实验诊断学总结_副本

第一篇：实验诊断学总结_副本

实验诊断学总结

第一章 总论 概念

[1] 临床检验：以离体的血液、体液、排泄物等为标本，通过试剂、仪器等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。

[2] 实验诊断：通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。

[3] 床边检验：在病人医疗现场进行的临床检验。

[4] 参考值或参考范围：参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；参考范围是指所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。

[5] 质量控制：为保证临床检验结果质量(满足医生/客户要求)而采取的一系列检查、控制手段

第二章 血液检查Examination of Blood Key points: 1.血液有形成分的组成.红细胞、血红蛋白参考值及增加与减少的临床意义 3.白细胞参考值及增加与减少的临 床意义 4.血小板的参考值及增加与减少的临床意义 5.何谓核左移、核右移.全自动血细胞分析仪的临床应用

一、血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。

二、1.血液有形成分的组成

血细胞 占全血40～50%，称之有形成分

1.白细胞 中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 2.红细胞(主要成分是血红蛋白)3.血小板

三．血液一般检查General Examination of Blood(血常规)

1、一些缩写

Erythrocyte count(RBC)红细胞计数 Hemoglobin determination(Hb)血红蛋白测定 Leukocyte count(WBC)白细胞计数 Differential leukocyte count白细胞分类 Platelet count(PLT)血小板计数

新生儿特点:红、白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并左移）

2、红细胞计数 Erythrocyte Count 方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法

操作:用等渗稀释液将血液作 200 倍稀释，滴入血细胞计数板中静止 1-2 min，于高倍镜下计数 5 个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。公式:RBC/L= 5个中方格总数×5×10´200×106 报告格式: Δ.ΔΔ×1012/L 3.81×1012 /L 参 考 值

（男）4.0～5.5×1012/L（女）3.5～5.0×1012/L（新生儿）6.0～7.0×1012/L 各种红细胞的形态

3．相关检测

[1]．平均红细胞容积(MCV):MCV=红细胞比容/红细胞数 红细胞数参考值: 80-94fl [2]． 红细胞比容测定（Hct):抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。

参考值 男性42-49% 女性 37-48% [3]．平均红细胞血红蛋白量（MCH)： 指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。MCH=血红蛋白(g/l)/ 红细胞百万数/µl 参考值: 26-32pg [4]．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)： 指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度

参考值: 310-350g/L MCHC=血红蛋白(g/L)/ 红细胞比容(%)×100g/L [5]．红细胞容积分布宽度(RDW):RDW=S.D./平均红细胞体积平均红细胞体积参考值:11.5-14.5% RDW 的统计学实质是红细胞大小的变异系数 CV RDW<14% 类型 MCV MCH MCHC 临床类型

大细胞贫血 >100 >32 310-350 巨幼细胞贫血

正常细胞贫血 80-94 26-32 310-350 AA急性失血性贫血，溶血性贫血，骨髓病性贫血

单纯小细胞贫血 <80 <26 310-350 慢性炎症性贫血肾性贫血

小细胞低色素贫血 <80 <26 <300 缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，慢性失血性贫血 4．临床意义：（红细胞增加）

相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。

绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多 病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症（红细胞减少）

生理性：妊娠中、后期，血容量增加约 25 %，引起血液稀释；6个月～2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。病理性：各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。

5．网织红细胞计数及正常参考值：

[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。

成人：0.5%-1.5%新生儿（<3月）：2%-6% [2]网织红细胞计数的意义

增多：骨髓增生旺盛。常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血。贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰

减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时 6．白细胞测定

[1]白细胞计数Leukocyte Count 方法：显微镜计数法、全自动血细胞分析仪法

计数法:以 2% 冰醋酸对血液作定量稀释，同时破坏红细胞。然后将悬液充入细胞计数池内，低倍镜计数 4 个大方格内白细胞总数。计算原则同红细胞。

原理（显微镜计数原理）：用 2 % 乙酸对血液作定量稀释，同时破坏红细胞。混匀并滴入计数室中，低倍显微镜下计数 4 大方格内的白细胞数，经换算得每升血液中白细胞总数。公式：WBC/L = 4 格白细胞总数 ¸ 4×10×20×106 报告格式:Δ.ΔΔ×109/L

