18年医院综合重症监护室护理工作计划（合集五篇）

第一篇：18年医院综合重症监护室护理工作计划

2018年医院综合重症监护室护理工

作计划

2007年医院综合重症监护室护理工作计划2007-12-16 17:00:40第1文秘网第1公文网2007年医院综合重症监护室护理工作计划2007年医院综合重症监护室护理工作计划(2)文章标题：2007年医院综合重症监护室护理工作计划

为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为ICU护士创造轻松和谐的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：

一、巩固ICU危重病人基础、特级护

理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标。

科内根据上年度业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。

继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。

完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。

确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。

每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。

二、改进学习方法，有效加强常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。

利用晨会每日选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设

立奖励制度进行鼓励。

每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。

科内继续每季度分组集中床边操练各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

联合脑外科、心内科年底举行ICU专科理论及操作技能竞赛。根据科室工作情况，继续分批选送科内护士去胸外科、神经内、神经外科院内进修专科护理技术1周。

三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神和爱伤观念。

坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安

全警示。

制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。

强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。

以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高论文发表率。

结合ICU医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术。

进一步完善CRRT护理新技术,加强对CRRT小组成员的再培训和操练，同时帮带全科护士人人学会操作床边血滤机。继续进行“俯卧位机械通气”新技术的临床护理实践工作，完成相关护理常规的制定。

制定论文写作计划，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一篇。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能

1、对照“江苏省继续教育项目及学分管理办法”，2、要求每位护士年初制定个人学分完成计划，3、并有计划的完成继续教育学分。

4、继续鼓励科内护士参加各种学历教育，5、争取2007年底自考本科学历达6名，6、科内全体护士均达到大专及以上学历。

7、加强五年内护士基本技能操作培训，8、按五年内护士规范化培训要求认真进行

2007年医院综合重症监护室护理工作计划

第二篇：医院综合重症监护室护理工作计划

医院综合重症监护室护理工作计划

2011护理工作计划

2011，护理部将围绕卫生部、卫生厅医政工作要点及医院工作计划重点开展以下工作。

1.继续深入开展优质护理服务示范工程活动及医疗质量万里行活动，夯实基础护理

（1）进一步规范病房管理，规范陪检队、护理员管理，夯实基础护理，进一步提高病人满意度。

（2）积极探索护理临床路径，进一步规范护理服务行为，优化护理服务流程；积极参与电子病历运行工作，加快医院信息化建设的步伐。

（3）与后勤部门合作，加强门禁管理工作，逐步减少陪护人员，营造安静、安全、舒适的就医环境。

（4）积极创建全国“百家优质护理服务示范医院”和“全国百家优质医院”。

2.创新护理管理机制

（1）继续完善护理基础质量控制与评价标准，加大基础护理工作指标内容的权重，促进基础护理与危重患者的护理。加强质量检查与督导，促进基础护理质量进一步提高。

（2）不断探索和改进护理总值班工作模式，提高护理应急能力，确保关键时段临床护理安全。

（2）科学合理配置与使用护理人力资源。继续探索护士分层使用与管理方法，提高护士工作积极性，进一步提高工作效率。

（3）积极探索绩效考核办法，实现多劳多得、优劳优酬，劳务分配向临床一线、晚夜班岗位倾斜，从政策上支持神经内、外科，传染科，儿科，重症监护室，急诊科等工作量大、待遇偏低的临床科室。

3.加强护士培训，全面提高综合素质和服务能力

以创建全国百家优质护理服务示范医院为契机，加大培训力度。加强护士长培训，转变护理管理理念，提高管理能力；继续加强“三基三严”训练，着力提高护士综合能力；以讲座、辩论赛等形式在全院范围内开展护士世界观、人生观和价值观教育的活动；继续加强新毕业一年以内护士的规范化培训。选送30名左右的优秀护士前往国内先进医院进修学习。

4.加强护理专业建设，着力发展专科护理与特色护理

着力加强重症监护、急诊急救专科护士培训和培训基地建设，提高专科护理的能力。进一步规范“造口、伤口、失禁专业小组”、“静脉治疗小组”的管理，继续加强培训；扩大服务范围，开展造口病人及置管病友联谊会。内开放“伤 1

