基础护理学教学大纲（最终版）

第一篇：基础护理学教学大纲（最终版）

《 基础护理学 》实验教学大纲

课程编号: 课程名称：基础护理学 英文名称：Basic Nursing 课程类型: 必修课 学 时：68 学 分：3 适用对象: 护理专业本专科学生

先修课程：解剖学、生理学、病理学、病理生理学、微生物免疫学、护理心理学

一、课程性质、目的和任务

基础护理学是高等护理教育课程体系中的主干课程，其实验教学是护理专业必修的实践性技能训练课程，其内容涵盖各项基础护理技能，是护理专业的基础课程及主要课程之一，是各科临床护理的基础。

本课程的任务是以培养学生良好的职业素质为核心，在整体护理观念的指导下，使学生学习护理工作中应用最多、最基础的技术操作和基本知识，并能独立、规范的完成常用护理技术操作，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识和技能基础。

二、教学基本要求

通过实验教学，让学生学习各项基础护理技能，达到理论联系实践的目的，同时帮助学生建立积极的专业态度，培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考问题和评判性思维的能力，学会运用整体护理的工作方法满足患者的需要。

三、实验内容及学时分配

序号实验项目名称学时分组人数主要设备器材台套数场地（实验室、社区、养老院、教室、其它）指导教师人数说明 1 备用床 2 2 麻醉床 2 3 卧床患者更换床单 2 4 病人运送法 2 5 无菌技术操作 4 6 隔离技术操作 2 7 口腔护理 2 8 生命体征测量 4 9 吸氧法 2 10 床上擦浴 2 11 鼻饲法 2 12 导尿术 6 13 留置导尿术 2 14 灌肠法 2 15 抽吸药液法 2 16 注射手法练习2 17 皮内注射法 2 18 肌内注射法 2 19 静脉注射 2 20 药物过敏试验 2 21 静脉输液法 4 22 经鼻/口腔吸痰法 2 23 技能测试（无菌技术）2 24 技能测试（静脉输液）2 25 护理综合训练 6 实验一 备用床（技能性实验，2 学时）

【目的】 保持病室整洁，准备接收新患者。【要求】

1．了解铺备用床的目的

2．能独立操作并熟练完成铺备用床

3．培养良好的素质（省时、节力、态度）4．符合铺备用床的要求 【操作步骤】 1.准备工作

（1）洗手，戴口罩。

（2）按照铺床先后顺序备齐用物，携至床旁，移开床旁桌椅至合适位置，用物置于椅上。（3）检查床垫或酌情翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形。2．铺床褥 将床褥齐床头平铺在床垫上。3．铺大单

（1）取大单放于床褥上，中缝与床中线对齐，分别展开。（2）铺近侧床头：一手托起床头的床垫，另一手伸过中线将大单折入床垫下，在距床头 30cm 处，向上提起大单边缘，使其同床边垂直，呈一等边三角形，以床沿为界，将三角形分为两半，先将下半三角平整的塞于床垫下，再将上半三角翻下塞于床垫下。（3）至床尾，拉紧大单，同法铺好床角。（4）两手拉紧大单中部塞于床垫下。（5）转至对侧，同法铺好对侧大单。4．套被套

（1）将被套正面向外，中线和床中线对齐，平铺于床上，封口端齐床头。（2）将被套尾部开口端上层拉开至 1/3 处。

（3）将 S 形折好的棉胎置于开口端，拉棉胎上缘至被套封口处，对好两上角，展开棉胎，平铺于被套内，至床尾逐层拉平被套和棉胎，系好带子。

（4）盖被上端与床头平齐，两侧向内折叠与床沿平齐成被筒，尾端塞于床垫下。5.套枕套

（1）将枕套套在枕芯上，四角充实，系带。（2）枕套开口端背门放置于床头。6.还原床旁桌椅。7．清理用物，洗手。

实验二 麻醉床（技能性实验，2 学时）

【目的】

1.便于接收和护理麻醉手术后患者。2.使患者安全、舒适及预防并发症。

3.保护被褥不被血液、尿液或呕吐物等污染，保持床铺清洁。【要求】 1．了解铺麻醉床的目的

2．能独立操作并熟练完成铺麻醉床

3．培养良好的素质（省时、节力、态度）4．能够比较麻醉床与备用床和暂空床的不同点 【 用物】

（1）床上用物：在备用床的用物基础上根据需要增加两块橡胶单、中单（或两块一次性中单）。

（2）麻醉护理盘：①治疗巾内：压舌板、开口器、舌钳、通气导管、牙垫、镊子、氧气导管或鼻塞管、吸痰管、治疗碗、棉签、纱布等；②治疗巾外：血压计、听诊器、手电筒、弯盘、胶布、护理记录单、笔、心电监护仪、吸氧及吸痰装置。（3）其他：输液架，必要时备引流瓶、胃肠减压器、热水袋等。【操作】 1.准备工作

（1）洗手，戴口罩。

（2）备齐用物携至床旁，移开床旁桌椅至合适位置，用物置于椅上。（3）检查床垫或根据需要翻转床垫。2．铺床褥 将床褥齐床头平铺在床垫上。3．铺大单

（1）取大单放于床褥上，中缝与床中线对齐，分别展开。（2）铺近侧床头。（3）铺近侧床尾。

（4）两手拉紧大单中部塞于床垫下。

（5）根据患者的麻醉方式和手术部位，按需要铺橡胶单和中单：将橡胶单、中单中线和床中线对齐，铺在床头、床中部或床尾，边缘下垂部分平整的塞入床垫下。若需要铺在床中部，则橡胶单上端应距离床头 45～50cm，中单应盖过橡胶单，以免橡胶单直接接触患者皮肤。铺床头的橡胶单和中单上缘应平齐床头放置，下端压在中部的橡胶单和中单上。（6）转至对侧，同法铺好对侧大单、橡胶单、中单。4．套被套

（1）将被套正面向外，中线和床中线对齐，平铺于床上，封口端齐床头。（2）将被套尾部开口端上层拉开至 1/3 处。

（3）将 S 形折好的棉胎置于开口端，展开棉胎与被套吻合（同备用床），系好带子。（4）盖被上端与床头平齐，两侧向内折成被筒与床沿平齐，尾端向内折与床尾平齐。（5）将盖被从靠近门的一侧扇形三折于背门一侧床边。5.套枕套

（1）将枕套套在枕芯上，四角充实，系带。

（2）枕套开口端背门横立放置于床头，防止患者躁动撞伤头部。

6.移回床旁桌，床旁椅放在接收患者对侧的床尾，便于抬放术后患者。7.麻醉护理盘放在床旁桌上，其他物品按需要放置。8.清理用物，洗手。

实验三 卧床患者更换床单（技能性实验，2 学时）

【目的】

1.保持患者床单位整洁、舒适。2.预防压疮等并发症的发生。3.保持病室整洁、美观。【要求】

1．了解铺为卧床患者更换床单的目的 2．能独立操作并能两人完成操作的方法 3．能及时与患者进行有效沟通

4．学会为不同卧床患者更换床单的要领（病情和操作方法）

【用物】 护理车、污衣袋、大单、中单、被套、枕套、扫床盆、床刷、床刷套、污物桶，必要时备清洁衣裤和便器。【操作】 1.准备工作

（1）洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁。

（2）向患者解释操作目的、注意事项和配合方法，根据需要关闭门窗、遮挡患者。（3）酌情放平床头、床尾支架。（4）移开床旁桌椅。

2.松开床尾盖被，枕头移向对侧，协助患者背对护士侧卧于床的对侧，盖好被子。3.更换近侧床单

（1）从床头至床尾松开近侧各层床单。

（2）中单污染面向内翻卷塞在患者身下，扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭在患者身上，再将大单污染面向内翻卷塞在患者身下，扫净床褥。

（3）将清洁大单中线和床中线对齐，正面向上铺在床褥上，将近侧大单展开，对侧半幅正面向内卷塞入患者身下，铺好近侧大单。

（4）放下橡胶单，将清洁中单中线与床中线对齐铺在橡胶单上，近侧部分下拉至床缘，卷对侧中单塞入患者身下，将近侧橡胶单、中单一并拉紧塞于床垫下。

4.协助患者平卧，将枕头移向近侧，再协助患者翻身侧卧于铺好的一侧。5.更换对侧床单

（1）护士转向对侧，松开各层床单，取出污中单放在床尾，扫净橡胶单，搭在患者身上，将污大单从床头卷至床尾和污中单一并放入污衣袋中。取下污大单及中单时注意污染面向内卷。

（2）从床头至床尾扫净床褥上的渣屑，取下床刷套放在护理车下层污物桶内，床刷放在护理车上层。

（3）从患者身下拉出清洁大单铺好，再展开橡胶单和中单铺好。6.协助患者平卧。7.更换被套

（1）铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，解开污被套尾端带子，在污被套内将棉胎纵向三折，手持棉胎头端呈S 形折叠拉出放于清洁被套内，套好拉平，系带。（2）从床头至床尾撤出污被套放于污衣袋内。

（3）将盖被两侧向内折成被筒与床沿平齐，尾端塞于床垫下。8.取出枕头，更换枕套，拍松，放于患者头下。

9.酌情支起床头、床尾支架，协助患者取舒适卧位。10.还原床旁桌椅，开窗通风。

11.清理用物，送洗污被单，洗手。

实验四 病人运送法（操作性实验，2 学时）

【目的】

1.借助平车、轮椅、担架等工具运送行动不便的患者入院、外出检查、治疗或转运到其他科室。2.协助患者下床活动，促进体力恢复。【要求】

1.熟悉使用平车、轮椅运送病人的要点 2.正确实施各种移动和搬运病人的操作方法

3.移动和搬运病人过程中动作应轻稳、体贴、保证安全

【用物】

平车运送法：平车、用大单包好的床褥、枕头、棉被或毛毯。如为骨折患者，另备木板；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重患者，另备帆布中单或布中单。轮椅运送法：轮椅，根据季节备毛毯、别针。

担架运送法：担架一副（急救时可用木板代替）、用大单包好的床褥、枕头、棉被或毛毯。【操作】平车运送法 1.准备工作

（1）洗手，戴口罩，备齐用物至床旁。（2）核对解释。

(3)松开床尾盖被，妥善安置患者身上的各种导管，根据患者体重、病情等选择合适的搬运方法。

2.搬运患者:包括挪动法、一人搬运法、二人搬运法、三人搬运法、四人搬运法 3．整理床单位，铺暂空床。

4．松开车闸，送患者至指定地点。轮椅运送法 1．准备工作

（1）洗手，戴口罩，检查轮椅性能。（2）核对解释

（3）使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，制动。2.坐轮椅

（1）协助患者下床，坐入轮椅中。翻下脚踏板，帮助患者脱鞋，脚放踏板上。（2）将毛毯包裹好病人

（3）对不能自行下床的患者，可扶患者坐起，移至床边，由护士环抱患者，协助其坐入轮椅中。

（4）整理床单位，铺暂空床。

（5）观察患者，确定无不适后，松闸，推患者离开。3.下轮椅

（1）下轮椅时，将轮椅推至床尾，制动，翻起脚踏板。（2）护士协助患者站立，缓慢移患者坐于床缘。（3）协助患者脱鞋上床，取舒适卧位，盖好盖被。（4）整理床单位，清洁轮椅，放回原处。（5）洗手，必要时记录。担架运送法 1．准备工作

（1）洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁。

（2）核对患者，向患者解释操作目的、方法及配合事项。

（3）妥善安置患者身上的各种导管，根据患者的病情选择不同搬运方法。2．搬运患者：包括三人搬运法、滚动搬运法、平托法 3．整理好床单位，铺暂空床，将患者送至指定地点。

实验五 无菌技术操作（操作性实验，4 学时）

【目的】 用于取放、传递、盛放、保存无菌物品，保持其无菌状态不被污染，供护理操作、治疗使用。【要求】

1.掌握无菌技术操作的原则

2.掌握无菌持物钳，无菌容器，无菌包的用法 3.掌握取用无菌溶液的方法及穿脱无菌手套的方法 4.了解铺无菌盘的目的 5.掌握铺无菌盘的操作步骤

【用物】无菌持物钳、无菌容器、无菌包、无菌溶液、启瓶器、弯盘、无菌手套、治疗盘、小毛巾、笔、标签 【操作】

1.护士洗手，戴口罩，备齐用物。2.评估操作环境，符合无菌操作要求。3.检查并打开无菌包，用无菌持物钳夹取一块儿无菌治疗巾放于事先准备好的清洁治疗盘中。4.铺无菌盘，用无菌持物钳取无菌容器和无菌纱布放入无菌盘内，倒取无菌溶液。5.戴脱无菌手套 6.洗手，记录

实验六 隔离技术操作-穿脱隔离衣（操作性实验，2 学时）

【目的】

保护工作人员和病人。防止病原微生物播散，避免交叉感染。【要求】

1.熟练掌握穿脱隔离衣的方法 2.熟练掌握刷手的方法

【用物】隔离衣、刷手及泡手设备、毛巾 【操作】

1．护士洗手，戴口罩，戴帽子，帽子需遮住全部头发。2．备齐所需用物，卷袖过肘，取下手表等手上饰物。3.穿隔离衣

(1)手持衣领取下隔离衣。

(2)一手持衣领，另一手伸入衣袖穿好，换手持衣领穿另一只衣袖。(3)扣好衣领，(4)扣好袖口或扎紧袖带。(5)系好腰带

(6)穿好隔离衣后，双手保持在腰部以上的视线范围内进行操作，不能触及清洁物品，不能进入清洁区域。4.脱隔离衣

(1)解开腰带，在腰前打一活结。

(2)解开袖口，将衣袖塞入工作服衣袖下。(3)刷手、消毒双手，擦干。(4)解开领扣(5)拉下衣袖

(6)两手在袖内退至衣肩处，一手撑起衣肩，另一手退出将衣领对齐折好。(7)手持衣领，对齐隔离衣两边，挂在衣钩上。

5.隔离衣需每日更换，若有潮湿或污染，应立即更换。

实验七 口腔护理（技能性实验，2 学时）

【目的】

1．保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2．去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。

