护理查房通讯稿

第一篇：护理查房通讯稿

灵活性运用查房模式，提高护理质量

重症医学科：邓小娥

付秀芳

韦东

许华利

为了更好的迎接三甲复审的到来，提高护理质量和护士业务技术水平及培养护士临床评判性思维的能力，由我科于11月20日下午3点到4点在急诊科病房举行护理查房的演示，由护理部杨西宁主任、副主任护师赵莹、全院各科室护士长及骨干和我科室护士参加。

首先由杨主任主持发言，然后在我科韦柳青护士长主导下，由我科责任护士陆林琳对患者基本情况进行简单介绍，并根据患者目前情况提出现存的护理问题及采取相应的措施。在此过程中，积极调动在场的各位护理同仁针对采取的护理措施进行讨论补充，加强各科室的沟通交流。其中外一科候海玲护士长针对腹股沟疝导致疼痛的护理，分享了自己科室比较专业的护理做法。接着，不同层级护士针对目前患者的病情提出自己的护理难点，由上级护士针对下级护士的难点进行解答，并现场操作示范，同时下护嘱指导下级护士护理的重点。最后杨主任进行总结，强调灵活性运用护理查房模式的重要性，希望各科室开展护理查房要以临床患者实际为出发点，注意护理查房的灵活性和实效性，提高善于发现问题、提出问题、解决问题的能力，达到提高护理质量的目的。

我科护理查房的特点就是运用了上级护士对下级护士针对护理难点进行指导及通过下达护嘱的模式，灵活、实效、简便，在短时间内让护士的业务技术水平得到了提高，同时也培养临床护士评判性思维的能力，提高护理质量的同时更重要的是患者从中得到了优质的护理而真正受益。

随着三甲复审工作的临近，在护理部认真的指导下，以灵活性运用护理查房模式提高护理质量只是一个引子，科室各项护理举措紧跟护理部的步伐，为更好的迎接三甲复审而努力！

上级护士对下级护士认真的指导！

林丹护士优美娴熟的操作示范

杨主任认真精辟的点评

第二篇：护理查房比赛通讯稿修改版

灵活性运用查房比赛，提高护士管床质量——

横栏医院护理部成功举办二级查房比赛

为纪念“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔的无私奉献精神，提高护理质量和护士专科业务水平及培养护士临床评判性思维的能力，更好的迎接二级甲等医院评审，护理部特举办了以“提高管床能力，优化护理服务”为主题的二级查房比赛活动。

比赛于2018年4月12日下午在四楼会议室开展，全院七个病区13支队伍共26名护士参赛，每两人为一组，其中一人担任责任护士角色，负责汇报病情；另一名护士担任护理组长角色，负责对下级护士的管床质量进行质控和解决下级护士提出的护理问题。邓润霞主席、彭金莲主任和胡春雷、黄艳楠、曹玉浔三位护士长担任评委。本次比赛由ICU护士那婉芬主持。

主持人：那婉芬

值得一提的是本次比赛引入了标准化病人（SP）的概念，护理部在赛前对标准病人进行培训，每一例查房案例都设计了隐藏的考题，由标准病人表现出来，选手发现问题并得当的解决则得分，否则则不得分。选手们的表现让评委惊喜，大部分选手不仅发现了问题而且处理的也非常得当。经过激烈的角逐，13支参赛队的出色表现给大家留下了深刻印象，最终，评出一等奖一组，二等奖两组，三等奖三组，优胜奖三组。

一等奖 妇产科 马彩意，廖嘉丽

二等奖 妇产科 易雪红，江云

二等奖 儿科 吴凤平、刘付康燕

三等奖 内一科 冯金玲，麦晓婷

三等奖 儿科 何金篮、冯淑怡

三等奖 外一科 罗国秀、谭嘉珍

优胜奖由ICU的莫恩彤、黎瑞芬、内二科的郭彩云、李妍斐和外二科梁杰萍、卢诗雅获得。在病情汇报方面，新护士李妍斐、刘付康燕和卢诗雅沉稳而流畅的汇报让评委们眼前一亮。

