第一篇：诊断学--一般检查
一般检查,头颈部
1.基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。P63
2.深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。P65 3.大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊 4.浮沉触诊法的定义,临床意义
以并拢的手指取70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做2-3次较轻的适应性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。适用于大量腹水而肝脾难以触及时。
5.深部滑行触诊法的适应症：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。6.直接叩诊法的适应症P66
适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸。大量胸水或腹水等。7.哪些部位叩诊呈实音P67
生理情况下见于不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变。8.正常肺部叩诊音:清音
9.过清音的特征,产生机制及临床意义
属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为一种类音乐。过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。
10.听诊器的组成：耳件、体件、软管P68 11.脉压减小的定义,特征,机理,临床意义及脉压增大的临床意义
脉压 >40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压 <30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。P74 12.呆小症及佝偻病分别与哪种内分泌失调有关P75 呆小症：小儿患甲状腺功能减低
佝偻病：幼年时维生素D缺乏 13.肝病面容的表现
面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病。P76 14.面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。P78 15.黄疸早期或轻微时出现部位：巩膜及软腭黏膜P80 16.全身淋巴结肿大的定义
指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上的淋巴结同时肿大。17.如触及肿大淋巴结应注意哪些内容 检查时如发现有肿大的淋巴结，应记录其数目、大小、质地、移动度，表面是否光滑，有无红肿、压痛和波动，是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。P84 18.乳腺癌可致哪组淋巴结肿大：经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结P85
19.传染性单核细胞增多症引起全身淋巴结肿大,哪一处最常见:颈部 20.正常浅表淋巴结的直径：0.2~0.5cm 21.全身淋巴结肿大的临床意义：常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。22.局限性淋巴结肿大的临床意义： 1)非特异性淋巴结炎； 2)淋巴结结核；
3)恶性肿瘤淋巴结转移。23.肥胖的定义及临床意义
肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，体重增加，导致体重超过理想体重的20%的病理状态。单纯性肥胖：全身脂肪分布均匀，一般无异常表现，常有定一定的遗传影响；继发性肥胖：一般由内分泌疾病一起，如下丘脑病变、肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺功能低下等。
24.满月脸的临床特征及临床意义：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征集长期应用肾上腺皮质激素的患者。P77 25.库欣综合征的皮肤颜色：皮肤持久性发红 26.发绀的常见部位：舌、唇、耳廓、面颊和指端 27.异常步态的临床意义
痉挛性偏瘫步态，多见于急性脑血管疾病后遗症；剪刀步态，见于双侧椎体束损 害及脑性瘫痪等；酒醉步态，见于酒精中毒或巴比妥中毒；小脑性步态，常见于多发性硬化、小脑肿瘤、脑卒中及某些遗传性小脑疾病；慌张步态，见于震颤麻痹；跨域步态，见于腓总神经麻痹出现的足下患者；蹒跚步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位；间歇性跛行，见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等；共济失调步态，见于小脑或脊髓后索病变，如脊髓痨。
28.被动体位的定义,临床意义
患者不能随意调整变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失 的患者。
29.间歇性跛行的临床意义：见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等。30.强迫停立位的临床意义：见于心绞痛。31.强迫体位的定义及临床意义
患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。常见有一下几种：强迫仰卧位，见于急性腹膜炎；强迫俯卧位，见于脊柱疾病；强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液；强迫坐位，见于心肺功功能不全患者；强迫蹲位，见于发绀型先天心脏病；强迫停立位，见于心绞痛；辗转体位，见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等；角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。32.心功能不全病人的体位：强迫坐位 33.蜘蛛痣定义,机制,出现部位,临床意义
34.荨麻疹的表现及临床意义：边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现的快，消退也快，消退后不留痕迹。见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。35.玫瑰疹的定义,形成机制,出现部位及临床意义
是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2~3mm，由病灶周围的血管扩张所形成，压之退 色，松开时又复现，多出现于胸腹部。对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
36.癌前病变的皮肤表现 37.皮肤异常干燥的临床意义P81
无汗是皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、粘液性水肿、硬皮病和脱水等。
38.局限性水肿临床意义
局限性水肿可见于局部炎症、外伤、过敏、血栓形成所致的毛细血管通透性增加，静脉或淋巴回流受阻。P83 39.流行性腮腺炎的表现P98
一侧或双侧腮腺肿大，触诊边缘不清，有轻压痛，腮腺导管口红肿，见于流行性腮腺炎。
40.鼻窦有哪些：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦P94 41.不能在体表检查的副鼻窦：蝶窦 42.检查瞳孔的内容有哪些：
瞳孔大小、形态、双侧是否相同、对光反射和调节反射是否正常。P90 43.正常瞳孔的直径：2-5mm 44.瞳孔大小不等的临床意义
双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中暑神经梅毒等颅内病变；双侧瞳孔大小不等且变化不定，常见于中枢神经和巩膜支配神经病变。如果瞳孔大小不等，意识障碍且伴对光反射减弱或消失，常是中脑功能损害的表现。
45.双侧瞳孔缩小及双侧瞳孔散大的临床意义
瞳孔缩小常见于巩膜炎、有机磷农药中毒、毒菌中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物的影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、经交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。46.调节反射检查方法,正常反应及临床意义P94
被检查者注视1m以外的目标（通常为检查者的示指尖），然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处，这时观察双眼瞳孔变化情况。有远逐渐变为近看，即由不调节状态到调节状态时，正常反应是双眼瞳孔逐渐缩小（调节反射），双眼球向内聚合（聚合反射）。当动眼神经受损时，调节和聚合反射消失。
47.凯-费环的临床意义：
