影像学总结

第一篇：影像学总结

临床影像学试教小结一

一 区分“自然对比” “人工对比”(见ppt)

二．X线4个特性：

1.穿透性：X射线用于人体检查的原因。

2、线透视检查的基础。

3、X线平片成像的原理。

平片优点：空间分辨率高经费低可观察整体形态 成像

速度快。

缺点：图像前后重叠，不便于观察，此时应做CT检查（CT优点：密度分辨率高）

4放射治疗的基础

三．形成影像的三个条件（见教材第二页）

四．人体组织结构密度高低（了解）

五、MRI

优点：1.多参数成像 可更好显示病变组织

2.对软组织（肌肉 颅脑等）分辨率高

3.多方位成像

缺点：1.看骨骼不清楚

2.检查空间幽闭

3.检查时噪音大

4.对病人要求高，检查期间不能动，否则此次扫描序列无效。

六个定义:CT值概念 纵向弛豫 横向弛豫 流空现象 自然对比

人工对比

成像原理了解即可，掌握临床检查疾病、相应部位应该开什么申请单。本章考试没有大题。

整理得不够完善的地方请大家见谅哈。

第二篇：影像总结

放射诊断学》试题

一、选择题（A型题）：

1、正常成人心胸比值一般不超过： A、0.45 B、0.5 C、0.55 D、0．60 E、以上都不是

2、先天性心脏病法乐氏四联症包括

A、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉狭窄,右心室肥大 B、肺动脉扩张,室间隔缺损,主动脉扩张,右心室肥大 C、肺动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 E、肺动脉扩张,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥大

3、正常心脏和大血管的阴影可随身体的不同情况而改变，哪个因素影响最小 A、运动

B、年龄

C、呼吸 D、体型 E、体位

4、X线诊断心包腔积液较可靠的方法是 A、在X线透视下看心脏搏动情况

B、在直立后前位X线片上看心影是否呈烧瓶样 C、在右前斜位吞钡X线片上看食管压迹有无加深 D、在左前斜位X线片上看室间沟深浅 E、以上都不是

5、心脏最大径是指

A、心影左侧最突出点至中线的垂直距离 B、心影右侧最突出点至中线的垂直距离 C、心影左、右两侧最突出点间距离 D、右心缘上下部交界点至心尖部之间距离

E、心影左侧最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和

6、胸部X线片上KeLEY'sB线是指 A、宽0．5～lmm，多见于上叶的条状影 B、宽约lmm，位于肋隔角上方水平行走条状影 C、肺野内细而短的网状影

D、宽约0.5～lmm，中肺野横行条状 E、以上都不是

7、风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是 A、左房室瓣狭窄 B、右房室瓣狭窄 C、左房室瓣关闭不全 D、主动脉瓣关闭不全 E、右房室辩关闭不全

8、诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是 A、心脏搏动减弱

B、心缘僵直，正常弧形消失 C、心包钙化 D、间质性肺水肿 E、以上都不是

9、正常胸片中，肺纹理的主要成分为 Ａ、支气管

Ｂ、淋巴管 Ｃ、支气管动静脉

Ｄ、肺动静脉 Ｅ、肺泡壁

10、下列X线征象哪个不是良性胃溃疡的表现 A、腔内龛影 B、腔外龛影

C、汉普森线（HAMPSON线）D、胃小弯缩短 E、粘膜纠集

11、指出下列不是左心室增大的Ｘ线表现 Ａ、心尖部向左、下延伸

Ｂ、相反博动点上移 Ｃ、房室切迹向上移位

Ｄ、心后食管前间隙消失 Ｅ、室间沟向后移位

12、指出慢性胆囊炎的Ｘ线表现错误者 Ａ、平片胆囊区结石

Ｂ、口服胆囊造影无显影

Ｃ、服脂肪餐后６０分钟胆囊缩小１／２以上 Ｄ、口服胆囊造影胆囊缩小或增大 Ｅ、静脉胆道造影胆总管显影胆囊不显影

13、关于先天性巨结肠在X线片上表现的描述,下列哪项是错误的 A、狭窄段常见直肠、乙状结肠交界处以上

B、由于结肠肠壁肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少所致 C、病变近端结肠扩张、肥厚，梗阻时间越长，近端扩张越明显 D、钡剂潴留现象也是诊断的重要征象 E、本病多见于男孩

14、以下所列为不可复性食管裂孔庙的征象，错误的是 A、心后区出现含液平面之囊状影，且固定存在 B、膈上幕状粗大粘膜较固定

C、钡餐检查示部分胃疝入胸腔，固定存在 D、可伴有食管缩短现象 E、疝囊于立位片上显示不清

15、下列哪种不是X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 A、充盈缺损 B、管腔边缘凹凸不平C、钡剂通过缓慢

D、管壁仍见扩张与收缩现象 E、纵行粘膜皱襞消失

16、关于结肠息肉，下列哪项描述是错误的 A、好发于直肠和乙状结肠 B、多见于儿童

C、息肉病有明显的家族遗传性，恶变机会多 D、病理上是炎性增生性病变

E、双重造影时呈环形阴影，轮廓光整，密度均匀

17、下列哪些能提示胃溃疡恶变 Ａ、胃小弯侧溃疡

Ｂ、复发性溃疡 Ｃ、多发性溃疡

Ｄ、胃大弯溃疡

Ｅ、溃疡直径大于２.５cm，边缘不规则结节状阴影

18、指出小肠绞榨性肠梗阻非特征性Ｘ线表现 Ａ、肠蠕动消失

Ｂ、假肿瘤征 Ｃ、空回肠转位

Ｄ、小跨度倦曲肠袢 Ｅ、小肠显著扩大征

19、可复性食管裂孔疝的定性征象 A、膈上出现胃粘膜

B、胃、食管返流

C、食管、胃环出现在隔上 D、胃、食管前庭段增宽 E、以上都不是 20、十二指肠溃疡的直接X线征象 A、畸形

B、龛影加畸形

C、球部激惹征 D、放射状粘膜纠集 E、龛影

21、胸部X线片上KeLEY'sB线是指 A、宽0．5～lmm，多见于上叶的条状影 B、宽约lmm，位于肋隔角上方水平行走条状影 C、肺野内细而短的网状影

D、宽约0.5～lmm，中肺野横行条状 E、以上都不是

22、检查左心房最有效的X线摄片方法是 A、直立后前位摄片检查 B、左前斜位摄片检查 C、右前斜位摄片检查

D、右前斜位加食管吞钡摄片检查 E、左前斜位加食管吞钡摄片检查

23、脑血管造影的微血管期血管网最丰富的部位是 A、脑实质

B、姘胝体

C、脑皮质和基底节区

D、皮髓质交界区 E、以上都不是

24、X线诊断心包腔积液较可靠的方法是 A、在X线透视下看心脏搏动情况

B、在直立后前位X线片上看心影是否呈烧瓶样 C、在右前斜位吞钡X线片上看食管压迹有无加深 D、在左前斜位X线片上看室间沟深浅 E、以上都不是

25、肺癌生长速度由快到慢的排列哪项是对的？

Ａ、未分化癌→鳞癌→腺癌

Ｂ、未分化癌→腺癌→鳞癌

Ｃ、腺癌→鳞癌→未分化癌

Ｄ、鳞癌→未分化癌→腺癌

Ｅ、腺癌→未分化癌→鳞癌

26、下列哪项不构成关节间隙 A、骨性关书面

B、骨性关书面上的软骨 C、滑膜 D、关节腔 E、以上都不是

27、下列哪种不是X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 A、充盈缺损 B、管腔边缘凹凸不平C、钡剂通过缓慢

D、管壁仍见扩张与收缩现象 E、纵行粘膜皱襞消失

28、慢性化脓性骨髓炎的主要 X线片表现为 A、骨质硬化增生

B、骨膜增生

C、骨皮质增厚 D、骨干增粗 E、以上都不是

29、肺淤血最早出现的可靠征象是 A、肺纹理增加及模糊

B、上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变 C、肺水肿 D、胸腔积液 E、以上都不是

30、指出不是胃溃疡恶变的Ｘ线表现 Ａ、龛影口部一个指压迹征

Ｂ、纠集粘膜呈杵状或中断 Ｃ、龛影变浅

Ｄ、小段环提 Ｅ、龛影口部裂隙征

31、在子宫输卵管典油造影中，以下哪项不是正常Ｘ线表现 Ａ、子宫腔为正立三角形 Ｂ、子宫腔底壁明显向腔内凹陷 Ｃ、子宫的底偏离中线 Ｄ、一侧输卵管走向迂曲

Ｅ、２４小时摄片见盆腔内散在弧线状造影剂影

32、原发性纵隔肿瘤种类很多，它们的共同点为纵隔内占位病变，习惯上不包括 A、食管、心脏内肿瘤 B、食管、气管及心脏内肿瘤 C、气管、心脏内肿瘤，但包括囊肿 D、气管、主支气管内肿瘤

E、食管、气管、主支气管及心脏内的肿瘤，但包括囊肿

33、有关尤文肉瘤的叙述哪项是错误的 A、病变好发生于长骨的骨干或干髓端 B、骨髓腔内出现斑片状骨质破坏 C、骨膜是葱皮样改变

D、破坏区周围常无反应性骨硬化 E、以上都不是

34、关于先天性巨结肠在X线片上表现的描述,下列哪项是错误的 A、狭窄段常见直肠、乙状结肠交界处以上

B、由于结肠肠壁肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少所致 C、病变近端结肠扩张、肥厚，梗阻时间越长，近端扩张越明显 D、钡剂潴留现象也是诊断的重要征象 E、本病多见于男孩