此次护理查房体现了下级护士的病情汇报能力和上级护士对下级护士针对护理难点进行指导及质控管床质量的能力。随着二甲评审工作的临近，以“提高管床能力，优化护理服务”查房比赛只是一个引子，科室各项护理举措紧跟护理部的步伐，为更好的迎接二甲评审而努力！

知识拓展：标准化病人 所谓“标准化病人（Standardized Patient , SP），就是“模拟病人”，是指经过标准化、系统化培训之后能准确表现病人实际临床问题的正常人。由于经过专业培训，这些人能够准确模仿相应病例的症状，包括走路姿势、身体动作、疼痛的程度、面部表情、病史病状等。学生根据“病人”表现出来的症状询问病史、判断病情，作出正确的诊断。SP可以给操作者进行评分和对操作技巧进行反馈。同时起到病人、教师、评估者的多重作用。

供稿：黄艳楠

摄影：吴绮莉

第三篇：护理查房

2016年10月神经康复科护理查房

时间：2016年10月1 5 日 地点：住院部1楼 主持人：漆护士长 查房人：马泽芃 参加人：一楼护士

诊断：1.左侧脑出血；2.气管切开术后；3.肺部感染；4.高血压病3级、很高危；5.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能3级；6.2型糖尿病。一． 一般资料

33床，曾勋柱，男性，86 岁，汉族，职业：退休，文化程度：不祥。婚姻状况：已婚。患者因“失语、右侧肢体功能障碍7月”收入我科，神志清楚，精神差，平车推入病房，被动体位。

1.现病史：入院前7个月，患者无明显诱因突发口角歪向左侧，此后半小时左右病情进行性加重，昏迷，失语，无左侧肢体功能活动，大小便失禁，无恶心、呕吐，无心慌、冷汗，无四肢抽搐。120急送入九龙坡区人民医院ICU治疗，经行头颅CT检查诊断为“左侧脑出血”。因年龄过高，行保守治疗，给予脱水，曲克芦丁脑蛋白水解物、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养脑神经，气管切开吸痰、长期轮换抗生素抗感染治疗（头孢米诺、头孢西丁、头孢唑肟等），治疗45天后意识、生命体征逐渐好转，转出ICU继续治疗，治疗效果不佳出院。目前仍只能平卧在床，失语气管导管固定通畅，气管有痰不能咳出，左侧肢体无活动，可进食，生活不能自理。今日到我院就诊，门诊以“1.脑出血；2.肺部感染；3.气管切开术后”收治入院。

2.既往史：平素身体欠佳。有“高血压病、冠心病、糖尿病”病史。“慢性支气管炎”50+年。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。否认药物、食物、花粉过敏史。否认外伤史；否认输血史。预防接种史不祥，无家族遗传病史。二.查体

T：36.5℃ P:60次／分 R:20次／分 BP：126／64mmHg 发育正常，身体消瘦，推入病房。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形。睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。外耳道无分泌物，双侧乳突无压痛。鼻中隔居中，鼻副窦无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜无溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无充盈，气管居中。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，肋间隙无增宽、变窄，无语音震颤增强或减弱，无胸膜摩擦感。叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双下肺闻及散在少许湿啰音，未闻及干啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内侧0.5cm，无震颤，叩诊不扩大，心率60次/分，音清律齐，第一心音无增强，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无肠型及蠕动波，全腹柔软，无压痛，无反跳痛、肌紧张；肝脾肋下未触及，肝

颈静脉逆流征阴性；肝浊音界存在，肝区无叩击痛，墨菲斯征（-），移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。无血管杂音。外生殖器、肛门未查。脊柱生理弯曲存在，无畸形，无压痛、叩击痛。专科情况

