影像学新进展考试总结

第一篇：影像学新进展考试总结

1、CT血管造影（CTA）：造影剂团注入外周静脉后，在靶器官内造影剂充盈的高峰时期扫描，采集的数据经过计算机的特殊软件处理，得到类似于数字减影样的血管影像。应用：血管性病变，肿瘤。

2、仿真内窥镜（CTE）：是一种新的成像技术，特点是融合内镜表面图像与横断面图像，不仅可以显示空腔器官的腔内情况，同时也可以观察腔外的改变。应用：血管、气管及支气管、胃、结肠、含气的体腔如鼻腔及副鼻窦，喉，中耳等结构的腔内外改变。

3、CT灌注：利用影像技术对局部组织血液灌注进行测量，了解其血液动力学及其功能的变化并可以进行定量或者半定量分析，在显示形态学变化的同时反映生理功能的改变，因此是一种功能成像。应用：脏器功能评价，组织血流状态，肿瘤诊断。

4、计算机X线摄影（CR）：是一种成熟技术，使用可记录并由激光读出的X成像信息的IP板作为载体，X线曝光及信息读出处理，形成数字式平片摄影。功能：1)与检测功能有关的处理，2）与显示功能有关的处理A动态范围压缩处理B协调处理C空间频率处理，3）其他功能：减影功能，局部放大处理，黑白翻转技术，测量功能4）联网功能

5、数字的X线摄影（DR）：是在X线电视系统的基础上，利用计算机数字的处理，使模拟视频信号经过采样，模数转换后直接进入计算机中进行处理、分析和保存。应用：1）对骨结构和软组织及肺结节显示优于普通X线检查。2）肠管积气、气腹、结石、钙化3）骨密度测量。与CR比的优势：可透视，连续性缩短检查时间。

6、直接数字摄影（DDR）:指在专门计算机控制下，直接读取感应介质记录到的影像信息，并以数字化图像方式重放和记录。优势：成像快，可透视。

7、断层融合CT比较，速度快，经济、便宜，无金属伪影，可多种体位，空间分辨率高，视野大，射线量低，应用：肺癌筛查，更高分辨率。

8、骨密度仪（DEXA）的临床应用：把骨质疏松定义为：骨密度值比正常评价峰值减少2.5SD以上者，中国一般认为，少于2.5SD以上者为骨质疏松。骨密度检测的金标准：定量CT,双能X线骨密度仪，DEXA，精度最高，辐射小。骨密度检测的应用：1）自动化双侧股骨2）全身3）脊柱4）超低剂量儿科学应用5）整形外科分析6）前臂：是显示原发、继发甲亢的功能性部位7）Y动物分析

9、图像存储及与传输系统(PACS)：是近年来随着数字成像技术、计算机技术、网络技术的进步而发展起来的，旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和综合系统，它是计算机通信技术和计算机信息处理技术相结合的产物，也是目前放射信息学的一个重要组成部分，其最终的目的是完全由数字化图像来代替胶片。

10、DICOM：是ACR和NEM共同制定的医学图像标准，让不同厂商、不同影像互相交流的语言。

11、PASS原则：系统安全，数据安全，数据保密

12、简述MRI图像的特点：1）多参数成像2）多方位成像3)流动效应4）对比增强5）质子驰豫效应6）软组织分辨率高

13、简述MRI图像的缺陷：1）对钙化灶显示不敏感2）显示骨变化不够清楚3）有伪影的干扰4）对一些缺乏特异性的病变仍有限。

14、功能性MIR成像：是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的的成像技术。

15、扩散成像：主要用于诊断早期缺血性脑卒中，特别是超急性脑梗塞的早期诊断，此外还可以用于肿瘤的诊断与鉴别诊断。

16、灌注成像（PWI）：临床上主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断，例如评价肿瘤的恶性程度，鉴别放射性坏事还是肿瘤复发。

17、MRS检查的适应症：1）肿瘤分级2）鉴别原发与转移肿瘤3）鉴别肿瘤复发与放射性坏死4）鉴别肿瘤与囊肿。

18、磁共振血管追踪扫描技术的主要优势：1）图像清晰2)扩大了临床应用的检查范围3）提高MRA的成功率4）提供更多的影像信息5）无创伤、无辐射、价格低廉。19、18F标记的PET药物110min包括⑴18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）；⑵18F-硝基咪唑丙醇（18F-FMISO）；⑶18F-胸腺嘧啶核苷（18F-FLT）；⑷18F-乙基胆碱（18F-Fech）⑸18F-L-多巴（18F-L-dopa）；11C标记的PET药物20.4min ：⑴11C-蛋氨酸（11C-MET），⑵11C-胆碱（11C-CH）⑶11C-乙酸盐（11C-AC）。