口门诊”。内修订《医院护理常规》；主编完成《实习护士临床指导》丛书。

5.拓展服务领域和范围

（1）发挥省内首个护士公益团队“天使服务团”的特色与优势，定期到社区、学校、幼儿园、福利院等人群集中的地方传授健康知识。

（2）以医院PICC导管俱乐部、造口人士俱乐部、糖尿病友俱乐部及肾移植病友俱乐部等社会服务载体为媒体，举行病友联谊会，提高患者生活质量。

（3）以护理部网站为载体，公开向人民群众传授健康相关知识。

6.积极投身公立医院改革，推出9项便民举措，为广大病友及人民群众提供专业帮助（1）普及推广急救、自救知识，制作宣传手册，在各病区护士站发放，并组织“天使服务团”志愿者到户外进行义务宣传。

（2）成立危急重症患者救助护理小组，发挥专科护士特长，协助其他科室抢救危急重症患者，提高危重患者抢救成功率。提高救助小组成员的应急能力，确保圆满完成突发公共卫生事件中的护理任务。

（3）落实急危重症患者“先抢救后挂号”制度，急危重症患者随到随抢救，真正落实“重症优先，快捷处理”，最短时间内尽快完善各项检查，为急危重患者及时救治提供保障。

（4）发挥“天使服务团”的积极示范作用，志愿者利用休息时间进行院内咨询、导诊服务，指导患者使用医院诊疗一卡通，协助指导患者了解挂号、充值、缴费、打印导诊单、预约挂号、预约取号、打印诊疗清单等功能流程，减少因操作不当或了解不足带来的不便，真正达到一卡通。

（5）组织“天使服务团”志愿者继续深入开展以“传授健康知识·携手美好未来”为主题的系列活动，组织志愿者们利用自己的休息时间，定期到社区、学校、敬老院、福利院等地对曾经在医院院就诊的患者进行回访，还将为社区居民提供慢性疾病护理等服务。

（6）继续开展真情电话回访，连续关注出院患者的健康状况，并给予针对性的健康指导。

（7）加强弹性排班，增派主管护师一线咨询班，为低年资护士提供业务指导和咨询，增加低年资护士夜班工作的安全感，使患者在突发高峰期也能得到无间隙优质护理服务。

（8）推行护士长总值班制度，在晚夜班时间段内安排护士长值班，代表护理部行使质量督导、传达上级指示和紧急通知、第一时间紧急处理院内突发的应急事件、安排院内护理急会诊以及解答临床相关护理问题，以进一步提高临床护理质量，确保护理安全。

（9）为年老体弱、无陪护的患者提供协助缴纳住院费、联系家属、办理出入院手续、邮寄结算发票等服务，让家属更加放心。

7．加强对外交流

（1）继续加强与美国雅礼协会、香港护士基金会等的联系，外派3~5名护理骨干前往境外学习。

（2）加强与北京、上海等地综合实力强的医院交流与合作，拓宽视野，转变服务理念，提高服务技能。

（3）发挥中南大学湘雅二医院医疗联盟的积极作用，对联盟医院提供技术指导和专业支持，促进各医院护理质量和水平的共同提高。

8．加强护理科研与教学，促进专科发展

（1）争取各类科研立项项目超过10项。

（2）继续加强临床护理教学，提高进修护士及实习护士的临床水平。

（3）积极组织继续申报卫生部重点专科，力争获得卫生部重点专科。

9．加强护理文化建设

（1）以国际护士节为契机，举办系列庆祝和表彰活动。

（2）举行《护理园地》创刊4周年、《护理部网站》开通2周年庆祝活动。

（3）出版一本反映我院护士工作、学习与生活的书籍。

（4）继续加强护理礼仪培训与推广。

（5）加强对好人、好事和先进管理办法的宣传与报道，促进持续提高。

护理部

2011年2月10日

第三篇：2007年医院综合重症监护室护理工作计划

文章标题：2007年医院综合重症监护室护理工作计划

为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为ICU护士创造轻松和谐的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：

