第一篇:2017年02月规培总结
2017年02月规培总结
杨世宏
2017的2月份注定是一个不平凡的时间,因为我们在普外科规培学习,在这里没有周末,没有休息,但我们又不得不休息,我们只能忙里偷闲,找点时间抓紧时间休息,因为不管什么时候,我们都必须24小时待命,说不定什么时候就会有急诊手术。
在这个月里,我们过得很充实,有时候在手术室呆上十几个小时,有时候又是在可是各种换药或者是清创缝合,还必须抽出一部份时间出来写病历,十个笨拙的手指在键盘上迅速的飞舞,积累很多的病例资料。
我的带教老师是烧伤专业的,科室所有的烧伤患者都由我们负责,所以我们每天都要给烧伤患者换药,而烧伤患者的换药与其他患者的换药方式又有所不同:盐水冲洗、淡碘伏擦洗、洁悠神喷洒、再涂上表皮生长因子,有的还要涂上龙血竭,如此多的步骤需要我们一步步的完成。而对于那些化脓的伤口,需要我们去除脓痂,促进肉芽组织的生长。
烧伤患者的感染是必然的,只是感染的严重程度有所不同而已,而我们最主要的方法就是换药,减少感染的机会,合理安排患者的病房环境,合理应用抗生素。
烧伤患者烧伤面积的计算也是很重要,有个口诀是这样的:“三三三,五六七,前后十三阴加一,七加十三二十一,两个臀部一个五”当然还要看患者的年龄及性别。懂得了如何计算烧伤面积,就可以计算补液了。烧伤补液是烧伤患者治疗过程中的一个相当重要的环节,合理的补液可也很好的维持烧伤患者的内环境,需要计算补液量、晶胶比,也需要根据患者的具体情况作出调整。
烧伤患者的治疗:清创、换药、补液、抗感染、灯烤、皮瓣移植等环节。负压引流是目前对于烧伤治疗比较有效的一种治疗方法,但因为它需要生物半透膜,价格很贵,因此临床上很少使用,在普外科一个月的时间里,没有一例患者使用过。
除了烧伤患者外,也见到了许多病例,比如阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔、结肠癌、肝癌等患者,从中学到了许多的知识,也让自己在书本上学到的东西得到了实践的机会,对这些知识更加印象深刻。
第二篇:规培总结
规培总结
爆竹声声辞旧岁,旧的一年彻底过去了,新的一年由凌晨钟声后雄鸡的第一声啼鸣开始。
继2015年的心脏外科、胸外科、泌尿外科轮转后去年全年大致去了这么几个科室:头颈外科、麻醉科、肿瘤外科、肛肠外科、神经外科等,时间2个月左右,短暂如蜻蜓点水。不过收获还是可观的。
首先从思想态度上充分认识到医学实践的重要性,对于外科技术操作当以胆大心细,严格按照手术原则,注意细节,有的放矢。同时注意患者身份,以患者利益为重,做好沟通赢得信任,处处为患者利益考虑。
其次从技术水平上开阔了眼界,深刻了解了各科相关技能操作与诊疗流程。很大程度上丰富了临床经验。借助规培图表说明如下
神经外科(2个月)
备注:一个病人涉及多项操作,其中术者部分往往在上级医师监督下指导下完成,助手部分有观摩部分,也有操作部分,但病例数明确。
普外科(头颈外科、肿瘤外科、肛肠外科各2个月)
备注同上,其中肿瘤外科与头颈外科侧重于两腺(甲状腺、乳腺),一般乳房肿块(恶性)、甲状腺结节及超声下淋巴结穿刺上级医师指导下可独立穿刺,其中肛肠外科肠镜检查只统计了病房病例(1例),门诊病例(至少60例,病历号未统计)未录入,上级医师指导下独立完成进境、退镜两例,余多为扶镜、退镜、偶有进镜。肿瘤外科乳房肿块每周大约20例,其中日间病房一天手术至少10例(乳房区段切除,微创穿刺,小手术,乳腺癌筛检)。头颈外科偶有遇到上颌肿物、耳部肿物、腮腺及下颌下腺肿瘤。泌尿外科(3个月)
备注同神经外科,其中睾丸鞘膜积液、膀胱造瘘术(少见)与上级医师协同完成,精索静脉曲张手术与泌尿生殖科陈岳兵主任显微镜下完成,其余手术部分为助手,部分去观摩(有时所在小组手术局限,同科其他组观摩完成),其中部分手术有重叠。
麻醉科(2个月)
不作太多解释,麻醉药应有、术中麻醉管理、呼吸道管理、气管插管(多数为喉镜下,偶有用光棒),腰麻完成两例,余辅助上级医师完成。
心胸外科(心脏1个月,胸外2个月)
备注同神经外科,其中开胸、关胸上级医师指导下完成1例(心脏外科时),余为上级医师协作下完成,胸外科手术多为腔镜下完成。
规培轮转表如下:
理论水平上通过临床实践中发现问题,班后积极查阅相关资料,对疾病的认识有了新的提高。
总结:病例积极完成后跟台机会较多(助手),但独立手术机会偏少,某些科室甚至没有(尤其本科室人员较多的科室),多数时间在基础工作上,临床思维培训满意,上级医师问题解答也耐心,关键在于术者要求部分不能很好的满足培训要求,规培已过去一年多,尽管有时候忙的比较晚一些,也算是喜忧参半吧。