35、哪项不能作为食管癌的早期征象 A、粘膜皱壁增粗、迁曲、中断 B、局限浅在的充盈缺损 C、小的溃疡 D、管壁局限性僵硬 E、狭窄段上方食管扩张

36、声门型喉癌的Ｘ线表现正确的是

Ａ、喉前庭变型、变窄 Ｂ、声带增厚，喉室变窄 Ｃ、环状软骨吸收破坏 Ｄ、会厌皱壁增厚

Ｅ、一般不向声上或声下区侵犯

37、胆脂瘤最多见于 A、板障型乳突

B、坚实型乳突

C、气化型乳突 D、与乳突类型无关 E、以上都不是

38、两侧肾影增大，肾轮廓呈波浪状或分叶状，各个肾盏受压移位变形呈蜘蛛腿足样改变，常见于：

Ａ、单纯性肾囊肿

Ｂ、多囊肾 Ｃ、肾结核

Ｄ、肾癌 Ｅ、肾母细胞瘤

39、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A、椎体破坏程度 B、是否有死骨形成C、椎旁软组织阴影 D、椎间隙是否变窄或消失 E、以上都是

40、一个或一组肾盏破坏，边缘模糊不整呈虫蚀样改变常见于 Ａ、慢性肾盂肾炎

Ｂ、肾结核 Ｃ、肾癌

Ｄ、肾囊肿

Ｅ、肾母细胞瘤

41、心脏最大径是指

A、心影左侧最突出点至中线的垂直距离 B、心影右侧最突出点至中线的垂直距离 C、心影左、右两侧最突出点间距离 D、右心缘上下部交界点至心尖部之间距离

E、心影左侧最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和

42、Ｘ线在医学上利用的原理中不包括：

Ａ、利用其穿透性进行Ｘ线检查 Ｂ、利用其荧光作用进行透视检查 Ｃ、利用其摄影作用进行照片检查 Ｄ、利用其电离作用进行ＣＴ检查 Ｅ、利用其生物效应进行肿瘤治疗

43、诊断肾下垂时，应摄 A、腹部立位平片 B、腹部卧位平片 C、静脉肾盂造影片

D、静脉肾盂造影后摄立位全尿路片 E、逆行肾盂造影片

44、颈动脉造影检查适用于 A、大脑半球及鞍区病变

B、小脑病变

C、脑干病变 D、颈部病变 E、以上都不是

45、下列X线征象中，诊断肺底积液较可靠的是 A、肋隔角变钝；肋间隙增宽

B、横膈抬高，最高点位于横膈外1／3处 C、横膈抬高，最高点位于横膈内1／3处 D、纵隔心影向对侧移位 E、纵隔心影向同侧移位

46、关于骨岛，下列哪项是错误的 A、松质骨内局限性骨小梁增多、增粗 B、边界清楚的致密影

C、长轴与较粗骨小梁走行方向一致 D、直径一般只有数厘米 E、以上都不是

47、下列哪种不是X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 A、充盈缺损 B、管腔边缘凹凸不平C、钡剂通过缓慢

D、管壁仍见扩张与收缩现象 E、纵行粘膜皱襞消失

48、急性化脓性骨髓炎的X线摄片主要表现为 A、骨膜增生 B、骨质破坏 C、死骨形成 D、新生骨 E、以上都不是

49、肺淤血最早出现的可靠征象是 A、肺纹理增加及模糊

B、上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变 C、肺水肿 D、胸腔积液 E、以上都不是

50、指出不是胃溃疡恶变的Ｘ线表现 Ａ、龛影口部一个指压迹征

Ｂ、纠集粘膜呈杵状或中断 Ｃ、龛影变浅

Ｄ、小段环提 Ｅ、龛影口部裂隙征

51、下列哪种疾病不适于子宫输卵管造影

Ａ、先天性子宫畸型 Ｂ、输卵管结核 Ｃ、卵巢囊肿 Ｄ、卵巢癌 Ｅ、不孕育

52、小叶性肺炎发生在小儿，主要表现为 A、两肺中下部、内中带、沿肺纹理分布的病变 B、不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影 C、脊柱旁及心脏边缘部病变较多 D、局限性肺气肿改变

E、可出现三角形的肺不张，尖端指向肺门

53、诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是 A、心脏搏动减弱

B、心缘僵直，正常弧形消失 C、心包钙化 D、间质性肺水肿 E、以上都不是

54、指出小肠绞榨性肠梗阻非特征性Ｘ线表现 Ａ、肠蠕动消失

Ｂ、假肿瘤征 Ｃ、空回肠转位

Ｄ、小跨度倦曲肠袢 Ｅ、小肠显著扩大征

55、指出慢性胆囊炎的Ｘ线表现错误者 Ａ、平片胆囊区结石

Ｂ、口服胆囊造影无显影

Ｃ、服脂肪餐后６０分钟胆囊缩小１／２以上 Ｄ、口服胆囊造影胆囊缩小或增大 Ｅ、静脉胆道造影胆总管显影胆囊不显影

56、声门型喉癌的Ｘ线表现正确的是

Ａ、喉前庭变型、变窄 Ｂ、声带增厚，喉室变窄 Ｃ、环状软骨吸收破坏 Ｄ、会厌皱壁增厚

Ｅ、一般不向声上或声下区侵犯

57、颅脑外伤、骨折涉及气窦时，可出现气窦积液，最常见于 A、上颌窦

B、蝶窦

C、额窦 D、筛窦 E、以上都是

58、Ｘ线诊断肺脓肿的最主要依据为:

Ａ、下肺类圆形阴影, 边缘光滑, 无液平面.Ｂ、上肺野可见片状阴影, 其中有透光区.Ｃ、下肺野大片致密阴影, 其中有液平面, 周围有炎性浸润.Ｄ、双肺野多个薄壁透光区, 形态易改变, 无或仅少量液体.59、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A、椎体破坏程度

B、是否有死骨形成C、椎旁软组织阴影 D、椎间隙是否变窄或消失 E、以上都是

60、一个或一组肾盏破坏，边缘模糊不整呈虫蚀样改变常见于 Ａ、慢性肾盂肾炎

Ｂ、肾结核 Ｃ、肾癌

Ｄ、肾囊肿

Ｅ、肾母细胞瘤

61、强直性脊椎炎特征性Ｘ线改变是 ① 首先侵犯两侧骶髂关节下２／３处 ② 早期关节边缘模糊／或虫蚀状骨质破坏 ③ 椎体前上下角模糊／或硬化、椎体呈方形 ④ 有脊椎韧带骨化、椎旁两侧骨桥形成 62、食管裂孔疝的X线征象表现为 ① 心后区含有液平面的囊状影 ② 食管胃环出现 ③ 膈上幕状粗大粘膜 ④ 局限性食管蠕动消失 63、克隆病X线表现包括

① 肠腔轮廓有尖刺状、锯刺状龛影 ② 卵石样或息肉样充盈缺损 ③ 早期仅见粘膜粗大、变平或消失 ④ 好发于末端回肠

64、法乐氏(Fallot’s)四联征包括： ① 主动脉狭窄

② 房间隔缺损 ③ 主动脉骑跨

④ 左心房肥厚

65、膀胱三角区不规则充盈缺损，边缘不整，常见于 ① 膀胱结石

② 输尿管下端囊肿 ③ 膀胱良性肿瘤

④ 膀胱癌

66、下述哪项是正确的 ① 原发综合征常见于儿童 ② 粟粒性肺结核应首选透视检查 ③ 浸润型结核常见于成人 ④ 结核胸膜炎不属于肺结核

67、形成主动脉型心的病理解剖学要素 ① 肺动脉段凸隆

② 主动脉增宽延长 ③ 右室增大

④ 左室增大

68、增殖型肠结核的 X线表现包括 ① 可出现肠梗阻表现 ② 回盲瓣常受侵犯而肥厚 ③ 回盲部常受侵犯而肥厚 ④ 回盲部、升结肠狭窄、缩短 69、腰椎间盘突出的造影表现是 ① 碘柱前缘有局限性压迹

② 其压迹深度超过２cm以上 ③ 可见脊神经鞘袖消失或不对称

④ 有时造影剂可完全性梗阻 70、骨髓瘤的Ｘ线表现 ① 病变常多发

② 呈小圆形穿凿状骨质破坏 ③ 广泛性弥漫性骨质疏松

④ 多发病理性骨折 71、请指出透视的缺点： A、操作方便，费用较低 B、可多体位观察

C、能观察器官的动态情况 D、无客观的记录 E、马上有结论

72、先天性心脏病法乐氏四联症包括：

A、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉狭窄,右心室肥大 B、肺动脉扩张,室间隔缺损,主动脉扩张,右心室肥大 C、肺动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 E、肺动脉扩张,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥大 73、左心房增大一般最先向哪一方向增大 A、向后增大 B、向上增大 C、向左增大 D、向右增大 E、左心耳增大

74、一般不引起左心房增大的是 A、风湿性心脏病,左房室瓣狭窄 B、风湿性心脏病,左房室瓣关闭不全 C、先天性心脏病,房间隔缺损 D、心肌病 E、以上都不是

75、发现尿路阳性结石最常用的方法是 A、腹部平片检查

B、B超检查

C、腹部CT检查 D、静脉尿路造影检查 E、逆行尿路造影检查

76、一个或一组肾盏破坏，边缘模糊不整呈虫蚀样改变常见于 Ａ、慢性肾盂肾炎

Ｂ、肾结核 Ｃ、肾癌

Ｄ、肾囊肿

Ｅ、肾母细胞瘤

77、胃溃疡多见于 A、胃窦部

B、胃窦部、幽门前区 C、幽门管

D、胃体小弯角切迹处 E、胃大弯

78、十二指肠溃疡的直接X线征象 A、畸形

B、龛影加畸形

C、球部激惹征 D、放射状粘膜纠集 E、龛影

79、关于结肠息肉，下列哪项描述是错误的 A、好发于直肠和乙状结肠 B、多见于儿童

C、息肉病有明显的家族遗传性，恶变机会多 D、病理上是炎性增生性病变

E、双重造影时呈环形阴影，轮廓光整，密度均匀 80、指出不是胃溃疡恶变的Ｘ线表现 Ａ、龛影口部一个指压迹征

Ｂ、纠集粘膜呈杵状或中断 Ｃ、龛影变浅

Ｄ、小段环提 Ｅ、龛影口部裂隙征

81、下列作为原发性肺癌的Ｘ线表现，哪不恰当 Ａ、空洞形成Ｂ、肺门淋巴结钙化 Ｃ、肺气肿

D、肺不张

Ｅ、支气管阻塞

82、肺气肿Ｘ线表现中，最具重要意义的征象是： Ａ、圆桶状胸廓

Ｂ、膈肌低平Ｃ、肺透光性增加

Ｄ、肺纹理稀疏变直，肺野清彻 Ｅ、心影狭长

83、右上中肺野大片状的致密影，其中可见支气管气相，下缘平直清楚，其它边缘模糊，为 Ａ、右上肺不张

Ｂ、右上肺浸润型肺结核 Ｃ、右上大叶性肺炎 Ｄ、右上胸膜增厚 Ｅ、右上包裹性积液

84、右主支气管因病变发生不完全阻塞，可发生何种病变 Ａ、一侧性肺不张

Ｂ、肺叶不张 Ｃ、肺段不张

Ｄ、小叶性不张或盘状不张 Ｅ、阻塞性肺气肿

85、正常胸片中，肺纹理的主要成分为 Ａ、支气管

Ｂ、淋巴管 Ｃ、支气管动静脉

Ｄ、肺动静脉 Ｅ、肺泡壁

86、骨巨细胞瘤的典型征象是

A、位于干骺端的膨胀性偏心住囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔。B、骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄 C、远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化 D、位于骨髓多发性骨质破坏，内有钙化 E、以上都是

