心理咨询案例问答题总结整理

第一篇：心理咨询案例问答题总结整理

心理咨询三级案例问题题总结整理

一 求助者诊断及依据？ 依据判断正常与非正常的三原则：主观世界与客观世界的统一原则；精神活动内在协调一致性原则；个性相对稳定原则，求助者思维正常，有自知力，有求治愿望，因此排除精神病。案例中求助者症状有明确的现实诱因，且具道德性质，属于常形心理冲突，排除神经症。求助者情绪反应在理智控制之下，症状持续时间为？社会功能？内容泛化程度？因此求助者属于严重（一般）心理问题。

二 初诊接待注意事项？ 1 避免紧张情绪 语言表达：语速适中，不讲方言 3 反复说明保密原则 4 说明心理测量 5 注意仪态

三 如何确定谈话的内容和范围？P4 依据以下参考点： 求助者主动提出的求助内容 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 心理咨询师依据心理测评结果的初步分析发现问题 4 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 5 会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理

四 选择会谈内容的原则？P12 1 合适求助者的接受能力，符合兴趣 2 对求助者病因有直接或间接的针对性 3 对求助者的个性发展或矫正起关键作用 4 对深入探索求助真的深层病因有意义 5 对求助者症状的鉴别诊断有意义 对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助 7 会谈法的有效性

五 摄入性会谈应注意哪些内容？ 1 态度保持中性 2 提问中避免失误 咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不讲题外话 4 不用自责批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容 5 在摄入性会谈后不给出绝对性的结论 6 结束语要诚恳客气，以免引起求助者的误解

六 错误的提问有哪些

1“为什么„„.”的问题，这类问题有强烈的暗示性 多重选择性问题，这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息 3 多重问题，这类问题往往使求助者不知所措 4 修饰性反问，这类问题不需要也无法回答 责备性问题，这类问题往往使求助者产生防卫心理 6 解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索

七 不恰当提问的消极作用 1 造成依赖 2 责任转移 减少求助者的自我探索 4 产生不准确的信息 5 产生防卫心理和行为 提问过多可影响交谈中必要的概括与说明

八 使用心理咨询测验的程序及注意事项？ 程序： 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 2 依据求助者心理问题性质，选择恰当的心理测验项目 测量结果如果与临床观察，会谈，的结论相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈而后再进行测评 注意事项： 不得乱用心理测验 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验

九 影响资料可靠性的因素有哪些？ 1 过分随意的交谈 同一机构中，收集资料者是后来的决策者 3 忽视求助者的问题 咨询师固守初诊判断，轻视后来的新资料

十 咨询时怎样确定咨询目标？ 全面了解求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 2 判断求助者心理问题的类型和严重程度 3 选择优先解决的问题 向求助者说明有效的咨询目标的基本要素 5近期目标与长远目标整好

十一 有效目标的要素？ 具体 可行 积极 双方可以接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一

十二 咨询方案的内容是什么？ 1 咨询目标 双方各自的特定责任，权利，义务 3 咨询的次数和时间安排 4 咨询的具体方法，过程，原理 5 咨询效果及评价手段 6 咨询的费用 7 其它问题

十三 咨询双方的责任，权利，义务？ 求助者：

责任 1向咨询师提供与心理问题有关的真实资料 2 积极主动地与咨询师一起探索要解决问题的方法 3 完成双方商定的作业

权利 1 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格 2 有权利了解咨询的具体方法过程原理 3 有权利选择或更换合适的咨询师 4 有权利提出转介或终止咨询

对咨询方案的内容有知情权，协商权，选择权 义务 1 遵守咨询机构的相关规定

遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 3 尊重咨询师，遵守预约时间 咨询师：

责任 1 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规 2 帮助求助者解决心理问题

严格遵守保密原则，并说明保密例外

权利 1 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料 2 有权利选择合适的求助者

本着对求助者负责的态度，有权利提出转介货终止咨询

义务 1 向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件 2 遵守咨询机构的有关规定

遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 4 尊重求助者，遵守预约时间

十四 阻抗的表现形式？ 1 讲话程度上的阻抗 2 讲话内容上的阻抗 3 讲话方式上的阻抗 4 咨询关系上的阻抗

十五 产生阻抗的原因？ 1 来自成长中的痛苦 2 来自功能性的行为失调 来自对抗咨询或者咨询师的心理动机

十六 如何应对阻抗？ 1 解除戒备心理 2 正确的诊断分析 以诚恳帮助对方的态度对待阻力

十七 阳性强化法的基本原理，操作步骤，注意事项 基本原理： 行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化，所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就给予惩罚，阳性强化法，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为 操作步骤： 明确治疗的靶目标 2 监控靶行为 3 设计新的行为结果 4 实施强化 注意事项： 靶目标要单一，具体 2 行为强化要适时，恰当 条件反射形成后，物质刺激可改为精神激励，最终精神激励也可取消

十八 合理情绪疗法的原理，过程，操作步骤，目标 基本原理：

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。A代表诱发事件；B代表个体对事件的看法评价；C代表事件后，个体的情绪反应和行为结果 操作过程步骤： 心理诊断阶段，找出求助者的A和C，找出求助者最希望解决的问题，向求助者说明ABC理论 2 领悟阶段，明确求助者的不合理信念，帮助求助者达到三个领悟：结果C不是事件A造成的，而是不合理信念B造成的；求助者对目前的结果C负有责任；只有改变不合理B，才能消除目前的状态C 3 修通阶段：应用多种技术使求助者放弃非理性观念，代之以理性观念，从而消除症状。如：与不合理信念辩论；合理情绪想象技术；家庭作业；放松训练；系统脱敏 4 再教育阶段 目标： 自我关怀 自我指导 自我接受 2 宽容 接受不确定性 4 变通性 5 参与 6 敢于尝试

十九 咨询效果评估方法维度 1 求助者对咨询效果的自我评估 2 求助者社会适应状况改变的客观现实 求助者家人朋友同事对求助者症状改善状况的评定 4 求助者咨询前后心理测量结果的比较 5 咨询师的评定

二十 选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原则： 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。2 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。3 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。4 为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表 可选择量表：

MMPI——病理性人格特征和程度； EPQ——人格特征；

SCL—90——了解其在躯体和心理状态方面的自我评价及程度； SAS——焦虑情绪及程度； SDS——抑郁情绪及程度。

第二篇：心理咨询问答题（最终版）

心理咨询问答题（三级）心理诊断技能

（一）一、试述心理咨询中保密原则的要点

答：保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。求助者的隐私和秘密可能就是求助者心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。心理咨询的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样也涉及心理诊断。在心理诊断中，咨询人员收集到的所有有关求助者的资料，包括个人生活、思想状况、个人成长史、个人恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列，咨询人员未经求助者同意，决不可将这些个人资料泄露给别人。另外，对求助者的心理测量结果和诊断也属于保密范围之内，都要受职业道德中保密原则的制约。但也有保密例外，若求助者有违反法律的行为，咨询人员则必须及时向有关部门反映；如求助者流露出轻生等念头，咨询人员也要及时通知其家属，及时采取必要措施。（技三2、3）

二、试述摄入性谈话的要点

答：

1、确定会谈的目标、内容与范围1）求助者主动提出的目标2)咨询师在初诊接待中观察到的疑点3）咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题4）上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标5）确定会谈的内容与范围

2、确定提问方式

3、倾听

4、控制会谈内容与方向（释义中断情感反应引导）。

5、对会谈内容归类。

6、结束会谈

三、试述中立性态度的概念

答：在咨询过程中，如果咨询师持某种观点，就会以自己的价值取向作为思考问题的参照点，也就必然对求助者的个性特点以及观点进行评价或批判，从丧失了中立态度。咨询师在咨询中所涉及的各类事件均应保持客观中立的立场，只有这样，咨询师才能对求助者的情况进行客观的分歧，对其问题有正确的了解，并有可能提出适宜的处理办法。咨询师的中立态度可以增强求助者对自己的信任感，便于建立咨询关系。即是中立态度，在情绪、情感以及观点方面，咨询师既不能固执己见，又不能随意迎合求助者的感情或观点。（基础401）

四、试述谈话法的种类

答：摄入性会谈：即通过会谈了解病史、健康状况、工作状况和家庭情况等等； 鉴别性会谈：即通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；

治疗性会谈：即针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这种会谈往往是心里治疗的一种，它除了要注意会谈法的原则，还要遵循心里治疗的原则；

咨询性会谈：这类会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题。危机性会谈：当求助者发生意外时咨询师会用会谈法给予帮助的情况。

五、试述正确使用心理测验的操作要求

答：开展心理测验工作，在道德方面要求恪守测验工作者的职业道德，同时必须具备基础知识和专业知识，知晓心理测验专业理论知识，对心理测验的特点和性质、它的作用和局限性有清楚的认识；了解测验的基本特征，如信度、效度、难度和区分度等心理测量学指标；熟悉保证心理测验标准化的必要性等。还必须具有实际操作心理测验的专业技能和经验，接受严格、系统的心理测验专业训练，熟悉又观测样的内容、适用范围、测验程序和记分方法等。还要不断学习新的测验方法。

六、试述临床资料整理归纳所包括的方面

答：

1、人口学资料：姓名、性别、年龄、出生地、出生日期；职业、收入、经济状况、受教育状况；宗教、民族、婚姻状况；现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。

2、求助者生活状况：居住条件；日常生活内容、活动场所；生活方式和习惯；近期生活方式有无重大改变。

3、婚姻家庭：一般婚姻状况，婚姻关系是否满意；婚姻中有无重大事件发生，事件原因有无道德和文化因素；家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用；家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素。

4、工作记录；对工作的态度、兴趣、满意度；是否改变过职业，理由何在。

5、社会交往：社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容；以自己交往最多、最亲密的人有几个；能给与求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个；举例说明社交中的相互影响；社交中互相在道德的和法律方面的责任感；参加集体活动的兴趣如何。

6、娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动；求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。

7、自我描述：描述自己长处、优点是的言词、表情、语调，是否夸张或缩小；描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调，是否夸大或缩小。

