2016年住院超过30天工作总结

第一篇：2016年住院超过30天工作总结

2016年住院时间超过30天工作总结

为保障医疗安全，加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，减轻患者经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天患者管理与评价制度》，并正式实施。现将我院2016年住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：

一、统计情况

2016年我院各临床科室共报送医教科住院时间超过30天的患者共计68例。科室以康复医学科、脑外科、消化肿瘤科为主；康复医学科主要以脑出血、骨折、椎间盘突出、周围性面瘫、脑梗塞为主；脑外科主要以脑出血、脑损伤为主；消化肿瘤科主要以食道癌为主。总体上病种多以内科疾病为主。各科室住院超30天例数分布见下图：

从各科室汇报情况来看：

感染科：（1）患者病情重，并发症多，治疗效果差；（2）治疗初期拒绝抗病毒治疗，病情加重，肝功能损害重，治疗时间长；（3）肝功损害严重、治疗效果缓慢；（4）患者系癌症晚期，家属要求给予保守、安慰疗法，直至患者死亡；（5）患者基础疾病重，治疗后出现并发症，恢复时间长。

骨外科：（1）患者系车祸伤，因患方及车方纠纷未解决，故迟未出院；（2）颅脑损伤较重，合并症多（病情需要）；（3）损伤严重需分期手术，患者家属要

求。

呼吸内科：（1）患者心肺功能、全身基础情况差，病情反复；（2）患者为气管切开术后，痰多粘稠，不易排出，试行堵气管导管，每次堵管时间均短；（3）患者肺部感染较重，胃肠功能紊乱，带状疱疹引起。

康复医学科：（1）院外未正规治疗，病情恢复时间长，无人照料；（2）慢性病，恢复长，院外未正规治疗，当地康复治疗条件不足。

脑外科：（1）患者为车祸伤，伤情较重，家属愿意保守治疗；（2）患者伤情重，全身多处骨折，患者家属要求住院继续治疗；（3）患者肺部感染较重，需住院抗感染治疗；（4）患者因车祸伤入院，与车方纠纷未解决，患者拒绝出院；（5）老年男性，肺部感染严重，术后需长期康复。

普外科：目前医学上无有效的治愈手段，患者癌性疼痛难以忍受，需每日对症处理。

神经内科：（1）年龄大，基础情况差，胆囊感染重，无人照顾；（2）年龄大，肺部感染控制效果较差，脑出血吸收时间较长，患者家属要求住院观察。

消化肿瘤科：（1）患者老年癌症晚期，病情反复不稳定、变化快，患者及家属拒绝出院；（2）患者老龄，一般情况差，并发症多，治疗效果差；（3）病情重，病程恢复时间长，家属要求继续住院。

中西医结合科：（1）患者老龄，骨折愈合较慢（病情需要）；（2）病情需要，治疗疗程较长。

二、住院时间超30天根因分析：

三、延长住院日真因分析：

根据图表所示，大部分住院日期延长集中在院外未正规治疗造成病情恢复时间长及车祸伤因与第三方纠纷未解决而拒绝出院。晚期癌症患者，病情不稳定，变化快，患者及其家属选择姑息性或保守治疗也是主要原因，也有少部分患者因病情重，并发症多而延长住院日。

四、改进措施

1、加强住院超30天患者管理，及时准确上报数据，杜绝漏报现象。

2、各科室积极分析查找原因，提出整改措施，及时整改。

3、医护人员应遵守各项规章制度和操作规程，严格执行医院各项核心制度，规范诊疗常规，加强技术学习，执行手卫生，控制院内感染、减少并发症，医教科、护理部、院感科等职能部门联合监督，定期到临床科室检查是否有过度医疗等情况。

4、住院日延长关键在于平均住院日的管理，各科室应严格按照医院相关文件要求控制平均住院日，达到各科室相应的平均住院日标准。

5、完善我院分级诊疗机制，对于医联体成员单位加强沟通与交流，及时下转效果治疗好但需要长期康复的患者到社区或乡镇卫生院恢复疗养；及时上转治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者到上级医院，双方做好转送工作，确保患者安全。

6、对出于个人目的（如公费、保险、纠纷等）而浪费医疗资源者，通过宣教提高其正确认识并积极主动说服其出院。

7、对于有化学治疗的科室，若患者病情较稳定，建议其出院并规律来院就诊，减少住院日。

医教科

2017年1月2日

第二篇：住院超过30天的规定

杨凌示范区医院

关于对住院时间超过30天患者的管理规定

为了进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担。按照《二级综合医院评审标准实施细则》要求，结合我院实际，经院长办公会研究决定，对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，并制定本管理规定。