20、PET-CT肿瘤显像的临床价值：

1、肿瘤的诊断与鉴别诊断，2、寻找肿瘤原发灶，3、分期诊断，4、肿瘤诊疗监测(化疗后三个月测才有意义)。

21、介入放射治疗技术：穿刺/引流：PTCD；灌注术：药物灌注术，溶栓、止血术。栓塞术：肿瘤、血管瘤、血管畸形等成型术：血管和非血管支架成型术：血管和非血管

22、介入放射技术的临床应用：血管内介入治疗：脑动脉血栓溶栓治疗，经导管栓塞术肝癌，射频消融术，血管球囊与支架成形术，夹层动脉瘤，布加综合征等非血管内介入治疗

第二篇：影像学考试重点总结

1脊柱结核的X线表现：脊柱结核主要引起骨松质的破坏，其表现主要有：1.锥体塌陷变扁或呈契形2.较早引起软骨板破坏，侵入椎间盘，使锥间隙变窄。甚至消失，使锥体相互嵌入融合而难于分辨3.受累的脊柱节段常出现后突变形4.病变在破坏骨质时可产生大量干酪样物质流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿，且时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。2简述房间隔缺损的主要X线表现（ASD）：1.肺血增多，表现为肺A段突出，肺门A扩张，外周分支增多增粗2.心影增大，呈“二尖瓣”心形

第三篇：影像学名词解释总结(考试)

1骨质疏松：单位体积内正常钙化的骨组织的减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但 两者的比例仍正常。

2骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨内钙盐含量降低，骨质变软 3骨质破坏：局部骨质被病理组织代替而造成的骨组织缺失。4骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨 5骨折：骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折

6青枝骨折：仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，而看不见骨折线，或只引起骨皮质发生 皱折，凹陷或隆突，即为青枝骨折。

7Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）:桡骨远端2-3cm以内的骨折，远段向背侧或桡侧移 位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折。

骨膜三角：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成 的骨质，起边缘残存骨质呈三角形高密度灶，称骨膜三角，是恶性肿瘤额重要征

骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多

骺离骨折：骨折发生在儿童长骨时，有余辜后山位于港后短语和，外力可经过骨骺板达干骺端，而引起骨骺分离。骨膜异常：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生 骨，提示病变的存在。包括(骨膜反应)和(骨膜新生骨)矿物质沉积：铅、磷、铋进入体内，大量沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。

骨骼变形：骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。

CT值--系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织结构的线性衰减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位表示，简写HU。像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。

体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素

自然对比：人体组织自然存在的密度差异。

异病同影 有许多疾病所反映出的X线表现为同一种征象，如骨质破坏，化脓性骨髓炎，骨 结核，骨肿瘤均可出现上述征象，此征象就叫异病同影。介入放射学 是在以影像诊断学基础上进行选择或超选择利用导管技术，在影像监视下对一些 疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生理学和其他资料，已明确病变性质的一门学 科称为介入放射学

1胸膜凹陷征：肺内病灶邻近脏层胸膜脐样或喇嘛样，横断面呈三角形凹陷，尖端指向病 变，与病变间借索条影相连的现象。多见于恶性肿瘤，偶见良性肿瘤，慢性炎症等。

2毛刺征：周围性肺癌征象，其病理基础是癌瘤侵润性生长或渗出增殖反应。在胸片上表 现为肿瘤边缘呈长短不一致的细毛刺结构。

3支气管气象：肺实变扩散至肺门附近，实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支 气管影。

4横S征 ： 是指右上肺中央型

肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿 块与不涨呈横行S征象。5反S征：胸部正位片上右上叶肺不张时，由于肺叶体积缩小，上叶向上移动，不张上叶的 下缘与肺门肿块下缘的连线呈横置S装。