角膜边缘出现黄色或棕褐色环，环外缘清晰，内缘模糊，是铜代谢障碍的体征，成为凯-费环，见于肝豆状核变性。P90 48.双睑闭合障碍临床意义：常见于甲状腺功能亢进P88 49.甲亢时的眼部体征及具体表现
①眼球下视时上眼睑不能相应下垂；②瞬目减少；③目标由远处逐渐移近眼球时，双侧眼球内聚能力减弱；④上视时无额纹出现。具体表现为双侧眼睑闭合不全和双侧眼球突出。P91
50.单侧眼球凹陷的临床意义：单侧眼球凹陷见于Horner综合症和框尖骨折。51.外耳道有血液或脑脊液流出的临床意义：多为颅底骨折P93 52.扁桃体肿大的分度
扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体到达或超过咽后壁中线。P96 53.眼球的各方向运动受哪组神经支配：动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、展神经（Ⅵ）P91
54.巨颅及方颅的临床意义
巨颅：额、头顶、颞和枕部膨大呈圆形，颜面部相对很小，头皮静脉明显怒张。由于颅内高压，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊面容，称为落日现象，见于脑积水。
方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。见于小儿佝偻病，先天性梅毒。P87 55.前囟正常的闭合时间：12-18个月 56.草莓舌,地图舌,镜面舌的临床意义P95
草莓舌：舌乳头肿胀，发红如同草莓，见于猩红热或长期发热患者。地图舌：舌面出现横向裂纹，见于先天愚型、核黄素缺乏（伴有舌痛）；如舌面出现纵向裂纹而无脱水的其他表现，应考虑梅毒性舌炎。
镜面舌：舌体小，舌面光滑，呈粉红色或红色，无苔，见于恶性贫血，缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。
57.尿中闻及氨味的临床意义：见于膀胱炎P69 58.正常人口腔温度,肛温,腋温P70
口温：36.3℃-37.2℃ 肛温：36.5℃-37.7℃ 腋温：36℃-37℃ 59.发热的临床分度P71 低热为37.5℃-38℃；中度发热为38.1℃-39℃；高热为39.1℃-41℃；超高热为41℃以上。
60.空气出入及发音的主要器官：喉
P97 61.安静状态下明显颈动脉搏动的临床意义P100
安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大的疾病，常见于发热，甲状腺功能亢进症，高血压，主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。
62.颈静脉怒张的定义,机理及临床意义
在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。提示体循环静脉回流受阻或上腔静脉压增高，常见于右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液及上腔静脉受压。
63.颈部大血管闻及杂音,收缩期明显的临床意义
在颈部大血管区如听到血管性杂音，收缩期明显，提示动脉硬化或大动脉炎导致血管管腔狭窄。64.单纯性甲状腺肿的主要原因P102 缺碘为主要原因也可由致甲状腺肿物质或酶的缺陷引起。65.甲状腺肿瘤的临床表现
甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸不平，呈结节性，质地坚硬而固定，与周围组织发生粘连波及喉反神经，颈交感神经时，可引起声音嘶哑。甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形肿大，多为单发，也可多发，质地坚韧，无压痛。66.甲状腺肿大分度
甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；即可看出肿大又能触及，但在胸锁乳头肌以内区域者为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳头肌外缘者为Ⅲ度。67.气管移向健侧的临床意义：见于气胸和胸腔积液 68.皮下脂肪的检查最适宜部位,检查皮肤弹性的部位P80
皮下脂肪的检查最适宜部位在前臂曲侧或上臂背侧下 1/3，检查皮肤弹性的部位常取手背或上臂内侧部位。
69.高血压,低血压,脉压减小,脉压增大的定义P74 未服抗高压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,即为高血压。血压低于90/60mmHg时，称为低血压。脉压>40mmHg称为脉压增大，脉压<30mmHg称为脉压减小。70.特殊的呼气味的临床意义P69 浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。71.脉搏短拙的定义P71
心率失常时，如心房颤动，频发早搏等，脉率少于同时计数的心率，这种现象称为脉搏短绌。72.调节,辐辏反射由哪条神经支配：眼神经 73.先天性的特征,后天性色盲的临床意义P92 先天性色盲是遗传疾病，以红绿色盲最常见；后天性色盲多由视网膜病变，视神经萎缩和球后视神经炎所致。74.咽部分哪三部分：鼻咽，口咽，吼咽。P96
第二篇：【诊断学总结】一般检查（模版）
【诊断学总结】一般检查
一般检查
生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。
体温的测量方法口测法为36.3~37.2肛测法为36.5~37.7腋测法为36~37 发育与体型成人发育正常的指标包括：①头的长度为身高的1/7~1/8；②胸围为身高的1/2；③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致； ④ 坐高等于下肢的长度。成年人的体型可分为以下 3种。1．无力型2．正力型3．超力型
营养状态营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，好坏可作为鉴定和疾病程度的标准之一。营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下 1/3。
营养状态的分级：1．良好粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。2．不良皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。3．中等介于上述两者之间。
营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。1．营养不良由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。2．营养过度体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。意识状态
凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。
语调与语态语调是指言语过程中的音调。如喉部炎症、结核和肿瘤引起的声音嘶哑，脑血管意外引起的发音困难，喉返神经麻痹引起音调降低和语音共鸣。
语态是指言语过程的节奏。异常时表现为语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。面容与表情
由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。某些疾病尚可出现特征性的面容和表情，对疾病的诊断具有重要价值。1．急性面容：多见于急性感染性疾病。2．慢性面容：多见于慢性消耗性疾病。3．贫血面容4．肝病面容5．肾病面容6．甲状腺功能亢进面容7．粘液性水肿面容：甲减病人。8．二尖瓣面容；风心二狭。9．肢端肥大面容10．伤寒面容11．苦笑面容：破伤风12．满月面容：Cushing及长期应用糖皮质激素。13．面具面容：震颤麻痹及脑炎。
体位体位是指患者身体所处的状态。常见的体位有以下几种。1．自主体位身体活动自如，不受限制。
2．被动体位患者不能自己调整或变换身体的位置。3．强迫体位患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。步态间歇跛行：见于高血压和动脉硬化患者。醉酒步态见于酒精、巴比妥中毒和小脑疾病。
皮肤颜色1．苍白贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足。2．发红毛细扩张、血流加速、红细胞增多。
3．发绀皮肤呈青紫色，以口唇、耳廓、面颊及肢端容易见到。见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。4．黄染皮肤呈黄色，主要见于黄疸，亦可见于摄入过多胡萝卜素者（如过与黄疸的区别是胡萝卜素所致黄染部位多在手掌、足底、前额及鼻部位，无巩膜黄染；而含黄色素药物所致黄染亦可有巩膜黄染，但与黄疸的区别在于巩膜黄染是以角膜周围最明显。
5．色素沉着生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深。如这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。
