神经外科住院患者静脉用药安全管理.

第一篇：神经外科住院患者静脉用药安全管理.

神经外科住院患者静脉用药安全管理

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神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识，鼓励用药不良事件报告，合理安排人员，建立预警机制等措施的落实，有效保证了患者静脉用药的质量和安全。

【关键词】

神经外科

静脉用药

安全管理

如何防止用药过程中的差错，如何减少静脉用药给患者导致的不良损害，使身处用药一线的临床护士不得不提高用药安全风险意识，护理管理者更应高度重视用药过程中的不安全隐患，识别潜在的风险问题，防范于未然，树立预防为主、安全第一的科学管理理念，减少用药差错的发生，避免护理不良事件的发生，保证患者的用药质量和安全。药物分类放置，标识醒目，限量储存

1.1分类定点放置的重性

脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。

1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识

负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。

1.3限量按求储存，及时补充，严格交班

对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。严格核心制度的落实

2.1查对制度的执行

在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。

2.2交接班制度的到位

我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都准确交接，求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训

我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。

营造安全文化，加强防范意识

4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任

护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。

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作者：刘红 林建琼 疗英 白玉玲 【摘】 神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识...本篇论文由网友投稿，3COME文档只给大家提供一个交流平台，请大家参考，如有版权问题请联系我们尽快处理。

4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告

4.2.1识别风险，共同参与

神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。

4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全

应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。正确选用静脉用药穿刺工具

为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全

6.1有效利用人力资源

护士长应有效利用有限的人员，充分调动每个人的积极性和热情，人员搭配合理,各班人员岗位责任明确，薄弱时段增加人力,弹性排班,有效保证静脉用药的安全。

6.2建立预警机制

护士长应通过多渠道的教育提高护士对静脉用药安全重性的认识，制定完善的工作制度、工作流程来规范护士的行为，对发生用药不良事件报告程序给予公示，让每位护士了解到在临床护理工作中静脉用药不良事件的发生是难免的，一旦发生，应正确面对，积极处理，从而真正做到有效防范，保证神经外科静脉用药的质量和安全。

参 考 文 献

郭颖，徐连文，冯丽芳，齐宏亮.高警讯药物在内科系统的安全管理[J].中华护理杂志，2009，44（4）：310-311.《营生网》--关注您的营生

第二篇：谈神经外科住院患者静脉用药安全管理.

谈神经外科住院患者静脉用药安全管理

关键词： 神经外科

静脉用药

安全管理

如何防止用药过程中的差错，如何减少静脉用药给患者导致的不良损害，使身处用药一线的临床护士不得不提高用药安全风险意识，护理管理者更应高度重视用药过程中的不安全隐患，识别潜在的风险问题，防范于未然，树立预防为主、安全第一的科学管理理念，减少用药差错的发生，避免护理不良事件的发生，保证患者的用药质量和安全。

药物分类放置，标识醒目，限量储存

1.1分类定点放置的重要性

脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重要，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。

1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识

负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时要悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。

1.3限量按要求储存，及时补充，严格交班

对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对要求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的要求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。

严格核心制度的落实

2.1查对制度的执行

在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。

2.2交接班制度的到位

我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都要准确交接，要求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。

加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训

我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们要求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。

营造安全文化，加强防范意识

4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任

护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。

4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告

4.2.1识别风险，共同参与

神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。

4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全

应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。

正确选用静脉用药穿刺工具

为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必要时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。

合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全

6.1有效利用人力资源

护士长应有效利用有限的人员，充分调动每个人的积极性和热情，人员搭配合理,各班人员岗位责任明确，薄弱时段增加人力,弹性排班,有效保证静脉用药的安全。

6.2建立预警机制

护士长应通过多渠道的教育提高护士对静脉用药安全重要性的认识，制定完善的工作制度、工作流程来规范护士的行为，对发生用药不良事件报告程序给予公示，让每位护士了解到在临床护理工作中静脉用药不良事件的发生是难免的，一旦发生，应正确面对，积极处理，从而真正做到有效防范，保证神经外科静脉用药的质量和安全。参 考 文 献 [1] 郭颖，徐连文，冯丽芳，齐宏亮.高警讯药物在内科系统的安全管理[J].中华护理杂志，2009，44（4）：310-311.

第三篇：谈神经外科住院患者静脉用药安全管理医学论文.

