外科手术学的教学总结.

第一篇：外科手术学的教学总结.

外科手术学的教学总结

[ 08-08-02 15:50:00 ]

作者：侯学红

编辑：studa20 【摘要】

外科手术学的教学工作尤其重要，《实验外科手术学》课程的设置，就是通过对动物手术的实践模拟真实的手术操作，使医学生建立无菌观念和初步掌握手术的基本操作技术，为以后的临床实践打下基础。对如何改进外科手术学的教学工作，提高教学质量问题，本文总结了以下几点：（1）录像教学。（2）树立学生的无菌观念。（3）必须重视基本知识、基本理论、基本技能。（4）必须以理论联系实践。【关键词】

外科手术 教学方法 总结性报告

外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。现代外科学不但包括外科疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和发展的规律。为此，现代外科学必然要涉及外科手术学以及自然科学基础［1］。故此，外科手术学的教学工作尤其重要，《实验外科手术学》课程的设置，就是通过对动物手术的实践模拟真实的手术操作，使医学生建立无菌观念和初步掌握手术的基本操作技术，为以后的临床实践打下基础［2］。为改进外科手术学的教学工作，提高教育质量，现总结如下。

录像教学

每次实验课前放手术录像，使学生在实际操作前便了解到此次的内容以及整个手术过程及注意事项，做到心中有数，采用录像与实验操作相结合，提高实验教学的水平。录像教学可以使学生在轻松愉快的氛围中学习，使教学内容形象化、直观化、具体化，但这些教学手段决不是简单堆积，而是合理有效地使用，使学生的学习循序渐进，不断强化。更好地巩固所要掌握的知识。搞好临床教学工作，不断提高教学质量，教师是关键。学校要求教师与学生一同观看手术录像，边看边讲解手术过程及注意事项，教学质量收到了事半功倍的效果。

树立学生的无菌观念

无菌术是临床医学的一个基本操作规范。就外科而言，其意义尤为重要。在人体和周围环境普遍存在着各种微生物［1］，在手术、插管、注射及换药过程中，必须采取一系列严格措施，防止微生物通过接触空气或飞沫进入伤口或组织，否则就可能引起感染。无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌手术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度、向学生讲解无菌术的方法及意义，使学生理解手术前准备洗手、刷手、穿手术衣、戴手套、手术区消毒、手术中操作、手术后处理等细微环节注意的必要性及如何严格遵守无菌操作规则及内容［1］。笔者要求医学生进入实验室学习动物手术，同进入医院手术室一样，不能认为是做动物手术而在思想上有所忽视。在整个手术过程中，必须严格遵守无菌操作原则，一招一式操作都要按照无菌观念进行。一点一滴培养学生的无菌观念。

必须重视基本知识、基本理论、基本技能

3.1 基本知识

基本知识包括基础医学知识和其他临床各学科的知识，在教学过程中，通过学科的相互联系、相互渗透，使学生树立医学的整体观念，把不同学科的知识融会贯通，灵活运用，以加深对手术过程的理解和掌握。在进行手术前，要熟悉手术部位的局部解剖、生理功能、病理变化等。为何施行手术，就要掌握疾病的临床特点及时做出准确的诊断，且手术的适应证及禁忌证、手术步骤、手术中注意事项、手术后处理及并发症。诸如做脾脏切除手术时，带教教师首先要求回忆脾脏的解剖学、生理功能、病理变化、手术的适应证及禁忌证、手术步骤、手术中注意事项、手术后处理及并发症。这样，学生在手术过程中便能做到心中有数，不会无所适从。学生不但巩固了以前所学的知识，还掌握了课堂上所学的知识，使掌握的知识更加牢固。

