影像诊断学总结

第一篇：影像诊断学总结

影像诊断学总结

第一章 绪论

1.医学影像学诊断技术： X线、超声、CT、MR、核素 2.X线特性和医学的关系

• 穿透作用:医用X线波长短,故穿透力强,可穿透各种密度不同的物质。• 荧光作用:X线能激发荧光物质产生肉眼可见荧光.这是X线透视的基础.• 感光作用,X线可使胶片上的 溴化银感光,银离子(Ag+)被还原成金属银(Ag)经显影处理,胶片呈黑色,经定影、水洗把未感光的溴化银冲掉显出一张X线照片,这是X线照片的基础.• 电离作用:X线穿透任何物质都使该物质产生电离，电离的程度与X线量成正比,这是放射计量学的基础.• 生物作用(效应):X线照射生物体,可使细胞产生损伤,甚至坏死,其程度与X线剂量大小有关,这是放射线治疗的基础 3.X线成像原理

天然对比成像:人体各组织有密度差异,这种差异称天然对比.a)

1、高密度:骨,钙化

b)

2、中等密度:肌肉,内脏,液体,软骨

c)

3、低密度:脂肪气体

人工对比

d)由于人体组织器官密度近似,为显示缺乏对比的组织器官,人为地引入密度更高的物质如碘,钡剂,或更低的物质如气体,形成人工密度差别.此法是造影的基础,导入的物质称造影剂(contrast medium)

*【分类】

(1)低密度造影剂:空气,氧气,二氧化碳等(2)高密度造影剂: 硫酸钡.消化道造影

水溶性有机碘:离子型如泛影葡(Urogrfin)非离子型:如碘(Iopamidol优维显）

无机碘:碘化油(Lipoidol)子宫输卵管造影 【方法】

(1)直接导入法

口服法:如消化道造影 ； 灌注法:如钡灌肠,支气管造影

(2)间接导入法(生理排泄法): 通过造影剂生理排泄,显示器官,如口服胆囊造影,静脉肾盂造影,静脉胆囊造影 4.X线图像特点

重叠图像 影像密度

a)普通X线图像是人体不同密度组织结构的综合投影,与影像密度概念不同的是胶片密度可用密度仪测量,在胶片上白色为高密度,黑色为低密度,灰色为中等密度,透视荧光屏上则与胶片相反.影像的放大与失真

b)由于X线束呈锥形,它能使物体放大投影周围产生一圈模糊的半影,从而影响照片的清晰度和失真度.焦--片距离越远,X线越趋于平行,半影越小,清晰度越高，反之则大,照片清晰度下降 5.X线防护原则

时间防护:尽量缩短曝光时间,根据情况减小照射野.距离防护:尽量远离X线源(X线管球)屏蔽防护:利用屏蔽、铅衣等使X线与工作人员隔离,从而起到减少或杜绝X线辐射的作用.6.CR与DR的优缺点（两者都是X线的发展）

CR优点

(1)灵敏度高.采集微弱信号不被噪声 掩盖(2)分辨力高.可观察细微结构(3)后处理功能:测量、放大、剪影等后 处理 CR缺点

(1)时间分辨率较差.不能满足动态显示(2)空间分辨率低于常规胶片（即：图象细微结构的分辨能力）(3)设备较昂贵:IP板属于易耗品 DR优点

1.曝光宽容度大 2.后处理功能 3.工作站出报告,无胶片,DIcom3接口,储存传送方便 4.省人力,提高工作效率

DR缺点：设备成本高；专机专用 7.CT计算机断层扫描

*概念：CT是人体某个断面的组织密度分布图，以X线作为照射源，由探测器接受人体组织对X线的衰减值，经模／数转换输入计算机，再通过数／模转换显示在屏幕上。特点：图像清晰，密度分辨率高，干扰少。

成像原理、图像特点：断层图像 有厚度，产生部分容积效应；数字化图像；重建图像 进行各种后处理；灰度图像 反映器官和组织对X线的吸收程度 – 黑影 低吸收区 低密度区

– 白影 高吸收区，高密度区

• 密度分辨率高，对钙化和固执结构敏感 • 用CT值量化密度的高低 • 窗技术： 窗宽和窗位

8.*CT值：将单位体积的衰减系数（u值）换算成ＣＴ值，作为表达组织密度的同一单位。

水的CT值=0HU；空气的CT值=-1000HU；骨皮质CT值=+1000HU 9.MRI磁共振【成像特点】 • 数字化图像 • 重建图像

• 窗技术

• 灰度图像： 代表MRI信号强度

• 多参数成像 T1WI，T2WI，PdWI，DWI • 成像基础：是组织及病变间弛豫时间的差别 • 直接多方位成像

• 流空效应：不需造影剂就能血管成像 • 软组织分辨率高

• 功能成像 DWI（无方向性-急性脑梗塞）PWI（矢量，有方向性）MRS（波谱）• 特有的水成像技术，典型MRCP

【临床应用】：尿路成像；肝内外胆管；椎管成像 10.*磁共振胰胆管成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，MRCP）MR胰胆

管成像是一种利用水成像原理的无创性技术，在不需要对比剂的情况下可清晰显示含有液体的胆管和胰管的全貌。主要适应症包括胆道的结石、肿瘤和炎症，胰腺肿瘤和胆胰管变异或畸形。11.*超声：频率在2000Hz以上，高于人耳听觉高限的声波，诊断用超声频率在2.5-10MHz之间。12.B超检查：利用超声波反射成像，无创检查；超声多普勒可观察血流情况，适合心脏及较大血管；适合实性脏器检查；空气对其影响明显，不适合胸部、胃肠道

13.核医学：功能性检查；有创检查；常常用于心肌梗塞、甲状腺功能检查、骨显像、肾动态显像、肝胆显像等

14.影像的存档和通信系统（Picture Archiving and Communication System, PACS）以高速计算机设备和海量存贮介质为基础，以高速传输网连接各种影像设备和终端，管理并提供、传输、显示原始的数字化图像和相关信息的系统

15.各系统影像学检查方法：

中枢神经系统：外伤——CT；颅底损伤——MR；椎管、椎体骨折——Ｘ线平片检查；炎症及肿瘤性病变——MR（钙化、出血用CT辅助）

呼吸系统：普通——Ｘ线平片；纵隔病变、肺间质病变——CT；

循环系统：中等以上血管——CTA、MRA；中等以下较小血管、心脏冠脉筛查——CTA；局部血管病变、心脏病变——彩色多普勒超声

消化系统：消化道检查——Ｘ线造影；慢性胃肠道疾病或临床怀疑有肿瘤疾患——内窥镜检查（次选检查手段）；腔外病变——ＣＴ增强检查（确定肿瘤分期）；肝胆胰脾疾病——超声 ；肝胆胰肿瘤性病变明确临床诊断——CT、MRI； 胆道肿瘤——CT、MRCP 泌尿生殖系统：常规——超声；怀疑尿路阳性结石——腹平片；肾盂、输尿管、膀胱检查——Ｘ线造影 ；肾肿瘤——CT、MRI；子宫、附件、前列腺疾病——超声（首）、MRI（次）。骨骼肌肉系统：首选体格检查；骨骼疾病、骨肿瘤——Ｘ线平片；骨骼病变内液化、钙化、骨化、瘤骨、脂肪成份——ＣＴ；软骨、韧带、肌腱及骨髓——MRI 第二章 骨关节系统影像学诊断

（一）检查方法：常规X线检查、CT、MR、血管造影、关节造影  X线平片：常规摄正、侧位片，必要时摄斜位、切线位或其它位置。对任何骨骼部位的投照都要至少包括一个关节和周围软组织。 骨骼的基本病变：

1.固执疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨的有机成分和钙盐都减少。

【X线与CT表现】：骨密度减低;骨皮质变薄;骨小梁变细

2.骨质软化：一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而钙盐减少。

【X线表现】骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细;骨软化变形。

3.骨质硬化：单位体积内骨量增多，是通过成骨细胞形成的骨或软骨内成骨

【X线和CT表现】骨密度增高;骨皮质增厚致密;骨小梁变粗、增多密集;骨骼 粗大、变形（与骨质软化相反）

4.骨质破坏：正常的骨组织被病理组织所替代而消失

【X线表现】：片状或斑片状密度减低影，骨皮质变薄，骨小梁稀疏；正常骨结构消失

5.关节退行性改变：多见于老年人，是生理性退化，以承重关节为主，例如脊柱、髋及膝关节 【X线表现】

 初期：关节软骨变性、坏死，被纤维组织代替—关节间隙狭窄。

 进展：累及关节面下骨质—关节面增生硬化，形成骨赘，关节囊肥厚，韧带骨化。6.关节强直：分为骨性强直和纤维性强直；骨性强直：关节两骨端由骨组织连接。纤维性强直：关节两骨端由纤维组织连接  骨与关节疾病

1.骨折：骨结构的完整性和连续性中断。 有明显外伤史。

 Ｘ线：骨折线，骨小梁、骨皮质中断

 *Colles’骨折（伸展型桡骨远端骨折）：断端向背侧，桡侧移位，常伴尺骨茎突骨折 2.急性化脓性骨髓炎：

 金黄色葡萄球菌引起的血源性感染  多见于儿童

 软组织肿胀，松质骨内的骨质破坏区，骨膜反应

3.慢性化脓性骨髓炎：急性骨髓炎延误治疗或治疗不彻底，在骨内遗留感染病变、死骨或脓肿（以增生、修复为主）

a)死骨：致密，骨结构不清楚，周围透亮带

b)骨质增生。c)骨膜增生。

****急慢性化脓性骨髓炎的X线表现区别：急性以软组字肿胀、骨质斑点状破坏和轻微的骨膜反应为特征；慢性则以骨质硬化、骨膜新骨增生显著、骨膜下大片死骨和骨包壳为其特征。4.类风湿性关节炎：是一种慢性多系统的自身免疫病。

【临床特点】：多见于中年女性，常对称性、多关节受累。关节疼痛，关节僵硬、强直、变形。【Ｘ线表现】

１、软组织肿胀。２、关节间隙变窄、关节面毛糙、凹陷。

３、骨质内小囊样破坏区。４、骨质疏松。５、关节畸形、骨性强直。5.退行性骨关节病：由于关节软骨变性而引起的慢性骨关节病。

【临床特点】：多见于中老年人，好发于髋、膝、脊柱和指间关节

【X线特点】：关节间隙不对称、变窄。关节面骨质增生，骨赘、骨桥。关节面下假囊肿。关节游离体。关节半脱位。

6.骨软骨瘤：多见于四肢长骨的干骺端，带蒂的骨性突起，背向关节生长，肿瘤的骨小梁与基底的骨骼相连

第三章 呼吸系统影像学诊断

（一）检查方法：

1.首选方法：胸片（摄片），正位和侧位（普通X线平片）。

胸片要检查：胸廓气管与支气管 ；肺；纵隔；胸膜；膈肌

2.透视（fluoroscopy）：对胸部摄片起辅助作用。非常规，应用逐渐减少。

3.CT：进一步确定和诊断胸片上发现的病变;可对临床疑有胸部病变而胸片未能发现异常者进一步检查;用于血管病变、胸部先天异常的诊断;肺部肿瘤分期及随访、肺癌高危人群行低剂量筛查.4.MRI：用于纵隔病变、胸壁病变的诊断及肺部良恶性病变的鉴别。