6结核球| 结核瘤：子肺内干酪样结核病灶被纤维组织包裹而成，胸片上表现为圆形或椭圆 形的球性病变，多在肺的上野，边界清楚，密度不均，常有钙化。1肾自截：肾结核病变波及全肾形成肾大部分或全身钙化，肾功能消失，称为肾自截。2栓塞后综合症：是指介入栓塞治疗后，3到15天中，病人出现局部疼痛，发热，白细胞上 升等表现，是由于栓塞后局部缺血，代谢产物或坏死物质吸收所致。心胸比例：后前位胸片上，心脏最大横径与胸廓最大横径（内径）之比，正常值《0.5 2 半月征carman:溃疡型胃癌典型X线征，由3点构成1）龛影大而浅呈半月形2）龛周围有 透亮环堤3）切线位龛影位于胃轮廓线内。龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一的溃疡凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压呈火山口状，主要出现于良恶性溃疡。心胸比率 心脏最大横经与胸廓最大横径的比率。心脏横经是中线分别至左、右心缘各自 最大径之和，胸廓横径则以最大胸廓处的内缘距离为准。5 肺门舞蹈 肺血增多时，于透视下可见到肺动脉段与两侧肺门动脉搏动增强。肺淤血 肺静脉血液回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内 7 肺充血 又称肺血增多，是肺动脉内血流量增多所致，多见于由左向右分流和双向分流的 先天性心脏病，也可见于引起右心排血量增加的病变。8 法洛四联症 为一种先天性心脏病，其共分为四种畸形，即主动脉骑跨，肺动脉狭窄，高 位室间隔缺损，右心室肥厚。9 相反搏动点 后前位上，左心缘左心室段与肺动脉段搏动相反，两者交点成为相反搏动点 10 充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位病变导致钡剂不能充盈，多出现于各种良恶 性肿瘤。憩室:钡剂造影时，消化道管壁局限性向外囊袋膨出，正常黏膜伸入其内，常有长短，宽窄不等的蒂部。多因先天性消化管道基层发育不全或局部薄弱和腔内压增加所致。跳跃征：由于钡剂对病变肠道的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无造 影充盈，两端正常肠管正常充盈。就像钡剂跳跃了该段肠管，是溃疡性肠结核或肠炎的X 线征。项圈征：良性溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有5~10mm透明带，像头颈部戴有 一项圈，为显著肿胀，胃黏膜向龛影口部翻卷所致。狭颈征：良性溃疡的征象，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。早期胃癌：癌仅限粘膜及粘膜下层，无论大小及范围，有无转移。

26早期周围型肺癌：指瘤体直径小于等于3CM，且无远处转移者。16 假肿瘤征：绞窄性小肠梗

阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。

17空洞：肺内组织病变坏死液化，经支气管排出后留下的空腔。胸片上变现为大小不等，边界清楚的密度减低区。18肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布树枝状影，由肺动脉，肺静脉支气管和淋巴管及少量间质组织构成 卫星灶：是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶

20空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气支气管囊肿和囊状支气管扩张等。21气胸（n.）各种原因导致胸膜层的破坏使空气或气体进入胸膜腔形成气胸。

22干酪性肺炎：一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则虫蚀样空洞，边缘模糊。23干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。肺负血：肺动脉泄流量增多，x线表示为肺动脉增粗扩大，搏动增强

肺少血:当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血。25早期中央型肺癌：指局限于支气管腔内或沿管壁侵润生长，周围肺实质未被累及，且与远处转移的肿瘤。

27半月征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象

1急性化脓性骨髓炎病变过程: 细菌栓子经滋养动脉进入骨髓，常停留在近骺软骨干骺端的骨松质部分形成局部脓肿。其蔓延途径为：①直接破入骨髓腔。②突破干骺端骨皮质形成骨膜下脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔。③如干骺端在关节内，感染可穿通骨皮质进入关节内。急性化脓性骨髓炎－CT表现:很

好显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内炎症、骨质破坏和死骨。尤其是小的破坏区和小的死骨

2慢性化脓性骨髓炎－X线表现:明显的骨质增生和骨膜反应;大片死骨、死腔;骨性包壳，骨瘘孔、窦道形成 3大叶性肺炎：

病理期：充血期，红色肝样变期，灰色肝样变期，消散期。X线——充血期：肺纹理增强，透明度减低或呈边缘模糊的云雾状影。

实变期：以叶间裂为界的占据肺叶大部分的密度均匀的致密影，可见“空气支气管征”。消散期：密度不均匀降低，呈散

在、大小不一的分布不规则的斑片，条索状阴影

4小叶性肺炎：

X线——病变多在两肺中下野的内中带，形成散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，并可融合较大片状影。支气管壁充血水肿致肺纹理增多，模糊。6骨肉瘤（osteogenic sarcoma）骨肉瘤－X线表现: 肿瘤新生骨。骨质破坏。骨膜反应。软组织肿块

