心理咨询师三级心理诊断技能总结

第一篇：心理咨询师三级心理诊断技能总结

第一章：心理诊断技能

间接询问：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助”；“您希望在哪方面得到我们的帮助”。

直接逼问：“您有什么问题，说吧！”；“您找我们有什么事，说吧！”；“怎么啦？有什么问题，说吧！”；“出什么事啦，说吧！”。

一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界的重要特点、其他资料。

个人成长史：婴幼儿期，童年生活，少年生活，青年期，个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。

目前状态：精神状态（知情意行），身体状态（有无异常感觉；近期体检报告），社会工作和社会交往。

选择会谈内容的原则：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的病因有意义；对求助者症状的鉴别有诊断意义；对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。

不恰当提问的形式： “为什么”的问题；多重选择性问题；修饰性反问；多重问题；责备性问题；解释性问题。

摄入性谈话的注意事项：态度要中立；提问避免失误；不讲题外话；不用指责批判型语言阻止或扭转求助者的会谈内容；不给出绝对性评价；结束语要诚恳。

临床资料归纳应考虑的因素：求助者个体方面的情况（生物；心理；自我意识）；有关求助者的环境条件（人事关系；工作环境；生物的物质条件）；他人的评价（一般印象；对治疗的评估）

不同职业对资料的理解：临床医生关注是否有病；行为主义关注学习和认知障碍；生态学家关注生长环境；非专业人员从自然发展的角度看问题；生物学家从人的发展生长的角度看问题。

不恰当提问的消极作用：造成依赖；责任转移；减少求助者的自我探索；产生不准确的信息；产生防卫心理和行为；影响交谈中必要的概括和说明。

会谈的种类：摄入性会谈（病史采集法）；鉴别性会谈；治疗性会谈；咨询性会谈；应急性或叫危机性会谈。

了解既往史的程序：询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病例和有关资料；询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询过程如何。

与既往史有关的知识：了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何；分析去医院就诊的原因是躯体方面的还是心理方面的；要对以往的诊断及咨询过程做详细的了解，不盲从权威机构；区分求助者本次来访的问题类型；详细了解以前咨询的过程，澄清问题的性质，一面对求助者造成伤害。

了解既往史需注意的事项：对曾有过咨询经理的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为那些重要，那些不重要而忽略有价值的细节；在咨询过程中，不可在求助者面前对以往是失误进行挑剔和嘲讽，这是良好职业道德的体现，也可避免伤害求助者。

心理问题关键点的内涵：该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系；该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变，其本身性质不变。

寻找关键点的原则：必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据；资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。

确定求助者是否属于咨询范围的工作程序：

一、病与非病三原则

1、主观世界与客观世界的统一性原则；

2、精神活动的内在协调一致性原则；

3、个性的相对稳定性原则。

二、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

三、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。

四、从求助者对症状的“自知”程度来分析。

初步印象的定义：心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断。

形成初步印象的工作程序：使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量；选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估；再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一半心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。

心理诊断的目标：以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置，确定个体行为与常模偏离的程度和距离。

心理诊断的注意事项：心理诊断中，避免贴标签，应以现实的临床表现为依据；对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。

一般心理问题：病程1-2个月，内容尚未泛化，现实刺激引起，反应强度不太强烈，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。

严重心理问题诊断的程序：分析求助者是否经历过叫强烈的现实性的刺激；分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治愿望；分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；分析求助者问题是否有器质性病变作基础；与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。

提出心理评估报告的工作程序：临床资料的核实；评估求助者的心理、生理及社会功能状态；导致心理问题的原因的分析；综合以上

三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。

第二章：心理咨询技能

建立良好的咨询关系：正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础；咨询态度——尊重，热情，真诚，共情，积极关注。