5.超声：用于胸腔积液定量诊断、胸膜及胸壁、纵隔病变的定位及定性诊断、和大血管病变的诊断

6.核素：用于肺栓塞及血管病变，包括血管显像；淋巴管显像；肺灌注显像

（二）正常影像

 肺野是x线胸片上两侧肺脏形成的透明区域，为了方便病变的定位，将每侧肺划分上、中、下野和内、中、外带。每侧肺由叶间胸膜分隔为多个叶，右肺由上、中、下三个肺叶组成，左肺由上、下两个肺叶组成。

 肺纹理:是由肺门向肺野外围放射状分布的树枝状阴影，是肺动脉、肺静脉分支和支气管的投影，主要由肺动脉的分支构成。

（三）肺部基本病变影像

1.渗出性病变(exudation)：是由于肺泡腔内气体被液体及细胞成分所代替，见于肺内炎性改变.【X片及CT片】可见斑点或斑片状或磨玻璃样的高密度影像增殖性病变：见于肉芽肿、炎性假瘤及慢性炎症

2.增殖性病变：是由于多种细胞的增生及炎性细胞的浸润形成肉芽肿、炎性假瘤和慢性炎症，【平片或CT片】表现为边界清楚的结节或肿块。纤维化改变：见于结核、慢性炎症 3.纤维化：由增殖性病变发展而来，表现为条索、斑片、网状及肿块等 4.空洞：是由于病变内发生坏死、坏死组织经支气管排出后形成。

＊肺结核、肺脓肿、肺癌空洞的CT鉴别诊断 病变空洞 空洞内源 空洞外缘 肺结核（纤维空洞）光滑 清楚

肺结核（干酪空洞）光滑或不规则 清楚 肺脓肿 一般较光滑 模糊不清

肺癌 凹凸不平，可有壁结节 外缘毛糙，有分叶

5.空腔：为肺内生理腔隙的异常扩张，见于肺囊肿及肺大泡。

****空洞与空腔的区别

6.肺气肿：是终末细支气管远端气腔的过度膨胀。

（四）支气管疾病：

1.＊支气管扩张：分四型：柱状扩张、静脉曲张型扩张、囊状扩张及混合性扩张。

【CT片】可见支气管内径增宽，为环行或管状影像，可有管壁增厚，与伴行的血管形成“双轨征”或“印戒征 ”

2.气管及支气管异物：多见于儿童，胸片可显示不透X线的异物，X线可穿透的异物胸片不能显示，只能通过间接征象定位；而CT可发现密度较低的异物，螺旋CT的多平面重建有助于异物的显示。

3.慢性支气管炎：为呼吸系统的常见病，胸片表现为肺纹理的增粗、走行紊乱；ＣＴ表现为支气管管壁增厚、血管束增粗及继发的肺气肿、肺大泡等改变。

（五）肺部疾病  肺部炎症

1.＊大叶性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎球菌引起的炎症，可引起整个肺叶的实变。【X线平片】：早期局限性的磨玻璃状或淡片状模糊阴影→进展为片状密度增高的阴影 2.小叶性肺炎：即支气管肺炎，是主要发生在细支气管及肺小叶的急性化脓性炎症。【胸片】：肺纹理模糊、增粗，沿肺纹理有模糊的小结节及斑片状阴影。

 肺结核

分为5型：原发性肺结核，血行播性肺结核，浸润性肺结核，纤维空洞性肺结核及结核性胸膜炎

浸润性肺结核：

常见的病理改变为肺内渗出性病变，特点：多种形态的病灶并存，如斑片状、结节状、斑点状、空洞及条索等，病变内可见硬结或钙化。 肺部肿瘤

肺部良性肿瘤少见，主要有平滑肌瘤、纤维瘤和脂肪瘤等。肺部恶性肿瘤包括原发性和转移性肿瘤，支气管肺癌是肺部最常见的原发恶性肿瘤。

支气管肺癌：（简称肺癌）从发生部位分中央型、周围型及弥漫型肺癌。

＊中央型肺癌：肺门肿块和肺不张。【CT增强扫描】→肿块呈不均匀强化，强化幅度比肺不张低。

＊周围型肺癌： 早期→结节阴影，密度较低，边缘模糊，有分叶和胸膜凹陷征。

中、晚期→肺内肿块多在3cm以上，多数病变有分叶，边缘毛糙、模糊。肺癌空洞为厚壁空洞，空洞壁厚薄不均，内缘凹凸不平，有壁结节。弥漫性肺癌：

两肺多发病灶或肺段、肺叶的实变影像，呈结节或斑片状，结节大小一般为粟粒大小到1cm以上，其密度相似，以两肺中下部较多.（六）胸膜疾病

1、气胸：胸膜腔内进入气体，负压消失，肺脏萎陷。

【ＣＴ】肺脏外缘透亮无肺纹理区，内侧见受压肺脏边缘，呈线状影。

（七）纵膈肿瘤

前纵隔 好发胸腺瘤，心包囊肿 中纵隔 好发淋巴瘤

后纵隔 好发神经源性肿瘤 第四章 消化系统影像学诊断

（一）胃肠道检查方法：普通X线，造影检查（首选，主要检查手段），CT，MR，内窥镜检查，内镜检查

1.胃肠道造影剂

阳性造影剂 : 硫酸钡 ；碘剂 阴性造影剂 : 空气

2.食管两个生理狭窄：食管入口处；膈肌裂孔处

三个压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左房压迹

3.胃的形态：与体型和张力有关。一般分为四种类型牛角型、钩型、无力型、瀑布型 4.胃肠道异常X线表现

【轮廓改变】

 龛影（niche)是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂充填，切线位时形成突出于腔外的钡斑，称为龛影。是消化性溃疡的直接征象。正位投影充钡时表现为一个圆形的钡斑，充气时表现为一环形透亮区。

 憩室：由于钡剂经过胃肠道壁的薄弱区向外膨出形成囊袋状影，或由于管腔外邻近组织病变的粘莲、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影。其内及附近的粘膜皱襞的形态正常。 充盈缺损：是指充钡的胃肠道轮廓局部向腔内突出而未被钡剂充盈的影像。

5.胃肠道常见疾病：

 食管静脉曲张：由肝硬化门脉高压引起

表现为粘膜增宽迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘不规则钡剂通过稍受阻。 食道癌：是食道最常见的恶性肿瘤。大多数为鳞状上皮癌，少数为腺癌。食道癌最常发生在胸中段，其次为胸下段。

【X线造影】

管腔内充盈缺损，呈乳头状，有分叶。粘膜破坏、消失、中断。

局限性管腔狭窄，与正常管腔界限清楚。不规则龛影呈长行扁平状  胃、十二指肠溃疡：

【胃溃疡X线表现】

 直接征象：代表溃疡本身的改变；龛影（niche)是钡剂充盈胃壁缺损处；龛影口部： 粘膜线 项圈征和狭颈征 ；粘膜纠集

 间接征象：痉挛性切迹 ；胃液分泌增加 ；蠕动增强或减弱

【十二指肠溃疡X线表现】

 直接征象：龛影 正面覌;球部变形: 呈三叶状 山字形

 间接征象：球部激惹征;幽门痉挛;胃液分泌增多

 胃癌：消化道最常见的肿瘤，以胃窦的胃小弯和贲门常见。早期胃癌定义： 肿瘤限于粘膜和粘膜下层，而不论其大小或有无转移早期胃癌。

【X线表现】

1、胃腔内充盈缺损，形态不规则，表面呈菜花样。

2、胃腔狭窄，胃壁僵硬，胃粘膜平坦或消失。病变侵犯全胃可以形成皮革胃。

3、腔内龛影，见于溃疡型胃癌，龛影位于腔内、形状不规则、周围饶以宽窄不等的透明带称为环堤，轮廓不规则，可见指压迹状充盈缺损。以上表现称为：“半月征”。

 结肠癌：结肠癌的发病率在消化道肿瘤中位于胃癌食道癌之后居第三位。70%分布在直肠、乙状结肠。好发于中老年男性。主要为腺癌

【X线钡灌肠表现】

1.肠腔内充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失，肠壁僵硬平直，结肠袋消失。2.肠管狭窄，肿瘤沿肠壁环状侵润生长，引起肠壁增厚，肠腔狭窄，边缘不规则，易造成梗阻。

3.较大龛影，位于肠腔内，沿肠壁长轴生长。 肝囊肿：先天性病变

【CT征象】：为肝实质内圆形低密度区，边缘锐利，境界清楚，CT值为0-20Hu，无强化。

 肝海绵状血管瘤：（最常见的肝良性肿瘤）：

【CT表现】为肝实质内境界清楚的类圆形低密度肿块，典型为渐进性强化，首先从边缘结节状强化，逐渐向中心填充，最后均匀强化，中心可有无强化区，呈“早出晚归”特征。

 ***（今年重点）肝细胞癌：常由肝硬化进展而来；病理上分为巨块型（直径＞5cm），结节型，弥漫型。

【CT表现】

肝实质内单发或多发，圆形或类圆形低密度肿块，可有假包膜。

增强呈“快进快出”的特点，即动脉期明显强化，CT值高于肝实质，静脉期强化程度减弱，密度低于肝实质。

门静脉，肝静脉及下腔静脉瘤栓形成及肝门淋巴结增大 可见肝硬化的表现

内部可有无强化的坏死区。

 胆囊结石：以胆色素结石常见

【平片表现】为右上腹部肝区大小不等，形态不规则致密影。【CT表现】为胆囊内单发或多发，圆形或多边形，泥沙状致密影  急性胰腺癌：分为水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎。 水肿性胰腺炎