8、求助者个人内在世界的重要特点：想象力；创造性；价值观；理想；对未来的看法。

9、在上述提纲内容之外求助者谈及的或者调查了解到的其他资料。心理诊断技能

（二）一、试述确定求助者心理与行为问题的关键点的原则 答：该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系；该因素在个体发展持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

二、试述病于非病的三个原则

答：

1、主观世界与客观世界的统一性原则。因为心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动和行为，必须旧形式和内容上与客观环境保持一致性。不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么，我们肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。另外，一个人的思维内容脱离了现实，或逻辑思维背离客观事实的规定形式便形成妄想。这些都是我们观察和评价人的精神与行为的关键，我们称它为统一性标准。另外，在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病的指标，所谓“无自知力”或“自知力不完整”，是求助者对自身状态反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失。

2、精神活动的内在协调一致性原则。人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但他自身确实是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。我们把心理过程之间的协调一致性作为区分正常与异常的标准之一应该是最容易理解的。

3、个性的相对稳定性原则。每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征，这种个性心理特征形成之后具有相对的稳定性，在没有重大外界变革的情况下，我们也要怀疑一个人的精神活动是否出现异常。这就是说我们可以把个性的相对稳定性作为区分精神活动正常与异常的标准之一。

三、怎样处理不属于心理咨询范围的问题 答：心理咨询师必须明确自己的工作范畴。因为有些问题即使和心理有关也不是心理咨询能所解决的，有些问题心理咨询可能只能部分的起作用。对此心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。比如，发作期的精神病人，转介到精神科或相关医院；身体疾病为主的求助者，要求其先治愈躯体疾病；老年痴呆、弱智儿童等都应及时转到有关科室处理；还有在咨询过程中来来访者产生的相关问题，例如，夫妻俩已经决定要离婚，想问一下孩子由谁抚养比较好，咨询是可以提建议；股民们要选什么股票，应该找股评家咨询，但因炒股票失利引起的焦虑情绪可找心理咨询师。

四、怎样评估求助者一般心理健康水平答：使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者的心理健康水平进行衡量；选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。

五、试述对心理诊断目标的理解 答：心理诊断的目标与一般性心理学研究的目标是极不相同的。一般心理学研究的目标是寻求人类总体或某一群体的共同心理规律；心理诊断则是以个体为目标探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。比如，一般心理学研究受暗示性问题时是为了探求受暗示性的自然分布状况，而心理诊断则是研究某一个人受暗示的程度以及这种程度在自然分布中的位置，从而由此判断是不是致病的因素。

六、试述心理诊断的概念 答：“心理诊断”一词最早由罗夏提出，是专门用于精神病学的。但这一概念很快超出了医学范围，在临床心理学中，成人和儿童的智力测量、人格倾向的测定、能力和各类偏常行为的测定工作也都被涵盖在这一概念之中。心理诊断的内涵是通过观察法、会谈法、实验法、测验法和量表法来获取临床资料，并通过对资料的分析对求助者的心理状态和个性特征判定人的心理和行为状态，但这一概念在外延上却发生了分化。那些以正常成人和儿童为对象的心理测量工作被定义为广义的心理诊断。而在临床心理学中作为精神病辅助手段和对各种心理障碍进行确诊的测量工作被称为狭义的心理诊断。目前，这两种心理诊断虽然都在使用，但临床心理学中专门用于咨询和治疗的测量方法应是严格意义上的心理诊断。

七、怎样把握诊断严重心理问题

答：１、分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激；

２、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。３、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。４、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。

５、综合上述分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。

八、试述不同学派对心理问题产生原因的观点 答：******** 心理诊断技能（三级）复习要点 1.做好咨询前的准备工作：服装整齐，坐姿端正，表情平和，保持正常的社交距离，1.5和1米，保持正常的咨询位置，会谈时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的表情和眼神。2.心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程，协助二字表明，咨询是否成功取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。3.求助者的义务有不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定缴费。4.良好咨询关系的建立对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响，而咨询师在初诊接待时留给求助者的第一印象，对确立咨询关系起关键作用。5.保密原则的要点 ：保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。求助者的隐私和秘密可能就是求助者心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。心理咨询的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样也涉及心理诊断。在心理诊断中，咨询人员收集到的所有有关求助者的资料，包括个人生活、思想状况、个人成长史、个人恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列，咨询人员未经求助者同意，决不可将这些个人资料泄露给别人。另外，对求助者的心理测量结果和诊断也属于保密范围之内，都要受职业道德中保密原则的制约。但也有保密例外，若求助者有违反法律的行为，咨询人员则必须及时向有关部门反映；如求助者流露出轻生等念头，咨询人员也要及时通知其家属，及时采取必要措施。咨询师在接受卫生，司法，公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.为了把紧张情绪降至最低点，在接诊之前，按初诊接待的八步骤进行练习（准备，接待，询问，表明态度能否帮助，说明保密原则（一旦泄露，求助者有诉诸法律的权利），说明咨询性质，说明求助者的权利和义务，协商确定咨询方式），直到熟练自如，有条件的增加见习时间。

语言表达时要语速适中，吐字清楚，避免方言，如用专业术语，要说明内涵和外延。

功能有限性：受范围限制，咨询师不能在咨询范围外向求助者提供任何帮助和作承诺。

摄入会谈中确定会谈目标内容和范围：求助者主动提出的求助内容。咨询师在初诊接待中观察到的疑点。咨询师依据心理测评结果初步分析发现的问题。上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标。确定会谈的内容与范围，会谈目标中如有一个以上的内容，应分别处理，弄清其中的关系，分清前后与主次，依次提问，展开会谈。

提问方式：一般开放式提问，不用封闭式提问。为了确证某种现象是否存在可用封闭式提问。

倾听的要求：不是随便的听，是全神贯注倾心的听，不打断求助者，不插入自己的评价，不评价，要思考，要及时把握关键点。

控制会谈的内容与方向：释义（重复，解释，顺便提另一问题），中断，情感的反射作用（慎用），引导（由目前话题转向另一话题，不是直接建议转换话题，是由原来的话题引申出新话题，最常用）

会谈时要持非评判性态度，是使求助者感到轻松的重要因素，如果非需要表明态度，态度必须是中性的，多用“理解”，它是态度中最中性化的和非评判性的，并非是支持或反对者，只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法，对其社会效应和其他后果是一种保留态度。

问题提问过多的原因：对求助者的心理障碍和会谈内容缺乏基本的理解。不善于掌握语言交流的技巧（最有帮助的是把封闭提问变为开放提问）。

不恰当问题的消极作用：产生依赖，责任转移，减少求助者的自我探索，产生不准确的信息，求助者因处在被审问地位而产生防卫心理和行为，影响交谈中必要的概括与说明。

提问失误表现中：多重问题（对一件事从几个方面同时提出问题的做法）使求助者不知所措，表现出咨询师的急躁和没有耐心。修饰性反问使会谈陷入僵局，对求助者毫无益处。责备性问题对求助者产生很多的威胁感，应杜绝。

会谈内容的选择原则：适合求助者的接受能力，符合兴趣。对病因有针对性。对个性发展和矫正起关键作用。探索深层病因。对症状鉴别诊断有意义。有助于改变求助者的态度。有效性。

会谈法对预测学习成绩几乎是无效的。

摄入性会谈的注意事项：态度中性。提问避免失误。除提问和引导语言外，不讲题外话。不指责批判阻止扭转会谈。谈后不给绝对性结论。结束语要诚恳客气，以免误解。

如何依据求助者心理问题选择心理测验项目：量表应有指向性。启用人格问卷，确定非情景性症状性质。选用病因探索性量表，寻找早期病因。为排除疾病使用量表。

一般临床资料的整理：人口学资料。生活状况（居住条件，日常活动内容、场所，生活方式习惯，近期生活方式有无重大改变）。婚姻家庭。工作记录（对工作的态度、兴趣、满意程度，工作变否及理由）。社会交往。娱乐活动（感到愉快的活动，对愉快情绪体验描述是否恰当）。自我描述（描述优点缺点时是否夸大或缩小）。个人内在世界的重要特点（想象力、创造性、价值观、理想、对未来的看法）。其他资料。

22.整理个人成长史资料：婴幼儿期，童年生活，少年生活，青年期，成长中的重大转化及现在对它的评价。

23.整理精神、身体、社会工作与交往状态：心理过程和人格，身体状态（有无躯体异常感觉，近期体检报告），社会工作与交往（工作动机与考勤，社交状况良好否）

24.验证资料可靠性：补充提问，问卷和心理测验，比较同一资料的不同来源

25.了解既往史，寻找有价值资料：询问是否去过医疗机构，阅读病例及资料。询问是否去过其他咨询机构及详细了解咨询过程，即使对权威机构的诊断不要盲从。以上为第一节

26.对于人格障碍及心理疾病边缘状态者，心理咨询作用有限。

27.关键点：该因素是多种临床表现的原因或有内在联系。该因素在个体发展中持久存在并随生活环境变化而改变形式，但本质不变。

28.确定关键点注意事项：认真对待资料来源的可靠性和真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。资料的分析不能主观随意要符合客观逻辑。

29.如何评定心理诊断的科学性：任何单项测定有可比较的常模，常模必须是信度和效度靠得住的量表或测验做出的。诊断是对各项测定综合分析的结果，各个单项测定之间必须有内在逻辑性，与临床症状有相对一致性。心理诊断的提出和方法设计以各个基础学科的规律和操作原则为依据。心理诊断应接受临床实践的检验。

30.心理诊断的注意事项：避免贴标签，以现实临床表现为依据。对难以诊断的要会诊。

31.一般心理问题的特点：近期发生，内容未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，能找到原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。

32.严重心理问题诊断的工作程序：是否有强烈的现实性刺激。内心冲突是否有现实意义或道德性质，是否有求治的愿望。心生理和社会功能是否受影响。是否有器质性病变。综合以上 分析排查，与神经衰落、神经症或其他精神病鉴别。33.对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，属于高强度刺激。

心理诊断技能（二级）复习要点

1.精神病性描述：幻觉，妄想，显著的兴奋和活动增多，并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩，显著的精神运动性迟滞，紧张症性行为。2.心理冲突的常形与变形：有无明显的道德性质，跟现实环境有无关系。