尊重：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。

尊重的意义：给求助者创造一个安全、温暖的氛围；使求助者最大程度的表达自己；使求助者获得一种自我价值感；唤起对方的自尊心和自信心。

如何恰当地表达尊重：尊重意味着完全接纳、一视同仁、以礼待人、信任对方、保护隐私，尊重应以真诚为基础。

热情：热情与尊重相比，与求助者的距离更近些，并充满了浓厚的感情色彩。

热情应体现在：求助者初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；咨询师耐心，认真，不厌其烦；咨询结束时，使求助者感到温暖。

真诚：是指在咨询过程中，咨询师以真正的我出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是扮演角色或例行公事，而是表里一致，真实可信的置身于与求助者的关系之中。

真诚的意义：为求助者提供一个安全自由的氛围；为求助者提供了一个良好的榜样。

真诚需要注意的问题：真诚不等于说实话；真诚不是自我发泄；真诚应实事求是；真诚应适度。

共情：又叫投情，神入，同感心，同理心，通情达理，设身处地等。是指体验别人内心世界的能力。

共情的含义：借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；借助于知识和经验，把求助者的体验与他的经历和人格之间的关系，更好的理解问题的实质；运用资讯技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。

共情的重要性：咨询师能设身处地的理解求助者，从而更准确的把握材料；求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，对咨询关系有积极的影响；促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。

缺乏共情的具体表现：求助者感到失望；求助者觉得受到伤害；影响求助者的自我探索；影响咨询师对求助者的反应。

使用共情的注意事项：咨询师应走出自己的参照框架进入求助者的参照框架；必要时要检验自己是否做到共情；表达共情要因人而异；表达共情要善于使用躯体语言；表达共情要善于把握角色；表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景。

积极关注：是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值感。不仅有助于建立咨询关系，而且本身就具有咨询效果。

积极关注需要注意：避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。

确定咨询目标的工作程序：

一、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题：who，他是谁？what，发生了什么事？when，什么时候发生的？where，在那里发生的？why，为什么会发生？which，与那些人有关？how，事情是如何演变的？

二、判断求助者心理问题的类型和严重程度；

三、选择优先解决的问题：找出求助者的主要问题；确定从哪个问题入手（咨询师与求助者的目标不一致时，以求助者的目标为主）。

四、向求助者说明有效咨询目标的基本要

素：具体，可行，积极，双方可以接受，属于心理学性质，可以评估，多层次统一。

五、近期目标和远期目标的整合。（远期目标及大目标、终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。）

选择会谈方式应考虑的因素：年龄特征，性格特征，问题特征，文化特征。

深入了解求助者的思路：明确求助者想要解决的问题；进一步了解问题的来龙去脉；通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法；深入探讨求助者问题的深层原因。

确定咨询目标的注意事项：求助者并不都能提供有效的目标；某些咨询师对咨询目标存在错误观念；不同的心理咨询流派有不同的咨询目标。

咨询师存在的错误咨询目标观念：完全持中立态度，不应带有任何自己的价值观念；应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；把求助者的快乐、满足最为咨询目标；把求助者能否适应环境作为咨询目标。

不同流派的咨询目标：人本主义——自我实现；行为主义——学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为；精神分析——将潜意识意识化；完型学派——以内在的支持对抗对外在支持的依赖；理性情绪——消除自我失败观，更有理性的生活；交互分析学派——能有脚本自由，策略自由，成为自主性的人；现实治疗学派——发展一种成功的统整感。

咨询的三个阶段：

诊断阶段（建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案）；

咨询阶段（最核心、最重要的实质性阶段，任务：帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的认知、情绪或行为）；

巩固阶段（总结、提高阶段）。咨询方案的作用（意义）：咨询方案是必

须的；有了咨询方案就可以满足求助者的知情权；使咨询双方明确行动方向和目标；便于操作，便于检查，便于总结经验和教训。

咨询方案的内容：咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。具体内容：咨询目标；双方的责任，权利和义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法，过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及相关说明。商定的咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整，但必须经双方商议。

