呼吸科病房应急预案（优秀范文五篇）

第一篇：呼吸科病房应急预案

病房应急预案

一、突然发生猝死应急预案及程序 【应急预案】

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

二、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】

(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】

(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】

(一)过敏反应防护程序：

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30 min(二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

三、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时通知检验科→上报医务科、护理部→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检验科

(二)发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。

6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

四、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 【应急预案】

(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。

(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】

患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况| →将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

五、住院患者发生坠床的应急预案及程序 【应急预案】

(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】 做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

六、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

七、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序(一)封存患者病历前的应急预案及程序 【应急预案】

1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。

4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。【程序】

患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系

(二)关于封存患者病历的应急预案及程序 【应急预案】

1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2.科室向医务处(夜间向总值班)报告。

3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。

4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。【程序】

提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时现场封存复印件→医务处保管→抢救病历6 h内补齐

(三)关于封存反应标本的应急预案及程序 【应急预案】

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。

3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。

5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假日后移交医务处。6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。【程序】

发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同在场时现场封存实物→加盖科室图章→注明封存日期和时间→医务处保管→标本需进行检验时→双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定

封存标本启封时双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系

八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 【应急预案】

(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】

向主管部门报告→科室调查处理→主管部门→当事科室了解情况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见→院办工会决定

九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

(三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。(四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→ 记录抢救过程

十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 【应急预案】

(一)立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。

(二)清除呼吸道分泌物，缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。

(三)心电监护。观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。(四)遵医嘱应用抗生素，以控制感染。

(五)准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。(六)护理人员应严密观察：.患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。2.各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。

3.氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。4.患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。5.患者有无肺性脑病先兆。

(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到： 1.整理床单，更换脏床单及衣物。

2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3.指导患者合理饮食。

(八)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。【程序】

吸氧→通知医生→建立静脉通路→除呼吸道分泌物→心电监护→观察病情→告知家属→保健指导

十一、肺癌大咯血的应急预案及程序 【应急预案】(一)使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。(二)给患者持续低、中流量吸氧。

(三)迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。(四)及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。

(五)绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。

(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好： 1.清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。

2.让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。3.抢救结束后，６h内据实、准确的记录护理过程。

4.大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。【程序】

立即抢救→通知医生→用氧、静脉输液→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程

十二、自发性气胸的应急预案及程序 【应急预案】

(一)发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。

(二)用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多、过快，一般不超过800 ml。

(三)建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。(四)遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。

(五)观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。(六)病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人： 1.卧床休息，保持室内清新。

2.注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。3.咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。

4.保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。

5.做好病人心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。【程序】

立即吸氧→排气抢救→吸氧、静脉用药→继续抢救→病情观察→健康指导

十三、惊厥患者的应急抢救预案及程序 【应急预案】

(一)值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者)，及时采取抢救措施。

(二)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。

(三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。

(四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。

(五)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物, 以防发生窒息。

(六)保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止,，可给予安定每次0.2～0.3 mg/kg，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1～3 min发挥作用)，必要时 20 min重复一次； 10%水合氯醛每次50～ 60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。

(七)注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。

(九)参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(十)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征采取相应措施→告知家属→记录抢救过程

十四、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序 【应急预案】

1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。

2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。

3、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。

4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5、避免患处局部受压，外涂还普林，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与海普林交换使用。

6、加强交班，密切观察局部变化。【程序】

发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物→通知主管医生及护士→局部封闭治疗→局部冷敷→根据情况进行进一步治疗→做好交接班，密切观察局部变化。

十五、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序 【应急预案】

1、病室内的紫外线灯开关要有明显警示的标记。

2、对住院病员及家属要做好宣教工作，对新入院病员及新更换的陪人要重点宣教。

3、护理人员要加强责任心，及时巡视病房（特别是夜间），严格交接班。

4、对病员造成伤害后，立即关灯，开窗通风或更换病房，用母乳或眼药水滴眼，对病员及家属做好解释工作。

5、立即通知主任及护士长，科室内对相关人员及时做出处理并上报护理部。【程序】

发现情况→关灯开窗或更换病房→用母乳或眼药水滴眼→安抚病员→通知主任及护士长→做出处理并上报护理部

十六、病房发现确诊或疑似SARS患者时应急预案及程序 1.立即按要求启动相关应急预案

2.立即报告护理部并在医院的统一协调下开展所有工作

3.在SARS领导小组的领导下，对患者进行救治、消毒隔离、防护等工作

4.密切观察患者病情变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导及有关科室、部门通报疫情

5.备好足够的防护及消毒用品，确保医务人员的安全 6.患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理 程序： 病房一旦发现疑似或确诊SARS患者，立即启动应急预案→

立即上报有关部门→在医务科的统一协调下开展所有的工作→进行救治、消毒隔离、防护等工作→密切观察患者病情变化及时向有关领导及部门汇报→严密监控医务人员的防护情况→备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全→患者转移后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理