3.鉴定神经症：病程不到3个月，1分；3到1年为2分；1年为3分。精神痛苦的程度可主动设法摆脱为1分；需要借助别人的帮助或环境的改变来摆脱为2分；无法摆脱为3分。社会功能方面能照常工作学习以及人际交往有轻微障碍者1分；工作学习与人际交往效率显著下降，必须减少或改变或部分工作，某些社交场合尽量避免为2分；不能工作学习，休病退学或某些必要社会交往完全避免为3分。3分或以下不是神经症，4-5分为可疑的，6分或以上可诊断。4.诊断神经症不能单纯依靠排除，身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分证据。

5.弄清神经症病人的人格很重要，对治疗和推断预后是必要的。一个病人在一个时期是神经症，另一个时期是精神病状态是完全可能的，神经症病人后来出现非器质性精神病状态的几乎都有人格障碍。

6.焦虑性神经症：焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现，运动性不安和植物性神经系统的功能障碍。

7.恐怖性神经症：害怕与处境不称，感到痛苦伴有显著的植物性神经系统的功能障碍，回避所怕的处境造成社会功能受损。

8.躯体形式障碍的疑病性神经症：对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念。

9.抑郁性神经症：兴趣减退或丧失，对前途悲观，无助，精神疲惫，自我评价低，感到活着无意义，以上症状至少有二年且三分之二的时间是这种状态。10.神经衰落

情绪症状：烦恼（有现实的内容，但焦虑无明确的对象）、易激惹（急躁发怒-后悔-压抑控制，很容易损害人际关系，人际关系的不融洽使它恶化，是压抑和过分控制的结果）、心情紧张；心理生理症状：睡眠障碍（失眠），头部不适感，个别内脏功能的轻度或中度障碍。

11.回顾性失眠，睡眠感丧失的造成：对失眠过分担心和重视，对做梦有误解，把白天的不适不快归咎于失眠。实际是起了回避现实的作用，用对失眠的烦恼代替了现实生活中的烦恼。

12.识别重性精神病：双相情感障碍（抑郁和躁狂或兴奋）抑郁症（有躯体症状如疲乏疼痛，易激惹，心境低落，兴趣快感缺失）恐怖障碍（由于恐惧而回避，难于就诊购物或外出，有躯体症状）惊恐障碍（难以解释的焦虑或恐惧突然出现，发展迅速，伴有躯体症状，会回避相关的运动场所或场景）广泛性焦虑障碍（精神紧张，躯体紧张，植物神经兴奋，症状持续数月并经常出现，常由应激事件所诱发，尤其是有慢性忧虑倾向的人）适应障碍（对近期的应激性或创伤性事件的急性反应，由某一事件或专注于此事引起极度的痛苦，通常持续数天到数周）难以解释的躯体主诉（各种无躯体性解释的躯体症状，无视阴性结果而经常就诊，患者主要关心摆脱躯体症状或担心有病而不信无病即为疑病症）进食障碍（不可理喻的害怕长胖或体重增加，过分努力的控制体重，否认体重或饮食习惯是问题所在）性功能障碍(勃起障碍或阳痿，早泄，射精延迟，性欲低下为男性)多动或注意缺陷障碍（注意力维持困难；异常的躯体性不安；冲动性；可存在学习差，纪律问题，易出事故；这种行为模式存在于所有场合；避免过早诊断，躯体活动过多并非总是不正常）遗尿症（排尿控制能力发育延迟，但智龄不足5岁尿床正常；

排尿通常不自主偶尔故意；现象或出生就有或出现于一段时间的正常排尿后；有时与情绪及行为障碍合并出现；可在应激或创伤事件后出现）

13.人格障碍三要素：早年开始于童年或少年起病；人格的一些方面过于突出或增强，导致牢固或持久的适应不良；对病人带来痛苦或贻害周围。

14.人格障碍：偏执性人格障碍（猜疑偏执为特点，对挫折和遭遇过度敏感，多疑并将别人中性或友好行为误解为敌意或轻视）强迫性人格障碍（过分谨小慎微，严格要求与完美主义，内心不安全感，男性多于女性，70%的强迫症病人有强迫性人格障碍，凡事反复核对因对细节过分注意而忽视全局，过分谨慎多虑过分专注于工作成效而不顾个人消遣和人际关系）以上为第一节

15.引发心理与行为问题的生物学因素的工作程序：核实是否有躯体疾病，对有躯体疾病者确定病与心理行为问题有无因果关系，生理年龄的影响，性别因素的影响。

16.HIV感染者的心理变化：否认期，怨恨期，妥协期，抑郁期，接受期

17.社会性因素的工作程序：确定相关生活事件人际关系及所处的生存环境；分析资料，确定临床表现与生活事件的关系；确定社会文化如道德风俗习惯等与心理障碍发生的关系）

18.心理因素的工作程序：从个人心理发育史入手，看其认知能力和成长中有无错误观念产生；看其对现实有无误解或错误评价；分析其内在世界中有无新旧观念冲突或对人或事的持久偏见事例；寻求其记忆中有无持久的负性情绪记忆；分析他的思维倾向和习惯有无反逻辑性思维和不良的归因倾向；分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）分析有无深层主观因素-价值观方面问题；是否有心理发育迟滞；是否有生活事件引起的应激反应。

19.影响认知评价的因素：来自童年的固定信念；来自以往生活中的挫折和痛苦经验；负性自动想法对认知评价的影响。

20.负性自动想法：在生活事件刺激下快速进入一个人头脑的似乎有效或真实的想法。它是状态性的，而功能失调性态度是特征性的。

心理咨询技能（三级）

心理咨询技能

（一）一、建立良好的咨询关系需要咨询师如何去做

答：正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。在此基础上咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

二、咨询师如何表达尊重、温暖与真诚

答：

1、尊重：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待；应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。尊重意味着完全接纳、一视同仁、以礼待人、信任求助者、保护求助者的隐私、应以真诚为基础。

2、温暖：求助者初次来访是适当的询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；咨询师耐心，认真、不厌其烦；咨询结束时，是求助者感受到温暖。

3、真诚：是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。但是，真诚不等于说实话，不是自我发泄，应实事求是，还要适度。

三、共情的涵义是什么？如何做到共情？

答：共情是指咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；咨询是运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。

运用共情咨询师要做到：走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；必要时要验证自己是否做到共情；表达共情要因人而异；表达共情要善于使用躯体语言；表达共情要善于把握角色；表达共情应考虑到求助者的特点的文化背景。

四、如何有效地使用积极关注 答：积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。在咨询过程中，咨询师应针对求助者实际问题，客观地分析其现有不足，同时帮助分析其拥有的资源，把求助者的观点从只注意失败面转到客观分析形势，立足自己的长处和所拥有的资源上来。咨询师应始终立足于给人以光明、希望与力量，这就是积极关注的实质。咨询师不仅要让求助者多关注自己的光明面，咨询时自己也要关注求助者的潜力和价值，促进求助者自我发现与开发潜能，达到心理健康的全面发展，是咨询的最高目标，咨询师应把积极关注贯穿于整个咨询过程。

心理咨询技能

（二）一、了解求助者有关资料有哪几点要求

答：咨询师要尽可能详细了解求助者，如年龄、职业、文化程度、健康状况等。尤其要掌握求助者的基本性格特征，是内向还是外向，乐观还是消极，平和还是易怒，进去还是退缩，自制还是冲动等及其表现程度。应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法，因为这些因素有可能成为求助者心理问题的内在原因。根据需要还应了解求助者成长的家庭背景及目前生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等，因为他们往往是求助者发生心理问题的背景因素。总之要了解求助者是谁、发生了什么事、什么时候发生的、在那里发生的、为什么会发生、事情是如何演变的有了怎样的变化等等。上述资料都是比较重要的，咨询时要注意如何询问，提高问话技巧，把这个过程演变成求助者自己倾诉的过程就会使这个过程变成由主人效果的活动。

二、如何评估求助者解决问题的行为模式 答：********

三、如何制定咨询方案

答：咨询方案应由双方在互相尊重、平等的气氛中共同商定，一般来说包括以下内容：

1、确定咨询目标。咨询目标要做到具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。

2、双方各自的特定责任、权利与义务。

求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实材料;积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

求助者的权利：有权了解咨询师的受训背景和职业资格；有权了解咨询的具体方法、过程和原理；有权选择或更换合适的咨询师；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约的时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

咨询师的权利：有权了解与求助者心理问题有关个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。

咨询师的义务：向求助者介绍自己受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3、咨询次数与时间安排：一般每周1—2次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排施求助者求助者的具体情况而定。

4、咨询的具体方法、过程和原理：******

5、咨询的效果及评价手段：******

6、咨询的费用：严格按照国家规定的收费标准执行。

7、其它问题及有关说明：有特殊情况，应具体说明。心理咨询技能

（三）一、初学者容易出现的倾听错误有哪些

答：急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；做道德或正确性的评判；不适当的运用咨询技巧。

二、如何正确运用内容反应、情感反应、解释和指导等咨询技术

答：运用内容反映技术，咨询师要选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感、最重要的词语，用最简明的方式反馈求助者的思想，有助于求助者更清晰地做出决定。

运用情感反映技术，最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感，富有技巧的咨询时常善于寻找求助者困扰中的矛盾情绪，而予以突破，另外，咨询师要捕捉求助者的情绪性词语，可以由此了解到求助者的思想、情感，同时通过情感反映，是求助者更为清晰的感知到。

运用解释技术，咨询师首先应了解情况，把握准确，否则，解释势必偏离，同时应明确自己想解释的内容是什么，若对此也模糊不清或前后矛盾，则效果就差；再者要把握是什么样的人，在什么时间运用什么理论怎样解释最好；解释应因人而异，有些求职者文化水平较高，有一定的心理学修养，领悟能力较强，届时是可以深入些、系统些、全面些，对于理解能力不够强、文化水平较低的求助者，应尽量解释的通俗易懂，少用专业术语，多打比方，多举例子，这样更容易为求助者接受；咨询师不能把解释强加给求助者，一方面不能在求助者还没有做好心理准备的时候就匆忙解释，往往会使求助者不知所措，难以接受；另一方面不能把求助者不同意或有怀疑的解释加在他身上，强迫求助者接受，这样做的效果往往不好，最好的办法是经咨询师富有技巧性的帮助后，求助者有了足够的思想准备，可以水到渠成。最有效的解释是与求助者的思想基础、理论趋向有某种程度的吻合。