6．色素消失临床上常见的色素脱失有白癍、白瘢及白化症。湿度观察皮肤有无出汗或干燥。夜间睡后出汗为盗汗，多见于结核病。手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者。弹性
皮肤的弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松下后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减退。
皮疹皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。检查皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发生顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。临床上常见的皮疹有以下几种。1．斑疹表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮面。斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形红斑。
2．玫瑰疹为一种鲜红色园形斑疹，直径2~3mm，检查时拉紧皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部。伤寒、副伤寒的特征。
3．丘疹除局部颜色改变外，病灶凸出皮面。药疹，麻疹、湿疹。
4．斑丘疹在丘疹周围有皮肤发红的底盘。猩红热、风疹、药疹。
5．荨麻疹为稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致。
脱屑注意观察皮肤有无脱屑，以及皮屑的类型等。米糠样多见麻疹，片状多见猩红热，银白色脱屑见于银屑病。皮下出血皮下出血分为以下几种，小于2mm称为瘀点，3~5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。皮疹受压时一般可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色，但小红痣于触诊时可感到稍高于皮面，且表面光滑。
皮下出血见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
蜘蛛痣与肝掌皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
分布区域上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等部位。
产生原因一般认为与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。此外慢性肝病患者手掌大、小鱼际肌处常发红，加压后褪色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣相同。
水肿皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。凹陷性水肿指局部受压后可出现凹陷；非凹陷性水肿指局部组织虽然有明显肿胀，但受压后并无明显凹陷，如粘液性水肿和象皮肿（丝虫病）。根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。
轻度主要见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。
中度全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的的组织下陷，平复缓慢。
重度全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
皮下结节检查皮下结节时，应注意其部位、大小、硬度、活动度、有无压痛等。
淋巴结浅表淋巴结的分区及引流范围。
检查浅表淋巴结时，其顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。
颈部淋巴结让被检查者头稍低，并偏向检查侧。
颈深淋巴结上群多收集鼻咽部淋巴液，下群收集咽喉、气管、甲状腺淋巴液。
锁骨上窝淋巴结左侧多收集食管、胃等器官的淋巴液（Virchow淋巴结，常为转移标志），右侧多收集气管、胸膜、肺等器官的淋巴液。患者坐位或卧位，头部稍前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅入深触摸至锁骨后深部。
腋窝淋巴结收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴结。以右手检查左侧，左手检查右侧，先检查左侧，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，再翻掌向外，同时将病人外展上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。同法检查右侧。
滑车上淋巴结左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨内上髁上，右手的食、中、无名指并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行、横行触摸。同法检查右侧。
腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结分为两组，一组与腹股沟平行，一组与股动脉平行，以右手横向、纵向触摸左右两侧腹股沟部位的淋巴结。
浅表淋巴结的检查内容发现肿大淋巴结时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、移动度，局部皮肤有无红肿、疤痕及瘘管等。
浅表淋巴结肿大的临床意义
局灶性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移
全身性淋巴结肿大可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。
第三篇：《实验诊断学》骨髓细胞学检查 内容整理
骨髓细胞学检查
全能干细胞——多能干细胞——
造血干细胞
髓性干细胞淋巴干细胞
（原粒原单原红原巨核原浆）原淋巴(B/T)
早幼早幼幼巨核↓
中性 嗜酸 嗜碱↓↓↓↓
中幼 中幼 中幼中幼颗粒巨幼浆
中性 嗜酸 嗜碱幼单↓↓↓幼淋巴(B/T)
晚幼 晚幼 晚幼晚幼产板巨成浆
中性 嗜酸 嗜碱
杆核 杆核 杆核网织
中性 嗜酸 嗜碱↓↓↓↓
分叶 分叶 分叶单核成红血小板淋巴(大/小)
血细胞发育形态演变规律要点：
胞体：由大变小，巨核细胞系则逐渐变大。
胞质: 量—— 由少到多（因细胞主要功能由分裂转向生理作用）色—— 由深蓝到浅蓝或灰红（带正电荷的Hb与伊红结合，带负电
荷的早期细胞与美蓝结合）
颗粒— 由无到有（特异或非特异），但红细胞、小淋巴细胞无颗粒胞核: 体积——由大到小（红细胞无核，易于变形穿梭）
形态——由圆到不规则（或消失），淋巴细胞的核型改变不明显染色质—由疏松细致到紧密粗糙
颜色——由染淡紫色到深紫色（均是由于进一步浓缩，以减小核体积）核仁——从有到无（由RNA聚集形成，分裂时分散，结束后聚集）
血细胞形态分析要点
涂片质量： a．厚薄b．染色c．部位选取
细胞发育连贯性： 注意细胞发育过程中各阶段的主要特征
结合细胞功能：细胞发育与细胞功能具密切关系
临床应用
1.适应症
a.外周血数量、成分、形态等异常者
b.经一定检查原因不明的发热、肝脾及淋巴结肿大c.出现原因不明的骨痛、骨质破坏、黄疸、紫癜等
d.需作治疗观察和其他检查者
e其他（活检、标记检测、染色体检查等）
2.禁忌症
a.血友病或凝血因子重度缺陷者
b.穿刺部位有炎症或畸形
c.晚期妊娠的孕妇
骨髓穿刺方法：
（一）部位的选择和条件
穿刺部位通常选择—髓液丰富、浅表易定位、避开重要器官。如髂后上棘、髂前上棘、胸骨、胫骨等。被穿刺部位的体表皮肤应无破损和炎症及畸型。
（二）穿刺要求：1．耐心解释。2．严格无菌操作。3．髓液应控制0.2ml以
内。4．骨质疏松或多发性骨髓瘤患者需小心。5．血小板减少等患者，穿刺后应
予压迫。6.了解病史注意禁忌症。
结果的计算：首先计算各系统各阶段细胞所占百分比。（红细胞系统20～25%，粒细胞系统50～55%，淋巴细胞系统20～25%）然后将各阶段粒细胞
百分率的总和除以各阶段有核红细胞百分率，得出粒红比值（G/E）。
检测结果分析与报告方式：
（一）结合临床分析1．一般资料2．症状3．体征
（二）结合血象分析三系数量和质量
（三）骨髓象分析1．小粒、油滴、色泽2．有核细胞增生程度3．细胞数量分
析4．细胞形态分析（粒、红、巨、淋、单、浆、其他异常细胞）
（四）骨髓象与血象结合分析
1．骨髓象相似，而血象有区别（溶贫与急性失血等）
2．骨髓象有区别,而血象相似（传淋与慢淋、白血病与类白）
3．骨髓象无变化,而血象有变化（传染性单核细胞增多症、部分淋巴瘤）
4．骨髓象有变化,而血象无变化（多发性骨髓瘤、戈谢病）
5．骨髓象细胞难以辨认,而血象细胞易辨认（白血病、血液寄生虫、淋巴瘤）