“参与性技术”都有：倾听；开放式与封闭式询问；鼓励和重复技术；内容反应；情感反应；具体化；参与性概述；非言语行为的理解与把握。

倾听——是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。要认真、有兴趣、设身处地地听；不仅要用耳，更要用心；善于倾听，不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。

倾听时容易出现的错误：急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；做道德或正确性评判；不适当地运用咨询技巧——询问过多、概述过多、不适当的情感反应。

开放式询问：什么；如何；为什么；能不能；愿不愿意。（使用开放式询问是，应建立在良好的咨询关系之上）

什么：获得一些事实、资料；

如何：询问某一件事的过程、次序或情绪性的食物；

为什么：引出一些对原因的探讨；（理性情绪学派和精神分析学派十分重视。）

愿不愿，能不能：促进求助者自我剖析。封闭式询问：是不是；对不对；要不要；有没有。（用于收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。）

鼓励和重复技术：嗯；讲下去；还有吗。内容反应：又叫释义或说明，是咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反

馈给求助者。

情感反应：把求助者的情绪反馈给求助者。最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感，作用是捕捉求助者瞬间的感受。

具体化：咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。澄清求助者所表达的那些模糊不清的观念及问题，把握真实情况。

何时使用具体化技术：问题模糊；过分概括；概念不清。

参与性概述：咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。

影响性技术：面质；解释；指导；情感表达；内容表达；自我开放；影响性概述；非言语行为的运用。

面质：又叫质疑、对峙、对质、对抗、正视现实，是咨询师支持求助者身上存在的矛盾。（包括：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。）

面质的目的：协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；激励求助者放下防卫心理，面对现实；促进求助者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致；是求助者明白自己的优势并加以利用；给求助者树立榜样。

不同流派对面质的应用：完形学派鼓励求助者辨别言语与非言语表达之间的差异；理性情绪学派强调对非理性观念体系的面质，培养理性观念；现实疗法基本上是一种面质的方法鼓励求助者决定他们的行为是否真实与负责；教会分析法对求助者用以逃避亲密性的策略进行面质。

使用面质的注意事项：要有事实根据；避免个人发泄；避免无情攻击；要以良好咨询关系为基础；可用尝试性面质。

解释：运用某一理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质。解释时的注意事项：首先应了解情况，把握准确；应因人而异；不能把解释强加给求助者。

指导：咨询师直接的指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。

不同流派对指导的运用：心理分析学派指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源；行为主义学派常指导求助者作各种训练；完形学派习惯于作角色扮演指导；理性情绪学派用合理的观念代替不合理的观念。

指导的注意事项：要让求助者真正理解指导的内容；不能以权威的身份出现，强迫求助者执行；注意指导时的言语及非言语行为。

情感表达：咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。

内容表达：咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈。

自我开放：又叫自我暴露、自我表露。咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。是情感表达和内容表达的特殊组合。自我开放的两种形式：咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。

影响性概述：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织后，以简明扼要的形式表达出来。

非言语行为在咨询中的作用：加强言语；配合言语；实现反馈；传达情感。

达尔文《人和动物情感的表达》：眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬，是惊愕的表情；愤慨或挑衅是会皱眉头、昂首挺胸并紧握拳头；人在深思问题或竭力解开疑惑是会皱起眉头或眯起眼晴；

不愉快或迷惑时皱眉；嫉妒或不信任时眉毛上扬；一条眉毛上扬是怀疑；双眉扬起是惊讶，双眉下垂是沮丧和忧伤；冲突、挑战、敌对用绷紧下颚的肌肉和斜眼瞪视来表示。

亚历山大·洛温博士：耷拉着的肩膀表示内心受到压抑；耸这段肩膀和害怕心理有关；肩膀平齐说明能承担责任；弯曲的肩膀是沉重的精神负担的反应。

音调提高表明对所谈内容的强调，也表明某种情绪，如激动、兴奋。节奏加快表明紧张和激动，节奏便秘则有可能是因为冷漠、沮丧，或正在思考是不是要表述，如何表述。

阻抗：本质上是对于心理咨询过程中自我暴露和自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。

阻抗的概念最早由弗洛伊德提出，他将阻抗定义为求助者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑。阻抗的意义在于增强个体的自我防御。