胰腺体积增大，轮廓模糊，周围见絮状渗出及肾前筋膜增厚。坏死性胰腺炎

 弥漫性体积增大（更凶险）

胰腺密度不均匀，内见囊状低密度区，增强后密度低于正常胰腺实质。胰腺周围脂肪间隙消失及炎性渗出 肾前筋膜增厚 胰腺假性囊肿  慢性胰腺癌

【CT表现】胰腺体积正常或缩小；胰管扩张；胰管结石和胰腺实质钙化 假性囊肿

 胰腺癌（胰腺最常见的肿瘤，去年考题）为少血供肿瘤。常发生在胰头，其次为胰腺体部。

【CT表现】

胰腺局部增大，肿块形成，平扫呈等密度或低密度，增强时密度增加不明显，而正常胰腺明显强化，使肿瘤边界显示较明显。胰管扩张 胰管受压阻塞引起

胆总管扩张 胆总管受侵，变窄，呈“双管征”。肿瘤侵犯周围血管 肿瘤侵犯周围脏器 肿瘤远处转移  急腹症：

 消化道穿孔：隔下游离气体影为典型表现  肠梗阻：多发气液平面呈阶梯状排列  急性阑尾炎 腹部脂肪线消失，局部肠淤张

第五章 循环系统影像学诊断 X线平片；B超；CT(包括CTA)；MRI（包括MRA）；放射性核素检查 心脏大小、形态的病变——彩色多普勒超声。心脏冠脉筛查——CTA，冠脉手术前，仍需造影。中等以上血管——CTA、MRA。

中等以下较小血管——CTA。

（二）X线、CT和MRI比较

1.普通的X线检查：不能直接显示心脏的房室瓣、乳头肌和房室间隔等心内结构，不能区分心肌和心包组织，但是可清楚显示心脏和大血管的边缘和轮廓。

2.螺旋CT：具有各种三维重建和虚拟内窥镜的功能，可以从多方位立体显示大血管的解剖形态和腔内情况。

3，MRI检查:可清楚的分辨肌肉、肌膜、脂肪等软组织；MRI具有任意方向直接成像的能力，获得各种平面、曲面的重建，以及各种三维显示，便于对心脏大血管解剖结构或病变进行立体追踪观察。

（三）心脏X线投射的体位

正位（后前立位）远达片 2米PA：直立，X线右后向前水平穿过人体胸腔，平静吸气位屏气投照；前胸壁贴近胶片-暗盒

侧位LP ：患者侧位，左胸壁贴近胶片-暗盒

左前斜位LAO：患者向右旋转60度，左肩贴近胶片-暗盒（从片子左到右：上腔静脉-右心房-右心室；主动脉窗-左心房-左心室-下腔静脉；肋骨在片子右边）

右前斜位RAO：由直立位向左旋转45度，右肩贴近胶片-暗盒（从片子左到右：左心房-右心房；肺动脉及右心室漏斗部-右心室-左心室（交叉）；肋骨在片子左边）

（四）心脏和房室增大的X线表现 1.心脏增大及其外形变化

【正常】心胸比例：<0.5 【心脏增大分型】

 普大型：房室均增大

 二尖瓣型：主动脉结小、肺动脉段突出及心尖上翘，呈“梨形”。 主动脉型：主动脉结增大、心腰凹陷、心尖下移，呈“靴形”。 移行型：混合。2.房室增大的X线变现

 左心室增大：PA（正位）位心尖向左下延伸，并向外侧突出变圆，心脏横径增加；LAO（左前斜位）位左心室向左下膨出，与胸椎重叠，心后间隙变窄。

【见于】：高血压性心脏病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭。

 右心室增大：PA位肺动脉段膨出，心脏呈二尖瓣型；RAO（右前斜位）右心室向上前膨出，心前间隙变窄或消失

【见于】肺心病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、二尖瓣狭窄、房室间隔缺损、法洛四联征  左心房增大：PA位心右缘双边现象，心左缘四个弧，第三弧为左房的耳部，支气管分叉部角度增大。RAO位食管受压后移；LAO位左主支气管受压上移

【见于】二尖瓣狭窄、左心室衰竭、左房黏液瘤、动脉导管未闭、室间隔缺损

 右心房增大：PA位右侧心缘延长并向右侧肺野突出。LAO位心前缘上部向前凸出

【见于】三尖瓣狭窄、右心室衰竭、房间隔缺损、肺静脉畸形

（五）循环系统疾病

1.冠心病：

【CTA表现】：管腔狭窄，管壁见低密度粥样硬化斑块或高密度钙化斑块。按狭窄程度分3级：轻度 小于50%；中度 50%-75%；重度 大于75% 2.主动脉瘤：主动脉局部病理性扩张（并非真的是瘤）。分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。 真性动脉瘤： 有完整的动脉壁三层组织结构

 假性动脉瘤 动脉壁破裂后由血肿和周围包绕的结缔组织构成。

3.主动脉头层：为主动脉壁中膜血肿或出血。由于高血压导致血流灌入中膜形成血肿，并在动脉壁内扩展，延伸，形成双腔。

【CT】显示内膜及内膜上的钙化斑块内移；显示真假腔情况；假腔内血栓；动脉分支受累情况 第六章 泌尿系统和女性生殖系统影像学诊断

（本章指出小题，以下为老师上课讲的重点）

（一）泌尿系统检查方法： X线腹平线(KUB)（泌尿系结石首选），尿路造影(排泄性尿路造影，逆行性尿路造影)，超声，CT，血管造影，MRI

（二）泌尿系统疾病

 泌尿系结石：分类：阳性结石（结石含钙，X线密度较高）阴性结石

【临床表现】腰疼、血尿、肾绞痛、急腹症

【X线】阳性结石表现为泌尿系内致密影；阴性结石无异常表现

【CT片】 泌尿系内圆形或椭圆形高密度灶，CT值达200Hu以上，常伴梗阻上方积水，扩张。1.输尿管结石（Calculus of Ureter）；常位于生理狭窄处（3个生理狭窄）；肾盂输尿管结合部；小骨盆入口；膀胱入口 2.肾结石：多发于肾盂、肾盏内

 肾与输尿管结核：首先波及肾脏，后蔓延至输尿管和膀胱

【病理改变】：结构破坏，空洞形成；钙化；狭窄和积水；肾自截

【肾结核的CT】 肾脏增大或缩小，形态不规则；肾实质内不规则、边缘模糊的低密度灶呈多房性空腔改变 局部可见不规则钙化；肾盏、肾盂壁增厚、变形，肾盏积水，肾盂狭窄；增强后病灶区无明显强化；晚期全肾弥漫性钙化体积明显缩小形成肾自截。【输尿管结核CT】输尿管管壁不规则增厚，管腔狭窄，上段输尿管积水

 单纯性肾囊肿（最常见的泌尿系疾病）：多发生于肾皮质内，囊壁为一层扁平上皮，血供稀少，多无临床症状，囊肿巨大时压迫症状

【CT】：类圆形水样密度占位，密度均匀，无增强，边缘光整锐利。

 肾细胞癌：来源于肾小管上皮的透明细胞癌，中老年人好发；血供丰富，临床常表现为无痛性肉眼血尿；常有坏死，出血，囊变；易穿破包膜，邻近侵犯，瘤拴，转移

【CT】

肾实质内实性肿块，较大者可突出肾脏外；

病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区； 肿瘤向外侵犯可致肾周脂肪密度增高或消失；

增强扫描早期肿瘤呈明显不均一强化，其后由于周围肾实质强化而致病灶区相对低密度； 肾静脉和下腔静脉瘤栓：血管腔增粗且不强化； 淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节  *肾血管平滑肌脂肪癌（良性瘤）（angioleiomyolipoma）(名解)

肾脏常见良性肿瘤，又称错构瘤。含有血管、平滑肌、脂肪成分。诊断要点：检测到肿瘤内脂肪成分

【CT】可见肾实质内不均质性肿块，边界清楚，内部可见脂肪性低密度区。增强扫描后，病灶区呈不均匀强化，脂肪低密度区无明显强化

 肾盂癌与输尿管癌：来源于尿路上皮，多为移行细胞癌；肾盂输尿管内乳头状突起，基部向肾内浸润；早期出现血尿，肾盂输尿管积水

【CT】肾盂内软组织结节；增强扫描轻度强化；延迟扫描充盈缺损；继发肾盂肾盏积水及肾脏、肾外侵犯

 膀胱癌：形态不规则，基底部较宽，表面凹凸不平呈菜花状

【CT】 乳头状癌

1，平扫见由膀胱壁突向腔内的单发或多发不规则形软组织密度灶，病灶基底较宽，局部膀胱壁层次不清；

2，增强后病灶呈不均匀性强化，肿块内常见不规则低密度无强化坏死区 3，延迟扫描示膀胱内不规则充盈缺损

（三）女性生殖系统影像学诊断

 首选——超声；子宫病变首选超声，次选MRI  X线平片：显示宫内金属节育环；子宫输卵管造影；盆腔动脉造影

 *（名解）子宫输卵管造影（hysterosalpingography）:用一定的器械经子宫颈注入造影剂以显示子宫和输卵管内腔的方法。禁忌症：各种活动性生殖道炎症；严重的全身性疾病；月经期，妊娠期或刮宫术后子宫内膜未修复。适应症：不孕症；各种生殖道畸形；子宫不正常出血等  *（名解）IVP，即静脉肾盂造影（Intravenous pyelography）：有机碘对比剂注入静脉后，经肾小球滤过、肾小管浓缩排入尿路，形成高密度影像。可了解尿路形态和双肾功能。是泌尿系统常用检查方法。

 *（名解）铸型结石：结石巨大，充满部分或全部肾盂、肾盏时称为铸型结石或鹿角石

第二篇：影像诊断学的名词解释

大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。

占位效应：一般指脑组织病理解剖改变的一种影像学表现，由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。