（五）报告方式：须具有独立性、肯定性，依赖细胞化学染色。简明报告特征所见，而不下结论。分为肯定性诊断、支持临床诊断、排除性诊断、描述形态学所
见。
临床意义：
一、粒细胞系
增多：原始粒细胞——急性白血病
早幼粒细胞——急性早幼粒细胞白血病
中幼粒细胞以下阶段粒细胞——慢性粒细胞白血病
晚幼粒细胞、杆状核细胞——慢性粒细胞型（类）白血病、中毒
减少：再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症。
二、红细胞系
增多：原始红细胞、早幼红细胞——急性红血病、急性红白血病
中幼、晚幼红细胞——增生性贫血、红白血病、铅中毒
减少：纯红细胞再生障碍性贫血、急性白血病未分化型、化疗后
三、巨核细胞系
增多：慢性特发性血小板减少性紫癜、急性巨核细胞白血病
减少：再生障碍性贫血、急性白血病、慢性粒细胞白血病、化疗后
四、单核系细胞
增多：原单核细胞、幼单核细胞——急性单核、粒-单核白血病成熟单核细胞——急性单核、慢性粒-单核细胞白血病
五、淋巴系细胞
增多：原淋巴细胞、幼淋巴细胞——急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤成熟淋巴细胞——慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫
血、病毒感染
在保持完整的细胞形态和细胞结构的前提下，应用化学反应将被检细胞内的各类化学成分和细胞结构及生理活性物质原位进行显示，从而分析细胞化学成分、生理功能、新陈代谢及细胞生理和病理改变。
应用：a．对各类白血病的确诊b．对许多血液疾病鉴别诊断c．对各种良、恶性血液系统疾病疗效和预后估计提供一定的信息
原理：粒细胞和单核细胞内有过氧化物酶POX
参考结果：中性粒细胞、嗜酸粒细胞——强阳性
单核细胞——弱阳性或阳性（弥散状）
淋巴细胞、红细胞、浆细胞、组织细胞、巨核细胞——阴性
临床意义:1．增高--再生障碍性贫血、感染、急慢性淋巴细胞白血病、2.减低--急慢性粒细胞白血病、MDS、风湿热、放射病等
3.缺乏—先天性髓过氧化物酶缺乏症。
在急性白血病分型中的意义：临床上通常将POX染色阳性率3%作为淋巴与非淋
巴的分界标准。
原理：糖原在不同种类细胞中的含量和分布有所不同。
参考结果：巨核细胞、血小板——强阳性（胞质中出现红色颗粒状等反应物）粒细胞、单核细胞——随细胞的成熟程度，阳性逐渐增强
淋巴细胞、浆细胞——少部分阳性
红细胞——阴性
临床意义：幼红细胞强阳性反应——红血病、红白血病
阳性反应物呈粗颗粒状或块状强阳性——急性巨核细胞白血病
呈粗颗粒状或块状——急性淋巴细胞白血病
呈细颗粒状或弥漫状——急性单核细胞白血病
呈细颗粒状或均匀淡红色——急性粒细胞白血病
原理：是成熟中性粒细胞的特异性酶
病理变化：增高：感染、AA、类白血病、急淋、其它
减低：粒缺、脾亢、感染（G－）、病毒、白血病
原理：此酶主要分布在粒细胞和肥大细胞中。通常从原粒细胞后期即可见有弱阳性
反应，而到早幼粒细胞就可见强阳性反应。且酶的活性不随细胞分化成熟而增强。此酶的阳性产物比POX更为特异。单核细胞、淋巴细胞、巨核细胞等均为阴性，临床评价：此组合酶类染色，主要运用于各种急性白血病的鉴别诊断，特别在急性
非淋巴细胞白血病（ANLL）中的分型和亚型分型提供重要依据。
原理：骨髓铁包括细胞内铁和细胞外铁。细胞内铁为幼红细胞合成血红蛋白时的利
用形式，而细胞外铁是骨髓以含铁血黄素形式存在的储存铁。
骨髓铁染色可了解骨髓中幼红细胞对铁利用的功能和铁原料在机体内的吸受与储存情况，是诊断缺铁性贫血最重要且较早期的指标之一。
临床意义：
1、明显降低甚至阴性——缺铁性贫血。
2、明显增多——铁粒幼细胞贫血（铁含量并不缺乏，但利用率低）
3、骨髓增生异常综合症：可见环形铁粒幼细胞增多
本病是一组骨髓造血干细胞克隆性疾病。
外周血象-主要表现在三系呈不同程度的改变，可见到各类细胞在数量、质量上的异常。
骨髓象-主要以各系病态造血为突出表现。
分型：难治性贫血:伴有环行铁粒幼细胞(RARS)
不伴有环行铁粒幼细胞(RA)
难治性血细胞减少伴有多系增生异常(RCMD)
难治性血细胞减少伴有多系增生异常和环行铁粒幼细胞(RCMD-RS)难治性贫血伴有原始细胞过多(RAEB)
5q-综合征(原始细胞大于20%的AML且有细胞遗传学异常)
骨髓增生异常综合征,不能分类
白血病是一种造血系统的恶性疾病，其特点是大量原始和幼稚或异常细胞出现在骨髓、外周血和其他器官或组织。
分型：1.急性白血病
急性淋巴细胞白血病 以原始或幼稚淋巴细胞为主，依据形态可分为三型（FAB分型）： L1-小细胞
型； L2-大小细胞混合型； L3-空泡型；
按照免疫学特点可分成T-细胞和B-细胞二大
类，再分成多种亚型。
急性非淋巴细胞白血病 根据发病细胞种类以进行分类
急性白血病的MICM分型：即对急性白血病进行形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学的分型。
2.慢性白血病
慢性淋巴细胞性白血病 以小淋巴细胞增多为突出表现，病程温和，可延至晚期，可急变
慢性粒细胞性白血病中、晚幼粒细胞明显增多，病程快，死亡率高
淋巴瘤起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为何杰金病与非何杰
金淋巴瘤两大类。在后期可累及全身各个器官或组织包括血液与骨髓。
多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生所至的恶性肿瘤。骨髓内可见大量异常浆
细胞（骨髓瘤细胞）。若外周血中见有较多这类细胞即为浆细胞
白血病。
恶性组织细胞病是一种单核-巨噬细胞系统的恶性疾病，在骨髓中可见体积较
大、畸形且成熟程度很不一致的异常细胞。
第四篇：超声检查诊断学术交流会邀请函
超声检查诊断学术交流会邀请函
________医师：
为加强曹县磐石医院与各兄弟医院的学术交流与合作，进一步提高妇产超声检查诊断技术水平，磐石医院特邀山东大学齐鲁医院超声科主任、教授、博士生导师，中国超声医学工程学会理事、妇产专业委员会副主委、中国胎儿畸形超生检诊讲师团成员、山东省产前诊断技术专家组副组长——刘韶平主任来院举办 “胎儿畸形的筛查与诊断”专题讲座，届时敬请参加，现将有关事项通知如下：
一、时间：2011年11月12日（周六）下午14：00会议正式开始。
二、邀请对象：各医疗机构、乡镇卫生院妇产科医师。
三、会议议程1、2、3、院领导主持会议并简要介绍医院情况。刘韶平主任专题讲座。实地参观相关科室。
四、会务组：磐石医院宣传策划部
联系人：董建峰
电话：*** 3232359 特别提示：凭本邀请函报到领取纪念品壹份，请勿丢失（谢绝代领）。
曹县磐石医院
二0一一年十一月八日
第五篇：心理诊断学
《心理诊断学》课程考试大纲
第一章 绪论 第一节 心理诊断学的研究对象 识记：心理诊断的内涵
心理诊断是根据心理紊乱症状学知识，综合运用心理诊断的各种技术手段，收集并分析来访者的资料，对来访者的心理问题进行描述，探索心理问题的原因，对心理问题定性并归类，同时对相似的问题进行鉴别诊断的过程。理解：心理诊断与心理评估的区别与联系；心理诊断的任务
心理评估和心理诊断在方法，原理及技术上存在诸多相似之处，但两者也存在一些问题。1心理诊断要对心理问题进行归类，强调结果和确定行，因此，显得相对静止和孤立，而心理评估是一个解决问题或回答问题的过程，强调过程性，更显示出动态性和变化性。2心理诊断是对来访者的心理问题的性质，程度和原因作出判断，显得单一而又所侧重。而心理评估是对来访者的全面心理评价，把握来访者各种心态和个性特征以及心理健康水平3在对象上有所不同。4两者目的不同。
任务：1来访者资料的收集与整理。2异常精神活动的排除诊断。3对心理问题的分类诊断。4，探索心理问题的原因。5对心理问题进行鉴别诊断。整理来访者的信息有：精神状态，身体状态，社会功能。
区分正常与异常精神活动的原则：统一性，一致性，个性相对稳定性原则。心理问题类型：一般心理问题，严重心理问题，神经症 心理问题的原因
宏观 社会原因，认知原因和生物学原因 微观 探索导致心理问题的具体原因
第二节 心理诊断的基本原则及方法学基础
理解：心理诊断的基本原则：科学性原则、由定性向定量发展原则、经济性原则、系统化原则、客观性原则、分解性原则、过程性原则、综合性原则 应用：心理诊断的方法学问题
1联系的观点：要求在各类事物之间的各种关系中把握事物的本质。
2历史思维的方法学：当咨询师面对求助者的心理问题时，会考虑到其历史的依据，发展的过程，发展方向和客观逻辑
3，因果决定论的方法学宇宙中发生的一切都能由确定的因果律作出说明，因果决定论要求心理诊断的重要成分是探索心理问题的病因，尽管心理问题产生的原因具有复杂性和隐晦性。
第三节 心理诊断的发展历史
理解：心理诊断的发展特点及趋势
1，心理诊断发展与心理测验的发展紧密结合。2心理诊断手段由单一向多样化过渡。3心理诊断对精神病学还具有很强的依附性。4诊断领域分化越来越明显。5诊断方法的综合运用。6诊断技术的实用性。7诊断的准确性提高。
第二章 心理诊断过程 第一节 初诊、复诊、会诊和转诊 识记：
1、初诊的内涵；
初诊主要指诊断者运用心理诊断的各种技术与求诊者的第一次接触后，所形成的对求诊者的初步诊断。
2、复诊的内涵；
复诊是在初诊的基础上，为了进一步确认或修正初诊的结果，而进行的进一步诊断。