阻抗的表现形式：讲话程度上的阻抗（沉默、寡言、赘言）；讲话内容上的阻抗（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）；讲话方式上的阻抗（心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）；咨询关系上的阻抗。

阻抗产生的原因：成长必然带来某种痛苦；行为的失调是技能性的；求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。

应对阻抗的要点：解除戒备心理；正确的进行诊断和分析；以诚恳帮助对方的态度对待阻力；

沉默的类型：怀疑型；茫然型；情绪型；思考型；内向型；反抗型。

求助者多话的类型：宣泄型；倾吐型；癔症型；表现型；表白型；掩饰型；外向型。

移情：求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师的身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。包括负移情和正移情。

应对移情：要有策略（不要伤害求助者的自尊心）、果断地（让求助者知道咨询师明确、坚决的态度）、及早地（要早期发现，早期采

取明确的态度）进行处理。

阳性强化法的工作程序：明确靶目标；监控靶行为；设计新的行为结果；实施强化。

如何实施强化：当求助者出现适当行为时及时给予强化；阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的；要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期方向发展；内外强化物要有足够的吸引力。

行为疗法：创始人是巴甫洛夫和霍尔。应答性经典条件反射在治疗中的应用称为行为治疗。（沃尔甫提出系统脱敏法）第二种成分是操作条件反射，在治疗中称为行为矫正。第三种成分是认知行为治疗。

阳性强化法的基本原理：行为主义理论认为行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以，如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，模式或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。

合理情绪疗法的工作程序：心理诊断阶段——寻找求助者的不合理信念。领悟阶段——（达到三种领悟）使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。修通阶段——与不合理信念辩论；合理情绪想象技术；家庭作业；其他方法。再教育阶段——重新建立新的行为模式。

默兹比5条区分合理与不合理信念的标准：合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，不合理的信念则包含更多的主观臆测成分；合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；合理的信念使人更快的达到自己的目标，不合理的信念则使人难于 现实的目标而苦恼；合理的信念可使人不介入他人的麻烦，不

合理的信念则难于做到这一点；合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突，不合理的信念则会是情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反应。

不合理信念的典型特征：绝对化的要求、以偏概全（过分概括化）和糟糕至极。

修通阶段：是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

与不合理信念辩论：合理情绪疗法最常用最具特色的方法，来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”的辩论技术。

合理情绪想象技术的具体步骤：使求助者在想象中进入产生不适当的情绪反应或自感最受不了的情景之中，让他体验在这种情景下的强烈情绪反应；帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应；停止想象。

家庭作业：RET自助表和合理自我分析报告（RSA）

RET自助表：先让求助者写出事件A和结果C；然后从表中列出的十几种常见的不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者对B逐一分析，并找出可以代替那些B的合理信念。完成RET自助表实际上就是一个求助者自己进行ABODE工作的过程。

合理自我分析报告（RSA）：与RET自助表基本上类似，但报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主。

其他方法：合理情绪疗法虽然是一种高度的认知取向的治疗方法，但也强调认知、情绪和行为三方面的整合。

自我管理程序：根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应是行为方式。

停留于此：鼓励求助者呆在某个不希望的 情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。

合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。（以上两种均属行为技术）

合理情绪疗法的技能训练：在再教育阶段，可以应用技能训练，使求助者学会更多的技能，提高他应对各种问题的能力。主要包括：自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练。

