4月护理教学查房除颤仪的使用

第一篇：4月护理教学查房除颤仪的使用

教学查房 除颤仪的使用 主要内容：

一、除颤仪的适应症

(1)心室颤动是电复律的绝对指证。

(2)慢性心房颤动（房颤史在1年-2年以内），持续心房扑动。

(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。

(4)呈1：1传导的心房扑动。

二、使用除颤仪的流程及注意事项（1）操作流程

1.检查除颤器，选择非同步方式；

2.病人平卧，松开病人衣扣，暴露胸部；

3.均匀涂抹导电膏于两个电极板上（或将盐水纱布放于电极板位置）； 4.选择所需能量（双向波首次选择200J，单向波首次选择360J），按充电钮进行充电； 5.将一个电极板置于胸骨右缘锁骨下，另一电极板置于左胸乳头左侧，电极板中心在腋中线上，紧贴皮肤，两电极板之间相距10—15cm；

6.再次确认病人有室颤，操作者及其他人未接触病床；

7.两大拇指同时按压放电钮，放电后，立即离开电极板，进行5个循环的CPR； 8.观察心电显示是否恢复自主心律；

9.若除颤无效可重复电击，双向波第二次以及以后的双向电击应选择相同或更高的能量，单向波第二次及以后的电击均应予360J；

10.擦净病人胸部及电极板上导电膏，清理用物；

11.观察病人心电图、记录除颤次数、能量、效果、时间。

（二）注意事项

1．保证操作中的安全，患者去除假牙，卧于硬板床上； 2．选择合适的能量；

3．将电极板涂好导电膏放于患者胸壁上，导电物质涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 4．保持电极板的间隔>10cm；

5．除颤时应在病人呼气终时放电；

6．尽量避免高氧环境，避开内置式起搏器部位。

三、进行操作示范

四、抽一名低年资护理人员进行操作

五、指出不足和纠正

：该项操作的难点是除颤仪电极板的放置位置。

：操作时一定要注意叫旁边人员离开床的位置，放电时先观察心律情况。

六、低年资的护理人员再次完成该项操作

七、评价

:两名年资低的护理人员对操作的重点难点评价得很好，纠正指点后考核合格，大家要掌握电极板的放置位置，做好自身的防护措施。

第二篇：迈瑞除颤仪演讲稿1

迈瑞除颤仪演讲稿

各位领导专家大家好：

今天给贵院推荐的是中国第一款自主研发的双相波除颤监护仪BeneHeart D6。D6的问世打破了进口品牌在这一技术上的垄断地位，是将高端除颤技术与监护技术完美结合的产品。为什么这么说？主要有以下三个方面:

第一：具有自主专利的双向波除颤技术。大家都知道除颤技术是衡量除颤仪档次的关键因素。双相波技术是未来的发展趋势。而迈瑞的D6双相波除颤仪具备以下3个先进技术。

1、具备自动阻抗补偿功能，能以更小的能量带来更高的除颤成功率。

2、最高至360J的可选能量：每个患者的除颤阈值是不同的，对于高除颤阈值的病人，如心肌梗死、高阻抗、肥胖等，增加能量有助于产生足够电流，同样能提高除颤的成功率。

3、采用了业界认可的BTE放电波形。

第二，全方位的应用场景： D6具备手动除颤、AED、监护、起搏四种操作模式。其中监护功能，支持包括有创血压、EtCO2在内的8项监护参数，可以应用于包括急诊科、心内科、ICU、麻醉科等多个临床重要科室，使得D6成为目前监护功能最全的除颤监护仪之一，这也大大拓展了除颤仪在医院内的应用范围；同时，除了最基本的手动除颤功能外，D6还设置了AED模式，使得该产品完全可以配备在包括“商场、机场、娱乐中心等”多种公众场合，通过全程语音提示，指导非专业人士进行操作；

第三，高性能的产品品质：由于除颤仪经常需要在多种不同环境中使用，因此对其品质的要求十分严格。D6做过一系列的环境安全实验评估，它的抗跌落能力和防水能力均优于进口产品，可以在开机状态下从75厘米的高度跌落而无丝毫损坏，而进口主流品牌的除颤仪的跌落高度仅为40多厘米。此外，BeneHeart D6配备超强功能锂电池，经过短短3小时100%电量的快速充电，便可支持高达200次全能量（360J）放电。保证在任何时刻，任何环境下都能进行有效的挽救病人生命；

通过以上介绍就足以证明，迈瑞BeneHeart D6除颤监护仪是一款集先进的放电技术、全方位的应用场景，高性能的产品品质于一身的除颤仪。它是您无悔的选择，也将是您抢救病人的得力助手！谢谢大家！