3．观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，以提供病情变化的动态信息。【要求】

1．了解口腔护理的目的及注意事项。2．能够独立完成口腔护理的操作方法。3．掌握昏迷病人口腔护理的操作要点。4．能够做到与患者有效沟通。【用物】

1．治疗盘内：治疗碗 2 个（一个内有棉球 14～16 只、弯血管钳、镊子、压舌板，一碗盛漱口液）、弯盘、治疗巾、棉签、石蜡油、吸水管、手电筒，必要时备开口器。

2．外用药：按需准备，常用的有：锡类散、西瓜霜、口腔溃疡膏、维生素 B2 粉末、金霉素甘油等。【操作】 1．准备工作

（1）洗手，戴口罩，携用物至床旁。（2）核对患者，解释。

（3）协助患者侧卧，面向护士。

（4）治疗巾围于颈下，置弯盘于口角旁。（5）协助患者漱口。（6）湿润口唇。2．擦洗

（1）嘱患者张口，观察口腔。

（2）嘱患者咬合上、下齿，擦洗牙齿左外侧面、右外侧面。

（3）嘱患者张口，依次擦洗牙齿左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部→同法擦洗右侧。（4）擦洗舌面及硬腭部。3．漱口

（1）协助患者漱口，擦净口唇。（2）口唇干裂者涂石蜡油或唇膏。4．整理

（1）撤去弯盘及治疗巾，患者取舒适卧位。（2）整理床单位，清理用物，洗手，记录。

实验八 生命体征的测量（技能性实验，4 学时）

【目的】

1．测量、记录患者生命体征，判断有无异常情况。2．监测体温变化，分析热型及伴随症状。3．观察脉搏变化，间接了解心脏情况。4．监测呼吸变化。

5．动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状态。6．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。【要求】

1．了解测量生命体征的意义。

2．能够独立完成测量生命体征的操作方法。3．掌握测量生命体征的注意事项。4．能够正确记录生命体征的观擦资料。5．能够做到与患者有效沟通。【用物】

治疗盘内放已消毒好的体温计、弯盘、纱布 3 块、血压计、听诊器、记录本、笔、有秒针的表。若测肛温，应另备润滑油、棉签、卫生纸。【操作】 1．准备工作

（1）洗手，戴口罩，携用物至床旁。（2）核对患者，解释。

2．测体温：口温 3min、腋温 10min、肛温 3min。

3．测脉搏：一般患者测量 30s，结果乘以 2；异常脉搏、危重患者测量 1min；脉搏细弱者用听诊器测量。

4．测呼吸：诊脉后，护士仍将手放于诊脉部位，观察患者胸部或腹部的起伏，记数 30s，结果乘以 2。

5．测血压：将袖带缠于上臂中部→打开水银槽开关→戴上听诊器→听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显处→关闭输气球阀门→打气→缓慢放气→听到第一声搏动音为收缩压→搏动音突然变弱或消失为舒张压→测量完毕→解开袖带→关闭水银槽开关。

6．记录结果，整理床单位，清理用物。实验九 吸氧法（技能性实验，2 学时）

【目的】

1.提高患者动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）,增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因导致的缺氧状态。

2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。【要求】

1．了解氧疗的目的、缺氧程度的判断方法和注意事项。2．独立进行单侧鼻导管和双侧鼻塞吸氧法的操作。3．操作中能够与患者进行有效沟通。【用物】

1．供氧装置：氧气筒及氧气表装置、墙式氧气吸入器。

2．吸氧管：单侧鼻导管、玻璃接头、橡胶管、双侧鼻塞吸氧管。

3．吸氧物品：治疗碗（内盛小镊子 1 把、无菌纱布1 块）、小药杯（内盛清水）、棉签、纱布、弯盘 2 个、胶布、别针、吸氧记录单、笔，手电筒、必要时备扳手。【操作】

1． 评估患者，判断缺氧程度。2． 吸氧

（1）洗手，戴口罩，备齐用物至床旁。（2）核对解释。

（3）协助患者取舒适卧位，检查并清洁鼻腔。（4）连接吸氧管，调节氧流量。（5）插管、固定。

（6）观察患者反应，填写吸氧时间及流量。（7）指导患者呼吸，交待注意事项。

（8）助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手。3．中途调节氧流量 4．停氧

（1）洗手，戴口罩，备齐用物至床旁。（2）核对解释。

（3）拔管，擦拭面部。关流量调节阀。

（4）察患者病情及用氧效果，填写停氧时间及氧疗效果。（5）取下湿化瓶，中心供氧需取下墙式氧气吸入器。

（6）助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手。实验十 床上擦浴（技能性实验，2 学时）

【目的】

1．去除污垢，清洁皮肤，使患者感觉舒适和增进健康。

2．刺激皮肤血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。3．观察病情变化，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症。【要求】

1．了解床上擦浴的目的及注意事项。2．学会给卧床患者擦浴。

3．操作时学会关心体贴患者，维护患者自尊。【用物】

脸盆 2 个、水桶 2 个（一个盛 50℃～52℃热水，另一个盛污水）、大毛巾、毛巾 2 条、浴皂、护肤用品（爽身粉、润肤剂）、梳子、小剪刀、50％乙醇、清洁衣裤、根据情况备清洁床上用物。另备便盆、屏风。【操作】 1．准备工作

（1）洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁。

（2）核对解释。关闭门窗，遮挡患者，调节室温。

（3）放平床头和膝下支架，移开床旁桌，移开床尾椅，松开床尾盖被。2．擦洗面颈部 眼睛→额部→鼻翼→面颊→耳后→颌下→颈部。3．擦 洗上身 双上肢→胸部→腹部→侧卧，背 向护士→后颈→背部→臀部→乙醇按摩骨隆突出处。

4．擦洗下身 双下肢→更换脸盆和水→清洁会阴。5．必要时修剪指甲及更换床单，整理床单位。6．在枕头上垫上毛巾，为患者梳理头发。7．清理用物，洗手，记录。

实验十一 鼻饲法（技能性实验，2 学时）

【目的】

对不能经口进食的患者，通过鼻胃管供给食物、水分和药物，以满足患者对热能及营养素的需求和治疗的需要。【要求】

1.了解鼻饲法的目的、禁忌证和注意事项。2.掌握鼻饲法的操作步骤。3.掌握昏迷病人插胃管的方法。

4.能够正确处理插胃管过程中出现的问题。【用物】

1.无菌鼻饲包：普通胃管或硅胶胃管 1 根、治疗碗2 个、镊子 1 把、压舌板 1 支、50ml 注射器 1个、治疗巾1 条、纱布数块。2.治疗盘（内铺治疗巾）：液状石蜡油、棉签、胶布、夹子或橡胶圈 1 个、安全别针 1 个、听诊器 1 副、弯盘 1 个、鼻饲液（38℃～40℃）200ml、温开水适量、水杯1 个（患者自备）、手电筒 1 个、调节夹或血管钳 1 个、卫生纸，视需要准备饮水管、松节油、漱口或口腔护理用物。【操作】

1.准备工作：

（1）洗手，戴口罩，备齐用物至床旁；（2）核对解释，评估患者鼻腔；（3）摆体位。2.插胃管：

（1）备胶布，测量长度；（2）润滑胃管前端；（3）插管。

3.证实胃管是否在胃内。4.固定胃管。5.灌注鼻饲液。

6.整理胃管、协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物，交待注意事项。7.洗手，记录。

8.拔管，整理，记录。

实验十二 导尿术（技能性实验，6 学时）

【目的】

1.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

2.协助临床诊断和检查，如 采集尿标本做细菌培养，借 助导尿管鉴别无尿或少尿，测 量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等协助诊断。3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗。【要求】

1．了解导尿术的目的。

2．掌握无菌技术在导尿术中的应用原则。3．能够独立完成导尿术的操作方法。4．了解导尿术中的注意事项。5．能够做到与患者有效沟通。【用物】

1.无菌导尿包：粗细不同的导尿管各 1 根、治疗碗、弯盘、小药杯内盛4 个棉球、润滑油棉球瓶、标本瓶、血管钳、纱布、洞巾。

2．外阴消毒用物：治疗碗（内盛消毒液棉球 10 余个）、血管钳或镊子、弯盘、手套。3．其他：治疗车、治疗盘、无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液、一次性治疗巾、便盆、便盆巾。【操作】 1.准备工作（1）洗手，戴口罩，备齐用物至床旁；（2）核对解释；（3）放置便盆；（4）摆体位。

2.初次消毒：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门。3．导尿

（1）开包，取出小药杯并倒消毒液；（2）戴无菌手套，铺洞巾；（3）整理用物，润滑导尿管；

（4）进行第二次消毒：尿道口→小阴唇→尿道口；（5）插管并固定；（6）引流尿液。4.留取尿标本。

5.拔管，整理导尿包。

6.撤治疗巾，协助患者穿裤，取舒适卧位，整理床单位。7.清理用物，尿标本送检，洗手，记录。

实验十三 留置导尿术（技能性性实验，2 学时）

【目的】

1.抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。2.盆腔手术前排空膀胱，避免术中误伤。

3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，促进伤口愈合。

4.为昏迷、截瘫或会阴部有伤口患者引流尿液，保持会阴部清洁干燥。5．尿失禁患者行膀胱功能训练。【要求】

1．了解留置导尿术的目的及注意事项。2．熟悉集尿袋的使用。

3．熟悉留置导尿术的操作方法。4．能够做到与患者有效沟通。【用物】

除导尿术用物外，另备双腔气囊导尿管、10ml 无菌注射器、0.9％氯化钠溶液 10～40ml、无菌集尿袋、别针。【操作】

1.洗手，戴口罩，备齐用物至床旁，核对解释。2.摆体位，垫治疗巾。3．初次消毒。

4.打开导尿包，放入双腔气囊导尿管。

5.戴无菌手套，铺洞巾，整理用物，润滑导尿管前端。6.二次消毒。7．插管并固定。

8.撤洞巾，连接集尿袋并固定。

9.将集尿袋妥善固定在低于膀胱的位置。

10.撤出治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单位。11.清理用物，观察尿液，洗手，记录。实验十四 灌肠法-大量不保留灌肠（技能性实验，2 学时）

【目的】

1.刺激肠蠕动，软化和清除粪便，解除肠胀气。2.清洁肠道，为手术、检查或分娩做准备。3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4.为高热患者降温。【要求】

1．了解大量不保留灌肠的目的、常用溶液、温度、液量。2．能够独立完成大量不保留灌肠的操作方法。3．掌握大量不保留灌肠的注意事项。4．能够做到与患者有效沟通。【用物】

（1）操作用物：灌肠筒一套（橡胶管、玻璃接管、筒内盛灌肠液）或一次性灌肠袋、肛管、血管钳或液体调节开关、润滑剂、棉签、弯盘、手套、卫生纸、治疗巾、橡胶单、量杯、水温计、便盆和便盆巾、输液架、屏风。（2）灌肠溶液：常用 0.1％～0.2％肥皂液、0.9％氯化钠溶液。成人每次用量为 500～1000ml，小儿 200～500ml 左右；溶液温度一般为 39℃～41℃，降温时可用 28℃～32℃液体，中暑患者用4℃液体。【操作】 1.准备工作

（1）洗手，戴口罩，携用物至床旁。

（2）核对患者姓名、解释，关闭门窗、屏风遮挡患者。

2.左侧卧位，脱裤至膝部，臀下垫橡胶单和治疗巾，弯盘放于臀边。3.插管

（1）将灌肠筒挂在输液架上。

（2）戴手套，连接肛管，润滑，排气，血管钳夹闭。（3）将肛管插入直肠 7～10cm。4.灌液

（1）松开血管钳，使液体缓缓流入。（2）观察液面下降情况及患者反应。5.拔管 6.整理

（1）撤去用物，协助患者穿裤，嘱其保留 5～10min 后排便。（2）整理床单位，清理用物，洗手，记录。

实验十五 抽吸药液法（技能性实验，2 学时）

【目的】

遵医嘱为各种注射准备药液。【要求】

1．掌握抽吸药液的各种方法

2．掌握无菌技术在抽吸药液中的应用 3．掌握“三查、七对”的内容 【用物】

1.清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液（安尔碘或 2％碘伏和 75％乙醇）、砂轮、无菌棉签、无菌持物钳、无菌纱布、弯盘、启盖器、注射器、注射药物、无菌生理盐水或无菌注射用水、注射卡、手消毒液、小毛巾。

2．污物桶（放置感染性废弃物，如用过的注射器针筒）、锐器盒（放置损伤性废物，如用过的注射器针头）。【操作】

1.洗手戴口罩，铺注射盘。2．检查药物。3．抽吸药液：

（1）自安瓿内抽吸药液： ①砂轮划痕；

②75％乙醇消毒安瓿颈部；

③取无菌纱布，包裹安瓿头端折断； ④取注射器并检查； ⑤核对后抽吸药液； ⑥核对后放入无菌盘内。（2）自密封瓶内抽吸药液： ①启盖，消毒； ②取注射器并检查；

③抽取与所需药液等量空气注入；

④倒转密封瓶与注射器，保持针尖斜面在液面以下，再次核对后抽吸药液； ⑤核对后放入无菌盘内。4．整理用物，洗手。

实验十六 注射手法练习（技能性实验，2 学时）

【目的】

根据不同的注射方法采用不同的进针角度和深度，提高穿刺成功率。【要求】

1．掌握注射的原则

2．熟练掌握皮内、皮下、肌内、静脉注射的进针方法 3．了解皮内、皮下、肌内、静脉注射的操作步骤

4．掌握无菌技术和三查七对原则在各种注射法中的应用 5．了解医疗废弃物的处理方法 【用物】

1．注射用物：清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液（安尔碘、75％乙醇）、棉签、弯盘、启盖器、1ml 注射器、2ml 注射器、5ml 注射器、0.9%氯化钠溶液（250ml）、头皮针、注射卡、手消毒液。2．污物桶、锐器盒。

