医疗事故0809中的过错与责任主体0806

第一篇：医疗事故0809中的过错与责任主体0806

医疗事故中的过错与责任主体

在依法从事医疗服务的公民(即通常所说的个体诊所)出现医疗事故时，对其故意或过失造成的损害，其责任自应自己承担。但根据过错推定责任这一归责原则，法人[29]只有在有过错的情况下，才对行为的损害后果承担责任。由于法人是社会组织体，其行为是通过其内部成员的行为来进行的。不管是法人的内部成员纯粹基于法人的意志而追求某种违法的后果并致他人损害，还是法人内部成员和代理人在执行职务和行使权限的过程中因疏忽或懈怠而造成他人的损害，其过错都要通过具体的个人的行为表现出来。[30]在医疗单位法人进行医疗活动过程中，其过错也是通过其内部人员行为中的过错表现出来的。在法人机关成员执行职务有过错行为时，由于其与法人之间存在代表关系，其行为即被认为是法人的行为，其过错也就直接表现为法人的过错。而在法人的一般工作人员执行职务时，在合同关系中，因其系法人的履行辅助人，基于合同的相对性，其行为的责任自然由法人承担;在追究侵权责任时，由于其系由法人雇佣或聘请，因此法人对其有选任和监督的义务。当其出现过错时，就表明法人有“选任和监督的过失”，理应承担责任。

在司法实践中，有人主张在法人内部成员有过失时，应当由该成员承担民事责任或与法人一起承担连带责任。我们认为这种作法不妥，因为：一方面，由于法人与作为其内部成员的自然人在法律上分别为不同的独立人格，出面与受害人建立法律关系的是法人而不是其内部成员，其内部成员并不是作为独立人格而是作为法人的内部成员出现的，其行为体现的是法人的意志，因此，法律关系的主体是法人与受害人。若令内部成员对受害人单独或与法人承担连带责任，则实际上是使一个民事主体为他人的行为负责，有悖法理;另一方面，由于法人的内部成员往往不具有足够的财产来承担责任，若仅由其负责则无法对损害进行充分的赔偿，不能充分保护债权人的利益。

并且，根据《民法通则》第43条 “企业法人对它的法定代表人和其他工作人员的经营活动，承担民事责任” 之立法精神，我们认为我国现行立法也是主张法人对其工作人员的过错行为承担严格责任的。

但在法人内部成员故意造成损害时，由于其已不是在执行职务，其意志已非法人的意志，体现出的是自己的人格，因此，除应当承担相应的刑事、行政责任外，还应当承担民事责任。但若法人不能举证证明自己不存在“选任和监督的过失”，则因其客观上为故意侵害行为提供了条件，视具体情况也可以要求其承担连带责任。如某人性格存在严重缺陷，在与就诊人发生口角后借手术之机对就诊人实施报复，造成损害，医疗单位法人因有选任过失而应就此承担责任。

在基于“选任和监督的过失”判令法人承担责任时，应当注意虽然这种过失是基于推定而产生的，但它“实际上是严格责任”，法人“必须证明在损害发生时，工作人员不具有过失，工作人员已尽到最大的注意义务而损害仍不免发生”，才能推翻这种推定。[31] 在确定法人过错时应当注意，在合同为无偿时并不意味着法人注意义务的减轻。一般情况下，在无偿合同中，当事人的注意义务较有偿合同为轻，如无偿保管合同中，保管人应尽与保管自己所有物相同的注意，在有偿保管时则须尽善良管理人的注意。在医疗单位法人向就诊人提供免费医疗时，有人主张也应如此。

但我们认为此说不妥：首先，现代民法的重要特点之一即是对人格权加以充分的保护以体现对主体独立人格的尊重和对其价值的关怀。把人格权与财产权相等同，有悖人道主义和保障人权的现代民法理念;[32]其次，救死扶伤乃医务人员的之法定职责，不以有偿无偿为转移;第三，在无偿合同中，就诊人多为低收入者，若主张降低注意义务，实际上是对人的人格权按其财产的多少区别对待，这就违背了民法的平等原则。再者说，一方面，对于免费医疗，绝大多数是“公费”医疗(国家予以补贴)或“他费”医疗(社会团体或就诊人所在单位付费)，事实上已经通过另一种形式向医 2

疗单位支付了费用，而另一方面，虽然医疗单位法人与就诊人的合同为无偿，但医务人员从事医疗活动时，其与医疗单位法人间的雇佣或劳动合同却是有偿的，基于此种雇佣或劳动关系，也不应减轻其注意义务。因此，在涉及人格权的合同关系中，即使是无偿，也应承担与有偿同样的注意义务。

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第二篇：医疗事故与医疗过错赔偿标准的不同

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗过错，属于过错的一种。在依据医疗水准判断医方的过错时，必须注意区分医疗水准与医学水准。那医疗事故与医疗过错赔偿标准有什么不同呢?

