肃州区美沙酮药物维持治疗门诊工作总结

第一篇：肃州区美沙酮药物维持治疗门诊工作总结

肃州区美沙酮药物维持治疗门诊

2012年工作总结

一年的工作即将结束，我门诊在上级领导的正确领导下，在各相关科室的支持下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，严格按照医院年初制定的工作目标和工作部署，认真安排了我门诊年工作计划并按要求把每一项工作抓紧抓好落实到位，使我门诊取得了一定的成绩。现将工作总结如下：

一．加强政治思想学习，不断提高职工的思想觉悟。

科室利用业余时间和电视、报纸、媒体认真学习毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想，贯彻落实科学发展观，认真学习十七大四中、五中全会精神，使大家的思想觉悟不断提高，与党中央保持高度一直，坚定党的信念，为党为祖国做出更大的贡献。二．加强业务知识学习，提高大家的业务技能。

一是继续加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟，积极组织开展三力提升活动，开展科室读书活动，提高员工的学习力、创新力、执行力。二是全力以赴，较好地完成了全年的各项工作，顺利开展奖励活动，受到服药人群的欢迎；三是针对上半年工作的不足，美沙酮门诊将通过内部挖潜，外部拓展，进一步做好美沙酮的相关工作。

三．严格执行各项规章制度，圆满完成了全年的工作任务。

现入组治疗人数602人，在治200人，止10月底全年服药43283人次。HIV抗体、HCV抗体、梅毒抗体检测率在85%。尿吗啡定性检测7724人次。各项实验室检测入组检测率100%，随访率94%。接受咨询患者及家属5000多人次，组织患者和家属座谈250多次。盐酸美沙酮口服溶液管理严格，存放使用程序合理，无药品流失及被盗事故。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，矛盾纠纷及时化解，工作中互相支持，互相理解，科室工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项工作任务。工作人员严格遵守门诊的各项规章制度和医疗操作常规，对入组人员严格审核，认真登记相关的资料，在治疗中勇于大胆管理，执行医疗常规，入组人员严格进行尿检和各项检查，每月进行吗啡尿检复查工作，并按时完成基线调查工作，每例受治者行HIV检测，严防爱滋病毒携带者的漏检，工作人员节假日得不到休息，面对特殊人群毫无恐惧心理，做到骂不还口、打不还手，在特殊的环境兢兢业业的为我市的防艾、禁毒而努力工作。严格执行《麻醉药品管理办法》，制定了《酒泉市社区药物维持治疗门诊部特殊药品管理细则》，药库进行双人双锁，麻醉药品处方认真登记和保管，严格药品交接班和登记手续，杜绝药品管理的漏洞出现。对受治者严格管理，严防药品流失。在社区、派出所和戒毒所等做了大量的宣传工作。加强了受治者的个别心理治疗和行为治疗，工作中严格按各项工作要求办事，按时给上级各个部门送达门诊报表，在防治爱滋病工作中取得了一定的成绩，在省和市工作组的检查中得到了肯定、给予了很高的评价。

一年来，通过我们的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，我们进一步加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成美沙酮维持治疗工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。为我市的禁毒工作和创建平安和谐肃州做出贡献。

酒泉市肃州区水三社区药物维持治疗门诊

2012年11月

第二篇：浅谈美沙酮维持治疗门诊中美沙酮口服液的管理

浅谈美沙酮维持治疗门诊中美沙酮口服液的管理

陈旭周（乐清市中医院 浙江乐清 325600）

我院社区药物维持治疗门诊部是国家工作组批准的第二批试点单位。从2006年5月18日开诊至今，累计收治海洛因成瘾者2176人，通过治疗，使大部分海洛因成瘾者能脱离毒品，回归社会，正常生活。由于美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家管制的镇痛麻醉药。鉴于美沙酮自身的特性，如果管理疏忽，就会发生流失，使美沙酮沦为危害极大的毒品，为切实保障盐酸美沙酮口服液的合法、合理、安全使用，本门诊在工作实践中制定了相应的管理办法，现将办法介绍如下：

1．盐酸美沙酮口服液的采购管理：

1．1 美沙酮口服液的采购计划：每年12月底以前在本院当年使用量的基础上制定下一药品采购计划，报乐清市卫生局医政科审核，并抄报乐清市药监局备案

1．2 提货时，由美沙酮口服液专管员、门诊主任、两位保安共同押运，押运途中不得停留

1．3美沙酮口服液入库时必须做到货到即验，采购与库管双人验收，清点验收到最小包装，验收记录上双签字，入库验收专簿登记，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、质量情况、验收结论、采购与保管人员双签字