精神较差，查体不合作；运动性失语、失认。右侧额纹、鼻唇沟变浅，口角歪斜。右下肢外翻，右侧膝反射亢进。双上下肢肌肉萎缩，右侧肌力0级、肌张力减弱，左侧肌力IV-级、肌张力增强。左侧Babinski征阳性。脑膜刺激征阴性。

三．护理诊断及护理措施，护理目标 1.-----------：与-------有关

1.低效型呼吸型态：与肺部感染有关

护理目标：病人的呼吸型态有所改善

护理措施：1.有效的氧气吸入，严密监测血氧饱和度

2.加强翻身拍背2小时一次

护理评价：缓解患者的呼吸状况

2.肢体活动受限：左侧脑出血有关

护理目标：病人生活需要得到满足 护理措施：1.巡视病房，保持病人舒适体位

2.帮着患者生活护理：全身擦洗2次/天 3.使用床栏，以防坠床

4.保持肢体功能位置，观察肢端末梢血液循环，及皮肤温度

护理评价:躯体活动受限存在 3.营养失调：与缺少运动，年龄大有关

护理目标：保持良好的营养状态

护理措施：1.鼓励患者少食多餐，循序渐进

2.多食营养的食物

护理评价：患者营养未得到改善

4.便秘：与长期卧床，进食少有关

护理目标：大便通畅

1.顺时针按摩腹部，协助改变体位，促进肠蠕动 护理措施：○2.必要时使用开塞露 ○3.养成良好的生活饮食 ○4.指导患者多饮水 ○护理评价：患者大便通畅，遵医嘱使用缓泻剂 5.潜在并发症： ○1 泌尿系统感染，2压疮： ○1.睡气垫床，保持床单元及皮肤干燥，清洁，减少摩擦； □2.加强翻身,拍背2小时一次，适当按摩骨突隆地方，脂肪少的地□方；

3.在骨突隆起、脂肪少的地方使用减压贴； □3.指导患者放松心情，树立战胜疾病的信心 □护理评价：患者皮肤完整，

第四篇：护理查房

2015年1月护理查房

内容：膀胱癌术后护理

患者，男性，崔玉洁，87岁，住院号368294，于2015年11月8日以“间断性肉眼血尿两年半余之主诉收入院”患者于两年半前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，色淡红，无血凝块无腐肉样物排出，伴尿频、尿急、无明显腰痛，发热等症状，当时患者至我科住院治疗，给予抗感染治疗后，行膀胱镜检，取病检提示：膀胱移行癌一级，膀胱左侧壁可疑肿瘤组织，镜下为极小块移行上皮乳头增生，细胞轻度异型。给予积极术前准备，执行手术治疗，当时患者及其家属拒绝手术治疗，反复却阻无效后出院。并签拒绝手术治疗同意书，后患者扔间断出现肉眼血尿，于2014年10月10日在我院行侧髂内动脉栓塞术后，行经尿道膀胱肿瘤姑息性电切术，手术过程顺利，术后给以抗感染、补液、留置尿管、间断生理盐水膀胱冲洗等治疗，术后病理结果小块非浸性乳头状尿路上皮癌，高级别，现患者为求进一步治疗于我院门诊以膀胱癌收住我科。患病以来，精神食欲尚可。无发热、寒战、无恶心、呕吐，无心慌气短，无咳嗽咯血，无齿龈出血，饮食正常，睡眠欠佳，大便正常，体重近期无明显增减变化，患者既往有高血压15年，糖尿病15年，否认重大外伤史，否认食物药物过敏史。入院查体T：36.2摄氏度，P79次/分，R：19次/分，Bp：120/80mmHg，发育正常，营养中等步入病室，查体尚合作，全身皮肤黏膜正常，专科查体，双侧腰部曲线对称，皮肤无红肿，双侧脊肋角肾区对称无隆起，无压痛及叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，为触及明显肿块，耻骨上区无隆起，无压痛，未触及包块，阴毛成年男性分布，阴茎发育尚可，尿道外口无红肿及分泌物。