十七、患者发生躁动时应急预案及程序

1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。

2、检测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动

3、通知家属，向家属交待病情

4.做好记录，必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。程序：

1.发现患者出现躁动时→通知医生

2、发现患者出现躁动时→守护患者身边，防止误伤→准备约束患者物品，必要时制动患者→遵医嘱使用镇静药→协助医生通知家属并交待病情→做好记录，准备抢救药品及物品

十八、患者有自杀倾向时应急预案及程序 应急预案：

1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报 2.通知主管医师

3.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外

4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员 5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。程序：

发现患者有自杀倾向时→ 向上级领导汇报，通知值班医师→ 通知家属，要求24小时陪护→ 做好必要的防范措施→ 每班重点交接班，掌握心理状态

十九、患者突然发生病情变化时应急预案及程序 应急预案：

1.立即通知值班医师

2.立即准备好抢救物品及药品 3.积极配合医生进行抢救

4.必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，有总值班负责通知患者家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。程序：

1.病情变化 → 通知值班医生 → 通知患者家属

2.病情变化→ 做好抢救准备→ 配合抢救工作→ 医务科或总值班 3.病情变化 → 重大抢救或重要人物抢救→ 医务科或总值班

二十、患者自杀后应急预案及程序 应急预案

1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排 5.协助主管医生通知家属

6.配合院领导及有关部门的调查工作 7.做好各种纪录 8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作 程序：

1.发现自杀→ 与医生尽快赶赴进行抢救→ 医务科或总值班→ 通知家属

2.发现自杀→ 与医生尽快赶赴进行抢救→保护现场→ 配合院领导及有关部门的调查工作 → 做好各种纪录 → 同时要保证病室规工作的进行及其他患者的治疗工作 二

十一、急性喉阻塞的应急预案及程序 【应急预案】

(一)明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。(二)建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。

(三)患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。

(五)患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。

(六)手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。

(七)如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备(气管切开包、无影灯、吸引器等)。

(八)护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。

(九)固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。(十)患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：.严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。

2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。3.根据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内，据实准确地记录抢救过程。

(十一)待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→手术→观察生命体征→及时清理呼吸道分泌物→气管切开护理→记录救治过程

二十二、遭遇暴徒的应急预案及程序 [应急预案]

一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。

二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。

三、注意观察暴徒的特征。

四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。

五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。

三二

十三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。

(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。(五)必要时通知总值班。

(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。【程序】

交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系→必要时通知总值班→外出不归→贵重物品由两人清点后共同保管

二十四、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】

(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】

接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案

突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗

二十五、失窃的应急预案及程序 【应急预案】

(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。(五)通知保卫科，协助做好侦破工作。【程序】

对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→知保卫科→协助做好侦破工作 二

十六、消防紧急疏散患者应急预案及程序 【应急预案】

(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

(二)住院患者不允许私用电器。

(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】

做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位

第二篇：呼吸内科应急预案

呼吸内科应急预案

重症哮喘

【定义】哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。

【临床表现】

1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯。2.呼吸大于30次每分运动幅度下降，三凹征，奇脉。

3.血气分析 PaO2，60mmhg伴或有PaCO2，45mmhg，pH值下降。4.X线表现肺充气过度，气胸或纵隔气肿。5.哮鸣音从明显到消失。

[救治原则]迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱失衡。

【急救预案】

1、体位与环境 取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。

2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。

(1)清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。(2)吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。(3)必要时行人工或机械辅助呼吸

3、平喘扩支 改善通气功能，减轻呼吸困难。

(1)0.1%肾上腺素0.5mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10mg舌下含化，3-4/d。

(2)治喘灵0.25mg，稀释后雾化吸入。

(3)氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴，总量不宜超过1.5g。

4、激素 肾上腺皮质激素的尽早足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴，每6-8h1次，3d后如症状改善可改用口服维持。原则用药在一周左右。

5、纠正脱水及盐碱失衡

(1)等渗液静滴2000-3000ml/d，保持尿量>。(2)5%NaHCO3 100-200ml静滴。(3)有尿应注意及时补钾。

6、抗感染 宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。[其它处理]

1、做好呼吸停止的急救准备，必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。

2、严密观察病情及用药反映:包括呼吸困难改善情况、哮鸣音、心率、血压、血气酸碱分析及心电图变化并及时给于急救处理。

3、警惕并发症如自发性气胸和纵隔气肿。

4、保证氧疗效果，做好人工辅助呼吸的观察护理。

5、稳定病人情绪，各项处理迅速有序。

6、积极病因治疗，去除诱发因素。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

【定义】以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的呼吸衰竭，常见于休克、严重创伤和感染之后，是一种难治性临床征象。