分型：成骨型骨肉瘤;溶骨型骨肉瘤;混合型骨肉瘤.骨质破坏为主，少有骨质生成。骨膜增生被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成骨膜三角 8肺不张（透光度降低，体积缩小）肺不张为肺内气体的减少及肺体积的缩小——阻塞性肺不张

X线表现：

①一侧肺不张：肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈移向患侧，横膈升高。健侧有代偿性肺气肿的表现。

②肺叶不张：肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位。

③肺段和小叶不张：分别呈三角形和小的斑片状密度增高影。9食管癌

病理形态分三型：浸润型，增生型，溃疡型

X线表现：黏膜皱襞消失、中断、破坏

管腔狭窄 肿瘤向腔内突出，造成充盈缺损 不规则的龛影

受累段食管局限性僵硬

10、消化性溃疡

①胃溃疡：直接征象是龛影

黏膜水肿征——黏膜线，项圈征，狭颈征

黏膜皱襞均匀性纠集②十二指肠溃疡：直接征象是龛影

溃疡征，球部变形 激惹征，球部压痛

11、胃癌

①形状不规则的充盈缺损 ②胃腔狭窄，胃壁僵硬（浸润型）③龛影多呈半月形，位于胃轮廓内（溃疡型）

④黏膜皱襞破坏、中断、消失 ⑤病变区蠕动消失

第四篇：影像学操作考试总结

头皮水肿：帽状腱膜下血肿 皮下水肿

颅骨骨折：线性骨折，撕脱性骨折，凹陷性骨折，粉碎性骨折 骨缝分离 面颅骨折

硬膜外血肿：

CT：血肿呈颅骨内板下（与硬脑膜之间）梭型或双凸透镜高密度区，内缘缘锐利、清楚，范围较局限，不超过颅缝

MRI：血肿呈梭型或双凸透镜，边界锐利清楚，信号强度变化与期龄磁场强度有关，血肿内缘可见低信号硬膜

硬膜下血肿

CT：位于硬脑膜与蛛网膜之间；范围广，可超过颅缝；新月形占位病变；急性期血肿密度均匀、低搞混合；亚急性血肿新月形或过渡型；慢性过渡型

MRI信号随血肿期龄而异，形态与CT相仿

蛛网膜下腔出血

CT：脑沟、脑裂、脑池、脑室密度增高；

MR：FLAIR序列脑沟、脑裂内出现高信号

脑出血 超急性期(4-6h)：＜4h略高密度，4-6h高密度。

急性期(7h-3d)：边界清楚、密度均匀高密度区，占位效应；可以破入脑室及蛛网膜下腔

圆形类圆形线型或不规则的高密度灶，CT值50~80Hu之间。灶周可见低密度水肿带。可能有血肿等密度、液平的不典型表现。亚急性期(4d-2w)：血肿密度逐渐降低，等密度。血肿高密度向心性缩小(融冰征象)，边缘模糊，水肿明显、占位征象、脑积水、增强扫描病灶呈现环形或梭型强化，可呈靶征

慢性期(＞3w)：圆形类圆形或裂隙状，等密度、低密度、囊变

MRI 超急性期：OHB红细胞内含氧血红蛋白，蛋白溶液，T1等信号，T2等、高信号； 急性期：

DHB红细胞内去氧血红蛋白，顺磁性，显著缩短T2，T1变化不大；T1WI上等信号，T2WI低信号；

亚急性早期：MHB红细胞内高铁血红蛋白，细胞内，T1短、T2短； T1WI高信号，T2WI低信号，白边；

亚急性晚期：MHB，细胞外，T1短、T2长； T1WI高信号，T2WI高信号，白边； 慢性期：含铁血黄素，软化灶，T1长T2长，T1WI低信号，T2WI高信号，黑边。

脑梗死

（超）急性期脑梗死：

CT正常；脑动脉密度增高；局部脑组织肿胀；脑实质密度降低；（大脑中动脉高密度征，大脑中动脉内血栓形成或血栓栓塞所致，脑沟消失、基底池不对称、脑室受累、中线结构移位，岛叶密度减低模糊（岛叶外侧灰白质界线不清—岛带消失征），豆状核边缘模糊，灰白质分解不清）MRI表现：

T2WI、FLAIR、PD高信号；T1WI低信号；灰白质分解不清，脑组织肿胀，脑沟模糊；血管流空消失；增强扫描：血管增强、脑膜增强、脑实质增强；DWI：高信号；MR灌注：灌注缺损区