脑萎缩：萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病

脑积水：脑积水（hydrocephalus）是指颅内脑脊液容量增加。脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症 10%肿瘤（嗜铬细胞瘤）：即约10%肿瘤位于肾上腺外，约10%肿瘤为多发，约10%肿瘤为恶性

基底节：包括豆状核，屏状核，尾状核，其中豆状核包括苍白球和壳，尾状核，丘脑和豆状核的带状白质结构为内囊，分为前肢，膝部和后肢。豆状核与屏状核的带状白质为外囊 戒指征：柱状型支气管扩张时，当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征

轨道征：柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT层面平行时可变现为扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状为轨道征

半月综合征：进行性胃癌龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。以上表现统称为半月综合征

跳跃征：溃疡性肠结核时，患病肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱。钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅速被驱向远侧肠管。因此常见到末端回肠，盲肠，升结肠的一部分充盈不良，只有少量钡剂充盈呈细线状或完全没有钡剂充盈，称“跳跃征”

灯泡征：肝海绵状血管瘤中，T1WI表现为均匀的低信号，T2WI表现为均匀的高信号，并随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，似电灯泡

骨质破坏：是局部骨质为病理组织所取代而造成骨组织的消失，可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致

医学影像学：是借助影像诊断设备是人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学科 咖啡豆征：见于不完全性绞窄性肠梗阻，如充气闭袢肠管呈“U”形，由于在形态上类似咖啡豆，称为咖啡豆征。

假肿瘤征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块，称为假肿瘤征。

磁共振成像（MRI）：磁共振成像是利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生核磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术

像素（pixel）：数字矩阵的每个数字经数字/模拟转化器，依次数值转为黑白不同灰度的方阵形单元，称之为像素

体素（voxel）：假定将选定层面分成一定数目，体积相同的立方体，即基本单元，称之为体素

PACS：图像存储和传出系统，是保存和传出图像的设备与软件系统，是为实现图像数字化管理而用于放射科，医院或医院间的图像信息管理系统

肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致，较为透明的区域，称为肺野 肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理 肺尖区：第一肋圈外缘以外的部分，称为肺尖区

空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称支气管气象或空气支气管征

横“S”征：发生于右上支气管|的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张形成的水平裂拱开上抬连在一起形成的反“S”形的下缘，称为肺癌横“S”征

纵膈摆动：一侧主支气管内异物引起不完全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，呼气时患侧胸腔内压力升高，纵膈向健位移位，呼气时纵膈恢复原位

骨膜三角（codman三角）：骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角或codman三角

Colles骨折：Colles骨折又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折

Kerley氏B线：间质性肺水肿出现间隔线（即Kerley氏线）,以B线最常见，为肋膈角区长2~3cm，宽1~3mm的水平线 脑膜尾征：脑膜瘤多以广基地与硬脑膜相连，边界清楚，MRI增强扫描肿瘤明显均匀强化，邻近脑膜增厚并强化似尾可见脑膜尾征

双房影：左心房增大时，增大的左心房主要向右膨隆，突出右心源形成双重边缘，即双房影 心胸比率：心影最大横径与胸腔最大横径之比，正常人心胸比率小于等于0.50 龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，故在切线位时呈局限性向轮廓外突出的钡剂，称龛影

CTA：CT血管造影，是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图像重组技术，可立体的显示血管造影

肺门：肺根（蒂）在胸片上的综合投影，肺门影主要由肺动脉，肺叶动脉，肺段动脉，伴行支气管及肺静脉构成

法洛四联症：是最常见的紫绀型先天性心脏病，基本畸形包括：肺动脉，肺动脉瓣或瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚

骨质疏松：是指一定单元体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常

骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨的钙盐含量减少，骨发生软化

青枝骨折：在儿童骨骼内钙盐沉积少柔韧性较大，外力不易使骨折完全断裂，仅变现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折，凹陷或隆突，即青枝骨折（grenstick fracture）

骨气鼓：骨干结核初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，故又有鼓囊样结核和骨气鼓之称

充气缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它是因管壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤，肉芽肿

项圈征：胃良性溃疡龛影口部的透明粘膜水肿带宽0.5~1cm，如一个项圈

假肿瘤征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块，称为“假肿瘤征” 憩室：当消化道因管壁局限性薄弱而引起内腔压力增高形成龛袋状膨出，或管腔因外在粘连牵拉而形成局限性幕状突出，可有正常粘膜通入，称为憩室

流空效应：流动的液体，例如心血管内快速流动的血流，在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影，即流空效应

肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，主要由肺动脉、肺静脉组成。

肺实质：具有气体交换功能的含气间隙与结构，包括肺泡与肺泡壁。

间质：是支气管与支气管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下的结缔组织形成的支架与间隙。中央（中心）型肺癌：肿瘤发生在肺段及段以上支气管，以鳞癌多见

外围型（周围型）肺癌：肿瘤发生于肺段以下支气管，（细支气管以上，）各种组织学类型均可见到，以腺癌为主。

充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤。

狭颈征：胃溃疡侧位像，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈部。

皮革胃：浸润型胃癌时，癌瘤沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚、僵硬、弹性消失、胃腔狭窄，累及胃的大部或全部，形如皮革袋。尖角征：是溃疡恶变征象

第三收缩波：是食管的自动收缩，为粘膜下肌间神经从兴奋所致。当发生第三收缩波时，在X线上可见充盈的食管呈锯齿状，或呈串珠状阴影。常见于老年人降主动脉显著迂曲压迫食管下段或食管贲门失迟缓症患者，是食管功能紊乱的常见表现，常与食管功能性憩室并存。（查）

骨膜反应（骨膜增生）：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，导致骨膜增生。

杯口征：又称毛刷征，骨质软化时，干骺端宽大呈杯口状并有毛刷样致密影，骨骺与干骺端距离增宽。

骨气鼓：骨结核初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有“骨囊样结核”和“骨气鼓”之称。死骨：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。

青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或者引起骨皮质发生皱折、凹陷或者隆突。Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2——3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

疲劳骨折：又称应力性骨折或行军骨折，并非瞬间发生，而是在骨头达到疲劳点时才发生的，多发生于第二跖骨，运动员、长期行军新兵、舞蹈演员等多见。

肿瘤骨：是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。关节脱位：是关节骨端的脱离、错位。有完全性脱位和不完全性脱位两种。

介入放射学：以影响诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等，对一些进行非手术治疗或者用以取得组织学，细菌学，生理和生化材料，已明确病变性质。骺离骨折：骨折发生于儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离

Schmorl结节：髓核可经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质骨肉，形成椎体上下缘黄豆大小的压迹

肺门角：右下静脉干和右下肺动脉相交形成的钝角

空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等都属于

结核球：常见于继发性肺结核，为圆形椭圆形阴影，大小0.5~4cm不等，常见2~3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点，层状或环状钙化

T1，T2：纵向弛豫T1，为纵向磁化失量从最小值恢复到平衡状态的63%的弛豫时间；横向弛豫T2，为横向磁化失量由最大值衰减至37%的所经历的时间 椎间盘：两个椎体之间，由纤维软骨板周围的纤维环组成

Codman三角：骨膜反应中，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨成三角形

空气半月征：肺曲菌病时在曲球菌与空洞壁之间有时可见新月形空隙

原发综合征：原发性肺结核中原发性，淋巴管炎，淋巴炎三者组成的哑铃状双极现象 法乐氏四联症：基本畸形包括肺动脉，肺动脉瓣或瓣下狭窄室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚

间隔B线：小叶间隔中积液，小叶间隔增宽，形成B线为长约2~3cm，宽约1~2mm的水平横线，最多见于肋隔角区

MRI磁共振成像：利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层像的成像技术 干骺端：小儿长骨骨干两端向骨骺移行的较粗大部分 肋隔角：横隔外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成的锐角 间质性肺水肿：出现各种间隔线即kcrley线，B线最常见 梗阻性脑积水：梗阻近侧脑室扩大，脑池无增宽。

波浪隔：因膈肌附着于不同的肋骨前端，在深吸气时受肋骨的牵引所致，在深呼吸的状态下，横隔成波浪状

PACA：图像存档和传输系统，是以计算机为中心由图像信息的获取，传输与存档和处理等部分组成

肺上钩癌（pancoast瘤）：发生在肺尖部的周围型肺癌，并与脏层胸膜相连，可引起肋骨或脊柱的破坏，又称肺尖癌 可压迫颈部交感神经引起Horner’综合征：同侧眼睑下垂瞳孔缩小和眼球下陷

肺泡性肺水肿：亦称实质性肺水肿，表现为两肺广泛分布的边缘模糊的斑片状阴影，重者两肺大片阴影聚集在肺门区形成蝶翼状阴影，短期内变化较大是肺泡内肺水肿的重要特征 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变，他和冠状动脉功能性改变（痉挛）同称为冠状动脉性心脏病 腔隙性脑梗阻：好发于基底节，丘脑，小脑及脑干的约10~15mm大小低密度缺血灶，CT表现脑深部的片状密度减低影，无占位效应，为深部脑髓只质小动脉闭塞导致

骺板：当骺与干骺端不断骨化，二者之间的软骨逐渐变薄而呈板状，X片上呈横行半透明线，居骺与干骺端之间，称之为骺线

骨龄:在骨的发育过程中，骨的原始及继发骨化中心出现的时间及骺与干骺端骨性结合的时间及其形态变化都有规律，这种规律用时间来表示就是骨龄

空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除后形成的，多见于结核，肺癌 肺淤血：肺静脉高压时，上静脉扩张和小静脉，下静脉正常或缩窄；肺血管纹理普遍增多，增粗，且边缘模糊；肺门增大且边缘模糊；肺野透明度降低

肺门截断现象（残根样改变）：肺动脉高压时，表现为肺动脉段突出，肺门肺动脉大分支扩张而外周分支变细，与肺动脉大分支间有一突然分界

穿透性溃疡：龛影深而大，深度和大小均超过1cm，龛影周围常有范围较大的水肿带 Budd-Chiari综合征：是由于肝段下腔静脉或肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉回流障碍 CT值：CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可以用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度，单位为HU，水的CT值为OHU 恻隐窝：呈漏斗状，其前方是椎体后外面，后方为关节突，侧方为椎弓根内壁，其前后径不小于3mm，恻隐窝是椎间孔的入口，内有穿出的神经根