3、会诊的内涵； 1，2，3，4，5，会诊主要是在心理诊断的过程中，通过反复思考仍然不能对求诊者做出明确诊断的时候，需要更多的同行专家或相关临床专家进行集中讨论，共同提出诊断结论的方式。
4、转诊的内涵
转诊主要指依据神经症和精神病诊断标准进行比较、衡量并给出诊断，把不适合于心理咨询与治疗的求诊者转介给适合的相关部门。
理解：初诊的特点；1，初诊的直接性。2初诊信息的非全面性，3，初诊更容易受第一印象的影响。4，初诊的快速性。转诊的类型
类型一：不属于心理咨询和治疗的来访者。类型二：欠缺性 类型三：忌讳性 类型四：冲突性 类型五：不信任性
应用：初诊的步骤
1，做好诊断前的准备。2见面接待。3，见面询问。4，询问后表态。5，向来访者说明心理咨询的性质。6向来访者介绍心理咨询工作的职业道德及保密原则。7试探性提问，找到诊断谈话的突破口。8确定咨询方式。9形成初步诊断。10做好初诊的结束小结 同行专家会诊与非同行专家会诊要注意的问题；
答：同行专家会诊：1有准备得会诊。2要虚心地会诊。3要求同存异地会诊。4要尊重地会诊。
非同行专家会诊：1充分理解生理与心理相互影响的辨证关系。2具有躯体疾病心理表现的知识。3面询来访者，应征得来访者的同意。4注意任务的合理分配。5治疗方案也要考虑生理因素。6面询过程要尊重和维护会诊专家和来访者。7说明本次会诊结果的建议性。
转诊的步骤以及转诊的注意问题
步骤：1判断是否转诊和转诊类型。2与来访者就转诊问题进行沟通。3联系接诊的咨询师。4与接诊的咨询师办理资料移交手续
注意的问题：1转诊需要高度的责任感和职业道德。2咨询师坦然面对自己的不足。3转诊与面子。4转诊不是简单地推荐接诊咨询师。
第二节 心理诊断的过程
应用：心理诊断的过程：
1、建立心理诊断的同盟关系
2、资料的收集整理和分析
3、寻找心理问题的关键点
4、定性和定量诊断
5、病因诊断
6、鉴别诊断
第三章 心理诊断的基本理论
第一节 心理诊断的四成分和三水平理论 识记：
1、四成分；（1）心理测量理论；（2）个体差异、情景与环境差异，以及人的发展的理论；（3）测验、工具与程序；（4）诊断过程。
2、三水平理论；（1）常识性水平；（2）心理学的理论概念水平，由大量的心理学理论、构想和概念等组成的；（3）行为的数学模型水平。理解：经典测量理论和现代测量理论
应用：经典测量理论和现代测量理论的区别和联系
经典测量理论和现代测量理论各不相同，一个是关于测量误差的理论，另个是对某项目作出回答的数学模型。第二节 实验周期理论和诊断周期理论
应用：德.格鲁特的实验周期理论的五阶段。
阶段一：观察，收集实验数据并分类，形成假设。阶段二：归纳，使具体假设公式化。
阶段三：演绎推理，对假设进行检验并从中得出结果。阶段四：用新材料验证假设。阶段五：结果评价与建议。
第三节 其他心理诊断理论
理解：假设检验模型理论：一个人或一群人对假设进行检验。
De Bryun提出的假设6步骤：1，定位于被咨询师用自己的语言论断的问题。2，用具体真实的术语描述问题行为。3阐释和选择那些以解释问题知觉和问题行为为目标互不相同的假设。4选择（或创建）使建构可操作化的工具和（或）方法，以检验因果因素；运用这些测验、工具和方法，将结果与假设做比较；接受或者放弃某些假说，最终选择可接受的那一假说并使其完善，以用于诊断。5制订适用于该问题的处置建议。6评价。新的假设检验模型的步骤： 1主诉中反映出来的倾向。2查明问题
3提出互相独立的假设，作为对问题的解释。4选择收集资料的工具和程序来验证假设。5提出建议和干预方案。
第四章 资料的收集整理和分析 第一节 临床资料的收集
理解：马隆和沃德的收集提纲
收集内容：1外表和行为。2交谈过程中的语言特点。3思维内容。4认知过程及功能。5情绪状态。6灵感与判断。桑德伯格的资料收集提纲
1，身份资料。2来就诊的原因和对治疗服务的期望。3现在及近期的状况。4对家庭的看法。5早年回忆。6出生和成长。7健康及身体状况。8教育及培训。9工作记录。10娱乐。11性欲的发展。12婚姻及家庭资料。13社会基础。14自我描述。15生活的转折点和选择。16对未来的看法。17求助者附加的任何材料。应用：心理咨询师国家职业资格的收集标准
内容包括来访者的一般资料，主诉与个人陈述，咨询师的观察和他人的反应等三个方面，这种资料收集方式最显著的优点在于信息维度简单明了，收集资料快速简洁，所搜集的资料利用率高。
第二节 来访者资料的整理
理解：1：资料整理的原则：（1）条理清楚；（2）简明扼要；（3）尽量全面。2：资料整理的注意事项
A对咨询师而言，收集资料属于基本功，而资料整理是更为重要的基本功。对此，对资料的整理必须严格按要求操作，不能怕麻烦。
B资料整理也是对咨询师思维品质的训练，所以在操作中应主动体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式 应用：
来访者资料的整理方式：（1）按照“基本提纲”整理资料；（2）按照成长史进行资料的整理；（3）按照生理、心理和社会功能整理资料；（4）按资料性质进行分类整理；（5）按个体情况、环境情况及专业评价进行整理。
第三节 临床资料的分析技巧
识记：寻找相关法：是指对来访者出现这个结果的所有可能相关因素都进行假设性考虑 迹象分析法：就是把事实作为一种结果，作为一种症状，进一步去寻找原因。实质上是一种由果溯因的分析方法。
症状细分分析主要是指咨询师分析出来访者的主导症状，并进一步细分行为症状、情感症状、生理症状、心理症状等等。理解：
1、资料分析的顺序；
（1）分析时首先考虑与治疗直接相关的资料。（2）其次，分析偏离正常标准的行为资料。（3）最后分析与咨询师的看法有关的资料。
2、资料可靠性分析的原因以及影响资料可靠性的因素；
原因：1来访者因回避问题而说谎。2来访者以及亲属陈述资料时，缺乏专业知识以及看问题的角度不同，缺乏陈述资料的客观性。
影响的因素：1咨询师可能给求助者形成暗示。2咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3求助者可能出现阻抗。4初期印象和后来新资料之间的矛盾会影响诊断。应用：职业倾向对资料赋予心理意义的影响
1普通观察者的偏差。2医学背景的咨询师的偏差。3教育职业倾向的咨询师的偏差。生物学职业倾向的心理咨询师的偏差。5生态学职业倾向的心理咨询师的偏差
第五章 心理诊断的基本技能
第一节 心理诊断的摄入性谈话与倾听 识记：谈话法的分类；
摄入性谈话：收集来访者有关资料信息的谈话，通过咨询师拟定的会谈提纲，从多个方面了解来访者的情况，对来访者的问题进行诊断提供详细，全面的资料的会谈方式。鉴别性谈话：通过交谈和观察确定使用什么测验或者再会谈中抓住具有鉴别意义的症状进行深入地了解分析，使对来访者的诊断与近似的诊断相区分。
治疗性谈话：针对来访者的心理问题和行为进行的矫正性谈话，主要采用专业性的治疗性技术，例如合理情绪治疗法，阳性强化法，系统脱敏治疗，生物反馈治疗等来访者实施的深入干预与治疗的会谈方法。
咨询性谈话：采用咨询关系的建立技术、影响性技术和参与性技术等，对来访者的心理问题及行为进行比较初步的干预的会谈方法，咨询性会谈一般涉及来访者的一般心理问题与严重心理问题等正常心理。
危机性谈话：当事人发生意外时，如突然遭受失恋而自杀、突然受精神创伤而出现异常行为时进行及时干预的谈话。摄入性谈话的内涵；
功能：获得来访者的一般信息资料、求助动机了解以及个体全面状况等。形式：自由式会谈 一种事先没有确定的会谈提纲的开放式会谈。
结构式会谈：根据目的预习拟定会谈提纲，然后根据提纲逐次开展会谈的摄入性会谈形式。应用：
1、摄入性谈话的操作步骤；1确定谈话主题。2确定提问形式。3认真仔细倾听。4控制谈话方向。5摄入性谈话内容的记录。6摄入性会谈结束语
倾听内涵；意味着沉默，学会关注，学会设身处地地去体验当事人的内心感受并作出富于同感的反应。
2、倾听技术的注意事项。（1）心理诊断中的倾听不同于社交谈话中的倾听。（2）倾听禁止随意插嘴讲话或任加是非评论乃至争辩。（3）倾听要学会兼容并蓄。
第二节 心理诊断提问的技术
识记：开放式提问；来访者可以根据问题进行大范围的回答的问题。半开放式提问；来访者可以在一定的范围内做出自由回答的问题。封闭式提问：来访者只能在是否等少数选择限制内进行回答的问题。理解：选择提问内容的原则。
1,提问内容适合来访者的接受能力并兼顾来访者的兴趣。2提问内容对来访者的人格发展或矫正有重要作用。3提问内容有助于探索来访者的病因。4提问内容有助于对来访者进行鉴别诊断。5提问内容对来访者认知、行为、情感和态度改变等有积极作用。6不可把精神分裂症症状作为提问的内容。应用：
1、提问过多的消极作用
（1）造成依赖及减少来访者的自我探索。（2）责任转移与产生不准确的信息。（3）来访者产生防卫心理和行为。（4）影响诊断中必要的概括与说明。
2、提问技巧的注意事项
（1）要注意各种提问方法各有优缺点，不能固定于某种方式询问求助者。（2）询问尤其要注意问句的方式。
第三节 心理诊断参与性技术
识记：鼓励和重复技术；直接地重复求助者的话或仅以某些词语如‘嗯’‘讲下去’‘还有吗？’等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去的技术。
内容反应；也称释义或说明，是指咨询师在诊断中选择来访者所叙述的实质性内容，用咨询师的语义将其表达出来，咨询师的语言中最好引用来访者交谈中最有代表性，最敏感，最重要的词语。
情感反应；咨询师的语言中最好引用来访者言谈中最有代表性、最敏感、最重要的情感词语。
