内科护理学教学中灵活应用教学方法（范文模版）

第一篇：内科护理学教学中灵活应用教学方法（范文模版）

多媒体技术在《儿科护理学》教学中的应用

魏占荣，刘筠，张志芹(德州学院医学系，山东德州253023)摘要:近年来，多媒体教学手段在儿科护理学教学中广泛应用。在利用多媒体教学的过程中，应注重增强师生互动，不断提高多媒体课件质量，提高学生的主体参与意识，发挥他们的主观能动性，以利于增强教学效果。关键词:多媒体教学;儿科护理学;应用

中图分类号:G 642.0文献标志码:A文章编号:1672-5409(2010)10-0166-02 《儿科护理学》是重要的临床课程，也是护理专业学生的必修课程之一，学生普遍反映内容多、散而抽象、难于理解和掌握。以计算机为载体的多媒体教学集文本、图形、图像、动画、音频和视频于一身，使理论教学中抽象的问题具体化，枯燥的内容趣味化，静态的教材动态化，复杂的知识条理化，充分调动了学生的学习兴趣，使学生易于接受和理解所学知识，近年来在临床课的教学中得到广泛应用。

一、多媒体技术在儿科护理学教学中的优势针对儿科护理学课程的特点和传统教学模式存在的欠缺，多媒体教学将单调、乏味的理论知识形象地体现在声频、视频等多种媒体上，激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果;同时也弥补了儿科临床见习的不足。其主要优势有以下几点。

1．多媒体教学弥补了儿科临床见习的不足根据教学大纲的要求，儿科护理学有1/3的学时为临床见习时间，一方面，因为班级人数较多，每个班级大约四十人左右，为了保证见习效果，往往都是分组见习，即每次见习都是带班级一半的学生去医院见习，另一半的学生在教室自习，所以每个同学的见习时间都相对减少了一半;另一方面，鉴于儿科疾病季节性较强，如夏秋季节消化道疾病多，冬春季节呼吸道疾病多;有些疾病的发病率也较低，如小儿糖尿病、先天性甲状腺功能低下症等;再一方面，随着人民生活水平的提高及医疗卫生事业的发展，疾病谱也发生了很大的变化，小儿传染病的发病率逐年降低，典型病例越来越少，同时又出现了一些新的小儿传染病，如小儿手足口病等，而儿科护理学只是一个学期的课程，所以有些疾病在学生的见习时间并不能看到真实的病例。

应用多媒体教学，既可以把许多疾病临床体征的图片根据教学内容随时播放，如佝偻病的肋骨串珠、枕秃等;又可以根据教学内容随时播放视频，如肺炎的护理、贫血的预防、新生儿的护理等;再者，又可利用网上资源及教学资源共享的优势，借用其他兄弟院校的教学素材，把一些临床见习难以见到的疾病及近年新增疾病如小儿手足口病、小儿糖尿病、先天性甲状腺功能减低症等的图片及视频展示给学生，增加学生对这些少见疾病的感性认识，大大弥补了临床见习的不足。2．多媒体教学使儿科护理学抽象的内容形象化、简单化多媒体技术由于提供了清晰而逼真的图像、图形或动画，可以把许多疾病的病理生理、发病机制、护理措施等由浅入深，多角度、多层次地呈现出来，使教学内容更加形象生动、直观而有趣，有利于充分调动学生学习的积极性，使学生认为“难、繁、杂、多”的基础理论易于接受，克服了排斥心理。如先天性心脏病中胎儿血液循环的特点、先天性心脏病的血液分流等，这些内容很难通过板书表达，把这样的内容以动画的形式展示给学生，学生既容易理解，又提高了兴趣;通过列表总结疾病的鉴别诊断，把大量的内容通过表格的形式直观地展现在学生面前，增加了教学的信息量，完成了板书所不能完成的内容，使学生对知识的掌握也更加全面、牢固。