3．皮内注射模型、臀部肌内注射模型、注射手臂。【操作】

1．铺注射盘，抽吸药液

2．备齐用物至床旁，核对解释 3．选择消毒注射部位 4．再次核对，排气。5．穿刺注药

（1）皮内注射法：绷紧皮肤，针头与皮肤呈 5°角快速刺入皮内，斜面全部进入后放平注射器，缓慢推药。（2）皮下注射法：绷紧皮肤，针头与皮肤呈 30°～40°角快速刺入针梗的 1/2～2/3，回抽无回血缓慢推药。

（3）肌内注射法：绷紧皮肤，垂直快速刺入针梗的 2/3，回抽无回血，缓慢推药。

（4）静脉注射法：嘱患者握拳，绷紧静脉下端皮肤，斜面向上，与皮肤呈 15°～30°快速刺入，见回血后沿静脉推进少许。松止血带，嘱患者松拳，固定注射器针头或针柄，缓慢推药。

6．注射毕，拔针按压（皮内注射除外）7．再次核对 8．整理宣教

（1）助患者取舒适卧位。

（2）整理床单位，交待注意事项。皮内注射 20min 后观察结果（3）清理用物，洗手

实验十七 皮内注射（技能性实验，2 学时）

【目的】

1.各种药物过敏试验。2.预防接种。

3．局部麻醉的起始步骤。【要求】

1．熟悉皮内注射的目的。

2．掌握皮内注射的方法及注意事项。

3．操作中关心体贴患者，严格执行无菌操作原则及查对制度。【用物】

1．清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液（安尔碘或 2％碘伏和 75％乙醇）、砂轮、无菌棉签、弯盘、1ml 注射器、启盖器、注射卡、手消毒液。如为药物过敏试验则另备0.1％盐酸肾上腺素、4.5～5 号针头、红蓝铅笔。

2．污物桶（放置感染性废弃物，如用过的注射器针筒）、锐器盒（放置损伤性废物，如用过的注射器针头）。【操作】

1．评估患者的病情、用药史、过敏史、晕针史及注射部位皮肤。2．准备

（1）洗手，铺注射盘。

（2）遵医嘱配置皮试液，排尽空气，放入注射盘内备用。3．备齐用物携至床旁，核对解释。

4．协助患者取合适卧位，选择合适的注射部位，用 75％乙醇消毒注射部位皮肤，待干。5．再次核对，排尽注射器内空气。6．进针注药

（1）左手绷紧穿刺点周围皮肤，右手以平持式注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤呈 5°角迅速刺入皮内，待针尖斜面完全进入皮内后，放平注射器。

（2）左手拇指固定针栓，右手缓慢推入 0.1ml 药液，使局部皮肤隆起，皮肤变白，显露毛孔。推药过程中询问患者有无不适，密切观察患者反应。

7．注射完毕后快速拔出针头，勿按压。再次核对，记录时间。

8．整理床单位。交代患勿按揉局部，不要离开病房，如有不适立即通知医护人员。9．整理用物，洗手。10．20min 后判断结果，并记录。若对结果有怀疑，可在另一侧前臂相同部位注入 0.lml 生理盐水作对照。按规定时间由两名护士观察判断结果。

实验十八 肌内注射法（技能性实验，2 学时）

【目的】

注入不能或不宜口服、静脉注射且要求迅速起效的较大剂量的药物。【要求】

1．了解肌内注射法的注意事项 2．熟练掌握臀大肌的定位方法 3．独立进行臀大肌肌内注射操作

4．掌握无菌技术和三查七对原则在各种注射法中的应用 5．掌握医疗废弃物的处理方法 6．操作中与患者进行有效沟通 【用物】

（1）清洁治疗盘、无菌治疗巾、砂轮、无菌持物钳、无菌纱布、vitB12、安尔碘、无菌棉签、弯盘、2ml 或 5ml 注射器、针头（6～7 号）、注射卡、手消毒液。（2）污物桶、锐器盒。【操作】 1． 准备用物

（1）洗手、戴口罩，铺无菌注射盘。（2）遵医嘱抽吸药液

2． 备齐用物携至床旁，核对解释。3． 选择消毒注射部位

（1）助患者取合适卧位（俯卧位或侧卧位），暴露臀部，使注射部位肌肉放松。（2）用“十字法”或“联线法”进行定位（3）以穿刺点为中心常规消毒两遍，待干 4． 穿刺注药

（1）再次核对，排气。

（2）绷紧皮肤，垂直快速刺入针梗的 2/3（3）回抽无回血，缓慢推药（4）观察患者反应（5）注射毕，拔针按压（6）再次核对 5． 整理宣教

（1）助患者取舒适卧位。

（2）整理床单位，交待注意事项。（3）清理用物，洗手

实验十九 静脉注射法（技能性实验，2 学时）

【目的】

1.不宜口服及肌内注射、而又要求快速起效的药物。2.静脉注入诊断性检查的药物。【要求】

1．了解静脉注射法的注意事项 2．熟练掌握选择静脉的原则与方法 3．独立进行静脉注射注射操作

4．掌握无菌技术和三查七对原则在各种注射法中的应用 5．掌握医疗废弃物的处理方法 6．操作中与患者进行有效沟通 【用物】

1．清洁治疗盘、无菌治疗巾、安尔碘、无菌棉签、砂轮、弯盘、启盖器、5ml 注射器、头皮针、胶布或输液贴、注射药物、注射卡、止血带、小垫枕、手消毒液。2．污物桶、锐器盒、止血带回收容器。【操作】 1．准备用物

（1）洗手、戴口罩，铺无菌注射盘。（2）遵医嘱抽吸药液

2．备齐用物携至床旁，核对解释。3．选择消毒注射部位

（1）助患者取合适卧位，备胶布或输液敷贴

（2）放小垫枕，选择静脉，穿刺点上方 6cm 处扎止血带（3）以穿刺点为中心常规消毒两遍，待干 4．穿刺注药

（1）再次核对，连接头皮针，排气。

（2）嘱患者握拳，绷紧静脉下端皮肤，斜面向上，与皮肤呈 15°～30°快速刺入，见回血后沿静脉推进少许。

（3）松止血带，嘱患者松拳

（4）固定注射器针头或针柄，缓慢推药（5）观察患者反应（6）注射毕，拔针按压（7）再次核对 5．整理宣教

（1）助患者取舒适卧位。

（2）整理床单位，交待注意事项。（3）清理用物，洗手

实验二十 药物过敏试验（技能性实验，2 学时）

【目的】

各种药物过敏试验。【要求】

1．了解药物过敏实验中的注意事项 2．独立进行药物过敏实验的操作

3．掌握无菌技术和三查七对原则在药物过敏试验中的应用 4．掌握医疗废弃物的处理方法

5．关心体贴患者，操作中与患者进行有效沟通 【用物】

1．清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液（安尔碘或 2％碘伏和 75％乙醇）、砂轮、无菌棉签、弯盘、1ml 注射器、启盖器、注射卡、手消毒液、青霉素（80 万 U/支）、5ml 注射器、生理盐水（10ml/支）。0.1％盐酸肾上腺素、2ml 注射器。2．污物桶、锐器盒。【操作】

1．评估患者的病情、用药史、过敏史、晕针史及注射部位皮肤。2．准备药液

（1）洗手，铺注射盘。

（2）查对医嘱，核对后正确抽吸 4ml 生理盐水注入青霉素瓶中

（3）抽取 0.1ml 药液稀释至 1ml，抽入少量空气充分混匀后弃去 0.9ml。（4）再次抽取 0.1ml 药液稀释至 1ml，抽入少量空气充分混匀后弃去 0.9ml。（5）抽取 0.1ml 药液稀释至 1ml，抽入少量空气充分混匀，排尽空气。（6）回套针帽，针筒贴上标签放入无菌治疗巾内。3．备齐用物携至床旁，核对解释。

4．协助患者取合适卧位，选择合适的注射部位，用 75％乙醇消毒注射部位皮肤，待干。5．再次核对，排尽注射器内空气。6．进针注药

（1）左手绷紧穿刺点周围皮肤，右手以平持式注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤呈 5°角迅速刺入皮内，待针尖斜面完全进入皮内后，放平注射器。

（2）左手拇指固定针栓，右手缓慢推入 0.1ml 药液，使局部皮肤隆起，皮肤变白，显露毛孔。推药过程中询问患者有无不适，密切观察患者反应。

7．注射完毕后快速拔出针头，勿按压。再次核对，记录时间。

8．整理床单位。交代患勿按揉局部，不要离开病房，如有不适立即通知医护人员。9．整理用物，洗手。10．20min 后判断结果，并记录。若对结果有怀疑，可在另一侧前臂相同部位注入 0.lml 生理盐水作对照。按规定时间由两名护士观察判断结果。

实验二十一 静脉输液（技能性实验，4 学时）

【目的】

1．预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

2．增加循环血量，改善微循环，维持血压和微循环灌注量。

3．供给营养物质，提供能量，维持正氮平衡，促进组织修复，增加体重。4．输入药物，治疗疾病。【要求】

1．说出静脉输液的目的和常用溶液。2．说出滴数的调节原则和计算方法。3．掌握输液故障的正确处理方法。4．正确熟练完成操作程序和方法。5．熟悉常见输液反应与护理。【用物】

1．治疗车上层：治疗盘、液体及药物（遵医嘱准备）、加药用注射器及针头、一次性输液器、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌持物钳、无菌纱布、止血带、胶布或输液贴、备用头皮针、砂轮、启盖器、弯盘、手消毒液、输液治疗卡、输液观察卡、输液瓶签、小垫枕、治疗巾。玻璃瓶输液还应备瓶套。

2．治疗车下层：污物桶、锐器盒、止血带回收容器。3．输液架、手表。【操作】

1．洗手，戴口罩，备齐用物。2．准备药液 核对医嘱→净瓶身→查对药液→填写瓶签→套瓶套→启瓶盖→消毒→加药→插入输液器。

3．输液 核对，解释→助患者排便，取舒适卧位→查对→挂输液瓶→排气→备输液贴→扎止血带→嘱患者握拳→选静脉→常规消毒 2 遍→第二次查对及排气→穿刺→见回血→“三松”（松止血带、松拳、松调节器）→固定针头→调节滴速→填输液观察卡→第三次查对→交代注意事项→整理床单位→清理用物→洗手。

4．输液过程中应定时巡视患者，密切观察患者有无输液反应，认真听取患者主诉，观察输液部位状况，及时处理输液故障，保证输液顺畅和输液滴速的准确，定时填写输液观察卡。5．确认全部液体输入完毕，关小调节器，轻揭胶布，用无菌干棉签或无菌纱布轻放于穿刺点上方，快速拔针后反折软管，并迅速按压皮肤穿刺点和静脉进针点 3～5min，凝血机制障碍者延长按压时间，直至穿刺点不再出血。6．协助患者取舒适卧位，整理床单位。7．清理用物，洗手，记录。

实验二十二 经鼻/口腔吸痰法（技能性实验，2 学时）

【目的】 清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生。【要求】

1．了解吸痰的目的及适应征。

2．熟悉掌握电动吸引器吸痰的操作方法并能灵活应用。3．操作中动作轻柔，有效沟通，关心体贴患者。【用物】

1．治疗盘内备：有盖罐 2 只（1 只盛无菌生理盐水，1 只盛消毒吸痰管数根）、弯盘、无菌纱布罐、无菌血管钳或镊子（或无菌手套）。

2．电动吸引器或中心负压吸引装置、玻璃瓶（内盛消毒液，系于床栏处，消毒吸引器上的玻璃接管），床边放置盛有消毒液的小桶（用于浸泡用过的吸痰管）。3．必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板等。【操作】 1．用物准备 备齐用物→携至床旁→玻璃瓶系于床头→接通电源→打开开关→检查吸引器性能→调节负压。2．患 者准备 核对→解释→评估患者→检查口、鼻 腔→取下义齿→患者头偏向一侧，面 向护士（昏迷患者协助开口）。3．吸痰 连接吸痰管→试吸→插管→吸尽咽喉部分泌物→观察痰液及患者反应→更换吸痰管→吸尽气管内分泌物→冲洗管腔。

4．吸痰完毕，关吸引器开关，分离吸痰管，浸泡于盛有消毒液的小桶内，将玻璃接管插入盛有消毒液的瓶中浸泡。

5．用纱布擦净患者面部，协助患者取舒适卧位，整理床单位。6．清理用物，洗手。7．记录。

四、考核方式

主要采取阶段性抽查与期末考试相结合的考核方法：（1）阶段性抽查：每学期在以上项目中抽查3～4 项，每项按 100 分计算，期末按照百分比汇总。（2）期末考试：每学期期末对每个学生进行 1～2 项操作技能的考核，考核项目以抽签方式确定。

五、推荐实验教材和教学参考书

实验教材：《基础护理学实验指导与实验大纲》，徐晖编著，第四军医大学出版社，2010 年。参 考 书：《护理技术操作标准及论文写作》，徐析编著，河南科学技术出版社，2006 年。《基础护理学》，马玉萍编著，人民卫生出版社，2009 年。