辅助检查：8/1：泌尿系CT,头颅CT,上腹部螺旋CT检查，,1.双侧基底节区腔梗。2.脑白质缺血性改变，3.脑萎缩4.脾脏钙化灶。5.左肾低密度灶，膀胱上壁肿块，考虑占位性病变。: 9/1：心电图正常

12/1：肝功，输血四项，凝血四项均正常，血常规正常，尿常规结果示：尿隐血（2+）

初步诊断：1.膀胱癌T4N0M0，2.右肾囊肿3.高血压病4.2性糖尿病

诊断依据：1.间断性肉眼血尿两年半余

2.膀胱镜活检（2012年7月31）日本院，膀胱移行细胞癌1级，膀胱左侧壁可疑肿瘤，组织镜下为极小块移行上皮乳头增生，细胞轻度异型，膀胱镜活检（2014年10月10日本院）小块非浸润性乳头状尿路上皮癌高级别。

治疗原则：入院后行血尿粪，肝肾功，心电图，拍片，泌尿系CT等常规检查，择期行膀胱肿瘤姑息性电切术。

患者于2015年1月31日9:50在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿物姑息性电切术，术后存在以下护理问题： 1.躯体移动障碍，与麻醉有各种管路有关 2.体液不足，低于躯体需要量 3.潜在并发症：出血感染

护理目标：1.病人卧床期间床上活动得到满足

2.病人未发生水电解质紊乱

3.术后并发症能够得到及时发现和有效预防 护理措施：

1.将呼吸器置于患者易拿处，及时巡回病房，协助患者床上活动。

2.检测生命体征

3.保持留置尿管通畅，观察引流液的量及颜色，如有异常，及时报告医生。

4.遵医嘱在禁饮食期间，静脉补充液体及抗菌素，待胃肠功能恢复，进少许流食，逐渐过渡到半流食、普食，嘱患者多饮水，保证液体摄入，防止水电解质紊乱。5.做好基础护理及专科护理 护理评价：1.病人床上活动的都满足

2.病人禁饮食期间未发生水电解质紊乱

3.术后未发生出血感染并发症

健康教育：1.嘱病人按时膀胱灌注化疗药物

2.定期膀胱镜检查，半年一次，以后每年一次，防止复发。

2015年2月业务查房

内容：慢性膀胱炎的治疗于护理

患者：兴晓云，女性，56岁，住院号371706，于2015年2月3日10:40以间断性尿急、尿频、尿痛一年，加重半年之主诉入院。患者于一年前，无明显诱因出现尿急、尿频。排尿时尿道烧灼样不适，无血尿、无发热、无腰腹部疼痛不适，在外院给予口服小燕药物后好转，后上述症状反复发作，再次口服消炎药后缓解。半年前上述症状加重，夜尿7-8次，给予静滴抗炎药物治疗效果不佳，3天前于我院就诊，给予磺苄西林2.0g，静滴3天，效果不佳，今在此来我院就诊，门诊以膀胱炎之诊断收入我科，既往否认糖尿病、高血压、冠心病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物，食物过敏史，否认手术、外伤及输血史，预防接种不祥，入院时查体：T：36.3摄氏度，P：62次/分 R：18次/分Bp：130/80mmHg，发育正常，营养良好，神智清楚，查体合作，胸腹部均正常，专科查体：双侧腰部皮肤无红肿，双侧脊肋区无隆起，无压痛，无叩击痛，双侧输尿管走行区无隆起，无压痛，未触及包块。尿道外口无狭窄，无异常分泌物。

辅助检查：2015年2月2日尿常规：尿隐血25（1+）Cell/cll

2015年2月4日血常规：肝肾功、电解质，血脂、凝血四项，输血四项均正常，心电图大致正常。初步诊断：1.尿频原因待查2.慢性膀胱炎 诊断依据：1.积极完善血尿粪常规，肝肾功，电解质，凝血系列，心电图，胸片，泌尿系B超等检查。