仿真情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用

汪芝碧,黄雪玲,郭 绘(重庆三峡医药高等专科学校护理系,重庆万州404020)近年来,随着患者维权意识的提高及人们对社会伦理道德问题认识的加强,学生直接在患者身体上的实践学习受到很大的限制。《内科护理学》是一门综合性、实践性很强的学科,因此,在教学中实施仿真情景模拟教学,可弥补学生临床实践机会的不足,其主要优点是有与临床相似的医疗环境而无医疗风险[1]。有利于提高学生学习兴趣及培养学生的综合素质。作者对2006年9月至2007年7月仿真情景模拟教学法应用于《内科护理学》教学,取得较好的效果,现报道如下。1 对象与方法 1.1 对象 随机抽取本校2006级普通专科护理专业学生88 名,均为女生,年龄17~21岁。随机分为实验组45名和对照组43名,两组年龄、教育背景及学习成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 1.2.1 教学方法 两组均由同一教师授课,根据《内科护理学》课程标准,教学学时数、教学内容及进度相同。对照组按传统教学法,以讲授式为主。实验组以仿真情景模拟教学法为主,辅以讲授式教学。1.2.1.1 案例编写 教师根据教学内容设计编写好合适的案例或收集临床病例并适当的修改,以体现每节课的教学目标, 2684重庆医学2010年10月第39卷第19期内容包括病因、主要症状、体征、辅助检查、护理评估要点、护理措施等完整的病例,并以多媒体形式呈现。1.2.1.2 情景设计 根据教学目标、教学内容进行情景设计, 包括患者、家属、护士、病床单元、用物的准备等,尽可能与临床一致,以体现临床实践教学。可设计多个情景包括从患者入院护理、护理查房、出院指导等。如为完成学生对糖尿病患者的护理教学,以达到预期的教学目的,教师设计了以下情景:(1)为达到使学生熟悉糖尿病主要表现,训练学生与患者的交流沟通能力。设计情景1:患者厌食,乏力,口渴,多饮多尿,手脚麻木等症状,血糖14 mmol/L,入院诊断糖尿病,患者已安置在普通病房,要求护士采集病史及入院宣教。(2)为使学生熟悉糖尿病常见并发症表现,训练学生应急处理能力及心理素质。设计情景2:入院第2天,患者突然出现头痛呕吐,烦躁不安,意识不清,呼吸深大有烂苹果味,护士协助抢救。(3)为使学生熟悉糖尿病饮食疗法,并为患者制订食谱,训练学生发现问题,解决问题能力。设计情境3:患者经抢救后5 h,病情稳定,要求进食,护士查房。(4)为使学生熟悉糖尿病健康教育及出院指导。设计情境4:患者住院1周,血糖7.1 mmol/L,生命体征正常,要求出院。1.2.1.3 情景演练 课前教师把病例、情景布置给学生,学生以小组为单位明确角色分工,设置护理场景,分析、讨论。课中让学生按自己的角色进行扮演,将预先设计的病例情景在学生扮演的患者身上逐步模拟实施,将整体的护理过程演示出来。在演练过程中教师可不断的提出问题,如主要护理诊断是什么?患者目前的心理状态如何等?引导学生思维过程和行动策略[2]。下课前教师进行总结,指出每组选手演练的优点和存在的不足及解决方法,并向学生介绍专科护理新进展,以便学生查阅资料,改进方法。1.2.2 评价方法(1)成绩评价。课程结束后,统一命题,同时对两组学生进行基础理论和技能考核,集体阅卷,比较两组考核成绩。(2)教学评价。课程结束后对两组学生发放自制调查问卷,了解学生对此教学法的评价。调查问卷统一发放,当场回收,发出问卷88份,回收88份,有效回收率为100%。1.3 统计学方法 样本均数比较采用t检验。2 结

果

2.1 两组学生考核成绩比较 见表1。表1 两组学生考核成绩比较(x±s,分)组别n理论实践实验组45 81.04±11.44 91.29±4.04 对照组43 71.79±9.48 87.47±4.35 t-4.12 4.27 P-<0.01 <0.01 “-”:表示此项无数据。

2.2 两组学生对各自采用的教学方法的评价比较 实验组学生的理论及技能考核成绩显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组95.6%的学生认为能激发其学习兴趣, 88.9%的学生认为能提高其自主学习能力,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。讨