一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。

二、住院患者因某种原因需长时间（30天及以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记。登记时记录的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。

三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，讨论分析的结果除记录在病程记录中外，还应在《住院时间超过30天患者管理登记与评价自查表》中登记。

四、科室填写的《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》应一式两份，一份科室存档，一份上交医务处备案。

有条件的科室可以在每月30号前将每一位患者的管理与评价自查表及本月科室填写的登记表的电子版发到医务处，以便存档。

五、科室至少每季度开展一次对科室出现的住院时间超过30天患者管理的情况进行评价、分析与汇总，并做好相应的记录。

六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。

七、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30天患者要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份医务处存档）。

八、职能部门至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天的患者管理情况的监管检查，有汇总、分析、反馈和改进措施，并以适当形式进行公示。

九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、培训记录、培训图片及培训课件；科室也要对本科室医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要有参加人员签到、培训课件等记录。

十、医院和科室每年至少召开一次住院超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行汇总、分析，并提出改进措施。

医务科

第三篇：医院住院超过30天患者总结

医院2015年住院时间超过30天原因分析及

改进措施

为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：

9876543210神经内科骨外科神经外科泌尿外科普外科其它科室病例数 医院2015年住院超过30天患者汇总

神经内科报告病例5例，骨外科3例，神经外科7例，泌尿外科8例，普外科2例。

上述患者住院时间长的原因分析如下：

1.住院超时多因慢性病后遗症，需长期卧床，体质差、合并肺炎，病情不稳定致住院时间超时。

2.病情较重，需要康复训练。

3.部分个人原因，如：家属要求巩固治疗、纠纷未解决、私人原因等导致结账时间延误。

针对以上情况，我院要求各临床医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。对于因私人原因而迟迟不肯出院的病人，可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。

另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室医师应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性。

医务科

2015-12-23

第四篇：住院时间超过30天患者阶段分析模版

2013年内二科第三季度住院时间超过30天患者阶段分析 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我科按照医院制定的《住院时间超过30天的患者管理规定》，对科室第三季度住院时间超过30天患者进行分析。

一、基本信息分析

今年第三季度科室住院时间超过30天的患者共报送医务科 例，住院时间超过60天病例共1例（病案号869，73天）；超过30天的有3例，（病案号 452、1943、1456）

二、延长住院日具体原因分析 1.恶性肿瘤患者（1例，占25%）

此患者为肺癌患者晚期，全身多发转移，恶病质，进食少，疼痛，需住院静脉输液及止痛治疗；

2、病情复杂、危重，不适宜出院（2例，50占%）

两例病例中其中一例为消化道出血患者，患者糖尿病及肺心病，入院后出现低血糖、肺部感染、胃肠功能紊乱，住院时间延长；另一例为阿尔茨海默病患者合并脑梗死，一般情况差，不能进食，家属不愿置胃管，住院时间延长。

3.患方个人原因（1例，占25%）

患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院。上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗。

三、改进错施

1.优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。

2.科室需及时与检验科、影像科、病理科、住院处等沟通，以减少治疗等待时间，以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。

3.遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

4.规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。

5.积极开展双向转诊，对病情稳定，但需长期康复的患者，说服其社区医院；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患者安全。

6.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

7、针对浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

8、科主任及科室人员应充分认识对住院超过30天患者进行管理评价的重要性，加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

附表：

备注：原因

1、恶性肿瘤

2013年7—9月住院超过30天原因分析6050构成比例%4030502010012具体原因32525构成比例%原因

2、病情复杂、危重，不适宜出院 原因

3、个人原因，医保等拒绝出院

2013-10-10

第五篇：住院超过30天患者原因分析及改进措施

2013年住院时间超过30天患者分析

（2013年1月至12月）

一、检查概况

我科2013年1月至12月全年期间，住院时间超过30天的患者28例。

二、延长住院日原因分析

1、住院超时患者因为工伤、车祸伤第三方付费、高处坠落伤，患者伤情较重,抗休克治疗，多发骨折进行多次手术；

2、术后需长期恢复患者，选择住院康复功能锻炼；

3、术后感染、患者合并慢性疾病无法手术治疗，经多科室治疗；

4、患者伤情较重，患肢功能未完全恢复，患者及家属要求住院继续治疗.三、改进错施

1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

2、规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。

3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

6、科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

骨二科

2013年12月31日