2．美沙酮口服液存储管理：

美沙酮口服液实行五专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方，出库时要逐笔记录，记录内容包括：日期、领用部门、品名、规格、单位、数量、批号、发药人、复核人和领用人签字，做到账物相符，批号相符 3．美沙酮口服液的配送管理：

由于我院从2007年8月开始陆续增开了12个服药分点，分点所使用的药物由我院美沙酮门诊统一供应，所以我院实行严格的配送制度，先从我院美沙酮门诊领取美沙酮口服液称重、登记后，再由一个保安一个司机负责配送，服药分点接收药品时，首先打开盖子检查是否密封，再核对重量是否和送来时重量一致，最后由送药人、接收人双签名。服药分点将接收来的药品进行登记，登记内容如下：日期、生产批号、接收编号、入库数、桶号、重量、接收人、保管人，做到账物相符、批号相符

4．美沙酮口服液日常工作管理：

4．1各服药点美沙酮口服液储存在服药点保险柜中，实行双人双锁管理，每日由两位工作人员同时打开保险柜领取当日要使用的美沙酮口服液称重、登记重量，并且每日审核美沙酮消耗和库存情况并登记，月底传真至中医院门诊部，门诊部专人进行核对，并且我院每月会不定时的对服药分点工作情况进行检查，检查其剂量发放准确度，月报表上报的准确度，是否做到双人双锁，红处方上是否双签名，发现问题，及时查找原因予以整改

4．2美沙酮口服液只能凭维持治疗门诊医生处方方能发药，并一律使用麻醉药品专用红色处方笺，处方笺按规定留存三年备查

4．3凡遇药杯破漏或不慎碰到，必须由当事人作书面签字、核对人签字后保存处方，每月月初时向省工作组上报损耗情况

4．4各服药点均安装监控、报警装置并同110报警中心联网，遇到偷盗、抢劫等情况及时报警。小结

我院自06年开展维持治疗工作以来，采用以上做法，层层监督，齐抓共管，在所有工作人员的共同配合下，迄今为止并未发生美沙酮流入社会的现象。

参考文献： 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,马秀华;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

第三篇：美沙酮药物治疗工作汇报1

XXX美沙酮药物维持治疗工作汇报

各位领导、各位同志：

艾滋病是全球性的公共卫生问题和社会问题，是我国重点控制的重大疾病。根据国务院统一部署，从2003年开始，全国开展了美沙酮维持治疗工作。我区的美沙酮维持治疗门诊从XXX开诊至今已8个月。今天，我受XXX美沙酮工作组的委托，向各位领导和各位同志汇报我区的美沙酮维持治疗工作。

一、我区美沙酮药物维持治疗门诊设立的背景

（一）吸毒人群艾滋病的高感染率加剧了艾滋病的流行 当前，我国艾滋病病毒感染者和病人达70万，已经进入了广泛流行期，其主要特点就是艾滋病感染者以吸毒人员为主。根据艾滋病的流行规律，一旦吸毒人群的艾滋病感染率达到5%的关口，将导致艾滋病在吸毒人群中的爆发和流行，再由吸毒高危人群向一般普通人群蔓延。如果出现这种情况，我国的艾滋病防治工作将极为被动和艰难，党和政府确定的到2010年将我国的艾滋病病毒感染者和病人控制在150万内的目标将不能实现。

吸毒与艾滋病是一对孪生姐妹，吸毒人员感染者占艾滋病感染者的40%，对吸毒人员的艾滋病干预成功与否是艾滋病能否有效控制的关键之一。根据2007年公安部登记资料，全国现有吸毒人员约75万，其中约70%为海洛因成瘾者。同时，禁毒防艾工作也面临着诸多挑战：一是吸毒人群合并HIV（艾滋病病毒）、HBV（乙肝）、HCV（丙肝）等疾病的数量明显上升：二是吸毒人群合并肺结核及其它感染性疾病增多，三是吸毒人群性病增多，四是吸毒人群犯罪率升高，五是吸毒者的家庭和社会功能丧失，六是戒毒所面临不少吸毒人员感染艾滋病等问题。这些充分地说明了吸毒与艾滋病已成为严重的社会问题，必须全社会共同面对。

XXX于2002年首次检出HIV（艾滋病病毒）感染者两例。以后发现数逐年增多，特别是2005年以来更加明显，现达152例。艾滋病的三种传播途径（血液、性接触、母婴垂直传播）在我区已经全部存在，而血液传播主要就是通过吸毒人群共用针管的方式传播，而有在册本地籍吸毒人员168人，其中感染者9例，艾滋病死亡2例，感染率5.36%。经流行病学调查，估计我区艾滋病感染者已达800人以上，艾滋病防治形势十分严峻。