自信训练、放松训练：主要是为了提高求助者应付焦虑情绪反应的能力。

问题解决训练和社交技能训练：主要帮助求助者提高寻求问题解决的最“优”方法的能力以及社会交往的能力。

合理情绪疗法的基本原理：是美国心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。

罗杰斯：求助者中心疗法。皮尔斯：完形疗法。埃利斯的11类不合理信念。

合理情绪疗法的基本人性观：人既是理性的，也是非理性的。

合理情绪疗法的目标：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性；参与；敢于尝试；自我接受。

近期目标：减低求助者各种不良的情绪，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活。

远期目标：使他们有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。

行为主义与合理情绪疗法的不同：行为主义咨询师主要是根据S—R公式，通过条件反射的原理，在刺激和反应之间建立新的关系。他们往往忽视了刺激和反应之间个体认知因素的作用。而合理情绪疗法则强调咨询师的作用应该以认知取向为主，咨询师要充分发挥并调动自己与求助者的认知功能，通过逻辑分析，指出求助者不合理的认知方式，并指导他学会新的、合理的认知方式来代替。

求助者中心疗法是一种非指导性的治疗方式，而合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用。

合理情绪疗法的注意事项：首先，合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的；对年纪轻、智力和文化水平高的人更有效果，但对过分偏执以及有领悟困难的人，则难以奏效；对患有自闭症、记性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的；治疗能否得到比较满意的效果，与咨询师本身有关，因他也可能有这样或那样的不合理信念。

小结的类型：咨询师的小结；求助者的小结；来自双方共同的讨论。

咨询关系结束的工作程序：确定咨询结束的时间；全面回顾和总结；帮助求助者运用所学的方法和经验；让求助者接受离别。

评估咨询效果的维度：求助者对咨询小姑的自我评估；求助者社会生活适应状况改变的客观现实；求助者周围人士对求助者改善状况的评定；求助者咨询前后心理测量结果的比较；咨询师的评定。

评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。

心理咨询各种方法有效的共同特征：咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点；求助者求治的强烈动机、积极态度；有一套双方都相信的理论和方法；

咨询师本身的特征；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

心理咨询是一种特殊的契约关系，在这一关系中所实施的专业性会谈中，咨询记录记者非常重要的作用，它保证了咨询关系的专业性。

心理咨询的记录有三种：每次的咨询记录；总结几次咨询情况的记录和咨询终结或中断时的最终记录。

每次记录的内容：记录求助者来访时的特征；讲咨询中的会谈内容简明扼要的记录下来，要用第一人称来写，尽可能按照求助者的语句来写；对咨询中印象的总结；综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。

咨询终结（中断）记录表：终结理由；终结是的状态；咨询经过中的变化；求助者的变化；今后应注意的问题及建议。

保密原则：保密在心理咨询中具有十分重要的意义；保密既是职业道德的要求，也是咨询工作的需要；保密并不是无限度、无条件的，有些情况下，违反保密要求可能对求助者更有利，此为正当泄密；要考虑在必要的时候向求助者解释必要的泄密行为以及在失去求助者的信任后如何继续提供帮助。

适宜咨询的求助者应具备的条件：智力正常；年龄适宜；内容合适；人格正常；动机正确；信任度高；行动自觉；匹配性好。

心因性疾病、神经症、行为障碍、心身疾病都属于咨询范围。尤其与社会心理应激有关的各种适应不良、情绪调节、心理教育与发展等更适宜心理咨询。

咨询关系不匹配的类型：欠缺型；忌讳型；冲突型。

欠缺型：由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。

忌讳型：有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容，持有

某种程度的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就容易走入误区。

冲突型：咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。

如何进行转介：事先征求求助者的意见，并说明理由；向求助者介绍新咨询师的情况；对新咨询师详细介绍求助者的情况，并提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隐私；不干预新咨询师的活动，不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责。