87、骨肉瘤最主要的 X线征象是 A、骨质破坏

B、软组织肿块

C、骨膜反应 D、瘤骨形成 E、以上均不是

88、儿童所特有的骨折为： A、横断性骨折 B、粉碎性骨折 C、撕脱性骨折 D、骺离骨折 E、压缩性骨折

89、儿童短管骨结核最具特征性的X线表现是 A、单纯骨皮质破坏

B、骨气鼓

C、死骨及窦道形成 D、骨质增生硬化 E、以上都不是

90、急性化脓性骨髓炎的X线摄片主要表现为 A、骨膜增生 B、骨质破坏 C、死骨形成 D、新生骨 E、以上都不是

91、Ｘ线在医学上利用的原理中不包括：

Ａ、利用其穿透性进行Ｘ线检查 Ｂ、利用其荧光作用进行透视检查 Ｃ、利用其摄影作用进行照片检查 Ｄ、利用其电离作用进行ＣＴ检查 Ｅ、利用其生物效应进行肿瘤治疗 92、先天性心脏病法乐氏四联症包括：

A、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉狭窄,右心室肥大 B、肺动脉扩张,室间隔缺损,主动脉扩张,右心室肥大 C、肺动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 E、肺动脉扩张,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥大 93、诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是： A、心脏搏动减弱

B、心缘僵直，正常弧形消失 C、心包钙化 D、间质性肺水肿 E、以上都不是

94、下列哪个疾病可不出现左心衰： Ａ、室缺

Ｂ、动脉导管未闭 Ｃ、房缺

Ｄ、二窄 Ｅ、高压心

95、男性尿道最狭窄处为： A、前列腺部

B、海绵体部

C、前尿道 D、膜部 E、以上均不是 96、自截肾常见于： A、慢性肾炎

B、肾结石

C、肾癌 D、肾结核 E、慢性肾盂肾炎

97、肾癌的常见Ｘ线表现中哪项错误：

Ａ、ＩＶＰ见肾盂内充盈缺损

Ｂ、平片肾影缩小

Ｃ、ＩＶＰ见肾盏受压移位

Ｄ、肾小盏杯口扩大变平E、部分肾盏无显示

98、中肺野是指上肺野以下至： A、第四肋骨下缘的水平线以上 B、第四肋骨前端下缘水平线 C、第四肋骨下缘的最低点水平线 D、第四肋骨前端下缘的最低点 E、第四肋骨前端下缘的最低点水平线 99、大叶性肺炎出现典型X线表现是在： A、充血期

B、实变期 C、消散期

D、实变期与消散期之间 E、以上都不是

100、原发综合征的典型表现为：

A、通常位于上叶的片状阴影，中央密度较深，周围逐淡 B、条状边缘模糊阴影，由病变区伸向肺门 C、肺门及气管、支气管淋巴结肿大

D、原发病灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影 E、两肺散在斑点状密度增高影

101、发生于肺上端癌肿，容易发生邻近肋骨侵蚀及交感神经链引起霍纳综合征（Horner's综合征），是： A、肺段型肺癌

B、纵隔型肺癌

C、肺上沟癌 D、瘢痕癌 E、肺泡细胞癌

102、肺气肿Ｘ线表现中，最具重要意义的征象是： Ａ、圆桶状胸廓

Ｂ、膈肌低平Ｃ、肺透光性增加

Ｄ、肺纹理稀疏变直，肺野清彻 Ｅ、心影狭长

103、肘关节脱位中何种脱位较罕见： A、后方脱位

B、后外方脱位

C、后内方脱位 D、侧方脱位 E、以上都是

104、急性化脓性骨髓炎的特征性 X线表现为 A、骨质破坏

B、骨质增生

C、死骨形成

D、软组织有窦道形成 E、以上都是

105、下列哪种疾病可致血清酸性磷酸酶升高 A、前列腺癌骨转移

B、畸形性骨炎

C、骨肉瘤

D、骨纤维异常增殖症 E、以上都不是 106、骨巨细胞瘤的典型征象是

A、位于干骺端的膨胀性偏心住囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔。B、骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄 C、远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化 D、位于骨髓多发性骨质破坏，内有钙化 E、以上都是

107、采用下列哪种方法可以提高食管静脉曲张的显示率 A、立位比卧位好

B、深吸气或加用瓦尔萨瓦法(Valsalva法)C、多做吞咽动作 D、呼气后屏气 E、以上都不是 108、胃溃疡多见于 A、胃窦部

B、胃窦部、幽门前区 C、幽门管

D、胃体小弯角切迹处 E、胃大弯

109、下列X线征象哪个不是良性胃溃疡的表现 A、腔内龛影 B、腔外龛影

C、汉普森线（HAMPSON线）D、胃小弯缩短 E、粘膜纠集

110、下列哪些能提示胃溃疡恶变 Ａ、胃小弯侧溃疡

Ｂ、复发性溃疡 Ｃ、多发性溃疡

Ｄ、胃大弯溃疡

Ｅ、溃疡直径大于２.５cm，边缘不规则结节状阴影 111、请指出透视的缺点： A、操作方便，费用较低 B、可多体位观察

C、能观察器官的动态情况 D、无客观的记录 E、马上有结论

112、先天性心脏病法乐氏四联症包括：

A、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉狭窄,右心室肥大 B、肺动脉扩张,室间隔缺损,主动脉扩张,右心室肥大 C、肺动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 E、肺动脉扩张,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥大 113、肺淤血最早出现的可靠征象是 A、肺纹理增加及模糊

B、上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变 C、肺水肿 D、胸腔积液 E、以上都不是

114、单纯左房室瓣狭窄主要的X线片表现为 A、左心房、左心室增大 B、左心房、右心室增大 C、左心房、右心房增大 D、单纯左心房增大 E、左心室、右心室增大 115、诊断肾下垂时，应摄 A、腹部立位平片 B、腹部卧位平片 C、静脉肾盂造影片

D、静脉肾盂造影后摄立位全尿路片 E、逆行肾盂造影片

116、输尿管结核患者静脉肾盂造影的典型表现为 A、输尿管内见圆形致密影 B、输尿管囊状扩张

C、输尿管的不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状

D、输尿管扭曲

E、输尿管内见不规则透光影

117、引起尿路梗阻肾积液最常见的原因是 Ａ、结核

Ｂ、肾炎 Ｃ、结石

Ｄ、肿瘤 Ｅ、先天性病变

118、显示右下叶肺不张的最佳体位是 A、后前位

B、右后斜位

C、右侧位 D、左侧位 E、前弓位 119、原发性支气管肺癌的最常见组织类型为 A、鳞形细胞癌

B、腺癌

C、未分化癌 D、混合癌 E、以上都不是

120、中央型肺癌最早出现的征象是 A、粘液嵌塞征

B、局限性肺气肿

C、段或叶的肺不张 D、阻塞性肺炎 E、肺门阴影增浓

121、较常见的支气管扩张类型是 A、囊状扩张

B、柱状扩张

C、囊状和柱状混合存在 D、局限性梭形扩张 E、以上都不是

122、有关原发综合征的描述，哪项不正确 Ａ、由原发病灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成 Ｂ、以右肺野较多见

Ｃ、原发病灶指结核菌初次浸入肺组织后，在肺内发生的渗出性病变 Ｄ、肺门淋巴结炎多位于原发病灶的对侧

Ｅ、淋巴管炎表现为一条或数条较模糊的条索状致密影 123、急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的主要原因是 A、迅速破坏产生多发性病理骨折 B、累及关节中断营养血供 C、骨皮质血供断绝 D、骨膜血管中断 E、以上都是

124、儿童短管骨结核最具特征性的X线表现是 A、单纯骨皮质破坏

B、骨气鼓

C、死骨及窦道形成 D、骨质增生硬化 E、以上都不是

125、下列关于关节滑膜结核的 X线表现，错误的是 A、持续关节软组织肿胀 B、骨质稀疏 C、关节而非持重骨部分骨破坏 D、关节间隙早期变窄 E、以上都不是

126、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A、椎体破坏程度

B、是否有死骨形成C、椎旁软组织阴影 D、椎间隙是否变窄或消失 E、以上都是

127、下列哪种不是X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 A、充盈缺损 B、管腔边缘凹凸不平C、钡剂通过缓慢

D、管壁仍见扩张与收缩现象 E、纵行粘膜皱襞消失 128、十二指肠溃疡好发于 A、球部

B、球后部

C、降段

D、乳头区 E、水平段

129、下列X线征象哪个不是良性胃溃疡的表现 A、腔内龛影 B、腔外龛影

C、汉普森线（HAMPSON线）D、胃小弯缩短 F、粘膜纠集

130、关于溃疡的论述下列哪项是错误的

A、龛影未能充盈并显示时，球部畸形是常见的重要的X线征象 B、若溃疡穿透浆膜而被周围炎症组织包围,称为胝性溃疡 C、胃和十二指肠同时发生溃疡称为复合溃疡 D、胃和十二指肠溃疡好发于青壮年