使用指导技术时，咨询时应十分明确自己对求助者指导些什么以及效果怎样，叙述应清楚，要让求助者真正理解指导的内容。同时，不能以权威的身份出现，强迫求助者执行，若求助者不理解、不接受，效果就差甚至无效，还会引起反感。指导时的言语和非言语行为都会同时对求助者产生影响。

三、如何识别和处理阻抗和移情

答：阻抗的表现形式多种多样。它可以是语言形式或非语言形式，也可以表现为对个体与某种心理咨询要求的回避与抵御，或个体对心理咨询师或其他人的某种敌对或依赖；还可以流露于个体的特定认知、情感方式，以及对心理咨询师的态度等等。阻抗的形式有：讲话程度上的阻抗；讲话内容上的阻抗；讲话方式上的阻抗；咨询关系上的阻抗等。处理阻抗一是要解除戒备心理，对求助者首先要做到共情、关注与理解，尽可能创造良好的咨询氛围，解除对方的顾虑，使其能开诚布公地谈论自己的问题，这实际上已为会谈减少了一定的阻力；二是正确地进行诊断和分析，咨询师若能及早把握其深层问题，用其可靠真诚的态度及高超的专业知识与技能取得对方的信任，排除会谈的阻力，有助于咨询的顺利进行；三是用诚恳帮助对方的态度对待阻力，咨询师一旦确认存在阻力，可以把这种信息反馈给求助者，但一定要从帮助对方的角度出发，并以诚恳的与对方共同探讨问题的态度向对方提出。但有些求助者对咨询进展的抵抗十分强烈。对这种情况，一方面咨询师要采取直接揭示其阻力的方法；另一方面要考虑对求助者进行较为长期的咨询了。因对阻抗关键是调动对方的积极性，使之能与咨询师一同寻找阻力的来源，认清阻力产生的根源。弗洛伊德认为克服阻力，解释是重要的武器，要分析、解释自立的表现和性质，向求助者说明无意识阻力的真实意义，反复进行长期的修通工作。

移情是指求助者把对父母或过去生活中的某个重要人物的感情、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代者。产生负移情时，求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等；发生正移情的表现是求助者把咨询师当成以往生活中某个重要人物，逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异姓咨询师表现出性爱的成分，对咨询师十分的依恋、顺从，虽然病情有所好转但来诊的次数却越来越频繁，特别是生活中的大小事情都要咨询师给他出主意，表现出无限信任，甚至关心咨询师的衣食住行和家庭生活。移情有直接和间接两种形式。咨询师要学会区别是否真是移情。只有求助者把自己以前的情感反应转移到咨询师身上，把后者作为过去情感对象的代替，对咨询师保有创出咨询关系的幻想和情感时，才是移情的表现。

如果求助者对异姓咨询师产生正移情，应当委婉地向对方说明这是心理咨询过程中可能出现的现象，但不是现实中正常的、健康的爱。咨询师要有策略地、果断地、及早地、进行处理，将其引向正常的咨询关系上来。移情是治疗过程中的过渡症状，咨询师应鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心活动。求助者在充分宣泄情绪后，会感到放松，再经咨询师的分析后，得以领悟后，心理症状会逐渐化解。如果咨询师觉得自己难以处理移情现象，可以转借给别的咨询师。

四、简述阳性强化法的基本原理与操作步骤

答：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个行为习得如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其实施奖励；如果要消除某种行为，就得设法给与惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都会慢慢地接近目标。虽然赏与罚有时可以相辅相成，但奖励的办法对行为的影响更大。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。

具体操作步骤：第一步目标选择；第二步对目标行为监控，包括目标选择的过程、基线水平评定、对于过程和目标有关的行为进行记录；第三步改变环境事件；第四步获得有效结果；第五步结果巩固。

五、简述合理情绪疗法的ABC理论

答：在ABC理论中A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表及这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。一般情况下，人们都认为是外部诱发事件A直接引起了情绪和行为反应的结果C。但合理情绪疗法认为A并不是引起C的直接原因，继A发生之后个体会对A产生某种看法，作出某种解释和评价，从而产生关于A的某些观念即B。虽然这一过程因自动化而不经常为人所意识，但正是由这个过程所产生的B，才是引起情绪和行为反应的直接原因。换句话说，抑郁、焦虑、沮丧等情绪结果C并不是有所发生的事件A直接引起的，而是由想法B所产生的。这种观点在某种程度上与新行为主义提出S-O-R公式是一致的，只不过A已不再仅指外部刺激S，而是指现实世界中任何有刺激作用的成分，包括某些认知性事件和来自身体内部的感觉；B也不只代表机体状态O，而是更明确地代表了机体关于A的信念。

六、如何评定咨询效果

答：评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。咨询效果的评定可以从几个纬度来进行：

1、求助者对咨询效果的自我评估。比如，求助者认为自己原来害怕的事物现在不害怕了，原来无法接受的现实现在开始正视了，对自己的满意程度上升了等等。

2、求助者社会生活适应状况改变的客观事实。比如，开始上班、上学，与人交往、相处状况得到改善，工作学习效率提高等等。

3、求助者周围的人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。比如，不再乱发脾气、摔东西，与父母或孩子的沟通加强。

4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。比如某些心理症状量表的分数得到改善。

5、咨询师的评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和独立性方面有进步，自我评价更积极，敢于面对困难等等。

七、心理咨询个案应包括哪些内容

答：

1、求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察）

2、诊断与临床诊断

3、与求助者协商指定咨询协议

4、确定使用的咨询治疗方法

5、确定咨询的步骤和阶段

6、确定阶段性咨询预期目标及评估方法

7、确定最终预期目标及评估方法

8、确定预后

9、确定咨询意外和失败的对策及措施

10、确定本方案允许意外修改的可能范围。

八、如何进行必要的转介

答：有少数咨询者对特定的咨询师来说是不合适的，或比较不合适的，有欠缺型、忌讳型、冲突型等。为此咨询师如果发现自己与求助者明显的不相适宜，或发现自己不善处理时，就该以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效地帮助。在把求助者推荐给其他人时，须持谨慎的态度，防止出现对求助者的伤害和负面影响，要事先征求求助者的意见，并说明理由，说明理由时须尊重求助者，不可过于直率，让求助者感到咨询师对他负责，他会比较乐意接受咨询师的意见。否则他会感到自己被不负责任的推给了别人，会觉得自尊心和自信心受到了伤害，会对咨询和咨询机构产生不良看法，也会对新接手的咨询师产生抵触、怀疑情绪。对转介的新咨询师，应详细介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者处于对原咨询师的信任而提供的隐秘，不然就是对求助者的不遵重。必要时，原咨询师还可处于关心，询问以后的咨询情况，但一般不得干预新咨询师的咨询活动，不宜再求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责，不然就谁损害新咨询师的形象，影响新咨询关系的建立，进而影响咨询效果。除了咨访不匹配、咨询师难以胜任以外，咨询师因工作变动、较长时间不在岗位等，也需要转介。

心理测验技能

（一）一、WAIS—RC的使用范围是什么？

答：本测验使用于16岁以上的被试者，分农村和城市两式。凡较长期生活、学习或工作在县属集镇以上的人口，称之为城镇人口，采用城市式；长期生活、学习或工作于农村的称农村人口，采用农村式。

二、WAIS—RC施测的基本步骤是什么

答：首先填写好被试者的一般情况、测验时间、地点和主持人，然后按测验的标准程序进行测验。在进行成人测验时，一般按先语言测验后操作测验的顺序进行，但在特殊情况下可适当改变，如遇盐与障碍或情绪紧张、怕失面子的被试者，不妨先做一两个操作测验，或从比较容易做好的项目开始。通常都是一次做完，对于容易疲劳或动作缓慢的被试者也可分次完成。

三、瑞文测验的主要特点是什么

答：瑞文测验，又称瑞文渐进测验，是一种非文字智力测验，因其使用方便，至今仍为国际心理学界、教育界和医学界使用。该测验是以智力的二因素理论为基础，主要测量了一般因素中的推断性能力，即个体做出理性判断的能力。它较少受到本人知识水平或受教育程度的影响，努力做到公平，故心理学家们尤其喜欢采用这个测验作为跨文化研究的工具。

四、中国比内测验的主要创新点是什么？ 答：第三次做修订的中国比内测验作了较大的修改，增建了部分项目，测题按难度顺序排列，测验对象年龄范围扩大为2-18岁，基本上是每岁3个测题，共计51个题目。在评定方式上，放弃了比率智商，而采用了离差智商的计算方法来求IQ。

心理测验技能

（三）一、试述MMPI的测验材料，适用范围，实施方法

答：明尼苏达多相个性雕查表（MMPI）问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利根据经验效表法编制而成的。MMPI共包括566个自我报告形式的题目，实际上为550题，其中16个为重复题。这些题目有的分别印在卡片上，有的印在小册子上。使用时可分个人式及分组式两种。所需时间最多的是90分钟，经常是45分钟。如果文化水平低可能超过两小时。精神病求助者更长，如果只为了精神病临床诊断使用，可作前399题。

适用范围：年满16岁，具有小学毕业以上的文化水平，没有什么影响测验结果的生理缺陷均可参加此测验。也有一些研究者认为，如果被试者合作并能读懂测验表上的每个问题，13-16岁的少年也可以完成此测验。

实施方法：施测MMPI有两种主要形式：第一种为卡片式，即将测验题目分别印在小卡片上，让被试者根据自己的情况将卡片投入贴有“是”“否”及“无法回答”标签的盒内。第二种为手册式，通常都是份题目手册和回答纸，让被试者根据题目手册按自己的情况在答案智商逐条回答。如果被试者比较慌乱，不能按指导语要求去做，可以由固定一个人将题目读给被试者听，并由主试者记录反应，这样结果会更有效。