六、说明

大纲制订人：蔺 敏 徐析 徐晖 赵燕利 黄彩辉 陈静 王雪莹 刘东玲 大纲审定人：徐晖

制订日期：2010 年 5 月__

第二篇：护理学基础

《护理学基础》复习题

一、名词解释：

1、护理学

2、临时医嘱

3、护理诊断

4、鼻饲法

5、压疮

6、压力

7、弛张热

8、医院感染

9、护理事故

10、导尿管留置术

二、选择题

1、护理程序的理论框架是（6、护士与病人之间的关系应排除（B）

A、平等B、从属C、尊重D、信任E、合作

7、护理理论和实践的核心是（A）

B）

A、人B、环境C、健康D、疾病E、护理

8、护士与病人进行交谈中倾听时应注意（A、沉着稳重B、全神贯注C、仪表端庄D、及时提问E、注意反应

9、我国

15、对已手术病人的交班内容一般不包括（C）

A、解除便秘B、软化粪便C、排出肠内积气D、减轻腹胀E、治疗肠道感染

24、当从听诊器中听到

A、严密隔离B、昆虫隔离C、接触隔离D、呼吸道隔离E、消化道隔离

31、以人的健康为中心的护理阶段特点不包括（D、同龄男性比女性快E、休息睡眠时减慢

38、导致血液性传播疾病的最主要因素是（E)

B)

A、扭伤B、锐器伤C、灼伤D、撞伤E、烧伤A、护理对象从个体扩展到对群体的护理B、护理教育方面有完善的教育体制C、护士角色呈现多元化发展D、工作场所从医院扩展到社区和家庭E、护理从属于医疗,护士是医生的好助手

32、有关系统化整体护理内涵的叙述，不妥的是（E)

A、护理对象是所有人B、对病人生活和疾病进行护理C、服务于人的生命全过程D、实施全身心整体护理E、重视人与环境的平衡

33、肺炎球菌性肺炎病人发热时常见的热型是（E)

A、间歇热B、驰张热C、不规则热D、波浪热E、稽留热

34、体温过低病人的护理措施中不妥的是（B)

A、提高室温B、增加病人的活动量C、饮热饮料D、足部放热水袋E、加盖被

35、体温计检测方法中错误的是（D)

A、所有体温计的汞柱甩至35℃以下B、同时放入40℃温水中

C、3分钟后取出检视D、读数相差0.4℃以上的体温计不能再使用E、汞柱有裂隙的体温计不能再使用

36、护理程序的步骤依次是（D)

A、评价、护理诊断、计划、实施、评估 B、评估、计划、护理诊断、实施、评价 C、评价、计划、实施、护理诊断、评估 D、评估、护理诊断、计划、实施、评价 E、护理诊断、评估、评价、计划、实施

37、对脉搏生理性变化的叙述，错误的是（D)

A、幼儿比成人快B、情绪激动时增快C、禁食可使脉率减慢

大连大学职业技术学院

39、下列测量脉搏的选项中，不妥的是（D)

A、异常脉搏应测30秒B、病人情绪激动时休息20～30分钟再测C、不可用拇指诊脉D、脉搏细弱者可测心率E、有脉搏短绌者，应两人同时测心率与脉率 40、适用于低蛋白饮食的疾病是（E）

A、冠心病B、肺结核C、高血压D、严重贫血E、尿毒症

41、当从听诊器中听到

46、压疮淤血红肿期的主要特点是（A)

D)

与他认识，这是属于满足其（C)

A)

A、局部皮肤红、肿、热、痛B、局部皮肤紫红色C、表皮有水泡D、皮下产生硬结E、局部组织坏死

47、面部“危险三角区”禁忌热敷的原因是（A、生理需要B、安全需要C、尊重需要D、爱与归属需要 E、自我实现需要

54、季先生，66岁，因呼吸道阻塞行气管切开，其并使环境应特别注意（A、易使体温升高B、易使疼痛加剧C、易使局部肿胀D、易致颅内感染E、易致皮肤破损

48、下列不符合隔离原则的是（C)

A、调节温度、湿度B、保持安静C、加强通风D、合理采光 E、适当绿化

55、王先生，72岁，患慢性肺源性心脏病多年，静脉输液后突然出现胸闷气促呼吸困难，咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状，应立即采取的体位是（A、工作人员进入隔离室应戴口罩，帽子，穿隔离衣

B、穿隔离衣后，只能在规定范围内活动，不得进入清洁区C、不同病种可共用一件隔离衣D、一切操作要严格执行隔离技术

E、每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手

49、铺暂空床的目的是（E)

A．右侧卧位B、端坐位C、头低足高位D、去枕仰卧位E、半坐卧位

56、张女士，26岁，初步诊断为阿米巴痢疾，医嘱留取标本查找阿米巴原虫，护士为病人准备标本容器是（D)

B)

A、保持病室整洁，准备迎接新病人B、供暂时离床活动的病人使用 C、便于病人肢体活动D、便于接受麻醉手术后的病人 E、预防并发症

50、已开启的无菌溶液可保存（A、无菌容器B、装有培养基的容器C、清洁容器D、加温的清洁容器E、加有95%乙醇容器

57、吴先生，即将行胃大部切除术，术前医嘱：阿托品0、5mg H st，此项医嘱属于（D)

C)C)

A、4小时B、8小时C、24小时D、7天E、14天

51、传染病区内属半传染区的是（A、口头医嘱B、长期医嘱C、长期备用医嘱 D、临时备用医嘱E、临时医嘱

58、王先生，因血小板减少性紫癜住院治疗，护士为其做口腔护理时，发现其舌下有一小血痂，护理方法错误的是（A)

A、值班室B、配餐室及更衣室C、走廊及化验室D、病室及厕所E、浴室

52、刘先生,42岁,经常酗酒赌博,导致高血压合并酒精性肝硬化入院治疗,影响病人健康状况的因素是（A、去除血痂,涂药B、用过氧化氢溶液漱口C、观察口腔黏膜变化D、轻轻擦拭口腔内各面E、观察舌苔变化

59、赵先生，脊髓损伤后腰部水平以下瘫痪，入院时发现其骶尾部有一面积为2．5cm2的创面，局部黑色、组织坏死，有脓肿分泌物，护理措施正确的是（D)E)

A、遗传因素B、环境因素C、心理因素D、生活方式

E、文化信抑

53、病人刘某，退休工人，因慢性肾炎住院，入院后要求护士将同病室的病人介绍

A、用厚层滑石粉包扎局部创面B、用50%的乙醇按摩疮面和周围皮肤C、用等渗盐水清洗创面并敷新鲜鸡蛋内膜D、暴露创面，红外线每天照射一次

E、剪去坏死组织，用过氧化氢溶液清洗，置引流条

大连大学职业技术学院试卷

60、病人孙某，女，48岁，诊断为尿毒症，给于导尿管留置，24小时引流尿液350ml，请判断该病人（B)

A、排尿正常B、少尿C、无尿D、尿潴留E、尿闭

三、填空题

1、护理学的实践范畴包括（临床护理）、（社区护理）、（护理教育）、（护

10、静脉血标本采集的注意事项有哪些？

11、简述导尿术的注意事项。

五、病例分析题

1、病人张某，肺炎，腋温40.5℃，脉率120次/分钟，神志清醒，颜面潮红、皮肤灼热，伴有尿量减少。问：（1）最适合采取何种物理降温措施？（2）操作中应注意什么？

2、病人李某，男性，因车祸急诊入院，神志不清、面色苍白、呼吸浅快、脉理管理）和护理科研。

搏搏动细数，脉率100次/分钟，血压70/50 mmHg。

2、小量不保留灌肠常用“1、2、3”溶液，即（50%硫酸镁30毫升）、（甘油60）、问：（1）在医生未到来之前，护士应采取哪些紧急处理措施？（温开水90）。（2）病人应采取何种卧位？为什么？

3、医护人员应做到“四轻”是（操作轻）、（说话轻）、（走路轻）和（关

六、附加题门轻）。(1)

4、医院感染的形成必须具备三个环节，即（感染源）、（传播途径）和（易

1、试述无菌技术操作中保持无菌的原则？ 感宿主）。

2、静脉血标本采集的注意事项有哪些？

5、根据压疮的发展过程和轻重程度不同，压疮可分为（淤血红润期）、（炎性浸

3、简述乙醇拭浴注意事项。

润期）及（溃疡期）。

4、预期目标没有实现，应考虑有哪些原因？

6、（腹泻）、（肛门术后）或（心肌梗死）禁忌测肛温。(2)

7、呼吸困难是指（呼吸频率）、（节律）和（深浅度）的异常。判断题（正确“ ∨”、错误“×”）

8、化学消毒灭菌法有（浸泡法）、（擦拭法）、（熏蒸法）和（喷雾法）。

1、医疗文件的书写要求包括文字生动形象。()

9、造成压疮的三个物理力是（垂直压力）、（摩擦力）和（剪切力）。

2、为防止逆行感染及尿盐沉积阻塞管腔，导尿管应每两周更换一次。()

10、高血压指正常状态下，成人收缩压（≥140）mmHg，和（或）舒张压（≥90）

3、为病人插胃管出现呛咳，发绀时护士应立即拔出胃管。()mmHg。

4、全麻术后去枕仰卧且头偏向一侧的主要目的是预防呕吐物误入气管。

11、柏油样便见于（上消化道出血）；暗红色便见于（下消化道出血）；陶土色便见

5、病室湿度过低，病人突出表现为头痛、头晕、耳鸣。()于（胆道梗阻）。

6、护理记录常采用PIO形式，其中“O”代表的含义是实施效果。()

12、临床常用卧位，按卧位的自主性通常可分为：（被动卧位）、（被迫卧位）和

7、无菌盘铺好后不宜放置过久，有效期不超过24小时。（主动卧位）三种。

8、体温调节中枢位于丘脑下部。

13、在鼻饲法操作中，每次灌入流质饮食的量不超过（200）ml，温度为

9、多尿是指24小时尿量多于2500ml。()（38-40）℃。

10、大量不保留灌肠时，液面距离肛门为40～60cm。()

11、低盐饮食每日限用盐量不超过2g。()

四、简答题

12、疟疾病人最常见的发热类型是间歇热。()

1、简述护士素质的内容。

13、为病人插胃管出现呛咳，发绀时护士应立即拔出胃管。()

2、预期目标没有实现，应考虑有哪些原因？

14、紫外线灯关闭后如需再开启，应间歇3～4分钟。()

3、腹腔、盆腔术后或有炎症的病人应采取何种卧位，并论述其机理？

15、矫正胎位不正或子宫后倾应采取截石位。()

4、在哪些情况下需要进行导尿管留置术？

16、麻疹病人入院时应安置在隔离病室。()

5、引起血压测量误差的常见原因有哪些？

17、导致护理职业暴露最直接的原因是直接接触传染病病人。()

6、简述铺备用床法的注意事项。

18、患有不治之症的病人所承受的压力源主要是缺少信息。()

7、试述无菌技术操作中保持无菌的原则有哪些？

19．素质在心理学上是指人的一种比较稳定的心理特征。()

8、如何帮助病人通过调整饮食完成胆囊造影和大便隐血试验检查？ 20、用95%酒精进行皮肤消毒，比用70%的酒精皮肤消毒效果更好。

9、简述平车搬运病人时的注意事项。

大连大学职业技术学院试卷

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第三篇：护理学基础

护理学基础习题集

第十八章

药物疗法与过敏试验法

一.选择题

1.护士在为病人张某静脉注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注时稍有阻力, 推注部位局部水肿,抽无回血,此情况应考虑是 ：A A.针头滑出血管外