E、畸形有功能性和器质性两种,可分别存在或同时存在 131、下列关于ＣＴ值的说法，哪一项是正确的？

Ａ、从大到小的排列是:骨>软组织>脂肪>水>空气 Ｂ、从大到小的排列是:骨>软组织>水>脂肪>空气 Ｃ、从大到小的排列是:钙化>软组织>脂肪>水>空气 Ｄ、从大到小的排列是:骨>软组织>水>空气>脂肪

Ｅ、骨的密度为1000Hu,脂肪的密度为0,空气的密度为-1000Hu 132、在脑内、脑外肿瘤的鉴别诊断中，下列那项不是脑内肿瘤的常见表现。

Ａ、肿瘤边界不清

Ｂ、脑皮层位置无移位

Ｃ、局限性颅骨增生或骨质吸收

Ｄ、肿瘤与颅板接触的夹角呈钝角

Ｅ、蛛网膜下腔变窄

133、脑梗塞出现“迷雾效应”（模糊效应）应是在起病后的：

Ａ、第一周Ｂ、第１～２周Ｃ、第２～３周 Ｄ、第３～４周 Ｅ、第四周后

134、关于椎间盘突出，下列哪些是错误的。

Ａ、椎体后缘骨质增生

Ｂ、椎间盘变形，膨隆超出椎体后缘

Ｃ、椎间盘向后突出，压迫硬脊膜囊及神经根

Ｄ、椎间隙前窄后宽

Ｅ、可见许氏结节

135、关于椎管肿瘤的描述，哪项是正确的。

Ａ、髓内肿瘤可见蛛网膜下腔增宽

Ｂ、髓外硬下肿瘤可见蛛网膜下腔变窄

Ｃ、髓外硬外肿瘤可见蛛网膜下腔增宽

Ｄ、髓外硬下肿瘤可见一侧蛛网膜下腔变窄，一侧增宽

Ｅ、髓内外肿瘤在ＣＴ上不能鉴别 136、在急性脑出血的ＣＴ表现中，应该是

Ａ、高密度灶

Ｂ、低密度灶

Ｃ、等密度灶

Ｄ、混杂密度灶

Ｅ、水样密度灶

137、下列听神经瘤的ＣＴ诊断中，哪项是错误的Ａ、内听道口呈“喇叭样”扩大

Ｂ、桥小脑角池内等或略高密度块影

Ｃ、岩骨锥体呈局限性骨质增生

Ｄ、脑干受压变形移位

Ｅ、第四脑室受压变形移位及幕上脑积水

138、患者男性、ＣＴ显示左额叶有边界不清之混杂密度肿块、不均匀强化，颅内钙化为斑 块状和粗大弯曲状，无囊变区，最可能的诊断是

Ａ、星形细胞瘤

Ｂ、少枝胶质细胞瘤

Ｃ、室管膜瘤

Ｄ、畸胎瘤

Ｅ、脑膜瘤

139、关于出血性脑梗塞的描述，正确的是

Ａ、ＣＴ平扫病灶呈扇型低密度，增强扫描无强化

Ｂ、ＣＴ平扫病灶为高密度，增强扫描无强化

Ｃ、ＣＴ平扫在低密度梗塞区内可见斑片状高密度灶，形态不规则 Ｄ、可出现“迷雾效应”（模糊效应），增强扫描呈脑回状强化

Ｅ、增强扫描中央为高密度，周边成环状强化

140、下列关于脑转移瘤的描述，哪项是错误的 Ａ、多见于皮层及皮层下区 Ｂ、呈环状或结节状强化

Ｃ、单发小结节及重度指状水肿可确诊 Ｄ、原发肿瘤病史对诊断有帮助 Ｅ、环形强化灶应与脑脓肿鉴别

141、ＣＴ表现为右颞顶大片边缘模糊低密度影，有轻微占位效应，相应脑沟消失，增强扫 描无强化，中线结构居中，最可能的诊断是 Ａ、脑炎

Ｂ、缺血性脑梗塞 Ｃ、胶质瘤

Ｄ、出血性脑梗塞 Ｅ、脑肿胀

142、先天性导水管狭窄，下列哪些脑室系统不发生扩大 Ａ、左侧侧脑室

Ｂ、右侧侧脑室 Ｃ、导水管

Ｄ、第三脑室 Ｅ、第四脑室

143、中耳胆脂瘤好发的部位是 Ａ、中耳鼓室

Ｂ、鼓窦区 Ｃ、乳突气房

Ｄ、耳蜗 Ｅ、以上都不是

144、所谓”交界面征“是哪一种病变的特殊表现

Ａ、右侧胸腔少量积液

Ｂ、纵隔囊性畸胎瘤的脂肪层

Ｃ、右侧叶间胸膜包裹性积液

Ｄ、右侧恶性胸膜间皮瘤 Ｅ、右侧肺下积液

145、中叶嵴见于下列哪个层面 Ａ、支气管分叉层面

Ｂ、右上叶支气管层面 Ｃ、右中间段支气管层面

Ｄ、右中叶支气管层面 Ｅ、右下叶支气管平面

146、一名成年患者，头痛年余，ＣＴ增强前扫描于左大脑额叶深部脑质内见 一由低、等、略高密度构成的混杂密度肿块，增强后呈均匀中度强化表 现，形态不规则，其内可见环形低密度区，瘤周有中等度水肿，最可能 的诊断是

Ａ、垂体瘤

Ｂ、胶质瘤

Ｃ、转移瘤 Ｄ、脑膜瘤

Ｅ、松果体瘤

147、有关支气管扩张的ＣＴ表现下列哪项不正确

Ａ、按其形态可分为囊状、柱状、串珠状

Ｂ、柱状扩张显示为车轨征、内常含液气平面

Ｃ、串珠状扩张管腔常不规则

Ｄ、扩张支气管周围肺内常见炎性病灶

Ｅ、部分支气管扩张为囊状、柱状及串珠状并存 148、下列有关胸内甲状腺的ＣＴ表现，哪项描述不正确 Ａ、多位于主动脉弓上区 Ｂ、病灶多与颈部甲状腺相连 Ｃ、强化明显，强化持续时间短

Ｄ、肿块与气管关系密切，气管多受压 Ｅ、纵隔淋巴结一般无增大

149、浸润型肺结核的ＣＴ表现，下列描述哪项不正确 Ａ、多位于肺尖、锁骨下区及下叶背段

Ｂ、可有渗出病灶及纤维增殖病灶 Ｃ、可有钙化及空洞

Ｄ、结核球及干酪性肺炎为两种特殊类型 Ｅ、多伴有双下肺支气管播散

150、ＣＴ用于胸部检查、下列哪项描述不正确

Ａ、胸部ＣＴ影象无重叠

Ｂ、密度分辨率比普通Ｘ线高

Ｃ、对支气管观察优于Ｘ线断层或造影

Ｄ、ＣＴ能确定病变为囊性或实性、脂肪与血管

Ｅ、对大血管病变观察、血管造影优于ＣＴ检查

二、K型题：（A=1+2+3 B=1+3 C=2+4 D=4 E=1+2+3=4）151、肺水肿类型可分为： ① 间质性肺水肿

② 中央型肺水肿

③ 肺泡性肺水冲 ④ 弥漫性肺水肿

152、心脏普遍性增大的Ｘ线表现 ① 心脏向两侧扩大，横径增加 ② 心脏前后间隙普遍变窄 ③ 食道普遍性受压移位 ④ 支气管分叉角增大 153、常见的心包疾病主要有 ① 心包肥厚

② 心包腔积液

③ 心包钙化 ④ 缩窄性心包炎

154、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的Ｘ线表现包括： ① 左房增大

② 右室增大 ③ 食管受压

④ 肺郁血

155、溃疡型肠结核的X线表现包括 ① 肠管边缘呈锯齿状 ② 斑点状小龛影 ③ 激惹征

④ 粘膜紊乱呈小息肉状充盈缺损 156、左心房增大的Ｘ线征象有： ① 右心缘“双心房”影

② 食管左房压迹加深 ③ 左主支气管上抬

④ 左心缘出现四个弓

157、胆囊阳性结石应鉴别下列哪些疾病： ① 右肾阳性结石

② 右侧肋软骨钙化 ③ 肠系膜淋巴结钙化

④ 胰腺钙化 158、单纯性小肠梗阻的X线征象表现为 ① 短小液平面 ② 较长液平面

③ 连贯、规则，紧靠扩张的肠曲 ④ 空、回肠换位

159、溃疡型胃癌 X线征象包括 ① 项圈征

② 僵硬

③ 放射状粘膜纠集

④ 裂隙征

160、胃良恶性溃疡鉴别点主要是 ① 龛影口部边缘光滑规则与否

② 龛影位于胃轮廓之内或外，以及有否环提出现 ③ 龛影周围粘膜集中，还是破坏、中断 ④ 龛影的大小

161、强直性脊椎炎特征性Ｘ线改变是 ① 首先侵犯两侧骶髂关节下２／３处 ② 早期关节边缘模糊／或虫蚀状骨质破坏 ③ 椎体前上下角模糊／或硬化、椎体呈方形 ④ 有脊椎韧带骨化、椎旁两侧骨桥形成 162、溃疡型胃癌 X线征象包括 ④ 项圈征

⑤ 僵硬

⑥ 放射状粘膜纠集

④ 裂隙征

163、克隆病X线表现包括 ① 肠腔轮廓有尖刺状、锯刺状龛影 ② 卵石样或息肉样充盈缺损 ③ 早期仅见粘膜粗大、变平或消失 ④ 好发于末端回肠 164、骨囊肿的Ｘ线表现 ①好发于长骨骨干端或骨干髓腔 ②呈卵圆形或椭圆形边界清楚的透亮影 ③周围有薄层清楚白边 ④骨皮质稍膨胀