在进行测验前，主试者必须熟悉测验的全部材料，了解被试者的情况。进行测验的房间在两度与温度方面要适当，并且要尽可能地安静；在开始测验时，首先要把问卷封面的指导语读给被试者听，并说明做完全部测验的大约多少时间。测验开始后，主试者要看一下每一个被试者是否都在答案纸上把姓名、性别、住址等填写好，所答题目序号与答卷上的题号是否符合，等等。

二、试述16PF的测验材料，适用范围，施测步骤

答：卡氏16种人格因素测验首先由美国卡特尔教授编制，是用因素分析法编制问卷的典范。我们选用的卡氏16种人格因素测验中文版有戴忠恒和祝蓓里与1988年修订完成的。本测验有187个题目，印在小册子上，都是关于个人的兴趣和态度等问题的另有答卷之一张。适用范围：本测验时有范围很广，凡是有相当于初中以上文化程度的青壮年和老年人都可以适用。16PF属于团体施测的量表，当然也可以个别施测。

施测步骤：测验时，先给每个被试者发一份答卷纸，被试者首先必须把姓名、性别、年龄、测验日期等写在答卷纸上。然后下发试题，反倒侧踢得说明部分让被试者边看边听主试者朗读说明部分。接着，回答答卷左上方四个例题，被试者必须在掌握了答题方式之后，才可进行正式测验。本测验每一测题有三个可供选择的答案（ABC），答卷智商相应地负有三个方格，请被试者将所有选择的答案以“*”为符号，天道相应的方格内，即：如果选择“A”答案，就在第一个方格内划“*”；选择“B”答案，就在第二个方格内划“*”„„。按此规矩，对答卷上方的四个“例题”进行练习。本测验没有时间限制，但被试者应以直觉性的反应，依次作答，无须迟疑不决，拖延时间。对每个问题的回答并没有“好”与“不好”之分，只要表明自己的态度，请被试者尽量表达自己的意见。

三、试述EPQ的测验材料，适用范围，施测步骤，记分方法。

答：艾森克人格问卷（ESQ）是由英国艾森克和夫人根据因素分析法编制的，最早于1975年出版。我们选用的是龚耀先教授1983年修订的艾森克人格问卷中文版。EPQ分为成人和幼年两套问卷，各包括精神质、内外向、神经质和说谎四个量表，均为88个项目。一个项目之负荷一个纬度因素，P、E、N和L量表在成人和幼年问卷中分别包括23、21、24、20个项目和18、25、23、22个项目。

适用范围：EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7至15岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可以使用。

施测步骤：EPQ的成人和幼年问卷的每一个项目只要求被试者回答一个“是”和“不是”。一定要做回答，而且只能回答是或否。发卷后向被试者说明方法，既有她自己逐条回答，这是纸笔测验的一种。问卷上印有的所有项目，幼年答卷上印有题号和：“是”和“不是”，成年答卷上印有“是”和“否”。被试者将问卷与答卷对齐，然后逐条回答，只需在“是”或“不是”上划∨便可。可以个别进行，也可以团体进行。记分方法：每一项目都规定了答“是”或“不是”。如果规定答“是”，则在划了“是”时计1分，划了“不是”不计分；同理，如果规定答“不是”，则在划了“不是”计1分，划了“是”不计分。最后根据被试者在个量表上获得的总分，按年龄和性别常模换算出标准T分，即可分析被试者的个性特点。

心理测验技能

（三）一、试述SCL-90的测验材料，适用范围，分级标准 90项症状清单（SCL-90），又名症状自评量表，本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分反应10个方面的心理症状情况。适用范围：在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具；在综合医院中，常以SCL-90了解躯体疾病求助者的精神症状，并认为结果满意；应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。

分级标准：它的每一个项目均采取5及评分制，具体如下：（1）没有：自觉无该项症状；（2）很轻：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微；（3）中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响；（4）偏重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响；（5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。

二、试述SDS的测验材料，等级标准，记分方法

答：抑郁自评量表编制于1965年。本量表含有20个反应抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。对20个项目评定时依据的标准为：（1）没有或很少时间；（2）少部分时间；（3）相当多时间；（4）绝大部分或全部时间。记分方法是：若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4分。反向评分题则评为4、3、2、1。待评定结束后，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分，然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。

三、试述SAS的测验材料，等级标准，记分方法。

答：焦虑自评量表于1971年编制。本量表含有20个反应焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中15个为正向评分，5个为反向评分。项目评定时依据的标准为：（1）没有或很少时间有；（2）少部分时间有；（3）相当多时间有；（4）绝大部分或全部时间有。记分方法是：若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4分。反向评分题则评为4、3、2、1。待评定结束后，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分，然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。

四、试述LES的测验材料，应用范围，施测步骤及评定标准

答：生活时间量表有多个版本。LES共含有48条我国较常见的生活事件，包括三方面的问题。一是家庭生活方面28条，而是工作学习方面13条，三是社交及其他方面7条。

应用范围：LES适用16岁以上正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及知力恢复的重性精神病求助者，主要应用于：神经症、身心疾病、各种躯体及重性精神病的病因学研究；指导心理治疗、危机干预，使心理治疗和医疗干预更有针对性；甄别高危人群，预防精神疾病和身心疾病，对LES高者加强预防工作；指导正常人来了解自己的精神负维护身心健康，提高生活质量。

施测步骤：LES属于自评量表，填写着需仔细阅读和领会指导语，然后逐条一一过目。根据调查者的要求，填写者首先将某一时间范围内（通常为一年内）的事件记录下来。有的事件虽然发生在该时间范围之前，如果影响深远并延续至今，可作为长期性事件记录。然后，又填写者根据自身的实际感受而不是按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来说是好事或是坏事？影响程度如何？影响持久的时间是多久？对于表上以劣出单位静乐的事件应一一注明“未经历”，不留空白，以防遗漏。

评定标准：

五、试述社会支持量表的测验材料，记分方法，统计指标。

答：教材选用的社会支持量表是1986年编制的，该量表共有十个条目，包括客观支持3条、主观支持4条和对社会支持的利用度3条三个纬度。

记分方法：

1、条目记分法：第1-4，8-10条：每条只选一项，选择1、2、3、4项分别记1、2、3、4分；第5条分A、B、C、D、E五项记总分，没想从无到全力支持分别记1-4分，即无记1分，极少记2分，一般记3 分，全力支持记4分；第6、7条如回答“无任何来源”则记0分，回答“下列来源”者，有几个来源就记几分。

统计指标：总分：即十个条目之和；客观支持分：2、6、7条评分之和；主观支持分：1、3、4、5条评分之和；对支持的利用度：第8、9、10条评分之和。

六、试述应对方式问卷的测验材料，适用范围，记分方法。答：教材选用的应对方式问卷由肖计划等参照国内外应对研究的问卷内容以及有关“应对”的理论，根据我国文化背景编制而成。该量表包括62个条目，共分为6个分量表，分别为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。

使用范围：文化程度在初中和初中以上；年龄在14岁以上的青少年、成年和老年人；除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍求助者。它可解释个体或群体的应对方式类型和应对行为特点，比较不同个体或群体的应对行为差异，并且不同类型的应对方式还可以反映人的心理发展成熟的程度。

记分方法：

1、量表分记分方法：有六个分量表，每个分量表有若干个条目组成，每个条目只有两个答案，“是”和“否”。记分分两种：一是除（2）所列举的情况外，各个量表分的记分均为选择“是”，得1分，选择“否”，得0分。将每个项目得分相加，即得该量表的量表分；二是在“解决问题”分量表中，条目19，在“求助”分量表中，条目36、39和42，选择“否”，得1分，选择“是”的0分。

2、计算个分量表的因子分。因子分计算方法如下：

分量表因子分=分量表单项条目分之和∕分量表条目数

心理咨询问答题（二级）心理诊断技能

（一）一、试述精神病性描述范围

答：精神病性只限用以描述存在下述症状的情况：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞，紧张症性行为。

二、试述心理冲突的特点

答：心理冲突有常形和变形之分。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质，不论你持有什么道德观点，你总可以将冲突的一方是视为道德的，而另一方是不道德的。心理冲突的变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，或是它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么并任却解决不了。二是它不带明显的道德色彩。

三、神经症的评分标准是什么（许又新的）答：（1）、病程：不到3个月为短程，评1分；3个月到1年为中程，评2分；1年以上为长程，评3分。（2）、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地休养也无济于事，评3分。（3）社会功能；能照常工作学习或人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损者工作学习或人际交往效率明显下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。如果总分为3分，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊。要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

四、试述各种神经症的特点

答：神经衰弱：与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。情绪证状：烦恼、易激惹、心情紧张；特点：病人感到痛苦，感到控制不了或摆脱不了，情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称；心理生理障碍：睡眠障碍，头部不适，个别内脏功能轻度或中度障碍。

焦虑性神经症：焦虑的情绪体验；焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经的功能障碍）。恐怖性神经症：害怕与处境不相称；病人感到很很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。

强迫性神经症：因为自我强迫和自我反强迫而造成持久的精神痛苦。

躯体形式障碍的疑病性神经症：对健康过滤；对身体过分注意；感觉过敏和疑病观念。不典型的神经症：（1）抑郁神经症：兴趣减退甚至丧失；对前途悲观；无助感；感到精神疲惫；自我评价低；感到生活或生命本身没有意义。

（2）人格解体神经症：狭义的人格解体，即无我感，感到我异乎寻常的不真实，似乎不存在；现时解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，像图片上了一层雾一样；身体解体，搞到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了奇异的变化，失去了正常时的真体感和实质感，似乎不存在一样，什么感觉也体会不到，身体麻木不仁；感情解体，病人搞到他自己丧失了感情，连自己的父母、配偶和子女都不会爱他了，感到十分痛苦、伤心；人格解体的特征是：病人对异常体验的主观性有清楚的了解，因而感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。

五、试述易激惹的概念

答：易激惹指容易生气和发怒，容易急躁，一点小事就急得不得了，按捺不住。精神病性的易激惹，病人并没有难受和痛苦的内心体验，并不感到自己失控，甚至否认发脾气的行为事实，事后不觉得不对或不好，甚至大怒之后马上就变得好象根本没这回事一样。精神衰弱病人的易激惹的典型形式是反复发作的三部曲：急躁发怒-后悔-加强压抑和控制，而经过长短不等的时间后这三部曲又重演一遍。病人在后悔和加强控制时还常常感到委屈。易激惹很容易损害人际关系，而人际关系不融洽又是易激惹趋于恶化。易激惹的变形有：容易伤感；好打抱不平；弥散性敌意。和烦恼一样，易激惹也是过分压抑和过分控制的结果。