【临床表现】

1.进行性呼吸困难，发绀并烦躁焦虑出汗。2.进行性低氧血症。3.双肺少量湿罗音。4.X线大量片状浸润影。【急救预案】

1、取平卧或斜坡卧位(依病情及病人意愿)，保持安静，解除焦虑，恐惧。

2、纠正低氧血症，采取以下措施:(1)立即给氧并清除呼吸道分泌自我批评，保持呼吸道的湿化加温。氧流量6-8L/min。

(2)必需时应立即行气管插管或气管切开机械通气。

(3)立即给于呼吸末正压通气，给高浓度氧，使PaO2>60mmHg,血氧饱和度达90%以上。

(4)选用定量呼吸器，嘲气量10-15ml/kg，通气量20L/min。

3、立即开辟静脉通道并保持足够的有效循环血量，及时抽送血生化和血气分析。

4、消除肺水肿及防止肺泡群不张，改善微循环。

(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml静滴，2/d。(2)有DIC时可加用肝素。

5、积极病因治疗。

6、肾上腺皮质激素应用应尽早，大剂量、短疗程使用。氢化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg静注，3/d，也可用甲泼尼龙治疗。连用2d，1周内开始减量，如无效应尽早停用。

7、如需补液，补液应遵循两大原则:(1)务必保持液体的负平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿剂。(2)合理输入晶体和胶体溶液，早期宜输晶体为主，防止加重肺水肿。

8、警惕有无脏器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的抢救准备。[其他处理]

1、严密观察病情，尤其注意检测呼吸窘迫、发钳、低氧血症及酸减失衡状况，并及时予以对症抢救。

2、注意人工气道通畅及湿化，及时清除分泌物，保证供氧效果。

3、依病情及时调整呼吸机工作参数，保证治疗效果。

4、做好病人及家属的解释安慰，取得配合并注意给病人保暖。

5、积极备好抢救用品以利及时救治。

急性呼吸道梗阻

【定义】因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留，致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。

【临床表现】 1.吸气性呼吸困难。

2.吸气时相哮鸣音，或呼吸音减低。3.紫绀，四肢发凉

4.X线可见肺不张，异物影，或片状影。

【急救预案】

1、取侧卧或俯卧位，使舌头前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空气清新。

2、立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物，去掉义齿，必要时可用手抠，吸引器抽吸，紧急时可口对口人工吸痰。应尽早明确呼吸道梗阻部位。

3、抬高下颌角并向前托起，使舌头向前让出气道，用纱布包裹或用舌钳将舌牵出。

4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔纱布团填塞法控制。

5、异物排除后应立即给氧，4-6L/min。

6、如气道梗阻严重并伴有颌面及喉部广泛创伤或异物坠入咽部致出现濒死状态，应立即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。

7、自主呼吸未恢复者，应行气管内插管，或行床边支气管镜检查并利用其取出异物，促使不张肺叶重张，改善通气。

8、即使抽取痰液和分泌物。

9、利尿，可选用下列药物:(1)呋塞米20-40mg加入液体静滴。

(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。

10、应用地塞米松5-10mg加入静滴，同时给于足量抗生素。] [其他处理

1、密切观察生命体征、缺氧及意识状态，保证供氧及时足量。

2、如病人窒息致心跳呼吸停止，应立即进行抢救并行心、肺、脑复苏。

3、尽早解除呼吸道梗阻是抢救成功的关键。可采取刺激咳嗽，背部掌根拍击，上腹部上冲挤压等方法，促使异物松动或排出。

4、保持病人镇静，烦躁者注意适当约束防止坠床。

5、如需移动和转运病人，应做好一切准备，建立人工气道并持续给氧。

重症肺源性心脏病

【定义】因肺、胸廓或肺动脉血管长期慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心衰竭的病症。主要表现为呼吸极度困难，口唇发钳，不能平卧，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢肿胀，重者出现昏迷，死亡率较高。

【临床表现】 1.呼吸困难和紫绀

2.精神和神经症状:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。

3.血液和循环系统症状:心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。

4.呕血、便血、少尿、无尿。

5.其它:头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。6.血气:PaO2<60mmhg伴或不伴有PaCO2>50mmhg。

【急救预案】

1、体位及环境 半坐卧位，保持安静及病室温度，保持通风良好。

2、立即开辟静脉通道 以利于抢救用药。

3、积极控制感染 选敏感抗生素并联合用药。

4、改善呼吸功能和缺氧。

(1)立即给氧，以持续低流量为宜，一般为1-2L/min。(2)保持气道通畅并给予气道湿化，利于痰液排出。(3)必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。

(4)呼吸兴奋剂的应用，依病情酌选，常用为尼可刹米0.375-0.75g缓慢静注，或3-3.75g加入500ml液体中缓慢静滴，注意密切观察病情及时调整滴速。

(5)警惕肺性脑病的发生并及时给于对症处理。

5、控制心衰

(1)应在控制感染和纠正呼衰的基础上立即进行。(2)利尿剂的应用,其原则为小量、联合、间歇用药，如呋塞米20-40mg肌注或静注，罗内酯(安体舒通)20-40mg肌注，注意防止电解质紊乱。

