住院时间超过30天患者分析持续改进（5篇范例）

第一篇：住院时间超过30天患者分析持续改进

盐城新东仁医院

2013年住院时间超过30天患者

分析持续改进

为了进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，按照《江苏省二级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，现已实施一年多。

严格监控并及时对住院时间超过30天的患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下：

一、检查概况

我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，4个临床科室共报送医务科17例。

二、延长住院日具体原因分析

1.病情复杂、危重，不适宜出院

部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。

2.治疗所需时间长 如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。

3.患方个人原因

如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。

4.术后并发症

部分患者手术后发生切口感染、吻合口瘘等并发症，需进一步处理，从而延长了住院时间。

5.涉及疾病确诊过程与转科

如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。

6.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因

上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。

三、超长住院日病例分析

17例上报病例中，超长住院日8例，因病情重或需处理并发症而不宜出院的共4例；另外4例属于病情较稳定，但因与第三方纠纷或其他个人原因而拒绝出院。

四、改进错施

1.加强门诊流程管理，优化门诊布局，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。

2.加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，通畅急诊、检验科、影像科、住院处、手术室、ICU、普通病房等单元间的转接流程，及时救治急危重症患者、收治需住院治疗的普通患者。

3.检验科、影像科、病理科等相关辅助科室在规定时限内出具检查报告，以减少治疗等待时间，如因标本不合格等原因无法出具报告，需及时与临床科室沟通；检查量较大的部门需合理安排预约顺序，以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。

4.遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

5.规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。

6.严格落实各项核心制度，做好各部门间衔接，优化转科流程，为患者提供及时、有效的诊疗服务。

7.完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制，对病情稳定，但需长期康复的患者，说服其转诊下级医院；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患者安全。

8.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

9、针对出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识对住院超过30天患者进行管理评价的重要性，医务科将会督促各临床科室加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

第二篇：住院超过30天患者管理与持续改进报告

XX市人民医院

住院时间超过30天患者管理与持续改进报告

为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现就我院2015年住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：

一、统计情况。

2015年1-12月，各科室上报医务科住院时间超过30天的患者共160例，具体见下图：

2015年各科室住院超过30天患者例数

（例）100

806040202006内一科内二科外二科外三科47258

ICU

二、延长住院日原因分析。

根据各科室住院超过30天患者的原因，分析出我院住院超过30天患者的原因如下:病情严重或因病情需要、患者于肇事方出现纠纷、患者不愿出院、出现其他并发症等。

三、改进错施。

1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。

2、在三基三严培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。

3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。

4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

6、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

五、效果评价及持续改进。

今年各科室上报医务科“住院超过30天患者管理与评价表”较往年更为完善，各科室逐渐重视对住院超过30天患者的管理工作，虽然在本年内我们取得了一定的效果，但是在今后的工作中，还要继续落实整改措施，不懈努力，进一步降低我院住院超过30天人次。

医务科

2015年12月31日

第三篇：第一季度住院时间超过30天患者评价分析

2012年第一季度住院时间超过30天患者评价分析

为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。科室严格监控和管理，建立了专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

2012年第一季度我院住院时间超过30天的患者303例，其中内四科75例，外二科27例，内三科24例，外一科23例，外四科23例。上述患者住院时间长的原因分析如下：

1、内四科肿瘤患者住院超时大多因为从其他科室转入，确诊后手术、术后恢复、放化疗及化疗药物造成骨髓抑制，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天。

2、外二科住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术，故住院时间超过30天。

3、内三科住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制，造成住院时间超过30天。

4、外一科住院超时患者属于术前一般情况差，手术创面大，术后切口感染，术后剧烈咳嗽致切口裂开，换药抗感染时间长。乳癌患者术后化疗，切口愈合不良等。

5、外四科住院超时患者大多是因为病情重,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留臵各种管道多等。

6、还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，造成住院时间超过30天。

针对以上情况，我院要求各科室医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。对肿瘤患者采取合理安排住院时间，将住院治疗与家庭康复相结合。对于因向对方索赔住院费用而迟迟不肯出院的病人，可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。

另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，通过加大考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

第四篇：住院时间超过30天患者阶段分析模版

2013年内二科第三季度住院时间超过30天患者阶段分析 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我科按照医院制定的《住院时间超过30天的患者管理规定》，对科室第三季度住院时间超过30天患者进行分析。

一、基本信息分析

今年第三季度科室住院时间超过30天的患者共报送医务科 例，住院时间超过60天病例共1例（病案号869，73天）；超过30天的有3例，（病案号 452、1943、1456）

二、延长住院日具体原因分析 1.恶性肿瘤患者（1例，占25%）

此患者为肺癌患者晚期，全身多发转移，恶病质，进食少，疼痛，需住院静脉输液及止痛治疗；

2、病情复杂、危重，不适宜出院（2例，50占%）

两例病例中其中一例为消化道出血患者，患者糖尿病及肺心病，入院后出现低血糖、肺部感染、胃肠功能紊乱，住院时间延长；另一例为阿尔茨海默病患者合并脑梗死，一般情况差，不能进食，家属不愿置胃管，住院时间延长。

3.患方个人原因（1例，占25%）

患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院。上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗。

