护理查房教案

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第一篇:护理查房教案

护理查房教案

责任护士正为病人进行体格检查,这时护士长带着护士们进来查房。护士长(俞):姜妈妈您好,我们来看看您。病人:好。谢谢你们。

护士长:我们现在要对您的护理情况进行查房,以便更好地对您进行护理,希望得到您的配合,时间不会太长,大约在20-30分钟左右,查房期间,如果您有何不舒适,请您及时告知我们。病人:好的。

护士长(俞):首先我们请责任护士简要汇报一下病史。

责任护士(姚):姜女士,56岁,5天前因血压突然升高,出现头痛,烦躁,眩晕等症状,以“高血压危象”入院诊治,入院后经积极治疗血压维持良好,昨日突然出现严重呼吸困难,呼吸急促,端坐呼吸,并咳大量粉红色泡沫样痰。

体格检查:体温36.5摄氏度,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压180/100mmhg,身高160cm,体重60kg,听诊两肺布满湿罗音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律。

既往史:高血压病5年,否认糖尿病病史。

家族史:父亲有高血压。

诊断:急性左心衰竭。

入院治疗:给予降压药物,对急性左心衰竭给予吸氧、吗啡、呋塞米治疗。

护士长:从责任护士汇报的病史资料来看,该患者入院时明确诊断为高血压危象,随后又出现急性左心衰竭的临床表现。什么是急性左心衰竭?我们请小江同学(实习护士)解答下。小江:

护士长:回答的不错。

护士长询问病人:姜妈妈,您自己觉得有什么不舒服么?

病人:我昨天入院,晚上睡觉时呼吸很吃力,上气不接下气,躺着很难受,只有坐起来才会好点。心里很烦躁,又有点头晕。护士,我比较奇怪,为什么我只有坐起来时呼吸会感觉好点呢? 护士长对着护士们说:有谁帮姜妈妈解答这个问题啊?

小周护士走到病人身边说: 姜妈妈,躺着时回流到心脏的血液增多了,心脏负担加重,端坐时,血液部分转移到下半身,回到心脏的血就减少,减轻了心脏的负担,胸腔容积相对增大了,肺活量增加,减轻了呼吸的困难。

病人:哦~原来是这样的,我坐着的时候是感觉好多了。

护士长:针对患者呼吸急促,应该采取怎样的护理措施?请我们的姚老师来讲一下。

责任护士:首先要让患者采取端坐体位,双腿下垂,以减少静脉回流

减轻心脏负荷。其次立即给予6-8l/min高流量鼻导管吸氧,病情特别严重者可给予面罩吸氧或气管插管给氧等。给氧时在氧气湿化瓶加入20-30%的酒精,以降低肺内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,有助于肺泡通气改善。同时保持环境安静、舒适,空气流畅,限制探视;安慰鼓励患者,树立战胜疾病的信心,家属应给予积极的支持,以利于患者情绪稳定;对呼吸状况进行监测,如呼吸困难的程度、肺部湿罗音的变化、血气分析喝血氧饱和度等,以判断药物疗效和病情进展。观察患者的咳嗽情况,痰液的性质和量,协助患者咳嗽、排痰以保持呼吸道通畅。特别是使用血管扩张药物时注意药物的副作用。高资护士(钱):刚刚姚老师讲到血管扩张药,谁来讲一下临床上常用的有哪些?

护士(顾):我来说吧!有硝普钠、硝酸甘油。高资护士(钱):那用的时候应该注意什么?

护士(顾):像硝普钠是动静脉血管扩张剂,一般剂量12.5~25微克/分。硝普钠含有氰化物,连续使用不得超过24小时。而且它见光易分解,应现配现用,避光滴注。还有硝酸甘油可扩张小静脉,降低回心血量。一般从10微克/分开始,每10分钟调整一次,每次增加5~10微克。

护士长:嗯,好的,那你们谁还有问题吗?