(3)强心药的应用:其原则为快速、小剂量、防中毒。如地高辛0.1-0.2mg，毛花苷C0.2-0.4mg缓慢静注等。

6、纠正酸碱失衡及电解质紊乱

(1)血气显示呼酸代碱，PH<时，可酌用5%NaHCO3 50-100ml静滴。(2)酸中毒易发生高钾血症，可酌用钙剂或5%葡萄糖注射液500ml加胰岛素8-12U静滴。

(3)单纯性酸中毒，以氧疗和碱性药物为主。

(4)呼吸性碱中毒，高浓度给氧6-8L/min并行呼气末正压通气。

(5)低钾低氯性碱中毒应及时补充钾，钠，氯离子，并及时应用保钾利尿剂。

7、糖皮质激素应用 氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液体静滴。

[其他处理]

1、注意防治并发症，如应激性上消化道出血、脑水肿、休克及ARDS的发生需及时抢救处理。

2、密切观察病情，尤其是神志、精神、缺氧、心率(律)及尿量改变，并予以对症处理。

3、积极病因治疗。

4、必要时辅助免疫疗法并补给营养和能量。

急性呼吸衰竭

定义:呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，PaO2和/或PaCO2增高并超过正常范围。血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO2＜60mmhg伴或不伴有PaCO2＞50mmhg。既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。分为I型和II型呼吸衰竭。

【临床表现】 1.呼吸困难和紫绀

2.精神和神经症状:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。

3.血液和循环系统症状:心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。

4.呕血、便血、少尿、无尿。

5.其它:头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。6.血气:PaO2＜60mmhg伴或不伴有PaCO2＞50mmhg。【急救预案】

1、疏通气道

(1)解痉:①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸 入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱0.5g静滴，＜1.5g/d；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴，须注意血流动力学及血压的变化。

(2)吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。(3)抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。

2、改善通气

(1)氧疗:鼻导管给氧2-4L/min，注意气道湿化。伴CO2潴留者，以低流量1-2L/min持续给氧。(2)呼吸兴奋剂应用:尼可刹米0.75g加洛贝林6mg加入静滴，必要时重复使用。

(3)机械通气。①适应症:一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者；二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转，PaCO2＞70mmHg者;②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d,20-30min/次;面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。

3、并发症处理

(1)脑水肿:20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4/d.(2)水、电解质及酸碱失衡:①呼酸时，重点在改善通气；②PH＜7.2，呼酸合并代酸时可用5%NaHCO3100-200ml静滴；③合并代碱时口服或静滴10%KCL 15-30ml，精氨酸2-4g加入静滴。

(3)心力衰竭:①氢氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d静注；②毛花苷C 0.2-0.4mg稀释后静注，1-2/d；③禁用吗啡制剂，可给哌替啶50-100mg肌注或静注。

4、糖皮质激素应用 地塞米松10mg静注1-2d，或氢化可的松100-300mg/d稀释后静滴，病情好转后减量。

5、积极病因治疗，防止发生ARDS。

6、半卧位休息，保持室内空气新鲜，温暖，预防交叉感染;消除焦虑及躁动;密切观察生命休征及注意呼吸节律、频率、发钳、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。

7、保持静脉通路畅通，及时抽送血气及各种检验;注意重要的脏器功能保护，并给于必要营养支持。

急性肺栓塞

定义:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。

【临床表现】: 1.症状:呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。2.体征:呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2＞A2 3.深静脉血栓的体征。

4.动脉血气分析:PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。5.心电图:窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。(S1QIIITIII型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏)。

6.胸部X线:心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。

7.D-二聚体:低于500ug/ml有排除意义。

8.螺旋CT和电子束CT:作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。9.深静脉的检查:深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。【急救预案】

1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。

2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。

3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。

4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。

5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。

6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施:(1)肝素:首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。

(2)口服抗凝药:华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。

(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。

尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。

7、积极抗休克治疗，采取以下措施:(1)补充血容量。

(2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。

8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。

(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。

(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。

9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。

10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗:DVT和PE治疗相同。

大咯血

定义:因肺结核、肿瘤、外伤及炎症等原因致喉以下的呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出，称咯血。咯血量＜100ml/24h为小量咯血，咯血量100-500ml/24h为中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml为大咯血。结合病史、体征、辅助检查可作出咯血的病因诊断。病情危急，绝大多数患者死于咯血后窒息。