第三章

心理测验技能

斯皮尔曼的二因素论：智力主要是一种普遍而概括的能力，即G因素（普通因素）；此外还有S因素（特殊因素）。

五类特殊因素：口头能力；算数能力；机械能力；注意力；想象力。智力速度。

吉尔福特的三维结构理论：内容——引起心智活动的各种刺激；操作——由各种刺激引起的心智活动方式；产品——心智活动的产物。

卡特尔的流体智力和晶体智力： 流体智力：人的一种潜在的智力，主要和神经生理的结构和功能有关，很少受社会教育影响，与个体通过遗传获得的学习和解决问题的能力有联系，它几乎可以转换到一切要求智力练习的活动中，所以称为流体智力。它随生理成长的曲线而变化，到十四五岁时达到高峰，以后逐渐下降。

晶体智力：主要是后天获得的，受文化背景影响很大，与知识经验的积累有关，是流体智力运用在不同文化环境中的产物。它表现为来自经验的结晶，所以称为晶体智力。它会缓慢上升至25岁或30岁以后，到60岁才逐渐衰退。

从个体差异上看，流体智力水平的差异要比晶体智力水平的差异大。

韦氏成人智力测验（WAIS-RC）韦克斯勒，1955年。龚耀先，1981年。16岁以上，农村、城市两式。先言语，后操作。共11个分测验。标准二十分。

言语：词汇，数广，相似，算术，领悟，知识。

操作：拼图，图排，积木，填土，数符。言语智商VIQ，操作PIQ，总智商FIQ.操作及算术有时间限制。

包括WAIS-R（成人），WISC-R（儿童），WPPSI（幼儿）三个量表。

知识——知识广度、一般学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事物的认识能力；领悟——判断能力、运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识；算术——数学计算的推理能力及主动注意的能力；相似性——逻辑思维能力、抽象思维能力与概括能力；数字广度——注意力和短时记忆能力；词汇——言语理解能力，是测量G因素的最佳指标；数字符号——一般的学习能力、知觉辨别能力及灵活性、动机强度；图画填充——视觉辨认能力、视觉记忆能力与视觉理解能力；木块图——辨认空间关系的能力、视觉结构的分析和综合能力以及视觉—运动协调能力；图排排列——分析综合能力、概括因果关系的能力、社会计划性、预期力和幽默感；图形拼凑——处理局部与整体关系的能力、概括思维能力、知觉组织能力以及辨别能力。

优点：

1、有复杂的结构；

2、离差代比率；

3、临床应用多；

缺点：

1、三个版本不衔接；

2、项目分布不均；

3、测验起点偏难。

注意事项：

1、按标准程序进行；

2、主试必须受过训练，掌握测量技术、提问技术；

3、材料有组织

4、时间选择恰当；

5、努力取得被试合作；

6、无时限也不可任意延长；

7、经常阅读指导语；

8、按被试原话记录。

联合瑞文测验CRT：非文字智力测验 李丹、王栋1989年。标准型与彩色型联合 72幅图，6单元（A/ AB /B/C/D/E）前三彩色、后三黑白

5-75岁，幼儿、智力低、不能书写的老人可个别施测，一般团体施测。40分钟内交卷，能做多少做多少。20及30分钟各报时一次。C/D/E单元3题败不再进行。A/AB/B单元必须做完。

二级评分，答对1分，答错0分。原始分换算百分等级，百分等级转化为IQ。

二因素理论为基础；包括：标准型、彩色型、高级型。

中国修订版：成人、城市和农村儿童三个常模。Raven曾同Spearman工作。

注意事项：

1、逐字照读指导语，可以重复，不得更改；

2、防止抄袭，不要直接在图册上填写；

3、超30人需增加助理1-2人，最多不超50人；

4、前5题应巡视，可单独重复指导语。

Raven提出再生性能力：个体当前所具备的回忆已获得信息并进行言语交流的能力。

推断性能力：个体做出理性判断的能力。瑞文测验：又称瑞文渐进测验。以智力的二因素理论为基础，主要测量了一般因素（G因素）中的推断性能力，即个体做出理性判断的能力。

中国比内测验：比内、西蒙1905年 第一个正式心理测验

吴天敏1982年，51个测题，从易到难。2-18岁，农村城市共用一套

施测步骤：

1、被试或主试替被试填简历；

2、按年龄查开始的试题；

3、逐题熟读指导语；

4、连5题败，停测。

计分：通过1题记1分。离差智商，平均数100，标准差16

版本：1905版：30题；1908版：59题，用智力年龄表示，建立常模（是个创新）。1916版：首次引入比率智商，用IQ。1937版：推猛、梅里尔，L和M型两个等值量表、扩大到2-18，1960版：推猛、梅里尔，L-M型，采用离差智商。