参考值:成人4.0～10.0 × 109/L;新生儿15.0～20.0 × 109/L 临床意义（白细胞增高）

生理性增高:见于妊娠期、分娩时、新生儿;剧烈运动、淋浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等;病理性增高:急性感染如肺炎、扁桃体炎、急性阑尾炎。严重组织损伤、大量细胞破坏。如术后12～76h，WBC常 >10.0×109/L；急性心肌梗死后1～2d，常见WBC明显增高；急性溶血亦见WBC增多，增多成分以中性分叶核粒细胞为主。急性大出血:如脾脏破裂或宫外孕输卵管破裂后，WBC迅速增多常达20.0×109/L。这可能是应激状态、或内出血一过性缺氧。急性中毒:如安眠药、滴滴畏中毒，WBC可高达20×109/L以上，代谢性酸中毒。如糖尿病、酮体症、酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见WBC增多，均以中性粒细胞为主。白血病及恶性肿瘤:急、慢性白血病、肝癌、胃癌等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成素，并能吸引骨髓储备池WBC释放。（白细胞减少）

某些革兰氏阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数可低至2.0×109/L；病毒感染。某些血液病如再生障碍性贫血；巨幼红细胞性贫血；恶性网状细胞病（恶组）；急性非白血性白血病。脾功能亢进破坏过多、脾素抑制骨髓生成;慢性理化损伤;电离辐射，如X线、放射性核素等；服氯霉素。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。[2]白细胞分类计数与临床意义

中性粒细胞（neutrophil）：游走、吞噬 50 ～ 70% 嗜酸性粒细胞（eosinophil）：致敏反应0.5 ～ 5% 嗜碱性粒细胞（basophil）：释放组织胺、肝素0 ～ 1%单核细胞（monocyte）：吞噬、清除死亡细胞及异物3～ 8% 淋巴细胞（lymphocyte）：参与体液、细胞免疫20 ～ 40% 中性粒细胞Neutrophil 生理特性：渗出性、变形性、趋化性、吞噬性 骨髓 血液

分裂池 成熟池 储备池 边缘池循环池

4-5d 1-3d 2-3d 核左移：原粒早幼粒中幼粒/晚幼粒杆状核/杆状核分叶核/分叶核细胞核左移：周围血中杆状核粒细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移

杆状核粒细胞增多：6%：轻度左移；10%：中度左移；25%：重度左移或称为类白血病反应

类白血病反应 ：患儿男，2.5岁，日本籍，于10天前因受冷而发热，自测体温38℃（腋下），无畏寒、头痛、呕吐、腹泻，就诊于当地医院，血常规 WBC 28.9×109/L，阿莫西林0.125g 3/日治疗，无明显好转，4天后患儿面、背及双上肢皮肤反复出现散在红色丘疹，停药否无区别。1999年7月5日急诊住我院。实验室检查，血象：Hb110g/L, WBC 23×109/L,血小板 121×109/L，幼稚型异常淋巴 56%，成熟淋巴 21%，嗜酸性粒细胞2%，中性粒细胞 21%，骨髓穿刺二次，骨髓细胞分类象同血涂片象。

细胞核右移：正常人周围血中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶者超过5% 时为核右移，此时常伴有白细胞总数减少。一过性地出现核右移是正常现象。如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表示预后不良 中性粒细胞临床意义

生理性增高:见于妊娠期、分娩时、新生儿期;剧烈运动、热水浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等