【急救预案】: 1.紧急抢救措施:(1)严格卧床休息、头低脚高45°、拍背、迅速排出积血，头部下垂，尽快清理口、咽、鼻内积血，取出假牙。患侧卧位，胸部放置冰袋

(2)气管插管:将有侧孔的粗鼻导管插入气管内抽吸血液，缓解窒息。(3)经支气管镜吸引、止血。(5)心肺复苏、抗休克治疗。

2.止血药物的应用:(1)脑垂体后叶素10u加N.S20-30ml，缓慢静注(10-15分钟注完)，而后20u加5%葡萄糖水500ml静注维持治疗。:(2)，6-氨基乙酸4-6g+N.S100ml 15-30分钟滴完，以后1g/h维持12-24小时。

(3)，维生素k类、安络血、维生素c、止血环酸、止血敏等;3.紧急外科手术治疗: 4.支气管动脉栓塞: 5.氧疗、输血。6.窒息的观察及处理

(1)及时发现窒息先兆:如咯血突然中断并出现呼吸停顿、发钳、烦躁、口中有血块、极度紧张等提示有窒息出现，应立即抢救。(2)窒息的处理:迅速清除口腔血块，立即行气管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6L/min，必要时行气管切开于机械辅助呼吸。

[其他处理]

1、及时清理呼吸道分泌物。保持室内温暖、安静，空气新鲜。

2、严格观察生命体征，做好病人及家属的心理疏导，解除恐惧，保持安静并配合治疗。

3、抢救争分夺秒，动作敏捷轻柔，处置准确有效。

4、及时备好抢救器械及各种急救用药，做好抢救纪录。

呼吸心脏骤停

【定义】心、肺、脑复苏是研究呼吸心跳骤停后，由于缺血缺氧造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制，及阻断并逆转其发展过程的方法。目的是保护心、肺、脑等重要脏器不至达到不可逆的程度，并尽快恢复其功能。

【临床表现】

1.意识突然丧失，或处昏迷状态。2.大动脉搏动消失。3.呼吸停止或抽搐样呼吸。

4.心电图表现为心室纤颤、室速心脏停搏或电-机械分离。5.瞳孔固定及发绀(非关键体征)。【急救预案】

按A、B、C步程序迅速进行心肺复苏。

开放气道:首先用头部后屈法、下颏或下颌向上举法使患者头部后仰，以开放气道。同时用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或异物。

恢复呼吸:行口对口人呼吸或口对鼻人工呼吸、行胸外心脏按压及人工呼吸。频率16,20次/分。一般人工呼吸与胸外心脏按压次数的比率是1:4，如为抢救，比率2:15。

建立循环:(1)拳击复律:术者握拳距胸壁20—30cm用力叩击胸骨中下1/3部，2—3次。(2)胸部心脏按压:体位:平卧位头后仰，硬板床。

a、按压:术者站右侧，术者一手掌根部放在按压区，与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨压低3—5cm。

b、部位:剑突上二横指处。c、频率:60—80次/分。按压应平稳、均匀、有规律。

(3)除颤和复律:符合指征者可行200—300J能量进行直流电复律。在进行上述抢救的同时，迅速报告医生及建立静脉通道，以便输液和给药。

【心肺复苏有效的指征】能叩及大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmHg，面色、口唇和皮肤颜色转为红润，瞳孔缩小，自主呼吸恢复。

第三篇：呼吸内科急救应急预案

一、设备器材准备：

1、氧气吸入装置：氧气筒（保持气体充足、随时可用）、鼻导管、扳手；

2、吸引器、吸痰管

3、多功能监护仪；

4、手电筒、压舌板、舌钳、开口器等

5、急救车内放置：抗过敏药、止血药、呼吸兴奋剂、钙剂、激素类、VC、升压药、纠正心律失常药、心脏急救盒、大输液、25葡萄糖、甘露醇、重曹等，以及无菌注射器、输液器等一次性卫材