（二）国家采取的防范措施

面对严重的形势，2006年1月国务院颁布《艾滋病防治条例》，第27条规定“县级以上人民政府应当建立艾滋病防治工作的协调机制，组织有关部门落实针对吸毒人群的艾滋病防治措施。省、自治区、直辖市人民政府卫生、公安和药品监督管理部门应当相互配合，积极稳妥地开展对吸毒成瘾者的维持治疗工作并有计划地实施其他干预措施。”

2006年2月国务院办公厅印发《中国遏制与防治艾滋病病行动计划（2006-2010年）》中明确指出：到2010年底，在登记在册吸毒者500人以上的县（市)建立药物维持治疗门诊，为70%以上符合条件的吸食阿片类毒品成瘾者提供药物维持治疗。2006年7月卫生部、公安部和国家食品药品监督管理局共同发布《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》，确定了美沙酮维持治疗是全国性艾滋病防治工作之一，建立了全国性的现行三级美沙酮维持治疗工作组网络。

为迎接挑战，国家由点到面开展美沙酮维持治疗工作。2003年11月-2006年6月试点阶段；2004年3月，全国第一个美沙酮维持治疗试点门诊开诊：2006年7月开始，从试点到全面推广。我国从2003年到现在的基线调查试点评估结果表明（卫生部资料）：过去1个月有注射吸毒行为的比例，6个月后从69.1%的基线降到8.9%，1年后降到8.8%；注射者中过去1个月中注射吸毒次数（中位数）6个月后从90%降为2%，1年后维持在2%，自述过去3个月因吸毒而有违法行为的比例6个月从20.7%降到3.6%，1年后维持在3.8%；而目前有工作的比例6个月从22.9%升高到43.3%，从试点到现在的统计学调查表明其具有显著的社会效益。目前国家对美沙酮维持治疗工作有了一套比较成熟的运作程序，具有较强的可操作性，对减少艾滋病相关高危行为，防止艾滋病的感染与传播，减少毒品滥用，减少毒品相关违法犯罪行为，恢复吸毒者的家庭、社会功能将发挥重要作用。

二、我区的美沙酮药物维持治疗门诊的开展(一)维持治疗门诊的建设

2007年初，XXX由区卫生局、区公安局、区食药监分局联合成立了区美沙酮维持治疗工作组，由区卫生局分管局长任组长，区公安局、区食药监分局分管局长任副组长；工作组下设秘书处在XXX，负责日常事务工作；区卫生局、区公安局、区食药监分局、XXX分别明确了联系人。同年，根据XXX卫生局下达的《2006中央补助地方公共卫生资金XXX疾病控制项目实施方案-艾滋病防治实施方案》的子项目的方案，XXX美沙酮维持治疗项目设在区XXX，由XXX承担美沙酮维持治疗具体工作。项目执行单位为市卫生局、市疾控中心和开展美沙酮维持治疗项目的区县卫生局。

为此，XXX积极进行门诊房屋装修及设备设施的准备，设臵并完善相应的功能条件和管理制度。加强了人员培训，派出医生到昆明、西安参加XX疾控中心举办的XX美沙酮维持治疗培训，多次到XXX参加XX中心举办的美沙酮维持治疗培训，系统地学习了基础理论、临床治疗、心理干预、门诊管理等知识。

2007年3月，市美沙酮工作组对XXX进行了资料审核和实地考察审核，通过了申报审核，上报了国家美沙酮工作组。被卫生部、公安部、国家食药监总局确定为XXX的社区药物维持治疗单位，通过了初验。

2007年11月20日，市卫生局、市公安局和市食药监局联合对XX美沙酮维持治疗门诊进行了现场验收，代表市美沙酮工作组当场宣布现场验收合格，上报卫生部、公安部和国家食药监总局批准。

2008年4月28日，XXX卫生局下发了《XXX美沙酮工作组关于XXX疾控中心等10个新设美沙酮维持治疗门诊验收合格准予开诊的通知》（[2008]69号），通知XXX疾控中心等10个新设美沙酮维持治疗门诊正式开诊。标志着XXX美沙酮维持治疗门诊，完成了我国三级美沙酮维持治疗工作组网络的层层现场严格审核和验收。自此，我区的美沙酮药物维持治疗门诊建设全面完成。