包裹性积液：为胸膜炎时，脏壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁，切线位片上表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚，常见于结核

盔甲心：结核性心包炎较常见，积液量多较大，常引起广泛性粘连导致缩窄性，增厚的心包可呈盔甲样包裹心脏，常伴有钙化，称盔甲心

肺门舞蹈：肺充血性疾病时，如房室间隔缺损，由于肺动脉血流增多，形成肺动脉段隆起和两侧肺门阴影增大，系动脉扩张，透视下见搏动增强，血管边缘清楚 激怒征：十二指肠球部溃疡时，表现为钡剂到达球部后不易停留，迅速排出

革袋状胃：浸润型胃癌（硬癌），癌瘤沿胃壁浸润生长，长侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，僵硬，弹性消失，粘膜表面平坦粗糙，与正常区分界不清，病变可侵及胃的全部

肝脓肿的环征：肝脓肿对比增强检查，脓肿壁呈环形明显强化，脓腔无强化，而周围水肿带发生延迟强化，低密度的脓腔和环形强化的脓肿壁以及周围早期无强化的低密度水肿带构成环征

第三篇：胸部影像诊断学 总结 个人增补

空间分辨率：保证组织一定密度差别的前提下，待分辨组织立体集合的能力, X 线优于CT。

密度分辨率：分辨两种组织间密度差异的能力。透视（fluoroscopy）

优点：快捷，可转动病人，改变体位观察，动态观察组织和器官

缺点：空间及密度分辨率不如胸片，不能留下影像记录 摄片(plain film)优点：空间及密度分辨率＞透视，发现病变及了解细节能力＞透视，可留下影像记录

缺点：较透视费时，需多角度摄片，静态图像。CT

缺点：空间分辨率不如X线，X线辐射损伤。高碘过敏风险。

螺旋CT 优点：扫描速度快，一次屏气状态下完成肺脏扫描。增强扫描效果优于常规CT扫描，可进行3D重建

MRI 优点：高组织分辨率，多方位成像功能利于病变部位、范围及组织类型的观察，由于血管流空效应，不使用造影剂即可分辨血管与淋巴组织、结节。

缺点：扫描时间长，受呼吸、心跳伪影多；含H+低的组织器官成像不佳（低信号甚至无信号），如肺、钙化灶、骨，故不利于肺内微小病灶显示，不显示骨折；磁铁性医疗装置不能进入机房；检查空间小，部分病人有幽闭恐惧症。

肺不张：（atelectasis）指肺组织含气量减少，体积变小。

阻塞性~ 原因：腔内肿瘤、粘液栓、支气管炎性狭窄、腔外压迫等。

压迫性~ 原因：例：大量气胸时肺不张。

牵拉性~ 原因：

影像：·肺组织密度增高 ·体积缩小，边缘清楚锐利

·三角形或窄带状软组织密度阴影，尖端指向肺门

·CT增强扫描时明显强化

·牵拉征象：邻近肺组织代偿性膨胀，纵膈肺门可向患侧移位，膈肌上升，肋间隙变窄

·不同部位肺不张形态各异：右肺中叶不张：在中间支气管层面，表现为右心缘三角形软组织密度影，阴影尖端指向肺野，（其他肺不张尖端指向肺门）

右肺中叶综合征：反复咳嗽、正位胸片、透视无明显异常（中叶不张影隐藏在心影后）但侧位胸片可表现为带状高密度影。ＣＴ病变也可明确显示。

肺气肿（emphysema）：终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大同时伴不可逆性肺泡壁的破坏。

原因：先天性抗胰蛋白酶缺乏，；继发于慢支，哮喘病

病理基础：细支气管炎及狭窄导致不完全阻塞。

分类：全小叶型~ 中下叶好发

小叶中心型~ 早期多见于肺上部（HRCT可见小叶中心部呈0.5-1cm无壁透明区）

间隙旁型~ 胸膜下，沿胸膜、叶间裂、纵隔分布。肺过度充气（hyperinflation）：终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，扩大但不伴有肺泡壁破坏。包括通常所指的代偿性肺气肿及局限性阻塞性肺气肿，多为一侧或某一肺叶过度通气。

（此项不是重点）肺实变（consolidation）：终末细支气管以远的含气腔隙空气被病理性液体、细胞或组织替代。可累及腺泡、小叶、肺段或肺叶。

引起~的原因：炎性渗出，血液，肉芽组织、水肿液、肿瘤组织。结节：＜1~2cm的类圆形肺实变。包括：腺泡结节状影，粟粒状结节影

腺泡结节状影：·腺泡范围的实变 ·直径1~2cm以下（多为4~7mm）

·边缘较清楚，呈梅花瓣状 ·多为肉芽肿，肿瘤，血管炎及其周围

炎，也可以是渗出，出血或水肿。如肺结核的增殖性病变。

粟粒状结节影：·指4mm以下的小点状结节影，呈弥散性分布

·多数粟粒状病变由间质内病变引起

·常见于粟粒性肺结核，癌性淋巴管炎 肿块：·多＞2cm，边缘清楚 ·良恶性肿瘤及非肿瘤性病变，肺炎，结核球等

CT对肺肿块的诊断较X线优势：①图像无重叠 ②能发现肺内隐藏部位病变如脊柱旁、心脏后方及心膈脚等处的病变 ③CT能发现肿块内的坏死、脂肪组织及钙化 ④通过强化扫描可观察肿块的强化程度，观察病变血供 ⑤利用高分辨率扫描可以显示肿块边缘的细微变化及其周围肺组织关系。

肺良性肿块的特点：·多为圆或椭圆形阴影，边缘锐利，无毛刺。少数可有分叶 ·密度通常均匀，肿块内出现钙化或脂肪组织 ·肿块多在3cm以下

·不强化，轻度强化，环状强化或明显强化 ·肿块周围有卫星病灶，过度充气，纤维条索 ·胸膜处有粘连带及胸膜增厚

空洞（cavity）病变组织坏死、液化、经支气管排出所致

空洞壁厚度3mm以上为厚壁空洞，3mm以下为薄壁空洞

空腔：肺原有腔隙的病理性扩大所形成的含气囊腔，常见于支扩，肺大泡 胸膜病变改变：·胸腔积液、积气及液气胸 ·包囊性胸腔积液，积气于液气胸

·胸膜肥厚、粘连、钙化 ·胸膜肿块 支气管扩张症（分型、影像表现）：·多见于儿童青少年 ·常有呼吸道反复感染病史及咳嗽、咳血，大量浓痰 ·分柱状、囊状，曲张型 ·诊断主要依靠CT X线表现：·肺纹理改变：增多，紊乱，网状，其中扩张支气管可表现为粗细不规则的管状透明影，扩张而有分泌物的支气管表现为不规则的杵状致密影，囊状扩张可表现为多个薄壁空腔可含有液平·肺内炎症 ·肺不张（多见于中下叶）

CT表现：·柱状支气管扩张呈双轨征，印戒征

·囊状支气管扩张呈葡萄样

·曲张型支气管扩张见粗细不均匀的囊柱状改变 ·杵状或结节状高密度影

·肺内炎症，肺不张

肺结核的分类：原发型~；血行播散型~；继发型~；胸膜炎型~；其他肺外结核

原发型肺结核：·初次感染，儿童多见 ·症状轻，病史短，大多自愈 ·多发上叶

下部，下叶上部近胸膜 ·原发综合征为特征 ·多沿淋巴播散

影像表现：

·原发综合征：原发灶、淋巴管炎、淋巴结炎

·原发灶：点片状浸润性病灶

·淋巴管炎：肺门与病变间条索状影 ·淋巴结炎：纵膈肺门淋巴结肿大

·继发征象：肺不张，播散

何为中心型肺癌:·发生于段及段以上支气管 ·多有咳血，阻塞性肺炎 · 临床上有消耗、压迫、侵犯症状 ·生长方式：管内，管壁，管外

影像学表现：·肺门肿块，呈反S征

·支气管息肉样充盈缺损，不规则狭窄，鼠尾状狭窄，管腔截断 ·阻塞性肺炎，阻塞性肺不张

·转移征象：纵膈侵犯，纵膈淋巴结转移 ·肿块不均匀强化

何为周围性肺癌：X线表现：·结节状或球形肿块 ·分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征 ·癌性空洞

CT表现：·结节状或球形肿块 ·空泡征及空气支气管征 ·分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征 ·坏死，空洞 ·密度均匀的中等强化

次级小叶 组成:肺组织的微小解剖单位,3~20个腺泡

形状:圆锥形,尖端指向肺门,底向胸膜.直径约1~2.5cm 小叶间隔:结缔组织,小叶静脉及淋巴管

小叶核:小叶中心细支气管,肺小叶动脉

小叶实质:终末细支气管以远的呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡

次级肺小叶:是肺组织的微小解剖单位,包含约3~20个腺泡,切面呈圆锥形,尖端向肺门,底向胸膜,HRCT难以显示腺泡.小叶核:位于肺小叶中央,由小叶中心细支气管,伴随的小叶中央动脉及包绕的纤维结缔组织构成.HRCT上一般不能显示小叶中心细支气管,小叶中央动脉呈分支状或逗点状,距离胸膜5~10mm 小叶间隔:包绕肺小叶的结缔组织,内有肺静脉和淋巴管分支.HRCT偶可显示小叶间隔,呈与胸膜垂直的约长1~2cm,厚度不超过1mm,无分支.小叶实质:位于小叶核与小叶间隔之间,包括由小气管,肺动静脉分支供应的肺泡和相关的毛细血管床,是功能性肺实质,HRCT显示为无结构的均匀低密度区.特发性肺间质纤维化的HRCT表现:·小叶间隔及小叶中心结构增厚 ·胸膜下弧线影 ·长瘢痕线 ·结节影 ·蜂窝状影 ·肺组织扭曲变形及牵拉性支气管扩张 ·磨玻璃密度影