病理性增高:急性感染;严重组织损伤;急性大出血;急性中毒;白血病及恶性肿瘤

病例：患者朱全妹，女性，47岁，因砖墙砸伤腰骶臀部致左下肢活动受限伴腰骶臀部皮肤发紫5天于2001—12—04由急诊收治入院。

一、贫血总论 1．贫血Anemia：

是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参考值——即称为贫血

2．RBC:主要功能：携带O2、运输CO2 膜组成：膜糖、膜脂、膜蛋白 膜结构：不对称性、流动性、骨架

膜功能：物质运输、抗原性、变形性、免疫功能

Hb:是红细胞中的运输蛋白，主要功能是吸收肺部大量CO2并输送到身体各组织

Hct:是指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值

3．贫血各系统的表现：

全身软弱无力、疲乏困倦、皮肤粘膜苍白 呼吸及循环系统： 心悸、气短、心率加快、呼吸加重等，严重者发生心力衰竭

消化系统：食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、消 化不良、腹泻或便秘等

泌尿生殖系统： 尿可出现少量蛋白，肾功能轻度减低，甚至发生尿少、尿闭和急性肾功能衰竭

神经系统： 头痛、头晕、畏寒、反应迟钝、耳鸣、眼花 4．贫血的病因与发病机制分类

红细胞生成减少：骨髓造血功能障碍、红细胞生成素产生缺陷、造血物质缺乏或失利用

红细胞破坏增多：

红细胞内在异常：膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白链生成异常、阵发性睡眠性血红蛋白尿

红细胞外在异常：免疫性、机械性、化学与物理、感染、单核吞噬细胞系统功能亢进

红细胞丢失过多：急性、慢性失血 贫 血 分 类

贫血发病病因分类

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血 溶血性贫血、血红蛋白病 红细胞膜缺陷致溶贫 自身免疫性溶贫

阵发性睡眠性血红蛋白病 红细胞形态分类

类

型

MCV（f l）

MCH(pg)大细胞型

＞100

＞32 正

常

~ 94

~ 32 单纯小细胞

＜80

＜26 小细胞低色素

＜80

＜26 红细胞骨髓增生特点分类

骨髓增生活跃性贫血：缺铁性、溶血性、失血后贫血 骨髓增生不良性贫血：原发性及继发性再生障碍性贫血 巨幼红细胞性贫血：

营养性巨幼红细胞性、恶性贫血 贫血的诊断

了解贫血程度、类型、病因

询问病史、体格检查、实验室诊断

5、贫血的检验诊断 血红蛋白含量Hb 轻度:成年男性<120g/L;成年女性<110g/L 中度:<90g/L

重度:<60g/L 红细胞计数

RBC（男）4.0～5.5×1012/L;（女）3.5～5.0×1012/L;（新生儿）6.0～7.0×1012/L 红细胞比积 HCT成年男性：41~ 53%;成年女性: 36 ~ 46% 周围血涂片检查

有助于贫血的形态学检查;可观察红细胞的大小、呈多染色性、红细胞发育成熟、中央淡染区、异型红细胞。

第二篇：实验诊断学重点心电图总结

房性早搏

（1）提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同。（2）P＇—R间期≥0.12s。（3）QRS波呈室上型。（4）代偿间歇多不完全。交界性早搏

（1）提前出现的QRS波呈室上型，其前或其后可见逆行P＇＇波也可无P＇＇波。（2）若逆行P＇＇波出现在QRS波之前P＇＇—P间期＜0.12秒，若出现在之后R—P＇＇间期＜0.20秒。（3）代偿间歇大多完全。室性早搏（1）提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波。（2）QRS时间≥0.12秒。（3）代偿间歇完全。（4）T波多于主波方向相反。阵发性室上性心动过速

（1）连续三次或三次以上的房性或交界性早搏。（2）QRS波呈室上型、心室律绝对整齐，同导联R—R间距相差＜0.01秒。（3）频率160—220次/分。（4）若能分辨出为房性P＇波或交界性P＇＇波，则可分别诊断为阵发性房性或交界性心动过速，若不能区分是房性或交界性P波，则统称为阵发性室上性心动过速。阵发性室性心动过速

（1）连续三次或三次以上的室性早搏。（2）频率150—200次/分。（3）心室律可稍不齐。心房扑动

（1）正常的P波消失，代之以大小相等，形态相同、间距一致的锯齿样波形，或称“F”波。（2）心房频率250—350次/分。（3）QRS波呈室上型，心室律根据房室传导比例可整齐也可不整齐。（4）T波在多数导联不能明视。心房颤动

(1)正常的P波消失代之以大小不等，形态不同、间距不一致的小颤动波又称小“f”波。(2)心房频率350—600次/分。(3)QRS波呈室上型，心室律绝对不整齐。(4)T波在多数导联不能明视。一度房室传导阻滞

