愈合前不能耐受腹内压；常损伤肋间神经和血管，造成术后腹直肌内侧部分萎缩，影响腹壁的强度。

二，横切口：

优点：切断神经少，影响功能小，发生切口裂开或切口疝等并发症机会减少。易于缝合，肠管不会突出切口。切口张力小，不怕病人咳嗽，肺部并发症也较少。

缺点：比较费时，病变位置不能肯定时，横切口不能提供良好的显露和探查。

三，斜切口：

（一）肋缘下斜切口：

右侧肋缘下斜切口（Kocher切口），常用于胆道系统、膈下脓肿和肝脓肿的手术；

左侧肋缘下斜切口：可用于脾脏手术。这种切口较适用于肋弓较宽的病人，或曾做过多次纵行切口的病人；但对腹壁脂肪较厚的病人，常因显露不够满意而不常应用。

（二）右下腹斜切口：

又称Mc

Burney氏切口，是阑尾切除术常用的切口。在脐和右侧髂前上棘连线外、中1/3交界处作与连线垂直的切口，切口的1/3在连线上方，2/3在其下方。一般成人长5-6cm。

四，复杂切口：

（一）左上腹横斜切口：适用于脾切除术；

（二）“L”形切口：右上腹反“L”形切口适用于肝门部盆式胆肠引流术；

（五）胸腹联合切口：

上腹部手术作上腹部切口显露不满意者，可作胸腹联合切口，将肋弓切断，扩大切口。右侧胸腹联合切口，可用于膈面肝破裂缝合术、某些肝右叶切除术或门腔静脉吻合术、较困难的肾或肾上腺切除术。

手术切口分类与愈合手术切口分三类：适用于初期完全缝合的切口。

1，无菌切口（清洁切口）：是指无菌手术切口，用“Ⅰ”代表。如甲状腺大部切除术，皮下脂肪瘤切除术等。

2，可能污染切口：是指手术时可能引起污染的缝合切口，用“Ⅱ”代表。如胃大部切除术，伤后6小时内的清创术，新缝合的切口再度切开又重新缝合的切口等。

3，污染切口：是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的手术切口，用“Ⅲ”代表。如十二指肠溃疡急性穿孔修补术，阑尾穿孔的切除术，肠梗阻肠坏死的肠切除术等。

切口愈合分三级：

1，甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合，用“甲”字代表。

2，乙级愈合：是指愈合欠佳的切口，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结或血肿、积液等，但经处理后吸收，未曾化脓，用“乙”字代表。

3，丙级愈合：是指切口化脓，需开放引流及换药才能愈合，用“丙”字代表。

切口愈合与拆线时间：拆线的具体时间，应视病人的全身营养状况，手术部位的血循环和组织张力等因素而定。一般而言，头、面、颈部血循环丰富，可于术后4-5天拆线，胸部、上腹部7-9天；下腹部、会阴部6-7天；背部、臀部9-10天，四肢10-12天（近关节部位可适当延长）；减张缝合线14天。高龄或营养不良的病人，拆线时间宜适当延长。

影响切口愈合的因素：

局部因素：1，切口感染；2，局部血运不良；3，手术操作不当；4，术后切口张力突然增加

全身因素：1，营养不良尤其低蛋白血症；2，维生素和某些微量元素缺乏；3，药物和治疗方式；4，水、电解质平衡失调；5，其他疾病：如肝硬化、糖尿病、尿毒症、血液系统和免疫系统疾病等。

常用手术器械

1，手术剪：手术剪分直头和弯头，又分钝头、尖头两类，并有大中小不同型号。

常用手术器械

2，血管钳及组织钳：分直血管钳及弯血管钳两大类，又有大中小不同的规格。

4、组织钳

组织钳又叫鼠齿钳（Allis）。对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱。

常用手术器械

5、持针钳：

持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。

6，结扎及缝合材料：一般可分为非吸收性及可吸收性两大类，包括天然及合成材料。

所有的缝线在人体组织内均为异物，都可起不良反应，只是反应大小不同而已。选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1／0～10/0.切开

皮肤切口选择和切开原则：1，切口距离病变部位最近；

2，切口损伤要小；

3，便于切口延长；4，切口要足够大；

5，有利于术后功能、外形恢复；6，顺皮纹切开。

结扎与缝合打结法：

1，结的种类：

单结：各种结的基本结，只绕一圈，不牢固。

方结：也叫平结，由方向相反的两个单结组成，是外科手术中主要的结扎方式。

外科结：第一个线扣重绕两次，使线间的摩擦面及摩擦系数增大，增加安全系数，打第二个结时不易滑脱和松动，比较牢固。

三叠结：又称三重结，就是在方结的基础上再重复第一个结，且第三个结与第二个结的方向相反，以加强结扎线间的摩擦力，防止线松散滑脱，因而牢固可靠。

滑结：在作方结地，由于不熟练，双手用力不均，致使结线彼此垂直重叠无法结牢而形成滑结。

假结：又名顺结、“十字结”。结扎后易自行滑脱和松解。构成两单结的方向完全相同。

打结的方法及技术：单手打结法、双手打结法及器械打结法三种。

1、单手打结法：操作不当易成滑结，适合于各部位的结扎。

2、双手打结法：较单手打结法更为可靠，不易滑结，但较复杂。适用于深部组织的结扎和缝扎。

3、器械打结法：简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结困难时。当有张力缝合时，第一个结易松滑。

