三台县人民医院住院超过30天患者管理的整改措施

第一篇：三台县人民医院住院超过30天患者管理的整改措施

住院超过30天患者管理的整改措施

1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

2、规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。

3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

6、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科、质量控制科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

质量控制科

二0一三年八月二十日

第二篇：住院患者管理规定

住院患者管理规定

1、院合管办负责医保、合作医疗患者的入院审核工作。审核项目包括：（人证对照、持证住院、搭车开药、大额处方及病种审核）。

2、住院处负责按比例收取经审后的参保患者医疗费。（合作医疗患者：只收实际产生住院医疗费总额的60%；医保患者：只收实际住院医疗费总额的40%，多退少补，其余的40%和60%的医疗费由医院替患者出面向有关部门协商解决。）

3、有下列情形的住院医疗费全额收取，并出院时不予以报销。

（1）、参保患者无证住院的；

（2）、医保患者持证住院，但所在单位部分未交费的；

（3）、参保患者有证，但住院时未来得及拿证的，且住院三日内未取回的；

（4）、未获得主管医生和护士的允许私自挂帐离院的；

（5）、人为变更病种住院，骗取保险费的。

4、财务科（白琳）负责监督检查参保患者医疗费的比例收取情况。发现问题及时查明原因，告知主管医生护士和患者本人。

5、主管医生和护士负责参保患者结帐出院，如患者无正当理由出院未结帐的主管医生、护士每人罚款50.00元。

6、患者挂床到上级医院诊查的必须由业务院长和科室主任审批。

7、患者挂床到上级医院就诊一周内未回来的主管医生、护士负责办理出院手续。出院结算单由医务科保管。

注：患者入院时接管患者的医生和当班护士视为主管医生和护士。

第三篇：住院患者安全管理措施

靖西县中医医院住院患者安全管理措施

为保障我院患者住院期间的人身安全和权益，结合平安医院的创建和我院实际，特制定靖西县中医医院住院患者安全管理措施。

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）；实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作；建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（急诊抢救室、手术室）

2、提高用药安全

有误用风险的药品管理制度/规范，所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明；在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌；输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施；病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明；合理使用抗菌药物。

3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱；只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查；接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

建立手术部位识别标志制度，科室制定有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程

5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施；医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性；使用合格的无菌医疗器械；有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求；手术后的废弃物，应当遵循的医院感染控制的基本要求。

6、建立临床实验室“危急值”报告制度

制定出适合本单位的“危急值”报告制度； “危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各病房等部门的急危重症患者“危急值”项目包括有血钙、血钾、血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实

7、防范与减少患者跌倒事件发生

对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生；建立跌倒报告与伤情认定制度和程序；认真实施有效的跌倒防范制度与措施

8、防范与减少患者压疮发生

建立压疮风险评估与报告制度和程序； 认真实施有效的压疮防范制度与措施 ；有压疮诊疗与护理规范实施措施。

9、主动报告医疗安全（不良）事件

1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施；鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全（不良）事件报告系统》网上报告活动；将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

10、鼓励患者参与医疗安全

针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择；主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时；教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性；公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

靖西县中医医院

二〇〇九年八月六日

第四篇：住院患者欠费管理规定

住院患者欠费管理规定

医院持续有序的发展，靠的是持续稳定的医疗收入，而医疗欠费的发生，是造成医院建设中财务困难和资金短缺的一个重要隐患，给医院的发展造成了很大压力。因此，医院要严格控制住院欠费的发生，防止形成坏账，造成不必要的经济损失。

医疗欠费形成的原因

1.1

医院的特殊工作性质决定

医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以盈利为目的。承担着救死扶伤的社会职责。医院经常性会抢救“110”、“120”和群众送来的危、急病人。无法确认单位和家属的重危病人所发生的费用，往往在事后使医院陷入尴尬境地，无人支付，无处追讨。

1.2

违反医保政策相关规定造成病人欠费

主要是相关治疗科室对各类医保报销比例，医保病人用药等政策不清楚，对医保病人欠费催缴观念淡化，思想放松，往往会在病人出院结算时，出现自付部分欠费金额巨大，病人一时无法承受结算费用，一走了之的局面。

1.3

病人的贫困性欠费

主要是病人长期患病，其医疗费用已超过了患者的经济承受能力。而医院本着治病救人的宗旨，不能见死不救，从而导致了医疗欠费的发生。

1.4

防范意识淡薄

科室未及时督促病人续交住院费用，在已知病人欠费的情况下还在维持治疗，病人不能及时了解费用情况，就会出现缴费困难，对病人费用的跟踪也缺乏连续性和持续性。责任不清，监管力度不够，人员思想认识淡化。就会出现通知的人只通知，而科室的人了解了也没有回音的状况。

医疗欠费不及时催缴的弊端

2.1

增加医院资金占用，降低医院的资金使用率，使医院效益下降

没有现金流入的医疗收入产生损益，占用了大量的流动资金，久而久之必将影响医院资金的周转，进而导致医院财务实际状况被掩盖，影响医院综合财务计划的实现，无法实现既定的建设目标。

2.2

使当期医院医疗收入虚增

由于医院的记账基础是权责发生制，因此，医院账面利润的增加并不能如期实现现金流入。医院会计制度要求医院按照应收账款余额的百分比来提取坏账准备金，否则会给医院带来很大的损失。因此，医院医疗欠费的大量存在，虚增了账面上的医疗收入，在一定程度上夸大了医疗收入，增加了医院的风险成本。