谈神经外科住院患者静脉用药安全管理

医学论文

摘要：

神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识，鼓励用药不良事件报告，合理安排人员，建立预警机制等措施的落实，有效保证了患者静脉用药的质量和安全。

关键词： 神经外科

静脉用药

安全管理

如何防止用药过程中的差错，如何减少静脉用药给患者导致的不良损害，使身处用药一线的临床护士不得不提高用药安全风险意识，护理管理者更应高度重视用药过程中的不安全隐患，识别潜在的风险问题，防范于未然，树立预防为主、安全第一的科学管理理念，减少用药差错的发生，避免护理不良事件的发生，保证患者的用药质量和安全。

药物分类放置，标识醒目，限量储存

1.1分类定点放置的重要性

脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重要，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。

1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识

负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时要悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。

1.3限量按要求储存，及时补充，严格交班

对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对要求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的要求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。

严格核心制度的落实

2.1查对制度的执行

在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。

2.2交接班制度的到位

我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都要准确交接，要求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。

加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训

我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们要求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。

营造安全文化，加强防范意识

4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任

护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。

4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告

4.2.1识别风险，共同参与

神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。

4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全

应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。

正确选用静脉用药穿刺工具

为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必要时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。关键词:用药,静脉,患者,外科,住院,神经,医学论文,谈神经外科住院患者静脉用药安全管理 内容摘要:摘要： 神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识，鼓励用药不良事件报告，合理安排人员，建立预警机制等措施的落实，有效保证了患者静脉用药的质量和安全。关

第四篇：住院患者安全用药须知

如何正确的服药一.按时按量服药 为使药物在体内发挥最大效力，并避免有副作用，这就要根据药物在体内的吸收、分布、生物转化及排泄时间来分次分时服用。由于药物在体内停留、发挥治疗作用并排出体外的时间不一样，也就是说药物的半衰期有的时间长。因而，如半衰期长的药物服用次数多，会引起药物的作用加强或引起蓄积中毒，产生不良反应；如半衰期短的药物服用次数少，会引起药物的浓度(到达血液中的量)忽高忽低，起不到有效的治疗作用。

①饭前时(饭前10—30分钟)胃内没有食物可使药物保持有效浓度，迅速发挥作用。此类药对胃刺激性小。常见的有健胃药(健胃片)、解痉药(阿托品)、收敛止泻药(鞣酸蛋白)、吸附药(药用炭)、抗酸药(碳酸氢钠)、胃壁保护药(胃粘膜素)及利胆药、滋补药、肠道抗感染药和部分口服降糖药等。

②饭中服。常用的有助消化药，如多酶片、胃蛋白酶合剂等，吃饭时服可及时发挥作用，帮助消化。

③饭后服(饭后30分钟)。适合于大部分药物，尤其是对胃有刺激性的药物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英钠、氯丙嘻、脂溶性维生素A、D、E及一些强心、抗高血压、止咳平喘、利尿药均应饭后服用。

④空腹服。主要是一些驱虫药和盐类泻药。空腹服药可避免食物对药物的影响，使药物迅速入肠并保持较高浓度，如驱虫药驱蛔灵、左旋咪唑、盐类泻药硫酸镁和硫酸钠等都宜在清晨空腹时服用。⑤睡前服(睡前15—30分钟)。主要为催眠药、导泻药及一些避孕药。例如果导、鲁米那、安定、速可眠。抗过敏药和哮喘药有嗜唾的不良反应，也可在睡前服用；有些中成药也应睡前服，以便吸收，充分发挥作用。

（1）.有的药有时间效应，这是因人体的生理活动有自身的节律性(即生物钟)比如血压的高低，体力的强弱，内分泌的多少，或者人体对某些疾病的反应等，在一天24小时是不一样的。如果能按照人体的生理活动的节律科学用药，一定能收到事半功倍的效果。风湿性关节炎或类风湿性关节炎患者的疼痛多发生在清晨或上午，如果能在此时或再早一些时候服药，效果最好。可的松在早晨6—9时血液浓度最高，在夜间12点最低，所以每天只需在早饭后服用1次可的松就够了。高血压病人一般在上午9—11时，下午3—6时血压最高，高血压病人若在此时服药效果最佳。后半夜到早晨血压较低，此时血流缓慢，血液粘滞性较大，病人若在这时服降压药，血压会下降得太低，容易形成脑血栓。如果能在血压最高期的前半小时服药，而不是采用传统的1日3次的服药法，那样就能有效地控制血压的增长。心衰病人在上午10时服用速尿，其利尿作用最强。早上给病人服用双氢克尿噻，其副作用最小。心脏病人凌晨4点对洋地黄等强心甙类药物敏感性最强。糖尿病人服用胰岛素的最佳时间是凌晨4点。治疗癌症使用干扰素，若在早晨注射常易发生一些副作用：发热、寒战、肌痛和头痛等；但若改为晚上注射，这些副作用便可大大减轻。

（2）.服用药物时也要注意的剂量。用药剂量的大小与治疗的关系，一般来讲，在一定范围内，剂量愈大，药物在体内的浓度越高，作用也就愈强，成正比关系。这个范围是指用药安全范围，也是在限度之内。如超过这个范围或限度，便不单是作用增强的问题，而是易引起中毒或可危及生命危险的问题了。在安全范围内，剂量增大，作用增强，但副作用也相应地加重。在安全范围内，准确地选择治疗剂量，取得最好的疗效。有些病人不严格按医嘱按时按量服药，随意增加用药剂量，错误地认为这样见效快，效果好。这种急于摆脱疾病折磨的心情是可以理解的，但这样做是错误的。因为医生在开药时，已经考虑到病人的多方面情况，并据此制定了一个比较合理的用药剂量，因而，不需要再更改剂量了。病人按医嘱用药数日后，如疗效不明显或根本无改观时，可找医生讲明情况，以便寻找原因，让医生决定是否更换药物或调整剂量。总之，为安全起见，病人自己不要改变服药剂量，尤其是那些作用强烈及安全范围小的药物。如治疗心血管疾病的药物、抗肿瘤的药物等。