论仿真情景模拟教学法优于传统教学法:(1)有利于激发学生的学习热情,提高教学效果。由于传统教学法以教师为中心,学生以被动的听为主,学生习惯于跟着教师的思路走,这样不仅容易产生疲劳和厌倦,久而久之,学生依赖于教,不利于其阅读能力、自学能力的锻炼和提高。仿真情景模拟教学法的核心在于激发学生的情感,教师通过有目的的引入或创设具有一定情绪色彩的临床工作的情景,让学生置身于临床情景中,使抽象的知识具体化、形象化、趣味化,以吸引学生的注意力,从而激发学生的学习热情[3]。内科护理学是一门综合性、实践性很强的学科,仿真情景模拟教学法正是在模拟临床护理情景的前提下,开展教学,符合内科护理学的特点。因此,可显著提高教学效果。(2)有利于培养学生发现、分析、解决实际问题及综合应用知识的能力。教师运用一定的教学情景启发和问题诱导,分步引导学生;利用设问不断把握学生的学习需求、了解学生的能力,激发学生自身的潜能;通过观察、对视、肯定等不同的教学行为,使学生建立专业认同和责任感。学生则运用各学科知识,提出护理目标,拟定护理措施,在不断发现问题、解决问题中理解知识、掌握知识、综合应用知识,以培养学生发现、分析、解决实际问题及综合应用知识的能力。(3)有利于培养学生沟通、协作能力,提高职业素养。仿真情景模拟教学法是以模拟临床护理为前提,以小组为单位,学生担任不同的角色实施教学,学生在发现、分析、解决问题的同时,不断地与患者、家属、医师等进行多层次、多渠道沟通,并共同完成护理任务, 因此,较好锻炼学生的交流沟通及团队协作能力。同时,在仿真情景教学中可以让学生有多种情感体验,让学生从服务对象的角度去思考问题,增强责任感,强化学生的服务意识,提高职业素养。(4)弥补学生临床实践机会的不足。随着患者自我保护意识的增强及相关法律、法规的出台,学生在临床实践练习的机会明显不足。仿真情景模拟通过创设不同临床护理情景, 为学生提供临床预实习机会,使学生融入模拟的临床护理情景中,在此过程中允许学生犯错误及改正错误,为学生创造了反复练习直至熟练掌握的机会,促进了学生护理经验的积累和思维的成熟。

构建外科护理学多元化实训教学模式的研究 何琨，吴国华（郑州大学护理学院，河南郑州450052）

摘要：外科护理学多元化实训教学模式包括微格教学、演示法、病案分析法、立体化教学、参观法和自主命题设计性实验教学。多元化教学优化了外科护理技能训练模式，增强了学生参与教学的主动性，融教、学、做为一体，确立了学生在实训教学中的主体地位，对培养学生的临床基本技能、提高学生的综合素质起到了积极作用，促进了学生知识、能力、素质的协调发展，实现了培养创新型高级护理人才的目标。

关键词：多元化教学模式；外科护理；实训

搞好实训教学是提高医学教育质量的关键环节之一。外科护理学是理论性和实践性都很强的一门临床学科，因此需要将理论教学与实训教学统筹协调、有机结合。加强外科护理实训教学可使枯燥单调的理论知识转化为直观形象的实训操作，完成对学生临床思维、技能和实际临床工作能力的培养和训练，是对课堂教学的有益补充。郑州大学护理学院多年来注重整合资源配置，改革实验教学手段，采用多种形式开展实训教学，收到了良好的效果。

一、外科护理学实训内容的确定按照新世纪经济建设和社会发展对高素质创新型人才培养的需求，受教育部委托，依据高等学校护理学专业教学指导委员会负责制定的《护理学本科专业规范》（初稿）的要求和《外科护理学》课程教学大纲，郑州大学护理学院结合办学定位、学生就业情况以及职业岗位需求，以能力培养为核心，科学地设置了外科护理学实训内容。实训内容与理论教学密切结合，将科研和实训教学改革成果融入其中，形成了适应学科特点、以学生为主体、以教师为主导的教学模式。实训内容具有层次性，分为基本技能型实训、综合设计型实训、研究创新型实训三种类型，具体内容包括手术室基本环境和布局，手术病人术前护理，常用器械、引流管的识别，常用手术体位安置训练，手术人员无菌准备，手术物品准备，病人手术区皮肤的准备，手术护理配合训练，清创术及术中配合训练，伤口换药及拆线，外伤止血、包扎法，初期心肺复苏术，专科护理训练（含神经外科、心胸外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科及骨科的护理），设计性实训。