三、改进错施

1.优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。

2.科室需及时与检验科、影像科、病理科、住院处等沟通，以减少治疗等待时间，以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。

3.遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

4.规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。

5.积极开展双向转诊，对病情稳定，但需长期康复的患者，说服其社区医院；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患者安全。

6.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

7、针对浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

8、科主任及科室人员应充分认识对住院超过30天患者进行管理评价的重要性，加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

附表：

备注：原因

1、恶性肿瘤

2013年7—9月住院超过30天原因分析6050构成比例%4030502010012具体原因32525构成比例%原因

2、病情复杂、危重，不适宜出院 原因

3、个人原因，医保等拒绝出院

2013-10-10

第五篇：住院超30天第二季度分析改进

住院时间超过30天原因分析及改进措施

（2014年第二季度）

为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将2014年第二季度住院时间超过30天的患者过行分析总结如下：

一、检查概况

经统计，2014年第2季度，住院时间超过30天的患者，临床科室共报送医务科106例，占全院总出院病人0.80%（106/13257）。上报病例中未出现住院时间超过3个月的超长住院日病例。从科室分布来看，最多为外二科，为16例，占14%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。见图表1、2：

10%14%3%4%10%6%7%7%12%6%13%8%内一科内二科内三科内四科内五科感染科内八科ICU外一科外二科外五科康复科

图表1

2014年第二季度住院超30天内外科比较698060402001

图表2

37内科外科

二、住院时间超30天根因分析：

通过“鱼骨图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）

第二季度住院超30天真因分析***0慢恢复34100%99%100%100%92%95%97%90%80%79%70%65%1960%1550%161450%40%32%30%32220%1010%0%长请老假年未患出者慢院、性基病础，病主多动要求住患院者拒绝出院择期手术存在纠调纷整药物剂量其他影响次数累计百分比重、情病治疗方式耗时

图表4 根据柏拉图表所示，80%住院时间延长集中在1、老年患者，基础病多；

2、治疗方式耗时长，化疗等治疗未结束；

3、病情重、恢复慢，需继续治疗；

4、患者请假未出院等方面。从以上具体原因分类可以看出，第一位因病情重、病情复杂、恢复慢导致的住院时间超过30天病例，占32%，第二位原因是某些治疗方式所需疗程相对较长，如体外放疗、康复治疗等。从各科室汇报情况来看：

1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（4）合并院内感染。

4.ICU：存在问题较多，（1）慢性病患者，患者及其家属要求住ICU治疗；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）公费医

疗，说服其出院失败；（4）合并院内感染；

5.内二科：（1）高龄患者，基础病多，病情较重，病情反复；（2）合并院内感染；（3）完善术前准备，择期手术；（4）患者拒绝出院。

6.外二科：（1）患者病情稳定，存在患方与事故方纠纷，这是重要的部分；（2）患者入院后伴多发骨折或疾病，需多次手术及康复治疗；（3）医疗技术意外，患者病情久治不愈，延期愈合。

7.感染科：患者多为慢性肝炎，需长期抗病毒治疗，保肝降酶，定期复查肝肾功能。

8.内一科：患者多因高龄，病情重，恢复慢。

9.内四科：多为肿瘤患者，治疗方式耗时长，需多疗程放疗等。10.内八科：血液病患者，需放化疗，疗程较长。

11.外一科：多为癌症术后需化疗，定期返院化疗，请假未办理出院。12.康复科：治疗方式耗时长，需多疗程治疗等

四、改进措施

针对上述存在的问题，加强住院日期延长的管理，集中在老年患者，基础病多；化疗未结束；病情重，需继续治疗这三个方面下工夫。

1.督促各科室质量与安全管理小组认真、切实开展各项质控活动，严格执行各项医疗核心制度，认真落实三级医师查房、疑难病例讨论、病情评估、院内外会诊、多学科联合诊疗需切实落实，加强对重点病人的管理、加强围手术期管理，完善手术风险评估，以保证医疗质量和安全。

2.进一步完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制，对病情稳定，但需长期康复、功能锻炼的慢性病患者，说服其转诊下级医院，做好转送工作，与下级医院之间畅通信息沟通渠道，确保患者安全。

3.加强医患沟通，切实做到知情同意，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

4.针对病情已好转、不需继续住院治疗，但出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等）延长住院日、浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。5.医务处将加强监管，严格落实各项质控活动，将每月一次的质控数据提供给科室，以供科室结合我院质量与安全指标进行有针对性的质控活动，逐步建立、完善院科两级质控管理体系，落实各项整改措施，缩短住院日，体现持续改进。6.化疗患者，若病情较稳定，建议出院，规律来院就诊，减少住院日。这方面需要主管医师多做工作，应减少提供方便的机会。

7.医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

8.个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

五、总结

相对之前的统计分析，本季度上报的住院超过30天病例数远超上个季度，考虑与以下原因有关1.医务处加强了监管，不定期到科室检查，并有奖惩措施；2.各科室逐渐认识到及时上报及加强监管的重要性；漏报减少；3.上个季度春节期间住院病人减少。下一步医务处拟加强督导，与相应科室一起研究缩短住院日的可行性措施，并监督落实。

医务科

2014年7月