二、人员配备：护士长领导下的当班护士，必要时全体护理人员

三、具体措施

（一）一般措施

1、准备床单元（新入急诊）、使病人保持正确体位

2、开放静脉通路

3、吸氧（视具体情况而定）

4、心理护理：安慰解释，消除病人恐惧心理

5、按医嘱应用抢救药物

6、作好标本采集、送检工作；联系辅助科室检查

7、作好安全防护，防止病人坠床、受伤等

8、第一时间通知医生

9、作好病情观察、生命体征测量、及时护理记录

（二）分病种措施

1、药物过敏反应

a、皮试盘内备付肾一支，注射器

b、详细询问病人药物过敏史及用药情况（机体是否处于高敏状态）

c、迅速建立静脉通路、吸氧

d、批下注射付肾0.5-1毫克

e、保持呼吸道通畅，头偏一侧，及时清理分泌物、呕吐物

f、通知医生，按医嘱应用抗过敏药物及其他抢救药物

2、大咯血

a、保持呼吸道通畅，平卧、患侧卧位、俯卧位，促进血液排除、防窒息，有凝血块者用吸引器吸出

b、建立静脉通路

c、必要时吸氧

d、作好心理护理，消除恐惧紧张

e、指导病人正确咯出血液，不要吞咽或憋气

f、按医嘱应用止血药、呼吸兴奋剂等，必要时输血

3、呼衰病人呼吸心跳骤停

同心肺复苏术

4、结脑病人昏迷抽搐

a、作好安全防护，约束带、床栏

b、按医嘱应用甘露醇、镇静剂

c、保持呼吸道通畅（假牙取下、防止舌后坠）

d、密切观察病情，作好记录

第四篇：病房起火的应急预案

病房起火的应急预案

在平时的学习、工作或生活中，有时会有一些突发事件出现，为降低事故造成的损失，总归要预先编制应急预案。我们该怎么去写应急预案呢？下面是小编收集整理的病房起火的应急预案，欢迎大家分享。

一旦发生火灾事故，能做到有计划、有步骤、准确、及时、有效的进行扑救，使火灾损失减少到最低程度，根据：“预防为主、防消结合”的原则，结合医院消防工作实际情况，特制定以下灭火应急方案，请各科严格执行。

一、重点部位的灭火应急措施

1、病房发生火灾事故时，首先应当稳定工作人员的情绪，以免发生混乱而造成更大的损失。做到“先救人，后救物”、“先患者、后员工”的原则。人员撤离现场和疏散物资依次进行，切莫争先恐后，相互拥挤，更不能中途阻塞通道，发生自残，造成不应有的悲剧。发生火灾时病房负责人和义务消防队员应当迅速赶到现场，组织人员扑救，并安排人员报警。当起火人员受困时，切不可跳楼逃生，可将被套、床单、窗帘或其他可利用的绳索系牢后，抓住绳索下滑到安全地点。

病房一旦发生火灾事故，应按以下预案步骤执行：

①首先了解火灾发生方位、地点、原因、燃烧物等情况。

②科室工作人员迅速分工，一人通知住院患者做好疏散准备，一人火速报警119，一人通知院部，急呼全院员工紧急协助。

③最快的速度切断本楼层电源。（楼层电源开关在中间楼梯口）

④稳定患者和员工的情绪，有秩序、有组织的`把患者，特别是产妇、婴儿快速疏散到安全场所。

⑤在有效的时间内，抢出易燃易爆的物品，如氧气瓶、酒精等。

⑥在119消防队未到之前，义务消防队员和员工在分管院长或科室负责人的指挥下，充分利用院内现有消防器材进行扑救。

⑦在最短的时间内由分管院长向主管部门和有关部门报告火灾情况，并组织有关人员调查火灾原因及后事工作。

2、对配电房发生火灾事故，电工应当立即切断电源，用1211灭火器或干粉灭火器扑救。

3、对仓库发生的火灾事故，仓管员和义务消防队员应当迅速切断电源。火势向上层蔓延时，控制上层、下层设防；火势向水平蔓延时，先控制左右，后上、下设防。上下控制，上层为主。注意疏散物资，并负责向消防部门介绍物资存放的数量，有无危险、易燃物品以及被困人员等情况。

二、对一般防火部门的灭火应急措施

对一般防火部门发生火警时，离火灾事故最近的部门、人员应当迅速进行扑救，部门负责人和义务消防队员赶到现场，组织人员扑救，并迅速报警。同时组织好人员整理好重要、贵重、危险物品，做好疏散准备工作。

三、医院领导对灭火工作的应急措施

医院分管消防安全的副院长应当迅速赶到火灾事故现场，召集有关领导成立灭火领导小组，了解情况并进行相应的分工。对火灾事故采取边解救被困人员边组织人员控制火情，转移和疏通物资。向消防部门介绍发生火灾的部门或病房的房屋结构、分布情况、水源、物资的危险性和被困人员的情况。

四、如何拨打“119”火警电话

一旦发生火灾，立即拨打“119”火警电话。报警不要慌张，要报清火灾发生地街道（青春路288号）、单位名称、报警人姓名及联系电话以及是否有人被困和被困人员数，要说清科室内有无易燃易爆物品（如氧气瓶、酒精等）。报完后请不要急着挂电话，等接警员说好再挂，如他还有什么问题或有没听清楚的地方，请详细告知。

五、做好预防防患于未然

各科要切实做好用电安全的防患工作，各科室（岗位）要指定人员平时做好用电及医疗仪器性能安全检查及记录（每周一次），发现问题及时向科主任或分管院长汇报，无问题及时记录在案。医院每月对记录情况进行一次检查，检查结果与个人制度考核和科室年终考核挂钩。

总之全院职工要熟悉和掌握以上内容和措施，发生事故后积极抢险救灾，为降低损失而赢得时间，并注意保护自身的安全。

为了完善医院的消防安全工作，预防和减少火灾事故的发生，确保广大医护人员、患者、医院的生命财产安全，根据《中华人民共和国消防法》及相关规定，认真贯彻预防为主，防消结合的方针，制定本预案：