B.针头部分阻塞 C.针头斜面紧贴血管壁

D.静脉痉挛 E.针尖斜面一部分穿透下面血管壁

2.抢救青霉素过敏性休克病人时，首选的药物为：C A.盐酸异丙嗪

B.苯肾上腺素 C.盐酸肾上腺素

D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素

3.对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏实验：C A.1天

B.2天 C.3天

D.4天

E.5天

4.青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是：C A.立即通知医生抢救

B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素

D.立即吸氧,胸外心脏按压

E.氢化考的松静脉输液 5.发挥药效最快的给药途径是：D A.口服

B.皮下注射

C.吸入

D.静脉注射

E.外敷 6.护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的：A A.遵医嘱给药

B.给药途径要准确

C.给药时间要准确

D.注意用药的不良反应

E.给药中要经常观察疗效 7.服磺胺药需多饮水的目的是：C A.避免损害造血系统

B.减轻服药引起的恶心 C.避免尿中结晶析出

D.避免影响血液酸硷度 E.增加药物疗效

8.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察：C A.胃肠道反应

B.是否成瘾

C.心率、心律 D.体 温

E.有无皮疹 9.生物制品类药物保存方法为：C A.密盖瓶保存

B.放入有色瓶

C.放入冰箱 D.放在阴凉处

E.远离明火 10.超声雾化吸入器水温超过多少需要调换：C A.30℃

B.40℃

C.50℃

D.60℃

E.70 ℃ 11.为防止感染，注射时下列最重要的是：E A.不在硬结处进针

B.注射器完整无裂痕

C.针头无锈无钩锐利

D.注射前洗手带口罩

E.皮肤消毒直径为5cm 12.2 岁以下的婴儿肌内注射时，最好选用 ：D A.臀大肌

B.上臂三角肌

C.臀中肌 臀小肌

D.股外侧肌

E.前臂外侧肌 13.臀大肌注射时的体位为：B A.下腿伸直上腿弯曲

B.下腿弯曲上腿伸直

C.两腿伸直 D.两腿弯曲

E.双膝向腹部弯曲 14.股静脉穿刺部位为：A A.股动脉内侧0.5cm

B.股动脉外侧0.5cm

0.5cm D.股神经外侧0.5cm

E.股动脉和股神经之间 15.皮下注射时针头与皮肤成：C A.5-10°

B.20-30°

C.30-40°

D.45-50°

E.90° 16.链霉素过敏病人首选的药物为：D A.乳酸钙

B.溴化钙

C.碳酸钙 D.葡萄糖酸钙

E.草酸钙 17.破伤风抗毒素试验液的剂量是：A A.15u

B.20u

C.50u D.70u

E.100u 18.链霉素前需做过敏实验，其剂量为 ：D A.0.25u

B.2.5u

C.25u D.250u

E.2500u 19.过敏性休克病人出现中枢神经系统症状原因是：C A.肺水肿

B.循环血量减少

脑组织缺氧

D肾功能衰竭

E.毛细血管扩张通透性增加 20.测定二氧化碳结合力需备：D A.普通抗凝管

B.清洁干燥试管

钠试管

D.石蜡油抗凝管

E.无菌试管 21.采取生化检验的血标本宜在：C A.临睡前

B.午后

C.清晨空腹 D.傍晚

E.饭前 22.需采用抗凝管采血的检验项目是：B

C.股神经内侧

C.C.枸橼酸

A.肝功

B.血糖

C.T3,T4 D.APTT

E.乙肝两对半 23.血培养标本一般的取血量为：C A.2ml

B.4ml

C.5ml D.8ml

E.10ml 24.做真菌培养时取分泌物的位置是：C A.双侧腭弓

B.溃疡面

C.咽部

D.扁桃体

E.舌面 25.不符合无痛注射原则的是：B A.分散病人注意力

B.进针后注射前禁忌抽动活塞 C.体位舒适放松肌肉

D.注射时两快一慢 E.注射刺激性强的药物进针要深 26.皮内注射错误的是叙述错误的是 ：E A.不用碘酒消毒

B.部位可在前臂掌侧、三角肌下缘 C.拔针不按压

D.进针角度为5度 E.仅适于药物过敏试验

27.采集血培养标本哪项说法是错误的 ：A A.必须放入消毒容器中

B.检查容器有无裂缝 C.检查瓶塞是否保持干燥

D.检查培养基是否足够 E.采集时严格执行无菌操作

28.采集血标本哪项说法是错误的 ：E A.血清标本应避免震荡防止溶血

B.全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀 C.血气分析需加盖抗凝管

D.严禁从输血针头处采血 E.做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高 二．多选题

1.药疗时需核对的项目是：BCDE A.用药史

B.浓度剂量

C.时间用法

D.药名

E.姓名床号 2.常用静脉注射的部位是：ABC A.四肢浅静脉

B.股静脉

C.小儿头皮静脉

D.成人头皮静脉

E.锁骨下静脉、颈外静脉 3.长期静脉注射者为保护血管应：ABCDE A.先下后上选择静脉

B.由远到近选择血管

C.制定使用静脉计划

D.刺激性强的药先注入注射用水再注药 E.随时听取病人主诉观察反应 4.碘试敏的方法有：ABD A.口服

B.皮内注射

C.肌肉注射

D.静脉注射

E.皮下注射 5.过敏性休克短期内出现的症状有：ABC A.呼吸道阻塞症状

B.循环衰竭症状

C.中枢神经系统症状 D.皮肤过敏症状

E.消化系统症状 6.需采集全血标本的是：BE A.肾功

B.血常规

C.血脂

D.血沉

E.血肌酐 7.采集肝功血标本时,正确的是 ：BD A.取全血标本

B.诸如肝素钠抗凝试管

C.用干燥的试管和注射器

D.避免震荡立即送检

E.取下针头,将泡沫和血液一并注入试管 三.填空题

1.三查七对，三查指 操作前、操作中、操作后，七对指

床号、姓名

、药 名、浓度、剂量、用法、用药时间。

2.臀大肌注射联线法是取髂前上棘和

尾骨

联线的外1/3处为注射部位 3.臀大肌注射十字法是

从臀裂 顶点向左或右做一条水平线，从

髂嵴最高点做 一条垂直线，将臀部分为四个象限，外上象限 避开内角为注射部位。

2.静脉血标本包括

全血

标本、血清

标本、血培养

标本。四.概念题

1.口服给药法：是最常采用的给药方法，方便、经济和相对安全。然而，口服给药吸收率较低，药物生效时间较长，故应用时亦会受到一定的限制。2.吸入给药法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入的方法。

3.皮内注射法：是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。4.皮下注射：是将少量药液注入皮下组织的方法。5.肌内注射：是将少量药液注入肌肉组织内的方法。6.静脉注射：为自静脉注入药液的方法。五.简答题

1.简述给药的原则。

（1）按医属要求准确给药（2）严格执行查对制度（3）按需要进行过敏试验（4）临床试验用药中的责任 2.吸入法的目的是什么？

（1）通过吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等疾病。（2）通过吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。（3）间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。3.口服给药法的优缺点有哪些? 口服给药吸收率较低，药物生效的时间较长。4.如何做到无痛注射？

（1）做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。（2）指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松。（3）做到“二快一慢”，即注射进针、拔针快，推注药液慢。（4）需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。（5）注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头，而且进针要较深。5.青霉素过敏性休克的症状有哪些？（1）呼吸系统症状

由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。（2）循环系统症状

（3）中枢神经系统症状（4）其他过敏反应表现 6.如何配制青霉素试敏液？如何判断皮试结果？

配制方法：（1）于含有80万U青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml，稀释后每1ml含青霉素20万U；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2万U；（3）弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2000U（4）再弃去0.9ml，余0.1ml（或弃去0.75ml，余0.25ml）加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素200U（或500U），即配成皮试溶液。皮试结果判断标准：

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1ml，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。7.常见静脉注射失败的原因有哪些？

（1）刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。（2）刺入过深，针尖穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。（3）针头未完全进入血管内，针尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。（4）针尖已刺破对侧管壁，斜面部分在血管内，部分在血管外；可抽吸到回血，但注药时病人有痛感，如仅注入少量药液，局部不一定会隆起。

8.采集血标本的注意事项是什么？

（1）抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。（2）采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8～10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。（3）如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝管。注入时针头（长针头）应插在石蜡油液面以下，以隔绝空气。或将血液注入抗凝管后，立即盖紧橡橡胶盖送检，否则血液中二氧化碳逸出，测定值降低。（4）采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌技术操作处，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。（5）若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。（6）严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集。（7）采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。（8）采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理。最好选用一次性注射器。

第十九章静脉输液与输血

一.单选题

1.可纠正体内电解质失调的溶液是：D A.浓缩白蛋白

B.右旋糖酐 C.血浆

D.晶体溶液

E.全血

2.可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是：E A.5% 葡萄糖

B.10% 葡萄糖

C.0.9% 氯化钠

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

3.最常见的输液反应是：C A.过敏反应

B.心脏负荷过重的反应

C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎 4.最严重的输液反应是：D A.过敏反应

B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎 5.输血的主要适应症是：D A.贫血

B.低蛋白血症 C.严重的感染

D.大出血

E.凝血异常 6.输血时发生溶血反应的主要原因是：E A.血液加热

B.细菌污染

C.剧烈振荡

D.血液储存过久

E.输入异型血

7.从早上 9 点开始输液，液体总量为 1500ml，输液速度为 60 滴 / 分，其输 液结束的时间应是：B A.15 时

B.15 时 15 分 C.15 时 30 分

D.15 时 45 分

E.16 时

8.从早上 9 点开始输液，若使 1000ml 液体在 5小时内滴完，输液速度为每分钟 ：C A.40 滴

B.45 滴 C.50 滴

D.55 滴

E.60 滴

9.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：D A.咳嗽、呼吸困难

B.心慌、恶心、呕吐

C.紫绀、烦躁不安

D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

E.胸闷、心悸伴呼吸困难

10.输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是：B A.病人肢体位置不当

B.莫菲氏管有裂隙

C.针头处漏水

D.输液管太粗，滴速太快

E.输液瓶位置过高，压力太大

11.输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：C A.减慢输液速度

B.适当更换肢体位置 C.局部热敷

D.降低输液瓶位置

E.加压输液

12.输液时滴注不畅 , 局部肿胀，无回血应 ：B A.改变枕头方向

B.更换针头重新穿刺

C.抬高输液瓶位置

D.局部热敷

E.用注射器推注

13.输液中发生肺水肿时吸氧需用 50%~70% 的酒精湿化，其目的是 ：E A.使病人呼吸道湿润

B.使痰液稀薄，易吐出 C.消毒吸入的氧气

D.降低肺泡表面张力 E.降低肺泡泡沫表面张力 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：A A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛

B.寒战、高热

C.呼吸困难、血压下降 D.瘙痒、皮疹

E.少尿

15.溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状：D A.胸闷气促

B.寒战高热 C.腰背部剧痛、四肢麻木

D.黄疸、血红蛋白尿 E.少尿无尿

16.预防输液反应的主要措施是：A A.认真查对

B.做好输液器去致热原工作

C.严格控制输液速度

D.严格掌握输液量 E.严格控制液体温度

17.输血引起过敏反应的症状是：C A.气促 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰

B.手足抽搐心率缓慢血压下降 C.皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿

D.寒战高热头部胀痛 E.腰背痛少尿

18.大量输血出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降应加入的药物是：B A.5% 碳酸氢钠

B.10% 葡萄糖酸钙 C.0.9% 氯化钠

D.10% 氯化钾

E.乳酸钠

19.输血前后及两袋血之间应加入的药物是：C A.5% 葡萄糖

B.5% 葡萄糖盐水

C.0.9% 氯化钠

D.复方氯化钠

E.碳酸氢钠等渗盐水

20.溶血反应处置错误的是：D A.减慢输血速度

B.双侧腰封

C.严密观察血压

D.留置导尿

E.氧气吸入 22.静脉炎处置错误的是：E A.抬高患肢

B.适当运动

C.局部理疗

D.酒精湿敷

E.硫酸镁热湿敷

23.输血前准备工作错误的是：D A.做血型鉴定和交叉配血试验

B.需两人核对

C.输血前先输入少量氯化钠

D.取血禁剧烈震荡 E.冬季库存血应先加温 24.输血传染的疾病不包括是：C A.疟疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血热

D.艾滋病

E.梅毒 25.静脉输液目的是：ABCE A.补充水和电解质

B.纠正血容量不足 C.补充营养和热量

D.输入脱水剂利尿消肿 E.输入药物控制感染

26.颈外静脉穿刺输液目的是：CDE A.快速输入液体

B.大量输入液体

C.用于周围循环衰竭病人

D.测中心静脉压 E.用于长期输液周围静脉不易穿刺者 27.静脉输血适应症是：ABCDE A.严重感染

B.低蛋白血症

C.造血功能障碍

D.休克

E.机体抵抗力低下 二.填空题

1.常见输液反应有 发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。

2.常见输血反应有

发热反应

、溶血反应、过敏反应、与大量输血有关的反应

3.血液病最宜输入 新鲜 血。四.概念题

1.输液微粒：是输入液体中的非代谢物性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数可达50-300微米。

2.输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。五.简答题

1.简述静脉留置针的优点。

可保护静脉，减少反复穿刺而造成血管损伤和病人的痛苦，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。

2.输液过程中常出现的故障有哪些？

（1）液体不滴（2）滴管内液面过高（3）滴管内液面过低（4）滴管内液面自行下降 3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判断？怎样排除 ?

（1）针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛，应另选血管重新穿刺（2）针头斜面紧贴血管壁：应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止（3）针头阻塞；用手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后有无回血，则表示针头已阻塞，应换针头另选静脉穿刺。（4）压力过低：由于病人周围循环不良或输液位置过低所致，可适当抬高输液瓶的位置。（5）静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。局部热敷可缓解痉挛。4.输血的适应症有哪些？

失血失液引起的血容量减少或休克的病人、血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障碍的病人、严重感染的病人、低蛋白血症的病人。5.输血前的准备工作有哪些？

（1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申清单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。

（2）取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同作做好“三查”、“八对”（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。六.病例题 1.马强，男，75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml。滴速为 70 滴 / 分。10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况

急性肺水肿

（2）护士立即应采取的措施是

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。尊医嘱给予镇静剂。

（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？

酒精。以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。

2.车进，女，27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素，30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐

（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?发热反应（2）上述反应产生的主要原因可能是 ?输入致热物质引起。（3）如何护理病人 ? 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

3.张军，男，65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa。根据上述资料，请回答下列问题（1）此病人可能出现了什么情况？ 空气栓塞

（2）护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ? 左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口

（3）如何预防此问题的出现 ？认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。

4.孙风，男，39 岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。去手术 室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温，5 分钟后为病人输入。当输入 10 分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。1)此病人最可能出现了什么反应？

溶血反应 2)此反应发生的最可能的原因是？

输入变质血

3)接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么 ?

同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可死亡

4)如病人出现以上情况，此反应的致死原因是？

红细胞大量破坏 5)发生此反应时，如何抢救 , 首选的措施是什么 ?