六、试述抑郁症的诊断要点

答：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失；睡眠紊乱，自罪或丧失自信，疲乏或精力减退或性欲减退，激越或运动、语言迟缓、食欲紊乱、自杀观念或行为，注意集中困难，焦虑或精神紧张症状也经常出现。

七、试述适应障碍的诊断要点 答：对近期的应激性事件或创伤性事件的急性反应；由某一事件或专注于此事引起极度痛苦；可以以躯体症状为主；其他症状包括：心境低落或悲伤，焦虑，担忧，感到难以应付，急性反映通常储蓄数天到数周。

八、试述多动（注意缺陷）障碍的诊断要点

答：通常包括：严重的注意力维持困难（注意时限短，活动变化频繁）；异常的躯体性不安（在课堂上和吃饭时最为明显）；冲动性（患者不能排队等候，或未经思考就行动）；有时可能存在纪律问题，学习成绩差，容易出事故。这种行为模式存在于所有场合（学校、家庭、娱乐）；避免过早诊断，躯体活动较多并非总是不正常的。

九、试述反社会人格障碍的特点

答：以性为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期就出现品行问题。成年后习性不改，主要表现性为不符合社会规范，甚至违法乱纪。

心理诊断技能

（二）一、生理功能改变与心理活动改变的相互联系是什么

答：生理功能的改变，会引起心理活动的改变，求助者对自己生理活动的改变未加陈述或轻描淡写，其原因或是由于求助者没有这方面的知识而无意忽略，或是由于涉及某些隐私而有意回避，为此，在咨询过程中要注意询问或检查求助者是否患有躯体疾病。

二、试述被确认感染HIV后求助者的心理变化

答：经确认为HIV感染者后经常会出现一系列相应的心理变化。否认期：机关确认实验极少可能出现假阳性，但感染者通常不愿意接受，他们或认为化验不准确，或者怀疑弄错了血液标本，因此四处奔走，多次化验，直到一再被证实为阳性，才承认事实；怨恨期：表现为怨天尤人，或自责，或迁怒于使之受感染的人，甚至责怪政府打击贩毒和卖淫不力，由于早期病毒感染者长期保持与健康人一样的活动能力，因此少数怨恨期的感染者可能迁怒于他人，实施报复，破罐破摔，这样的感染者对社会危害极大；妥协期：向现实妥协，不再怨天尤人，心境恢复平静，但威胁仍未摆脱，于是四处求医问药，祈求一线生机；抑郁期：感染后了解到特效药和疫苗的诞生遥遥无期，因而丧失信心，陷入焦虑、抑郁状态，设置绝望而轻生；接收期：绝大多数感染者最后都只能面对现实，接收与病毒共存的事实。他们开始比较理智地处理疾病与个人生活和工作的关系，无论哪一种社会环境，HIV感染者都面临着一系列生活难题，如：经济、家庭、社会、医疗、人际关系等，一切都要从头适应，在漫长的时日里，随时都会出现麻烦。

三、试述分析社会性原因时重点查询内容 答：当发现求助者的问题是由社会性原因引起的，应当重点就经历的生活事件和社会支持系统等情况进行查询，并分析与求助者问题的因果关系。

四、试述认知因素致病的临床分类

答：依据临床案例分类，可把致病的认知因素分为两大类。一类可称为知识性的认知偏差，如错误使用概念，对事物缺乏深刻了解；第二类可称为个性认知偏差，这一类多表现为逻辑使用失误或固执的思维方式。

五、试述自动想法的概念 答：自动想法是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有效或者真实的想法。有些自动想法很可能是不现实的或功能失调的，但人们很少静下心来思考一下，自己想法的真实性或有效性，为此，帮助来访者识别自动想法，对于确立诊断和进行心理咨询都是很重要的。

六、试述认知曲解的常见类型

答：常见类型有：非黑即白的绝对性思考；任意推断；选择性概括；过度引申；过度夸大或过分缩小；个人化；选择性消极注视；情绪推理；“应该倾向”；乱贴标签。

心理咨询技能

（一）一、简述系统脱敏法的具体操作步骤

答：第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习。经反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。具体步骤：求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。按照设计的焦虑等级量表，由小到大一次逐级脱敏。首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并停止放松。待求助者平静后，重复上述过程。每次放松后咨询时都要询问求助者有多少焦虑分数。如果超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑为止，此时酸一级脱敏。接着让求助者高一等级的刺激事件或情境，然后又全身放松，反复多次，直到想象这一级刺激不再焦虑紧张为止。如此逐级而上，直到求助者对最高等级的词级脱敏。并在实际生活中不断练习，巩固疗效。

二、实施冲击疗法和厌恶疗法应当注意什么

答：冲击疗法：

1、从伦理角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。

2、在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出终止治疗是十分普遍的现象。咨询师若有求必应自然会一事无成。治疗前的协议就是为了增加求助者的自我约束力，从而保证治疗进展水利。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或是家属提议取消治疗，经咨询时劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。

3、治疗中求助者若出现通气过度综合症，晕厥或休克时，也应停止治疗，并对症处理

厌恶疗法：

1、不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制之下使用；

2、咨询师要与求助者签订知情同意书；

3、把症状要单一而且具体，动作要单一而具体才便于培养和建立条件反射。

三、模仿法有哪几种具体方式

答：

1、生活示范，2、象征性示范，3、角色扮演，4、参与示范，5、内隐示范。

四、简述生物反馈法的基本原理 答：生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。用操作性条件反射方法引出植物神经活动，那么主观意志对它的控制作用就能得到证明。人体的大部分生理信号都是神经和肌肉的化学变化引起的。化学变化过程产生了电位。由于细胞壁内外积聚的正负离子不均等，就形成了一个电位差，在正常情况下，静息状态时，细胞壁成负性；当细胞壁被激活时，形势逆转，细胞壁外呈负性了。当细胞恢复静息状态时，又称内负外正状态。细胞这种激活与静息状态成为除极和复极，由此产生一个特有的电位波型。如果此时将仪器的金属探头置于身体的适当部位，即可获得这一电信号。如果生理活动属于非电性质的，例如体温，还需使用一只换能器，先将其转换成电信号。最后将获得的各种电信号，已被试者可以识别的形式显示出来，如声音、图形或数据。根据这些信号被试者可以了解此时此刻他的生理状态。而在通常状况下，这种生理状态不宜被自我觉察，甚至不能辈子我觉察的。被试者可以根据这些信号，学会调节自己的生理状态，这就是生物反馈仪的原理。

五、简述认识行为疗法的共同特点和几种有代表性的理论观点 答：特点：（1）求助者和咨询师是合作关系（2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果（3）强调改变认知，从而产生情绪与行为的改变；（4）通常是一种针对具体和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。

埃利斯的合理情绪疗法：ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起的，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。该理论强调情绪困扰和行为不良都来源于个体的非理性观念，治疗的重点也在于改变这些观念。

贝克的理论的几个重要概念是：共同感受、自动化思维和规则。共同感受，就是指人们用以解决日常生活问题的工具，它常以问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。这一过程实际上就是知觉和思维的过程。但是，人们使用共同感受这一工具时，常常不加注意而忽略了上述认知过程。因此，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很想一些自动化的反应，这就是“自动化思维”的含义。贝克还认为个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则。他们是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应行为。贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是不能对自己的自动化思维中某些错误观念不加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良情绪和不适行为问题。

雷米的认知治疗理论：雷米的理论语贝克理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不良适应行为和情绪的根本原因是错误的认识过程和观念。雷米的理论主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。雷米提出了“中心-边缘”模型，认为每一组集中的各个错误观念，其重要是不同的。有一些观念是主要的、基本的，它支配着那些较为次要的观念。治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。唐纳德的认识行为矫正技术：关注的是求助者的自我言语表达的改变。他认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认识结构与行为的相互作用以及随之而来的结果。他区分了变化过程的三个阶段：一：自我观察；二：开是一种新的对话；

三、学习新的技能。

六、简述求助者中心疗法的咨询目标和咨询技术

答：咨询目标：求助者的自我变得较为开放；求助者的自我变得较为协调；求助者更加信任自己；求助者变得更适应了；求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。

咨询技术：

1、促进设身处地的礼节的技术：关注、用言语交流设身处地的礼节、非语言交流设身处地的理解、沉默作为交流着身处地的理解的一种方式。

2、坦诚交流的技术：不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流。

3、表达无条件积极关注的技术：对求助者的问题和情感表示关注；把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并且持有一种非评价性的态度；对求助者的反应要伴有准确的共情，并因此表示出对求助者的参考结构的理解；培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为能力。

七、如何评定心理咨询的远期疗效

答：社会接纳程度评估：

1、评估内容，求助者的社会接纳程度，也可以看作其本人的社会适应程度。评估社会接纳程度时主要评估求助者的行为表现和与周围环境的适应情况。

2、评估方法：家属或周围人的观察；咨询师本身的审查。

自我接纳程度评估：1评估内容：自述症状与问题的减轻或消除；性格方面的成熟情况。

2、评估方法：求助者口头报告；量表评估。

随访调查：

1、追踪回访；

2、常用的回访方式：追踪卡；通讯；面谈；电话。从科学的研究角度评估咨询的远期效果，可以考虑由上级咨询师等专业督导人员来做比较中立性的评审。评审者能以专业的眼光和科学手段，审查求助者在认知、情绪、行为等方面虽咨询进行所发生的动态变化，对咨询效果作出客观评价。

心理测验技能

（一）一、试述HAMD的测验材料，使用范围，评分标准

答：汉密尔顿抑郁量表于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，本教材选用的是24项版本，这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。

适用范围：本量表适用于由抑郁症状的成年人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症，然而，本量表对于抑郁症与焦虑症。却不能较好的鉴别，因为两者都有类似的题目。