一、组织机构

医院灭火和应急疏散工作由灭火行动组、通信联络组、疏散引导组、安全救护组、现场警戒组组成，具体分工如下：

1、灭火行动组：由医院保卫科和义务消防队员组成，保卫科长张志宏任组长，并兼任火场临时指挥员，灭火行动组主要负责本院初期火灾的扑救工作。

2、通信联络组：由医院总值班、各部门、重点要害部位负责人组成，医院办公室主任崔文利任组长，负责通信联络及各部门工作的统一协调。

3、疏散引导组：由医院保卫科和重点部门的负责人、安全管理人员及医院保安人员组成，保卫科消防专干任组长，负责火灾时人员的安全疏散及财产的安全转移。

4、安全救护组：由医务科领导及各临床科室骨干人员组成，负责火灾时抢救、护送受伤人员。

5、现场警戒组：维持火场秩序。

二、报警和接处警程序

1、中控室值班人员要坚守工作岗位，对全院的重点要害部位进行动静态全方位24小时监控。

2、中控室收到监控区的火警信号及火警电话后，应立即用对讲机通知保卫科值班人员、巡逻员赶赴现场，并电话通知值班领导。

3、值班人员赶赴现场后，如未发生火灾，应查明警示信号的报警原因，并做详细记录。

4、如有火灾发生，应根据火情，立即拨打“119”报告消防队，并将信息反馈中控室，同时进行灭火及疏散工作。

5、中控室根据火灾情况，调集有关人员启动灭火和应急预案。

三、应急疏散的组织程序与措施

1、为使灭火和应急疏散预案顺利进行，保卫部门应加强日常性检查，确保消防通道畅通。

2、公共聚集场所应保持消防通道畅通，出入口有明显标志，消防通道及防火门不能锁闭，疏散路线有明显的引导图例。

3、火灾发生时，疏散引导人员应迅速赶赴火场，利用应急广播指挥人群有组织地疏散。

4、疏散路线尽量简捷，安全出口的'利用要平均。

5、疏散引导组工作人员要分工明确，统一指挥。

四、扑救初期火灾的程序和措施

1、当火灾发生时要沉着冷静，采用适当的方法组织灭火、疏散。

2、对于能立即扑灭的火灾要抓住战机，迅速消灭。

3、对于不能立即扑灭的火灾，要采取“先控制，后消灭”的原则，先控制火势的蔓延，再开展全面扑救，一举消灭。

4、火场如有人员受困，要坚持“先救人，后救火”的原则，全盘考虑，制定灭火疏散方案。

5、火场扑救要采取“先重点，后一般”的原则。

6、火灾扑救要服从火场临时指挥员的统一指挥，分工明确，密切配合，当消防人员赶到后临时指挥员应将火场现场情况报告消防人员，并服从消防人员统一指挥，配合消防队实施灭火、疏散工作。

7、火灾扑救完毕，保卫部门要积极协助公安消防部门调查火灾原因，落实“三不放过”原则，处理火灾事故。

五、通信联络，安全救护及现场警戒的程序和措施

1、所有参加灭火与应急疏散工作的部门领导、工作人员应打开通信工具，确保通讯畅通，服从通信联络组长的调遣。

2、总务科通知值班水工、电工在火场待命。

3、医务科组织人员在现场及时救治火场受伤人员，必要时与其他友邻医院联系救治工作。

4、医院车队应调集车辆，确保交通畅通。

5、医务科、总务科、设备科人员对被抢救、转移的物资进行登记、保管，对火灾损失情况协同有关部门进行清理登记。

6、安保人员迅速赶赴火场，进行现场警戒，维持秩序。

六、应急预案实施终止后的生产恢复工作

1、事故报告

应急预案实施终止后，应采取有效措施防止事故扩大，保护事故现场，需要移动现场物品时，应当作出标记和书面记录，妥善保管有关物证，并按照国家相关规定及时向有关部门进行事故报告。

2、事故统计

对事故过程中的人员伤亡和财产损失做收集、统计、归纳、形成文件，为进一步处理事故工作提供依据。

3、事故分析总结

对应急预案在事故发生的全过程，认真科学地做出总结，完善预案中的不足和缺陷，为今后的预案建立、制定提供经验和完善的依据。

4、进行奖惩

依据医院的各项规章制度，对事故过程中的功过人员进行奖惩，妥善处理好在事故过程中伤亡人员的善后工作，尽快组织恢复正常的生产和工作。

第五篇：医院病房火灾应急预案

突发事件在时间上是突然发生的,为在关键时刻最大程度地减少损失,必须反应迅速,协调一致,及时有效采取就对措施,应当制定完备的应急预案。下面为大家提供一篇关于医院病房火灾应急预案范文，欢迎阅读！

