中医院请假条

中医院请假条

中医院请假条1

尊敬的.领导：

我因为身体不舒服，前往医院检查，经医生诊断，患上重感冒，肺内感染，需要打点滴3天，为此，特请假3天，手头虽有未完成工作任务，但时间还来得及，待我身体痊愈，一定加倍努力工作，完成全部工作，特请领导批准。

附：医院诊断证明

此致

敬礼!

请假人：

20xx年xx月xx日

中医院请假条2

尊敬的`领导：

我因为身体不舒服，前往医院检查，经医生诊断，患上重感冒，肺内感染，需要打点滴3天，为此，特请假3天，手头虽有未完成工作任务，但时间还来得及，待我身体痊愈，一定加倍努力工作，完成全部工作，特请领导批准。

附：医院诊断证明

此致

敬礼!

请假人：

20xx年xx月xx日

中医院请假条3

卫生院住院部：

本人系xx科xx床病人xxxxxx，本人及家属因xxxxxxxxxxxx，住院期间xxx请假回家。医师已告知了我目前的病情是xxxxxxxxxxxxx如回家可能发生xxxxxxxxxxxx病变，甚至病逝。我已熟知目前的`病情，和回家可能发生的病变，病逝及意外后果，我愿意独自承担回家产生的一切后果，特声明与医院无关。并保证住院期间每天早晨10﹕00按时到达医院，积极配合医护人员查房及治疗，如未能做到以上几点，自动出院，特此证明。

此致

敬礼!

请假人：

20xx年xx月xx日

中医院请假条4

尊敬的领导：

因本人有孕在身，预产期xx月份，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续，后回来上班，请假时间为x个月。另在此非常感谢领导对我的'关心和照顾，真正体现了人文化主义。

特此申请，望领导审批。

请假人：xx

20xx年xx月xx日

奉新县中医院住院患者请假外出协议书

病区：患者：性别：年龄：

住院号：床号：联系电话：

由于患者住院期间是医疗服务合同履行期间，按规定患者是不能离开医院的，如

确因有特殊情况需要离院的，应理解离开医院后将无法及时观察病情变化及根据具体

病情变化进行诊疗活动，无法实现医疗服务合同的最终目的。

医院现收到患者的请假要求，已再次向患者告知病情及风险，并强调按医疗常规

应住院观察。患者已清楚理解主管医生的建议，但仍坚持离院，且知道自己离院应承

担的责任及后果。

鉴此，本着自愿、合法原则，医患双方达成如下协议：

1、患者离开医院时间从年月日时分至年月日时分,离院期间医疗服务合同履行中止。在患者按约定时间返回医院向值班医护人员报告并

签字之时起，医疗服务合同自动恢复履行。未按时返院的，视为患者办理自动出院。

2、离院期间如发生病情变化，患者应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗

机构求救，同时向医院报告。

3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。

4、医院根据患者离院前的医嘱发放相应的药物或诊疗建议，患者保证遵医院医

嘱和按时服药。

5、患者因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由患

者及其家属（或监护人）承担。

6、患者因离开医院而无法享受公费或医保相关待遇的，由患者及其家属（或监

护人）承担。

7、此协议自双方签字后发生法律效力。

值班医生或护士签名：年月日时分

患者或监护人签名：年月日时分

患者返院时间：年月日时分

值班医生或护士签名：年月日时分

患者或监护人签名：年月日时分