2.向上级医师汇报病情

3.进一步检查，明确诊断，必要时行膀胱镜检查。护理问题：1.恐惧

与住院陌生环境有关

2.知识缺乏

缺乏对自己疾病的知识

2.潜在并发症：复发感染 护理目标：1.病人恐惧感减轻或消失

2.病人能够掌握疾病相关的知识

护理措施：1.入院后向患者介绍病人、环境，使病人尽快融入病区，消除陌生感

2.向病人讲解疾病的先关知识，打消患者顾虑

3.如需要做膀胱镜，应认真仔细交代膀胱镜检查的方法和注意事项

4.有留置尿管，应每日做好膀胱冲洗和会阴擦洗，预防继续感染

5.根据医嘱按时给以抗炎治疗 护理评价：1.病人住院期间恐惧感很快消失

2.病人未发生并发症

健康指导：指导病人多饮水，忌食辛辣刺激性食物，搞好个人卫生，勤换内裤，出院后定期复查尿常规，如有不适及时来院正规治疗。2015年3月业务查房

内容：前列腺增生术后的护理

患者王学智，男性，82岁，住院号373655，于2015年2月25日11:30以进行性排尿困难5年加重2天之主诉收入院，患者于5年前无明显诱因出现尿频，尿急、排尿费力，排尿困难等症状。未正规治疗，自服前列康后症状稍可减轻，未重视，2天前上述症状加重，遂来我院就诊，门诊以前列腺增生症为诊断收入院。患者平素体健，否认结核，乙肝等急慢性传染病，否认高血压，糖尿病，冠心病史，无手术外伤，无药物、食物过敏史，入院时查体T：36.3摄氏度，P：26次/分 R：18次/分Bp：120/80mmHg，发育正常，营养良好，自幼体检，查体合作，神志清楚，心肺四肢无异常，专科情况：双侧腰部皮肤无红肿，双肾区无隆起，无压痛，无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区稍膨隆，无明显压痛，膀胱浊音界位于耻骨上两横指，右侧腹股沟可见一直径为4cm隆起包块，质软，平卧休息后包块可送还腹腔，外环口增大。生殖器外观正常，双侧睾丸位置正常，无压痛，双侧附睾无肿大，无压痛，尿道外口无狭窄，无分泌物，肛门外口紧张，前列腺二度大，两侧叶光滑，未触及明显包块，质软无压痛，前列腺中央沟变浅。

辅助检查：1.泌尿系B超示：前列腺增生，膀胱壁毛糙，双侧输尿管未见异常，残余尿约为294ml。

2.26/2血常规，输血四项，肝肾功，电解质，凝血均正常，27/2学PSA 总前列腺特异性抗原，4.34，游离前列腺特异性抗原0.77，比率：0.183,26/2心电图大致正常。

初步诊断：1.前列腺增生2.慢性尿潴留 3.右腹股沟疝 诊断依据：1.进行性排尿困难5年，加重两天。

2.右侧腹股沟区可见一直径约4cm隆起包块，质软，平卧休息后包块可退回，外环口增大；肛门指诊：前列腺二度大，两侧叶光滑，未触及明显包块，质软无压痛，前列腺中央沟变浅。