二.用开水送服 因开水中合杂质较少，一般不会使药物起化学变化。最主要的是水帮助药物顺利通过咽喉、食道到达胃里，使干涩的药片和刺激性的药物不至于停留在食道中，从而保护了食道粘膜。有些人吃药片时，喝水太少，使一些具有刺激性药物停留在食道时间过长，引起食道发炎。还有一些人图省事，不喝水，干吞药片，这样害处更大。常可引起食道损伤的药物有四环素、强力霉素、红霉素、强的松、阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。吃药需用水送，而且有些药物喝水少了还不行。例如，磺胺类药物在体内代谢，易在尿道中析出结晶，阻塞与损伤输尿管和尿道，引起血尿，因此要多喝水，以防止形成尿道结石。阿斯匹林、APC类解热镇痛药，主要是通过扩张血管和发汗使体温下降，吃药时也宜多喝水，避免因出汗而失去水分过多引起虚脱。同时，适当的多喝水，还可以冲淡体内毒素，有利于毒素加速排出体外。服用胶囊剂时也要多饮水，因胶囊剂在胃内易粘附在胃壁上，使胶囊靠胃壁的一侧破裂，当药物溶化时，不能均匀散开而集中于胃的某一部位，造成局部浓度过高，刺激胃粘膜，同时也不利于药物的吸收，因此需多喝温开水送服，使进入胃中的胶囊中的药物较快地溶解，均匀散开，胶囊剂一般不适宜儿童和消化道溃疡的患者服用。有些人把服药不当做一回事，很不重视，或者为了图省事，随手用茶水服药物，这是不对的。因为茶叶里合有大量鞣质，这些鞣质会与药物中的金属化合而生成不溶于水的鞣酸盐，影响药物的疗效。如一些贫血病人服用合铁药物，如用茶水送服，鞣质便与铁化合，生成鞣酸铁；胃溃疡病人服用氢氧化铝，如用茶水送服，会生成鞣酸铝。这些鞣酸盐由于不溶于水，不易被体内吸收，从而起不到药物应起的作用，反而会刺激肠胃而引起不合适。另外，鞣质还会与一些含生物碱的药物如麻黄素、黄连素、阿托品等化合而产生沉淀；服用酶制剂如多酶片、胃蛋白酶合剂、胰酶片时，茶水中的鞣质可与蛋白质结合，使酶帮助消化的作用减弱。此外，茶叶中还含有咖啡碱，具有兴奋神经中枢的作用，若是服用安神、催眠药物如苯巴比妥、安定、利眠宁、眠尔通等，切不可用茶水送服，否则会抵消上述药物的催眠作用。许多中药如知母、贝母、酸枣仁、人参、党参等也不宜与茶同服。

三.采用站立体位吃药 有些患者喜欢卧床服药，或者服药后喜欢立即躺下，这种习惯很不好。根据国内外医学专家的报道，躺着服药片、药丸，而且送服的温开水又少，那么只有一部分药物能到达胃里，另一部分会在食管内滞留、粘附及融化，结果造成局部药物浓度太高，刺激并腐蚀食管，引起食管损伤甚至使食管发生溃疡。而站着服药并且喝．60一100毫升开水，那么药物只需5秒钟，便能全部到达胃里。所以，正确的服药姿式是站着，而且服药时要多喝水，服药后不要马上躺下，最好是站立着或走动一会儿。

第五篇：住院患者安全管理措施

靖西县中医医院住院患者安全管理措施

为保障我院患者住院期间的人身安全和权益，结合平安医院的创建和我院实际，特制定靖西县中医医院住院患者安全管理措施。

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）；实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作；建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（急诊抢救室、手术室）

2、提高用药安全

有误用风险的药品管理制度/规范，所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明；在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌；输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施；病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明；合理使用抗菌药物。

3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱；只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查；接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

建立手术部位识别标志制度，科室制定有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程

5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施；医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性；使用合格的无菌医疗器械；有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求；手术后的废弃物，应当遵循的医院感染控制的基本要求。

6、建立临床实验室“危急值”报告制度

制定出适合本单位的“危急值”报告制度； “危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各病房等部门的急危重症患者“危急值”项目包括有血钙、血钾、血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实

7、防范与减少患者跌倒事件发生

对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生；建立跌倒报告与伤情认定制度和程序；认真实施有效的跌倒防范制度与措施

8、防范与减少患者压疮发生

建立压疮风险评估与报告制度和程序； 认真实施有效的压疮防范制度与措施 ；有压疮诊疗与护理规范实施措施。

9、主动报告医疗安全（不良）事件

1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施；鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全（不良）事件报告系统》网上报告活动；将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

10、鼓励患者参与医疗安全

针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择；主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时；教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性；公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

靖西县中医医院

二〇〇九年八月六日