具体化；咨询师巧妙地运用引起来访者更深入详细地叙述的方式，使来访者清楚、准确地表述他们的观点、事情的来龙去脉、所体验的情感等。
参与性概括：咨询师把求助者的所述内容，包括观点和情感整理后，以简要的形式——罗列式的方式在对求助者表述出来。理解：
1、心理诊断的参与性技术包括：鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化和参与性概括等技术。
2、情感反应的主要功能。（1）捕捉功能。（2）突破功能。（3）了解功能
第四节 心理诊断的影响性技术
识记：面质技术；在心理诊断中咨询师面对来访者叙述的信息资料等进行质疑、对质、对峙、对抗等，咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
自我开放：也称自我暴露，指咨询师把自己的情感与经历讲述出来，与求助者共同分享，在这种分享过程中，来访者获得积极的成长的技术。
影响性概述：咨询师将自己所叙述的主要观点经组织整理后，以简明扼要的形式罗列表达出来，咨询师整理与归纳两人谈话的要点(包括情感与想法)，再回应给求助者。理解：
1、面质技术的注意事项
（1）在事实基础上进行面质。（2）面质不是个人情绪发泄。（3）避免情绪攻击。（4）面质以良好的咨询关系为基础。
2、解释技术与释义技术的区别
（1）参照框架不同。（2）影响力度不同。（3）创造性程度不同。
3、自我开放的功能
（1）自我开放可以建立并且促进咨询关系，也可实验求助者更多的自我开放。（2）咨询师的自我开放与求助者的自我开放有同等价值和功能。（3）增进彼此的信任感。
4、运用自我开放的注意事项
（1）在时机合适时才进行自我开放。（2）自我开放应该有度.(3)注意把握自我开放的时机。
第六章 心理诊断的同盟关系建立技术 第一节 尊重和热情
识记：尊重的内涵：咨询师发自内心地、真诚地把求助者作为一个充满喜怒哀乐的真正的人来看待。
理解：尊重的功能：（1）尊重可以使来访者在安全下表达。（2）尊重可以使来访者获得价值感。（3）尊重具有明显亲和效果，是心理诊断成功的基础。（4）尊重可以唤起来访者的自尊心和自信心，起到激发来访者潜能的作用，从而使来访者在心理诊断过程中积极配合、主动参与。
应用：咨询师表现温暖与热情的技巧。（1）询问适当，关切到位。（2）注意倾听，感觉温暖。（3）梳理表达，把握主题。（4）离别相送，得体得当。
第二节 真诚与共情
识记：真诚；是指咨询师在心理诊断过程中以真正的我出现，表里一致、真实可信地以真正的自我投身于与求助者的关系中。
通情达理：也称共情，通情达理是理和情的交融。它要求情和理的综合与协调运用。理解：
1、真诚的功能；（1）咨询师的真诚可信，可以为求助者提供一个安全自由的氛围。（2）咨询师的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。（3）咨询师的真诚可以促使来访者发现、认识真正的自我。
2、通情达理的功能（1）设身处地的理解功能。（2）正向情绪功能。（3）促进自我表达和探索的功能。（4）助人功能。（5）诊断的价值功能。
应用：通情达理技术的使用策略。（1）以来访者的参照框架来使用通情达理技术。（2）尝试性地使用通情达理技术。（3）因人而异地使用通情达理技术。（4）利用非言语行为来表达通情达理。（5）角色把握与通情达理技术（6）文化背景及差异与通情达理技术。
第三节 积极关注和移情
识记：积极关注的内涵；在心理诊断过程中，咨询师对来访者表现出的积极面予以关注，从而使来访者拥有正向价值观，在这种正向关注下不断成长与完善。
移情的内涵；是指在心理诊断和咨询过程中，来访者对咨询师产生的一种强烈的情感，这种情感是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感、态度投射到咨询师身上的过程。
移情的类型包括正移情和负移情。
正移情；求助者把咨询师当做以往生活中某个重要的人，来访者对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分。负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象。
理解：移情与依赖的区别和联系；移情和依赖有相似之处，移情多有依赖，但两者又有明显的区别。（1）依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感。（2）依赖是寻求现实的帮助，而移情式弥补过去的感情。（3）依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师。（4）依赖者寻求心理依靠、而移情者寻求感情依靠。（5）依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物。（6）依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者对咨询师的感情色彩浓。移情的表现
来访者所表现出来的移情频度较多的是：依恋，恋爱情感和两面情感等。应用：移情的处理和对待
1有策略地处理是指咨询师在处理移情过程中不要伤害求助者的自尊心。2果断地处理是指咨询师让求助者知道咨询师明确、坚决的态度，3及早地处理是指咨询师要早起发现，早起采取明确态度。
第七章 心理诊断的症状学基础（主要定义）第一节 认知症状
识记：感觉过敏症状；感觉减退症状；内感性不适症状；感觉倒错症状；错觉；幻觉；视物变形症；非真实感；窥镜症；思维贫乏；思维松驰；破裂性思维；思维中断；思维插入；思维云集；病理性赘述；语词新作；逻辑倒错性思维；注意减弱；注意狭窄；精神发育迟滞；痴呆，自知力。理解：
1、认知症状主要包括四个方面：感知症状；思维症状；记忆症状和智力发育；自知力症状。
2、思维内容症状主要包括三个类别：妄想；强迫观念；超价观念。
3、记忆障碍包括记忆增强、记忆减退、遗忘、错构和虚构。
第二节 情感、意志行为症状
识记：情感症状；木僵；违拗；蜡样屈曲；缄默；作态。理解：
1、以程序变化为主的情感症状主要有：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖。
2、以性质改变为主的情感症状主要有三类：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错。
3、以脑器质性损害为主的情感障碍主要分为：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快。
4、意志行为障碍主要包括：意志增强、缺乏、减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。
第八章 一般和严重心理问题的诊断 第一节 一般心理问题的诊断概述
理解：心理正常和异常的常识性区分从哪几个方面进行。
（1）离奇怪异的言谈、思想和行为。（2）过度的情绪体验和表现。（3）社会功能不完整。（4）影响他人的政策生活。
应用：结合临床实践，一般心理问题的诊断要点主要集中在哪七个方面。（1）由现实刺激引起的。（2）近期发生的。（3）问题的内容未泛华。（4）反应强度不甚强烈.（5）无严重影响思维逻辑性。（6）人格也无明显异常。（7）主要是心理咨询的对象
第二节 一般心理问题的诊断程序及类别
理解：进行一般心理问题的诊断时，诊断程序包括哪几个方面。
1看来访者是否是躯体疾病引发的心理问题。2判断是否患有精神病。3若排除精神病，则考虑是否有可能是神经症。4若不是神经症，则考虑是否是生理心理障碍。5若不是生理心理障碍，则考虑是否是人格障碍。6若不是人格障碍，则要考虑是否是严重心理问题。7若不是严重心理问题，则要考虑是否是一般性的心理问题。
应用：从临床心理咨询的角度，对一般心理问题进行分类。（1）婚姻家庭问题（2）个人成长类（3）恋爱类（4）生活事件类（5）人际关系类(6)学习类一般心理问题（7）适应性一般心理问题（8）性格等心理特点所导致的心理问题。
第三节 严重心理问题的诊断
识记：严重心理问题是指一般较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 理解：
1、严重心理问题的诊断要点。
（1）由重大现实刺激引起的。（2）持续时间较长。（3）问题的内容已出现泛化。（4）反应强度较强烈。（5）思维逻辑性可能受到一定的影响的。（6）可能有一定的人格障碍基础。
2、严重心理问题的类型。（1）婚姻家庭问题（2）个人成长类（3）恋爱类（4）生活事件类（5）人际关系类（6）学习类严重心理问题（7）适应性严重心理问题
应用：严重心理问题的诊断程序包括哪几个方面。（1）分析来访者是否经历过较强的现实刺激。（2）分析来访者的内心冲突的性质。（3）生理、心理、社会功能受到一定程度的影响。（4）无明显器质性病变。（5）排除精神病、神经症、一般心理问题。
第九章 神经症的诊断
第一节 强迫性、抑郁性和焦虑性神经症的诊断
识记：神经症；持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之二深感痛苦且妨碍心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
强迫症；又称强迫性神经症，是一种以反复出现强迫观念和强迫动作为特征的神经症。抑郁性神经症；焦虑性神经症 理解：