注意事项：

1、主试必须保持和善态度；

2、主试与被试对坐；

3、必须按照时限。不包括主试用时；

4、尽量记录被试原话。

中国比内测验：2-18岁，采用离差智商，51题。

明尼苏达多项个性调查表（MMPI）：哈特维、麦金利1943年经验效标法编制，566题，16重复题，最多90分，一般45分。只为诊断精神病，做前399题。是应用最广的人格测验。共14个量表。

年满16岁，小学毕业以上，没有影响结果的生理缺陷。

卡片式：个别施测。手册式：个别或团体施测。还有录音带式和人机对话式。

微电脑记分和模板记分

计分：

1、按性别分开；

2、Q量表566题超30分，399题超22分无效；

3、5个量表加K分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1K Sc+1K、Ma+0.2K

T=50+10(X-X)/SD

T分在70以上（美国常模）,60以上（中国常模）

Hs：疑病；

D：抑郁；忧郁，淡漠，悲观，思想与行动缓慢。

Hy：癔病；依赖，天真，外露，幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。

Pd：精神病态；脱离一般的社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念。

Mf：男女子气；

Pa：妄想狂（偏执）；多疑，孤独，烦恼及过分敏感。

Pt：精神衰弱；紧张，焦虑，反复思考，强迫思维，恐怖以及内疚感。

Sc：精神分裂症；不恰当的情感反应，少语，特殊姿势，怪异行为，行为退缩。

Ma：轻躁狂；联想过多过快，活动过多，观念飘忽，夸大而情感高昂，情感多变。

Si：社会内向；高分内向，胆小，退缩，不善交际，屈服，过分自我控制，紧张，固执及自罪；低分外向，爱交际，富于表情，好攻击，健谈，冲动，不受拘束，任性，做作。

Q：不能回答，？；高分逃避现实。L：说谎；追求过分的尽善尽美的回答。F：诈病；分高表示被试不认真，理解错误，表现出一组相互无关的症状，或在伪装生病。若测验有效，是精神病程度的良好指标。

K：校正；一为判别被试接受测验的态度是否隐瞒或防卫；二为修正临床量表。

注意事项：

1、测验前：①主试要凭经验弄清情况；②争取被试合作；③详细记录被试表现。

2、不能回答可以空，不能空的太多。

3、以目前状况为准。

4、可分几次完成。

5、各量表用英文缩写或数字符号，不要写中文。

L量表超10不可信；F量表分高表示被试不认真、理解错误或诈病，如果有效是精神病程度的良好指标；K量表一为判别有没有隐瞒或防卫，二为校正。

卡氏16种人格因素测验（16PF）：美国 卡特尔，因素分析法编制。戴志忠、祝蓓里1988年。187题。

初中以上文化。团体量表，也可个别实测。三个可选择答案（a、b、c），以“x”为符号选择。尽量不选中性答案。

三级计分：0、1、2或2、1、0。1-3为低分8-10为高分

A乐群性：高分称环性情感或高情感；低分称分裂情感。B聪慧性：高分称高8，低分称低3。C稳定性：高分称高自我力量，低分称低自我力量。E恃强性：高分称支配性，低分称顺从性。F兴奋性：高分称澎湃激荡，低分平静。G有恒性：高分称高超我，低分称低超我。H敢为性：高称交感免疫性，低称威胁反应性。I敏感性：高称娇养性情绪过敏，低称积极度现实感。L怀疑性：高称投射紧张，低。M幻想性：高称我向性，低称实际性。N世故性：高称机灵性，低称朴实性。O忧虑性：高称易于内疚，低称信念把握。Q1实验性：高称激进性，低称保守性。称放松。Q2独立性：高称自给自足，低称团体依附。Q3自律性：高称高自我概念，低称低整合性。Q4紧张性：高称高能量紧张，低称低能量紧张。