实习护士(江):我想问一下像姜妈妈这样的患者我们要做哪些方面的保健指导?

高资护士:我们应该向患者及家属介绍急性心力衰竭的病因,该患者是因为血压没有控制好,对此,应该在处理急性左心衰竭的临床表现的同时,继续控制血压,告知患者血压控制的要点,如河里服用降压药物,监测血压变化等。对于年龄较大,又存在心脏病病史的患者,告知其在输液前应该主动告诉医护人员说明病情,便于在输液过程中控制输液的量和速度。

护士长:嗯,很好。今天的护理查房很顺利,谢谢姜妈妈的配合。您好好休息,有什么事情按铃找我们,我们也会随时来看您的。

第二篇:2015.11护理查房教案

护理查房教案

查房题目:急性腹膜炎

主查老师职称:护师

时间:2015年7月26日

查房对象:护理实习生

学时数:2小时

查房目标:

1.掌握机械通气病人的护理 2.掌握疼痛的评估和书写 3.掌握高热病人的护理 重点分析内容:

分析患者的病情,是否出现危机生命的病情变化,是否采取了相应的护理措施,采取的护理措施是否切合实际,能否解决患者的问题,是否收到满意的护理效果。

重点学习: 急性腹膜炎的护理

拟题问题:

1.正常动脉血气各个项目的正常值 2.胸部物理治疗包括哪些 3.吸痰注意原则

4.疼痛评分有哪些以及行为疼痛评估量表的内容 5.降温注意事项

6.无创血压与CVP的关系 本次小结:

通过本次疾病查房,讨论和分析这份护理计划,学习特重型开放型颅脑损伤的护理,谢谢同学们的积极参与和充分配合!

第三篇:护理查房

2016年10月神经康复科护理查房

时间:2016年10月1 5 日 地点:住院部1楼 主持人:漆护士长 查房人:马泽芃 参加人:一楼护士

诊断:1.左侧脑出血;2.气管切开术后;3.肺部感染;4.高血压病3级、很高危;5.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能3级;6.2型糖尿病。一. 一般资料

33床,曾勋柱,男性,86 岁,汉族,职业:退休,文化程度:不祥。婚姻状况:已婚。患者因“失语、右侧肢体功能障碍7月”收入我科,神志清楚,精神差,平车推入病房,被动体位。

1.现病史:入院前7个月,患者无明显诱因突发口角歪向左侧,此后半小时左右病情进行性加重,昏迷,失语,无左侧肢体功能活动,大小便失禁,无恶心、呕吐,无心慌、冷汗,无四肢抽搐。120急送入九龙坡区人民医院ICU治疗,经行头颅CT检查诊断为“左侧脑出血”。因年龄过高,行保守治疗,给予脱水,曲克芦丁脑蛋白水解物、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养脑神经,气管切开吸痰、长期轮换抗生素抗感染治疗(头孢米诺、头孢西丁、头孢唑肟等),治疗45天后意识、生命体征逐渐好转,转出ICU继续治疗,治疗效果不佳出院。目前仍只能平卧在床,失语气管导管固定通畅,气管有痰不能咳出,左侧肢体无活动,可进食,生活不能自理。今日到我院就诊,门诊以“1.脑出血;2.肺部感染;3.气管切开术后”收治入院。

2.既往史:平素身体欠佳。有“高血压病、冠心病、糖尿病”病史。“慢性支气管炎”50+年。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。否认药物、食物、花粉过敏史。否认外伤史;否认输血史。预防接种史不祥,无家族遗传病史。二.查体