（1）每个P波后都有一个相关的QRS—T波群。（2）P—R间期＞0.20s。（3）PR间距一致。二度Ⅰ型房室传导阻滞

（1）P—R间期逐渐延长，直至P波后出现一次心室脱漏，心室脱漏后P—R间期缩短，再逐渐延长，直至再次出现心室脱漏，如此周而复始。（2）房室传导比例可呈3：

2、4：

3、5：4等。二度Ⅱ型房室传导阻滞

（1）P—R间期正常也可延长。（2）激动在房室间呈比例的传导，即QRS波群呈比例的脱漏，可呈2：1或3：2等的房室传导比例。三度房室传导阻滞）P波与QRS波无关，各按自己的频率出现。（2）心房率＞心室率。（3）QRS综合波形根据心室内起搏点的位置不同，可近似正常型也可宽大畸形。完全性右束支传导阻滞

（1）QRS波形改变：V1、V2导联呈srR＇型或M型，V5、V6导联呈gRS型或RS型，其S波增深或宽钝。（2）QRS时间≥0.12秒，V1导联VAT时间≥0.06秒。（3）ST—T呈继发性改变，V1、V2导联ST段压低，T波倒置，V5、V6导联ST段抬高，T波直立。完全性左束支传导阻滞

（1）QRS波形改变，V1、V2导联可呈QS、qrS或rS型，r波极小，S波深而宽大，V5、V6导联呈宽阔的R波，其R波升支或顶端可出现明显的切迹，也可呈M型。（2）QRS时间≥0.12秒，V5导联VAT≥0.06秒。（3）ST—T呈继发性改变，V1、V2导联ST段抬高，T波直立，V5、V6导联ST压低，T波倒置。典型预激综合征

(1)P—R间期缩短＜0.12秒。(2)QRS波起始部出现粗钝模糊的Δ波。(3)QRS时间≥0.12秒，P—J时间正常＜0.26秒。(4)出现继发性ST—T改变，即QRS主波及Δ波向上的导联ST段压低，T波倒置。(5)A型预激自V1—V6导联，Δ波与QRS波主波均向上，B型预激V1V2导联Δ波与QRS波主波均向下。左心房肥大

(1)P波时间延长≥0.12秒。(2)P波形态多在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联呈平顶或双峰，两峰距＞0.03秒。右心房肥大(1)P波振幅增高≥0.25mv。（2）P波形态多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高尖型。左心室肥大

(1)反映左心导联QRS波电压改变。(2)QRS时间轻度延长＜0.12秒，V5导联VAT＞0.05秒。(3)横位心时心电轴可轻度左偏＜﹣30°。(4)出现继发性ST—T改变，以R波为主的导联多伴ST压低，T波低平双相或倒置。右心室肥大

(1)右心导联QRS波电压以及胸前导联QRS波的比例发生改变。(2)QRS时间轻度延长＜0.12秒，V1导联VAT＞0.04秒。(3)心电轴右偏≥+110°。（4）出现继发性ST—T改变，V1导联ST压低，T波倒置，V5、V6导联ST抬高，T波直立。心肌梗塞的分型

(1)早期型：ST段呈弓背向上型抬高，T波高耸。(2)急性型：出现异常Q波，即Q波宽＞0.04秒，Q波高＞R/4，ST段弓背型抬高，T波倒置。(3)亚急性型：异常Q波仍然存在，ST段恢复至基线水平，T波对称性倒置。(4)陈旧型：异常Q波仍然存在，ST—T恢复至基线水平，T波直立，部分病人T波倒置可长期存在。心肌梗塞的定位诊断

(1)广泛前壁：梗塞波形出现在V1—V6导联，也可波及Ⅰ、aVL导联。(2)前间壁：梗塞波形出现在V1、V2、V3导联。(3)心尖部：梗塞波形出现在V4导联，也可波及V3及V5导联。(4)前侧壁：梗塞波形出现在V5、V6导联，也可波及Ⅰ、aVL导联。(5)高侧壁：梗塞波形出现在Ⅰ、aVL导联。(6)下壁：梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。(7)后壁：梗塞波形出现在V7、V8、V9导 急性冠状动脉供血不足

(1)典型心绞痛：发作时，ST段呈水平或下斜型压低达0.05mV以上，T波倒置或双向，发作后仍恢复正常。(2)变异型心绞痛：ST段抬高，T波高耸，R波振幅发作时也可增高，发作后恢复正常。慢性冠状动脉供血不足