165、静脉尿路造影见输尿管膀胱开口处有一圆形或卵圆形充盈缺损，轮廓光滑，呈蛇头状，有时形成“光晕”征，常见于 ① 马蹄肾

② 膀胱结石 ③ 膀胱癌 ④ 输尿管囊肿

166、肺的淋巴组织根据部位分为 ① 气管旁淋巴结

② 气管、支气管淋巴结

③ 隆突下淋巴结 ④ 胸壁淋巴结

167、关于子宫内节育器的位置，以下哪点提示异常 ① 节育器位置超过耻骨联合上6cm ② 节育器位置在耻骨联合上2～5cm ③ 节育器位置在耻骨联合之下

④ 节育器的位置在偏离中线两旁3cm范围内 168、左心房增大致食管压移的表现 ① 正位食管向右压移

② 正位食管向左压移 ③ 右前斜位食管向后压移

④ 左侧位食管向后压移 169、腰椎间盘突出的造影表现是 ④ 碘柱前缘有局限性压迹

⑤ 其压迹深度超过２cm以上 ⑥ 可见脊神经鞘袖消失或不对称

④ 有时造影剂可完全性梗阻

170、后颅凹自鞍背及岩嵴开始至枕内粗隆为止，内有 ① 小脑、桥脑和延髓

② 两侧内听道 ③ 破裂孔 ④ 颈静脉孔

171、下述哪项或哪几项是肺鳞癌的特点 ① 老年男性发病率高，与呼吸关系密切 ② 主要发生于叶段支气管

③ 向腔内易导致肺不张和阻塞性肺炎 ④ 发展和转移较慢

172、支气管肺炎又称小叶性肺炎，X线表现为 ① 脊柱旁及心脏边缘小片状模糊阴影 ② 若发生在小儿则主要为局限性肺气肿 ③ 病变可不局限于一个肺叶或肺段

④ 病变位于两肺中下部，内、中带，沿肺纹理分布 173、静脉尿路造影见输尿管膀胱开口处有一圆形或卵圆形充盈缺损，轮廓光滑，呈蛇头状，有时形成“光晕”征，常见于 ④ 马蹄肾

⑤ 膀胱结石 ⑥ 膀胱癌 ④ 输尿管囊肿

174、下述哪项是正确的 ① 原发综合征常见于儿童 ② 粟粒性肺结核应首选透视检查 ③ 浸润型结核常见于成人 ④ 结核胸膜炎不属于肺结核 175、骨髓炎的X线表现为 ① 骨膜增生

② 骨质破坏 ③ 死骨形成 ④ 新生骨

176、骨的愈合过程可分为 ① 肉芽组织修复期

② 原发骨痂连接期 ③ 骨性愈合期 ④ 塑形期

177、良性肿瘤的Ｘ线表现 ① 膨胀性骨质破坏

② 病变边缘清楚 ③ 一般无软组织肿块

④ 见明显骨膜反应

178、单纯性小肠梗阻的X线征象表现为 ① 短小液平面 ② 较长液平面

③ 连贯、规则，紧靠扩张的肠曲 ④ 空、回肠换位

179、单纯性小肠梗阻常见原因是 ① 粘连索带压迫

② 炎性狭窄

③ 肠粘连 ④ 肿瘤

180、早期食管癌的 X线征象是 ① 粘膜增粗、中断、消失 ② 粘膜表面小溃疡 ③ 小的充盈缺损 ④ 癌肿区管壁僵硬

三、名词解释

1、穿透性溃疡

2、肺血增多

3、半月状环堤

4、假肿瘤征

四、问答题

1、试写出小肠克隆氏病的X线表现

2、试述三种常见的先天性心脏病及其相应X线表现

3、试描述出溃疡性结肠炎的X线诊断要点

4、试简述关节化脓性炎症与结核的鉴别要点

5、试述肺结核的X线分型及相应X线表现

6、试简述胃部良恶性溃疡的鉴别要点

7、试描述的周围型肺癌X线表现

8、描述出肾结核的X线表现

9、试描述食管静脉曲张的X线表现

10、描述出浸润性肺结核的X线表现

11、请描述出良恶性骨肿瘤的鉴别诊断要点

12、试描述浸润性胃癌的X线表现

13、描述出骨巨细胞瘤的X线表现

14、试述急慢性胰腺炎的CT表现

15、试述良恶性胸腺瘤的CT表现

16、试述脑动静脉畸形（ＡＶＭ）ＣＴ表现

良恶性骨肿瘤的鉴别诊断？

退行性骨关节病的临床、病理及影像表现？

化脓性关节炎及关节结核的鉴别诊断？

支气管扩张症的临床及影像表现？

大叶性肺炎的影像表现？

支气管肺炎的影像表现？

肺结核的分型及影像表现？

原发性支气管肺癌的分类及影像表现？

纵隔内肿块定性诊断原则？

纵隔肿块良恶性鉴别？

如何选择急腹症的影像学检查方法？

单纯性小肠梗阻的影像表现？

绞窄性小肠梗阻的影像表现？

麻痹性肠梗阻的影像表现？

胃肠道穿孔的影像表现？

食管癌的影像表现？ 食管静脉曲张的影像表现？

胃、十二指肠溃疡的影像表现？

胃癌的影像表现？

结肠癌的影像表现？

原发性肝癌的影像表现？

转移性肝癌的影像表现？

肝囊肿的影像表现？

常见颅脑肿瘤的影像表现？

常见颅脑血肿的影像表现？

脑梗死的影像表现？

常用的血管介入技术有那些？它们的基本原理是什么

第三篇：影像科总结

影像科（）总结报告

年即将过去，回顾这一年来，影像科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的原则，努力学习，钻研业务，使科室职工的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将影像科在本的工作总结如下：

一、科室收入方面：影像科以2016年1月1日-——12月15日为统计范围，对比15年同期：16年总收入为

元；，15年收入为

元；相比之下，收入增加了

元，增长了

%，基本实现收入翻倍。通过分析，影像科收入及工作量增加，得益于院领导的支持，临床及全院职工的帮助，全体影像科职工的一丝不苟的努力。

二、科室设备及人员情况：今年是影像科发展的一年。

在医院领导的大力支持及帮助下，继去年引入

以来，今年又更换了，在硬件方面进行了更新换代，弥补了的空缺。同时科室8月份以来，新招聘了两位职工，缓解了科室人员不足情况，注入了新鲜血液。为科室的长远发展奠定了基础。

三、科室业务情况：首先：新设备的应用是机遇也是挑战。

我们秉承“好马才能配好鞍”的道理，努力学习、研究并能熟练掌握新设备、新技术，力求精益求精，为临床提供一个真实可靠的影像依据。其次，我们坚持读片制度，着重讨论疑难片的诊断，与临床医师互动，对患者进行随访，在实践中不断提高全科人员的诊断水平。再次，在报告书写及发放方面，CT报告及X光报告一起书写，统一由高级医师审核后发放；以严谨的态度，把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。全年无一例医疗责任事故发生。这表明，影像科是一支技术精湛，作风顽强的队伍。

四、医德医风方面：坚持“医德与技术”并重，为患者提供全方位的满意服务。

我科树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，培养主人翁精神，爱岗敬业，积极主动，互学互尊，团结协作。

五、日常工作方面，我们发扬“科室是我家”的精神，以集体利益为重，不怕苦、不怕累。

上半年面对科室人员少，查体工作重的情况，在科主任的领导下，加班加点、带病上岗，圆满的完成了威高查体工作，得到了的肯定。平日中，科室员工积极参加院内、外的业务学习。坚持上网学习，例如：医学影像园等，扩宽眼界，接受新知识，跟上影像学的发展，提高技术水平及诊断水平。与全院职工保持良好的同事关系，和睦相处，营造良好的工作环境。努力为患者提供良好的就医环境。

通过总结，我科室的情况还未到“马壮兵强”的地步，还需要继续努力，“诊断水平”才是科室的生存根本，所以今年工作重点在于继续提高科室的诊断水平，提高新职工的业务水平及技术水平，争取让科室人员轮流进修、学习。

总之，这一年里有收获也有遗憾，希望在新的一年里取长补短，学习先进的医学技术，更好的为病人服务，为医院的建设增砖添瓦。

影像科

第四篇：影像大题总结

一、总论

1、X线的特性①穿透作用②荧光作用③感光作用④电离作用⑤生物效应

2、X线成像原理

X线穿过人体时，由于人体组织密度和厚度的差别，对X线线吸收量亦不同，到达荧光屏或X线片上的X线量亦出现差异，从而形成黑白对比度不同的影像。

3、CT成像原理

CT成像可归纳为以下三个步骤：

① 数据采集：X线射入人体，被人体吸收而衰减。探测器采集衰减后的X线信号，经模/数转换器变为数字信号，送入计算机。

② 重建图像：计算机将数据校正处理，构成数字矩阵，最通过数-模转换，用不同等级灰度的像素构建CT图像。

③ 图像储存及显示：由于是数字图像，可以磁带、光盘、软软件形式储存，也可以荧光屏、胶片显示。

4、DSA成像原理

DSA是将X线电视图像的视频信号转换成数字图像。数字减影主要用时间减影法，其方法是取不含对比剂的影像作蒙片，与一帧充盈对比剂峰值水平的影像构成“减影对”，经计算机处理，清除蒙片信息，只剩有对比剂信息的结构，这样就能清楚的显示所需要观察的结构。

5、CT基本概念

体素：为三维概念，CT图像为人体某一部位一定厚度体层的图像，按矩阵分成若干个小的基本单元，而以一个CT值综合代表每个小单元物质的密度，这些小单元即为体素。

像素：为二维概念，CT图像由许多按矩阵排列的小单元组成，这些组成图像的基本单元称为象素，实际上为体素在成像时的表现。

CT值：单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数转换为CT值，作为表达组织密度的同一单位。

6、X线检查技术：常规检查（透视、摄片），特殊检查（体层摄影、高千伏摄影），造影检查（直接引入法、生理排泄法）

7、CT增强扫描的意义

①增加病变组织与周围组织的对比，提高病变分辨率 ②了解血液循环状态，不同的病变增强特点，助于定性。

二、神经系统

1、脑脓肿影像学表现 CT

第五篇：影像诊断学总结

影像诊断学总结

第一章 绪论

1.医学影像学诊断技术： X线、超声、CT、MR、核素 2.X线特性和医学的关系

• 穿透作用:医用X线波长短,故穿透力强,可穿透各种密度不同的物质。• 荧光作用:X线能激发荧光物质产生肉眼可见荧光.这是X线透视的基础.• 感光作用,X线可使胶片上的 溴化银感光,银离子(Ag+)被还原成金属银(Ag)经显影处理,胶片呈黑色,经定影、水洗把未感光的溴化银冲掉显出一张X线照片,这是X线照片的基础.• 电离作用:X线穿透任何物质都使该物质产生电离，电离的程度与X线量成正比,这是放射计量学的基础.• 生物作用(效应):X线照射生物体,可使细胞产生损伤,甚至坏死,其程度与X线剂量大小有关,这是放射线治疗的基础 3.X线成像原理