第三篇:规培总结[推荐]
住院医师规范化培训总结
岁月匆匆,时光飞逝,步入临床工作已经一年了,这是我作为专硕最重要的教育组成部分。我主要在本科室轮转,也轮转了一些辅助科室,轮转期间,我受益匪浅,现将个人总结如下:
1.培养了我的医德及责任意识,我们在轮转期间,带教老师强化职业道德和责任意识,让我们意识到了医德观念模糊影响医生的进步及行业发展,即损害了卫生行业的形象,还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比,没有责任心的医生不可能准确做出诊断,故其技术水平也不会很高,甚至引发医疗纠纷。所以,作为一名医生,职业医德及责任意识是首要的条件。
2.强化了我医患沟通的能力。融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生,而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素,也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此,我在培训过程中学会了“多作换位思考,真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任,比如问病史时多用一些礼貌用语等。
3.加强了我得动手操作能力。这一年的轮转期间我有了很大的进步,我轮转了重症医学科、麻醉科、神经外科、急诊科、泌尿外科以及我的专业科室--烧伤科,深感作为一名医务人员的艰辛和神圣,医生不仅要有扎实的医学基础知识,还要练就各种临床操作技术,还要熟悉各种先进仪器使用,随时监测病人的生命功能,维持病人生命功能的稳定,保证病人的安全。在重症医学科轮转期间,在带教老师的指导下,协助上级医师固定管理床位5张,管理病人20例。在带教老师的细心教导下,掌握了股静脉、股动脉、颈内静脉穿刺置管等操作,学习了锁骨下深静脉穿刺置管、呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在麻醉科的轮转学习中,也是学习了各种穿刺操作级麻醉机的使用,了解了麻醉药品的使用方法。神经外科的轮转,我协助管理5张病床,经治病人15例。在带教老师指导下进行头颅CT的学习,并多次作为一助手协助老师完成夜间急诊手术。在急诊科轮转期间,参于了多起急救出诊,能对较准确的对急诊病人疾病做初步诊断,并做相应的急诊处理。在泌尿外科轮转期间,学习了泌尿道出血的诊断与治疗,掌握了泌尿系常见病及多发病,协助老师完成了多台手术。本科室的轮转学习是我收获做多的地方,毕竟我的专业就是它,这轮长达5个月的轮转,让我对烧伤科有了较为全面的认识,通过积极学习、请教老师、查阅文献并且联系临床病例,让我学到了大面积烧伤病人的急救处理,休克期治疗,稳定期手术等。轻度烧伤病人的换药我已完全掌握,重病人的手术植皮、移植皮瓣等诸多方案,我已基本了解,但仍有很多内容需要花时间去学习,回访病人愈后则是我近期的任务。
4.为了稳固我的医学知识,使自己的视野不断的开阔,于此同时,不断的完善自己的临床业务水平,为自己未来的工作打下更夯实的基础,使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时,不断加强业务理论学习,积极参加各种医学学术会议、讲座,学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,积极参加科室及医院组织的各种学术讲座,从一点一滴开始提升自己,从而开阔了视野,扩大了知识面。利用空闲时间阅读各种医学文献,学习课题的设计和数据的采集,逐步学会对数据的专业分析,对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识,努力书写一些医学综述和论文,使自身的学术理论更上一步。
5.在住院医师规范化培训期间,发现了自己的不足之处。例如,诊断水平有待提高,对疑难病例分析不够透彻,基本功不够扎实,理论基础和实践能力欠缺,在今后的工作中,一定要将这些缺点改正。
总之,未来的职业生涯充满了挑战和未知,高强度、快节奏的工作、来自病人压力可能会使大家喘不过气来,但是一定会做到:不抛弃,不放弃。努力成长为一名德艺双馨的医师。最后相信我们一定可以团结奋进,齐心协力,共创美好未来。
第四篇:医学影像规培总结
2016规培总结
时间如白驹过隙,2016年就要画上一个句号,算算时间自己