评分标准：大部分项目采用0-4分5级评分法，（0）无（1）轻度（2）中度（3）重度（4）很重；少数项目评分为0-2分的3级评分法：（0）无（1）轻-中度（2）重度。

二、试述HAMA的测验材料，使用范围，评分标准。

答：汉密尔顿焦虑量表于1959年编制，是精神科临床中常用的量表之一。本量表有14个反应焦虑状态的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。适用范围：本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与HAMD相比较，有些重复的项目，如心境抑郁，躯体性焦虑，胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行鉴别。

评分标准：HAMA所有项目采用０－４分的５级评分法，各级的标准为：（０）无症状（１）轻（２）中等（３）重（４）极重。

三、试述BPRS的测验材料，使用范围，评分标准

答：简明精神病评定量表于1962年编制，使精神科用得最广泛的量表之一。本量表出版为16项，以后增加为18项。本教材选用的是18项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添的两个项目（工作和自知力）也包括在内。适用范围：本量表是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。

评分标准：BPRS最多包括20个项目，但最常用的有18个项目的版本。所有项目采用1-7分的7级评分法，各级的标准为：（1）无症状（2）可疑或很轻（3）轻度（4）中度（5）偏重（6）重度（7）极重。没有或不能评定时计0分，统计时应删除。

四、试述BPRS的发展及变化及中国修订版的特点 答：简明精神病评定量表是一种临床专业人员在使用的评价精神病性症状严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目，主要涉及精神病人常见的精神病性症状，如：幻觉、妄想、解体、情绪紊乱等，在1972年又增加了2个条目，兴奋和定向障碍。在上世纪80年代初引入我国时又增加了2个条目，自知力障碍和工作不能。由于该量表长度适中，症状项目比较合理，操作比较简单，易于被专业人员掌握，所以在精神科临床应用比较广泛。原量表无具体评分指导，主要依据症状定义及临床经验评分，对于初学者会影响到评分者之间的一致性。我国量表协作组制定了《BPRS工作用评定标准》，初学者使用可提高BPRS的可靠性和真实性。

五、试述BRMS的测验材料，使用范围，评分标准。

答：贝克-拉范森躁狂量表于1978年编制，是目前应用比较广的躁狂量表，本量表有11个项目，将量表协作组增添的两个项目（幻觉和妄想）包括在内，共计有13个项目。适用范围：本量表主要用于躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。

评分标准：BRMS每项评分标准为：（0）无该项症状或与患者正常时的水平相仿（1）症状轻微（2）症状中度（3）症状明显（4）症状严重。

心理测验技能

（二）一、试述WISC-CR的测验材料，使用范围 答：韦氏儿童智力量表是当今国际心理学公认的已被广泛应用的个别智力测验量表，此量表最早由美国韦克斯勒教授与1949年编制出版，本教材选用的是林传鼎和张厚杰主持修订的版本。本测验的全套材料包括：手册一本；记录表格一份；工具盒一套（12个测验应用的所有材料）；迷津、译码测验纸各一张；秒表一只。

使用范围：本测验适用于6-16岁的少年儿童。城市和农村被试者共用一套测验。

二、试述韦氏智商的分级标准 答：极超常大于等于130超常120-129高于平常110-119平常90-109低于平常80-89边界70-79智力缺陷小于等于69轻度50-69中度35-49重度20-34极重度0-19

三、试述CBCL的测验材料，使用范围，评分标准

答：儿童行为量表或称儿童行为清单，于1970年编制，并于1983年出版了使用手册，CBCL有四种表格：即家长用、老师用和年长儿童自评用，其中家长用表又分2-3岁用表和4-18岁儿童用表，这里选用的是我国修订的4-16岁家长用表。本量表的内容可分为三个部分：一般情况、社会能力和行为问题，其中行为问题包括113个项目。

使用范围：CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4-16岁的儿童。主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。

评分标准：„„

四、试述MMPI—2的测验材料，使用范围，记分

答：MMPI—2编制于1989年，同MMPI一样也是一个在国际上用途广泛的人格测验量表。该表包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类，其中基础量表包括有10个临床量表和七个效度量表。如果只为精神病临床诊断使用，可作前370题。使用范围：适用于18岁-70岁的被试者，文化程度在小学毕业以上。因取样主要是在城市人口，故农村被试者使用性较差。

记分：MMPI—2采用了“一致性”T分计算法。一致性T分数分布在各量表间十分接近，T分没增加以及都包括差不多相同数量的原始分数在内。使用MMP-2时，除临床量表5和0外，所有的临床量表以及新的内容量表T分数结尾一致性T分。临床量表0及量表5是双向量表，其低分和糕粉都有解释意义，他们的标准T份是线性T分，而非一致性T分，亦反映出这种双向性。

心理测验技能

（三）一、试述言语智商与操作智商差异的意义

答：VIQ﹥PIQ：言语技能发展较操作技能好；听觉加工模式发展较视觉加工模式好；可能在完成实际行动后任务上有困难；可能操作能力差；可能有运动性非语言技能缺陷。VIQ﹤PIQ：操作技能发展较语言技能好；视觉加工模式发展较听觉加工模式好；可能有阅读障碍；可能有言语的缺陷；可能有听觉性概念形成技能技能缺陷。

二、试述MMPI与MMPI-2解释的一般程序

答：一般解释程序：首先要分析传统效度量表的模式，以及MMPI-2新增加的效度量表分数，从而判断被试者的测验态度；其次要分析临床量表。对各个量表的分数不能孤立地解释，而要将不同量表结合起来，从分数模式上加以分析；然后再分析内容量表和附加量表。效度量表解释程序：MMPI-2原有4个效度量表，这些量表可单独使用，更可以通过量表的各种组合模式，来考察测验结果的效度及被试者的测验态度和动机

临床量表的解释：临床量表的解释与效度量表的解释一样，不仅察看单个量表的分数情况，更要注重考察剖析图所显示出的编码类型、因子分数和图形的整体模式。还要根据剖面图的模式解释。

内容量表的解释程序： 附加量表的解释程序：

三、两点编码的表示方法是什么 答：编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分需大于或等于60分，并有该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表1、2、3、4、6、7、8、9，而量表5和0一般不作编码分析。例如：当量表2赫量表分别出现剖析图中最高分和次高分，且超过临床分界点时，它们就组成了28/82编码。

四、试述MMPI的因子量表名称是什么？ 答：精神质因子（P）、神经质因子（N）、内外向因子（I）、装好—装怀因子（F）、反社会因子（A）和男子气-女子气因子（M）。

五、试述MMPI测图的神经症性模式

答：如果临床量表HS、D、HY的T分都超过临床分界点，且在整个剖析图中为最高的几个分数，则整体模式呈现“左高右低”的模式，这种模式被称为神经症模式。

六、试述MMPI测图的精神病性模式

答：如果量表PA、PT、SC、MA等为几个最高的量表分数，则整个剖析图呈现出“又高左低”，这种模式被称为精神病性模式。

七、试述两点编码为12/21，68/86，13/31，28/82形式的意义

答：12/21：出现这种剖面图的患者常有躯体不适，并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症；如为1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可能诊断为精神分裂症未分化型。

68/86：这种人表现多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。如6、8量表t分均升高，F量表T分也超过70，可以说是一个精神分裂偏执型剖面图。如F量表T分为升高，6、8量表T分稍高可诊断为偏执状态或分裂型人格。

13/31：这种组合的精神病患者，往往被诊断为疑病症或癔症，尤其是在量表2比量表1和3得分低许多的情况下，可作出经典转换型癔症的诊断。

28/82：此类剖面图常见于精神病患者，如F量表T分高于70，则可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这种剖面图不能提示精神病，可诊断为分裂性人格伴抑郁或轻性抑郁症（2、8、7剖面图）。这种人要预防他的自杀企图。

八、试述A，B，C，D类神经症的MMPI测图特点 答：A类神经症性剖面图特点是：量表1（HS）、量表2（D）、量表3（HY）的分数均高于60分，量表1和量表3的分数分类最高和次高分，且比量表2高出至少5个T分。具有这类剖面图的被试者通常把个人烦恼以合理化的和社会可接受形式表现出来。即这种人容易把心理问题转化为许多躯体不适，特别是各种各样的疼痛。反映被试者存在许多心理应激和应对无能，而且这些躯体不适往往能够都是紧随在应激之后发生。

B类神经症性剖面图的特点是：两表1、2、3呈现依次下降倾向。这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分以上，两表1最高，随之为量表2和量表3。具有这种剖面图的被试者有长期的过份的躯体关注，多疑敏感，以致对很小的功能障碍都感到很严重，他们虽然有持续的躯体不适，但照例没有相应的躯体病理体征。

C类神经症性剖面图特点是：量表2、1、3呈现依次下降式倾斜，主要特征是量表2升高。尽管所有3个量表均升高，但量表2比1、3更高。这些被试者有慢性神经症倾向，伴有混合性躯体症状、多种躯体不适，情绪抑郁和典型的癔病特征这些被试者通常感到易疲劳、焦虑，自觉迟钝，感到不能做任何事情。他们有过份依赖和人格不成熟特征，往往对应激难以耐受，感到高度不适；并且，他们对治疗缺乏动机，长期处于低效率状态。

D类神经症性剖面图特点是：量表1、2、3依次上升式倾向，在这种剖面图中，所有3个量的量表Ｔ分均高于６５，且依次补签一个量表高；这种类型多见于女性，多显示妇科方面的主诉，因此称之为“癔症性剖面图”。女性还报告有许多婚姻方面的问题，包括性问题，主诉阴冷和长期有病，健康不佳。按性则可能有慢性焦虑和显示长期紧张，担心躯体健康等。无论男性或女性，这种剖面图均反映一种带有抑郁和躯体化先占观念的混合性神经症类特征，伴有睡眠和缺乏食欲，通常都伴有相应的临床征象，而且有高度焦虑。往往缺乏心理洞察力，有着持久的心理行为问题。

九、试述SCL-90总分的分析内容

答；１、以总分反映病情的严重程度：量表总分能较好地反映病情严重程度，这是设计心理评定量表的最基本假设。也就是说，病情愈轻，总分愈低；病情愈重，总分愈高。２、以总分变化反映病情演变：以治疗前后量表总分的改变反映疗效，也是量表总分的主要用途之一。