（1）停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验（2）维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物（3）静脉注射碳酸氢钠碱化药液（4）部封闭，热水袋敷双侧肾区，（5）察生命体征和尿量（6）现休克症状时抗休克治疗

5.胆囊炎术后病人，进行静脉输液，液体总量为 1500ml，输液速度为 50 滴 /分，滴系数为 15 滴 / 毫升，如果护士从早上 8 点 30 分开始输液，病人何时可结束输液？下午四点结束。

第四篇：护理学基础

《护理学基础》CD课程复习资料

一、选择题：

（一）单项选择题(A型题)l.床上洗发水温应调节在 [ ] A.22℃～24℃ B.30℃～32℃ C.35℃～38℃ D.40℃～45℃ E.50"C～55℃ 2.口腔护理时对长期使用抗生素者，应注意观察有无 [ ] A.口腔粘膜溃疡 B.口腔粘膜真菌感染 C.口唇干裂 D.口臭龈肿胀 E.牙龈肿胀

3.进行口腔护理操作时，下列正确的是 [ ] A.开口器宜从臼齿处放入 B.擦洗时尽可能使棉球浸湿

C.擦洗时宜沿牙缝纵向由下至上 D.每擦洗口腔一侧更换一个湿棉球 E.义齿可用酒精浸泡

4.沐浴在进食一小时后进行，其原因是 [ ] A.避免饥饿 B.防止晕厥 C.防止疲乏 D.以免影响消化 E.以免影响休息 5.患者女性，80 岁。恶性肿瘤晚期，全身极度衰竭，表情淡漠，护士与其交流时应使用 [ ] A.亲密距离 B.个人距离 C.社会距离 D.工作距离 E.公众距离

6.可造成所测血压值偏低的因素是 [ ] A.充气过高 B.充气过猛 C.所缠袖带过紧 D.所缠袖带过窄 E.所缠袖带过松 7.可发生缓脉的疾病是 [ ] A.发热 B.休克 C.颅内压增高 D.甲状腺功能亢进 E.大出血前期

8.成人安静状态下，关于血压正确的说法是 [ ] A.高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≤90mmHg B.正常：收缩压90～149 mmHg，舒张压60～89mmHg C.正常:脉压差 40～50mmHg D.正常：多数人下肢血压比上肢高 E低血压：收缩压≤90mnHg和/或舒张压≥60mmHg 9.成人的脉搏每分钟低于60次时称缓脉，常见于 [ ] A.休克病人 B.虚脱病人 C.高血压病人 D.颅内压增高病人 E.心房纤维性颤动病人

10.病人腹部手术后，为减轻缝合处皮肤张B力，避免疼痛，采取的最佳体位是 [ ] A.俯卧位 B.半坐卧位 C.平卧位 D.端坐卧位 E.中凹卧位 11.外源性感染常见的原因有 [ ] A.体内菌群失调 B.抗生素应用不合理 C.人体抵抗力下降 D.环境卫生欠佳 E.免疫功能受损 12.传染病区内属半污染区的是 [ ] A.医生值班室 B.病室、厕所 C.更衣室、库房 D.走廊、化验室 E.治疗室、配餐室 13.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是 [ ] A.腰带以上 B.袖口 C.胸前 D.衣领 E.背部

14.属于中效化学消毒剂的是 [ ] A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.过氧化氢 E.过氧乙酸 15.无菌技术操作中防止交叉感染的措施是 [ ] A.操作环境宽敞、清洁 B.操作前洗手、戴口罩

C.无菌物品疑有污染立即更换 D.无菌物品按灭菌先后顺序排放 E.一套无菌物品仅供一位病人使用

16.铺好的无菌盘有效期不超过 [ ] A.4 小时 B.5 小时 C.6 小时 D.8 小时 E.10小时

17.使用无菌容器正确的操作方法是 [ ] A.盖的内面朝下，以便放置稳妥 B.物品取出后，未污染可放回容器内 C.手指不可触及容器内面 D.开盖15分钟内盖好，以免污染 E.手握容器边缘，以便持物牢靠

l8.护理程序中最基础的步骤是 [ ] A.护理评估 B.护理诊断 C.护理计划 D.护理措施 E.护理评价

19.下列不属于收集的病人资料是 [ ] A.病人的年龄、民族、职业 B.病人对疾病的认识

C.病人的过敏史、婚育史 D.家庭成员的婚恋史 E.生括状况和自理程度 20.食用低盐饮食时，成人每日摄入的食盐量不超过 [ ] A.0.5g B.2g C.3g D.5g E.6g 21.医院饮食中，属于基本饮食的是 [ ] A.低脂饮食 B.低盐饮食 C.低胆固醇饮食 D.无盐饮食 E.流质饮食

22.正确的饮食护理措施是 [ ] A.喂食时先喂流质食物 B.根据病人要求发放饭菜

C.病人在单独雅致的环境进餐 D.疼痛者餐前l0min给止痛剂 E.餐前暂停非急需的治疗和检查

23.关于饮食护理的叙述，正确的是 [ ] A.疼痛时，宜于餐前l0min给予止痛剂

B.因病情需要，食谱可不考虑病人的饮食习惯 C.卧床病人取仰卧位进食 D.可随意食用家属带来的食物 E.给双目失明病人喂食，应先告之食品名称

24.鼻饲法不适用于 [ ] A.口腔疾患病人 B.食道狭窄病人 C.拒绝进食病人 D.早产儿 E.禁食病人

25.属于长期备用医嘱的是 [ ] A.一级护理 B.高蛋白饮食 C.去痛片1# 96h prn D.安定 5mg sos E.地高辛0.25mg qd 26.医嘱的处理，正确的是 [ ] A.先临时后长期 B.先长期后临时 C.先缓后急 D.先签名后核对 E.一般情况下可执行口头医嘱

27.可出现尿频、尿急、尿痛的疾病是 [ ] A.膀胱炎 B.膀胱结核 C.急性肾炎 D.妊娠压迫 E.膀胱造瘘

28.为解除便秘进行大量不保留灌肠时液体的温度为 [ ] A.28℃～32℃ B.33℃～35℃ C.36℃～38℃ D.39℃～41℃ E.42℃～45℃

29.上消化道出血时，粪便常呈现 [ ] A.暗红色 B.鲜红色 C.柏油样 D.陶土样 E.果酱样

30.患者女性，50岁。近日来经常便秘护士告诉其多吃水果能帮助通便。水果中能起通便作用的营养素是

[ ] A.碳水化合物 B.纤维素 C.维生素 C D.蛋白质 E.水果内胶原物质 31.多尿是指24h尿量超过 [ ] A.400m1 B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml 32.子宫切除术术前留置导尿管的主要目的是 [ ] A.防止术后尿潴留 B.避免影响腹式呼吸 C.避免术中误伤膀胱 D.减轻手术切口张力 E.避免术中出现尿失禁

33.保留灌肠时药液量应不超过 [ ] A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 34.观察呼吸机工作是否正常，下列做法不妥的是 [ ] A.各管道连接是否紧密 B.随时检查有无脱落

C.各参数是否与病情符合 D.发现异常情况停止使用 E.及时检查有无漏气 35.双侧瞳孔缩小见于 [ ] A.脑疝 B.临终状态 C.硬膜外血肿 D.阿托品中毒 E.氯丙嗪中毒

36.对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者吸氧应采用 [ ] A.高流量、高浓度持续给氧 B.高流量、高浓度间断给氧 C.低流量、低浓度持续给氧 D.低流量、低浓度间断给氧 E.高浓度、低浓度交替给氧 37.为中毒患者洗胃前重要评估内容的是 [ ] A.意识状态 B.合作程度 C.毒物种类 D.中毒时间 E.口鼻黏膜情况

38.适用于婴幼儿的吸氧方式是 [ ] A.鼻塞法 B.面罩法 C.鼻导管法 D.漏斗法 E.氧气枕法

39.面罩给氧法，氧气流量一般为 [ ] A.2L/min B.3L/min C.4L/min D.5L/min E.6L/min 40.人工呼吸器的直接作用是 [ ] A.供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋 B.维持和增加肺通气量，纠正低氧血症 C.供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡 D.排出二氧化碳，兴奋化学感受器 E.排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉

4l.为患者吸痰时，每次吸痰时间应限制在小于 [ ] A.10s B.15s C.20s D.25s E.30s 42.患者男性，65 岁。因患肺心病，咳嗽、气短、紫绀，用鼻塞法持续给氧，鼻塞应 [ ] A.每 4～6h 更换一次 B.每7～8h更换一次

C.每9～10h更换一次 D.每班更换一次 E.每日更换一次

43.测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉的位置应 [ ] A.平第二肋软骨 B.平第三肋软骨 C.平第四肋软骨 D.平第五肋软骨 E.平第六肋软骨

44.进行尸体护理的依据是 [ ] A.应家属要求 B.家属结账后 C.物品各齐后 D.护士长安排 E.死亡诊断书

45.被肝炎病毒污染的物品应选用的浸泡溶液是 [ ] A.3％过氧化氢溶液 B.含有效氯 0.2％溶液 C.2％碘酊溶液 D.4％氯己定溶液 E.70％酒精溶液

46.患者男性，63岁。因晚期食管癌入院，病人情绪不稳，多次请求医生尽快为其复查，逢人便 讲“我身体一直很好，肯定是搞错了”，病人此时的心理反应处于 [ ] A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期

47.执行给药原则中，首要的是 [ ] A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确 D.注意用药不良反应 E.给药中要经常观察疗效

48.下列用药指导中，错误的是 [ ] A.发汗药服后多饮水 B.磺胺药服后少饮水 C.止咳糖浆服后不饮水 D.强心苷类服前测脉率 E.硫酸亚铁合剂用吸管吸服

49.超声雾化器的工作特点正确是 [ ] A.雾滴小而均匀，可到达支气管末端 B.超声波发生器输出超声波声能

C.晶体换能器能转化高频电能 D.雾量大小固定，不必调节 E.用氧量小，节约资源 50.注射时防止感染的主要措施是 [ ] A.选择无钩、无弯曲的锐利针头 B.注意药物配伍禁忌

C.皮肤消毒直径在5cm以上 D.不可在硬结、疤痕处进针 E.不可使用有色、混浊的药物

51.给药的次数和时间取决于 [ ] A.病情轻重 B.药物理化性质 C.药物的半衰期 D.药物的刺激性 E.药物的毒副作用 52.备口服药时正确的是 [ ] A.先各液体药再备固体药 B.取固体药时倒入量杯中 C.取液体药时不可摇动液体 D.用量杯时刻度线与视线平E.不足lml液体用注射器抽

53.氧气雾化吸入时，氧流量应调节至 [ ] A.1.0 L/min B.2.0～3.0L/min C.4.0～5.0 L/min D.5 0～5.5 L/min E.6.0～8.0 L/min 54.静脉注射操作正确的是 [ ] A.在穿刺部位上方3cm处扎紧止血带 B.用左手拇指绷紧静脉上端皮肤 C.进针角度与皮肤呈 15°～30°角 D.刺入皮肤后即缓慢注入药液 E.拔针时动作宜慢

55.为病人进行臀大肌注射时，最佳体位是 [ ] A.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲 B.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲 C.侧卧位，两腿伸直 D.平卧位，两腿弯曲 E.俯卧位，两脚跟相对

56.对输血目的的描述。错误的是 [ ] A.纠正低蛋白血症 B.补充血红蛋白 C.维持酸碱平衡 D.补充循环血量 E.预防及控制出血 57.患者女性，38岁，进行锁骨下静脉输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、紫绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，应考虑病人发生了 [ ] A.过敏反应 B.发热反应 C.右心衰竭 D.空气栓塞 E.循环负荷过重 58.输入异型血即可发生溶血反应通常的输血量是 [ ] A.40～50ml B.30～35ml C.20～25ml D.10～15ml E.l～5ml 59.血清标本的采集，正确的方法是 [ ] A.准备抗凝试管 B.准备酒精灯 C.进餐后抽血 D.血液注入后轻轻摇动试管 E.取下针头血液沿试管壁缓慢注入

60.下列血标本检验项目需各抗凝试管的是 [ ] A.血钠 B.尿素氮 C.碱性磷酸酶 D.黄疸指数 E.胆固醇

61.用冰槽头部降温时肛温应维持在 [ ] A.30℃ B.31℃ C 32℃ D.33℃ E.34℃

62.为高热病人使用乙醇拭浴法降温时正确的方法是 [ ] A.乙醇的浓度为 50％～70％ B.冰袋置于头部，热水袋置于足部 C.拍拭四肢、胸背部及腹股沟处 D.拭浴后1h测体温并划在体温单上 E.乙醇的温度为40℃～45℃

63.下列符合铺备用床操作要求的是 [ ] A.应节力，避免腰部过度弯曲 B.大单先铺床尾再铺床头 C.盖被齐床沿向外折成筒形 D.枕套接缝向下、开口向门 E.先铺远侧再铺近侧

64.病人在门诊候诊时，突感腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，门诊护士应该 [ ] A.让病人平卧候诊 B.给与镇痛剂

C.安排患者提前就诊 D.请医生加速诊查就诊者 E.进行心理安慰 65.护士在急诊抢救病人时，执行医生的口头医嘱，正确的是 [ ] A.边执行，边向医生复述 B.向医生复述一遍，确认无误后方可执行 C.医生复述一遍后，立即执行 D.即执行，抢救完毕后补写医嘱 E.立即执行，不需补写医嘱

66.休养的最适宜环境是 [ ] A.冬眠病人病室温度在18℃～20℃ B.产妇病室不能开窗通风，以免产妇着凉 C.管切开病人室内湿度是35％ D.破伤风病人室内光线应充足，避免音响 E.哮喘病人房间应摆放鲜花使环境优美

67.搬运腰椎骨折病人时护士适宜采取 [ ] A.挪移法 B.一人法 C.二人法 D.三人法 E.四人法

68.下列病人中，入院时可免浴的是 [ ] A.慢性支气管炎病人 B.急性扁桃体炎病人 C.高血压病人 D.急性心肌梗死病人 E.胆结石特手术病人

69.需要实施特级护理的病人是 [ ] A.昏迷病人 B.置心脏起搏器病人

C.复杂疑难大手术病人 D.高位截瘫病人 E.尿毒症病人 70.医院内的临床护理工作主要包括基础护理和 [ ] A.护理科研 B.社区保健 C.护理管理 D.专科护理 E.护理教育

7l.健康的含义是指不但没有躯体疾病，还要有 [ ] A.良好的生理状态和较强的社会适应能力 B.良好的心理状态和较强的社会适应能力 C.良好的社会适应状态和较强的生活能力 D.完整的生理心理状态和良好的社会适应能力 E.较强的生理功能和心理状态及社会适应能力