第二篇：外科手术实验总结

手术前准备

1、手术人员进入自己的手术室。

2、巡回护士抓手术动物，并固定在兔台上。(抓动物时不要跑。）

3、器械护士和一助进入刷手室刷手。巡回打开无影灯，备皮和打开器械包的外层。

4、器械护士和一助泡手。术者和二助刷手。

5、巡回用镊子打开器械包的里层。

6、器械护士和一助回手术室。器械面对无菌区穿衣，背靠墙戴无菌手套，巡回护士帮助。

7、器械拿出消毒杯。巡回在杯中放消毒棉球。器械递消毒钳给一助，一助给手术区消毒。

8、器械打开洞巾递给一助，一助铺洞巾。

9、一助进泡手室泡手，器械护士摆放器械，巡回清点器械。(缝合切口前也要清点器械。）

10、一助回手术室穿手术衣戴手套。术者和二助泡手完毕后回手术室穿手术衣、戴手套。

11、手术开始。

基本操作

刷手、穿衣、戴手套、切开、缝合、打结、剪线、拆线

切开

常用腹部切口有腹直肌切口、正中旁切口、正中切口、腹直肌旁切口、斜切口、横切口、不规则切口，等等。

腹直肌切口：皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜外脂肪、腹膜。要求记住不同切口依次切开的结构。

缝合

肌肉：单纯连续缝合 脂肪：8字缝合

表皮：单纯间断缝合

第三篇：外科手术学 总结(湘南学院)

第一章 概述

1.手术记录的书写:(1)麻醉方法及麻醉效果(2)手术体位，消毒铺巾范围(3)手术切口的名称、切口长度和切口时所经过的组织层次(4)术中探查肉眼观病变部位及周围器官的病理生理改变(5)根据术中所见病理改变作出尽可能准确的诊断，及时决定施行的手术方式(6)使用医学专业术语，实事求是地描写手术范围及手术步骤(7)手术出血情况如术中出血量、输血输液总量、术中引流方式及各引流管放置的位置等(8)清理手术野和清点敷料、器械结果。确认手术野无活动性出血和敷料、器械与术前数量相符后才能缝闭手术切口(9)术中病人发生的意外情况及术后标本的处理(10)病人术后的处理及注意事项

第二章 外科手术操作的基本原则

第一节 无菌原则

（一）手术用品的无菌处理方法 1.物理灭菌法

•热力、紫外线、放射线、超声波、高频电场、真空及微波灭菌 •医院常用：热力、紫外线 •热力灭菌：干热灭菌，湿热灭菌 •干热灭菌：火焰焚烧、高热空气

•湿热灭菌：高压蒸汽灭菌法（121-126℃维持30分钟，煮沸灭菌法100 ℃维持15－20分钟）2.化学灭菌

•70％酒精：浸泡30分钟，酒精应每周过滤，并核对浓度一次 •2％中性戊二醛水溶液：浸泡30分钟，药液需每周更换一次 •10％甲醛溶液：浸泡20－30分钟 •1:1000新洁尔灭溶液：浸泡30分钟 •1:1000洗必泰溶液：浸泡30分钟

（二）灭菌的检测

•仪表检测 •化学指示剂 •生物指示剂 •程序检测

（三）无菌物品的保存

•设无菌物品室专放无菌物品，所有物品均应注明消毒灭菌日期、名称以及执行者姓名 •高压灭菌的物品有效期为７天，过期后需重新消毒才能使用

•煮沸消毒和化学消毒有效期为１２小时，超过有效期后，必须重新消毒 •已打开的消毒物品只限２４小时内存放手术间使用 •无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物、定位、定量

•无菌敷料室应每日擦拭框架和地面１－２次，每日紫外灯照射１－２次 •对特殊感染病人污染的敷料器械应作两次消毒后再放回无菌室 •手术室中的器械经消毒灭菌后还应注意防止再污染