胸膜间皮瘤的影像表现：

局限型： ·可见胸膜的任何部位 ·呈突向肺野的球形，椭圆形，扁丘状肿块，以钝角与胸壁相交 ·肿块大小不一，密度均匀，表面光滑，带蒂者可移动

弥漫型： ·可见胸膜的任何部位（同上）·广泛胸膜增厚或多发肿块，大小不一 ·常伴有胸腔积液，且增长迅速。

胸腺瘤的影像表现： ·位于前纵隔中部，向纵膈一侧或两侧突出 ·圆形或椭圆形，分叶状 ·良性者轮廓光整。恶性者轮廓常不规则 ·均匀软组织密度，少

数斑点状钙化或囊壁钙化，囊变 ·CT增强扫描显示有不同程度的强化 ·周围脂肪间隙消失，心包及胸膜增厚，心包及胸腔积液提示侵袭性

淋巴瘤的影像表现： ·位于中纵膈上中部，上纵隔向两侧增宽 ·轮廓清楚类圆形，边缘清晰光滑，部分分叶状 ·密度均匀软组织肿块 ·轻度强化，易包绕血管 ·侵犯心包产生心包积液 ·侵犯胸膜产生胸腔积液 ·侵犯肺形成自肺内网线状或网状小结节影

神经源性肿瘤的影像表现： ·位于后纵隔脊柱旁 ·类圆形或哑铃状，轮廓清楚光滑 ·软组织密度肿块，密度均匀，少数有囊变或钙化 ·椎管内者使蛛网膜下腔扩大，脊髓受压 ·邻近椎体、椎骨吸收、侵蚀或硬化、少见破坏、椎间孔扩大 ·CT及MRI增强扫描，肿瘤明显强化

相反搏动点: 左心室与肺动脉的搏动相反,两者的交点即~ 肺门舞蹈症:肺动脉段及肺门动脉波动增强

残根征:阻力性肺动脉高压时,外围分支变细,肺动脉与肺门动脉之间突然分界,称之为~.蝶翼征:肺泡性水肿时,一侧或两侧肺野出现片状模糊影,典型者呈蝶翼状

左心室增大的X线影像特征:后前位 A、左心室段延长、圆隆并向左扩展。B、心尖向下、向左延伸。C、相反搏动点上移。左侧位 示心后间隙或心后食管前下间隙变窄或消失。

右心室增大的X线影像特征:后前位 心尖园钝上翘，肺动脉段突出，相反搏动点下移。左侧位 心前间隙减小，心前缘与前胸壁接触>1/2。肺充血与肺淤血的X线鉴别: 肺充血时:①肺动脉段膨隆。

②两肺门影增大，边界清晰，并可见肺门舞蹈。

（肺门舞蹈征：肺动脉段及肺门动脉搏动增强）

③肺内动脉分支增粗、增多，边界清楚。

④肺野透亮度正常。

⑤晚期产生肺动脉高压。

肺淤血时: ①两肺门影增大，边界模糊，上肺门>下肺门。

②两肺纹理增多、模糊，早期以中、下野为著，当有肺血再分配时，则肺上野为著。

③肺瘀血加重、出现肺间质水肿和肺泡性水肿。风心二狭的X线表现: 心影呈二尖瓣型。

左心房（左心耳常明显大）、右心室增大 主动脉结缩小，左心室缩小 瓣膜钙化

肺淤血和间质性水肿 含铁血黄素沉着

 房间隔缺损的X线表现:

肺充血，肺门舞蹈

二尖瓣型心脏

右房、右室大，肺动脉段突出，主动脉结缩小。

原发孔型可有左心室增大。

晚期出现肺动脉高压

冠脉CTA在诊断冠状动脉粥样硬化中的应用: 钙化及形态异常

动脉狭窄程度评价 斑块分析

术后随访:支架，搭桥

冠状动脉CT成像平扫：  主要观察钙化和缺血等组织密度的改变，并可观察到心腔形态和大小的变化。 钙化的粥样硬化斑块表现为沿房室沟或室间沟走行的致密斑条状影， 室壁瘤形成时，局部心肌膨突，如有钙化可见条状高密度影 冠状动脉狭窄程度评价 分级 分度  <25%，Ⅰ级  ≤50%，轻度  26-50%，Ⅱ级  51%-75%，中度  51-75%，Ⅲ级  76%-99%，重度  >75%，Ⅳ级  100%，闭塞 钙化与斑块成分的关系  斑块成分包括脂质核心、纤维帽、钙化及其他如出血、溃疡等  钙化表明斑块的性质较为稳定  脂质成分多、纤维帽薄的斑块则较不稳定 斑块分析  测量斑块的密度来判断斑块的具体成分  Schroeder等根据CT值不同将斑块分为三类：  软斑块（-42-47HU） 中间斑块（61-112HU） 钙化斑块（126-736 HU） 软斑块富含脂质，易发生破裂，导致冠心病急性临床综合征的发生。支架放置术后评价  支架通畅表现：支架为高于血管密度的栅栏状，内为较低密度的管腔，无明显充盈缺损。 支架不通畅：支架内部密度增高，仿真内窥镜不能通过。 支架术后并发症：血栓形成、冠脉穿孔、支架再狭窄 冠脉搭桥术后评价  评价桥血管的分布及通畅性  观察原主要冠脉分支的状况  常用桥血管：内乳动脉，大隐静脉  扫描范围：自主动脉弓上至膈上  术后常见并发症：血管狭窄或闭塞 冠状动脉CTA的局限性  辐射剂量: 较大  含碘造影剂，有一定肾毒性，严重肾功能不全患者禁用  CTA图像质量依赖于心率和心律

 很多患者的远段冠脉观察欠佳  冠脉钙化影响管腔的评价  需行冠脉再通等介入治疗的患者还需行DSA

主动脉夹层的分型及其CT/MR表现: DebakeyⅠ：病变开始于升主动脉右侧壁内，正好在冠状窦口上方，向远处不同程度累及主动脉弓以远范

围；

DebakeyⅡ：病变仅仅累及升主动脉，DebakeyⅢ：累及到左锁骨下动脉以远的胸主动脉降

部。

Stanford分型

Stanford A: 夹层累及升主动脉，伴或不伴降主动

脉的受累；

Stanford B: 病灶局限在降主动脉，可超过左左锁

骨下动脉。

大多数Stanford A（DebakeyⅠ、Ⅱ）需外科治疗，而Stanford B为内科治疗。

MRI表现:T1WI: 真腔低信号，假腔中至高信号，内膜片线状中等信号，可见内膜破口。

夹层内的血栓与假腔内血流信号相似（高信号）。电影MR：血流呈高信号，血栓呈较低信号。

CTA

胸主动脉造影 观察

– 真腔与假腔 – 内膜片 – 主动脉反流

– 冠状动脉的狭窄或闭塞

 发现内膜片  显示任何受累的血管分支（大血管、系膜血管和肾动脉） 发现心包积液提示心包内夹层破裂，主动脉周围血肿提示夹层的破裂  夹层的累及范围  评价主动脉腔的大小、评价假腔的开放程度以及真腔的受压程度、帮助寻找终末器官缺血的证据。

极少部分题目没有整理,希望有整理的同学及时交流并完善,祝大家顺利通过考试..辛苦整理,转载时请保持信息完整.BY 硕7班 宋钊

第四篇：《超声诊断学》课程简介(影像)

《超声诊断学》课程简介

课程名称：《超声诊断学》

英方名称：《Ultrasonic Diagnostics》

开课单位：影像系超声诊断学教研室

课程性质：必修课

总 学 时：100学时，其中理论：72学时，实验：28学时

学分：5.6学分

适用专业：医学影像学

教学目的：通过教学使学生掌握超声物理基础，颅脑、心血管系统、腹部脏器、妇产科、表浅器官的正常与异常声像图表现及介入性超声常规操作与技巧。

内容简介：本课程是研究声学、医学和电子工程技术相结合的科学，涉及的内容

广泛，包括在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中的各种运用。本课程主要介绍颅脑、心血管系统、腹部脏器、妇产科、表浅器官正常声像图表现及常见病多发病的典型声像图，介入性超声的常规操作与技巧。采取理论课多媒体教学方法。实验课学生动手操作教师设备旁亲手指导的方式进行。

考核形式：闭卷考试

教材：《超声诊断学》，人民卫生出版社，王正纯，2版，1999年。

参考书目：《超声医学》，科学技术文献出版社，周永昌，4版，2002年7月。主讲教师：曹永政教授冼惠珍教授杜毅力教授韦德华副教授彭格红副教授

第五篇：《医学影像诊断学》理论教学大纲(影像)

《医学影像诊断学》理论教学大纲（供五年制本科医学影像学专业使用）I前言 《医学影像诊断学》，包括传统X线、数字化X线成像（DR）、计算机体层摄影（CT）、数字减影血管造影（DSA）、磁共振成像等，介入放射学和超声诊断为独立教学课程。本课程就是利用上述各种成像技术进行诊断的一门临床学科。传统的X线诊断是医学影像诊断学的基础，也是本学科讲授的重要内容，CT诊断在国内已经较为普及，且诊断价值较大，因此扩大了这部分内容的比重。对目前应用日趋广泛的MRI也将部分章节介绍。总论部分重点讲授各种成像技术的原理、图象特点、检查技术、分析与诊断方法及应用价值与限度。各论部分授课顺序均按照统一的方式进行，即各个系统的检查方法、正常表现、基本病变、疾病诊断。重点讲授正常、基本病变及疾病诊断。各系统讲授重点根据最常用的检查手段有所不同，如呼吸系统以X线及CT为主，骨关节系统以普通X线为主，中枢神经系统以CT、MRI为主。通过教学内容的实施，使学生能初步独立分析主要影像学表现，在中枢神经系统及腹部能初步独立分析CT及MRI征象。教学方法上,常规使用多媒体教学，配讲议。要重点突出的课堂讲解。除此，每次理论课后都有相应学时的实验课直观教学，充分利用视、听教材如X线片、CT片、MRI片、录象、标本等，以提高教学效果。本大纲适用于五年制本科医学影像学专业学生使用，现将大纲使用中的有关问题说明如下： 一

为了使教师和学生更好地掌握大纲，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。二

教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同专业要求和不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三 总教学参考学时数为240学时，理论与实验比值为1:1，即理论授课116学时，实验116学时，分两个学期授课。四

教材：《医学影像诊断学》，人民卫生出版社，吴恩惠，2版，2006年 正文 第一章 总论 一 教学目的 通过对X线、CT及MRI的成像原理，检查方法及临床应用的讲解。让学生知道各种疾病应选择哪种影像学检查；讲述X线、CT及MRI的图像特点，让学生知道不同灰阶所表示的意义。二

