高职医学教学中加强麻醉安全教育的几点认识

第一篇：高职医学教学中加强麻醉安全教育的几点认识

高等职业医学教学中加强麻醉安全教育的几点认识

益阳医学高等专科学校附属医院 文勇 何云

【摘要】：目前麻醉学在医学领域中快速发展,社会对高素质麻醉学人才需求明显增加,全国许多卫生高职院校都招收了麻醉医学高职班,同时在外科学教学中也增加了对麻醉章节内容的讲授。麻醉学是一门高风险的学科，而医学专科教育的目标定位为培养面向农村、社区基层，能提供诊治、预防、康复、保健综合服务的应用型人才，对于这一最终目的来说，医疗安全显得尤为重要。因此在教学中，加强对麻醉安全意识的教育，对于医学高职人才在其以后的工作中有着不可估量的作用。

【作者单位】：湖南益阳医学高等专科学校 【关键词】：高职医学 麻醉 安全教育

目前麻醉学在医学领域中快速发展,社会对高素质麻醉学人才需求明显增加,全国许多卫生高职院校都招收了麻醉医学高职班,同时在外科学教学中也增加了对麻醉章节内容的讲授。麻醉学是一门高风险的学科，而医学专科教育的目标定位为培养面向农村、社区基层，能提供诊治、预防、康复、保健综合服务的应用型人才，对于这一最终目的来说，医疗安全显得尤为重要。因此在教学中，加强对麻醉安全意识的教育，对于医学高职人才在其以后的工作中有着不可估量的作用。结合本人临床麻醉工作经验和实际病例归纳成条，运用于教学工作之中，收到了良好的效果,介绍如下几点体会和思考。

（一）树立麻醉关乎每个人的生命和健康的意识

我们每个人从出生到去世，都离不开麻醉医师的帮助。在教学中要着重对医学生进行麻醉工作重要性意识的培养。教学中可以通过对医学发展历史的回顾来加以说明麻醉的发明，对促进人类的健康发展具有划时代的意义。在发明麻醉之前，是将病人捆绑在手术台上，或是将患者用酒灌醉，或将其击晕，甚至放血到休克后再进行手术，这是多么残酷的经历！美国医生Safar是一名麻醉医生，在他的的后半生的事业主要致力于心肺脑复苏的研究，最终制定了标准的心肺复苏步骤，并使得心肺复苏技术在全球推广至今，从而挽救了无数的生命。通过这些举例加深了学生对麻醉工作重要性的认识。

（二）加强对完善麻醉准备工作重要性的理解

向学生灌输麻醉前准备工作相当重要的理念,让学生了解即使是一名有经验的麻醉医师,如果在麻醉前准备不充分,当出现紧急情况时就不可能做到争分夺秒,充分发挥其技术优势,病人也不可能转危为安.举例说明手术中病人出现心跳骤停，如果现场没有准备好麻醉机和插管用具,病人就会丧失宝贵的抢救时机，再一次阐述麻醉医师不但要有应急的能力，还要有充分的麻醉前准备。

（三）严格执行三查七对的策略

举例说明不严格执行三查七对的后果非常严重，除应查对病人病情、麻醉机、监护仪、吸引器等之外，在抽药前还应清理麻醉工作台上可能剩余的麻醉药品、空针、生理盐水等，以免混淆药品。麻黄碱、地塞米松、肾上腺素、阿托品等均为1ml 安瓿，极易混淆，应特别小心。任何药品均需双人核对后方能注入患者体内。

（四）加强监测力度，严禁手术当中离开病人

应最大限度地使用现有的监测设备。对于一些手术较小的病人，有的医师在使用综合监测仪的时候，往往只使用其中的无创血压和 SpO2，而将心电监测闲置不用，实在是对资源的一种浪费。重危病人及长时间手术病人一定要监测尿量和心电图。曾经有因为监测不仔细，病人在手术台上已经心跳呼吸停止而麻醉医师未能及时发现处理而导致死亡的病例。