T:36.5℃ P:60次/分 R:20次/分 BP:126/64mmHg 发育正常,身体消瘦,推入病房。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形。睑结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆。外耳道无分泌物,双侧乳突无压痛。鼻中隔居中,鼻副窦无压痛。口唇无发绀,口腔粘膜无溃疡,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无充盈,气管居中。胸廓无畸形,两侧呼吸动度一致,肋间隙无增宽、变窄,无语音震颤增强或减弱,无胸膜摩擦感。叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,双下肺闻及散在少许湿啰音,未闻及干啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内侧0.5cm,无震颤,叩诊不扩大,心率60次/分,音清律齐,第一心音无增强,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,对称,腹壁静脉无怒张,无肠型及蠕动波,全腹柔软,无压痛,无反跳痛、肌紧张;肝脾肋下未触及,肝

颈静脉逆流征阴性;肝浊音界存在,肝区无叩击痛,墨菲斯征(-),移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。无血管杂音。外生殖器、肛门未查。脊柱生理弯曲存在,无畸形,无压痛、叩击痛。专科情况

精神较差,查体不合作;运动性失语、失认。右侧额纹、鼻唇沟变浅,口角歪斜。右下肢外翻,右侧膝反射亢进。双上下肢肌肉萎缩,右侧肌力0级、肌张力减弱,左侧肌力IV-级、肌张力增强。左侧Babinski征阳性。脑膜刺激征阴性。

三.护理诊断及护理措施,护理目标 1.-----------:与-------有关

1.低效型呼吸型态:与肺部感染有关

护理目标:病人的呼吸型态有所改善

护理措施:1.有效的氧气吸入,严密监测血氧饱和度

2.加强翻身拍背2小时一次

护理评价:缓解患者的呼吸状况

2.肢体活动受限:左侧脑出血有关

护理目标:病人生活需要得到满足 护理措施:1.巡视病房,保持病人舒适体位

2.帮着患者生活护理:全身擦洗2次/天 3.使用床栏,以防坠床

4.保持肢体功能位置,观察肢端末梢血液循环,及皮肤温度

护理评价:躯体活动受限存在 3.营养失调:与缺少运动,年龄大有关

护理目标:保持良好的营养状态

护理措施:1.鼓励患者少食多餐,循序渐进

2.多食营养的食物

护理评价:患者营养未得到改善

4.便秘:与长期卧床,进食少有关

护理目标:大便通畅

1.顺时针按摩腹部,协助改变体位,促进肠蠕动 护理措施:○2.必要时使用开塞露 ○3.养成良好的生活饮食 ○4.指导患者多饮水 ○护理评价:患者大便通畅,遵医嘱使用缓泻剂 5.潜在并发症: ○1 泌尿系统感染,2压疮: ○1.睡气垫床,保持床单元及皮肤干燥,清洁,减少摩擦; □2.加强翻身,拍背2小时一次,适当按摩骨突隆地方,脂肪少的地□方;

3.在骨突隆起、脂肪少的地方使用减压贴; □3.指导患者放松心情,树立战胜疾病的信心 □护理评价:患者皮肤完整,

第四篇:护理查房

2015年1月护理查房

内容:膀胱癌术后护理

患者,男性,崔玉洁,87岁,住院号368294,于2015年11月8日以“间断性肉眼血尿两年半余之主诉收入院”患者于两年半前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,色淡红,无血凝块无腐肉样物排出,伴尿频、尿急、无明显腰痛,发热等症状,当时患者至我科住院治疗,给予抗感染治疗后,行膀胱镜检,取病检提示:膀胱移行癌一级,膀胱左侧壁可疑肿瘤组织,镜下为极小块移行上皮乳头增生,细胞轻度异型。给予积极术前准备,执行手术治疗,当时患者及其家属拒绝手术治疗,反复却阻无效后出院。并签拒绝手术治疗同意书,后患者扔间断出现肉眼血尿,于2014年10月10日在我院行侧髂内动脉栓塞术后,行经尿道膀胱肿瘤姑息性电切术,手术过程顺利,术后给以抗感染、补液、留置尿管、间断生理盐水膀胱冲洗等治疗,术后病理结果小块非浸性乳头状尿路上皮癌,高级别,现患者为求进一步治疗于我院门诊以膀胱癌收住我科。患病以来,精神食欲尚可。无发热、寒战、无恶心、呕吐,无心慌气短,无咳嗽咯血,无齿龈出血,饮食正常,睡眠欠佳,大便正常,体重近期无明显增减变化,患者既往有高血压15年,糖尿病15年,否认重大外伤史,否认食物药物过敏史。入院查体T:36.2摄氏度,P79次/分,R:19次/分,Bp:120/80mmHg,发育正常,营养中等步入病室,查体尚合作,全身皮肤黏膜正常,专科查体,双侧腰部曲线对称,皮肤无红肿,双侧脊肋角肾区对称无隆起,无压痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,为触及明显肿块,耻骨上区无隆起,无压痛,未触及包块,阴毛成年男性分布,阴茎发育尚可,尿道外口无红肿及分泌物。