缝合法：

缝合程序：

1，进针：用腕臂力由外旋进，顺针的弧度刺入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

2，拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针的后部顺势前推。

3，出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体，将针完全拔出。

4，结扎。

缝合的基本原则：1，要保证缝合创面或伤口的良好对合；2，注意缝合处的张力；3，缝合线和缝合针的选择要适宜。

常用的缝合方法：

1，单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。

1）单纯间断缝合：多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。

2）连续缝合法；

3）连续锁边缝合法：止血效果好，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。

4）“8”字缝合：缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。

5）贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法。

2，内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。

1）间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。

2）间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。

3）连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。

4）连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔缝合法，如胃肠道全层缝合。

5）荷包缝合法：常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋，造瘘管在器官的固定等。

6）半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。

3，外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。

1）间断垂直褥式外翻缝合法：如松弛皮肤的缝合。

2）间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。

3）连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合。

4，减张缝合法：主要用于腹壁切口的减张。

5，皮内缝合法：可分为皮内间断和皮内连续缝合。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。

解剖分离

锐性分离：是用刀或剪进行分离，常用于分离较致密的组织和瘢痕组织、肌腱、韧带、鞘膜等。

钝性分离：常用于分离正常的解剖间隙以及疏松的粘连、有完整包膜的良性肿瘤和囊肿等。钝性分离时，常用手指、刀柄、剥离器等，常在非直视下进行。

引流及引流物的管理

引流物的种类：

1、纱条引流：常用于浅表化脓性伤口；

2、乳胶片引流：常用于表浅无菌伤口及污染不严重的切口。

3、虹吸引流：常用于短时间的腹腔引流，一般在48-72小时内起作用。

4、管状引流：一般为粗细合适的乳胶管，多用于体腔内引流或腹腔与内脏的深部脓肿引流。

5、、双套管引流：常用于感染严重、分泌物特别多的腔隙，或用于胆瘘、肠瘘、胰瘘等。

6、负压引流袋：如乳腺癌根治术后常于腋下放置引流管并连接负压引流袋进行负压引流。

静脉切开术

适应证：

1、病情紧急如休克、大出血等急需输血、输液而静脉穿刺有困难或不能保证输液速度

2、为保证手术中输血、输液畅通，需预先作好静脉切开。

3、静脉输液持续时间较长者。

禁忌证：静脉周围皮肤有炎症或有静脉炎、血栓形成等。

脓肿切开引流术

浅部脓肿切开术

适应证：浅表脓肿已有明显波动时。

禁忌证：脓肿尚未成熟。

深部脓肿切开引流术

适应证：深部脓肿经穿刺证明有脓液时。

禁忌证：深部穿刺未见脓液。

术前准备：常规皮肤准备，脓液培养管，合理应用抗生素，全身情况衰弱者，应加强全身支持治疗。

气管切开术

气管切开术：是将颈段气管前壁切开，建立临时或长期呼吸通道的一种术式，多属于危重患者的抢救手术，如解除上呼吸道阻塞及便于呼吸道的护理等。

相当于第7-8气管环前壁有无名动、静脉横跨，故气管切开的切口不宜低于第5环，以免术中及术后损伤血管出现严重大出血。气管膜部与食管前壁相贴，气管切开时应刀尖向上挑开气管环，以免损伤气管后壁及食管形成气管食管瘘。气管周围由气管筋膜覆盖,气管切开时不宜过多分离此层筋膜。

颈部安全三角区：是指由两侧胸锁乳突肌的内侧缘及环状软骨的下缘所围成的三角形的区域，尖端指向胸骨上窝。该区域避开了颈部两侧颈鞘内容物，无大的血管走行，进行手术相对安全，气管切开应在该区域进行，偏离一侧损伤血管可致严重出血。

适应证：

1、上呼吸道阻塞：如喉头水肿、外伤、肿瘤；上段气管的外、肿瘤；口咽及下咽的阻塞；喉旁组织的病变等。

2、各种原因引起下呼吸道分泌物潴留：如各种原因造成的昏迷，尤其咳嗽反射减弱或消失，呼吸麻痹等，颅脑外伤的昏迷，肝、肾功能衰竭昏迷等；呼吸肌麻痹，如吉兰-巴雷综合征、重症肌无力等；多种原因造成的呼吸功能减退，如慢性支气管炎、慢性肺气肿、肺心病等，引起下呼吸道分泌物潴留。