（四）手术室管理的基本要求 1.个人卫生和健康 2.手术室制度：

（１）工作人员进入手术室制度（２）手术室参观制度（３）消毒隔离制度（４）手术室空气消毒

（五）手术进行中的无菌原则

•手术人员穿无菌手术衣后应避免受到污染 •手术人员及参观人员尽量减少在手术室内走动 •非洗手人员不可接触已消毒灭菌的物品

•洗手人员面对面，面向消毒的手术区域，只能接触已消毒的物品 •如怀疑消毒物品受到污染应重新消毒后再使用

手术进行中的无菌原则

•无菌布单如已被浸湿，应及时更换或盖上新的布单 •不可在手术人员的背后传递器械及手术用品 •如手套破损或接触到有菌的地方，应更换无菌手套 •在手术过程中的换位

•作皮肤切口及缝合皮肤之前，需用７０％酒精或２.５％－３％的碘酊涂擦消毒皮肤一次。切开空腔脏器之前，应先用纱布垫保护周围组织，以防之或减少污染

第二节

.无瘤原则：1890年，Halsted首次阐述了肿瘤外科手术的基本原则，即不切除原则和整块切除原则。

1.侵袭性诊疗操作中的无瘤原则：（1）选择合适的操作方法：穿刺活检、切取活检、切除活检（肿瘤活检首选方式）（2）活检术的分离范围和切除范围：在切除病变时，应尽量完整，皮肤或粘膜肿瘤的活检应包括肿瘤边缘部分的正常组织，乳头状瘤和息肉的活检应包括基底部分（3）活检操作时必须严密止血，避免血肿形成（局部血肿常可造成肿瘤细胞的播散）（4）活检术与根治术的衔接（活检术与根治术时间间隔衔接得越近越好，最好是在有冰冻切片的条件下进行）

2.手术进行过程中的无瘤原则：（1）不接触的隔离技术（2）严格遵循不切割原则和整块切除的根治原则。（3）手术操作顺序：探查由远至近，先结扎肿瘤的出、入血管再分离肿瘤周围组织，先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结尽量锐性分离，少用钝性分离（4）尽量锐利分离，少用钝性分离（4）术中化疗药等的应用 第三节

微创原则：

1,微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保持器官组织及其功能，促进伤口的愈合。微创原则贯穿于手术操作的整个过程，微创是外科操作的基本要求，也是手术治疗的重要原则。

2最高目标：在对病人正常生理的最小干扰下，以最小的创伤为病人解除痛苦，去除疾病。3.外科手术的微创原则：（1）选择适当的手术切口P11***（2）精细分离组织（3）严密地保护切口（4）迅速彻底止血（5）分层缝合组织（6）不可盲目扩大手术范围

第四章 外科引流基础

外科引流：是指将人体组织内或体腔内的脓液、积血、渗出液、坏死组织或其他异常增多的液体，通过引流管或引流条导流出体外或通过引流道重建手术导流到体内另外某个空腔脏器体腔内的技术。

外科引流方式：（1）外引流（2）内引流(一)外科引流的目的：（1）防止血液、脓液、渗出液、消化道或泌尿道漏出的液体在组织或体腔积聚，去除细菌的培养基，(2)防止感染的发生或扩散；解除局部的压力，避免积液对邻近器官的压迫和组织损害；(3)阻止伤口皮肤的过早闭合，延长引流时间，有利于脓腔或积液腔的缩小和自其基底部开始的肉芽组织生长和伤口良好愈合。