72.患者女性，30岁。诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇及口腔粘膜有散在瘀点，轻触出血，护士为其行口腔护理应特别注意 [ ] A.先取下义齿 B.夹紧棉球 C.动作轻柔 D.禁忌漱口 E.患处涂冰硼散 73.一护士在与病人交谈时，使用了病人难以理解的医学术语，从而阻碍了沟通，这违反了语言的[ ] A.情感性 B.保密性 C.规范性 D.理解性 E.有效性

74.患者女性.40岁。患心脏病多年，最近服用洋地黄类药物治疗时出现黄视现象。此时患者最容易出现的脉搏是 [ ] A.速脉 B.间歇脉 C.洪脉 D.奇脉 E.丝脉

75.患儿男，3岁。因急性细菌性痢疾，高热，每日排脓血样便8～9次。现对病人的粪便进行消毒处理，漂白粉与粪便的比例是 [ ] A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：6 76.患者男性，35岁。在高温下持续工作10h，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温 37.2℃心率116次/分，此时首优护理诊断是 [ ] A.有感染的危险 B.清理呼吸道无效 C.知识缺乏 D.体温过高 E.体液不足

77.患者男性，62岁。因浮肿、蛋白尿入院，临床诊断为肾病综合征。该病人的饮食可选用 [ ] A.高蛋白饮食 B.高热量饮食 C.低蛋白饮食 D.低脂肪饮食 E.胆固醇饮食

78.患者男性,65岁。因外伤入院,病人卧床不起且不能控制排便,多次污染床单,其护理重点是 [ ] A.提供隐蔽的排便环境 B.增加营养，进高蛋白饮食 C.护肛周皮肤，防止压疮 D.病人摄入足够的液体 E.察粪便性质、颜色与量

79.者女性，30岁。扁桃腺炎，注射青霉素后第l0天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检；T37.8℃，膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，患者可能发生 [ ] A.肤过敏反应 B.化道过敏反应 C.血清病型反应 D.节炎 E.过敏性休克 80.儿男，12岁。2周前曾经患上呼吸道感染，近日出现肉眼血尿、眼睑浮肿、面部肿胀、血压150／90mmHg，为进一步明确诊断，准备留取24h尿做蛋白定量，应加的防腐剂是 [ ] A.甲醛 B.甲苯 C.浓盐酸 D.稀盐酸 E.冰醋酸(81～83题共用题干)患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。81.支持其判断的典型表现是 [ ] A.患者主诉尾骶部疼痛、麻木感 B.骶尾部局部皮肤发红、水肿 C.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡

D.创面湿润，有脓液流出 E.伤口周围有坏死组织

82.针对病人压疮表现，护士拟订护理计划，不妥的措施是 [ ] A.定时协助翻身 B.在无菌操作下抽出水泡内液体 C.将水泡表皮轻轻剪去 D.创面涂消毒液，用无菌纱布包扎 E.身体空隙处垫软枕

83.对重病人进行晨间护理时，应特别注意 [ ] A.卫生宣教 B.心理护理 C.床单位整理 D.是否舒适 E.观察局部皮肤情况(84～85题共用题干)患者男性，30岁。发热待查入院。入院后查体温39.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，24h体温波动在1℃以上，最低体温仍超过正常水平，持续3天不退热。

84.患者的热型呈 [ ] A.弛张热 B.间歇热 C.稽留热 D.不规则热 E.双峰热

85.物理降温时，宜采用 [ ] A.头置冰袋或冰囊 B.头戴冰帽或置冰槽 C.头部冷湿敷 D.4℃生理盐水灌肠 E.30％乙醇擦拭(86～87题共用题干)患者男性，25岁。在工作中不慎被生锈铁钉刺伤左足底，伤口较深，来院治疗。医生对伤口处理后，要求做破伤风抗毒素注射，护士在询问时得知病人半月前曾用过此药。

86.护士仍然需要做过敏试验的原因是用药超过 [ ] A.3d B.4d C.5d D.6d E.7d 87.皮试结果阳性。在脱敏注射过程中病人出现轻微反应，待反应消退后护士应采取的措施是 [ ] A.按原计划注射 B.延长每两次注射间隔时间 C.减少每次注射剂量，缩短间隔时间 D.增加每次注射剂量，延长间隔时闯 E.减少每次注射剂量，增加注射次数(88～90题共用题干)患者男性，72岁。胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。I周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛感。

88.为病人输液的主要目的是 [ ] A.维持晶体渗透压 B.补充营养，供给热能 C.输入药物起治疗作用 D.增加血容量维持血压 E.利尿减少循环血量

89.病人发生静脉炎的原因是 [ ] A.输液速度过快 B.输液量过大 C.溶液含有致热物质 D.长期输入高浓度溶液 E.输液速度过慢

90.防治静脉炎的正确方法是 [ ] A.放低患肢 B.超声波治疗 C.增加患肢活动 D.保留静脉置管 E.95％乙醇局部湿热敷

二、填空题：

1.WHO指出“护士为护理的专业工作者，其唯一的任务就是帮助病人______，帮助健康的人______”。2.护理工作不只为病人提供单纯技术性照顾，还应该为病人提供______护理。3.外环境是指人体所处的环境，由______和______所组成。4.个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉称为______。5.医院最常见的机械性损伤是______。6.医院感染的对象主要为______。

7.光照消毒法，又称______消毒法，主要利用______的杀菌作用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死亡。

8.无菌持物钳和存放容器要定期消毒，浸泡保持时，一般病房可______天更换一次，干燥保持可持续使用______h。

9.口腔厌氧菌感染时宜选择______溶液漱口。

10.病人进行淋浴或盆浴之前应调节室温到______℃以上，水温维持在______℃。11.造成压疮的力学机制中，有三个主要物理力即______、______和______。12.要得到有效的休息，必须满足三个条件：①______；②______；③______。13.睡眠失调中最常见的一种是______。

14.心动过速是指成人在安静状态下脉率在于______次/分。15.平均动脉压等于______加______。

16.高血压是指成人在安静状态下收缩压≥______mmHg,舒张压≥______mmHg。17.呼吸过速是指呼吸频率超过______次/分。

18.氧气筒筒内可耐高压达______Mpa的氧,可容纳氧气约______L。

19.大量不保留灌肠时肛管插入直肠约______cm,保留灌肠时肛管插入直肠约______cm,肛管排气时肛管插入直肠约______cm。

20.新鲜血是指在______℃冰箱内冷藏，保存时间在______的血液。

二、名词解释：

1.医源性损伤 2.次生环境 3.舒适 4.疼痛 5.分级护理 6.消毒 7.灭菌 8.无菌技术 9.保护性隔离 10.睡眠 11.间歇脉 12.肺牵张反射 13.毕奥呼吸 14.试验饮食 15.脑死亡

三、简答题：

1.自然环境中影响健康的因素有哪些？ 2.护理工作中运用人体力学的原则有哪些？ 3.简述舒适涉及哪些方面？ 4.简述半坐卧位的适应范围。5.医院感染的传播途径有哪些？ 6.简述应用过氧乙酸的注意事项。7.压疮瘀血红润期的治疗护理要点有哪些？ 8.冷疗的禁忌有哪些？ 9.简述临床输血的目的。10.简述标本采集的原则。11.简述医疗护理文件记录的意义。12.简述超声雾化的目的。

四、病例分析题：

1.周先生，70岁，肺癌晚期，已住院治疗40多天，病情日益加重。患者近日情绪低落，沉默寡言，一个人时常落泪，表现出悲伤、沮丧等心情，并要求亲朋好友见面，希望子女在床前陪伴照顾。

问：（1）患者的心理反应属于哪个阶段？

（2）针对患者的特殊心理反应，护士应如何进行护理？

2.患者，男性，33岁，在地里劳动时，不慎被锈铁钉刺伤左脚，来院就诊。医嘱：破伤风抗毒素肌内注射。护士按要求进行皮肤过敏试验，试验结果为：皮丘红肿、硬结直径 ＞2cm,红晕直径＞4cm。

问：（1）请判断该患者的TAT皮试结果？应该如何处理？（2）请列出具体的处理方法。

3.患者，女，32岁，已婚，女儿1岁5个月，因乳房肿块住院，已进行组织切片检查，结果未知。患者主诉入院以来睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜间病区声响吵醒。

问：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你应采取哪些方法促进患者的睡眠？

4.女病人王某，三天前淋雨，出现发热、咳嗽，痰液为白色粘痰，咳出费力。近两天，咳嗽后出现胸痛，并有呼吸困难。查体体温39.8度，脉搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮红,呼吸费力，鼻翼扇动，口唇轻度紫绀。咳嗽时表情痛苦，皮肤触之很烫，病人自述长时间未咳出痰液，胸痛难忍。听诊肺部有湿罗音，血气分析结果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片显示有大片炎症阴影。

问：（1）为病人提出现存护理诊断(按照PSE公式叙述，进行排序）；（2）制定护理目标(长期和短期均可)；（3）提出相关护理措施(简述护理要点)。

参考答案

一、单项选择题：

1.D 2.B 3.A 4.B 5.A 6.C 7.C 8.D 9.D 10.B 11.D 12.D 13.D 14.A 15.E 16.A 17.G 18.A 19.D 20.B 21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.A 27.A 28.D 29.C 30.B 31.E 32.C 33.D 34.D 35.E 36.C 37.C 38.B 39.E 40.B 41.B 42.E 43.C 44.E 45.B 46.A 47.A 48.B 49.A 50.C 51.C 52.D 53.E 54.C 55.B 56.C 57.D 58.D 59.E 60.B 61.D 62.B 63.A 64.C 65.B 66.A 67.E 68.D 69.C 70.D 71.D 72.C 73.C 74.B 75.D 76.E 77.A 78.C 79.C 80.B 81.C 82.C 83.E 84.A 85.E 86.E 87.E 88.B 89.D 90.E

二、填空题：

1.恢复健康 促进健康 2.整体 3.自然环境 社会文化环境 4.舒适 5.跌倒 6.住院病人 7.辐射 紫外线 8.7 4～6 9.甲硝唑 10.22 40～45 11.压力 剪切力 摩擦力

12.①充足的睡眠；②生理上的舒适；③心理上的放松 13.失眠

14.100 15.舒张压 1/3脉压（1/3收缩压 2/3舒张压）16.140 90 17.24 18.15 6000 19.7～10 15～20 15～18 20.4 1周之内（7天之内）

三、名词解释：

1.医源性损伤：是指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成病人心理或生理上的损害。2.次生环境：是在人为影响下形成的或经人工改选了的自然环境。

3.舒适：是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。4.疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。5.分级护理：分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人自理能力不同，给予不同级别的护理。6.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。

7.灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。8.无菌技术：是指在医疗护理过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。

9.保护性隔离：是免疫功能极度低下的少数极易感染者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。10.睡眠是指周期性发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周期的环境可相对的不作出反应。11.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇（代偿间歇），称为间歇脉。

12.肺牵张反射：由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，称为肺牵张反射。

13.毕奥呼吸：表现为有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段短时间后又开始呼吸，如此反复交替。14.试验饮食：指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断高实验室检查结果正确性的一种饮食。

15.脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。

四、简答题：

1.答：自然环境中影响健康的因素有：

（1）自然的地质地貌及气候的影响。

（2）环境污染的影响：①大气污染；②水体污染；③噪音污染；④辐射污染。

2.答：运用人体力学的原则有：（1）利用杠杆作用；（2）扩大支撑面；（3）降低重心；

（4）减少身体重力线的偏离；（5）尽量使用大肌肉或多肌群；（6）用最小的肌力做功。3.答：舒适涉及的方面有：（1）生理舒适。（2）心理舒适。（3）环境舒适。（4）社会舒适。

4.答：半坐卧位的适用范围：（1）某些面部及颈部手术后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困难的病人；

（3）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人；（4）腹部手术后的病人；（5）疾病恢复期体质虚弱的病人。

5.答：医院感染的传染途径包括：

（1）接触传播：包括直接接触和间接接触。（2）空气传播；包括飞沫、飞沫核、菌尘传播在种。（3）生物媒介传播。（4）共同媒介传播：传播经水源传播，饮食传播，注射、输液、输血传播。

6.答：应用过氧乙酸的注意事项有：

（1）过氧乙酸不稳定，应储存于阴凉通风处，使用前测定有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用。（2）稀释液现用现配。（3）金属制品及织物经浸泡消毒后及时用清水冲洗干净。（4）溶液有刺激性，使用时应注意个人防护。

（5）消毒被血液、脓液污染的物品时，需适当延长作用时间。

7.答：压疮瘀血红润期的治疗护理要点：

（1）此期护理的关键在于去除危险因素，防止压疮进一步发展。（2）主要措施增加翻身次数，避免局部过度受压。

（3）根据病人情况可于局部皮肤涂2%碘酊，可促进血液循环，增加局部皮肤干燥程度，并起消毒和收敛作用。（4）加强营养，改善全身营养状态。

8.答：冷疗的禁忌有以下几个方面：（1）局部血液循环不良；（2）慢性炎症或深部化脓性病灶时；

（3）对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应慎用；

（4）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底。

9.答：静脉输血的目的有：（1）补充血容量；（2）补充血红蛋白；（3）补充血小板和各种凝血因子；

（4）补充抗体、补体；（5）补充白蛋白。

10.答：标本采集的原则有：（1）按照医嘱采集标本；（2）采集前做好充分准备；（3）严格执行查对制度；

（4）正确采集标本；（5）及时送检。

11.答：医疗与护理文件记录的意义有：（1）有利于信息交流；（2）提供评价依据；

（3）提供教学与科研资料；（4）提供法律依据。

12.答：超声雾化吸入法的目的有：（1）湿化气道、改善通气功能；（2）预防、控制呼吸道感染；

（3）解除支气管痉挛；（4）治疗肺癌。

五、病案分析题： 1.答：（1）忧郁期。

（2）护理措施：①护理人员多给予同情和照顾，经常陪伴病人，允许其宣泄情感。

②给予精神支持，满足合理要求。③注意安全，及时观察，防止意外。④协助和鼓励病人保持身体的清洁与舒适。

2.答：（1）该患者TAT皮试结果：阳性，应进行脱敏注射。

（2）具体处理措施：将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)，每次均用生理盐水稀释至1ml，肌内注射，每次注射后观察20分钟，如无反应即注射下一次。如有反应，反应轻者，减少每次的注射量，增加注射次数，延长间隔时间；如反应重或出现过敏性休克者，应停止注射，并按按过敏性休克进行抢救。3.答：（1）影响该患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房肿块是结果未知，担心小孩。