教学要求

（一）了解医学影像学100多年的发展使，近况及最新进展。

（二）了解X线成像原理，掌握X线的特性和检查方法。

（三）熟悉医学影像学的内容及组成。1 II

（四）熟悉X线的产生、特性。X线及CT成像原理，检查方法及临床应用。

（五）掌握普通X线、CT、MRI的图像特点，不同灰阶所表示的意义。分析病变要点。

（六）了解数字X线、图像存挡与传输系统（PACS）及DSA的原理、临床应用等。

三 教学内容

（一）概论（X线的发现、医学影像学的发展史、医学影像学内容）。

（二）X线的产生和特性

（三）X线的成像原理。

（四）X线图像特点

（五）X线的分析与诊断

（六）数字X线成像CR、DR、DF。

（七）数字减影血管造影DSA（概念、临床应用）。

（八）计算机体层成像（CT）。前言、CT的成像原理、CT设备、CT进展、CT图像特点、CT 值、窗宽和窗位、CT的阅片与诊断、CT的临床应用。

（九）磁共振成像（MRI）。概念、磁共振成像装置组成、磁共振成像原理、磁共振成像特点、磁共振的特殊成像技术、磁共振检查适应证、临床应用。第二章 呼吸系统 一 教学目的 呼吸系统主要用X线检查及CT检查，通过学习让学生能基本认识呼吸系统正常和异常影像

学表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二

教学要求

（一）了解胸部病变的检查方法。

（二）熟悉胸部正侧位X线片上的解剖结构。

（三）掌握肺门、肺纹理及叶间裂的形态分布特点，肺叶的解剖分布。

（四）掌握正常胸部CT横断面解剖，重点是纵隔窗及肺窗是的各个代表层面所显示的解 剖结构

（五）掌握基本病变的病理基础或病变形成的原因、影像学表现、常见于哪些疾病。

（六）掌握肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、肺转移瘤、纵隔肿瘤、肺挫裂伤的影像学表现、诊断 与鉴别诊断，熟悉各种疾病的影像学特点。

（七）了解类风湿肺、肺淀粉样变、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症、肺出血、肺梗塞的影 像表 现。

（八）了解MRI在胸部的应用。

三

教学内容

（一）检查方法

（二）正常X线及CT表现 胸廓软组织及骨骼、胸膜、膈肌、肺、纵隔。

（三）基本病变表现，X线及CT表现为主，支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不 张）、肺部病变（渗出性病变与肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与 空腔、肺间质病变）、胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块）、纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位）。

（四）肺部疾病诊断：支气管异物、肺炎（大叶性肺炎、小叶性肺炎、化脓性肺炎、间质性肺炎、2

过敏性肺炎、放射性肺炎、急性传染性非典型肺炎、肺炎性假瘤）、肺脓肿、先天性支气管囊

肿、气管、支气管异物、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺肿瘤（中心型肺癌、周围型肺

癌、弥漫型肺癌、肺转移瘤、肺良性肿瘤）、肺霉菌病、艾滋病的肺部感染、结缔组织疾病（系

统性红斑狼疮、类风湿性肺病）肺血循环障碍性疾病（肺水肿、肺栓塞、肺梗死、急性呼吸窘迫

综合征）、肺出血性疾病（钩端螺旋体病、流行性出血热、肺-肾综合征）、结节病、特发性肺间 质纤维化、韦氏肉芽肿、肺淀粉样变、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症、尘肺。

（五）纵隔疾病诊断：纵隔肿瘤、纵隔感染（纵隔炎、纵隔脓肿）纵隔血肿、纵隔气肿。

（六）胸部外伤：骨折、肺挫裂伤、气管支气管断裂、气胸及液气胸、纵隔气肿、胸壁皮下气肿、外伤性膈疝、膈下脏器损伤等。

（七）胸膜及横膈病变：胸膜间皮瘤。第三章

循环系统 一

教学目的 循环系统主要讲X线检查，通过学习让学生能基本认识循环系统正常表现及基本病变的X线

表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二

教学要求

（一）掌握循环系统的检查方法。

（二）掌握心脏、大血管的正常影像学表现。

（三）掌握心脏各房室增大、肺血流异常和大血管异常的X线表现及常见于哪些疾病。

（四）掌握先天和后天性心脏病、心包疾病的X线诊断。

（五）熟悉MRI及CT在心脏大血管中应用。三 教学内容

（一）循环系统的检查方法：X线检查（透视、摄片、心血管造影）、超声成像、CT、MRI。

（二）正常X线表现：正位、右前斜位、左前斜位。

（三）基本病变表现：心脏横径增大、左心房增大、左心室增大、右心房增大、肺充血、肺淤血、肺缺血、肺静脉高压、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、肺动脉高压。

（四）心脏、大血管疾病的X线诊断。风湿性心脏病（二尖辨狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣

狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病（肺心病）、心肌病、心包疾病（心包积液、缩窄性心包炎）先天性心脏病（房 间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、Fallot四联症）、大血管疾病（主动脉 瘤、主动脉夹层、先天性主动脉缩窄、肺静脉异位引流、腔静脉异位引流）。第四章 骨关节系统 一 教学目的 骨关节主要用X线检查，通过学习让学生能基本认识骨关节系统基本病变的X线表现，以

达到对常见的骨关节外伤和骨病进行诊断的目的。二 教学要求

（一）掌握骨关节的检查方法。

（二）掌握骨关节正常X线表现及其变异。3

（三）掌握骨关节基本病变的定义、X线表现及常见于哪些疾病。

（四）熟悉骨折及关节脱位的X线诊断以及骨折愈合过程。

（五）掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤及肿瘤样病变、类风湿性关节炎、骨软骨炎、佝 偻病的X表现特点、诊断要点。

（六）掌握关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断，良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。

（七）了解骨的发育与代谢。

（八）了解MRI在骨关节系统中的应用。三 教学内容

（一）检查技术：平片、CT、MRI

（二）骨关节正常X线表现：骨的解剖、生理与发育、关节的解剖和生理、四肢骨关节X线解剖、正常CT表现（躯干和四肢骨、关节、软组织）、正常MRI表现（骨髓、皮质、骨膜和关节软骨、滑膜结构、纤维软骨、肌腱和韧带、肌肉等在T1WI 和T2WI上的信号强度）

（三）骨关节基本病变表现（异常表现）：骨基本病变的X线表现（骨质疏松、骨质软化、骨质

破坏、骨质增生硬化、骨膜反应、骨质坏死、软骨钙化、骨内矿物质沉积、骨骼变形），关节病

变的基本X线表现（关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位），软组织基本

病变X线表现（软组织肿胀、软组织肿块、软组织内钙化、骨化、软组织内气体、肌肉萎缩），异常CT表现，异常MRI表现。

（四）疾病诊断：骨与关节创伤（骨折、关节创伤），骨关节发育畸形（先天性髋关节脱位、脊

柱畸形、脊椎裂、半椎体及矢状椎体裂、腰椎骶化、脊柱侧弯、椎弓峡部不连、软骨发育不全、成骨不全、粘多糖病），骨坏死和骨软骨病，急慢性化脓性骨髓炎，化脓性关节炎，骨关节结核（骨骺干骺端结核、骨干结核、扁骨结核、滑膜型关节结核、骨型关节结核、脊柱结核）骨肿瘤

（骨肿瘤的分类、影像诊断要求、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断、骨样骨瘤、骨肉瘤、骨软骨瘤、软

骨瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨纤维肉瘤、骨巨细胞瘤），骨肿瘤样病变（骨纤维异常增殖症、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿）、代谢及营养障碍性疾病（骨质

疏松、维生素D缺乏症即佝偻病和骨质软化症），内分泌性骨病（肢端肥大症、甲旁亢），网状内

皮细胞增生症（嗜酸细胞肉芽肿、黄色瘤、勒-雪病），关节病变（类风湿性关节炎、强直性脊柱

炎、痛风、退行性骨关节病、肥大性骨关节病等）。第五章 消化系统 一 教学目的 消化系统包括消化道及肝胆胰脾等。消化道疾病以X线钡剂检查为主，肝胰脾等实质性器官疾病以超声、CT及MRI检查为主，重点是CT及MRI，急腹症检查以腹部平片为主。通过学习让学生能基本认识消化系统正常影像学表现及基本病变表现，达到对常见疾病进行诊断的目 的。二 教学要求(一)熟悉消化道检查方法，了解磁共振、B超在肝胆胰脾中的应用。(二)了解肝、胆、胰、脾的检查方法。(三)掌握胃肠道各种基本病变的造影表现。(四)掌握食道病变的X线表现。(五)掌握肠梗阻、胃十二指肠溃疡、食道及胃肠道癌的X线造影表现。(六)掌握良恶性胃溃疡的鉴别诊断。4

(七)了解CT、磁共振在胃肠道疾病中的应用。(八)熟悉肝胆疾病影像学检查的选择（应首选B超，其次CT，最后MRI）。(九)熟悉肝、胆、胰、脾的正常影像解剖（CT、MRI为主）。(十)掌握肝、胆、胰、脾疾病的CT和MRI诊断。三 教学内容(一)胃肠道检查技术。普通X线检查、Ｘ线造影检查、CT、MRI。(二)胃肠道正常表现：腹部平片表现，X线造影表现（食管、胃、十二指肠、空、回肠的鉴别、回盲部、大肠），消化道管壁CT正常厚度。(三)各种基本病变的X线表现：消化道轮廓的改变（龛影、憩室、充盈缺损），粘膜皱襞改变（破

坏、平坦、增宽、迂曲、纠集），管腔大小的改变（狭窄、扩张），位置及移动度的改变（旋转不良、转位等），功能性改变（张力、蠕动、运动力或排空能力），分泌功能等。(四)异常CT表现：消化道管壁增厚、肿块、周围脂肪层改变、邻近脏器浸润、淋巴结转移、远 隔脏器转移。(五)消化道疾病诊断：消化道异物，食管静脉曲张，贲门失弛缓症，食管闭锁与食管气管瘘、食 管裂孔疝，消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），食管、胃、肠癌，先天性肥厚性幽门狭 窄，消化道憩室，胃炎，肠结核，消化道粘膜下肿瘤，胃肠道恶性淋巴瘤，大肠息肉，胃肠 道穿孔，肠梗阻，肠套迭，先天性巨结肠。