（二）外科引流的适应症

(1)化脓性病变手术或脓肿切排手术后(2)复杂或深部伤口清创术后

(3)手术野或切口继续存在有渗血或渗液

(4)局限性积液或积血切排后，估计仍有分泌物形成者

(5)消化道或泌尿道手术后，不能排除消化液或尿液的渗漏

(6)为防止积液或积气对周围组织的压迫性损害而放置的减压引流(7)中、大型手术后放置引流，有助于术后观察并发症的发生

（三）外科引流基本原则:(1)通畅(2)彻底(3)对组织损伤或干扰最小(4)顺应解剖或生理要求(5)确定病原菌

（四）外科引流的分类

•按引流的作用原理：被动引流或主动引流 •按引流的目的：治疗性引流和预防性引流

（五）常用引流物及其原理

•纱布条 •橡皮引流片 •虹吸引流物 •管状引流物 •双套管引流管

（六）.外科手术中的预防性引流 1.适应症：

（１）颅脑手术（２）摘除肿物后

（３）胸腔手术后放置闭式引流（４）消化道吻合或修补术后

（５）肝、胆道、胰腺、脾手术后可能发生出血、胆漏、胰漏者（６）泌尿手术后可能发生出血、尿外渗者（７）减压性引流，如胆总管探查后放置Ｔ型管 2.注意事项

（１）根据术中情况、手术部位和类型

（２）引流物应置于引流区域的最低位或渗出液最多的部位，并正式引流通畅（３）引流物力求放在距引流区域最短、最直的通路上，同时避免扭曲

（４）引流物可在切口旁另戳口引出或直接从切口引出

（５）引流物为异物，在能达到引流目的的前提下，应尽量选择表面光滑、刺激性小的引流物

（６）术后注意观察引流液的性质及引流量

（７）引流物拔出的时间取决于手术类型和临床恢复情况（８）特殊引流装置，如负压吸引器、胸腔闭式引流系统 3.并发症（1）出血（2）感染

（3）损伤

（4）慢性窦道形成

（5）引流管滑脱、阻塞和拔管困难

第五章 手术人员及病人的手术前准备

第一节 概述

1.手术前准备的基本内容

手术前准备包括进入手术室之前和进入手术室之后两个阶段的准备工作：（１）进入手术室之前：手术治疗方案的确定，病人的生理和心理准备，以及手术前其它常规性准备工作（２）进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备 2.手术前准备的基本要求

•内容力求完备 •步骤力求合理

3.不同性质手术的术前准备

•急诊性手术：急诊手术术前准备总的原则是迅速及时，抓住重点。•限期性手术 •择期性手术

第二节 进入手术室前的术前准备(一).手术治疗方案的确定

１诊断的确定和手术适应症的掌握 ２手术方法的选择 ３手术耐受力的判断

(1)第一类：耐受力良好，指全身健康情况良好，进行一般性准备后，便可施行任何手术

(2)第二类：耐受力不良，指病人的全身 情况欠佳，需作积极和细致的特殊准备后，才可施行手术。常见为搬有心、肺、肝、肾等重要脏器的器质性疾病。

(二)病人的心理和生理准备：一般性生理准备、特殊性生理准备、心理准备 1.一般性生理准备

•功能性锻炼：练习床上大小便，掌握正确咳痰方法，术前两周停止吸烟 •输血和补液：纠正贫血及电解质、酸碱平衡失调 •改善心、肺、肝、肾功能 •营养的补充

•预防感染和术前抗生素的预防性应用

2.预防感染

•补充营养，尽量提高病人的体质

•及时发现潜在的感染病灶并予以积极清除

•对肝功能障碍、代谢性疾病以及免疫缺陷等易感的病人进行必要的治疗 •对医院内感染进行有效的监测和控制

•保护病人免于接触易感染的病人，避免交叉感染 •术前的任何诊断或治疗性操作均应严格遵循无菌原则

3.术前抗生素的预防性应用

•涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术 •肠道手术的准备

•估计手术时间较长的大型手术

•污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者 •术中放置永久性植入物

•重要脏器手术，一旦感染会引起严重后果者

•大出血、休克、接受免疫抑制剂治疗等导致免疫功能低下的病人等。

（应用的方法：术前１小时予以足量广谱抗生素为宜）

4.特殊性生理准备

•心脏疾病 •高血压病

•呼吸功能障碍 •肝脏疾病 •肾脏疾病 •糖尿病 •老年人 •婴幼儿

•妇女和妊娠 •营养不良

5.心理准备

•医生应全面了解病人的思想、生活习惯和相关的社会状况，使病人信任医院和医生 •避免可能引起病人焦虑的言谈和举止，尽量消除病人对手术的疑虑和恐惧心理 •创造病房内良好的气氛，使病人乐观向上 •重视术前与病人和家属谈话的质量 •不轻易变更手术日

