北京大学首钢医院住院时间超过30天患者管理与评价制度

第一篇：北京大学首钢医院住院时间超过30天患者管理与评价制度

北京大学首钢医院住院时间超过30天患者管理与评

价制度

第一条 为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审标准，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条 各科室应严格执行临床技术操作规范和临床诊疗指南，采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

第三条 对住院时间超过 30天的患者，科主任或副主任以上医师负责组织全科进行病例讨论。对长时间住院的原因进行讨论和分析，对患者进行病情评估，依据评估结果确定后续治疗方案。

第四条 讨论内容由经治医师记录在病程记录中，记录格式参见“疑难病例讨论记录”模板，并依据后续治疗方案予以积极治疗。

第五条 对诊断不明确及治疗效果不佳的患者，可提请全院会诊或者外请专家会诊。

第六条 科室医疗质量与安全管理小组每季度对住院时间超过30天患者进行汇总分析，并针对科室存在的主要问题提出改进措施。

第七条 医疗质量处负责日常监管工作，督导检查科室执行情况，及时反馈存在问题，促进科室持续改进。

第八条 医政处负责协调解决影响患者住院天数的环节问题，采取有效措施，缩短患者住院时间。

第九条 本制度由医疗质量处、医政处负责解释。第十条 本制度自印发之日起执行。

第二篇：住院时间超过30天的患者管理与评价制度

住院时间超过30天的患者管理与评价制度

为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。

一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

二、对各种原因造成患者住院时间超过30天（包括转科患者）的由科主任负责，作为查房重点，组织全科进行讨论。分析患者病情和长时间住院的原因。讨论内容记录在《疑难病例讨论记录本》中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。

三、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），在科室重点查房、讨论后，由主管医师负责以书面形式报告医教科，报告内容包括：报告科室名称、报告时间、患者姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、入院情况、入院诊断、目前前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任签字确认。

四、每季度末，医教科组织全院有关部门、人员对住院时间超过30天的患者进行讨论、评估，分析、总结影响住院诊疗(检查、药物治疗、手术／介入治疗等)计划／方案执行的因素，以进一步优化医疗服务系统与流程

五、对住院时间超过30天的患者，医院每季度通报一次，并纳入绩效考核。

六、本制度自下发之日起执行。

第三篇：XX医院住院患者陪护制度

XX医院住院患者陪护制度

为加强我院病房管理，给广大患者提供一个干净、整洁、温馨的住院环境，特制订如下规定：

一、各病房根据收治病种确定陪护率，病人是否需留陪护由医师和护士长根据病情需要决定，非陪护人员严禁在病房留宿。陪护人员有事外出需征得医护人员同意。

二、陪护人员须听从医护人员指导，遵守病房管理制度。主动做到：爱护公物，节约水电，保持病房整洁安静。不在病区抽烟，不得占用病房空床，不串病房。陪护人员可向护士站申请领取陪护椅，陪护椅由病区护士统一管理及收费。

三、陪护人员不得在病区吵闹、娱乐，不得将易燃易爆等危险品带入病区，更不许在病房内酗酒、赌博、打架斗殴或进行其它违法犯罪行为，不听劝阻者视情节轻重移交公安部门处理。

四、陪护人员应与医护人员密切合作，共同做好患者的有关事宜。未经医生允许的药品不得私自给病人服用。陪护人员不得参与病人的治疗，如调节滴速、吸痰、吸氧、鼻饲等，以防发生意外。

五、陪护人员不得随意进入医护办公室、治疗室，不得擅自翻阅病历及其它医疗文件，不得私自将患者带出院外，不要谈论有碍患者健康和治疗的相关事宜。

六、注意安全，防火防盗防骗。陪护人员不得在病区违规使用电器。贵重物品应妥善保管。

第四篇：住院日超过30天患者管理与评价制度

住院日超过30天患者管理与评价制度

一、为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，特制定本制度。

二、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行住院患者管理方面的相关规定，及时填报住院时间超过30天的患者上报表。

三、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，必要时要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及电子病历中。

四、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。

五、医务部承担监管责任。由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。医务部每月对住院日超过30天患者进行监管报告，包括患者的基本情况、原因的剖析、并针对科室或相关部门存在的主要问题提出改进措施和要求。

六、对违反本规定的科室，按照医疗质量与安全检查办法的要求进行处理，并全院通报。

第五篇：第一季度住院时间超过30天患者评价分析

2012年第一季度住院时间超过30天患者评价分析

为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。科室严格监控和管理，建立了专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

2012年第一季度我院住院时间超过30天的患者303例，其中内四科75例，外二科27例，内三科24例，外一科23例，外四科23例。上述患者住院时间长的原因分析如下：

1、内四科肿瘤患者住院超时大多因为从其他科室转入，确诊后手术、术后恢复、放化疗及化疗药物造成骨髓抑制，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天。

2、外二科住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术，故住院时间超过30天。

3、内三科住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制，造成住院时间超过30天。

4、外一科住院超时患者属于术前一般情况差，手术创面大，术后切口感染，术后剧烈咳嗽致切口裂开，换药抗感染时间长。乳癌患者术后化疗，切口愈合不良等。

5、外四科住院超时患者大多是因为病情重,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留臵各种管道多等。

6、还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，造成住院时间超过30天。

针对以上情况，我院要求各科室医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。对肿瘤患者采取合理安排住院时间，将住院治疗与家庭康复相结合。对于因向对方索赔住院费用而迟迟不肯出院的病人，可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。

另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，通过加大考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。