辅助检查:8/1:泌尿系CT,头颅CT,上腹部螺旋CT检查,,1.双侧基底节区腔梗。2.脑白质缺血性改变,3.脑萎缩4.脾脏钙化灶。5.左肾低密度灶,膀胱上壁肿块,考虑占位性病变。: 9/1:心电图正常

12/1:肝功,输血四项,凝血四项均正常,血常规正常,尿常规结果示:尿隐血(2+)

初步诊断:1.膀胱癌T4N0M0,2.右肾囊肿3.高血压病4.2性糖尿病

诊断依据:1.间断性肉眼血尿两年半余

2.膀胱镜活检(2012年7月31)日本院,膀胱移行细胞癌1级,膀胱左侧壁可疑肿瘤,组织镜下为极小块移行上皮乳头增生,细胞轻度异型,膀胱镜活检(2014年10月10日本院)小块非浸润性乳头状尿路上皮癌高级别。

治疗原则:入院后行血尿粪,肝肾功,心电图,拍片,泌尿系CT等常规检查,择期行膀胱肿瘤姑息性电切术。

患者于2015年1月31日9:50在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿物姑息性电切术,术后存在以下护理问题: 1.躯体移动障碍,与麻醉有各种管路有关 2.体液不足,低于躯体需要量 3.潜在并发症:出血感染

护理目标:1.病人卧床期间床上活动得到满足

2.病人未发生水电解质紊乱

3.术后并发症能够得到及时发现和有效预防 护理措施:

1.将呼吸器置于患者易拿处,及时巡回病房,协助患者床上活动。

2.检测生命体征

3.保持留置尿管通畅,观察引流液的量及颜色,如有异常,及时报告医生。

4.遵医嘱在禁饮食期间,静脉补充液体及抗菌素,待胃肠功能恢复,进少许流食,逐渐过渡到半流食、普食,嘱患者多饮水,保证液体摄入,防止水电解质紊乱。5.做好基础护理及专科护理 护理评价:1.病人床上活动的都满足

2.病人禁饮食期间未发生水电解质紊乱

3.术后未发生出血感染并发症

健康教育:1.嘱病人按时膀胱灌注化疗药物

2.定期膀胱镜检查,半年一次,以后每年一次,防止复发。

2015年2月业务查房

内容:慢性膀胱炎的治疗于护理

患者:兴晓云,女性,56岁,住院号371706,于2015年2月3日10:40以间断性尿急、尿频、尿痛一年,加重半年之主诉入院。患者于一年前,无明显诱因出现尿急、尿频。排尿时尿道烧灼样不适,无血尿、无发热、无腰腹部疼痛不适,在外院给予口服小燕药物后好转,后上述症状反复发作,再次口服消炎药后缓解。半年前上述症状加重,夜尿7-8次,给予静滴抗炎药物治疗效果不佳,3天前于我院就诊,给予磺苄西林2.0g,静滴3天,效果不佳,今在此来我院就诊,门诊以膀胱炎之诊断收入我科,既往否认糖尿病、高血压、冠心病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物,食物过敏史,否认手术、外伤及输血史,预防接种不祥,入院时查体:T:36.3摄氏度,P:62次/分 R:18次/分Bp:130/80mmHg,发育正常,营养良好,神智清楚,查体合作,胸腹部均正常,专科查体:双侧腰部皮肤无红肿,双侧脊肋区无隆起,无压痛,无叩击痛,双侧输尿管走行区无隆起,无压痛,未触及包块。尿道外口无狭窄,无异常分泌物。