来医院也有三年多的时间了。参加工作后,本人深感自身专
业知识的不足,在周围领导、同事的支持下于2015年9月
参加了本院的医学影像专科住院医师规范化培训。
参加规范化培训这一年来,我在医院领导、医教科及各
科主任及带教老师的关心支持下,我始终严格要求自己,对
工作积极上进,认真负责,对患者耐心谦和、和谐相处,严
格遵守医院及各规培科室的相关规章制度。去年的我带着些
许紧张和敬畏踏入自己的规培岗位,而如今已经转化为信心
和热情,以前所未有的激情投入到规培工作中,全身心的投
入工作来回报我自己选择的这条路和为之而付出的辛勤努 力。
这一年的规培,使我对影像的综合诊断上的认识有的进一步的提高,让我更加的明白了一名影像医师应该具有的能力和责任。在放射科让我明白了普放检查对呼吸系统、消化系统疾病的筛查、骨关节系统的地位是不可替代的。通过“写报告—审核—看书”这一过程,我不仅巩固了书中所讲的知识,还初步掌握了平片诊断技巧,对报告书写有了更加深刻的心得体会。在CT、磁共振科室,我感受到CT检查的重要性及MRI 检查的优越性。CT主要负责住院病人的复查或进一步检查及急诊,磁共振则对一些CT难以定性的病例做一个补充及进一步
检查。在介入科使我了解了适于影像介入治疗的各种疾病的临床表现、各种治疗方法及应用价值。在超声科掌握了超声报告书写方法,并在带教老师的指导下参与床旁检查工作。期间,我经常请教老师和晚上利用自习时间看书巩固,我掌握了一些常见疾病的诊断,我坚持做到数量与质量并存的原则,使我有了很大的提高。对于一些疑难经典病例,通过科室每天的病例讨论,也有了很大的了解。经过这样的锻炼,我感觉自己真正做到了理论与实践相结合,不断认识、不断提高自己的影像诊断水平。回顾第一年的规培过程,真是充实并快乐着,从最初的只想着怎样描述病变到现在的结合临床综合考虑,我对自己的每一个小小的进步都有着最深刻的体会。我坚信,只要我带着这样的好习惯一如既往地投入到今后的工作中去,我一定能够成为一名出色的影像科医师!我决心在以后的工作中,虚心学习,改进不足,踏实工作,再接再厉,不断提高自身素质,更加扎实的做好各项工作,在平凡的岗位上尽自己最大的努力,做最好的自己。----------医学影像基地
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第五篇:2016年05月规培总结
2016年05月规培总结
杨世宏
急诊生活永远是那么的新鲜,上同样的班,但每天都有不一样的心情,各式各样的患者,尝尽人间百态。
这是我在急诊科的第二个月,在这个月里我接触的主要是内科的患者,虽然没有上个月那样的血腥,但内科的患者永远充满了挑战,没有完善的辅助检查,没有长时间的观察病情,而你却需要用最短的时间去解决患者的痛苦,根据自己的知识以及临床经验去判断,在短时间内处理患者的病情。
急诊科的患者因为病情比较急,所以患者及家属都比较烦躁,因此必须在最短的时间做出相应的处理,有时候即便不知道患者的病情,你就必须进行处理,比如说,来了一个昏迷,不知道昏迷的原因,但你必须先开通静脉,输上液,虽然说只是一袋普通的生理盐水,可在患者家属眼中,你已经在积极的处理,也就减少了许多不必要的麻烦。这个时候,你可以再进行详细的询问病史,体格检查,以及相应的辅助检查,做出合理的推断并做出相应的处理,为病人解除痛苦。
急诊科也会经常遇到很多特殊情况,比如说,患者意识不清,但又没有家属、朋友陪伴,这时候也许会不知所措,当今的医院里,没有钱又如何看病,对于医生而言,就需要对患者进行相应的处理,进行相应的辅助检查,这时候就需要相医务处报备,盖绿色通道的章,先处理患者,至于后面的事情就只能等待患者的家属联系上之后才可以进一步处理。
急诊科,时间紧,任务重,因此对于来急诊科就诊的患者而言,你不但需要在短时间内治疗患者的病情,还要对患者的病情进行交代,而且还要面面俱到,如果有所疏漏,想补救那是不可能的,所以就要求急诊医生拥有前面的医学知识,以及良好的沟通能力。
急诊科抢救病人的时候也多,基本上没个周要遇上1-2个,对于抢救而言,需要医生护士的共同参与、配合才可能进行有效的抢救,如果没有有效的配合,再厉害的医术也只能是素手无策。急诊科的日子里看透了生死,看到了许多人在生命的尽头挣扎,可是对于医生而言,很多时候又是相当无奈。
急诊科很是辛苦,夜班从2点上到8点,睡觉睡到1点多,那时候才是睡眠最好的时候却要起床上班,真实辛苦。可是虽然辛苦,对于目前的我而言,却是不可多得的历练,可以学到许多知识,也算是苦中有乐了。