天然对比成像:人体各组织有密度差异,这种差异称天然对比.a)

1、高密度:骨,钙化

b)

2、中等密度:肌肉,内脏,液体,软骨

c)

3、低密度:脂肪气体

人工对比

d)由于人体组织器官密度近似,为显示缺乏对比的组织器官,人为地引入密度更高的物质如碘,钡剂,或更低的物质如气体,形成人工密度差别.此法是造影的基础,导入的物质称造影剂(contrast medium)

*【分类】

(1)低密度造影剂:空气,氧气,二氧化碳等(2)高密度造影剂: 硫酸钡.消化道造影

水溶性有机碘:离子型如泛影葡(Urogrfin)非离子型:如碘(Iopamidol优维显）

无机碘:碘化油(Lipoidol)子宫输卵管造影 【方法】

(1)直接导入法

口服法:如消化道造影 ； 灌注法:如钡灌肠,支气管造影

(2)间接导入法(生理排泄法): 通过造影剂生理排泄,显示器官,如口服胆囊造影,静脉肾盂造影,静脉胆囊造影 4.X线图像特点

重叠图像 影像密度

a)普通X线图像是人体不同密度组织结构的综合投影,与影像密度概念不同的是胶片密度可用密度仪测量,在胶片上白色为高密度,黑色为低密度,灰色为中等密度,透视荧光屏上则与胶片相反.影像的放大与失真

b)由于X线束呈锥形,它能使物体放大投影周围产生一圈模糊的半影,从而影响照片的清晰度和失真度.焦--片距离越远,X线越趋于平行,半影越小,清晰度越高，反之则大,照片清晰度下降 5.X线防护原则

时间防护:尽量缩短曝光时间,根据情况减小照射野.距离防护:尽量远离X线源(X线管球)屏蔽防护:利用屏蔽、铅衣等使X线与工作人员隔离,从而起到减少或杜绝X线辐射的作用.6.CR与DR的优缺点（两者都是X线的发展）

CR优点

(1)灵敏度高.采集微弱信号不被噪声 掩盖(2)分辨力高.可观察细微结构(3)后处理功能:测量、放大、剪影等后 处理 CR缺点

(1)时间分辨率较差.不能满足动态显示(2)空间分辨率低于常规胶片（即：图象细微结构的分辨能力）(3)设备较昂贵:IP板属于易耗品 DR优点

1.曝光宽容度大 2.后处理功能 3.工作站出报告,无胶片,DIcom3接口,储存传送方便 4.省人力,提高工作效率

DR缺点：设备成本高；专机专用 7.CT计算机断层扫描

*概念：CT是人体某个断面的组织密度分布图，以X线作为照射源，由探测器接受人体组织对X线的衰减值，经模／数转换输入计算机，再通过数／模转换显示在屏幕上。特点：图像清晰，密度分辨率高，干扰少。

成像原理、图像特点：断层图像 有厚度，产生部分容积效应；数字化图像；重建图像 进行各种后处理；灰度图像 反映器官和组织对X线的吸收程度 – 黑影 低吸收区 低密度区

– 白影 高吸收区，高密度区

• 密度分辨率高，对钙化和固执结构敏感 • 用CT值量化密度的高低 • 窗技术： 窗宽和窗位

8.*CT值：将单位体积的衰减系数（u值）换算成ＣＴ值，作为表达组织密度的同一单位。

水的CT值=0HU；空气的CT值=-1000HU；骨皮质CT值=+1000HU 9.MRI磁共振【成像特点】 • 数字化图像 • 重建图像

• 窗技术

• 灰度图像： 代表MRI信号强度

• 多参数成像 T1WI，T2WI，PdWI，DWI • 成像基础：是组织及病变间弛豫时间的差别 • 直接多方位成像

• 流空效应：不需造影剂就能血管成像 • 软组织分辨率高

• 功能成像 DWI（无方向性-急性脑梗塞）PWI（矢量，有方向性）MRS（波谱）• 特有的水成像技术，典型MRCP

【临床应用】：尿路成像；肝内外胆管；椎管成像 10.*磁共振胰胆管成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，MRCP）MR胰胆

管成像是一种利用水成像原理的无创性技术，在不需要对比剂的情况下可清晰显示含有液体的胆管和胰管的全貌。主要适应症包括胆道的结石、肿瘤和炎症，胰腺肿瘤和胆胰管变异或畸形。11.*超声：频率在2000Hz以上，高于人耳听觉高限的声波，诊断用超声频率在2.5-10MHz之间。12.B超检查：利用超声波反射成像，无创检查；超声多普勒可观察血流情况，适合心脏及较大血管；适合实性脏器检查；空气对其影响明显，不适合胸部、胃肠道

13.核医学：功能性检查；有创检查；常常用于心肌梗塞、甲状腺功能检查、骨显像、肾动态显像、肝胆显像等

14.影像的存档和通信系统（Picture Archiving and Communication System, PACS）以高速计算机设备和海量存贮介质为基础，以高速传输网连接各种影像设备和终端，管理并提供、传输、显示原始的数字化图像和相关信息的系统

15.各系统影像学检查方法：

中枢神经系统：外伤——CT；颅底损伤——MR；椎管、椎体骨折——Ｘ线平片检查；炎症及肿瘤性病变——MR（钙化、出血用CT辅助）

呼吸系统：普通——Ｘ线平片；纵隔病变、肺间质病变——CT；

循环系统：中等以上血管——CTA、MRA；中等以下较小血管、心脏冠脉筛查——CTA；局部血管病变、心脏病变——彩色多普勒超声

消化系统：消化道检查——Ｘ线造影；慢性胃肠道疾病或临床怀疑有肿瘤疾患——内窥镜检查（次选检查手段）；腔外病变——ＣＴ增强检查（确定肿瘤分期）；肝胆胰脾疾病——超声 ；肝胆胰肿瘤性病变明确临床诊断——CT、MRI； 胆道肿瘤——CT、MRCP 泌尿生殖系统：常规——超声；怀疑尿路阳性结石——腹平片；肾盂、输尿管、膀胱检查——Ｘ线造影 ；肾肿瘤——CT、MRI；子宫、附件、前列腺疾病——超声（首）、MRI（次）。骨骼肌肉系统：首选体格检查；骨骼疾病、骨肿瘤——Ｘ线平片；骨骼病变内液化、钙化、骨化、瘤骨、脂肪成份——ＣＴ；软骨、韧带、肌腱及骨髓——MRI 第二章 骨关节系统影像学诊断

（一）检查方法：常规X线检查、CT、MR、血管造影、关节造影  X线平片：常规摄正、侧位片，必要时摄斜位、切线位或其它位置。对任何骨骼部位的投照都要至少包括一个关节和周围软组织。 骨骼的基本病变：

1.固执疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨的有机成分和钙盐都减少。

【X线与CT表现】：骨密度减低;骨皮质变薄;骨小梁变细

2.骨质软化：一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而钙盐减少。

【X线表现】骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细;骨软化变形。

3.骨质硬化：单位体积内骨量增多，是通过成骨细胞形成的骨或软骨内成骨

【X线和CT表现】骨密度增高;骨皮质增厚致密;骨小梁变粗、增多密集;骨骼 粗大、变形（与骨质软化相反）

4.骨质破坏：正常的骨组织被病理组织所替代而消失

【X线表现】：片状或斑片状密度减低影，骨皮质变薄，骨小梁稀疏；正常骨结构消失

5.关节退行性改变：多见于老年人，是生理性退化，以承重关节为主，例如脊柱、髋及膝关节 【X线表现】

 初期：关节软骨变性、坏死，被纤维组织代替—关节间隙狭窄。

 进展：累及关节面下骨质—关节面增生硬化，形成骨赘，关节囊肥厚，韧带骨化。6.关节强直：分为骨性强直和纤维性强直；骨性强直：关节两骨端由骨组织连接。纤维性强直：关节两骨端由纤维组织连接  骨与关节疾病

1.骨折：骨结构的完整性和连续性中断。 有明显外伤史。

 Ｘ线：骨折线，骨小梁、骨皮质中断

 *Colles’骨折（伸展型桡骨远端骨折）：断端向背侧，桡侧移位，常伴尺骨茎突骨折 2.急性化脓性骨髓炎：

 金黄色葡萄球菌引起的血源性感染  多见于儿童

 软组织肿胀，松质骨内的骨质破坏区，骨膜反应

3.慢性化脓性骨髓炎：急性骨髓炎延误治疗或治疗不彻底，在骨内遗留感染病变、死骨或脓肿（以增生、修复为主）

a)死骨：致密，骨结构不清楚，周围透亮带

b)骨质增生。c)骨膜增生。

****急慢性化脓性骨髓炎的X线表现区别：急性以软组字肿胀、骨质斑点状破坏和轻微的骨膜反应为特征；慢性则以骨质硬化、骨膜新骨增生显著、骨膜下大片死骨和骨包壳为其特征。4.类风湿性关节炎：是一种慢性多系统的自身免疫病。

【临床特点】：多见于中年女性，常对称性、多关节受累。关节疼痛，关节僵硬、强直、变形。【Ｘ线表现】

１、软组织肿胀。２、关节间隙变窄、关节面毛糙、凹陷。

３、骨质内小囊样破坏区。４、骨质疏松。５、关节畸形、骨性强直。5.退行性骨关节病：由于关节软骨变性而引起的慢性骨关节病。

【临床特点】：多见于中老年人，好发于髋、膝、脊柱和指间关节

【X线特点】：关节间隙不对称、变窄。关节面骨质增生，骨赘、骨桥。关节面下假囊肿。关节游离体。关节半脱位。

6.骨软骨瘤：多见于四肢长骨的干骺端，带蒂的骨性突起，背向关节生长，肿瘤的骨小梁与基底的骨骼相连

第三章 呼吸系统影像学诊断

（一）检查方法：

1.首选方法：胸片（摄片），正位和侧位（普通X线平片）。

胸片要检查：胸廓气管与支气管 ；肺；纵隔；胸膜；膈肌

2.透视（fluoroscopy）：对胸部摄片起辅助作用。非常规，应用逐渐减少。

3.CT：进一步确定和诊断胸片上发现的病变;可对临床疑有胸部病变而胸片未能发现异常者进一步检查;用于血管病变、胸部先天异常的诊断;肺部肿瘤分期及随访、肺癌高危人群行低剂量筛查.4.MRI：用于纵隔病变、胸壁病变的诊断及肺部良恶性病变的鉴别。