3、头颈部手术的前置手术：如下颌、舌、口底、下咽、喉部及颈段食管、气管等多种手术，术前先行气管切开术，建立临时或长期呼吸通路。

4、需行全身麻醉，但又不能经鼻或口腔作气管内插管者。

5、个别下呼吸道异物者，有时需首先行术前气管切开术。

并发症：

1、出血：术中术后的出血是气管切开术常见的并发症，可因术中损伤局部血管（如颈前静脉等）以及术后气管套管摩擦局部肉芽形成，或气管前壁损伤进而损伤局部血管造成。

2、皮下气肿：为术后常见的并发症，常因局部软组织分离过多、气管切口过长或皮肤切口缝合过紧所致。大多数情况可3-5天自行吸收，无需特殊处理。

3、纵隔气肿：多由于过度分离气管前筋膜，气体自气管切口沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。轻者可自行吸收，但严重者可因大量气体压迫心包和上、下腔静脉，从而影响血循环，出现心前区或胸骨下疼痛、呼吸困难等严重的临床症状，此时需请胸外科协助排气缓解相应症状。

4、气胸：是气管切开术的严重并发症之一，小儿行低位气管切开术时，因剧烈咳嗽，胸膜顶易损伤，出现气胸，成人较为少见。

5、套管脱出：常因咳嗽、套管过短、套管系带固定不牢靠、患者颈椎生理弯曲畸形等易于出现套管脱出，一旦发生脱落，需准确、迅速地将气管套管重新插入气管内，并明确脱管原因，予以纠正及预防，以防套管的再次脱出。

6、气管食管瘘：表现为进食呛咳，食物经套管内咳出，食管碘油造影，可见碘油从食管瘘口处流入气管内，瘘口较小者，经鼻饲多可自愈。瘘口较大者，则需要手术修补。

7、喉、气管狭窄：喉狭窄多因气管切开位置过高损伤环状软骨造成，气管的狭窄较少见，多因气管壁的过多损伤造成。对于狭窄明显者可行“T”形管植入术，或气管整形术。

8、拔管困难：可因原发病未治愈，气管切口处肉芽增生、喉狭窄、气管狭窄、气管套管偏粗，造成气管拔管困难，应根据不同的病因予以酌情处理。

手术前准备

下列情况需预防性应用抗生素：

1）涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。

2）肠道手术。

3）操作时间长，创面大的手术。

4）开放性创伤，创面已污染，清创时间长或清创不彻底者。

5）恶性肿瘤手术。

6）涉及大血管的手术。

7）器官移植术。

呼吸系统疾病：

1）急性呼吸系统感染病人，如为择期手术应推迟1-2周，感染控制后再施行手术，如为急症手术需应用抗生素并避免吸入麻醉。

2）呼吸功能不全病人应作肺功能检查和血气分析。

3）术前注意训练病人深呼吸和咳嗽、咳痰，可通过体位引流或粘液溶解剂，消除呼吸道分泌物。

切口裂开：

原因：1．营养不良，组织愈合能力低。2．术后腹压增高：腹胀、咳嗽。3．缝合技术不佳（缝合时腹膜撕裂、结不紧）

预防：1．术前纠正贫血、低蛋白、营养不良。2．及时处理腹胀、咳嗽等。3．提高缝合技术

治疗：在无菌条件下缝合什么是清创术

用外科手术处理污染的新鲜开放性伤口，清除伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，解除组织（特别是肌肉）内张力，修复损伤的血管、神经、肌腱等，消灭死腔，闭合伤口，促使伤口一期愈合，使其转变为清洁创口的方法为清创术。

适应证：

伤后6-8小时内，被细菌污染的伤口尚未演变成感染。

经检查确认为不能一期愈合的开放伤。

若条件不允许，可给予有效的抗感染药物，酌情推迟清创时间，但最长不得超过伤后72小时。

阑尾切除术的适应证：化脓性或坏疽性阑尾炎；阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎；复发性阑尾炎；慢性阑尾炎

蛔虫性阑尾炎；老年及小儿阑尾炎；妊娠期阑尾炎；阑尾脓肿；多数急性单纯性阑尾炎；阑尾周围脓肿非手术治疗无效者；阑尾切除术的并发症；腹膜炎及腹腔脓肿；切口感染；腹腔内出血；其他:如肠梗阻,肠瘘等.。