（五）加强呼吸和循环的管理 任何手术的麻醉，呼吸的管理仍然是最重要和最关键的，也是最容易造成医疗差错的地方，最容易出现问题的几个环节是气源、氧流量、钠石灰、报警系统等等，要加以重视。血动力学的变化也和病人息息相关，要勤观察，早处理。

（六）合理掌握麻醉深度

由于连台手术的不断增加，为提高效率及时拔管，往往会减少手中麻醉药物的使用量和过早的停药，但任何手术都需要有一定的麻醉深度，过浅不利于安全，并且以增加应急反应为代价。不应该完全以拔管时间的长短来衡量一台麻醉质量的好坏。在手术结束前患者不应出现呛咳、躁动，尤其是小儿、气道高反应患者和高血压、心脏病患者。手术结束前可适当提前停用肌松药，但应加大其他短效麻醉药物的用量，使病人平稳度过拔管期。

（七）注重和手术医师合作沟通 ,也是保障手术中安全的重要举措

在手术过程中尤其要注意和手术医师的合作，对于病人出现的一些问题，要及时与其沟通，例如手术中低血压的原因有很多，可能是流量的问题、手术操作的问题、内环境的问题、心功能的问题，也可能是麻醉深度的问题等，应该具体问题具体分析,沟通能够及早发现问题，解决问题。

（八）其 它

在安全教学过程中要强调工作责任心的重要，在麻醉过程中严禁擅离职守。每一位麻醉医师在工作中都有自己的工作经验、特点和习惯，但要有严格的上下级医师关系，下级医师要尊重上级医师的工作方式，重要的环节要请示上级医师，上级医师也要认真考虑下级医师提出的合理建议，相互尊重，团结合作，才能将一台麻醉做好，这也是麻醉安全管理的重要环节。【总结】：

高职高专教育的特色在于学校学历教育尽量与职业准入标准相衔接，教学强调以职业能力培养为主线，并使其贯穿于整个教学活动中，强调学生掌握和运用职业岗位所需的技能和知识。医学高职教育因为在校学习时间比正规医学本科院校要短，学生的学历起点也较低，所以结合临床一些实际案例于教学中，有事半功倍的效果。由于注意实际与条理性，学生对麻醉安全有了感性与理性的认识，从而使教条式的麻醉教育变成生动的实例讲解，促进了麻醉教学水平的提高。

作 者：文 勇、男、40岁、副主任医师、本科学历、医学学士，从事临床麻醉与职业高等医学教学和研究20余年。

何 云、女、...............

第二篇：麻醉(医学高级)麻醉深度判断章节练习

Evans PRST评分麻醉过浅()Evans PRST评分麻醉合适()Evans PRST评分麻醉过深()A．0～1分

B．1～2分

C．2-4分

D．4～5分

E．5～8分

2.问答题判断全身麻醉深度的临床体征有哪些? 参考答案

全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌松弛适度、将应激反应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满足手术需...【查看详解】3.判断题随麻醉加深中潜伏期诱发电位波幅增高、潜伏期不变。()参考答案错4.判断题全身麻醉意识消失顺序外显记忆、指令反应、内隐记忆。()参考答案对 5 下列哪几种电生理指标与意识相关性较好()A．脑电图

B．双频谱指数

C．中潜伏期听觉诱发电位

D．额肌电

E．皮肤电阻

现在普遍认为麻醉的概念应包括()A．意识消失

B．遗忘、镇痛

C．兴奋消失

D．无应激

E．肌肉松弛

下列哪项不是Guedel的经典的乙醚麻醉分期()A．痛觉消失期

B．谵妄期

C．外科期

D．超外科期

E．延髓麻痹期

下列哪项与手术刺激相关()A．额肌电

B．中潜伏期听觉诱发电位

C．食管下段收缩性

D．皮肤电阻

E．脑电图

第三篇：预防医学教学中的体会

［摘要］ 在医学领域中，预防医学越来越显示出其重要性，其 教育 工作亦越发受到重视，为更好的达到教育目标，预防医学的教育工作者们在教学中应该 应用 各种 方法 在次学科的重要性、实用性、趣味性上下工夫，并突出其中的素质教育。