5.超声：用于胸腔积液定量诊断、胸膜及胸壁、纵隔病变的定位及定性诊断、和大血管病变的诊断

6.核素：用于肺栓塞及血管病变，包括血管显像；淋巴管显像；肺灌注显像

（二）正常影像

 肺野是x线胸片上两侧肺脏形成的透明区域，为了方便病变的定位，将每侧肺划分上、中、下野和内、中、外带。每侧肺由叶间胸膜分隔为多个叶，右肺由上、中、下三个肺叶组成，左肺由上、下两个肺叶组成。

 肺纹理:是由肺门向肺野外围放射状分布的树枝状阴影，是肺动脉、肺静脉分支和支气管的投影，主要由肺动脉的分支构成。

（三）肺部基本病变影像

1.渗出性病变(exudation)：是由于肺泡腔内气体被液体及细胞成分所代替，见于肺内炎性改变.【X片及CT片】可见斑点或斑片状或磨玻璃样的高密度影像增殖性病变：见于肉芽肿、炎性假瘤及慢性炎症

2.增殖性病变：是由于多种细胞的增生及炎性细胞的浸润形成肉芽肿、炎性假瘤和慢性炎症，【平片或CT片】表现为边界清楚的结节或肿块。纤维化改变：见于结核、慢性炎症 3.纤维化：由增殖性病变发展而来，表现为条索、斑片、网状及肿块等 4.空洞：是由于病变内发生坏死、坏死组织经支气管排出后形成。

＊肺结核、肺脓肿、肺癌空洞的CT鉴别诊断 病变空洞 空洞内源 空洞外缘 肺结核（纤维空洞）光滑 清楚

肺结核（干酪空洞）光滑或不规则 清楚 肺脓肿 一般较光滑 模糊不清

肺癌 凹凸不平，可有壁结节 外缘毛糙，有分叶

5.空腔：为肺内生理腔隙的异常扩张，见于肺囊肿及肺大泡。

****空洞与空腔的区别

6.肺气肿：是终末细支气管远端气腔的过度膨胀。

（四）支气管疾病：

1.＊支气管扩张：分四型：柱状扩张、静脉曲张型扩张、囊状扩张及混合性扩张。

【CT片】可见支气管内径增宽，为环行或管状影像，可有管壁增厚，与伴行的血管形成“双轨征”或“印戒征 ”

2.气管及支气管异物：多见于儿童，胸片可显示不透X线的异物，X线可穿透的异物胸片不能显示，只能通过间接征象定位；而CT可发现密度较低的异物，螺旋CT的多平面重建有助于异物的显示。

3.慢性支气管炎：为呼吸系统的常见病，胸片表现为肺纹理的增粗、走行紊乱；ＣＴ表现为支气管管壁增厚、血管束增粗及继发的肺气肿、肺大泡等改变。

（五）肺部疾病  肺部炎症

1.＊大叶性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎球菌引起的炎症，可引起整个肺叶的实变。【X线平片】：早期局限性的磨玻璃状或淡片状模糊阴影→进展为片状密度增高的阴影 2.小叶性肺炎：即支气管肺炎，是主要发生在细支气管及肺小叶的急性化脓性炎症。【胸片】：肺纹理模糊、增粗，沿肺纹理有模糊的小结节及斑片状阴影。

 肺结核

分为5型：原发性肺结核，血行播性肺结核，浸润性肺结核，纤维空洞性肺结核及结核性胸膜炎

浸润性肺结核：

常见的病理改变为肺内渗出性病变，特点：多种形态的病灶并存，如斑片状、结节状、斑点状、空洞及条索等，病变内可见硬结或钙化。 肺部肿瘤

肺部良性肿瘤少见，主要有平滑肌瘤、纤维瘤和脂肪瘤等。肺部恶性肿瘤包括原发性和转移性肿瘤，支气管肺癌是肺部最常见的原发恶性肿瘤。

支气管肺癌：（简称肺癌）从发生部位分中央型、周围型及弥漫型肺癌。

＊中央型肺癌：肺门肿块和肺不张。【CT增强扫描】→肿块呈不均匀强化，强化幅度比肺不张低。

＊周围型肺癌： 早期→结节阴影，密度较低，边缘模糊，有分叶和胸膜凹陷征。

中、晚期→肺内肿块多在3cm以上，多数病变有分叶，边缘毛糙、模糊。肺癌空洞为厚壁空洞，空洞壁厚薄不均，内缘凹凸不平，有壁结节。弥漫性肺癌：

两肺多发病灶或肺段、肺叶的实变影像，呈结节或斑片状，结节大小一般为粟粒大小到1cm以上，其密度相似，以两肺中下部较多.（六）胸膜疾病

1、气胸：胸膜腔内进入气体，负压消失，肺脏萎陷。

【ＣＴ】肺脏外缘透亮无肺纹理区，内侧见受压肺脏边缘，呈线状影。

（七）纵膈肿瘤

前纵隔 好发胸腺瘤，心包囊肿 中纵隔 好发淋巴瘤

后纵隔 好发神经源性肿瘤 第四章 消化系统影像学诊断

（一）胃肠道检查方法：普通X线，造影检查（首选，主要检查手段），CT，MR，内窥镜检查，内镜检查

1.胃肠道造影剂

阳性造影剂 : 硫酸钡 ；碘剂 阴性造影剂 : 空气

2.食管两个生理狭窄：食管入口处；膈肌裂孔处

三个压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左房压迹

3.胃的形态：与体型和张力有关。一般分为四种类型牛角型、钩型、无力型、瀑布型 4.胃肠道异常X线表现

【轮廓改变】

 龛影（niche)是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂充填，切线位时形成突出于腔外的钡斑，称为龛影。是消化性溃疡的直接征象。正位投影充钡时表现为一个圆形的钡斑，充气时表现为一环形透亮区。

 憩室：由于钡剂经过胃肠道壁的薄弱区向外膨出形成囊袋状影，或由于管腔外邻近组织病变的粘莲、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影。其内及附近的粘膜皱襞的形态正常。 充盈缺损：是指充钡的胃肠道轮廓局部向腔内突出而未被钡剂充盈的影像。

5.胃肠道常见疾病：

 食管静脉曲张：由肝硬化门脉高压引起

表现为粘膜增宽迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘不规则钡剂通过稍受阻。 食道癌：是食道最常见的恶性肿瘤。大多数为鳞状上皮癌，少数为腺癌。食道癌最常发生在胸中段，其次为胸下段。

【X线造影】

管腔内充盈缺损，呈乳头状，有分叶。粘膜破坏、消失、中断。

局限性管腔狭窄，与正常管腔界限清楚。不规则龛影呈长行扁平状  胃、十二指肠溃疡：

【胃溃疡X线表现】

 直接征象：代表溃疡本身的改变；龛影（niche)是钡剂充盈胃壁缺损处；龛影口部： 粘膜线 项圈征和狭颈征 ；粘膜纠集

 间接征象：痉挛性切迹 ；胃液分泌增加 ；蠕动增强或减弱

【十二指肠溃疡X线表现】

 直接征象：龛影 正面覌;球部变形: 呈三叶状 山字形

 间接征象：球部激惹征;幽门痉挛;胃液分泌增多

 胃癌：消化道最常见的肿瘤，以胃窦的胃小弯和贲门常见。早期胃癌定义： 肿瘤限于粘膜和粘膜下层，而不论其大小或有无转移早期胃癌。

【X线表现】

1、胃腔内充盈缺损，形态不规则，表面呈菜花样。

2、胃腔狭窄，胃壁僵硬，胃粘膜平坦或消失。病变侵犯全胃可以形成皮革胃。

3、腔内龛影，见于溃疡型胃癌，龛影位于腔内、形状不规则、周围饶以宽窄不等的透明带称为环堤，轮廓不规则，可见指压迹状充盈缺损。以上表现称为：“半月征”。

 结肠癌：结肠癌的发病率在消化道肿瘤中位于胃癌食道癌之后居第三位。70%分布在直肠、乙状结肠。好发于中老年男性。主要为腺癌

【X线钡灌肠表现】

1.肠腔内充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失，肠壁僵硬平直，结肠袋消失。2.肠管狭窄，肿瘤沿肠壁环状侵润生长，引起肠壁增厚，肠腔狭窄，边缘不规则，易造成梗阻。

3.较大龛影，位于肠腔内，沿肠壁长轴生长。 肝囊肿：先天性病变

【CT征象】：为肝实质内圆形低密度区，边缘锐利，境界清楚，CT值为0-20Hu，无强化。

 肝海绵状血管瘤：（最常见的肝良性肿瘤）：

【CT表现】为肝实质内境界清楚的类圆形低密度肿块，典型为渐进性强化，首先从边缘结节状强化，逐渐向中心填充，最后均匀强化，中心可有无强化区，呈“早出晚归”特征。

 ***（今年重点）肝细胞癌：常由肝硬化进展而来；病理上分为巨块型（直径＞5cm），结节型，弥漫型。

【CT表现】

肝实质内单发或多发，圆形或类圆形低密度肿块，可有假包膜。

增强呈“快进快出”的特点，即动脉期明显强化，CT值高于肝实质，静脉期强化程度减弱，密度低于肝实质。

门静脉，肝静脉及下腔静脉瘤栓形成及肝门淋巴结增大 可见肝硬化的表现

内部可有无强化的坏死区。

 胆囊结石：以胆色素结石常见

【平片表现】为右上腹部肝区大小不等，形态不规则致密影。【CT表现】为胆囊内单发或多发，圆形或多边形，泥沙状致密影  急性胰腺癌：分为水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎。 水肿性胰腺炎