一、巩

固ICU危重病人基础、特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标。

科内根据上业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。

继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。

完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。

确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。

每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。

继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。

二、改进学习方法，有效加强常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。

利用晨会每日选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。

制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进行鼓励。

每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。

成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。

科内继续每季度分组集中床边操练各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

联合脑外科、心内科年底举行ICU专科理论及操作技能竞赛。

根据科室工作情况，继续分批选送科内护士去胸外科、神经内、神经外科院内进修专科护理技术1周。

三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神和爱伤观念。

坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。

制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。

强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。

以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。

继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高论文发表率。

结合ICU医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术。

进一步完善CRRT护理新技术,加强对CRRT小组成员的再培训和操练，同时帮带全科护士人人学会操作床边血滤机。

继续进行“俯卧位机械通气”新技术的临床护理实践工作，完成相关护理常规的制定。

制定论文写作计划，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一篇。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能

1、对照“江苏省继续教育项目及学分管理办法”，2、要求每位护士年初制定个人学分完成计划，3、并有计划的完成继续教育学分。

4、继续鼓励科内护士参加各种学历教育，5、争取2007年底自考本科学历达6名，6、科内全体护士均达到大专及以上学历。

7、加强五年内护士基本技能操作培训，8、按五年内护士规范化培训要求认真进行考

核、培训。

9、重视专科护理人员培养，10、经护理部同

11、意争取安排2名

12、护士外出进修。

13、科室继续订阅《中华护理杂志》，14、便于护士及时了解护理新动向，15、提高论文写作能力。

6、倡导“关爱生命，呵护健康”新的服务理念，从细节做起，切实为病人做实事。

1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，2、继续实行护士每日主动与病人家属电话联系和代买餐点服

3、务，4、切

5、实解决家属的实际困难。

6、倡导“关爱生命，7、呵护健康”新的服

8、务理念，9、从形象做起，10、申请定做新的ICU护士工作服，11、一方面方便操作，12、另一方面体现ICU护士精干、身心优美的形象。

13、在科内开展选评ICU形象大使活动，14、根据平时的理论操作得分、年终业绩考核得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度随时调查，15、评出1名

16、护士形象大使，17、给予奖励和表彰，18、树立ICU护士服

19、务品牌形象，20、带动ICU全体服

21、务质量。

综合ICU

2006年12月12日

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第四篇：2011年重症监护室护理工作计划

2011年重症监护室护理工作计划

为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为ICU护士创造轻松和谐的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：

一、巩固ICU危重病人基础、特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标。科内选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。

二、改进学习方法，有效加强常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。利用晨会每日选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进行鼓励。每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。科内继续每季度分组集中床边操练各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神和爱伤观念。坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职

业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高论文发表率。结合ICU医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术。制定论文写作计划，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一篇。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能

1、有计划的完成继续教育学分。

2、继续鼓励科内护士参加各种学历教育，3、科内全体护士均达到大专及以上学历。

4、加强护士基本技能操作培训，5、按护士规范化培训要求认真进行考核、培训。

6、重视专科护理人员培养，7、经护理部同意争取安排2名护士外出进修。

8、科室继续订阅《中华护理杂志》，便于护士及时了解护理新动向，9、提高论文写作能力。

10、倡导“关爱生命，呵护健康”新的服务理念，从细节做起，切实为病人做实事。

六、ICU目标管理实施内容

1、三基理论平均达标≥85分

2、护理技术操作合格率100％

3、基础护理合格率≥95％

4、特护、一级护理合格率≥90％

5、急救物品完好率100％

6、常规器械消毒灭菌合格率100％

7、年褥疮发生次数08、每百张床年严重差错发生次数≤ 0.59、年护理事故发生次数010、健康教育覆盖率健康教育知晓率

11、病人满意度

12、年考核合格率100

≥95％ ≥90％ ≥96％ ％

第五篇：重症监护室护理工作制度

重症监护病房护理工作制度

（一）ICU 护理质量与安全管理组织

1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。

2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的 ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。

2.1 职责：

2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制 度。

2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇 有紧急问题随时召集会议。

2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论

2.1.4ICU 护理问题鉴定：

a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做 出处理决定提供依据。

b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员 会。

2.2 权限：

2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促 进全院ICU 护理水平的不断提高。

2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行 考评。

（二）ICU 护士准入制度

1.ICU 护士准入条件（新上岗）

1.1 具有护士执业资格

1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。

1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训

1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。

2.ICU 护士独立工作准入资格

2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。

2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。

2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。

2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通 过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。

（三）ICU 病房护理管理制度

1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协 助。

2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变 化。急救护理措施准确及时。

4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7.ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