二、多元化实训教学的组织实施实训安排遵循“由浅入深、由简单到综合，以学生需求为起点”的原则，针对不同的实训内容采取相应的教学模式。常见的教学模式主要有微格教学、演示法、病案分析法、立体化教学、参观法和自主命题设计性实验教学六种。1．微格教学这种教学方法的特点是，在学生进行手术人员无菌准备、病人手术区皮肤的准备、伤口换药及拆线、外伤止血及包扎法等实训内容时，用数码摄录像系统进行同步摄像，实训完成后安排学生回看录像，与正确的操作视频对比，引导学生找出自身的不足，并认真纠正。微格教学法的优点是便于课后的反馈和评价。

2．演示法这种教学方法就是在常用器械及引流管的识别、常用手术体位安置训练、手术物品准备、清创术及术中配合训练等实训中充分利用实物教具、模型人、实验动物等进行示教。通过演示，教学内容更加形象化，学生能够获得更加生动的感性认识，加深印象。

3．病案分析法这种教学方法就是在专科护理实训中将与课程内容有关的病案提交给学生进行讨论。学生先熟悉病例背景，然后根据教师提出的问题在全班或小组中充分展开讨论，交流看法，集思广益，相互学习，共同提高。教师再从每组各抽一名学生向大家报告所在组讨论的结果，并对术前准备的内容进行操作。教师针对学生汇报和操作中存在的问题进行归纳小结。这种理论联系实际的方法可以很好地培养学生分析问题、解决问题的能力。

4．立体化教学依托学院完善的网络化实训教学平台和丰富的网络实训教学资源，运用现代化技术开展网上辅助教学和网络化、智能化管理，将开设的实训项目的全部课件和部分操作视频上传到校园网，使学生在任何时间和地点均可了解每个实验的目的、操作方法、注意事项，实训内容有声有色，操作过程可控，又能反复观看，方便学生掌控教学环节。这种教学方法使各种教学媒体有机地组合在一起，推动了原有教学体系、教学模式以及教学思想的改革。

5．参观法这种教学方法可使学生把所学的理论知识与实际应用结合起来，加深对知识的理解，扩大视野，受到生动具体的教育。例如：“手术室基本环境和布局”实训教学可以组织学生参观手术室，并完整地观看一次手术的过程。根据参观前布置的学习重点，让学生在参观结束后将自己的见闻加以整理，同桌之间再相互补充，最后由教师进行讲评。通过参观，学生不仅了解了手术室护理工作的范围，而且对外科无菌技术、手术室的管理、手术基本操作技术也有了初步的认识。

内科护理学教学中灵活应用教学方法

王永伟 威海市卫生学校

内科护理学是护理专业的主干课程，教学内容丰富，涉及诊断学，药理学及基础学科多方面学科内容；理论与实践并重,着重培养护生临床实践能力的课程。由于内容多知识抽象，死记硬背成为许多护生的主要学习方式。教师在授课过程中选择什么样的教学方法，直接关系到教学效果的好坏和教学目标的达成与否。传统教学方法主要是以教师为中心的灌输式教学，枯燥被动的学习方式影响了学生学习热情和主动性，导致学生对知识应用刻板，对异常情况下问题处理缺乏应变能力，无法形成“以病人为中心”的整体护理观。为了激发学生的学习兴趣，发挥学生的主观能动性，提高分析问题和解决问题的能力，且有效地应用护理程序为病人提供整体护理，笔者认为不能单纯强调和应用某一种教学方法，而应该在充分备课、做好课前准备基础上，结合学生和章节内容实际，灵活应用教学方法。

1、充分备课，做好课前准备 知识准备

对护士资格考试大纲进行深入研究，对照考试大纲，结合现有教材，确定教学重点。确保学生顺利通过护士资格考试，毕业时可取得“双证”（护士资格证、毕业证）。这无论对促进学生今后的就业，还是提高学校教学质量都具有重要意义。

明确教学目标

引导学生将所学的理论知识与临床操作很好的结合起来，并通过临床实践巩固所学理论知识，建立临床思维体系。了解学生

以学生为主体，培养学生的综合能力为教学核心，根据不同学生的知识结构和领悟能力，因材施教，达到上述目标。

主要方法有案例教学法，多媒体网络教学法，角色扮演法，直观教学法，情景模拟法

第二篇：浅谈角色扮演法在内科护理学教学中的应用

浅谈角色扮演法在《内科护理学》教学中的应用

刘寒森

(陕西能源职业技术学院医学校区,陕西 西安 710613)