(1)持久性ST段压低，T波低平或倒置，少数病人可呈对称性倒置。(2)有时可出现早搏，心房颤动或房室传导阻滞，以及左心室肥大。洋地黄中毒

(1)兴奋起源异常，可见各种类型的早搏及阵发性心动过速，但通常以室性早搏二联律多见。(2)传导异常，可出现不同程度的房室传导阻滞，以二度房室传导阻滞较多见。低血钾

(1)T波降低，U波增高，呈T—U融合，或出现T波倒置，U波增高，呈T，U矛盾出现。(2)多见兴奋异常，如室性早搏，阵发性心动过速等。高血钾

(1)T波高尖，基底部变窄如帐篷状。(2)QRS波增宽，R波降低，S波增深增宽。(3)P波变小以至消失，少数情况下课出现窦室传导。(4)可出现各种传导阻滞，以室内传导阻滞多见。窦性P波的规律

(1)钝圆形，可有轻微切迹。(2)Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3—V6导联直立。3aVR倒置，其余导联多变。窦性心律的判定

(1)每个QRS波前都有一个相关的P波。(2)P—R间期≥0.12秒。(3)符合窦性P波的规律。钟向转位的判定

由于V3导联表示左、右心室过渡区的波形，所以心脏沿其长轴顺钟向或逆钟向转位时常依据V3导联波形的变化来判定，通常心脏无转位时V3导联QRS波常呈RS型，R/S=1。若顺钟向转位时V3导联呈rS型R/S＜1.V5导联可表现为V3导联的波形R/S=1。逆时钟向转位时V3导联呈Ps型，R/S＞1，V1导联可表现V3导联的波形R/S=1。

心脏除极与复极的四项原则（心电图产生的基本原理）

（1）除极进行，正电位在前，负电位在后；复极进行，负电位在前，正电位在后。(2)探查电极对着正电位描出向上的波，对着负电位描出向下的波。(3)除极进行得快，波陡直而窄；复极进行得慢，波圆钝而宽。(4)除极自心内膜向心外膜进行；复极自心外膜向心内膜进行。

第三篇：实验诊断学英文名词解释

1、实验诊断（laboratory diagnosis）:是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。

2、贫血(anemia):单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限（其中血红蛋白是最重要的指标）。

7、棒状小体（auer bodies）：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约1~6um，故称~

8、网织红细胞（reticulocyte）:是晚幼红细胞脱核后尚未完全成熟的红细胞，是由正常骨髓释放至外周血液中最年轻的红细胞。细胞内残留的核糖体，核糖核酸经特殊染色呈网状结构而得名，外周血液中网织红细胞计数可反映骨髓内红细胞的增生程度。

9、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）:又称血沉率，是指红细胞在一定条件下沉降的速率，受多种因素影响（血浆中各种蛋白比例改变、红细胞数量和形状的改变）正常人参考值男性0~15/1h末；女性0~20/1h末。

10、类白血病反应（leukemoidreaction）:是由多种原发病因引起的外周血液白细胞明显增高并出现幼稚细胞，即类白血病表现的反应，原发病因去除后类白血病即随之消失。

11、血浆凝血酶原时间（prothromibintime,PT）：在被检血浆中加入足量的组织因子(组织凝血活酶)和钙离子，测定血浆凝固时间。

12、溶溶血性贫血（hemolytic anemia）:是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。

13、阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH）：为获得性红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。

14、出血时间（bleeding time.BT）：将皮肤刺破后，让血液自然流出到血液自然停止所需的时间称~

15、凝血时间（clotting time,CT）静脉血放入试管（玻璃管、塑料试管）中，观察自采血开始至血液凝固所需的时间，称~

16、血尿（hematuria）:尿液内含有一定量的红细胞，称为~可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼~；如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均>3个，称镜下~(microscopic specks ofhematuria)。血尿可见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤…..也可见于血液系统疾病如血友病、血小板减少性紫癜…

镜下脓尿(microscopic specks ofpyuria):如尿液外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍视野白细胞平均>5个,称为~

17、蛋白尿（proteinuria）:尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时，称~

1.选择性蛋白尿(selective proteinuria):以清蛋白为主,并有少量的小分子量蛋白(β2-MG),尿中无大分子量的蛋白(IgG.IgA.IgM,C3.C4),半定量多在+++~++++,典型病种是肾病综合征.2.非选择性蛋白尿(non-selective proteinuria):说明肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂,尿中有大分子量蛋白质,如免疫球蛋白.补体;中分子量清蛋白及小分子量的β2-MG,半定量在+~++++,几乎均是原发性肾小球疾病,也可见于继发性肾小球疾病.18、糖尿（glycosuria）:当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88mmol/L）或尿糖定性试验阳性称~