亚急性期

CT:脑实质低密度；占位效应(3-5d最明显)；模糊效应:水肿逐渐消退，蛋白质和红细胞外渗，新生毛细血管和肉芽组织形成，巨噬细胞进入吞噬坏死组织；出血性脑梗塞

MRI:T1WI低信号,T2WI高信号；占位效应（2－3d达高峰）；迷雾效应（模糊效应）；出血；增强扫描：(“3” 字规律，脑实质增强3d后出现率达高峰，持续3w，3m后消退)；MR灌注扫描：灌注低下，周边过度灌注；DW高信号 慢性期

CT:边界清楚低密度区；继发脑萎缩,负占位效应；营养不良性钙化；Wallerian变性：大脑脚、桥脑萎缩；增强扫描：脑实质增强可持续2-3M MRI：T1WI低信号,T2WI高信号；FLAIR：早期高信号，晚期低信号；局部脑萎缩, 负占位效应；Wallerian变性：T2高信号，萎缩；增强扫描：可以有脑回样强化

出血性脑梗塞：

CT：原低密度区出现高密度区，出血位臵位于脑皮质区表现为低密度区内，沿脑会分布的、散在点状或大片状高密度影 MRI：脑梗死的异常信号，出现出血信号

腔隙性脑梗死：与脑梗死类似，没有占位效应。

脑膜瘤 脑膜尾征

CT：圆形或类圆形，边界清楚，广基底，略高/等密度，小点状或片状钙化，瘤周水肿程度不一，占位效应不一；颅骨增厚、破坏、变薄；白质塌陷征；增强扫描：均匀强化，脑膜尾征，胶母细胞瘤

CT：低、等混杂密度灶，出血不少见，钙化少见；跨中线呈蝴蝶状生长，有一定特征性；瘤周水肿，有占位征象；典型强化为环状或花圈状

MRI：T1低等混杂信号，囊变信号更低；T2WI信号不均匀，中心高信号（相当于凝固坏死），围以等信号边缘（活的肿瘤组织），周边指状高信号（有肿瘤细胞浸润的水肿脑组织）；出血（低信号，高信号）；增强后不均匀强化，肿瘤组织可以不强化；DWI：稍高信号（ADC值降低）；MRS：NAA降低，Cho/Cr水升高

星形细胞瘤：弥漫性、间变性、胶质母细胞瘤、毛细胞型、大脑胶质瘤病

弥漫性：平扫为均匀的等密度、低密度，或低、等混杂密度，坏死、囊变、出血少见；瘤周水肿少；钙化10－20％；增强扫描不强化、不规则强化、环形强化

间变性：等、低密度占位病变，含或不含钙化；边界不清占位，不增强或程度不同强化 脑转移瘤

CT：平扫为等/低密度，少数高密度，取决于囊变、坏死、出血、细胞成分、血供；增强扫描不同程度强化；瘤周水肿（无/轻/重）MRI：T1WI低信号，T2WI高信号；增强扫描有强化（结节状、团块状、环状）；瘤周水肿明显或无

副鼻窦炎：

1、副鼻窦内密度增高。

2、窦壁骨质增厚、密度增高。

慢性中耳炎：

1、鼓室、乳突窦内软组织影。

2、包绕听小骨，听小骨未见骨质破坏。

3、乳突小房内密度增高。

胆脂瘤：

（一）松弛部胆脂瘤

1、Prussak间隙内软组织影。

2、包绕听小骨，听小骨內移、骨质破坏。

3、鼓室盾板变钝。

（二）紧张部胆脂瘤

1、鼓室、乳突窦内软组织影。

2、包绕听小骨，听小骨外移、骨质破坏。

3、鼓室天盖骨质破坏。

眼部异物：

CT：已成为检测眶部异物及异物定位的主要方法之一。三维定位可清晰准确地显示眶内异物的位臵及数量，异物与眼球、眼外肌、视神经的关系。CT对不透X线和半透X线的异物较平片敏感，可发现小至0.6mm的铁、铜等金属，对一些合金、玻璃碎屑亦可发现，但对木屑、泥沙等X线可透性异物不易检出。