摘 要: 目的 探讨角色扮演法在《内科护理学》教学中的应用和效果。方法 将本校高职高专班护生分为两个组，观察组118人!采取传统教学法，对照组115人采用角色扮演法。教学结束后对两组护士进行问卷调查及操作考核。结果 应用角色扮演法激发了护生的学习兴趣和想象力，增强了语言表达和交流能力，培养了团队合作意识。结论 《内科护理学》实验教学中应用角色扮演法增强了学生学习的主动性，培养了掌握、理解知识和解决问题的能力，实行了应试教育向素质教育的转变。

关键词:内科护理学;教学方法;角色扮演;效果评价

On the role-playing in the “Internal Nursing Science” Teaching

Liu Han-sen(Shaanxi Energy Campus Vocational and Technical College of Medicine, Xi'an, Shaanxi 710613)

Abstract: Objective To investigate the role-playing in the “Internal Nursing Science” Teaching and effectiveness.Method of higher vocational school classes will be divided into two groups of nursing students to observe the group of 118 people!Traditional teaching methods, the use of the control group of 115 role-playing method.After teaching two nurses conducted a questionnaire survey and assessment operations.The results of the application of role-playing method of nursing students has stimulated interest in learning and imagination, and enhance the language and communication skills, cultivate a sense of teamwork.Conclusion “Internal Nursing Science” experimental teaching method in the application of role-playing to enhance the student learning initiative, trained to grasp knowledge and understanding of problem-solving skills, the implementation of the examination-oriented education to quality education changes.Keywords: medical nursing;teaching methods;role-playing;Evaluation

角色扮演法是一种社会心理技术，就是使人暂置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色。角色扮演法在《内科护理学》技能课中的应用有利于使教学内容更职业化、生活化。通过学生体验患者在接受护理、治疗时的躯体及心理感受，从而换位思考对护士角色产生认知和内化。让学生在角色扮演的过程中理解、掌握知识，拓展思维，一定程度的发挥自身的主动性。笔者于《内科护理学》教学中，采用角色扮演教学法，取得较好的效果，现介绍如下： 对象与方法

1.1 对象与分组方法 本校2007级护理专业中4个班共232人（均为女性）为研究对象。年龄18-20岁，均为高中毕业后高考入学的学生，学制３年。按入学时随机分班整班抽取，1、3班（共118人）为对照组，2、4班（共115人）为实验组，两组护生入学成绩及入学后考试成绩差异均无统计学意义。1.2研究方法

1.2.1 对照组 根据教学大纲采用传统教学法，制定学习计划、教师授课、操作示教,护生分组练习。

1.2.2 观察组 采用角色扮演法，从大纲各系统疾病中分别选择1个疾病作为教学内容，教师演示护理操作具体步骤后，将护生分成若干小组,指定或者学生自行担任、更换角色，然后进行体验：如住院患者、患者家属、病区护士等角色需要扮演;在扮演的过程中发挥个人想象力。如：患者家属是通情达理或者斤斤计较、脾气火爆的；患者小儿、精神病或癌症病人；护士是和蔼可亲或态度生硬的。模拟出各个角色在各自性格、文化、环境下的场景。在此过程中学生运用自己的理论知识、操作技能、语言技巧及应变能力，教师巡回指导。最后进行总结，同学讲述自身不同角色感受，相互点评优点与不足，教师指出改进方法、措施，达到教学目的。1.3评价方法

1.3.1问卷调查：调查内容为让学生从学习兴趣和积极性、对知识的理解和掌握、对操作的熟练、语言沟通和应变能力、团队协作精神、记忆效果等诸多方面考虑，以满意、比较满意、一般、不满意4个等级进行评分，问卷均为护生填写。发放问卷232份,回收232份,回收率100%，均为有效卷。

1.3.2考试：课程结束后组织护生进行自制问卷的理论和操作考试,按统一标准进行评分。1.4 统计学方法

计量资料行t检验 结

果

2.1学生对两组教学模式的满意度对比

见表1 表1 学生对两组教学模式的满意度对比

% 教学方式 传统教学模式 角色扮演法模式

满意 31.1 70.5

比较满意 37.6 15.4

一般 21.9 8.9

不满意 8.4 5.2

2.2理论考试成绩

对照组平均成绩（73.36±11.31）分，观察组（82.77±10.95）分，两组比较，t=2.317，p＜0.01。差异显著，观察组成绩明显高于对照组。讨

论

3.1 角色扮演能调动学生学习的热情。传统的教学方法中护生处于被动接受的位置,容易产生厌烦和疲劳感,影响了学习兴趣,操作练习中出现磨、拖、散等现象。应用角色扮演法,使学生的学习变被动为主动，在此过程中学生置身于自身扮演角色中，与情感融为一体。通过有趣生动的表演产生了求知与研究的愿望。从而激发了学习的主动性，解放了学习的创造性，提高了学习的自觉性。并在课前能主动预习、构思，课后能总结、分析。