1、神经症表现的七个特点；（1）意识到的心理冲突（2）心理痛苦感强烈。（3）持久性（4）无器质性病变基础。（5）良好的自知力。（6）社会功能有一定程度的损害。（7）有主动求治行为。
2、强迫症的表现以及强迫神经症的诊断要点。
表现：（1）强迫观念：a强迫怀疑b强迫性穷思竭虑。C强迫联想。D强迫回忆。E强迫计数。F强迫表象G强迫意向。
（2）强迫行为：A强迫检查B强迫询问C强迫性清洗D强迫性仪式动作
诊断要点：1符合神经症的诊断标准。2以强迫症为主要临床相，3必须在连续三个月中的大多数日子存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动。4强迫症状必须被看做是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。5必须至少有一种思想动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制。6实施动作的想法本身应是令人不愉快的。7想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。8排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如抑郁症和精神分裂症等。
焦虑性神经症的成因。（1）躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发。（2）认知过程，或者思维，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。（3）在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑性神经症。
应用：抑郁性神经症的病因以及诊断要点。
病因：1家族史中患情感性障碍者比例较高。2不良心理社会问题。3心理缺陷导致的致病基础。4缺乏亲密朋友和适当的社会支持。
诊断要点：1最突出的症状是持久的情绪的低落。2有自知力。3有部分患者可有轻生念头，甚至出现自杀企图。4在持久的情绪低落的同时，患者可伴有焦虑或易激惹症状，伴有头痛、四肢痛、背痛、耳鸣、眼花、胃部不适及失眠等症状。5病程在2年以上。
第二节 疑病性、恐怖性神经症及神经衰弱的诊断 识记：疑病性神经症；也称疑病症或臆想症。指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个身心被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。
恐怖性神经症；又称恐怖症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症，表现出对某一特定事物或处境产生强烈的害怕情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和植物神经功能障碍。
神经衰弱：是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏，体现出易兴奋相联系的精神易疲劳，患者精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状，回忆及联想增多且控制不住，对声、光敏感的兴奋，情绪表现出易烦恼，易激恼，出现紧张性疼痛，有入睡困难，多梦，易醒等睡眠障碍。理解：
1、恐怖性神经症的特征。（1）某种客体或情境常引起强烈的恐惧；（2）恐惧时常伴有明显的植物神经症状（3）对恐惧的客体和情境极力回避（4）患者知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。
2、神经衰弱的诊断要点以及主要表现。
表现：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。A精神易兴奋主要表现是联想和回忆增多而杂乱B神经衰弱的注意力不集中有两个方面。C感觉过敏D精神易疲劳（2）情绪症状：烦恼，易激恼和心情紧张。（3）心理生理症状
诊断要点：（1）符合神经症的诊断（2）脑力不足、精神倦怠、容易疲劳（3）对内外刺激的敏感、容易兴奋（4）情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性、易烦多忧、易喜善怒（5）紧张性疼痛（6）失眠、多梦、睡眠障碍。
应用：结合实例，对疑病性神经症的主要表现以及诊断要点进行分析。表现：1疑病症状。A疑病感觉B疑病观念 2疼痛。3躯体症状
诊断要点：1符合神经症的诊断标准。2以疑病症状为主要临床象。3反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。4排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。5以疑病症状为主要临床表现，并过分关注自身健康状况。6工作、学习和家务能力下降。7病程在6个月以上。8排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。9疑病症的诊断必须十分慎重，不应乱下结论。10对疑病性神经症进行诊断时，要注意患者对自身健康的过分担心是典型症状，与癔症的重要区别主要体现在无情感爆发和意识障碍等症状
第三节 其他神经症的诊断
识记：癔症；又称歇斯底里，是一组由精神刺激或暗示或自我暗示等引起的疾病，一种以解离症状和转换症为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。
人格解体神经症：是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症。
理解：
1、癔症的病因及类别。病因：精神因素和暗示的作用
类别：（1）癔症性精神障碍，又称分离性障碍。A情感爆发B意识障碍C癔症性精神病D癔症性神鬼附体
（2）癔症性躯体障碍，又称转换型癔症。主要有感觉障碍、运动障碍、躯体化障碍
2、人格解体神经症的诊断要点。
（1）符合神经症的诊断。（2）人格解体神经症可表现为人格解体，或现实解体，或二者兼而有之。（3）从人格解体来看。（4）从现实解体来看。应用：对癔症进行诊断的要点以及如何鉴别诊断。
诊断要点：（1）发病者多为16~40岁的青壮年，多见于年轻女性。（2）起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。（3）可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。（4）发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。（5）体格检查和化验检查常无异常发现。（6）有癔症特有性格 鉴别诊断：（1）癫痫大发作（2）反应性精神病
第十章 心理问题的病因诊断
第一节 心理问题的社会性原因诊断
识记：社会支持系统；以来访者为核心，包括朋友和亲属在内的各种社会关系构成的一个网络系统。
应激；在出现意外事件和遇到危险情景的情况下所出现的高度紧张的情绪状态。
叠加性压力；包括同时性叠加压力和继时性叠加压力。在同一时间里，有若干构成压力的事件发生，这时，当时，当事者所体验到的压力称为同时性叠加压力。两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，这时，当事者体验到的压力称为继时性叠加压力
破坏性压力又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等。理解：心理问题社会原因诊断的注意事项。（1）注意生活事件的质、量及发作的频率。（2）注意社会支持系统的作用。（3）诊断者要根据当时的历史背景、年龄特点等社会心理因素分析求诊者早年生活事件所引起可能的反应以及与现在心理行为障碍的关系。（4）注意一个人对社会生活事件的认知评价方式及风俗习惯等因素。（5）注意所有事件都要经过认知中介系统发挥作用。
应用：心理问题的社会性原因诊断从哪几个方面入手进行分析。
（1）分离出来访者的生活遭遇及反应（2）重点分析社会支持系统，并分析其与心理问题的因果关系。（3）分析心理应激。（4）分析个人生活方式（5）分析跨文化的心理影响（6）分析生活事件的叠加影响。
第二节 心理问题的认知原因诊断
理解：心理问题的认知原因诊断从哪几个方面入手进行分析。
（1）分析求诊者的暗示性或医源性的错误认知。（2）分析成长发育史，查看其错误观念。（3）分析求诊者对现实问题的误解。（4）分析求诊者新旧观念的冲突（5）分析求诊者记忆中持久的负性情绪记忆。（6）分析求诊者的错误的自动思维。（7）分析求诊者的价值观方面的问题。（8）分析求诊者是否有心理发育停滞。（9）分析求诊者的过度的自我中心。（10）分析求诊者的幼稚的情绪反应模式（11）分析求诊者评价的片面、僵化倾向。
应用：心理问题的认知原因诊断注意事项。
（1）注意咨询师不能把自己对某个问题的认知强加于来访者。（2）咨询师要有意识地从所获资料中分离出来访者的人生态度和思维方式。（3）注意确定来访者对社会群体和社会环境的一般看法和满意度（4）注意确定来访者对自身健康状况的态度。（5）确定来访者的各种态度与心理行为问题之间的直接或间接关系（6）确定认知因素对心理行为问题的产生所起的作用。（7）注意影响认知评价的某些因素。