大叶性肺炎 1.斑片、大片实变影 2.边缘模糊 3.密度较均匀 4.可见支气管充气征

小叶性肺炎/支气管肺炎的影像特点♠ 1.沿肺纹理分布小斑片影 2.边缘模糊 3.主要分布在中下肺野的内中带 4.部分斑片影可以融合

5.肺气囊（金黄色葡萄球菌引起的支气管肺炎可见）

肺脓肿 1.厚壁空洞 2.洞内壁光整 3.洞内气液平面 4.洞周边缘模糊

（一）原发性肺结核 常见于儿童和青少年。分型：

1.原发综合征：三个典型征象构成“哑铃征” 1）肺内斑片状或大片实变，多位于中上肺野 2）肺门、纵隔淋巴结肿大

3）不规则索条影，位于斑片影与肺门之间 2.胸内淋巴结结核：肺门、纵隔淋巴结肿大

（二）急性血行播散型肺结核X线表现 1双肺弥漫性粟粒状阴影 2粟粒大小为1-2mm 3边缘清晰

4特点：三均匀（分布、大小、密度）CT表现

HRCT更易清晰显示急性粟粒性阴影 对早期病变的显示优于平片 特点：三均匀（分布、大小、密度）与支气管走行无关

亚急性、慢性血行播散型肺结核影像表现 特点：三不均匀（分布、大小、密度）多位于双肺上、中肺野

病灶结节大小不等，病灶可融合 干酪坏死、增殖、钙化、纤维化、空洞 CT表现与X线相同

（三）继发性肺结核 浸润型肺结核影像学表现 1肺内多发病变 2多种表现形式：

斑片：密度不均匀，边缘清晰/模糊 结节：边缘光滑，密度均匀/不均匀

空洞：薄壁/厚壁/虫噬，形状各异，内壁光滑，干性空洞 钙化或索条：

CT可见：树芽征，小空洞，小钙化

活动的TB 1.斑片状实变：边缘模糊

2.肺段/肺叶实变：边缘模糊，密度不均，支气管充气征 或空洞。——干酪性肺炎

3.空洞：可见引流支气管与空洞相连（索条轨道影）4.支气管播散：沿支气管分布的斑片实变，可愈合。稳定的TB 1.间质结节：“花瓣样”

2.结核球：边界清晰的结节，密度较高，内常有钙化、裂隙样或新月样空洞，周围有卫星灶。

如以上征象出现形态、大小、密度的改变应考虑病灶活动。3.愈合征象：钙化及纤维索条

慢性TB 影像表现

1.纤维空洞：中上肺野，洞内壁较光整，周围大量索条、斑片状实变、小结节、钙化。2.支气管播散灶常见。

3.病变肺叶萎缩，肺门上移，垂柳征。4.患侧胸膜增厚粘连。5.邻近胸廓塌陷，肋间隙变窄 6.健侧肺代偿性肺气肿。

中心型肺癌影像特点 肿块： 1.沿管壁生长 2.向管腔内生长 3.向管腔外生长 气道阻塞性改变 1.阻塞性肺气肿 2.阻塞性肺炎 3.阻塞性肺不张 4.阻塞性支气管扩张