3.2能加强学生对理论知识和操作技能的理解和掌握。在扮演的过程中学生能运用所学到的理论知识和操作技能，使理论与实践紧密结合,并逐渐熟悉和掌握。同时能及时发现一些问题并得以纠正和解决。通过对临床工作的模仿拉近了与学校与临床的距离，有利于在日后的临床工作中能快速适应工作角色。通过视觉、听觉、触觉、运动觉等多种感官的协调，更好的加强了记忆。

3.3能增强学生的沟通和应变能力。在以往的教学模式中，通常以教师讲解为中心，学生很少有机会讲述或表达。在对不同角色扮演的过程中通过与不同需求，不同身体、心理状态，不同的态度各类“患者”进行交流和沟通，锻炼了在各种条件和环境下语言表达的内容、方式、技巧、态度。对一些突发的问题、情况作出合理、冷静的应对。从而加强了医患间的交流。学生之间也培养了互学互助、相互合作的良好环境。

3.4能唤起学生对患者的同情与关爱。在角色扮演的过程中学生能换位思考，从患者和家属的角度考虑问题，有利于护生分析和理解对方的心态和行为，这样能产生同情与关爱的心理。不仅在护理的知识、技能和经验上能给予患者安慰与帮助，更能从语言和态度上给予温馨、得到信任。养成了在以后的护理工作中处处体现以患者为中心，围绕患者思考和工作的专业意识。

3.5顺应了从应试教育向素质教育的转轨。应试教育向素质教育转轨是我们一直探求的目标。传统的教育模式一直以教师为中心，教师的教学技能和理论水平对教学质量影响很大。学生在被动位置下往往学习的积极性、自觉性不高，甚至产生厌烦心理。而角色扮演法从其它方面弥补了传统教学的不足，能发现一些教师不能触及的问题。在活跃的课堂氛围中调动了学习的积极性，让学生主动参与进来进行学习，从思想、表述、沟通、行为、技巧、团队合作等多方面进行锻炼，避免了“死读书、读死书”，从而达到了良好的学习效果，更有利于培养适合现代社会的复合型人才。

参考文献: [1]谭燕.《内科护理学》教学方法的探讨[J].中国民康医学,2006,18(11)：894—903 [2]刘延峰，韩继明，边红艳.护理教育中的素质教育[J].国际护理学杂志,2007,26(2):158-160.[3]赵小平,黄玉兰,李奇能,等.合作学习在《内科护理学》教学中运用效果分析[J].护理学报,2007,14(2):34-36

第三篇：《内科护理学》教学方法(二)

《内科护理学》教学方法

（一）一、内科护理学是护理专业临床课中重要的一门课程，它是其他临床学科的基础，是指导临床工作的一门重要学科，也是培养学生评判性思维能力的重要课程。为提高学生的沟通能力、动手能力、获取信息和解决问题的能力，近年来我校内科教研组在内科教学方法上做了一些尝试，取得了一定的成效，现总结如下：

二、病例导入 课前教师根据教学目的、内容需要，收集临床典型病例，以病例为切入点，提出问题。

问题的设计应注意启发性、诱导性，问题提出后，老师就授课内容疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、护理评估、护理诊断、护理措施进行讲解。疾病理论讲授结束后，采用以问题为基础的小组讨论形势，讨论后分组发言，各组间展开辩论，最

【1】后教师给予归纳总结。导入式教学法激发了学生的学习热情和参与教学的主动性。

第四篇：内科护理学A

《内科护理学》模拟题

一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干后的括号内。）

1、结核菌素试验阴性可见于（d）

A 重症结核病 B 严重营养不良C 应用免疫抑制剂 D 以上都正确

2、下列药品中属于呼吸兴奋剂的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可刹米

C 沙丁胺醇

D 氨茶碱

3、肺心病发生的关键环节是(d)A 支气管平滑肌痉挛 B 支气管扩张 C 肺栓塞 D 肺动脉高压

4、下列哪项提示上消化道仍有活动性出血（c）

A 体温持续38.8℃ B 网织红细胞计数持续升高 C 大便潜血阳性 D 血红蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用吗啡的原因是(c)A 掩盖病情，贻误治疗 B 抑制呼吸中枢 C 使Oddi括约肌痉挛 D 加重呕吐