20、管型（cast）:是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体

22、黄变症（xanthochromia）:即指脑脊液呈黄色，常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血

26、内生肌酐清除率（endogenous creatininechearance rate）:肌酐大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称~

27、肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）:最常见的一种蛋白尿，各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。常见于肾小球肾炎、肾病综合症等原发性肾小球损害性疾病；糖尿病、高血压、SLE、妊高症等继发性肾小球损害性疾病。

28、同工酶（isoenzyme）:是指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的一组酶，这些酶存在于人体不同组织，或同一组织、同一细胞的不同亚细胞结构内，测定同工酶可提高肝胆系统疾病诊断及鉴别诊断的特异性。

29.多尿(polyuria),少尿(oliguria),无尿(anuria):24h尿量超过2500ml,称多尿;成人尿量低于400ml/24h或17ml/h称少尿;而低于100ml/24h,则称为无尿.30.肿瘤标志物(tumor marker):是由肿瘤细胞本身合成,释放,或者是机体对肿瘤细胞反应产生或升高的一类物质.

第四篇：实验诊断学复习纲要

实验诊断学

一、总论 1.实验诊断学教材、教学内容是什么？ 2.实验诊断学概念、应用是什么？ 3.标本如何正确采集和处理？ 4.标本种类分哪几种？ 5.危急值的概念是什么？

二、血液细胞学检验 1.血常规检测的内容有哪些？ 2.写出血红蛋白测定、红细胞计数的参考值及临床意义。3.写出贫血形态学分类鉴别。4.写出白细胞计数及分类计数的参考值及临床意义（中性、嗜酸、嗜碱、单核、淋巴细胞）。5.写出核左移、核右移的定义及临床意义。6.写出网织红细胞及血沉的临床意义。7.总结各个试验的英文缩写。

三、骨髓细胞学检验 1.骨髓细胞学检查的适应症和禁忌症是什么？ 2.骨髓增生程度分几级？ 3.粒红比值的正常范围是什么？ 4.髓性、淋巴系细胞都包括什么？ 5.写出常见贫血的类型及简单鉴别。6.急性髓性白血病有那几个分型，分别是什么？

四、栓与止血检验 1.总结各项试验英文缩写的中文含义。2.血栓与止血的实验室检查包括哪几方面，各有哪些主要试验？ 3.血栓与止血的实验室检查如何应用于临床？分别写出血栓、出血性疾病的筛查，临床用药的监测，DIC 的实验室诊断所涉及试验，并说明为什么。

4.写出以下主要试验的临床意义：BT, PLT, APTT, PT, FIB(Fg), AT-Ⅲ, DD。

五、常用肝功能检验 1.总结各项试验英文缩写的中文含义。2.常用肝功能的实验室检查包括哪几方面，各有哪些主要试验？ 3.常用肝功能的实验室检查哪些常用于检测慢性肝病，哪些常用于检测急性肝病？ 4.写出以下主要试验的临床意义：血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值，血清蛋白电泳，血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，血清甲种胎儿球蛋白(甲胎蛋白)。5.血清酶学检查主要包括哪几个酶，各自的临床意义是什么？

六、临床生化检验 1.总结各项试验英文缩写的中文含义。2.写出血糖及其代谢物的检测包括的项目及临床意义。3.写出血清脂质和脂蛋白检测的项目及临床意义。4.写出心肌酶检测的项目及临床意义。5.写出淀粉酶检查的项目及临床意义。

七、尿液、肾功能检验 1.总结各项试验英文缩写的中文含义。2.尿液标本留取的注意事项时什么？ 3.尿液检验的目的是什么？ 4.尿液一般性状检查，包括哪几个实验项目，各自的临床意义是什么? 5.尿液的化学检查包括哪几个实验项目，各自的临床意义是什么? 6.尿液显微镜检查包括哪几个实验项目，各自的临床意义是什么? 7.肾小球功能检验包括哪几个实验项目，各自的临床意义是什么? 8.肾小管功能包括哪几个实验项目？