辅助检查:2015年2月2日尿常规:尿隐血25(1+)Cell/cll

2015年2月4日血常规:肝肾功、电解质,血脂、凝血四项,输血四项均正常,心电图大致正常。初步诊断:1.尿频原因待查2.慢性膀胱炎 诊断依据:1.积极完善血尿粪常规,肝肾功,电解质,凝血系列,心电图,胸片,泌尿系B超等检查。

2.向上级医师汇报病情

3.进一步检查,明确诊断,必要时行膀胱镜检查。护理问题:1.恐惧

与住院陌生环境有关

2.知识缺乏

缺乏对自己疾病的知识

2.潜在并发症:复发感染 护理目标:1.病人恐惧感减轻或消失

2.病人能够掌握疾病相关的知识

护理措施:1.入院后向患者介绍病人、环境,使病人尽快融入病区,消除陌生感

2.向病人讲解疾病的先关知识,打消患者顾虑

3.如需要做膀胱镜,应认真仔细交代膀胱镜检查的方法和注意事项

4.有留置尿管,应每日做好膀胱冲洗和会阴擦洗,预防继续感染

5.根据医嘱按时给以抗炎治疗 护理评价:1.病人住院期间恐惧感很快消失

2.病人未发生并发症

健康指导:指导病人多饮水,忌食辛辣刺激性食物,搞好个人卫生,勤换内裤,出院后定期复查尿常规,如有不适及时来院正规治疗。2015年3月业务查房

内容:前列腺增生术后的护理

患者王学智,男性,82岁,住院号373655,于2015年2月25日11:30以进行性排尿困难5年加重2天之主诉收入院,患者于5年前无明显诱因出现尿频,尿急、排尿费力,排尿困难等症状。未正规治疗,自服前列康后症状稍可减轻,未重视,2天前上述症状加重,遂来我院就诊,门诊以前列腺增生症为诊断收入院。患者平素体健,否认结核,乙肝等急慢性传染病,否认高血压,糖尿病,冠心病史,无手术外伤,无药物、食物过敏史,入院时查体T:36.3摄氏度,P:26次/分 R:18次/分Bp:120/80mmHg,发育正常,营养良好,自幼体检,查体合作,神志清楚,心肺四肢无异常,专科情况:双侧腰部皮肤无红肿,双肾区无隆起,无压痛,无叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区稍膨隆,无明显压痛,膀胱浊音界位于耻骨上两横指,右侧腹股沟可见一直径为4cm隆起包块,质软,平卧休息后包块可送还腹腔,外环口增大。生殖器外观正常,双侧睾丸位置正常,无压痛,双侧附睾无肿大,无压痛,尿道外口无狭窄,无分泌物,肛门外口紧张,前列腺二度大,两侧叶光滑,未触及明显包块,质软无压痛,前列腺中央沟变浅。

辅助检查:1.泌尿系B超示:前列腺增生,膀胱壁毛糙,双侧输尿管未见异常,残余尿约为294ml。

2.26/2血常规,输血四项,肝肾功,电解质,凝血均正常,27/2学PSA 总前列腺特异性抗原,4.34,游离前列腺特异性抗原0.77,比率:0.183,26/2心电图大致正常。