•保证病人在术前有足够的睡眠和休息

6.术前其他常规性准备工作

•术前小结

•术前谈话和签字：（1）严肃性（2）客观性（3）一致性（4）鼓励性（5）通俗性 •逐级审批：重大、重危、可能致死或致残的手术、新开展的手术，以及特殊病例的手术 •胃肠道的准备 •备血 •手术通知单 •药物敏感试验

•手术区皮肤的准备，手术前夜的准备 •麻醉前用药 •送往手术前的准备

7,.三级检诊制度

•疾病的诊断、鉴别诊断和手术适应症的掌握 •治疗原则和具体的手术治疗方案

•病人对手术耐受力的判断和改善，手术前后可能出现的问题及防治等

8.术前讨论制度

•诊断的确立和手术适应症的掌握 •术式选择和手术方案的确定 •病人对手术耐受力的判断和改善 •检查病人术前准备工作是否完备

•术中、术后可能发生问题的预测及其防治的方法 •麻醉方法的选择 •手术人的组织安排

•特殊器械、药品等物质条件的准备 •手术时间的确定等

第七章 手术基本操作

第一节 组织切开

（一）皮肤切口选择的基本原则：1.切口应选择在病变附近，能充分暴露手术野，直达手术区域，并便于必要时延长切口 2.皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经路径相平行，组织损伤少，避免损伤重要的血管和神经。3.愈合后不影响生理功能：（1）避开负重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防负重时引起瘢痕疼痛（2）颜面及颈部切口须考虑与皮纹是否一致，以减少愈合后的瘢痕（3）避免纵形切口超过关节，遇关节手术可作横切口或S形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节活动4.切开操作简单，经过的组织层次少，缝合切口所需时间短。

（二）皮肤切开注意事项：1.切开的大小应以方便手术操作为原则。2.切开时用力要适当，手术刀刃须与皮肤垂直，以防斜切，以免缝合时不易完全对合。3.切开力求一次完成，避免中途起刀再切，特别是在同一平面上多次切开，可造成切缘不整齐和过多损伤组织。4.应按解剖学层次逐层切开，并保持切口从外到内大小一致。

•皮肤及软组织切开 •管腔切开

第二节 组织分离技术

•锐性分离(sharp dissection)•钝性分离(blunt dissection)第三节 局部止血法

•压迫止血法

１热盐水纱布填塞 ２止血带止血

•结扎止血法 •止血剂局部止血法 •电凝止血法

第四节 缝合的基本要领

•术者都需要完成（现已有缝针带线，无需穿线）、持针、出针和打结

（一）常用缝合方法

•单纯对合缝合

１单纯间断缝合 ２单纯连续缝合 ３连续锁边缝合 ４８字缝合 ５皮内缝合 ６减张缝合 ７贯穿缝合

•内翻缝合

１单纯间断全层内翻缝合 ２单纯连续全层内翻缝合 ３连续全层平行褥式内翻缝合 ４间断垂直褥式内翻缝合 ５间断水平褥式内翻缝合

６连续水平褥式浆肌层内翻缝合 ７外荷包缝合 ８半荷包缝合

９U字叠瓦褥式缝合

•外翻缝合

１间断垂直褥式外翻缝合 ２间断水平褥式外翻缝合 ３连续水平褥式外翻缝合

（二）缝合的注意事项

•组织分层缝合、严密对合、勿留死腔

•根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法 •针距边距应均匀一致整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合 •缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象