②环境因素：对医院环境陌生，环境不安静。

（2）促进睡眠的措施：①创建良好的睡眠环境。②满足病人的睡眠习惯。③合理安排护理措施。

④加强心理护理。⑤合理使用药物。

⑥针对睡眠不足的原因进行对症护理。⑦做好健康教育。

4.答：（1）护理诊断：

①气体交换受损：病人呼吸急促，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，与通换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：病人长时间未咳出痰液，肺部有湿罗音，与疼痛不敢咳嗽有关。③体温过高：T 39.8℃ ,面色潮红皮肤触之发热，与肺部感染有关。

④疼痛：病人自诉胸痛难忍，不敢咳嗽，翻身时表情痛苦，与炎症累及胸膜有关。（2）护理目标：

①一周后，病人自诉呼吸费力消失，SaO2 95%以上。②三天后，病人可轻松将痰液咳出。③2小时后病人经物理降温体温降至 39℃。④三天后病人疼痛缓解，表情轻松。（3）护理措施：

1）气体交换受损的护理措施:吸氧、取半坐卧位，遵医嘱应用抗生素控制感染。2）清理呼吸道无效的护理措施：

①指导有效咳嗽的方法；②叩背；③雾化吸入；④必要时吸痰。

3）体温过高的护理措施：①每30分钟测一次体温；②给予心理护理；③保暖；④物理降温；

⑤补充营养和水分；⑥皮肤护理；⑦卧床休息。

（4）疼痛的护理措施：①分散注意力；②安置舒适体位；③消除病人紧张情绪；

④遵医嘱给予止痛剂。

第五篇：护理学基础

《护理学基础》教案

专业：护理 授课对象：2013级护理1-5班 学习情境：护理安全与防范

学时：2

一、教学目标： 知识目标：

（1）熟悉护理安全防范概述（2）掌握护理安全的影响因素和防范原则

能力目标：

素质目标：培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。

二、教学内容

第一节 护理安全防范

1.概述

2.护理安全的影响因素

3.护理安全的防范原则

三、教学重点、难点

重点：解释护理安全、护理事故、护理差错；护理安全的影响因素；护理安全的防范原则

四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体

五、教学环境及课前准备：多媒体

六、教学设计：

第一步：课程介绍、引入新课

各位同学： 我今天讲课的题目是《护理安全防范》，我们先来了解一下基本知识。

第一节

护理安全防范

一、概述

（一）概念

1、护理安全

指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

2、护理事故

指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。

3、护理差错

指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦,或影响医疗护理

（二）护理安全防范的意义

1、有利于提高护理质量

2、创造和谐的医疗环境

3、保护护理人员的自身安全

二、护理安全的影响因素

影响护理安全的因素很多，其中最主要的因素是：

（一）人员因素

护理人员数量配备不足

护理人员是护理措施的实施者，当前社会对护理专业 人员数量的需求有较大提高，应及时根据护理专业发展的情况进行调整，如超负荷工作，身心处于疲劳状态。护理人员素质

护理人员的素质包括政治思想素质、职业道德素质、业务素质等。

当这些素质不能满足护理职业的要求时，就有可能造成言语、行为不当或过失，给病人身心造成不良后果。

（二）技术因素

由于护理人员技术水平低或不熟练、操作失误或操作错误、忽视细节性观察、违反操作常规、业务知识缺欠、临床经验不足、缺乏应激性处理的经验等对病人安全构成威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不仅增加了对护理工作的压力，而且致护理工作中技术方面风险加大，影响护理安全。

（三）管理因素

管理制度不健全业务培训不到位管理监督不得力

（四）环境因素

1.医院的基础设施、病区物品配臵存在不安全的因素。2.环境污染所致的隐性不安全因素。3.医用危险品使用不当。4.病区治安管理不严。

（五）病人因素

病人的心理素质、对疾病的认知程度及承受力。

如擅自改变输液滴数、不按医嘱服药、不遵医嘱控制饮食、不定期复查、不配合护理操作等。

二、护理安全的防范原则

（一）加强护理职业安全的教育。

（二）强化法制观念、提高法律意识。

（三）加强专业理论和技术培训。

（四）提高系统安全性和有效性。

（五）建立连续监测的安全网络。

第二节

护理职业防护

一、概述

（一）概念

1、护理职业防护

指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。

2、护理职业暴露

指护理人员工作在医院特定的环境之中，在为病人提供护理服务过程中，经常暴露 于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中

3、普及性预防

即在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和深层体液，也不论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性加以防护

4、标准预防

即假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血液传播疾病的策略。

（二）护理职业防护的意义

1、提高护士职业生命质量

2、科学规避护理职业风险

3、营造轻松和谐工作氛围

二、职业损伤危险因素

（一）生物性因素

1、细 菌

葡萄球菌

链球菌

肺炎球菌

大肠杆菌

2、病 毒

肝炎病毒

冠状病毒

艾滋病病毒

（二）化学性因素

1、化学消毒剂

甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、戊二醛等

2、化疗药物

对正常组织有抑制作用 对骨髓产生抑制作用

（三）物理性因素

1、机械性损伤

常见的机械性损伤有跌倒、扭伤、撞伤等

2、温度性损伤

3、锐器伤

4、噪声

噪声主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电话铃声、病人的呻吟声、物品及机器移动的声音等。研究人员发现，从1960年开始，在世界范围内医院白天的平均声音强度从57dB上升到了今天的72dB，而晚上的声音强度则从原来的42dB上升到了60dB。远远超过WHO规定的医院噪声标准，即病房中的声音强度不应超过35dB。护理人员长期处于这样的工作环境中，会引发多器官功能的改变，严重者可导致听力、神经系统等的损害。

5、放射性损伤

（四）心理社会因素

护士每天服务于千差万别的人群，感受沉重和压抑，人际关系的特殊性与复杂性影响着护士的身心状态

三、常见护理职业损伤的防护措施

（一）锐器伤的职业防护

1.概

念

锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。

2.原 因

1）准备物品的过程中被误伤。2）掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤。3）各种注射、拔针时病人不配合造成误伤。

4）整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃扎伤。5）双手回套针帽产生的刺伤。6）注射器、输液器毁型过程中刺伤。

7）使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时误伤。8）处理医疗污物时，不慎导致误伤。9）手术过程中锐器传递时造成误伤。

3.锐器伤的防护措施

1）增强自我防护意识

必要时必须戴手套。操作完毕，立即洗手，必要时进行手的消毒。手部皮肤发生破损时，诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

保证充足的光线，器械传递要娴熟规范，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2）锐器使用中的防护

抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后必须立即单手操作套上针帽，使用安瓿制剂时，先用砂轮划痕再掰安瓿，可采用垫棉花或纱布以防损伤皮肤。静脉加药时须去除针头经三通给予。

（三）严格管理医疗废物

使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，以防止刺伤。护理工作中使用便捷的符合国际标准的锐器回收器，严格执行医疗垃圾分类标准。

锐器不应与其他医疗垃圾混放，应放臵在特定的场所。

封好的锐物容器在搬离病房前应有明确的标志，便于监督执行。

纠正损伤的危险行为

①禁止用双手分离污染的针头和注射器。

②禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

③禁止用手折弯或弄直针头。

④禁止双手回套针头帽。

⑤禁止直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）。⑥禁止徒手携带裸露针头等锐器。

⑦禁止消毒液浸泡针头。

⑧禁止直接接触医疗垃圾。

加强护士健康管理

建立护士健康档案，建立定期体检、建立损伤后登记上报制度、建立 医疗锐器处理流程、建立受伤员工监控体系，建立追踪伤者状况

6）和谐沟通、相互配合为不合作或昏迷躁动病人治疗时，易发生锐器伤害，因此必须请求其他人员协助配合，尽量减少锐器误伤自己或病人。

7）合理安排工作时间根据工作性质，灵活机动的安排休息时间，使护士身心得以缓冲，减轻压力，焕发精神、提高工作效率，减少锐器伤的发生，提高护理工作效率。4.锐器伤紧急处理方法

1）立即挤血从近心端→远心端

2）肥皂水清洗伤口并用流水冲洗5min

3）用0.5%碘伏、2%碘酊、75%乙醇消毒伤口

4）向主管部门汇报并填写锐器伤登记表

5）请有关专家评估根据病人血液中含病毒的多少和伤口深度、暴露时间、范围进行评估，做相应的处理

（二）化疗药物损害的职业防护 1.概

念

广义的化学治疗是指病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学治疗的方法，简称化疗。

理想的化疗药物应对病原体、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体的毒性很小。从狭义上讲，现在化疗多指对于恶性肿瘤的化学药物治疗。2.原 因

1）药物准备和使用过程中可能发生的药物接触

如从药瓶中拔出针头时导致药物飞溅；打开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅；连接管、输液器、输液袋、输液瓶、药瓶的渗漏和破裂导致药物泄漏；拔针时造成部分药物喷出等。

2）注射操作过程中可能发生的药物接触如针头脱落，药液溢出；玻璃瓶、安瓿使用中破裂，药物溢出；护士在注射过程中意外损伤自己等。

3）废弃物丢弃过程中可能发生的药物接触如丢弃被化疗药物污染的材料时的接触；处理化疗病人体液或排泄物时的接触；处臵吸收或沾染了接受化疗药物治疗病人体液的被服及其他织物的接触；清除溅出或溢出药物时的接触等。3.化疗药物损害的防护措施

1）配制化疗药物的准备要求条件允许应设专门化疗配药间，配有空气净化装臵，在专用层流柜内配药，以保持洁净的配臵环境，操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫或吸水纸，以吸附溅出的药液，以免蒸发造成空气污染。2）配制化疗药物的操作要求

(1）配臵前用流水洗手、佩戴一次性防护口罩佩戴帽子一次性防渗透隔离衣、工作服外套佩戴面罩

（2）有些化疗药对皮肤有刺激

作用，接触后可直接被吸收，因此操作时必须选择合适的手套。3）执行化疗药物的操作要求

割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降落至瓶底。掰开安瓿时应在锯锉部位垫纱布

4）污染物品的处理要求

（1）从药瓶中吸取药液后，先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头，防止拔出 针头瞬间药液外溢。

（2）抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜，防止针栓从针筒中意外滑落。(3）操作完毕，脱去手套后用流动水和洗手液彻底洗手并行沐浴，减轻药物毒性 作用。

5）

化疗护士的素质要求 1）执行化疗的护士应经过专业培训，增强职业危害的防护意识，主动实施各项防护措施。2）注意锻炼身体，定期体检，每隔6个月检查肝功能、血常规及免疫功能。怀孕护士避免接触化疗药物，以免出现流 产、胎儿畸形。

（6）污染物品处理要求

处理污物时，护士要戴帽子、口罩及手套，处理完毕后应彻底洗手。

（三）负重伤的职业防护

1.概

念

负重伤指由于工作性质的原因常需要搬动或移动重物，而使身体负重 过度，或不合理用力等，导致肌肉、骨骼、关节的损伤。

2.原 因

1）较大的工作强度

工作压力较大，精神高度紧张，重负下身体承受力下降，用力不均或不当，加速了椎间盘的损伤几率，导致椎间盘突出症。

2）外界温差的刺激

工作环境的变化，须适应外界温差。较大温差刺激会阻碍腰部血液循环，加速椎间盘退变的速度，引发腰肌劳损，腰椎间盘突出症。

3）长期的积累损伤

损伤是发生椎间盘突出症的常见原因，积累损伤是其重 要诱因。护士执行相关护理操作，对腰部损伤较大。使其易患腰部疾病。

3.负重伤的防护措施

1）加强锻炼、提高身体素质

2）保持正确的劳动姿势 3）避免长时间维持一种体位 4）科学使用劳动保护用具 5）促进下肢血液循环 6）养成良好的生活饮食习惯

（四）职业疲溃感的职业防护

1.概

念 职业疲溃感指由于持续的工作压力引起个体的“严重紧张”反应，从而出现的一组症候群。

原因

1.工作时间长，负荷过重，且比较琐碎。

2.工作环境无安全感，常接触病毒等有害物质等。3.接受继续教育、培训机会少，职称晋升较难。4.护士参与决策机会少，护理人员缺乏主人翁意识。5.人际关系复杂，沟通不畅，容易出现冲突。6.对护理人员的价值认同不够，工作缺少积极性。7.自我期望值过高，长期压抑自己的情绪。

8.缺乏必要的心理知识和心理应对能力 3.职业疲溃感的防护措施

（1）积极参加教育与培训

（2）提高护理工作价值感

（3）合理安排劳动时间

（4）创造健康的职业环境

（5）培养积极乐观的精神

（6）合理疏导压力带来的影响

（7）提高自身综合素质

七、课堂小结

第二节

护理职业防护 1.概述

2.职业损伤的危险因素 3.常见护理损伤的防护

八、预习要点