周围型肺癌的影像特点 肺内结节或肿块：

分叶征，毛刺征，小泡征，月晕征，支气管充气征，癌性空洞，支气管血管集束征，胸膜凹陷征，病灶胸壁侧小片状浸润

肺转移性肿瘤的影像特点：

双肺多发的棉球样或粟粒样结节，边界清晰，密度均匀，大小不一，空洞少见。

（液）气胸的影像表现♠

1.直接征象：气胸线，无肺纹理区，肺被压缩，气液平面 2.间接征象：肺野透过度增高，患侧胸廓扩大，肋间隙增宽

肺气肿

肺野透过度增高 肋骨平直，肋间隙增宽 肺纹理纤细、稀疏 两膈低平心影狭长

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

心脏远达片+左侧位片

双肺纹理大致正常，未见异常密度影； 主动脉结不宽，肺动脉段平直，心尖居左。心脏大小、形态未见异常，各房室不大。

诊断：心脏远达片+左侧位片未见异常。

心脏远达片示：肺淤血，二尖瓣型心，主动脉结小，肺动脉段及左房耳凸，可见双房影，左心房及右心室增大 左侧位片示：

左心房及左、右心室增大 诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄

肺动脉高压：

心脏远达片：肺血多，二尖瓣型心，肺动脉段凸，主动脉结小，右心房室增大，右房尤为明显。

房间隔缺损 肺血增多

二尖瓣型心

肺动脉段凸出

主动脉结可缩小

右心房室增大

法洛四联症

心脏远达片： 右位主动脉弓； 肺血减少； 肺动脉段凹； 心脏轻大； 心尖圆隆

远达片：肺血少，肺门动脉细小；上纵隔主动脉阴影宽大；靴形心，肺动脉段凹，心尖上翘

肺源性心脏病

肺动脉高压的基本X线征象： 肺动脉段膨隆 右下肺动脉增粗及截断征象 心影二尖瓣型

右心室增大，右心房可受累

绞窄性小肠梗阻 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液面征 空回肠换位征（小肠扭转）

单纯性小肠梗阻 阶梯状液面征

大跨度肠袢(低位梗阻）鱼肋征（空肠梗阻）

结肠癌 钡灌肠表现 增生型

表现为腔内充盈缺损，缺损边界清楚，轮廓不规则，伴粘膜破坏，缺损多偏于管壁一侧或环绕整个肠壁，形成管腔狭窄； 浸润型

多表现为管腔环形狭窄，轮廓欠光滑，管壁僵硬，边界清楚，易造成肠梗阻； 溃疡型

表现为较大且不规整的龛影，沿结肠长轴发展，边缘有尖角及不规则的充盈缺损，肠壁僵硬，结肠袋消失，其典型表现为“苹果核征”。

溃疡型胃癌：

指压征：指因粘膜及粘膜下层癌结节浸润使龛影口部有向龛影隆起的不规则的弧形压迹，如手指样

裂隙征：指在两指压迹之间向口部的尖角，为溃疡周围的破裂痕迹或两个癌结节间的凹陷

环堤征：指在正位上环绕龛影的宽窄不一的不规则透明带，切线位呈半弧形，为肿瘤破溃后留下的隆起边缘

半月综合征：为龛影位于胃轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象，呈半月形

粘膜皱襞破坏、中断、消失或粘膜皱襞结节状或杵状增粗，癌肿区胃蠕动消失。胃肠道穿孔 X线 腹腔积气 腹液 腹脂线异常 麻痹性肠胀气

良性胃溃疡 良性龛影； 粘膜水肿带： 粘膜线； 项圈征； 狭颈征； 粘膜纠集，无中断

早期食道癌 食管粘膜皱襞的改变 小溃疡 小充盈缺损 局部功能异常

十二指肠溃疡 良性龛影：直接征象； 球部变形：重要征象； 间接征象： 激惹征； 球部有固定压痛；

胃分泌增多，蠕动增加或减弱； 并发症。

肝癌（原发）

增强后典型征象：肿瘤强化呈“快进、快出”，假包膜，坏死和囊变区始终为低密度；侵犯门静脉系统征象及出现动静脉漏征象。

（继发）MRI表现平扫

肝内多发性大小不等圆形结节影 “靶”征,牛眼征 “晕圈征” 增强扫描

海绵状血管瘤 CT表现平扫：较低密度，比较较清晰 增强：呈“早出晚归”强化特征 MRI表现 灯泡征

瘤内纤维化、囊变

肝囊肿

平扫：圆形或类圆形边界清楚锐利水样低密度影，密度均匀，CT值为0-20Hu。

增强：无强化，边界清楚。

胰腺炎

CT表现：

胰腺局部或弥漫性肿大、密度减低 腺周围炎性渗出、肾前筋膜增厚

出血坏死时胰腺密度不均，可见低密度或高密度区；增强扫描 坏死区无强化

急性胰腺炎常并发假性囊肿和脓肿，脓肿-可危及生命 MRI表现：

长T1长T2信号，不均匀强化，边缘模糊不清 出血信号随时间不同有所变化； 假性囊肿呈长T1长T2信号 胰腺癌 CT表现

肿瘤大小对形态学的影响：胰腺局部增大