八、粪便检验 1.总结各项试验英文缩写的中文含义。2.粪便标本留取的注意事项时什么？ 3.稀汁便、粘液脓血便、柏油便、白陶土便、米泔样便各见于什么疾病？ 4.粪便显微镜检查痢疾的诊断标准是什么？ 5.隐血试验的临床意义及应用是什么？

九、临床免疫学检验 1.病毒性肝炎标志物检测包括什么？甲型病毒性肝炎急性感染时，哪个抗体增高？ 2.乙型肝炎病毒标志物检查的两对半是指什么？ 3.两对半检测阳性的意义是什么？

十、脑脊液检验、浆膜腔积液检验 1.脑脊液采集与送检要注意什么？ 2.第一管脑脊液能否送检细胞学检验？为什么？ 3.脑脊液检测试验分为哪几项？各有什么试验？ 4.正常脑脊液中细胞含量是多少？ 5.化脓、结核、病毒性脑膜炎患者的脑脊液中，哪个白细胞最多？以什么细胞为主？ 6.化脓、结核、病毒性脑膜炎患者的脑脊液的化学检查特点有什么不同？

7．漏出液、渗出液的鉴别是什么？

第五篇：吉林大学实验诊断学教学大纲

白院08级临床八班荣誉出品 实验诊断教学大纲（2个版本）

总 论

了解实验诊断学概念、任务；

熟悉影响检查的生理因素及干扰结果的原因、参考值、异常值、误差的概念；

掌握实验诊断学的学习方法和临床思维方法。

第一章 血液检验

（一）了解血细胞计数仪基本原理

（二）掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类的检查方法、参考值及临床意义

（三）熟悉贫血的形态学分类、红细胞压积、红细胞指数的参考值及临床意义

（四）熟悉网织红细胞计数、血沉测定，掌握参考值及临床意义

（五）熟悉ABO血型和交叉配血的理论知识，了解血型鉴定与交叉配血方法

第二章 骨髓细胞学检查

（一）熟悉骨髓细胞学检查的适应症，骨髓血细胞的发育规律

（二）掌握正常骨髓像的内容和增生程度分级、粒红比值以及变化的临床意义等

（三）了解常用的细胞化学染色法（糖原、过氧化酶、碱性磷酸酶、铁粒和酯酶染色）的临床意义

（四）掌握常见贫血、白血病和血小板减少性紫癜的骨髓像特点

第三章 止血与凝血障碍的检查

（一）掌握出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、活化凝血活酶生成试验和血小板计数的参考值与临床意义