［关键词］ 预防医学教学；重要性；实用性；趣味性；素质教育

预防医学是一门综合性学科，在医学领域中有着较特殊的地位。随着人们对健康需求的不断提高及 现代 医学的 发展，预防医学在医学教育中越来越显示其重要性，而学生往往对预防医学有片面的认识，认为这一学科不重要，没有临床学科实用。因此，为了使这门课真正让学生掌握而充分发挥它的作用，本人 总结 了多年从事预防医学教学的经验，谈几点体会，供同道讨论。在教学中突出预防医学的重要性

针对医学生普遍存在重视临床医学的 学习而忽视预防医学学习的情况，应自始至终反复强调此学科的重要性，尤其应高度重视第1次《绪论》课的教学。教学中，可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用，例如强调如果没有预防医学这门学科及其不断的发展，恐怕我们的卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第1次卫生革命运动中［1］，“反应停”(grippex)这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用，特别是曾威胁全球的“sars”也就不可能得到有效的控制等等，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。同时应让学生看到，随着生活水平的提高，社会 老龄化趋势，人们对健康的需求越来越高，这就需要加强预防卫生工作，要求医务工作者必需掌握疾病在人群中发生发展的一般 规律、社区保健调查 研究 的方法和疾病预防控制的策略措施等预防医学的 理论 知识，做到不仅会治病，更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要，成为高素质的卫生工作者，不仅要学好临床医学，更需要学好预防医学的理论知识和技能。

第四篇：学校安全教育认识

学校安全教育认识

据有关资料显示，我国因安全事故死亡的人数上达万人，其中侵入到校园学习生活方面的安全隐患有20多种。在安全这个问题上我们不得有半点马虎和侥幸心理，我们必须防范在先，警惕在先，也许埋怨父母的唠叨，轻易了市长的叮嘱。生命对每个人都只有一次，它圣神不容亵渎，因此它不会重新再来，我们每天生活平静的像湖水，可安全意识淡薄，安全是人们共同的向往，是快乐所拥有的根本，出门在外牢记安全。踏进学校，建设平安校园是我们共同的责任。让我们在生活中少一点伤害多一份快乐，我们就从今天就从现在做起，让我们大家共同努力，用我们的全部力量为我们的生命之花，撑起我们最强坚的安全之伞。如果幸福是树那么安全就是沃土，安全问题关系到我们每个人的切身利益，只有安全才能为我们保驾护航。让我们用生命全部力量将关爱生命关注安全这个不朽的话题永远唱响在我们心灵的最生处。让我们共同努力创建和谐校园，平安校园。让我们在国旗下共同祝愿，祝愿我们每天在校园平平安安的生活，快快乐乐的学习，用安全激起生命的动力。

对校园安全教育的一些建议：

(一)加强监管指导，强化责任意识。学校安全教育工作是一项社会工作，需要各级政府、社会和学校密切配合，形成教育行政主管部门、公安部门、安全监管部门和政府相关部门密切协作的工作格局。教育行政主管部门应加强监管、指导和检查，督促学校层层签订安全教育责任书，逐级落实安全责任制和责任过错追究制，将安全责任和压力传递到学校领导和教师，切实改变部分学校领导、教师认为安全与己无关的错误观念，把安全管理和教育工作真正落到实处。建立健全安全管理和教育的机制、体制，完善规章制度，制订各类安全事故应急预案，定期排查安全事故隐患，把事故消除在萌芽之中。

(二)依靠课堂教育，传授安全知识。课堂授课是安全教育的基本形式，也是最有效的手段之一。课堂教育首先要有制度保证。学校应制定安全教育计划和教育大纲，对学校安全教育的内容、课时、教材等作出具体、明确的规定，形成系统、规范的学校安全教育机制，从而使学校都能按要求主动地、有针对性地开展安全知识教育。将安全教育与学校法制教育相结合，养成较强的安全观念和良好的安全自救习惯。除了常规的教育之外，要利用学校部分教师和校外安全专业人员的指导，开展系列讲座，旁听各类火灾案件和事故的处理，切身感受安全防范和自救的重要性，开展模拟安全自救演习等。