火灾是严重威胁人民群众生命和财产安全的危险事故，为了更好地认识与防范火灾事故的发生、降低突发火灾的危害程度，将事故控制在最低限度，保证全院职工和人民群众的人身安全，让人人树立安全第一的思想，在遇到紧急情况时不慌张，听从医院的指挥，做到安全疏散，制定本预案。

一、组织机构及职责

（一）应急指挥部

设立医院火灾应急指挥部，其只要职责如下。

1、定期组织安全检查，消除安全隐患。

2、对医院职工进行安全教育，掌握消防知识。

3、接到火灾报警后统一指挥，通知各组负责人到现场施救。

4、组织职工进行应急救援演习。

（二）现场指挥组

1、了解现场情况，组织火情侦查和分析，制定总体救援方案，组织实施灭火救援任务。

2、根据现场救援的需要和情况的变化，及时调集和适时调整力量部署，必要时，可组织群众参与辅助性行动。

3、决定使用各种水源，利用临近建筑物及其相关设施，切断现场与周边区域内的电力和可燃气体、液体输送，限制用火用电。

4、划定警戒区，组织人员疏散。

（三）现场抢救组

其主要职责如下。

1、根据火灾事故现场的具体情况，以救人为第一任务，救人时要认真询问、仔细搜查、注意安全。

2、要大力抢救、疏散物资，被抢救出来的物资要放在安全的地方，并派人看管，以防再次损坏或被人盗窃。

（四）现场警卫组

其主要职责如下。

1、负责并维持现场秩序，警戒其他部位和抢救出的物资，监视灾情。

2、防止坏人趁火打劫和闲杂人员进入，保护现场不被破坏，协助上级部门调查处理灾害情况。

二、预防和预警机制

（一）预防措施

1、加强消防知识的学习和培训。

2、保卫部门定期检查全院消防设施性能，保证消防设施随时处于功能完好状态。

3、保证消防通道畅通。

4、注意用氧、用电安全及易燃、易爆物品的管理。

（二）预防预警系统

应急指挥部按照“高效、快捷”的原则，建立和完善以各种火灾事故的监测、预报、信息传输、分析处理为主要内容的预警服务系统和相关技术支持平台，并实现与消防部门的联网互通，做到信息共享，提高预警能力。

三、应急响应

（一）信息报告

1、火灾发生后，第一个发现灾情的人员或得知火情的值班人员要在第一时间利用一切可以利用的通讯工具拨打火警电话，说明失火的具体地址、失火的位置、单位名称、失火物品名称、火势大小、火灾现场有无危险品等，2、现场值班员或负责人将火情通知指挥组总指挥，迅速在指定位置集合，听从统一安排部署。

3、各组成员由本组负责人通知，按部署迅速展开行动。

（二）应急处理

1、所有应急人员接到通知后要立即赶到现场。在应急抢险过程中，要遵循“救人先于救火”的原则。参与抢救的人员要做到紧张有序，一切行动听指挥，有问题要及时上报指挥组。

2、现场指挥组要根据火灾事故的具体情况，划定安全区，根据建筑物及周围情况，事先划定人员疏散集结的安全区；立即组织病人有秩序的疏散、撤离，对伤员进行护理并及时送往医院。

3、扑救火灾时必须注意防爆问题，防止易爆物体受热而产生爆炸。在扑救火灾时，把受到或可能受到火势威胁的易燃、易爆物品迅速转移出去。

（三）现场警戒

1、外围警戒：清楚路障，指导一切无关车辆离开现场，劝导无关人员撤离现场，维护好外围秩序，迎接消防队，为消防队到场灭火创造有利条件。

2、火场外部警戒：不许无关人员进入现场，指导疏散人员离开建筑，看管好火场内疏散出的物资，指引消防队进入现场、消防控制室，为消防队的灭火战斗行动维持好秩序。

3、火灾扑灭后，在火灾区域内设立警戒区，禁止无关人员进入，配合公安消防部门调查火灾原因。

四、后期处置

（一）善后处置

1、医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。

2、医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗，病房主任将本病区火灾中的病人情况向医务科汇报。

3、总务科组织相关人员对所辖设备全面检修，恢复正常运转。

4、各要害部位及职能部门负责人，将本部门火灾后的情况及时上报主管院长。

（二）调查和报告

火灾事故应急救援结束后，由应急指挥部指定组成事故调查组，对火灾事故的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，并写出书面报告。对特别重大的火灾事故，要及时向省、自治区、直辖市消防总队报告。

五、保障措施

（一）通信联络

1、建立通讯网络，使各级有关人员能迅速正确地接受火灾信息。

2、保持单位内部各部位、着火层与消防控制室，消防控制室与单位供水、供电部门的无线联系。

（二）设备保障

1、保证消防用水，消防用电不间断。

2、保证灭火器材的供给与完好。

3、保证伤员救护等工作的运输车辆。