2.3

容易造成医院资产不实

应收账款在资产负债表中，是构成医院总资产的项目之一。如果医疗欠费长期积压，医院总资产的水分含量很大，因而，通过资产负债表反映的医院总资产与实质不符。资产不实会给医院管理者带来错误的会计信息。

2.4

加速了医院现金支出

应收的医疗欠费相当于医院赊销的收入，虽然能使医院产生较多的医疗结余，但并不能真正使医院现金流入增加，反而使医院不得不运用有限的流动资金去垫付医院的大量费用，从而加速了医院的现金流出，造成现金流的紧张。

加强医疗欠费管理的措施

3.1

完善医院内部控制制度

在病人入院到出院的各个环节，加强内部控制制度。患者入院时，医生应根据病人病种情况在住院登记卡中开具足额住院押金。在住院治疗期间，也应根据病人的身份费别和家庭经济状况，及时要求病人续交住院押金，科室也可以及时调整诊疗方案做到心中有数，早作准备。出院结算人员要及时通知科室病人欠费情况。对未发生住院病人欠费的科室可以给予一定的奖励。

3.2

建立责任制管理原则

形成定期催款、定期上报制度。要求科室与相关部门人员全权负责追款，与科室每月考评挂钩。科室应该对病人住院治疗方案更加科学合理，避免已知病人欠费还开具出院带药项目或在病人即将出院的情况下，还开具大额检查项目。对于以上情况造成的欠费，要追究相关人员的责任，并给予一定程度的经济惩罚。

3.3

及时处理因紧急情况费用不到位的情况

如遇重危抢救患者急需救治而经费不能马上到位的情况。应由相关医生提出申请，经过科室主任签字，医务部审批同意方可办理。避免长期挂账，有利于此类事件的及时解决，减少应收账款的发生。

3.4

改善服务态度、提高服务质量，强化结算人员的主人翁意识，提高处理突发医疗费用结算问题的能力

耐心解答病人提出的各种问题，尤其是欠费病人更应耐心解答，使病人能够顺利结账离开医院。

3.5

加强工作人员的专业知识学习

及时更新自己的知识结构掌握最新的医保政策，服务患者是全方位的事情，医院不仅仅担负着治病救人的职责，还要在力所能及的范围内，帮助患者了解国家的医疗保障体制，让患者的钱花的合理。从而使其提高对医院的认识，理解医务人员，支持医院。总之，问题的出现，措施的应对都不是表面的程序问题，其根本的落脚点都在于医院始终本着把社会效益与维护群众的利益，构建和谐医患关系放在第一位的基础上。使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求才是医院不断努力的追求目标。

第五篇：出院患者“平均住院日”的整改措施

出院患者“平均住院日”的整改措施

出院患者平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，集中体现了医院管理、医院效率和效益、医疗质量和技术水平。在确保医疗服务质量与安全的前提下，有效缩短患者平均住院日，有利于充分利用现有卫生资源，减少患者的直接和间接费用，提高医院整体运行效率。为了解“以医疗为中心”的门诊服务流程逐渐向“以患者为中心”转变，我部对2012年住院患者平均住院日情况实施了调研，发现了一些导致平均住院日延长的突出问题，并提出优化改进措施，以期逐渐缩短住院患者平均住院日，保障医疗安全，提高医疗效率。建议改进的措施：

1、建立以缩短平均住院日为中心的综合管理责任制

（1）加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下，医务处直接负责对平均住院日的管理工作。各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。

（2）通过科学方法制定合理的院、科、病种平均住院日标准。在我院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科室、代表性病种、手术前的平均住院日标准，建立形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。

（3）将平均住院日列入医院考核体系。平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系。科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。

（4）定期召开临床、医技科室沟通会、病房组长访谈会等，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机构。

2、落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量，缩短平均年住院日。

（1）完善和落实核心医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。

（2）加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质。（3）鼓励开展新技术、新业务，提高服务治疗和诊疗水平。（4）加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障医疗安全，减少医疗纠纷。

3、开展单病种质量管理和临床路径工作

单病种和临床路径的开展，有利于规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，有利于缩短患者平均住院时间。根据卫生部有关规定，在保证医疗质量的前提下，严格执行我院制定的《单病种质量管理制度》和《临床路径管理工作制度》。

4、落实双向转诊制度

普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者分流到社区卫生服务中心等下级医疗机构。建立长期的社区帮扶机制，建立医院出院患者信息追踪和康复期医疗委托服务制度。

5、重点加强影响平均住院日关键环节的控制

（1）加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程；设立麻醉恢复室，加速手术室的周转；手术医师必须提前进入手术室，与麻醉师、手术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及时进行。（2）加强各临床科室的配合。强调首诊负责制，严格会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。疑难危重病例及时向医务处报告，有医务处组织相关科室、专家会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。

（3）确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室的时效性管理。优化流程，缩短辅助检查的等待时间，减少无效就诊时间。各科室应按照规定的检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。积极推行同级医院化验结果互认制度。

（4）医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范，预防院内感染发生。通过院内感染监控管理网络，对重点科室定期检查。（5）强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症发生。以上情况请院领导、各临床科室及职能部门予以重视，对存在的问题继续进行论证观察，以求完善。请院领导就建议改进措施予以批示。

医务部

2012年12月