(三)重视课外参观，提高感性认识。安全教育很重要的一个特点就是强调学以致用和受教育者的预防和自救能力，提高危急时刻的临场反应和处置能力。学校在开展安全教育时，要充分利用各种社会资源，到校外参观学习，与消防队员等近距离接触，既可以提高受教育者的感性认识，又可以提高受教育者的学习兴趣，同时也是弥补教师专业能力不足的一种行之有效的教育方式。

(四)注重亲身实践，积累自救技能。提高安全教育的成效，必须要求学生亲身实践，参与到安全教育的过程中去。组织学生参加灭火演习和逃生训练，寓教

于乐、寓教于练，强化学生的“实战体验”，使其不仅学习安全的理论知识，并且还不断提高灭火和逃生技能，使之成为安全的参与者。同时，可将安全教育与课余活动相结合，要充分利用学生课余时间，组织开展各种丰富多彩的课余活动，突出主题、强化安全的要求，使学生每参加一次课余活动，都能有所体验、有所感悟、有所收获，加强安全的教育。

(五)加大投入，构建安全教育体系，不断提高学生应对灾害、事故的素质和能力。要加大安全教育投入，将安全教育贯穿于教学管理和学生成长的过程之中，使学校安全教育保持连续性和系统性.我要认真学习安全教育知识，共同创建和谐校园，安全校园。

第五篇：高职学生法制安全教育探索

高职学生法制安全教育探索

摘要：高职学生的法制安全意识令人担忧，开展高职学生法制安全教育是迫在眉睫的事情，本文就如何开展高职学生法制安全教育进行了积极地探索。

关键词：高职学生 法制安全 教育

高职学生中的违法违纪行为是高职校学生教育管理工作必须引起重视的问题。虽然从总体上看，违法违纪人数只占学生总数的很少一部分，但高职学生违法违纪事件在校内甚至在社会上造成的危害和影响不可低估，它干扰了学校正常的教学秩序，成为高校的一种不安定因素。

一、高职学生法制安全意识现状

自觉遵守宪法和法律，维护社会稳定，是每个公民的基本义务，也是作为一名合格的高校学生的起码条件。然而近年来，在高职少数学生中时而发生一些违法犯罪行为，其都与法制安全意识淡薄相关。譬如有学生因为家庭离异，逆反心理很重，便经常逃课放任自己，与社会不良青年接触，最后因盗窃而走上犯罪道路；一部分学生因缺乏交通安全意识，假期打工不幸被车撞死；有的学生因辨别力不强，轻信他人谗言，远赴外地参加传销组织；还有的学生因同学之间发生的一点小矛盾，大打出手等等。因此，法制教育对高职生来说是十分重要且必不可少的。

二、高职学生违法行为行成的原因

1、学生法制意识淡薄，心智不成熟。为追求享受、或为寻求保护，或出于讲义气或泄愤报复，或受到好奇心或者他人的驱使，走上犯罪的道路。由于学生有好胜和好动的心理，有的学生喜欢拉帮结派，一旦和不良青少年为伍就很可能下水。也有的学生为了不受其他学生欺侮，而加入到不良少年团伙中寻求保护。有的成绩较差的学生不安心学习，经常旷课，结识一些不三不四的青年，从而走上邪路。有的学生贪图享受，羡慕别人的高消费，于是不该伸手时却伸手，导致盗窃犯罪成为各类校园犯罪之首。

2、受社会不正之风影响。社会上及校园里各种不正之风、违法乱纪、腐败现象对他们直接侵蚀，致使少部分学生道德滑坡，个人主义思想极度膨胀。少部分学生受电视、网络、杂志等暴力情节的影响，在校园里成群结队、拉帮结伙从而导致他们走上犯罪道路。