胰腺体积增大，轮廓模糊，周围见絮状渗出及肾前筋膜增厚。坏死性胰腺炎

 弥漫性体积增大（更凶险）

胰腺密度不均匀，内见囊状低密度区，增强后密度低于正常胰腺实质。胰腺周围脂肪间隙消失及炎性渗出 肾前筋膜增厚 胰腺假性囊肿  慢性胰腺癌

【CT表现】胰腺体积正常或缩小；胰管扩张；胰管结石和胰腺实质钙化 假性囊肿

 胰腺癌（胰腺最常见的肿瘤，去年考题）为少血供肿瘤。常发生在胰头，其次为胰腺体部。

【CT表现】

胰腺局部增大，肿块形成，平扫呈等密度或低密度，增强时密度增加不明显，而正常胰腺明显强化，使肿瘤边界显示较明显。胰管扩张 胰管受压阻塞引起

胆总管扩张 胆总管受侵，变窄，呈“双管征”。肿瘤侵犯周围血管 肿瘤侵犯周围脏器 肿瘤远处转移  急腹症：

 消化道穿孔：隔下游离气体影为典型表现  肠梗阻：多发气液平面呈阶梯状排列  急性阑尾炎 腹部脂肪线消失，局部肠淤张

第五章 循环系统影像学诊断 X线平片；B超；CT(包括CTA)；MRI（包括MRA）；放射性核素检查 心脏大小、形态的病变——彩色多普勒超声。心脏冠脉筛查——CTA，冠脉手术前，仍需造影。中等以上血管——CTA、MRA。

中等以下较小血管——CTA。

（二）X线、CT和MRI比较

1.普通的X线检查：不能直接显示心脏的房室瓣、乳头肌和房室间隔等心内结构，不能区分心肌和心包组织，但是可清楚显示心脏和大血管的边缘和轮廓。

2.螺旋CT：具有各种三维重建和虚拟内窥镜的功能，可以从多方位立体显示大血管的解剖形态和腔内情况。

3，MRI检查:可清楚的分辨肌肉、肌膜、脂肪等软组织；MRI具有任意方向直接成像的能力，获得各种平面、曲面的重建，以及各种三维显示，便于对心脏大血管解剖结构或病变进行立体追踪观察。

（三）心脏X线投射的体位

正位（后前立位）远达片 2米PA：直立，X线右后向前水平穿过人体胸腔，平静吸气位屏气投照；前胸壁贴近胶片-暗盒

侧位LP ：患者侧位，左胸壁贴近胶片-暗盒

左前斜位LAO：患者向右旋转60度，左肩贴近胶片-暗盒（从片子左到右：上腔静脉-右心房-右心室；主动脉窗-左心房-左心室-下腔静脉；肋骨在片子右边）

右前斜位RAO：由直立位向左旋转45度，右肩贴近胶片-暗盒（从片子左到右：左心房-右心房；肺动脉及右心室漏斗部-右心室-左心室（交叉）；肋骨在片子左边）

（四）心脏和房室增大的X线表现 1.心脏增大及其外形变化

【正常】心胸比例：<0.5 【心脏增大分型】

 普大型：房室均增大

 二尖瓣型：主动脉结小、肺动脉段突出及心尖上翘，呈“梨形”。 主动脉型：主动脉结增大、心腰凹陷、心尖下移，呈“靴形”。 移行型：混合。2.房室增大的X线变现

 左心室增大：PA（正位）位心尖向左下延伸，并向外侧突出变圆，心脏横径增加；LAO（左前斜位）位左心室向左下膨出，与胸椎重叠，心后间隙变窄。

【见于】：高血压性心脏病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭。

 右心室增大：PA位肺动脉段膨出，心脏呈二尖瓣型；RAO（右前斜位）右心室向上前膨出，心前间隙变窄或消失

【见于】肺心病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、二尖瓣狭窄、房室间隔缺损、法洛四联征  左心房增大：PA位心右缘双边现象，心左缘四个弧，第三弧为左房的耳部，支气管分叉部角度增大。RAO位食管受压后移；LAO位左主支气管受压上移

【见于】二尖瓣狭窄、左心室衰竭、左房黏液瘤、动脉导管未闭、室间隔缺损

 右心房增大：PA位右侧心缘延长并向右侧肺野突出。LAO位心前缘上部向前凸出

【见于】三尖瓣狭窄、右心室衰竭、房间隔缺损、肺静脉畸形

（五）循环系统疾病

1.冠心病：

【CTA表现】：管腔狭窄，管壁见低密度粥样硬化斑块或高密度钙化斑块。按狭窄程度分3级：轻度 小于50%；中度 50%-75%；重度 大于75% 2.主动脉瘤：主动脉局部病理性扩张（并非真的是瘤）。分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。 真性动脉瘤： 有完整的动脉壁三层组织结构

 假性动脉瘤 动脉壁破裂后由血肿和周围包绕的结缔组织构成。

3.主动脉头层：为主动脉壁中膜血肿或出血。由于高血压导致血流灌入中膜形成血肿，并在动脉壁内扩展，延伸，形成双腔。

【CT】显示内膜及内膜上的钙化斑块内移；显示真假腔情况；假腔内血栓；动脉分支受累情况 第六章 泌尿系统和女性生殖系统影像学诊断

（本章指出小题，以下为老师上课讲的重点）

（一）泌尿系统检查方法： X线腹平线(KUB)（泌尿系结石首选），尿路造影(排泄性尿路造影，逆行性尿路造影)，超声，CT，血管造影，MRI

（二）泌尿系统疾病

 泌尿系结石：分类：阳性结石（结石含钙，X线密度较高）阴性结石

【临床表现】腰疼、血尿、肾绞痛、急腹症

【X线】阳性结石表现为泌尿系内致密影；阴性结石无异常表现

【CT片】 泌尿系内圆形或椭圆形高密度灶，CT值达200Hu以上，常伴梗阻上方积水，扩张。1.输尿管结石（Calculus of Ureter）；常位于生理狭窄处（3个生理狭窄）；肾盂输尿管结合部；小骨盆入口；膀胱入口 2.肾结石：多发于肾盂、肾盏内

 肾与输尿管结核：首先波及肾脏，后蔓延至输尿管和膀胱

【病理改变】：结构破坏，空洞形成；钙化；狭窄和积水；肾自截

【肾结核的CT】 肾脏增大或缩小，形态不规则；肾实质内不规则、边缘模糊的低密度灶呈多房性空腔改变 局部可见不规则钙化；肾盏、肾盂壁增厚、变形，肾盏积水，肾盂狭窄；增强后病灶区无明显强化；晚期全肾弥漫性钙化体积明显缩小形成肾自截。【输尿管结核CT】输尿管管壁不规则增厚，管腔狭窄，上段输尿管积水

 单纯性肾囊肿（最常见的泌尿系疾病）：多发生于肾皮质内，囊壁为一层扁平上皮，血供稀少，多无临床症状，囊肿巨大时压迫症状

【CT】：类圆形水样密度占位，密度均匀，无增强，边缘光整锐利。

 肾细胞癌：来源于肾小管上皮的透明细胞癌，中老年人好发；血供丰富，临床常表现为无痛性肉眼血尿；常有坏死，出血，囊变；易穿破包膜，邻近侵犯，瘤拴，转移

【CT】

肾实质内实性肿块，较大者可突出肾脏外；

病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区； 肿瘤向外侵犯可致肾周脂肪密度增高或消失；

增强扫描早期肿瘤呈明显不均一强化，其后由于周围肾实质强化而致病灶区相对低密度； 肾静脉和下腔静脉瘤栓：血管腔增粗且不强化； 淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节  *肾血管平滑肌脂肪癌（良性瘤）（angioleiomyolipoma）(名解)

肾脏常见良性肿瘤，又称错构瘤。含有血管、平滑肌、脂肪成分。诊断要点：检测到肿瘤内脂肪成分

【CT】可见肾实质内不均质性肿块，边界清楚，内部可见脂肪性低密度区。增强扫描后，病灶区呈不均匀强化，脂肪低密度区无明显强化

 肾盂癌与输尿管癌：来源于尿路上皮，多为移行细胞癌；肾盂输尿管内乳头状突起，基部向肾内浸润；早期出现血尿，肾盂输尿管积水

【CT】肾盂内软组织结节；增强扫描轻度强化；延迟扫描充盈缺损；继发肾盂肾盏积水及肾脏、肾外侵犯

 膀胱癌：形态不规则，基底部较宽，表面凹凸不平呈菜花状

【CT】 乳头状癌

1，平扫见由膀胱壁突向腔内的单发或多发不规则形软组织密度灶，病灶基底较宽，局部膀胱壁层次不清；

2，增强后病灶呈不均匀性强化，肿块内常见不规则低密度无强化坏死区 3，延迟扫描示膀胱内不规则充盈缺损

（三）女性生殖系统影像学诊断

 首选——超声；子宫病变首选超声，次选MRI  X线平片：显示宫内金属节育环；子宫输卵管造影；盆腔动脉造影

 *（名解）子宫输卵管造影（hysterosalpingography）:用一定的器械经子宫颈注入造影剂以显示子宫和输卵管内腔的方法。禁忌症：各种活动性生殖道炎症；严重的全身性疾病；月经期，妊娠期或刮宫术后子宫内膜未修复。适应症：不孕症；各种生殖道畸形；子宫不正常出血等  *（名解）IVP，即静脉肾盂造影（Intravenous pyelography）：有机碘对比剂注入静脉后，经肾小球滤过、肾小管浓缩排入尿路，形成高密度影像。可了解尿路形态和双肾功能。是泌尿系统常用检查方法。

 *（名解）铸型结石：结石巨大，充满部分或全部肾盂、肾盏时称为铸型结石或鹿角石