(二)维持治疗门诊的运行 开诊之初，社会各界对美沙酮药物维持治疗工作大多不理解，一是认为美沙酮药物维持治疗就是单纯的戒毒；二是认为这项工作就是XXX的单位行为；三是认为XXX靠入组治疗病人找钱发奖金；四是吸毒人群除此之外还认为这项工作是公安戒毒部门设的陷阱，方便对他们进行抓捕。因此开始半月无1人入组治疗，前四个月仅有10多名病人，离国家和市里规定的要求相距甚远。为此，我区的工作被XXX美沙酮工作组秘书处在2008年3月17日的《情况简报》中点名批评：“这与XXX当地的艾滋病流行情况和吸贩毒形式极不相称”。

为打消社会对这项工作的片面认识，维持治疗门诊在区美沙酮工作组的直接领导下开展了大量的工作，一是区美沙酮工作组组长、区卫生局XXX同志在2008年3月5日的《巴渝都市报》上就XXX美沙酮药物维持治疗门诊回答了记者的提问，包括国家美沙酮药物维持治疗的目的、意义、治疗者的条件、公安部门和食药监部门参与工作的职责等内容，同时在医院和社区通过区美沙酮工作组秘书处的《艾滋病防治信息》刊登进行张贴宣传；二是XXX与区科协协商，从2008年4月开始，联合在涪陵广场的大型科普宣传栏上办一期艾滋病防治知识专题宣传；三是在XXX职工的电话彩铃中宣传艾滋病防治内容；四是从6月开始，印制1300张不干胶公益广告在全区600多辆出租车上张贴，公益宣传戒毒预防艾滋病和免费艾滋病咨询检测等公益内容；五是工作组秘书处的同志带领门诊专业人员到街道办事处、社区居委会进行宣传；六是门诊专业人员到主城区参观学习，特别是区公安局禁毒支队政委XXX带队美沙酮药物维持治疗门诊的同志到XXX疾控中心美沙酮药物维持治疗门诊参观学习，大家得到了很好的启发。以上的努力，其目的是让社会各界逐渐认识到：对国家美沙酮药物维持治疗，首先，这是一项民心工程，对吸毒人群的救治，挽救了吸毒者、也挽救了吸毒者的家庭和家人；其次，这是一项希望工程，让吸毒人群能逐渐地容入社会，过正常人的生活而看到生活的希望；第三，这是一项健康工程，医务人员除了给他们体检、健康监测和心理支持以外，还让吸毒人群能避免感染艾滋病、丙肝等传染性疾病感染的可能，近而让他们的家人能避免感染艾滋病，这对艾滋病在普通人群中流行的防制将起到重要的作用；第四，这是一项公益工程，由政府主办，卫生、公安和药监等部门共同参与，按国家规定，坚持不赢利原则，无论病人一天服用多少，不计成本，只收取10元，让他们从一天200---500元的开销中减少到10元的支出。

通过上述的工作，特别是在区公安局和禁毒支队的大力支持下，我区美沙酮药物维持治疗门诊的入组人数逐渐增多，现每天服药治疗人数达30多人，改变了上半年治疗人数位于全市之末的状况，入组人员身体状况和精神面貌明显好转。

三、我区美沙酮药物维持治疗门诊面临的困难

经过大半年的工作开展，我区美沙酮药物维持治疗面临以下的困难：

（一）艾滋病防治的美沙酮药物维持治疗长效机制尚不健全，各部门各司其职力度不够，全社会参与力度不够

美沙酮药物维持治疗涉及面广，是政府向爱滋病感染者和病人以及吸毒人员提供的一个综合干预场所，将这些人臵于专业人员的监管之下，提供能满足其基本生理需要量的美沙酮药物，进行药物维持治疗、健康监测、心理咨询、心理支持和治疗、行为干预等等，逐步恢复他们的家庭功能和社会功能。吸毒人员的美沙酮药物维持治疗需要全社会的参与，多部门的配合，但维持治疗门诊同部门和单位的工作配合机制不畅，门诊不清楚社区吸毒人员的基本情况，去社区进行干预工作、去社区警务室了解情况可能得不到积极配合和支持，一些符合入组治疗的吸毒人员可能得不到有关单位和基层的动员和转荐参加治疗等等。

(二)美沙酮项目工作必须各部门通力配合才能完成

美沙酮项目工作作为国家艾滋病防治的一项重要专项工作，上级每年都要专项检查和考核，其中包括入组人数：开诊不足一年入组在治人数不低于100人；开诊一年以上，不足两年，入组在治人数不低于150人；开诊二年以上，入组在治人数不低于200人，同时还必须有较高的年保持率。这些要求的达到，仅靠疾控部门的努力是完全不够的，必须各部门通力配合才能完成，特别是要加强美沙酮维持治疗工作与派出所、与街道社区的工作联系和配合,及时解决出现的问题,促进工作的开展。