初步诊断:1.前列腺增生2.慢性尿潴留 3.右腹股沟疝 诊断依据:1.进行性排尿困难5年,加重两天。

2.右侧腹股沟区可见一直径约4cm隆起包块,质软,平卧休息后包块可退回,外环口增大;肛门指诊:前列腺二度大,两侧叶光滑,未触及明显包块,质软无压痛,前列腺中央沟变浅。

3..泌尿系B超示:前列腺增生,膀胱壁毛糙,双侧输尿管未见异常,残余尿约为294m。

治疗原则:1.积极完善各项检查,2.给予坦洛新、非那雄胺等药物改善治疗

3.行尿动力学检查,择期手术治疗

患者于2015年3月3日10:00在硬腰联合麻醉下行经尿道前列腺激光气化术+尿道狭窄切开术,术后给予以下护理措施和存在以下护理问题

常见护理诊断/问题

1.躯体移动障碍

与麻醉有关 2.疼痛 与尿管刺激,膀胱痉挛有关 3.潜在并发症:TUR综合征出血,尿失禁 护理目标:

1.病人床上活动能够得到满足 2.疼痛减轻或消失 3.病人未发生并发症 护理措施:

1.观察病情 持续心电监护,密切观察病人意识,体温、脉搏、呼吸、血压等的变化,如有异常,及时处理。2.饮食

术后6小时无恶心呕吐者,可以进食,指导病人进食易消化,富含营养与维生素的食物,防止便秘。3.留置导尿及膀胱冲洗

4.观察病人有无烦躁,恶心,呕吐,抽搐等TUR综合征表现,一旦发生立即报告医生处理。5.根据医嘱静滴抗生素预防感染。护理评价

1.病人卧床期间床上活动得到满足 2.病人术后未诉疼痛 3.病人未发生并发症

健康教育:术后1-2月内避免久坐,提重物,避免剧烈运动,如跑步,骑自行车,性生活等,防止继发性出血。若有遗尿现象,指导病人继续做提高训练,定期做尿流动力学,前列腺B超检查,复查尿流率及残余尿量。

第五篇:护理查房

2013年12月份护理查房

查房时间:2013年12月24日 查房科室:本部十一病区(心病科)主

持:郑朝晖主任 记

录:汤剑英

参加人员:郑朝晖主任、卿照前主任、本部各科护士长、十一病区护理人员 查房内容:高血压病的护理(眩晕病的中医护理)

郑朝晖主任:今天在本部的十一病区心病科进行护理查房,目的是高血压病的护理(眩晕病的中医护理),今天还请到了中医内科卿照前主任参加,大家欢迎。希望各位护士长一起认真学习、交流经验,以提高专业技能塑造全能人才。首先请责任护士贺旺荣进行今天查房的病例报告。病例报告:

贺旺荣:大家好﹗欢迎各位护理部郑主任、卿照前主任及各科护士长来我们科指导工作,今天查房的这位患者是曹振其,男性,77岁,中专文化,已婚,无业,家住湖南长沙县黄花村农科组,育有一子一女。患者因反复头晕3年加重2天于2013年12月13日入院。入院诊断:

中医诊断:眩晕病 肝火亢盛

西医诊断:1.高血压病2级,极高危。2.颈椎病。3.冠心病,心功能Ⅱ级。

体格检查:T:36.0℃,P:62次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg。患者神清,心率62次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿,病理征阴性。既往有“高血压”病史20余年,最高收缩压有160mmHg,间歇性服用硝苯地平,血压控制不详;有“冠心病”病史,未规则服药,否认药物过敏史。症见:舌质红,苔黄,脉弦数。

实验室检查:血糖:9.7mmol/L,尿素氮:9.23mmol/L,Ca:1.97mmol/L,HCY:22.15ummol/L,X线示:双肺纹理增多。CT:脑萎缩。B超示:双肾囊性病变,前列腺增生。彩超:双侧轻度颈总动脉硬化。主要治疗:

予以Ⅰ级护理,告病重,低盐低脂饮食。予以降压,护脑,抗血小板,调脂等对症支持治疗。中医辨证:患者神清、头晕、面红,舌红苔黄,脉弦数。护理措施:

1、一般护理:病房环境要清洁、安静,湿温度适宜,保持空气流通,避免吸入刺激性气体

或灰尘,严禁吸烟。

2、情志护理:患者因喘病反复发作,对生活及治疗缺乏信心,所以护理上要理解和关心患者,同时指导患者认识疾病的特性,帮助他们适应生活,愉快接受治疗。

3、饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。宜少食多餐,忌产气性食物,忌辛辣、煎炸或过甜、过咸食物,禁食诱发喘病的食物。

4、用药护理:中药汤剂一般宜温服,并观察效果和反应。

5、病情观察:①严密观察患者有无神色、脉象、血压以及呼吸的频率、节律、深浅度的变化。②遵医嘱及时监测血气分析,了解缺氧和二氧化碳潴留程度,有无酸碱代谢紊乱,根据缺氧程度,正确合理氧疗。③观察痰液的颜色、性状,正确记录24h痰量。无力咯痰者,定时翻身拍背,采用二次咯痰法排痰。痰多粘稠不易咯出时,配合蒸气雾化。辩证施护:

(一)眩晕

1.眩晕发作时应卧床休息,改变体位时应动作缓慢,防止跌倒,避免深低头、旋转等动作。环境宜清静,避免声光刺激。

2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。

3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者,要立即报告医师,并做好抢救准备。

4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩,可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。

6.中药泡足,根据不同证型,选用相应中药制剂,每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法:可选择的穴位双足涌泉穴,每日1次。

(二)头痛

1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2.进行血压监测并做好记录,血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。

3.头痛时嘱患者卧床休息,抬高床头,改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢,必要时有人扶持。

4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。5.遵医嘱穴位按摩,常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。

6.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次,双耳交替。

7.遵医嘱穴位贴敷:贴敷两侧太阳穴。8.目赤心烦、头痛者,可用菊花泡水代茶饮。

(三)心悸气短

1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。

2.心悸发作时卧床休息,观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者,应有专人陪伴,并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。

4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择心、交感、神门、枕等穴位。

5.遵医嘱穴位按摩:可选择内关、通里,配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。

(四)呕吐痰涎

1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物,指导患者采取正确体位,以防止发生窒息,可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴,以降血压止吐。

3.呕吐甚者,中药宜少量多次频服,并可在服药前口含鲜生姜片,或服少量姜汁。4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。

5.饮食宜细软温热素食,如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮,忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。

护理问题及护理措施 1.舒适度的改变:头晕

(1)给病人创造安静舒适的休养环境,避免环境刺激加重头晕。(2)知道病人休息和饮食,血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。(3)协助病人满足生活需要。

(4)改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。(5)监测血压,发现血压变化,立即报告医师。2.睡眠型态紊乱

(1)消除或减轻情绪紧张的促进因素,鼓励病人保持最佳心理状态。(2)告诉病人睡眠与血压的关系。(3)晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。3.知识的缺乏

(1)鼓励病人对疾病治疗及预后提问,倾听其诉说,对疾病和未来生活方式的顾虑。(2)饮食以低盐低脂饮食为原则。少食含胆固醇高的食物,如动物的内脏、蛋黄等。肥

胖者应降低每日热量的摄入。

(3)指导病人合理用药:

A.降压药物尽可能口服,逐步降压,以防血压过低,引起心、脑、肾的供血不足。B.现有的降压药种类和品种很多,各种抗高血压药理作用不同,用药要因人而异,应在医生指导下服用。

C.必须坚持长期服药,并了解药物的作用及出现副作用时应及时报告医生,调整用药。

D.应用降压药物过程中,宜病人说明,避免突然改变体位,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

(4)教会病人自测血压

(5)告知病人突然血压升高时,应全身放松。静卧休息,立即舌下含服降压药,稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊。4.潜在并发症——高血压危象

(1)绝对卧床休息,减少搬动病人,告知病人缓慢改变体位。(2)限制探视,减少刺激因素、防止情绪激动或紧张。(3)持续高流量吸氧。

(4)遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。(5)告诉病人避免屏气用力。讨论:

郑朝晖主任:今天请到中医内科卿照前主任来参加我们的这次查房,请卿主任为我们讲解眩晕病临床症状有哪些?