6、哮喘的本质是(a)A 气道慢性炎症 B 变态反应C 气道高反应性 D 以上都正确

7、下列哪种心律失常不可使用同步电复律（d）

A 房颤 B 室颤C 以上都正确 D 以上都不正确

8、心衰病人限制钠盐摄入的原因是（a）

A 减轻心脏前负荷 B 减轻心脏后负荷C 减轻心脏前、后负荷 D 防止心律失常

9、下列哪项不符合心绞痛的发作特点(d)A 活动时发生 B 胸骨后压榨性疼痛

C 可伴高血压 D 含化硝酸甘油30min后缓解

10、以下不属于甲亢高代谢症候群的是（c）

A 疲乏无力 B 怕热多汗 C 烦躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数（c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按 进行高血压分类(c)A 收缩压 B 舒张压C 两者中较高者 D 两者中较低者

13、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(b)A 金黄色葡萄球菌 B 草绿色链球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯萨奇B病毒

14、下列疾病中与HP感染无关的是（b）

A 消化性溃疡 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、对于诊断早期肝性脑病最有价值的检查方法是(b)A 脑电图 B 血氨 C 诱发电位 D 简易智力测验

16、双人操作时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例应为（b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、发作时心电图显示ST段抬高可见于（d）

A 恶化型心绞痛 B 初发型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛

18、肝硬化最突出的临床表现是（c）

A 脾肿大 B 内分泌紊乱 C 腹水 D 出血倾向 3

45619、急性肾小球肾炎因感染而发病，其潜伏期为(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之内 20、原发性血小板减少性紫癜治疗首选(a)A 糖皮质激素 B 脾切除 C 免疫抑制剂 D 输血小板

21、霍奇金病预后最好的组织类型是(c)A 淋巴细胞耗竭型 B 结节硬化型C 淋巴细胞为主型 D 混合细胞型

22、引起慢性肾功能不全最常见的原因是(c)A 肾结核 B 肾肿瘤C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎

23、下列有关混合胰岛素的配置方法中，正确的是（b）

A 先抽长效，再抽短效 B 先抽短效，再抽长效C 以上都正确 D 以上都不正确

24、下列关于缺铁性贫血补铁治疗的描述不正确的是(d)A 补充铁剂首选口服

B 网织红细胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血红蛋白2周左右开始升高，约1～2个月恢复正常 D 血红蛋白恢复正常后，可停药

25、下列哪一项不是糖尿病的急性并发症（d）

A 酮症酸中毒 B 非酮症高渗性昏迷C 低血糖 D 脑梗塞

26、体重指数是指(c)A 身高（cm）/体重（kg）C 体重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/体重（kg）22 D 体重（kg）/身高（cm）

27、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充(b)A 甲状腺激素 B 肾上腺糖皮质激素C 性激素 D 同时补充以上激素

28、呼吸道隔离采用(d)A 灰色标志 B 红色标志C 黄色标志 D 蓝色标志

29、出血坏死型胰腺炎的化验结果中，错误的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血钙升高 30、下列关于类风湿关节炎的叙述不正确的是(d)A 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，常见于关节伸侧受压的皮下组织 B 类风湿结节多呈对称性分布，质硬无压痛，提示病情活动 C 类风湿因子的数量与本病的活动性和严重性成正比 D 类风湿因子对本病的诊断具有较高的特异性

二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，请将其号码填在

1、下列属于甲类传染病的是(ab)A 霍乱 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三联疗法中，描述准确的是(ad)A 奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林 B 奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸橼酸铋钾＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列属于急性白血病临床表现的是(abc)A 发热、贫血、出血 B 肝脾淋巴结肿大 C 胸骨压痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常见并发症包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳头肌功能失调 D 心脏破裂

5、在下列哪些情况下更易发生洋地黄中毒(bcd)A 急性心梗 B 严重缺氧 C 肾功能不全 D 低血钾

6、急性胰腺炎治疗中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃肠减压 C 抗胆碱能药 D 抑肽酶