一、医疗事故：

如果医疗行为经过医学会鉴定，结论构成医疗事故，则适用《医疗事故处理条例》确定的赔偿标准，具体数额如下：

(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付;(前期治疗费用不能获得赔偿)

(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一职工年平均工资计算;

(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算;

(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一职工年平均工资计算;

(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算;

(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算;

(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算;

(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算;

(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付;

(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付;

(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年;

(十二)参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人;

(十三)医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

二、医疗过错

如果医疗行为由司法鉴定机构进行司法过错鉴定，结论存在医疗过错的，则适用《民法通则》及最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释之规定计算赔偿数额，具体如下：

其赔偿计算标准如下：

(一)医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定;

(二)误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定;

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天;

受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一职工的平均工资计算;

(三)护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;

护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理 的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数;

护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年;

受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别;

(四)交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合;

(五)住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定;

(六)营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定;

(七)残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准;

(八)残疾辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准;

(九)丧葬费：按照受诉法院所在地上一职工月平均工资标准，以六个月总额计算;

(十)：被扶养人生活费：根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;

(十一)死亡赔偿金：按照受诉法院所在地上一城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

(十二)精神损害抚慰金：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

上述分析可以明显看出计算参照标准有很大不同，一般情况下，医疗过错的赔偿标准显然高于医疗事故的赔偿标准。另外，医疗事故赔偿中没有死亡赔偿金这一赔偿项目。本来医疗事故属于重大医疗过错，其过错程度明显高于一般医疗过错，其赔偿至少不能低于一般医疗过错的，但由于法律适用上存在不同标准，导致司法实践中出现了非正常现象，即过错小赔偿多，过错大赔偿少的怪现象，这是令患者难以忍受的残酷现实，也是我国法律亟待解决的问题。本文来自华律网收集，转载请注明出处 www.xiexiebang.com

第三篇：依《侵权责任法》不应进行医疗事故鉴定和过错参与度鉴定

依《侵权责任法》不应进行医疗事故鉴定和过错参与度鉴定

一、《侵权责任法》对医疗侵权赔偿的规定 第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十五条规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”第五十七条规定“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”第五十八条规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。”

二、“医疗事故技术鉴定”和“司法鉴定”的区别

（一）各级医学会没有司法鉴定的资格，即：没有《司法鉴定许可证书》，其鉴定不属于“司法鉴定”，只能是“技术鉴定”

各级医学会是医学科技工作者自愿组成并依法登记的公益性、学术性、非营利性社会组织。业务主管单位是中国科学技术协会和卫生管理部门以及民政部门。登记的是社团组织。

《中华医学会章程》第二条规定“中华医学会（以下简称本会）是全国医学科技工作者自愿组成并依法登记的公益性、学术性、非营利性社会组织，是党和政府联系医学科技工作者的桥梁和纽带，是中国科学技术协会的组成部分，是发展我国医学科学技术和卫生事业的重要社会力量。”第五条规定“本会接受业务主管单位中国科学技术协会和社团登记管理机关民政部的业务指导和监督管理，业务上接受卫生部的指导和管理。”

（二）“各级医学会”是按照行政法规设立的“社团组织”

社团组织之所以能够对医疗事故鉴定，是缘于国务院2002年颁布的《医疗事故处理条例》的规定。该《条例》第二十条规定“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应

人。”

三、法律和司法解释均规定“诉讼过程中应当进行司法鉴定”

（一）国家对从事司法鉴定业务的鉴定人和鉴定机构实行登记管理制度

《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》第二条规定“国家对从事下列司法鉴定业务的鉴定人和鉴定机构实行登记管理制度：

（一）法医类鉴定；

（二）物证类鉴定；

（三）声像资料鉴定；

（四）根据诉讼需要由国务院司法行政部门商最高人民法院、最高人民检察院确定的其他应当对鉴定人和鉴定机构实行登记管理的鉴定事项。法律对前款规定事项的鉴定人和鉴定机构的管理另有规定的，从其规定。”第九条规定“在诉讼中，对本决定第二条所规定的鉴定事项发生争议，需要鉴定的，应当委托列入鉴定人名册的鉴定人进行鉴定。”