三、工作建议(一)加强宣传力度

为了有效降低危害，防治艾滋病，必须深入宣传教育，把国家社区美沙酮维持治疗的作用和意义讲足讲够。社区和戒毒机构既是重点也是薄弱点，使广大吸毒人员有一个正确的认识，争取全社会的认同和理解。因此，这项工作需要宣传部门的大力宣传和社区的积极支持。(二)加强对社区戒毒工作的领导

全区乡镇（街道）应建立社区戒毒工作领导小组和区美沙酮维持治疗工作组的定期工作协商协调机制，乡镇人民政府和街道办事处领导社区戒毒工作，主动支持美沙酮维持治疗工作，帮助和解决门诊工作中面临的问题。美沙酮维持治疗应纳入无毒社区建设的考核内容。

(三)进一步做好美沙酮维持治疗的主动转介工作

社区戒毒的主要对象是公安机关查获的初次吸毒成瘾人员、主动接受社区戒毒人员以及正在接受美沙酮治疗人员。公安机关根据社区戒毒人员的染毒程度、经历、个人特点、生活和家庭环境等进行综合分析，制定个性化、分等级、分阶段的戒毒方案，充分发挥美沙酮维持治疗门诊在社区戒毒工作中的重要作用，做好主动转介和配合工作，提高治疗的覆盖率。

（四）美沙酮工作组成员部门和单位应进一步加强沟通和协调 区卫生局、公安局、药监分局要进一步加强对美沙酮门诊工作的领导，继续贯彻执行《XXXXXX卫生局、XXXXXX公安局、XXX食品药品监督管理局XXX分局关于进一步明确XXX美沙酮维持治疗工作组成员单位职责及其工作要求的通知》的精神。

区卫生行政部门继续做好对维持治疗机构药物的使用和有关医疗活动的监督管理工作。

区美沙酮维持治疗门诊进一步加强对维持治疗受治者的管理，做好现场监督受治者服药、行为矫治、心理辅导、防病咨询、尿检及管理维持治疗等工作。进一步完善吸毒受治人员的信息资料管理，做好与派出所查阅信息资料的含接，使之既能满足公安禁毒部门的工作需要，又不导致受治人员的恐慌。

公安禁毒部门，应将符合维持治疗条件的吸毒人员主动向门诊介绍，对参加治疗但无证据吸食毒品的受治者，不得实行强戒或劳教，对未在门诊现场吸毒和两人以上看见的，派出所不应抓捕治疗人员。对吸毒受治人员在治疗期间因违法犯罪被公安禁毒部门抓捕，门诊积极支持，但公安禁毒部门除了不在门诊附近抓捕外，还应及时与门诊进行通报；对被派出所抓捕的吸毒受治人员，门诊自动开除，如果情况特殊需要服用美沙酮，派出所应预先与门诊主任联系，使门诊做好工作安排。总之，各部门密切配合，为美沙酮维持治疗创造良好的外部环境，才能确保入组人数不断增加，达到国家和XXX对维持治疗门诊的入组人数的要求。

药品监管部门继续督促和指导美沙酮维持治疗门诊的麻醉药品保管和使用，确保药品安全。

我区的美沙酮药物维持治疗工作至开展以来，得到了区公安局、禁毒支队、辖区派出所和药监分局等部门和单位的大力支持和关心，再此，我代表XXX美沙酮药物维持治疗工作组表示衷心的感谢。我相信，在区委、区府及其相关部门的领导下，在社会各界的关心、支持和协作下，我区的禁毒防艾事业必将取得更大的进步。

第四篇：海口市美沙酮社区药物维持治疗的效果调查.

作者：陆秋娟 孙文会 李成功 赖芳芳

【摘要】目的：了解325例海洛因成瘾者参加药物维持治疗的维持情况以及治疗一年后的个人、家庭、社会功能的改变情况。方法： 对2008年全年申请加入海口市CDC和海口市皮肤性病防治所2个美沙酮维持治疗门诊治疗的325名海洛因成瘾者和坚持美沙酮维持治疗一年后的128名受治者进行的调查，比较治疗前后的高危行为、家庭、社会功能的改善情况。结果：经过一年的维持治疗，患者以静脉注射的吸毒方式由治疗前的66.8%下降为23.4%;发生性行为时安全套的使用率由19.7%上升到41.4%;违法行为由76.0%下降为19.5%;个人、家庭、社会功能均得到明显改善;89.8%的患者对美沙酮维持治疗表示认可和满意。结论：美沙酮维持治疗，患者和其家属均表示认可和接受，认为是有效，治疗方法是可行的，但同时，如何提高患者维持治疗时间，需要家庭、社会多方面的支持等因素有待探讨。