9.ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们 亲近病人。

（四）ICU 护理工作制度

1.ICU 护理工作基本要求

1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通 畅，准确记录24 小时出入量。

1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。

1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。

1.4 随时做好各种应急准备工作。

2.ICU 护理交接班基本要求

2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

2.3 交班内容及要求：

2.3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤 状况等。

2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注 意改进的问题，一般不超过15 分钟。

3.ICU 护理查对制度

3.1 对所有的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”

填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人 核对。

3.2 对用药严格执行三查七对制度。

3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患 者提出疑问应及时查清方可执行。）

3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必 须问清后方可执行。）

3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方 可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4.ICU 患者转科（院）制度

4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待 病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

4.2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科 室的主班护士

4.2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4.2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

4.2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明 插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。

4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤 及各种管道情况。

4.2 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

4.3 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。

4.4 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁 交接班，由交、接双方填写交接记录。

5.ICU 病人外出检查制度

5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。

5.2 检查全程须有医护人员陪同。

5.3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必 要时备好抢救药物及用物。

5.4 在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项 目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保 暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

5.6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

5.7 检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

6.仪器设备管理制度

6.1 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

6.2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修 理。

6.3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

6.4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调 配。

6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故 障排除方法等，做到熟练掌握。

6.6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记 录。抢救制度

7.1 病室内必须有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）

7.2.各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。

7.3.急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列顺序。

7.4.抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救器材、药品的作用功能和使用方法。

7.5.参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机

辅助通气、胸外心脏按压等，并及时提供诊断依据。

7.6 严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。

7.7 对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

7.8 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药 等要详细交班。

7.9 及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。

7.10 抢救完毕后，做好终末料理及消毒，用后物品及药品及时补充，向下登记抢救过程与病人转归情况。

8.消毒隔离制度

8.1 工作人员进入监护室按规定着装。

8.2.医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

8.3.接触病人或操作前后都要洗手。接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套严禁戴手套接触非污染区域和用品。

8.4.清洁及污染工作区域划分明确。监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用过氧乙酸稀释成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小时。

8.5.每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。每日用消毒液擦地。各室墩布分开，有标记。

8.6.每日清扫床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。

8.7.治疗室、换药室、病房每月进行空气培养1次，每季度对工作人员进行一次洗手培养。

8.8.医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。

8.9.合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。

8.10.专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。

8.11.氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1次。呼吸机管道每48小时更换1次，消毒处理后备用。

8.12.吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒，体温计每周消毒一次，并有记录。

8.13.在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒，用消毒剂（有效氯含量500mg/L）擦拭，长期住院病人每日擦拭1次病床。

8.14.定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应 的隔离措施。

8.15传染病病人消毒隔离应做到：

1）穿隔离衣进入病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。

2）戴双层橡胶手套。

3）正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

4）单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入处置室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

9.毒麻药品管理制度

9.1.病室应设置毒麻药品专橱、转屉加锁进行管理并指定专人负责，按需要固定基数，动用后有医师开出处方，向药房领回。

9.2.领用时应有专用领药登记和专用处方，禁止用批条领取，交接班应认真按数清点。

9.3.定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象，不得使用，所有安剖必须有原装盒保存。

9.4.毒麻药品应设有交接班本，用后登记并保存安剖备查，如有剩余药液，须经第二人核实后方可丢弃。

9.5.调配毒麻药品时，剂量要准确，尽量做到相互核对，禁止估量配药。

9.6.用毒麻药品时应单独处方开写，并用药品全称，一律不得缩写，一次处方总量不得超过一日极量，其一次量不得超过常用剂量。

9.7.负责毒麻药品的保管人员调动时需办理交接手续方可调离，若有数量差错，必须认真查清，根据情况给予妥善处理。

10.ICU 护理记录书写规范

10.1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

10.2 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当 用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原 来的字迹。

10.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

10.4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

10.5 记录内容：

10.5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。

10.5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。

10.5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

10.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分 钟。

10.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。

10.8 抢救后六小时内完成护理记录。

10.9 专科观察记录按科内统一规定记录。

11.告知制度

11.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

11.2 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

11.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

11.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。

11.ICU 护士紧急替代制度

11.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。11.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便 进行班次的调整。

11.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报 护理部并请求人员支援。

11.4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。