3、家庭教育的偏离。现在的学生普遍是独生子女，受到家庭的宠爱较多。而父母作为孩子的第一任教师，如果把这种关爱变成溺爱，对孩子明知有缺点也不纠正，就会培养子女的任性、骄横等不健康的心理。而有的家庭则采取打骂等不正确教育方法，使孩子产生逆反心理，从而脱离家庭的监管，有的夜不归宿到处游荡，有的寻衅滋事打架斗殴，还有的家庭父母离异后，孩子得不到家庭的温暖，走向堕落。

4、价值观念的多元化使学生无所适从。一些学生在自我价值的选择上忽略了奉献性，趋向功利性，过分强调个人的利益，拜金主义较为严重。同时，严峻的就业形势使不少学生心理负担加重，导致他们看法偏激，对前途忧心忡忡。有的学生不善于交流沟通，无法缓解自己内心的压力，因一句话或一件事而使自己想不开，进而通过偏激的方式进行发泄。

三、高职学生法制安全教育的开展

（一）强化队伍建设，使法制教育工作更富力量。

1、加强管理队伍建设。成立法制教育工作领导小组，小组成员既分工明确又密切协作，除带头学法、守法外，还经常深入班级、宿舍调查了解情况，收集意见、建议，查找问题与不足，召开专题会议、研究改进方法和应对措施。与此同时，高职还需聘请相关的民警为法制安全辅导员，加强对高职生法制教育工作的领导和指导。

2、加强辅导员、班级导师队伍建设。要求辅导员、人人练好“法制教育”这一项班级管理基本功，并以签订安全责任书等形式强化辅导员、班级导师的工作意识，促使辅导员、班级导师严抓法制教育，力求学生的常规管理无懈可击。

3、加强学生干部队伍建设。注重选拔任用责任心强、素质高、能力强的学生为学生会干部、共青团干部或班干部，优化学生干部队伍结构，提高学生自我教育、自我管理的水平，让广大学生在自我教育管理中提高道德判断和行为控制能力，增强其民主与法制意识。

4、加强心理辅导队伍建设。学生违法犯罪是因为法律意识的贫乏，而法律意识的贫乏是由于其心理发展不成熟。因此，通过建立心理咨询室，建立网上心理咨询平台，建立班级心理咨询员等，不断壮大心理辅导队伍。加强对心理咨询辅导老师和心理咨询员的专业培训，以提高心理咨询辅导水平，对发现有问题的学生采取重点辅导、专人管理、及时医治等措施，更好地帮助学生逐步增强心理自我调适能力，不断培养良好的心理素质，勇于面对困难、挫折和失败，自觉提高自身的法律意识。

（二）建立长效机制，使法制教育工作更趋规范。

1、完善规章制度，夯实法制教育基础。纪律教育是法制教育的基础。因此，一方面要联系自身实际，把相关要求给予全面具体化，制定出符合高职管理实际、切实可行的规章制度，并通过组织学习和广泛宣传，不断增强学生的法纪观念。另一方面，在学生管理工作中，对学生违规违纪的行为，照章处理，决不因人而异、因人而改，努力营造“依法治系”、“以法育人”的浓厚氛围。

2、加强法制宣传的力度，普及法律知识。在日常学生工作、生活中，针对不同层次学生的特点，运用各种等现代化传播手段加大法制宣传力度，形成浓厚的校园法制教育氛围。

3、加强法律实践活动，提高法律素质。“法贵在行”，学法是前提条件，用法是关键目的。充分将法制教育与社会实践、学生活动相结合，丰富法制教育的第二课堂。理论联系实践，学以致用，让学生自我教育，自我学习，既增加了学习时间，又活跃了学生的思想，丰富了内容，从而增强了法制教育的实效。

对高职高专学生进行法制教育是必要的。不仅要使学生懂法，更重要的是让学生自觉遵法守法，并能依法保护自己的合法权益，同违法犯罪行为作斗争。

参考文献: [1] 陈孝伟.如何做好技校学生法制教育 [J].今日科苑，2009:(02).[2] 朱颜娟.高职院校法制教育有效性探析 [J].高教探索，2009：（01）.[3] 李方武.浅析高职学生尚法理念培育途径创新[J].黑龙江省政法管理干部学院学报,2008(06).