第四篇：外科手术学感想

转眼间就上了大三，本学期学校位我们开设了外科手术学，是临床上外科治疗是治疗病中极其重要的方法。外科手术的成功与否，与病人生命息息相关，只有掌握外科手术，才能更好地为病人务，真正做到救死扶伤。通过这几次外科实验的学习，我基本掌握了打单手结和常用器械的正确使用方法，熟练了如何洗手、戴手套、穿手术衣，更加熟悉了无菌术的观念，对无菌操作的重要意义有了更为深刻的认识。以前没参加手术学的时候，对作为一名医生的认知和还应如何善待病人，如何尽可能减少病人的创痛还不太了解。在学习了这门学科后更加了解了如何做一名好医生，并更加培养了对外科学的兴趣。

外科手术实验的操作性很强，比其他的实验学更需要扎实的基础。外科手术课让我深刻的体会到，更让我知道了无论何时我们都应该有严格的无菌观念。这让才会对病人负责，对医德教育负责。看似简单的操作，或许就会因为你的一时疏忽，让病人得到不应有的损失。

经过长时间对外科手术学的学习，严格的术前、术中、术后的规范化管理，我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的责任感，有了非常大的提高，知道了我们的每个动作和行为对病人都有很大的影响，所以我们必须更加严格的要求自己，专心的为病人服务。

我们目前只是学习到最基本的理论和操作，为做好一个好的外科医生做准备。要想当一名好的外科医生，需要不断的学习、研究和总结，虽然这学期的外科手术学即将结束，但是其操作特别是无菌原则等，将陪伴我们终身，我有信心将继续学习和深造，以后成为一名合格的外科医生。

在外科手术学的操作上，我们深感自己的不足，但我们会在以后的时间里更加努力学习，同时感谢老师的辛勤付出。有了老师的严格教导，让我们在手术无菌术的操作上有了显著的提高，老师虽然对我们很严格，但是我相信严师出高徒，我们在手术无菌术上一定会有显著的提高。

通过手术学的学习也让我们体会到了团队精神的重要，一台手术的成功，任何人都是不可或缺的。通过学习让我对外科手术学这门课程产生了浓厚的兴趣。外科实验让我们变的淡泊却更有责任心，通过这门课对医生少了距离的生远，对医术多了敬爱，盼着早一点当一名合格的医生。

本学期的外科实验对于我们来说是难得的实践操作机会，从专业态度上说，我们变的更加负责任，每一次洗手，每一次铺无菌单，每一次酒精消毒，我们都带着一种责任，每一刀、每一剪、每一针都是一种态度，当我们探望手术过后的狗时，看到他们一天天好起来，我们就很高兴了。

在每个手术的过程中，老师一直反复强调无菌操作，并严格要求我们无菌消毒的每一步，如果无菌技术把握不严，并不影响过程，其严重的伤口感染后果往往在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，因此在手术前和术中都必须重视无菌术，这也是一个医学生始终遵循的。

外科手术学实验是医学生应掌握的一门基础课，是极其重要的内容，手术中的无菌原则，安全的麻醉保证，各手术人员的操作技能与技巧，各人员间的合作精神，都是我们认真学习、保证手术顺利完成的基本知识，外科手术学实验是利用动物做手术过度到为救治病人而做手术的基础，因此，在手术中，那便我们面对的是动物来完成实验，我们也必须像对待病人一样，养成正确的手术习惯，培养正确的手术方法和技巧，为我们进入临床打下基础。

通过实验课程的学习，从第一次无菌术到现在，每一次课都是我们进入临床学习的前提。无菌术是极其重要的，它是能让病人手术后更好地恢复的基础，几乎每次实验课，教师都要强调同学们一定要掌握无菌原则，这为我们将来进入临床，救治病人，确保病人恢复健康的前提。在这实验课学习期间，我们掌握了手术学理论知识，与实践相结合的基本方法，要完成好一台手术，必须在无菌原则的前提下，麻醉医生、助手、器械护士与术者之间的通力合作，手术中每个所扮演的角色都必须认真对待，确保完成自己的职责和任务，缺一不可。要完成自己的任务就必须在其理论基础的前提下，动手做好手术。