术中正确判断肠管的生活力：主要根据肠管的色泽、弹性、蠕动、肠系膜血管搏动等征象。

属于肠坏死的征象：

1）肠管呈紫褐色、黑红色、黑色或灰白色

2）肠壁菲薄、变软和无弹性

3）肠管浆膜失去光泽

4）肠系膜血管搏动消失

5）肠管失去蠕动能力

具备以上五点，经较长时间的热敷，或放入腹腔内，或用0.25%普鲁卡因15-30ml行肠系膜封闭，而血运仍无明显改善时，即可明确肠坏死，应予以切除。

胃次全切除胃十二指肠吻合术：毕罗I氏

胃次全切除结肠前半口水平位置空肠吻合术：毕罗Ⅱ氏。

脾切除术的术后并发症：

1、腹部并发症：出血；膈下感染和脓肿；术后急性腹膜炎

2、肺部并发症：肺不张和肺炎最常见，还可能有左侧胸腔反应性积液

3、其他并发症：脾静脉炎，常为术后高热不退的主要原因；术后黄疸和肝昏迷。

抗生素预防性应用给药时间：

抗生素应在细菌接种前给予。一般以术前0.5-2

小时或手术一开始给药最好。若手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，则应根据抗生素半衰期的长短来决定是否需追加第二剂量。预防性抗生素的应用时限应尽可能缩短，不宜超过48小时。

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END

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第四篇：《外科手术学》课程简介

《外科手术学》课程简介

课程名称：《外科手术学》 英方名称：《Study of Surgical Operation》 开课单位：第一临床学院外科学教研室 课程性质：必修课 总 学 时：36学时 学 分：2学分

适用专业：临床医学、口腔医学、医学影像学、麻醉学

教学目的：手术学是临床医学专业学生必备的专门学科,是教授外科手术基本操作的一门课程,在临床上,虽然手术繁多,复杂程度有所差别,但手术基本操作是否正确和技术熟练水平无疑是决定疾病疗效的关健因素之一.通过实验教学使学生掌握无菌技术和手术基本操作等外科学的基本技能，使学生能建立无菌观念和初步掌握手术的基本技术，了解临床手术基本途径，为今后临床学习，工作或实验研究打好良好基础。

内容简介：手术学是临床医学专业学生必备的专门学科，本课程理论课内容由二部分组成，第一部分为无菌术，着重介绍灭菌法、消毒法、手术操作规则和手术操作管理制度；第二部分为手术基本操作训练，着重介绍各种手术器械名称及使用，手术中如何切开、分离、止血、结扎、缝合等手术基本操作方法。动物手术实验是通过动物体内一些手术的实施模拟临床人体手术，强化手术学基础的训练，使学生达到初步掌握手术的基本技能。

考核形式：实验技能考试

教 材：外科动物手术学，贵州科技出版社，牛义民，1版，2004年 主要参考书目： 1.《外科学》，人民卫生出版社。陈孝平，1版，2002年。2.《外科手术基本操作》，人民卫生出版社，陈孝平，1版，2002年。3.外科手术基本操作实习指导(自编)

主讲教师：王竹云 副主任医师

孙素红

副教授

第五篇：《外科手术学》课程简介

《外科手术学》课程简介

课程名称：《外科手术学》

英方名称：《Study of Surgical Operation》

开课单位：第一临床学院外科学教研室

课程性质：必修课

总 学 时：36学时

学分：2学分

适用专业：临床医学、口腔医学、医学影像学、麻醉学

教学目的：手术学是临床医学专业学生必备的专门学科,是教授外科手术基本操

作的一门课程,在临床上,虽然手术繁多,复杂程度有所差别,但手术基本操作是否正确和技术熟练水平无疑是决定疾病疗效的关健因素之

一.通过实验教学使学生掌握无菌技术和手术基本操作等外科学的基本技能，使学生能建立无菌观念和初步掌握手术的基本技术，了解临床手术基本途径，为今后临床学习，工作或实验研究打好良好基础。内容简介：手术学是临床医学专业学生必备的专门学科，本课程理论课内容由二

部分组成，第一部分为无菌术，着重介绍灭菌法、消毒法、手术操作规则和手术操作管理制度；第二部分为手术基本操作训练，着重介绍各种手术器械名称及使用，手术中如何切开、分离、止血、结扎、缝合等手术基本操作方法。动物手术实验是通过动物体内一些手术的实施模拟临床人体手术，强化手术学基础的训练，使学生达到初步掌握手术的基本技能。

考核形式：实验技能考试

教材：外科动物手术学，贵州科技出版社，牛义民，1版，2004年 主要参考书目：

1.《外科学》，人民卫生出版社。陈孝平，1版，2002年。

2.《外科手术基本操作》，人民卫生出版社，陈孝平，1版，2002年。

3.外科手术基本操作实习指导(自编)

主讲教师：王竹云副主任医师孙素红副教授