(六)肝、胆、胰、脾的检查方法。胆系造影（PTC、ERCP、T管造影）、血管造影、CT（常规平扫描+增强）、MRI、USG。(七)肝、胆、胰、脾的正常CT及MRI表现。

(八)肝胆胰脾异常CT表现：肝脏异常：局限性密度减低、普遍密度减低、局限性密增高、肝脏 缩小、肝脏形态异常、肝叶比例失常。胰腺异常：胰腺弥漫性增大、胰腺缩小、胰腺局限性增大、胰管扩张、胰腺钙化、胰周渗出。胆系异常：胆管扩张、胆囊、胆管低密度影、胆囊、胆管腔内高密度影、胆囊壁钙化、胆囊壁增厚、胆囊周围渗出。脾脏异常：脾脏增大、脾脏密度异常。腹水。(九)肝、胆、胰、脾疾病诊断：原发性肝癌、肝转移瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝 脏局限性病变CT鉴别诊断、肝硬化、脂肪肝、胆系结石、胆囊炎、胆系肿瘤、（胆囊癌、胆

管癌）、胆道梗阻(梗阻性黄疸)、先天性胆管囊肿、胰腺癌、胰腺炎、脾破裂、脾肿瘤。第六章

泌尿生殖系统和腹膜后间隙 一 教学目的 泌尿生殖系统影像检查包括超声、腹部平片、尿路造影、子宫输卵管造影、CT及MRI等。腹膜后间隙检查疾病以超声、CT及MRI检查为主。通过学习让学生能基本认识泌尿生殖系统正

常影像学表现及基本病变表现，掌握常见疾病的诊断。二 教学要求(一)熟悉尿路造影的方法。(二)熟悉肾脏、膀胱、子宫的正常CT及MRI表现。(三)掌握泌尿系造影及子宫输卵管造影的正常表现。(四)掌握泌尿系结石的平片及静脉肾盂造影表现。(五)掌握泌尿系结核、肾癌、肾囊肿的X线及CT表现。(六)熟悉膀胱癌、前列腺肥大、子宫肌瘤及卵巢肿瘤的CT及MRI表现。5

(七)了解子宫输卵管结核、输卵管积水、输卵管梗阻的造影表现。三

教学内容

(一)泌尿系统检查方法。腹部平片（KUB平片），排泄性尿路造影（静脉肾盂造影IVP），尿道造影，肾动脉造影，超声成像（USG），CT，MRI。(二)泌尿系统平片及造影表现。肾脏形态，输尿管的三个生理狭窄，膀胱形态。(三)泌尿系统正常CT及MRI表现。

(四)泌尿系统疾病的诊断：尿路梗阻，泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤（肾癌、肾盂肿瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、膀胱癌、膀胱平滑肌瘤），肾脏囊性病变（单纯性肾囊肿，出血性肾 囊肿，肾盂旁囊肿，多囊肾等）、先天性发育异常（一侧肾缺如、异位肾、肾旋转不良、马

蹄肾、肾盂输尿管重复畸形、输尿管囊肿），肾外伤（肾周血肿、肾包膜下血肿、肾撕裂伤），肾上腺疾病（肿瘤、增生、萎缩、结核）。(五)生殖系统检查方法：USG，子宫输卵管造影，CT，MRI。(六)生殖系统正常表现：前列腺，精囊，子宫输卵管。(七)生殖系统疾病诊断：前列腺增生，前列腺癌，子宫先天性畸形，子宫肌瘤，子宫腺肌病（腺

肌瘤），子宫内膜癌、子宫颈癌，卵巢癌，卵巢囊性病变（卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤及囊腺癌、畸胎瘤），输卵管梗阻。第七章 中枢神经系统 一 教学目的 中枢神经系统包括颅脑及脊髓，主要讲解CT检查及MRI检查，通过学习让学生能基本认

识颅脑、脊髓正常CT、MRI表现及基本病变表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二

教学要求

(一)熟悉中枢神经系统检查方法，特别是CT及MRI检查

(二)熟悉颅脑的横断面解剖及其在CT及MRI上的正常表现(三)掌握颅内占位性病变及脑积水的CT表现(四)掌握各种颅内基本病变的CT及MRI表现。(五)掌握脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管病、颅内感染的CT及MRI表现及其诊断；(六)熟悉颅脑先天性畸形及发育障碍。(七)掌握椎管及脊髓的正常解剖（包括造影、CT及MRI）(八)掌握椎间盘脱出的CT诊断(九)熟悉髓内、髓外硬膜内及硬膜外肿瘤的造影、CT及MRI表现及其鉴别诊断。

三 教学内容

（一）中枢神经系统检查方法

（二）颅脑的横断面解剖及其在CT及MRI上的正常表现

（三）颅内病变的基本表现：直接征象、间接征象、定位征象、定性征象、其它征象

（四）颅内疾病诊断：脑肿瘤：脑内外肿瘤的判别、神经胶质瘤（星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤）、脑膜瘤、垂体肿瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、听神经瘤、脑转移瘤；颅

脑损伤：脑挫裂伤、弥漫性脑损伤、颅骨骨折、颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）、硬膜下积液、脑外伤后遗症；颅内感染：脑脓肿、结核性脑膜炎；脑血管病：脑出血、脑梗死、动脉瘤、血管畸形； 6

（五）颅脑先天性畸形及发育障碍：先天性脑积水、第四脑室中侧孔先天性闭塞、脑裂、脑沟和

脑回发育畸形、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、神经纤维瘤病、结节性硬化、脑萎缩。

（六）椎管病变的影像学表现（MRI为主）：椎管与脊髓的解剖、检查方法、正常脊髓造影表现。正常CT及MRI表现及椎管及脊髓病变：椎管内肿瘤造影表现及鉴别诊断、椎间盘（髓核）脱

出、椎管狭窄症。脊髓外伤、脊髓空洞症。

第八章 面颈部（眼、耳、鼻、咽、喉）一

教学目的 面颈部包括眼和眼眶、鼻和鼻窦、咽部、喉部、耳部、口腔颌面部和颈部。主要讲解X线及CT检查，通过学习让学生能基本认识眼、耳、鼻、咽、喉的正常X线、CT表现，掌握一些常见疾病影像诊断。二 教学要求(一)掌握眼及眶部解剖及正常影像学表现。(二)掌握眼及眶部病变的影像学表现。(三)熟悉眼及眶部X线检查位置。(四)了解眼及眶部X线、CT及USG检查技术。(五)熟悉耳部正常X线及CT表现。(六)掌握中耳乳突疾病的X线及CT表现。(七)了解耳部X线检查位置及操作技术。(八)熟悉鼻、咽、喉部正常影像学表现。(九)掌握鼻、咽、喉部疾病的影学表现。(十)熟悉鼻、咽、喉部检查方法。

（十一）熟悉颈部解剖及病变

（十二）了解鼻、咽、喉体层摄影及造影检查技术。三 教学内容(一)眶部的影像学检查方法。X线、CT、MRI、超声。(二)眼及眶部的局部解剖及正常影像学表现。

(三)眼及眶部疾病的影像学诊断(炎性假瘤、眼部异物、视网膜母细胞瘤、眼眶和视神经管骨

折、甲状腺性眼球突出)(四)鼻和鼻窦的检查方法和正常表现。X线、CT、MRI。

(五)鼻和鼻窦病变的影像学诊断（化脓性鼻窦炎、炎性肉芽肿、粘液囊肿、鼻及鼻窦息肉、鼻

和鼻窦恶性肿瘤）。(六)咽部的解剖复习。(七)咽部检查方法和正常表现。X线、CT、MRI。(八)咽部常见病的影像诊断（咽后及咽旁脓肿、鼻咽部纤维血管瘤、鼻咽癌）。

(九)喉部检查方法和正常表现。

（十）喉恶性肿瘤——喉癌的影像学诊断。

（十一）耳部的解剖

（十二）耳部影像学检查方法及正常X线表现。

（十三）耳部疾病的影像学诊断（急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳乳突炎、中耳乳突胆 脂瘤）。7

（十四）口腔颌面部：口腔颌面部的范围，影像学检查及正常表现。

（十五）口腔颌面部常见病影像学诊断：牙源性囊肿，齿釉细胞瘤，颞下颌关节紊乱综合征，腮

腺肿瘤。（十六）颈部解剖结构，影像学检查及正常表现

（十七）颈部疾病诊断：颈部神经鞘瘤，颈部淋巴结肿大，甲状腺肿瘤。III 教学组织与方法一

实施机构：由第一临床学院影像学教研室执行。

二 组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三 教学方法 1．理论教学：全部采用多媒体教学，核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。讲课时采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式。2．实验教学：实验分组(30-40人/实验室)，教师示教教学片30分钟左右，然后由学生集体或独立阅片。3．辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。四

考核办法：采用闭卷笔试，教学测量：理论考试占65%，实验考试占25%，平时成绩占10%。Ⅳ 教学时数分配表 讲课内容 教学手段 时数 实验内容 时数 类型 总论 CAI 8 X线、CT、MRI图像 8 综合型 呼吸系统 CAI 28 1.正常胸部X线及CT表现 28 综合型 2.呼吸系统基本病变表现 3.呼吸系统疾病诊断 正常心脏大血管及各房室增大循环系统 CAI 8 8 综合型 的X线表现，风心病，心包病变 1.正常及基本病变 骨关节系统 CAI 16 16 综合型 2.骨关节病变 1.食道、胃肠道的的正常X线消化系统（包括食CAI 20 20 综合型 及基本病变 道、胃肠道、肝、2.食道、胃肠道病变 胆、胰、脾）3.肝胆胰脾正常表现 4.肝胆胰脾病变 1.正常腹部平片、泌尿系造影、泌尿生殖系统 CAI 8 8 综合型 子宫输卵管造影像、CT、MRI 8

2.泌尿生殖系统疾病

中枢神经系统 CAI 14 1.正常颅脑CT及MRI表现 14 综合型 2.颅脑疾病诊断 3.椎管内病变的影像学表现 1.眼正常及眶部疾病的表现。面颈部 CAI 14 14 综合型 2.鼻和鼻窦的正常和异常表现。3.咽部正常和异常表现。4.喉部正常和异常表现。5.耳部正常及异常表现。

合计

116 9