咨询目标七要素：

1、具体：目标越具体，就越容易见到效果

2、可行3积极：目标的有效性，在于目标是积极的，是符合人们发展需要的4：双方可接受：咨询目标由双方共同协商，应以求助者的要求为主

5、属于心理学性质：涉及心理障碍、心理适应问题、心理发展问题。6可以评估：有助于看到进步

7、多层次统一：兼有眼前和长远，特殊和一般，局部和整体。终极目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

评估的五个纬度：

1、求助者对咨询效果的自我评估

2、求助者社会适应状况改变的客观现实

3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定

4、求助者咨询前后心理测量结果的比较

5、咨询师的评定。

咨询参与性八项技术：

1、倾听

2、开放与封闭式询问

3、鼓励和重复技术

4、内容反应

5、情感反应

6、具体化

7、参与性概述

8、非言语行为的理解与把握。

咨询影响性八项技术：

1、面质

2、解释

3、指导

4、情感表达

5、内容表达6自我开放

7、影响性概述

8、非言语行为的运用。

提问太多的弊端：

1、造成依赖

2、责任转移

3、减少求助者的自我探索

4、产生不准确的信息

5、）求助者因处在类似的被”审问”的地位而产生防卫心理和行为，尤其是对于那些带有质问性的问题

6、影响交谈中必要的概括和说明

不恰当提问：为什么、多重选择性提问、多重提问、修饰性反问、责备性问题、解释性问题

会谈内容的选择：

1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣;

2、对求助者的病因有直接或者间接的针对性;

3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用;

4、对深入探索求助者的病因有意义;

5、对求助者的症状的鉴别诊断有意义

6、对改变求助者的态度有积极作用;

7、会谈法的有效性

心理评估的常用方法

1、调查法

2、观察法

3、会谈法

4、作品分析法

5、心理测验法

心理咨询的效果通过什么机制起作用？

答：宣泄疏导求助者的情感而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；探求求助者的潜意识病史求助者领悟；协助求助者改进认知结构，学会合理思维；通过学习与训练建立积极、有效的行为模式；帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈于成长等。

心理咨询各种方法有效的共同因素是什么？

答：

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点。

2、求助者求职的强烈求治动机、积极态度；

3、有一套双方都相信的理论和方法；

4、咨询师本身的特征，准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳，对于能否取得积极的咨询效果是很重要的。

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

第三篇：心理咨询案例

2010年6月16日星期三18～20点。

来访者，×××，为隐私考虑，其他情况略

今天，为一位来访者进行了咨询，使用的技术主要是朱建军的“意象对话技术”和“子人格分裂”技术的有机结合。给我最大的收获是——“机敏”，也就是在咨询中多次出人意料的在意象之间转换角色，杀回马枪，从而刺破阻抗，一层层的揭示人格结构和矛盾。

我从朱建军常用的“房间”的意象入手，引导她想象一间房间内的布置，从而探察她的心理状况。她描述了一个空旷的房间后，我并没有依照常规，引导她对房间进行改建，从而在潜意识层面调整她的情绪。我认为还需要更进一步看看她的子人格。于是我出了第一个奇招，要她钻到床底下看看，藏着什么东西。

她看了好一会，说有一只小猫，我回忆了下猫的意象的代表意义（性本能、妩媚、直觉、攻击和强健，和来访者本人有些像），然后问她，是什么样的猫。她说是一只很惧人的，缩在墙角的小猫。

我感到满意的一点是，这时候，没有顺着常规走下去，去安抚这只小猫。而是第二次迅速转换角色，要她投入到那只猫当中，代替那猫说说话，看猫有什么感受，这样就能吐露出第一个子人格的心声。结果那只猫说，它害怕主人打它，因为它想上床，想一起做这个房间的主人，主人不想它把房间弄乱。如此这般，吐露了很多委屈的心事。

按常理，可以要主人好好的疼爱这只小猫了，这样就能取得内心的和解，并学会表达感受。但是我再杀一次回马枪，要她融入到那只小猫中，回过头看看意象中的主人，是什么样子。这样，就能将来访者的主导人格观察出来。

她看了好一会，说意象中的本人，“她一会变成妈妈，一会变成一个怪物。那怪物是个马脸的，很高很瘦，奸冷的笑，好像要吃了小猫……妈妈很凶、很严厉，黑色的，满脸怒气”

到这个时候，症结已经很明显了，她子人格中的由母亲的严厉的教导形成的超我，对小猫代表的本能，造成了严重的压制。

在这之后，我再采用其他技术，引导小猫所代表的本能和母亲所代表的超我进行沟通，达到了温暖的融合。

我请她谈谈咨询后的感受，她问我，怪物代表什么，母亲为什么会和怪物的形象联系在一起。我跟她简单介绍了客体关系理论，告诉她，小孩子会在心中把母亲愤怒的一面形成一个客体，这个母亲形象是她在心中形成的自我压制的超我的形象。现在这个超我中严厉、压制、绝对化的一面已经基本消除，而来自父母的温暖的慈爱和支持，将使她余下的人生更加坚强。

第四篇：心理咨询案例

心理咨询案例

一般资料：求助者，男性，32岁，己婚，博士，公司职员。

求助者主述：快半年了，我为工作的事项，心情不好，情绪低落，内心很乱。

求助者自述：我博士毕业后选一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己己错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能…………什么原因啊？还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气。苦恼。没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。

心理咨询师观察与了解：求助者性格较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对地方单位不满意。现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。

根据以上案例，请回答以下问题：

1、对该求助者做出初步诊断并说明依据。（30分）

2、心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？（30分）

3、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？（20分）

4、针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。（20分）

标准答案与评分标准

一、对该求助者产生心理问题的原因是什么？(25分)答：该求助者产生心理问题的原因：

（一）生物学原因（2.5分）：男性，19岁，患过肠胃炎（每个0.5分，共1.5分）。

（二）社会性原因（2.5分）：

1、环境因素。（1分）

2、家庭教育严格。（1分）

3、负性生活事件的影响（1分），鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。（（每个0.5分，共2.5分））

4、缺乏社会支持系统的帮助（1分），未得到父母、老师和同事的理解和帮助（0.5分）。

（三）心理学原因：（2.5分）

1、存在错误认知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），觉得别人讨厌自己（0.5分），觉得别人对不起自己（0.5分）。

2、情绪方面（1分）：受苦恼的情绪困扰（0.5分），情绪不稳定（0.5分）。

3、行为模式（1分）：缺乏解决问题的策略和技巧（0.5分）。

4、个性特征（1分）：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每个0.5分）

二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)答：

（一）对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。（10分）

（二）诊断依据：

1、根据区分心理正常与异常的心理学原则（2分），排除精神病（障碍）（1分）。

2、心理问题由现实刺激引起（3分）。

3、心理问题无泛化、回避（5分）。

4、社会功能受到轻度损害（1分），仅出现学习效率下降（1分）。

5、病程时间短，近两个月。（1分）

6、并非由躯体疾病所引起。（1分）

三、该案例咨询过程中求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分)答：阻抗的表现形式：

（一）讲话程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡语、赘言。（每点1分，共3分）

（二）讲话内容上的阻抗（2.5分）。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。（每点1分，共4分）

（三）讲话方式上的阻抗（2.5分）。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。（每点1分，共5分）

（四）咨询关系上的阻抗（2.5分）。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。（每点1分，共3分）

四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？（25分）答：

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（5分）

2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。（5分）

3、有一套双方都相信的理论和方法。（5分）

4、咨询师本身的特征。（5分）

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（5分）

第五篇：心理咨询案例

樟湖中心小学心理咨询案例

三年（2）班

陈志

辅导对象:胡志源 班级：三年（2）班 性别：男 年龄:9 辅导时间:2014年5月

问题表现：胡志源与别的同学交流时，特别关注别人对自己的看法，总是觉得自己被孤立，上课常走神。他总有这样的苦恼—— “他们不喜欢我”、“他们总不愿和我做朋友”、“根本没人理会我”。平时同学不小心碰了他的什么，他便会大发雷霆，与人争执。为此他本人很懊恼，没少挨老师和家长的批评。胡志源在心理也常提醒自己，别人没你想的那么坏，他们不是故意 的，但到时候他还是会很激动。他真是苦恼极了，却很难改掉这个坏习惯。

原因分析：有一个可怕的毛病就是自卑，对自己缺乏自信，这种自卑感使得他克服不了一点小麻烦。也有可能是“入学适应” 困难，胡志源刚进入三年级的学习，环境变了，学习的压力大了，学习的方法也需要调整了，这些都可能在他心理上产生压力。

辅导对策及过程

1、体验“成功”喜悦，克服“自卑”心理

多形式、多层次地让胡志源“体念成功喜悦，克服自卑心理”。其一，教学降低重心，重视基础。其二，课堂上创造参与的机会。课堂上让他回答能够解决的问题、主题班会让他发言等，让他知道“我的回答还可以得到老师的表扬、我的讲话还可以得到同学们的掌声”。其三，给予展现自己、锻炼自己的机会。胡志源体操做得不错，让他领操。

2、学会恰当评价自己

自卑的本质就是自我评价过低，以至信心不足。要克服自卑，应从恰当评价自己入手。要善于发现自己的优点和长处，肯定 自己的成绩；要进行“别人能行，我也能行”的积极暗示，以振作精神，增强信心。

3、确定合乎实际的目标。

奋斗目标应根据自己的能力分阶段制定，首先确定最有可能实现的近期目标，集中精力向这个目标冲刺。这个近期目标实现 后，再制定下一个近期目标，循序渐进，这样可以减少挫折和失败，有效的保护和增强信心，防止自卑感的产生。

辅导追踪：

辅导效果： 随着学习的适应，同学的逐渐了解，学习方法的改变，尽管学习的任务越来越重，难度越来越难，压力越来越大，胡志源同学的心情越来越好、学习劲头越来越足、学习成绩稳中有升。虽然胡志源还会与同学有摩擦，但他比较服从老师的处理，不再自作主张，大大出手了。班级里，他也有了几个要好 的伙伴，参加了几次体育比赛，获得了好名次。