（二）《民事诉讼法》也明确规定“交由法定鉴定部门鉴定” 《民事诉讼法》第七十二条规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定；没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定。”

（三）按照最高法院的规定《证据规则》，诉讼过程当中应当确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员进行鉴定

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条规定“当事人申请鉴定经人民法院同意后由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员协商不成的由人民法院指定。”

（四）最高人民法院在《侵权责任法》2010年7月1日施行前一天发出《通知》，要求依法进行鉴定

《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第三条规定“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。”

四、《侵权责任法》施行后只需要进行“医疗是否存在过错鉴定”，（一）《侵权责任法》施行后只需要进行“医疗是否存在过错鉴定”，无须进行“医疗过错参与度”鉴定

《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗

第四篇：应该申请医疗事故鉴定还是医疗过错鉴定？

应该申请医疗事故鉴定还是医疗过错鉴定?

鉴定是对医疗行为是否构成事故的认定。医疗过错鉴定是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有专门知识的人对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动。

首先，是一种行政鉴定，医疗过错属于司法鉴定。

其次，医疗事故技术鉴定是为医疗卫生行政部门处理医疗机构及其医务人员在医疗活动中是否存在违反医疗卫生管理法律、规范等所提供的依据。第三，委托方式不同，医疗事故技术鉴定可以由医疗卫生部门做出决定，也可以由双方当事人共同委托。

第四、鉴定主体的范围不同。医疗事故技术鉴定只能由医学会组织医疗事故技术鉴定专家组进行。医疗过错鉴定则可由司法机关交由法定的鉴定机构进行。

第五、鉴定主体的责任方式不同。医疗事故技术鉴定由医学会出具鉴定书，专家组成员无须在鉴定书上签名盖章;医疗过错鉴定的鉴定人需在鉴定书上签字或盖章，实行个人负责制。

第五篇：主体责任实施方案

洛阳郑兴宿煤煤业有限公司

安全生产主体责任落实年活动实施方案

为进一步落实煤矿企业的安全生产主体责任，提升我矿本质安全水平，有效防范和坚决杜绝事故的发生，实现矿井安全形势持续好转，按照《河南省煤炭工业管理办公室关于强化和落实煤炭企业安全生产主体责任的通知豫煤【2016】168号》、《郑州中兴集团郑兴煤业有限公司郑兴煤字【2017】61号》，结合我矿实际，经矿研究，特制订《洛阳郑兴宿煤煤业有限公司安全生产主体责任落实年活动方案》。

一、组织机构

为确保扎实有效开展安全生产主体责任落实年活动，成立活动领导小组。

组长：别新立

副组长：魏尽良 张保乾 马宏伟 胡龙军

成员：李召生 李建松 朱文灿 张红耀 郭文卿 马铁蛋 张学敏 王建武

领导组下设办公室，办公室设在安检科，李召生兼任办公室主任，办公室具体协调活动的开展。

二、目标任务

严格落实省煤管办《关于强化和落实煤炭企业安全生产主体责任的通知豫煤安【2016】168号》、《郑州中兴集团郑兴煤业有限公司郑兴煤字【2017】61号》要求，细化、分

解矿各系统、科室主体责任清单，全面建立完善和规范各岗位安全生产规章制度，切实解决有法不依、有章不循、权责不清等问题，实现矿各系统、各科室照单履责、失职照单追责，推动我矿安全生产持续健康发展。

三、主要内容

围绕河南省煤炭工业管理办公室关于强化和落实煤炭企业安全生产主体责任的通知豫煤安【2016】168号》、《郑州中兴集团郑兴煤业有限公司郑兴煤字【2017】61号文件精神、严格落实安全生产主体责任、突出抓好以下几个方面工作：

1、必须遵守《安全生产法》、《煤炭法》和其他有关安全生产的法律、法规，加强安全生产现场管理，建立健全安全生产责任制和安全生产规章制度，改善安全生产条件，推进安全生产标准化建设，夯实安全生产基础、提高安全生产水平，确保安全生产。健全安全生产管理机构、配齐配强安全管理人员，全面履行安全生产组织管理和指导协调职责。