【关键词】海洛因成瘾者;美沙酮维持治疗;功能改变

【Abstract】Objective: To understand and analyse the treatment of 325 heroine addiction outpatient with methadone and changes of the individual, family, social function after one year.Methods: The objects of the research is 325 heroin addicts who apply for two clinics of methadone maintenance treatment in clinics of CDC and Skin diseases and venereal diseases dispensary of in Haikou in 2008.Comparison on improvement of behavior,family,social fuction between 325 before treatment and 128 after one year onmethadone maintenance treatment.Results: After a year of maintenance therapy，the number of patients with intravenous injection of drugs declined from 66.8% to 23.4 percent;the number of condoms used when Sexual behavior happening rised from 19.7 percent to 41.4 percent;illegal dropped to19.5% by 76.0 percent;Personal, family and social functions are improving remarkably;89.8 percent of patients express approval and satisfaction.to methadone maintenance treatmen.Conclusion: Through methadone liquid treatment, both patient and their family members have recognized and accepted this therapy and considered it effective and feasible.,however,how to maintain and lengthen the long-term treatment needs the support from both family and society.【Key Words】Heroin abusers；Methadone maintenance treatment(MMT)； Functional change

美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)是通过长期限量给阿片类毒品成瘾者口服美沙酮 ,来抑制他们对海洛因的渴求和使用海洛因带来的欣快感。同时通过提供的心理治疗、健康和就业咨询等社会支持服务 ,使得毒品成瘾者提高或恢复他们各自的社会功能[1],是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法。这种方法要求吸毒人员每天到指定地点,在工作人员监督下口服一定剂量的美沙酮,从而减少非法药物的使用和相关高危行为的发生[2]。国内外经验证明，对海洛因成瘾者实施美沙酮维持治疗是普遍有效的减少危害措施之一，同时对减少毒品需求、恢复吸毒成瘾者的社会功能有积极意义[3]。大量的研究表明 ,药物滥用治疗的效果与美沙酮维持治疗持续时间密切相关[4]。而且 ,在治疗中保持时间的长短被认为是评价 MMT 治疗效果最好的预测指标[5 ,6]。在治疗中保持时间的长短被认为是评价MMT治疗效果最好的预测指标[7]。美沙酮维持治疗的最终目的是提高或恢复受治者的社会功能。但由于各种原因，在美沙酮维持治疗中，治疗者存在治疗依从性问题。为了解海口市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的效果，对海口市CDC和海口市皮肤性病防治所美沙酮维持治疗门诊参加治疗的325例患者及一年后仍在治疗的128例患者的治疗情况进行了调查和分析。

对象和方法

1.1 调查对象:2008年1月1日-2008年12月31日申请加入海口市CDC和海口市皮肤性病防治所美沙酮维持治疗门诊治疗的海洛因成瘾者，符合调查要求的325名。其中有197人因各种原因退出了治疗，有128人维持治疗一年。治疗标准按照海洛因成瘾者社区药物维持治疗工作国家工作组颁布的《海洛因成瘾者社区药物维持治疗方案(试行本)》[6]：①经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；②年龄在20周岁以上；③当地居民且有固定住所或外地流动人口有暂住证；④具有完全民事能力。对已感染艾滋病病毒的海洛因成瘾者，可以不要求第2项条件。排除标准:①任何在研究中可能引起危险的严重疾病(如肝、肾、心血管疾病)；②正使用抗惊厥药；③严重精神疾病；④接受维持治疗可能有困难者，如涉及刑事案件、短期居住者等。淘汰标准:①维持治疗时间少于15天者；②对工作人员和其他患者有恐吓或暴力行为者；③将美沙酮带出门诊者；④因各种原因无法坚持用药者。

1.2 终止维持治疗标准:根据对国家及海南省社区药物维持治疗相关规定: ①无正当理由连续7天以上(含7天)不参加维持治疗的;②不遵守维持治疗制度、无理取闹、干扰治疗秩序、不服从医师制定的治疗计划的;③因违法犯罪行为被羁押不能继续接受维持治疗的;④因各种并发症或其他原因无法坚持维持治疗的。

1.3 调查方法和内容:采用《国家海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗试点工作手册》中社区美沙酮维持治疗评估基线调查表和随访调查表,，每个自愿申请者在加入治疗和治疗一年时由治疗医师如实填写调查问卷，调查内容包括患者一般情况，药物滥用情况，高危行为状况，违法犯罪情况，社会家庭功能等方面，治疗前后使用同样的问卷调查登记并进行统计。

1.4 统计分析方法:对调查结果进行统一整理,用Epidata3.0软件将获得的资料建成数据库,采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。计数资料用卡方检验，P<0.05有显著差异。