（二）掌握临床常见出血性/血栓性疾病的检查规律

（三）了解常用纤溶和抗凝试验的原理、参考值和临床意义

第四章 尿液检查

（一）掌握尿标本的收集及其影响因素

（二）掌握尿液性状、蛋白质、糖、酮体及尿沉渣等检查的参考值及临床重义

（三）了解尿液其它检查项目的临床意义

第五章 肾功能检验

（一）掌握肾功能分段检查的方法、参考值和临床意义

（二）熟悉常用肾功能试验选择原则，肾功能损害的分期标准

第六章 酸碱平衡测定与血气分析

（一）掌握血气分析的指标、参考值

（二）掌握血气分析检查的原则和临床意义 第七章 妊娠试验和生殖系统的体液检验

（一）掌握精液、前列腺液检查的临床意义

（二）熟悉临床常用的妊娠试验、阴道分泌物检查的临床意义

第八章 肝脏试验室检查

（一）熟悉常用肝功能及肝脏疾病的实验室检查的试验原理，掌握参考值和临床意义及选用原则

（二）了解血浆脂质的种类及熟悉常用脂质测定的参考值及临床意义

（三）掌握血糖参考值、临床意义；了解葡萄糖耐量试验临床意义

（四）掌握胆红素检查的参考值、临床意义

（五）掌握乙型病毒肝炎检验指标及临床意义;熟悉其它病毒肝炎的检查方法

（六）熟悉肝癌标志物检验的临床意义

第九章 血清酶学检查

（一）了解临床酶学变化的一般规律

（二）掌握常用临床酶学检查项目;尤其是肝与心肌酶的参考值及临床意义

第十章 粪便、脑脊液、浆膜腔积液的检查

（一）掌握粪便检查及便潜血反应的临床意义

（二）掌握脑脊波检查的参考值和临床意义

（三）熟悉渗出液与漏出液的鉴别要点

第十一章 临床免疫学检验

（一）了解自身抗体的类别，主要检查法及其临床意义

（二）了解临床最常用的肿瘤标记物检查的临床意义

（三）了解淋巴细胞亚群分类方法和临床意义

第十二章 血清离子检查

了解血清离子检查方法，掌握参考值及临床意义

第十三章 内分泌激素测定

了解血清内分泌激素的检查方法，掌握参考值及临床意义

绪论：

掌握实验诊断学定义，理解学习实验诊断学的目的意义。第一章：实验室检查标准化

了解实验室检查标准化的意义。了解质量控制方法。掌握参考范围的概念。了解循证实验诊断学。

第二章 临床血液检查

掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和分类的参考值及其增减变化的临床意义。了解上述各项检验的检验方法。

熟悉贫血的形态学分类，以及红细胞比积、红细胞平均指数的参考值及临床意义。

了解网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的适应征，掌握其参考值及临床意义。

了解溶血性贫血常用实验室检查的原则和临床意义。

临床血液检查——骨髓细胞学检查

熟悉骨髓细胞学检查的适应症、骨髓穿刺和骨髓活检的选择原则，以及送检要求。

熟悉常见的血液病血象和骨髓象特点。

了解血细胞发育规律、骨髓增生程度分级、正常骨髓细胞的形态和分类比值。

了解常用的细胞化学染色法及其在急性白血病鉴别诊断中的临床意义。

临床血液检查—常见血液病血液学特征、输血与配血

1、掌握四类七种常见血液病血液学特征

2、了解配血与输血原则

第四章 血栓与止血障碍的检查

1熟悉引起止血与凝血障碍的常见原因。2掌握止血与凝血障碍常用检验法的临床意义。3熟悉止血与凝血障碍常用检验方法的原理。熟悉出血性疾病的实验室检查选用原则及实验室诊断的步骤。了解播散性血管内凝血的基本检查。

临床生物化学检查

1熟悉各种蛋白质、脂类、氨基酸、胆红素检测的参考范围及其临床意义

2掌握各种血清酶、水、电解质酸碱平衡、血气分析、内分泌激素的参考范围及其临床意义。3了解钙磷代谢、治疗药物的基本检查。

第五章 主要器官的实验室检查

1掌握常用肝功能试验及肝脏疾病实验室检查选用原则与检查程序。掌握常用心脏疾病实验室检查选用原则与检查程序。3 掌握常用肾功能试验选用原则与检查程序。4 熟悉胰腺、骨相关代谢的实验室检查的选用原则及检查程序。熟悉甲状腺/甲状旁腺、肾上腺、性腺、脑垂体分泌激素的实验室检查的选用原则及检查程序。

第五章 临床免疫学检查

一、掌握免疫功能评价常用检查方法及临床意义

二、掌握病毒性肝炎血清标志物、类风湿因子（RF）测定、肥达（Widal）试验的参考值与临床意义。

三、熟悉自身抗体检查的常用项目：抗核抗体的检查、抗双股DNA抗体测定、抗ENA抗体测定及其临床意义。第六章 临床病原学检查

掌握标本的采集和运送的注意事项

熟悉细菌、病毒、真菌和寄生虫的检验程序与特点；熟悉各系统感染时的细菌、病毒和真菌的检查项目；掌握败血症的概念和细菌感染检查项目的选择和应用。熟悉性传播疾病的概念、标本采集和检查项目的选择和应用

掌握抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性的检查 熟悉医院感染的实验室诊断

第七章 临床细胞遗传学与分子生物学检查

熟悉PCR、染色体的检测、基本芯片技术的概念、原理、临床应用

熟悉21-三体综合征、X单体综合征、47，XYY综合征的染色体病检查；血友病的基因突变病检查

了解DNA测序、SNP、DNA印迹技术、FISH检测

第九章 体液、分泌物、排泄物检查掌握尿液检验原理与方法

1掌握其参考范围及临床意义。

2熟悉粪便检验法，掌握其异常变化的临床意义；熟悉粪便隐血试验的方法，掌握其临床意义。

3掌握脊液检验的临床意义、适应征及参考值。4熟悉常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点； 5掌握浆膜腔积液检查的临床意义，漏出液与渗出液的鉴别要点。