3..泌尿系B超示：前列腺增生，膀胱壁毛糙，双侧输尿管未见异常，残余尿约为294m。

治疗原则：1.积极完善各项检查，2.给予坦洛新、非那雄胺等药物改善治疗

3.行尿动力学检查，择期手术治疗

患者于2015年3月3日10:00在硬腰联合麻醉下行经尿道前列腺激光气化术+尿道狭窄切开术，术后给予以下护理措施和存在以下护理问题

常见护理诊断/问题

1.躯体移动障碍

与麻醉有关 2.疼痛 与尿管刺激，膀胱痉挛有关 3.潜在并发症：TUR综合征出血，尿失禁 护理目标：

1.病人床上活动能够得到满足 2.疼痛减轻或消失 3.病人未发生并发症 护理措施：

1.观察病情 持续心电监护，密切观察病人意识，体温、脉搏、呼吸、血压等的变化，如有异常，及时处理。2.饮食

术后6小时无恶心呕吐者，可以进食，指导病人进食易消化，富含营养与维生素的食物，防止便秘。3.留置导尿及膀胱冲洗

4.观察病人有无烦躁，恶心，呕吐，抽搐等TUR综合征表现，一旦发生立即报告医生处理。5.根据医嘱静滴抗生素预防感染。护理评价

1.病人卧床期间床上活动得到满足 2.病人术后未诉疼痛 3.病人未发生并发症

健康教育：术后1-2月内避免久坐，提重物，避免剧烈运动，如跑步，骑自行车，性生活等，防止继发性出血。若有遗尿现象，指导病人继续做提高训练，定期做尿流动力学，前列腺B超检查，复查尿流率及残余尿量。

第五篇：护理查房

2013年12月份护理查房

查房时间：2013年12月24日 查房科室：本部十一病区（心病科）主

持：郑朝晖主任 记

录：汤剑英

参加人员：郑朝晖主任、卿照前主任、本部各科护士长、十一病区护理人员 查房内容：高血压病的护理（眩晕病的中医护理）

郑朝晖主任：今天在本部的十一病区心病科进行护理查房，目的是高血压病的护理（眩晕病的中医护理），今天还请到了中医内科卿照前主任参加，大家欢迎。希望各位护士长一起认真学习、交流经验，以提高专业技能塑造全能人才。首先请责任护士贺旺荣进行今天查房的病例报告。病例报告：

贺旺荣：大家好﹗欢迎各位护理部郑主任、卿照前主任及各科护士长来我们科指导工作，今天查房的这位患者是曹振其，男性，77岁，中专文化，已婚，无业，家住湖南长沙县黄花村农科组，育有一子一女。患者因反复头晕3年加重2天于2013年12月13日入院。入院诊断：

中医诊断：眩晕病 肝火亢盛

西医诊断：1.高血压病2级，极高危。2.颈椎病。3.冠心病，心功能Ⅱ级。

体格检查：T：36.0℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg。患者神清，心率62次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，病理征阴性。既往有“高血压”病史20余年，最高收缩压有160mmHg，间歇性服用硝苯地平，血压控制不详；有“冠心病”病史，未规则服药，否认药物过敏史。症见：舌质红，苔黄，脉弦数。

实验室检查：血糖：9.7mmol/L，尿素氮：9.23mmol/L,Ca：1.97mmol/L，HCY：22.15ummol/L，X线示：双肺纹理增多。CT：脑萎缩。B超示：双肾囊性病变，前列腺增生。彩超：双侧轻度颈总动脉硬化。主要治疗：

予以Ⅰ级护理，告病重，低盐低脂饮食。予以降压，护脑，抗血小板，调脂等对症支持治疗。中医辨证：患者神清、头晕、面红，舌红苔黄，脉弦数。护理措施：

1、一般护理：病房环境要清洁、安静，湿温度适宜，保持空气流通，避免吸入刺激性气体

或灰尘，严禁吸烟。

2、情志护理：患者因喘病反复发作，对生活及治疗缺乏信心，所以护理上要理解和关心患者，同时指导患者认识疾病的特性，帮助他们适应生活，愉快接受治疗。

3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。宜少食多餐，忌产气性食物，忌辛辣、煎炸或过甜、过咸食物，禁食诱发喘病的食物。