7、原发性肾病综合征预后较差的病理类型是(bcd)A 微小病变型肾病 B 系膜增生性肾炎 C 系膜毛细血管性肾炎 D 局灶节段性肾小球硬化

8、下列属于正常细胞性贫血的是(bcd)A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血C 再生障碍性贫血 D 急性失血性贫血

9、甲亢手术治疗禁忌症包括abd A 甲亢轻症 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、弥散性血管内凝血的主要临床表现有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循环障碍 D 溶血

三、名词解释

1、隔离:把处于感染期的传染病人，病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。

2、肾病综合征：各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压为临床表现的一系列综合征

3、白血病完全缓解：当患者同时满足以下三个条件时为完全缓解：1.白细胞浸润所致的病人症状和体征消失。2.血常规化验血红蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒细胞绝对值大于1.5*10周血象的白细胞分类中无幼稚细胞。3.骨髓中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于5%。

4、心律失常：心脏冲动的频率，节律，起始部位，传导速度，与激动次序的异常

5、干性支气管扩张：支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管

9/l，外

四、论述题

患者，男，69岁，慢性阻塞性肺气肿病史十余年。近日来，呼吸困难加重，有紫绀，时而出现神志恍惚、谵妄。血气分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

请问：①该患者拟诊何病？答：慢阻肺发展成为呼衰，出现肺性脑病表现

②实施氧疗的原则及其原因？答：从患者血气分析看，患者为二型呼衰。应给与鼻导管低浓度、低流量持续吸氧。氧浓度维持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此时呼吸主要依靠低氧刺激颈部化学感受器的刺激维持，如果高浓度吸氧会使氧对颈部化学感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

第五篇：内科护理学

P2就上次问诊，我们先来谈谈其不足之处。问问诊的技巧：问诊一般从主诉开始，护士先问一些易于回答的开放性问题，之后针对病人的陈述，采用适当的提问方式追溯首发症状开始的时间，确定疾病发展的顺序，使问诊逐步深入。问诊时要遵循时间顺序，巧用过渡语言，严把问诊进度，采用正确地提问方式避免诱导性提问及医学术语，最后必须引证核实。P3就这次的病例而言我们需要注意的是

P4通过以上进一步检查及问诊，若发现多个结核病灶或痰中检出抗酸杆菌，则肺结核诊断基本可成立；若小量咯血胸部有尖锐刺痛或撕裂痛，有畏寒、高热等症状，也显示很有可能是肺结核。

若胸部X线检查未发现空洞或隐藏病灶，患者仅在寒冷季节 发病，咳出痰后即感胸闷减轻，气候转暖后咳嗽减轻或消失。劳力后出现气短或呼吸困难。则表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我们这组讨论的问题是吸烟与肺结核有关么？还有肺结核的并发症及预防？

P6在这个病例中，那么吸烟与肺结核到底有没有关系呢? P7“身体消瘦、面色苍白、一阵阵撕心裂肺的咳嗽„„”在19世纪的小说和戏剧中不乏对肺结核患者的描写。不少人认为，肺结核是穷困落后地区才有的病，离自己很遥远。殊不知，对现代人而言，肺结核早已近在咫尺，我们看这一组图片，现代人在室内吸烟，比如说白领，她们大多在写字楼工作，空气不流通，也为结核病的传播创造了机会。P8，我们主要是从这几个方面论证的

P12，机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶修复所需，如吸烟者合并消化道溃疡，增加抗结核药物对胃肠道的不良反应，造成治疗困难

P14，吸烟和肺结核是有密切关系的，我们可以看看一下的资料

P23一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。

二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。

五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，平时注意防寒保暖，节制房事。

六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。

P261、湿化呼吸道（超声雾化法）：采用生理盐水加盐酸氨溴索雾化吸入，使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗，帮助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或卧位等舒适体位，先行5~6次深呼吸，深吸气末屏气，继而用力咳嗽将痰液咳出。（或患者取坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。）

3、体位引流：利用重力作用使支气管、肺内分泌物排出体外。餐前引流，严重心血管疾病、肺水肿患者、近期大咯血患者属禁忌。

4、机械吸痰：可经患者口、鼻行气管插管或于气管切开出进行负压吸痰。

5、胸部叩击：患者侧卧或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从肺底自下而上，由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1~3分钟，120~180次/分钟。