第三篇：除颤仪购置报告

塘溪社区卫生服务中心除颤仪购置报告

我中心地处鄞州区东部，下设赤堇、管江、上周、东山等十余个社区卫生服务站，承担了全镇2.7万常住人口，2万外来人口的医疗、卫生、预防、保健工作任务。

近两年意外伤害事故、猝死事故频出，大部分心脏骤停患者是心室颤动，基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律，治疗室颤最有效的方法是电除颤，为保护人民群众的身体健康，购置除颤仪已迫在眉睫。

申购理由：临床需要

塘溪社区卫生服务中心

2010年4月6日

第四篇：2.抢救车及除颤仪管理制度(2018.5)

抢救车及除颤仪管理制度 目的

规范抢救车及除颤仪的管理，确保抢救车及除颤仪时刻处于有效状态，有效、快捷地进行危重患者的抢救。2 范围

全院范围内的抢救车及除颤仪。3 定义 无 4 内容 4.1 基本原则

4.1.1 抢救车内药品及物品仅限抢救时使用。抢救车分布区域见附件[全院抢救车存放位置表] 4.1.2 全院范围内抢救车分为儿童和成人两种类型，分别实施统一标准管理。4.1.3 全院范围内的抢救车均使用一次性编码锁封存管理。

4.1.4 抢救车（箱）内药品、物品，做到“五定二无二及时”：“五定”定品种数量、定位放置、定专人管理，定期消毒灭菌、定期检查维护；“二无”无药品变质、无过期失效；“两及时”及时检查维修、及时领取补充。4.1.5 抢救车及除颤仪不准任意挪用、占用或外借。4.2 抢救车管理

4.2.1 抢救车的开启与封存：

4.2.1.1 抢救车打开条件仅限于抢救患者和科室每月（间隔时间 31 天）常规检查及主管部门的常规检查。

4.2.1.2 首次上锁前，护士长和专管护士按基数检查、整理药品、物品，核对无误后用一次性编码锁封存，在记录本上记录上锁日期及编码并签名，有效时间为 1 个月。

4.2.1.3 抢救车每班交接，查看编码及锁扣是否完好，并记录在《抢救车检查交接记录本》中；如发现损坏或疑有损坏，需经双人重新清点、补齐抢救药品、物品后，使用新的一次性编码锁封存。护士长每周抽查一次编码锁的管理并签字确认；护士长和专管护士每月共同全面检查、清洁一次抢救车，并在《抢救车检查交接记录本》记录并签字。

4.2.1.4 备用一次性编码锁存放管理：每科室备用数量不超过10条，单独上锁存放，纳入抢救车专人管理，班班交接有记录。

4.2.1.5 抢救车药品、物品分区分类放置，台面有布局示意图。抢救车建立“2卡”、“1本”，即抢救药品一览卡、抢救物品一览卡、抢救车检查登记本。

4.2.1.6 《抢救车检查交接记录本》由护理部负责印制，临床、医技科室领取使用，保存期限为 年。

4.2.2 药品效期管理：

4.2.2.1 抢救药品近效期6个月内的贴绿色警示标识贴。

4.2.2.2 有效期1个月内抢救药及印字不清的药品，按医院《药品报损与销毁制度》执行。4.2.2.3 抢救药品一览卡上的效期标注：每种药品有近效期的标注“近效期”日期，没有近效期药品时则标注离有效期最近的一个日期。

4.2.3 抢救物品效期管理：抢救车内物品不用标注近效期标识，无菌物品按照有效期提前1个月更换，包括一次性无菌物品及本院供应室灭菌的物品，严禁物品过期。

4.2.4 标识管理：抢救车内高警讯药品按照《高警讯药品管理制度》执行（标识贴由药剂科统一制作），其余标识按照《药品标签管理制度》执行。

4.2.5 抢救车使用后管理：抢救车使用实行谁使用谁负责，必须在抢救结束后2小时内及时对抢救用品进行整理、补充完整，双人核对后重新封存，并记录在《抢救车检查交接记录本》。4.2.6 抢救多名患者或不能及时补充时获取流程：

4.2.6.1门急诊区域，如果2小时内出现多起抢救事件，药品已经用完，而抢救车内药品又未及时补充，急诊区域可到急诊药房紧急借药；门诊区域可到门诊药房紧急借药。4.2.6.2病区使用抢救车药品时，静配中心、住院药房、急诊药房半小时内将药品送达病房，抢救护士2小时内补齐抢救车药品。

4.2.6.3如果2小时内出现多起抢救事件，药品已经用完，而抢救车内药品又未及时补充，护士可到下一楼层借药，抢救护士在抢救结束后，当班归还药品。

4.3 除颤仪使用管理： 4.3.1 固定位置存放。

4.3.2

24小时处于充电备用状态，每日由当班护士负责测试一次，并记录在除颤监护仪检查维护本；每周由抢救车专管护士或护士长检测一次，并签名。相关文件

5.1 《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第六版）》 5.2 《三级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）》