4、用药护理：中药汤剂一般宜温服，并观察效果和反应。

5、病情观察：①严密观察患者有无神色、脉象、血压以及呼吸的频率、节律、深浅度的变化。②遵医嘱及时监测血气分析，了解缺氧和二氧化碳潴留程度，有无酸碱代谢紊乱，根据缺氧程度，正确合理氧疗。③观察痰液的颜色、性状，正确记录24h痰量。无力咯痰者，定时翻身拍背，采用二次咯痰法排痰。痰多粘稠不易咯出时，配合蒸气雾化。辩证施护：

（一）眩晕

1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。

2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。

3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。

4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。

6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。

（二）头痛

1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。

3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。

4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。

6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。

7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。

（三）心悸气短

1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。

2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。

4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。

5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。

（四）呕吐痰涎

1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。

3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。

5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。

护理问题及护理措施 1.舒适度的改变：头晕

（1）给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头晕。（2）知道病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。（3）协助病人满足生活需要。

（4）改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。（5）监测血压，发现血压变化，立即报告医师。2.睡眠型态紊乱

（1）消除或减轻情绪紧张的促进因素，鼓励病人保持最佳心理状态。（2）告诉病人睡眠与血压的关系。（3）晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。3.知识的缺乏

（1）鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，对疾病和未来生活方式的顾虑。（2）饮食以低盐低脂饮食为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥

胖者应降低每日热量的摄入。

（3）指导病人合理用药：

A.降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压过低，引起心、脑、肾的供血不足。B.现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。

C.必须坚持长期服药，并了解药物的作用及出现副作用时应及时报告医生，调整用药。

D．应用降压药物过程中，宜病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

（4）教会病人自测血压

（5）告知病人突然血压升高时，应全身放松。静卧休息，立即舌下含服降压药，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。4.潜在并发症——高血压危象

（1）绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。（2）限制探视，减少刺激因素、防止情绪激动或紧张。（3）持续高流量吸氧。

（4）遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。（5）告诉病人避免屏气用力。讨论：

郑朝晖主任：今天请到中医内科卿照前主任来参加我们的这次查房，请卿主任为我们讲解眩晕病临床症状有哪些？

卿照前主任：1．眩晕多呈突发性旋转性眩晕。睁跟时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转，或左右摇晃感。闭目时上述症状减轻。因此发作时病人常采取一定的体位闭目静卧，不敢转动。尽管有时因惊骇而倒地，但神志完全清楚。病人常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降。数分钟或数小时后自然缓解。症状消失，转入间歇期。间歇期的长短因人而异，有终生只发作一次者，也有反复多次发作者。

2．耳鸣患耳初为低调吹风声耳鸣，久之则成高音调持续性耳鸣。眩晕发作时多突然耳鸣加剧，间歇期耳鸣程度自然减轻或消失。

3．耳聋早期不自觉耳聋，多次眩晕发作后始感明显。一般为单侧。偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作时加重，间歇期好转，呈波动的性听力损害，严重时可无波动。听力损害的总趋势，常随发作次数每况愈下。

4．头胀满感眩晕发作期间，部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感，或耳周围灼热感。

5．眼震在发作高潮时观察患者的眼球，一般可见到有快慢相的不自主的颤动。6．听力检查显示感音神经性耳聋。

眩晕是人体自身的空间定向和平衡功能失调，所产生的一种以人体对空间的定向敢接和平衡功能障碍 为主的主观症状，是一种运动幻觉的疾病，那么眩晕的病因都有什么 眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕。肖娟护士长：眩晕病的健康指导有哪些？ 范果护士长：

（一）生活起居

1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。

2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。5.指导患者戒烟限酒。

（二）饮食指导

1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。

2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。

3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。

4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。

5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。

（三）情志调理

1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。

2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。

3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。

4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。

（四）功能锻炼护理

根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。总结：

郑朝晖主任：谢谢大家，谢谢卿照前主任！今天的学习很有益，通过今天的学习，各位护士长都学到了专科护理知识，希望大家加强学习，应用于临床。希望下次查房时请科内中医医生对患者进行望闻问切，对大家进行中医知识指导。