结果

2.1 患者一般状况:参加美沙酮维持治疗的325名患者中，男性289名(88.9%),女性36名(11.1%),男:女=8:1；年龄在30-39岁的占52.0%，20-29岁，占31.7%，40岁及以上者占16.3%；未婚或离异占61.2%,已婚占38.8%；职业以无业居多,占76.6%；文化程度以初中或初中以下居多，占73.8%,高中或高中以上占26.2%。其中维持治疗时间为1年的有128名，男性108名（84.4%），女性20名（15.6%）,男:女=5.4:1, 年龄在40岁及以上的占37.5%，30-39岁，占35.7%，20-29岁占26.6%；未婚或离异占43.8%,已婚占56.2%；职业以无职业的居多,占70.0%；文化程度以初中或初中以下占70.3%,高中或高中以上,占29.7%。统计结果显示：年纪大于40岁，已婚的受治者在维持治疗的受治者中占多数，就业率呈增加趋势。治疗前和治疗1年后的人口学资料对比如表1。

2.2 药物滥用情况:325名海洛因成瘾者在治疗前药物滥用时间最长的16年，最短的1年，首次使用海洛因最小的年龄12岁，最大的53岁。服药时年龄最小的20岁，最大的55岁。吸毒年限以5-10年的居多，共134人，占41.2%。静脉注射的217例，占66.8%,吸毒方式混用的占22例，口吸或烫吸97例，占29.84%,有27例患者曾共用注射器。经过美沙酮维持治疗一年后的128名中吸毒年限>10年的占多数，占40.5%，其中受治者的吸毒方式主要为单纯注射，90名，占70.5%。治疗前后差异有统计学意义（p<0.05）见表2。

2.3 治疗前后高危行为状况:美沙酮维持治疗一年后吸毒行为明显减少，注射毒品及共针高危行为显著减少,安全套的使用率增加, 与治疗前比较差异有显著性(P <0.05)。见表-3。

参考文献:

[1]王卫东.中国汉族舞蹈发展脉络概述.玉溪师范学院学报.2001（17）.[2]冯百跃.舞蹈的形式美.北京舞蹈学院学报.2005(3).[3]于红.简论舞蹈艺术的动律美.剧作家.2006(1).[4]牛青春.秧歌舞蹈的现代审美意识初探.青海社会科学.2005(4).[5]顾兆贵.舞蹈艺术的审美特征与欣赏.北京舞蹈学院学报.2004(4).-

第五篇：CDC社区药物维持治疗

CDC社区药物维持治疗门诊

2011年工作总结

一、门诊一般情况

为了有效遏止艾滋病通过共用针具传播，2005年我中心申请了《海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊项目工作》，在相关部门支持下于2006年10月16日正式开业，门诊现有职工9人，人员岗位结构合理，功能分区划分明确，并按照国家要求配置了相应的办公设备。门诊医疗机构许可、印鉴卡和医生资质相关许可资质齐全。按照规范要求，建立健全了门诊各项安全保卫制度和设施，至今未出现过美沙酮流失情况。在各级部门的关心帮助下正常运转五年余。

二、血清学及吗啡尿检测情况

2011年治疗者入组HIV病毒检测阳性率0%，2008年HIV阳性率为1.40%。治疗者入组2008年HCV检测阳性率为21.64%，2011年阳性率为24.45%。2011年TP检测阳性率12%。治疗者入组吗啡尿检测阳性率为91.35%，2011年随访阳性率16.73%。

三、开展综合/转介服务情况

1、门诊咨询员和医生随时为遇到问题的受治者提供心理咨询帮助。门诊医生随时对可能发现就诊者药量变化和服药中断现象，判断其出现偷吸行为，对其行为给予严厉批评和警告。

2、召开了有患者家属参加的座谈会，选择治疗依从性好的与依从性差的各占一定比例，以达到很好的帮助教育效果。座谈会上患者代表、家属积极发言，就个人感受、门诊管理畅谈了自己的看法，对门诊管理和治疗提出了宝贵意见。

3、建立门诊艾滋病感染者和病人的转介服务机制，对筛查和检测中发现的HIV检测阳性病例积极帮助转入美沙酮门诊接受治疗，目前累计10 例接受治疗。定期开展随访和抗病毒治疗工作。在对就诊人员帮助宣传教育的同时，为有需求的就诊者提供安全套4165余支，宣传材料2146份。