不知不间，外科动物手术学习了几个月了，通过对手术学的不断学习，也让我越来爱自己所选择的这个职业。

我们的外科手术是在动物身上完成，记得上个学期开展机能学时，我们也做了一些小手术，但实验动物都是些较小的，如家免、每次手术完毕都必须将实验动物处死，外科手术学却不同，定分为几个小组，每个组又分了一只实验狗，每次做实验时，我们都把它当一个有生命的朋友来看，每一个操作步骤都十分仔细，心里无时无刻都铬记无菌操作原则，既保障病患不受感染，也保护医护人员不被传染。如果你现在对待实验狗时，你一点也不关心它，一点也不负责，那在今后的工作岗位上，你怎么能对你的病人负责，怎么对你所选择的这个职业负责。那样你不仅对不起你自己的病人，你更对不起你自己所着的洁白的衣服。白大衣那样的纯洁，就代表了每位医护工作人员都该拥有一颗纯洁的心，有责任感的心。

总之外科手术学学习使我们在无菌观，操作熟练及责任感均有所提升。这不仅归于我们对手术学在浓厚的兴趣，更归于带教教师们的精心细致的教导。

最后通过这门课的学习也认识到牢实的基础医学知识和其他临床各学科的知识对手术学也到关重要，只有这样才能较好地了解和判断病情，从而知道手术适应征，知道为什么要施行这样手术。作为临床医学专业的学生和国家医疗事业的后备军，我们要以实事求是的态度学习好外科手术的基本知识，以勤奋的精神学好外科手术的基本操作和基本技能，为将来走进临床打好坚实的基础。

还记得第一堂手术课上，老师认真地给我们讲着外科手术的重要性，手术的对象是人、是生命，不容许我们有半点的马虎。手术的敏感一步要求便是无菌操作。当我们站在洗手池旁边时，才第一次感觉到了原来洗手也有那么多的学问，一会是洗手的六步法，一会又得刷手，一会又还得泡手。当时天气还有点冷，大家把手洗好后，很多同学的手臂都是红红的，一堂实验课下来，虽然很累，但却获益匪浅。

随着学习的深入，我们对外科手术的了解也越来越多，每一次手术课，我们都可以学到一些新鲜的东西，比如平时我们系东西打个结才没有那么多讲究，只要能够拉紧就行了，可外科手术中的手术结就不一样了，它要求我们打结的动作要到位，方向要准确，力度要适当，最开始学手术的时候，一不小心就打了滑洁，或者用力不均匀，绳子一边长一边短，不过经过自己课后的练习，打起结来还是比较顺手了。由此，我们可经看出作一台手术其实是那么的不容易。剖腹、关腹、小肠穿孔、胃穿孔，一次次手术后，同学们从起初的不知所措，慢慢地变得动作熟练。我们每一个小组里的每一个成员每次手术都扮演着不同的身份，这也就让我们更全面的掌握了手术各职位的工作。

总的来说，作为一名合格的外科医生我们应该注意以下几点：

一、手术原则：无菌、快速、准确、轻柔。无菌是每次手术都必须遵守的重要原则，在整个手术学的学习中，无菌术贯穿始终，如果无菌术技术把握又严，并不影响手术的进程但其严重的伤口感染后果往往要在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，导致手术的失败，所以无菌条件好坏关系到手术的成功与否，快速、准确的手术，是抢救的重要原则，是对机体损伤范围在原则。

二、人文关怀，虽然手术的对象是动物，便作为医学生的我们，只要象对待病人一样具有高度的责任心，严格执行无菌术，认真正确地执行每一个操步骤，以培养自己爱护工作对象的观点，保持科学的工作态度和严谨的工作作风。