第三节 心理问题的生物学原因诊断 心理问题生物学原因的诊断的原则
（1）应该具备相应的神经心理学的基础知识，提高诊断者在生物学原因诊断上的自我效能感与力度。
（2）需要一些医学的临床经验与知识，有条件者可以倒医院见习。（3）生物学原因诊断的证据性和专业性
理解：心理问题生物学原因的诊断。
（1）心理发生突变，就要注意查询来访者的生物学原因。（2）对身体症状和心理行为症状同时并存者，要注意生物学原因的检查。（3）（4）（5）（6）（7）（8）心理问题的产生与一定时间存在关联时，查看营养或神经内分泌紊乱问题 分析来访者心理问题的产生是否是药物所致。分析来访者是否有躯体疾病。
确定疾病与心理问题之间有无因果关系。分析生理年龄对心理问题的影响 分析性别因素对心理问题的影响
应用：心理问题的生物学原因诊断注意事项。
（1）在社会、认知和生物学原因中，生物学原因应该是三者中处于最优先的原因。（2）咨询师要注意，从神经心理学方面的知识来看，某些神经系统疾病，特别是中枢神经系统疾病可能会有心理行为症状方面的表现。
（3）确定心理行为症状是否有时间性，这种时间性是否与生物节律有关。（4）咨询师要熟练掌握临床或实验室检查的内容和技术有些困难，但应当具备这方面的基本知识并提出自己的看法，供临床医学家参考。
（5）有些实验检查手段更新很快，对检查结果的判断要尊重临床医学家的意见，不可擅自下结论。
（6）家长、教室由于没有发展心理学的知识，可能对少年儿童正常的行为给予夸大的描述和歪曲的解释，甚至误用诊断名词可能给少年儿童带来伤害，要注意这些方面的问题。
（7）注意某些躯体疾病病人可能以生理行为症状为第一症状来访，一定注意其生物因素的蛛丝马迹，及早请有关临床科室会诊，以免贻误病情。
第十一章 心理问题的定性和定量诊断 第一节 心理问题的定性诊断
识记：定性诊断：是咨询师对来访者心理问题的类别及性质的确定 理解：定性诊断的程序。
（1考虑是否是躯体疾病引起的心理症状，若是则需要转介到相关的医疗机构治疗躯体疾病。（2）判断是否患有精神病。（3）若排除精神病，则考虑是否有可能是神经症。（4）若不是神经症，则考虑是否是严重心理问题。（5）若不是严重心理问题，则考虑是否是一般心理问题。（6）若不是一般心理问题，则考虑是‘非心理问题的生活事件’ 应用：定性诊断的几个主要依据。
（1）利用典型行为进行定性诊断（2）据‘求医行为’进行定性诊断（3）从自知力程度来定性诊断。
第二节 心理诊断的定量诊断
识记：定量诊断：是对心理问题的严重程度量化。关键是量表选择。
理解：定量诊断过程中量表的类型认识：症状自评量表；焦虑自评量表；抑郁自评量表；16PF量表；艾森克人格问卷；明尼苏达相人格调查表（MMPI）；韦氏智力测验。
第十二章 精神病及人格障碍的诊断 第一节 人格障碍的诊断
识记：人格障碍：是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，或者患者自己感到精神痛苦。
理解：人格障碍的主要类型：反社会型人格障碍；冲动型人格障碍；偏执型人格障碍；分裂型人格障碍；表演型人格障碍；强迫型人格障碍；依赖型人格障碍；自恋型人格障碍；情感型人格障碍。
应用：人格障碍产生的主要原因（1）遗传因素与脑发育因素的影响（2）童年期精神创伤和不合理教养因素的影响（3）社会环境因素的影响
第二节 精神病的诊断
识记：精神病；是指大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。
心境障碍；是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者为其核心表现的病理心理状态，原称情感性精神障碍，现称心境障碍。
双相情感障碍；是以躁狂或犹豫的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍。
应激相关障碍；指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍
创伤后应激障碍；又称延迟性心理反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。
适应性障碍：指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。
理解：精神病的分类主要分类：精神分裂症；偏执性精神病；急性短暂性精神病；心境障碍和应激相关障碍。
第十三章 中考生常见心理问题的诊断 第一节 学习类心理问题的诊断
识记：考试焦虑；指的是一种情绪反应。当学生意识到考试情境对自己具有某种潜在威胁时，就会产生这种紧张的内心体验。
倦怠：是指在工作中，个体面对长期的情绪和人际关系紧张源而产生的一种反应。理解：
1、考试焦虑产生的原因及特点。
（1）对考试的认知偏差。（2）知识准备不充分（3）以往考试的失败经历和体验。（4）个性心理特征（5）学校、家长、社会、传统观念等的负面影响。
2、学习倦怠的主要症状及诊断要点。
主要症状（1）学习倦怠的主要症状包括学习注意涣散，不愿意从事长时间的学习活动。（2）学习倦怠常表现出思维表面化、缺乏深度。（3）学习倦怠表现出学习意志薄弱。（4）学习倦怠的情绪出现蔓延特点。（5）学习倦怠表现出心理枯燥。
诊断要点：（1）主要症状以学习的情绪性疲劳为主（2）学习的注意力涣散（3）学习的意志力下降。（4）学习兴趣明显下降（5）学习情绪以学习厌倦为主（6）学习行为出现降低趋向的变化（7）学习行为出现降低趋向的变化。以上满足4点即可诊断为学习倦怠
应用：根据案例，逃学问题产生的原因、主要症状以及逃学问题的诊断要点。原因：（1）个人因素（2）学校因素（3）家庭因素
主要症状（1）游戏型：它可能是临时兴起的意念，或一时被某件事物所迷惑而产生的行为，并没有不良倾向，仅仅是因贪好玩奇，无意义的行为而已（2）反抗型：是故意借这种明显的行为来向父母、老师表示抗议或不满的宣泄，或是一种报复行为。（3）逃避型：如为逃避学校某种枯燥或不愉快的生活。（4）防卫型：因某事物的出现使孩子痛苦、厌恶等，为防止它的出现，不如事先以逃学的方式来防卫不良情绪的产生，取得短暂的免除不快。（5）强制型：可能因受制于外力的压迫，如不良帮派团体的逼压，无法脱离其控制，精神及身体都受威胁，只好受其驱使，无法上学或回家。
诊断要点：（1）在日常生活中，经常为了逃学给父母和老师编各种借口。（2）经常逃学，逃学频率较高。（3）逃学后，常在外闲逛，或与不良习气的伙伴一起鬼混。（4）一旦有段时间不逃学，就感觉特别难受。
第二节 成长类心理问题的诊断
识记：逆反心理；是指学生为了维护自尊，而对对方的要求采取相反的态度和言行的一种心理状态
早恋；是指青春期或青春期以前的少年出现过早恋情的现象
代沟：是两代人之间因价值观念、心理状态、生活习惯等方面的差异，导致思想观念、行为习惯的差异，阻碍了孩子与父母之间在思想、感情和生活上的沟通。理解：
1、逆反心理的主要症状及特点。（1）对正面宣传作反面思考（2）对榜样及先进人物的无端否定。（3）对不良倾向产生情感认同。
2、早恋的主要症状及特点。（1）朦胧感（2）矛盾性（3）变异性（4）差异性 应用：根据实际案例，分析代沟形成的原因及诊断要点。
原因：（1）两代人生长环境的差异。（2）两代人在个体发展过程上存在差异。（3）两代人在社会上所扮演的角色的不同。（4）两代人适应环境的能力也不同。
诊断要点：（1）是否会经常出现孩子嫌父母‘啰嗦’，嫌父母很烦的现象。（2）是否孩子经常会对父母说道‘你们一点也不理解我’之类的言语。（3）是否存在父母会对孩子的喜好或者追星等行为不可理解，甚至有时会强制限制孩子的喜好。（4）当父母与孩子在日常聊天中，是否经常会出现聊到一半就难以继续的现象。（5）是否存在父母总爱唠叨说‘我们那个时候’，而孩子则常常报以不屑的态度回应。
第三节 人际类及其他心理问题的诊断
识记：网络成瘾；是指由于患者对互联网过度依赖而导致明显的心理异常症状，并因此导致明显的社会、心理功能损害的现象。理解：异性交往障碍的主要症状及特点。
（1）一看见异性就面红耳赤、目光紧张、不敢正视对方，竭力回避对方的目光，面部肌肉紧张，表情很不自然。（2）在异性面前总是神情紧张、心跳过速、口干舌燥、表达能力差（3）内心感到恐惧，而且断定对方一定知晓自己这些愚蠢的行为和反应，于是焦虑情绪就更加严重，异性交往障碍就越来越严重了。
应用：根据案例，网络成瘾的主要症状、特点及诊断要点。
主要症状和特点：（1）强烈的依恋。（2）情感淡漠（3）人际交往范围变窄（4）意志力薄弱
诊断要点：（1）是否会出现将网络上的规则带到现实生活中，找不到现实生活中自己的位置和坐标，表现出感情上自我迷失、角色上自我混淆。（2）是否在现实生活中表现出对家长、同事、同学越来越冷漠，接触次数减少，沟通交往圈子缩小；与周围人际关系紧张，情感梳理冷淡，性格孤僻失落；对各种活动漠不关心，自我封闭、独来独往，进取意识减弱；现实生活中的人际关系一团糟。（3）是否会表现为经常浏览色情网站，下载色情图片，在聊天室以幻想身份与别人聊天，发现不良情绪。（4）是否存在随着其上网时间不断延长，对学习逐渐产生厌烦感，发展到逃课上网，导致学业荒废的现象。（5）是否存在在无法上网时，会体现出强烈的渴求，甚至产生烦躁和不安的情绪及相应的生理和行为反应，上网后情况好转的现象13
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