4、评估期间同伴教育员规模人数在216人，在治疗者中发展行为干预同伴教育员7人，开展综合干预230人次，提供咨询服务236人次，提供转介服务103人次。

四、工作主要成效

1、通过宣传和实践，社会和群众对社区门诊的认可度不断提高，逐步被吸毒人员及其家庭所接受和欢迎，认识到药物维持治疗是经济及有效的治疗方法。通过一段时间治疗，家庭和社会功能恢复效果显著，个人生活质量和家庭关系得到明显改善，受到了吸毒人员及家属的一致好评。

2、加强了病人（传染源）的管理，减少了共用针具的机率，减少因共用针具而引起的传染病的传播，优质的服务和良好的治疗效果，促进了吸毒人群社会功能的恢复。减少了毒品交易，减少萎缩了当地毒品市场，减少了因贩吸毒品而引起的社会治安问题。

3、通过多次上级部门的督导检查和评估，门诊工作程序得到了进一步的规范，工作质量得到了不断提高，门诊运转良好，社会效益巨大，发挥了其在防治艾滋病和禁毒工作中的重要作用。

五、存在的问题及应对措施

1、病人偷吸现象仍然存在，生理戒断现象得到了很好的控制，但心理渴求感治疗难度大，下一步需要继续加强后期心理干预等综合服务工作。

2、目前在治人员占在册吸毒人员30%，与国家要求指标任务还有一定距离，下一步我们将继续加大宣传力度，加强部门协调配合，提高门诊服务意识和服务质量，使更多的目标人群接受治疗。

2012年工作计划要点

一、基本情况

药物维持治疗门诊现有职工9人,其中副主任医师1名、主管医师2名、药剂师1名。主管护师1人、医师1人、网络管理1人，其它工作2人。按照国家要求配置及相应的工作间及办公设备。

二、门诊管理

1、严格按照国家制定的社区药物维持治疗方案审查申请受治者。

2、健全门诊各项规章制度。

3、做好交接班手续，保持岗位责任制落到实处。

4、做好药物入库和支出手续，及时对每批次药品盘点清库，帐目收支平衡。

三、药品安全 库房设有防盗设施及报警系统并正常运转，库房实行双人又锁；药品保管使用要专库、专柜、专用帐册、专人管理、专用处方；保证病人服药看服到口，服后再走；药品无非正常耗损。

四、治疗

病案书写要规范、完整；处方书写、使用、保管应符合规定；按时进行治疗前及治疗后的定期HIV、HCV的检测和问卷调查；按时进行尿检抽查，并有脱失原因分析及处理办法。

五、网络管理及录入

每日参加维持治疗的人数及长期坚持治疗情况，及时录入。争取门诊年保持率达到80%以上。

六、宣传教育

积极配合性病、爱滋病科开展相关活动（如协凋会、培训班等）；鼓励病人减少偷吸，坚持治疗。

七、保证干预服务

以美沙酮维持治疗点为平台，开展保持性服务（如咨询、心理支持、同伴教育、安全套推广等）。

八、积极参加全国及自治区举办的各类培训班，提高工作人员的理论知识水准，加强自身建设。增强医务人员的优质服务意识，树立窗口形象。

九、根据《中央辅助地方艾滋病防治项目管理方案》和《社区药物维持治疗督导考评工作方案（试行）》的要求，定期开展HIV、HCV、梅毒及尿吗啡的检测和上报工作。对入组的病人检测阴性的，每6个月对病人进行一次HIV检测，每月进行一次吗啡定性尿检。检测结果及时上报国家“社区美沙酮维持治疗门诊数据管理系统。

十、个体给药方案

（一）首次用药：根据受治者自述的毒品用量和最后1次吸毒时间，确定首次用药的时间和剂量。原则上首次剂量为15~30mg；不超过40mg。第1天问题原则上不超过50mg。

（二）初始阶段：以不出现戒断症状和减少不良反应为原则。初始段为1-2天。

（三）调整阶段：根据受治者情况调整剂量，每5-10天调整5-10mg，可达到60-80mg/d或更高。调整阶段为3-10天。

（四）维持阶段：目标为阻断渴求，保持尿检阴性。大约60mg/d左右才能保持。大部分每天用药1次即可，少数需分2次服药。

（五）至少2名维持治疗机构工作人员同时监督每个受治者当场服药。

（六）维持治疗期间医师每周与受治者谈话1次，了解其过去1周内对阿片类物质的渴求程度，是否吸毒及其次数和用量，是否合并使用其他药品等。重点工作：

1、减少偷吸现象，减少脱失率，门诊保持率80%以上。

2、检测（血清）率达到80以上、及时率99%，网络上报率100%。

3、综合干预服务。

4、争取实施社区联动机制。

CDC美沙酮维持治疗门诊

2011年11月30日