三、实践课程：外科手术学就是医学生学习理论知识的另一方面的考核与体现，从中我学到了许多与理论知识完全不同的知识。

最后，外科手术学实验不必其他学科的实验，错了可以反复尝试。外科实验与外科手术来不得半点马虎的，所以我们要严格遵守手术操作，做一名合格的医生。

第五篇：神经外科手术同意书

砚山县人民医院（脑外伤）手术（有创操作）同意书

姓名：马云朋性别：男出生年月：年月住院号：

科别：外科床号： 急1床 过敏史：无药物过敏史术前检查：深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射弱，瞳孔左侧凝视，颈部抵抗，右侧肢体

痉挛性偏瘫，右侧肢体生理反射消失，病理反射未引出，左侧巴氏征阳性。CT提示左侧颞顶部脑内出血，血肿量约70ml。

术前诊断：1.高血压脑二次出血2.高血压三级极高危组手术名称： 左侧颞部小骨窗颅内血肿清除术、引流术。手术目的：清除血肿

手术适应症：适应

手术部位：头部

术者和助手：术者： 杨文明第一助手： 鲁俊林 第二助手：鲁俊林其他助手：医院告知：手术（有创操作）过程中或者手术后（有创操作）后可能发生以下情形：

1.麻醉意外： 可能经积极抢救无效死亡 ；

2.感染：出现术口经久不愈、皮瓣坏死，骨髓炎、局部颅骨坏死；

3.手术副损伤：即手术经过组织血管、神经等的损伤及相邻器官的损伤；

4.术后出现语言、肢体运动、情感精神障碍等；如：失语、偏瘫、外伤性精神病、癫痫等;

5.术中可能损伤静脉窦导致大出血死亡；

6.术后生活自理能力低下或者出现永久性昏迷、甚至呈植物状态生存；

7.术后出现心-脑综合症、应激性胃溃疡大出血、肺部感染、肾功能衰竭等重要脏器衰竭死亡；

8.术中据术中情况使用颅骨锁固定颅骨、人工硬脑膜修补硬脑膜，使用自费项目的电刀等；

9.术后出现颅骨缺损、脑积液漏、颅内感染、脑脓肿等；

10.术中、术后不可预知的风险或并发症出现，均可能导致患者重度残疾，甚至死亡；

11.术后术区或者非术区再出血，需要二次手术处理；

患方陈述：本人已经认真阅读了以上内容和备注中所申明的事项，知悉术前检查、诊断以及为我（患者）实施手术医师的姓名。在杨文明医师以通俗的语言详细解释了该手术的风险和可能出现的并发症、副损伤及其它不良后果，本人已经了解手术的目的、术前准备、术前及术后注意事项以及本手术同意书全部内容的含义，经慎重考虑，决定完全同意接受该手术治疗，并承担该手术的风险。

本人郑重授权：手术医师在为我（患者）实施手术的过程中，如出现手术同意书未预先告知且无法预料的特殊情况，为了抢救我（患者）的生命或者为了我（患者）的根本利益，手术医师可以根据具体情况和抢救治疗原则，实施相应的医疗措施。

主任医师或副主任医师签字：主治医师签字：住院医师签字：患者本人签字：患者亲属（限近亲属）/监护人签字：患者授权的其他代理人签字：与患者的关系：签字的时间：年月日时分签字地点：砚山县医院科

1患者为完全民事行为能力人时，由患者本人签字；患者处于昏迷或者麻醉状态时，由患者授权的人注：○

或其近亲属签字；患者为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人时，或者应患者近亲属要求，对患者

2患者的近亲属是指其配偶、父母、祖父母和外祖实施保护性医疗措施时，由其监护人或者近亲属签字。○

3根据《民法通则》第129条之规定。紧急抢救情况下因抢救患者生命的父母、成年的子女和兄弟姐妹。○

需要，如患者身边无近亲属（监护人），可由护送患者就诊的单位领导、同事、朋友等相关人员签字，由此

4鉴于医院工作权限，患者近亲属或其他委托代理人与产生的不良后果由患者或患者的监护人承担责任。○

患者关系的真实性由患方自行负责。12.患者为二次出血，术后恢复不良，死亡率高，术后恢复生活质量低下，后遗症、并发症重