2、认真编制矿级领导权责清单和科队两级权责清单。做到主要负责人、分管负责人、各职能科室人员、区队负责人、班组长、特种作业人员及其他从业人员的安全生产职责明确；加强对安全生产责任制落实情况的监督考核，保证安全生产责任制的落实。

3、按照《关于推行煤矿安全生产“1223”工作机制的指导意见》（郑煤【2017】61号）文件要求，突出“两预防一评价”、“三评价一评定”、煤矿重大灾害防治三项重点。制定隐患排查治理和安全风险评估工作制度、建立安全生产综合评价体系。扎实开展瓦斯防治评价、水害治理评价、顶板管理评价和机电管理评定工作。做好煤矿重大灾害防治、形成重大灾害超前治理的长效机制。

4、加大安全投入，确保资金投入满足安全生产条件需要。

5、加强从业人员安全生产教育和培训，提高从业人员操作技能和安全生产知识，熟悉有关的安全生产规章制度，了解事故应急处理措施，明白自身在安全生产方面的权利和义务。严格入井（上岗）准入制度，未经安全生产教育和培训考试合格的从业人员，不得入井（上岗）作业。建立安全生产教育和培训档案，如实记录安全生产教育培训的时间、内容、参加人员以及考核结果等情况。依法参加工伤保险，为从业人员缴纳保险费。为井下作业职工办理意外伤害保险，并支付保险费。积极投保安全生产责任保险。

6、如实告知从业人员作业场所和工作岗位存在的危险危害因素、防范措施和事故应急措施，教育职工自觉承担安全生产义务。为从业人员提供符合国家标准的劳动防护用品，并监督、教育从业人员按照规定佩戴、使用。

7、严格设备器材、火工品和安全仪器采购、检测检验，凡我矿使用的设备、器材、火工品和安全仪器，必须符合国家标准或行业标准。安全设施、设备（包括特种设备）符合安全管理的有关要求，按规定定期检测检验。

8、及时制定安全生产事故应急救援预案，按照计划开展应急救援演练，根据演练及时修订应急预案，切实增强应急预案的有效性、针对性和操作性，提高广大从业人员的应急处置能力。

9、建立健全安全生产事故隐患排查治理制度，采取技术、管理措施，及时发现、治理和消除安全事故隐患。事故隐患排查治理情况应当如实记录，及时通报从业人员。

四、方法步骤

（一）自查自纠自改阶段（5月至6月底）：领导小组办公室按照要求完善矿领导安全生产权责清单，建立健全“两预防一评价”、“三评价一评定”、煤矿重大灾害防治体系。各科室、区队要结合本科室、单位实际情况，制定切实可行的工作方案，对照责任清单逐条自查自纠自改，各单位自查自纠自改的问题6月30日报领导组办公室，办公室统一建立各科室、单位自查自纠自改档案，确保每条目标都有据可查；对一时不能整改的列出计划，限期整改到位。

（二）督查检查阶段（7月至9月中旬）：矿分管领导及相关科室人员，利用每班带班检查、每天下井巡查、每周安

全隐患排查，加大对本系统尽职履责情况进行检查落实，查出问题责令限期整改；对工作不力、责任不落实、存在重大隐患的单位，依照《涉嫌重大生产安全事故隐患处罚管理办法》实施处罚并通报。

（三）整改完善阶段（9月下旬至10月）：根据第二阶段督导检查，发现存在问题较少、落实安全生产主体责任较好的单位，好的做法，树立为示范单位在全矿通报表扬，他们的好做法，组织经验介绍和观摩学习活动；以此推动全矿落实安全生产主体责任的开展。同时矿积极参加郑兴公司责任主体落实年活动，学习兄弟矿井的经验，结合本矿自身特点，探索强化主体责任落实的方式、方法和有效途径，逐步完善我矿安全生产主体责任的落实，进一步提升自身的安全管理整体水平。

（四）总结验收阶段（11月上旬）：11月上旬矿对安全生产主体责任落实年进行总结，各科室、单位务于11月6日前把各科室、单位活动总结报送活动领导小组。

（五）迎接检查阶段（12月）：全矿各科室、单位根据河南省煤管办强化和落实安全生产主体责任的通知、郑兴公司安全生产主体责任落实年实施方案要求，严格进行督查检查、自查自纠自改工作；按照宿煤煤业实施方案活动步骤，认真扎实开展安全生产主体责任年活动，以优异成绩迎接各级部门的检查验收。