5.3 《病区药品管理制度》 5.4 《药品效期管理制度》 5.5 《药品标签管理制度》 5.6 《高警讯药品管理制度》 5.7 《药品报损与销毁制度》 6 使用表单及附件

6.1 [儿科病区抢救车药品目录] 6.2 [妇产病区抢救车药品目录] 6.3 [抢救车物品目录（全院）] 6.4 [抢救车检查交接记录本] 6.5 [全院抢救车存放位置表]

获经批准

第五篇：护理教学查房

个案护理查房

日期：2012-06-21 主持人：张小花 地点：27区医生办公室

参加人员：杨莉

叶海英

王永珍

李静

韦小芳

王敏

张小花

王文雅

桂黎静

孙玲

孙露 责任护士：张小花 病人资料

5床丁一，男，25岁，住院号000000 患者因发现反复皮肤瘀点瘀斑一年，再发2周，于2012年4月9日9：00入院，经各项检查诊断为特发性血小板减少性紫癜

护理查体：患者神志清，精神良好，步入病房，发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未及肿大。测T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg实验室检查：WBC：8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L 入院诊断：特发性血小板减少性紫癜

治疗：完善相关辅助检查，根据结果予以糖皮质激素治疗

护理诊断，目标，措施，效果评价

一有损伤的危险：出血.与血小板减少有关。护理目标 ：

病人住院期间不发生出血或减少出血。

护理措施：1.监测出血情况。二级护理，每2小时巡视一次，重点观察病人的血压，心率，面色，意识，瞳孔情况。监测呕吐物、尿液粪

便的颜色。观察患者皮肤出血点情况，是否有新增出血点2.预防或避免加重出血。

（1）皮肤出血的预防和护理

①在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。

②勤剪指甲，不搔抓皮肤

③ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤 ④休息活动：多休息，注意防护，避免创伤引起出血 ⑤衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。

（2）预防消化道出血 ：饮食以高蛋白、高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。多食含维生素C的食物。

（3）预防脑出血 :血小板计数小于20～30×109／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观察有无头痛、恶心、呕吐等脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。

(4)消除恐惧心理。患者对侵入性治疗，出血及止血技术操作可能产生惧怕，表现躁动、不合作使出血加重。所以在操作前讲明道理，消除恐惧心理，转移他的注意力，争取患者配合。

3.用药的护理：①避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如

阿司匹林等 ② 使用丙种球蛋白：观察药物副反应。效果评价： 患者血小板恢复正常，未出现出血现象。二潜在并发症：内脏及颅内出血可能与小板减少有关。

护理目标：住院期间不发生脑出血，若发生可得到及时有效的治疗。护理措施：1.预防：略。2.密切观察神志、瞳孔变化及肢体活动、呕吐、头痛等情况，如患者由安静转为烦躁、意识恍惚、头痛加重、血压增高、脉搏缓慢，呼吸不规律、瞳孔大小不等，光反射迟钝或消失、肢体活动异常、频繁呕吐，应立即报告医生，及时处理。3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏，维生素k1等治疗。效果评价： 患者未发生颅内出血，且血小板计数已恢复正常。三恐惧： 与多次穿刺侵入治疗有关 护理目标：减轻患者恐惧

护理措施：①提高穿刺技术，一针成功，减少痛苦 ②态度亲切，建立信任。③操作时转移其注意力 护理评价：患者恐惧减轻能配合治疗。四知识的缺乏：与缺乏与疾病相关的知识。

护理目标：患者了解疾病原因，表现，日常护理的注意事项，预后与相关治疗手段。

护理措施：①提供一个安静没有干扰的环境。主要以解释讲解，讨论等方式进行。

②讲解有关ITP的相关知识，让其了解疾病的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及注意事项等方面的知识。

护理评价：病人大致可以说出疾病原因，较好地掌握疾病临 五有感染的危险 ： 与应用皮质激素、免疫功能下降且病房病菌较多易发生交叉感染有关。

护理目标：患者在住院期间不发生感染。

护理措施：1.保持病室内空气清新，减少家属探视和楼道走动，避免交叉感染，病房每天紫外线消毒。2.做好口腔、皮肤护理，保持皮肤清洁干燥3.密切观察体温情况。4.严格执行无菌操作。5.遵医嘱使用抗生素，观察用药后的疗效和不良反应 护理评价 患者体温正常平稳，未发生感染。

讨论：护士长说：今天我们通过个案护理查房掌握了特发性血小板减少性紫癜的临床表现，实验室检查特征及常见的护理问题，在日常护理工作中，我们要侧重消除病人的心里障碍，热情帮助，关心病人，树立战胜疾病的信心，结合每个病人不同的病情和需要，制定护理计划，并严格按护理计划实施各项护理措施，以取得最佳的护理效果。