胰腺局部出现低密度灶，增强动脉期低或无强化----乏血供 “双管征”---胰头癌典型表现

进展期胰周脂肪层消失，血管侵犯，淋巴结转移，远处转移：肝转移 MR表现

胰腺内长T1长T2信号肿块影，其它表现同CT类似

输尿管结石

CT平扫表现 高密度的结石

周围可见软组织密度环，代表受累肿胀的输尿管壁

肾癌 CT表现

肾实质内类圆形肿块 增强扫描

肾静脉、下腔静脉受累 肾窦受压、变形、中断、移位 周围侵犯 淋巴结转移与远处转移

肾囊肿

肾脏囊性病灶，壁薄，囊内为水样密度，无强化

膀胱结石

骨x片要求

确定显示的部位是否符合申请单要求，摄片条件是否合适

先观察软组织，分清皮肤、皮下组织、肌肉、肌间脂肪的x线所见。观察骨质密度，皮质厚度，骨纹结构及髓腔有无改变。观察关节面，关节间隙有无改变。

对儿童摄片，应观察骨骺数目，形状，骺线等。

青枝骨折（greenstick fracture）

发生于幼儿和青少年长骨骨干的不完全性骨折

X线表现：骨皮质横行断裂，或一侧骨皮质皱褶隆起，长骨轻微弯曲、变形，形似折而不断的柳枝

Colles骨折

正位片上桡骨骨折远端向桡侧移位，可见骨折线，常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。侧位片上显示桡骨骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角，原桡骨腕关节面向掌侧倾斜度和向尺侧倾斜度减少或消失（smith断端向背侧成角）

关节结核

以四肢大关节较典型

X线表现：

早期：骨质疏松、关节软组织肿胀，关节间隙增宽 中期：关节边缘骨质破坏，全关节破坏 晚期：关节间隙狭窄，关节脱位、关节纤维强直

脊椎结核

好发部位顺次为：腰、胸、颈、骶尾 X线表现

椎体楔形变（松质骨破坏和脊柱承重）

椎间隙变窄或消失（早期病变累及椎体上下缘）

冷脓肿形成

脊椎后突，侧弯畸形

中心型、边缘型、韧带下型、附件结核

良恶性骨肿瘤鉴别

良性

恶性 生长

缓慢

无转移

迅速

有转移 病灶 膨胀，轮廓清

轮廓模糊，边界不清 骨皮质

完整、变薄

中断，破坏 骨膜增生

无

针状，放射状 软组织

正常 或移位

肿块、钙化或瘤骨

骨软骨瘤

年龄 儿童和少年多见

部位 长骨干骺端，股骨远端和胫骨近端 干骺端，背离关节生长 细蒂或宽基底与骨相连 顶部软骨帽钙化

骨巨细胞瘤 年龄 20-40岁

部位

X线表现

特点 偏心性、膨胀性生长 已闭合的四肢长骨骨骺

X线表现 分为 典型性和非典型性

典型性 皂泡样，膨胀性生长

非典型性 溶骨性破坏（骨皮质吸收，破坏）

肿瘤内无钙化 骨肉瘤 年龄

部位 成骨型 11-25 岁 四肢长骨干骺端

肿瘤性骨样组织和骨组织成份为主

溶骨型

破骨成份为主

混合型

上述成份混合

肿瘤骨：特征性表现，呈毛玻璃样、团块状密度增高影

骨皮质破坏：骨皮质内筛孔样、虫蚀状、地图样骨质破坏

骨膜新生骨--葱皮样、放射状、Codman三角（袖口征）

软组织肿块

肿瘤骨—诊断骨肉瘤要点

云絮状、针状、斑块状

骨转移瘤 溶骨型转移

多见于肾、甲状腺、肺、宫颈、肠癌

多发性蚕食或鼠咬状骨质破坏

病灶可融合成大片溶骨区

常并发病理骨折

很少出现骨膜反应

成骨型转移 多见于前列腺、乳腺、鼻咽、膀胱、肺癌

带瘤生存

斑点状或块状骨质硬化影，边缘不整

骨小梁增厚，间隙变窄

骨外形大多不变

第五篇：影像学总结

临床影像学试教小结一

一 区分“自然对比” “人工对比”(见ppt)

二．X线4个特性：

1.穿透性：X射线用于人体检查的原因。

2、线透视检查的基础。

3、X线平片成像的原理。

平片优点：空间分辨率高经费低可观察整体形态 成像

速度快。

缺点：图像前后重叠，不便于观察，此时应做CT检查（CT优点：密度分辨率高）

4放射治疗的基础

三．形成影像的三个条件（见教材第二页）

四．人体组织结构密度高低（了解）

五、MRI

优点：1.多参数成像 可更好显示病变组织

2.对软组织（肌肉 颅脑等）分辨率高

3.多方位成像

缺点：1.看骨骼不清楚

2.检查空间幽闭

3.检查时噪音大

4.对病人要求高，检查期间不能动，否则此次扫描序列无效。

六个定义:CT值概念 纵向弛豫 横向弛豫 流空现象 自然对比

人工对比

成像原理了解即可，掌握临床检查疾病、相应部位应该开什么申请单。本章考试没有大题。

整理得不够完善的地方请大家见谅哈。