卿照前主任:1.眩晕多呈突发性旋转性眩晕。睁跟时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转,或左右摇晃感。闭目时上述症状减轻。因此发作时病人常采取一定的体位闭目静卧,不敢转动。尽管有时因惊骇而倒地,但神志完全清楚。病人常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降。数分钟或数小时后自然缓解。症状消失,转入间歇期。间歇期的长短因人而异,有终生只发作一次者,也有反复多次发作者。

2.耳鸣患耳初为低调吹风声耳鸣,久之则成高音调持续性耳鸣。眩晕发作时多突然耳鸣加剧,间歇期耳鸣程度自然减轻或消失。

3.耳聋早期不自觉耳聋,多次眩晕发作后始感明显。一般为单侧。偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作时加重,间歇期好转,呈波动的性听力损害,严重时可无波动。听力损害的总趋势,常随发作次数每况愈下。

4.头胀满感眩晕发作期间,部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感,或耳周围灼热感。

5.眼震在发作高潮时观察患者的眼球,一般可见到有快慢相的不自主的颤动。6.听力检查显示感音神经性耳聋。

眩晕是人体自身的空间定向和平衡功能失调,所产生的一种以人体对空间的定向敢接和平衡功能障碍 为主的主观症状,是一种运动幻觉的疾病,那么眩晕的病因都有什么 眩晕的分类:真性眩晕、假性眩晕。肖娟护士长:眩晕病的健康指导有哪些? 范果护士长:

(一)生活起居

1.病室保持安静,舒适,空气新鲜,光线不宜过强。

2.眩晕轻者可适当休息,不宜过度疲劳。眩晕急性发作时,应卧床休息,闭目养神,减少头部晃动,切勿摇动床架,症状缓解后方可下床活动,动作宜缓慢,防止跌倒。3.为避免强光刺激,外出时佩戴变色眼镜,不宜从事高空作业。4.指导患者自我监测血压,如实做好记录,以供临床治疗参考。5.指导患者戒烟限酒。

(二)饮食指导

1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。

2.肾气亏虚证:饮食宜富营养,如甲鱼,淡菜,银耳等,忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。

3.痰瘀互结证:少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食,高血压患者饮食不宜过饱,急性发作呕吐剧烈者暂时禁食,呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗,如荷叶粥等。

4.肝火亢盛证:饮食以清淡为主,宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等,禁食辛辣、油腻及过咸之品。

5.阴虚阳亢证:饮食宜清淡和富于营养、低盐,多吃新鲜蔬菜水果,如芹菜、萝卜、海带、雪梨等,忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。

(三)情志调理

1.多与患者沟通,了解其心理状态,进行有效针对指导。

2.肝阳上亢情绪易激动者,讲明情绪激动对疾病的不良影响,指导患者学会自我情绪控制。

3.眩晕较重,心烦焦虑者,减少探视人群,给患者提供安静的休养空间,鼓励患者听舒缓音乐,分散心烦焦虑感。

4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验,增强患者信心,鼓励患者积极面对疾病。

(四)功能锻炼护理

根据患者病情,在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼,在眩晕缓解期,可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。总结:

郑朝晖主任:谢谢大家,谢谢卿照前主任!今天的学习很有益,通过今天的学习,各位护士长都学到了专科护理知识,希望大家加强学习,应用于临床。希望下次查房时请科内中医医生对患者进行望闻问切,对大家进行中医知识指导。

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