个别特质、共同特质；表面特质和根源特质；体质因素—素质特质，环境因素—环境铸模性特质。

艾森克人格问卷（EPQ）：英国 艾森克及夫人，1975年，因素分析法。龚耀先，1983年。成人和幼年两套

成人：16岁以上成人。幼年：7—15岁幼年。不同文化程度均可

计分：二级计分。规定答是，划是记1分，不是不计分。反之，答不是记1分，答是不计分。

T分：43.3-56.7中间型；38.5-43.3或56.7-61.5倾向型；38.5以下或61.5以上为典型型。

P、E、N三个维度，L是效度量表。P精神质：高分孤独，不关心他人感觉迟钝，不近人情。低分能与人相处，态度温和，善从人意。E内外向：高分人格外向，低分人格内向。N神经质：高分焦虑、担忧、郁郁不乐；低分反应缓慢，稳重，性情温和。

90项症状清单（SCL-90）：又称症状自评量表，德若伽提斯1975年。10个因子反映10个方面。

适用范围：

1、精神科和心理门诊；

2、综合性医院；

3、不同职业群体的心理卫生。

施测步骤：

1、交代评分方法和要求；

2、低文化者可以念题；

3、现在或最近一周；

4、不可漏评或重评。

评分：五级评分。总分和因子分 总均分：总分/90 阳性项目数：单项分≥2的项目数

阴性项目数：单项分=1的项目数 阳性症状均分：（总分—阴性项目数）/阳性项目数

总分超160，阳性项目超43，任一因子分超2，可考虑筛选阳性，需进一步检查。

注意事项：

1、量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症或精神分裂症求助者中的应用受到了一定限制。

2、筛选阳性只能说病人可以有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。

躯体化，主要反映主观的躯体不适感，共12项；强迫症状，无法摆脱的无意义的表现和感知障碍，10项；人际关系敏感，某些个人不自在感和自卑感，自卑、懊丧以及在人际关系中明显相处不好的人得分较高，9项；抑郁，抑郁苦闷的感情和心境，生活兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力，13项；焦虑，游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括“解体”，10项；敌对，从思维、情感及行为三方面来反映，6项；恐怖，引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具，还有反映社交恐怖的项目，7项；偏执，主要是思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大，6项；精神病性，幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目，10项；其他，主要反映睡眠及饮食情况，7项。

抑郁自评量表（SDS）：张（Zung）1965年。20个反映抑郁主观感受的项目。10个正向评分，10个反向评分。四级评分。

适用范围：可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。

施测步骤：

1、告知填写方法及每题的含义；

2、最近一周的情况；

3、可以念；

4、理

解反向评分各题；

5、不得漏评或重评。注意事项：

1、主要用于具有抑郁症状的成年人，对心理咨询门诊及精神科或住院精神病人均用。对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难。

2、对抑郁症状的临床分级，主要还应根据临床症状，特别是要害症状的程度来划分，量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。

评分：分界值53分，53—62为轻度抑郁；63—72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。

焦虑自评量表（SAS）：张（Zung）1971年。20个反映焦虑主观感受的项目。15个正向评分，5个反向评分。四级评分。

适用范围：可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适应于具有焦虑症状的成年人。

评分：分界值为50分，50—59为轻度焦虑；60—69为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。

主要用于疗效评估，不能用于诊断。

生活事件量表（LES）：杨德森、张亚林1986年，48条常见生活事件。三方面：家庭生活，工作学习，社交及其他。

适用范围：16岁以上的正常人、神经质、身心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病求助者。

施测步骤：

1、通常为一年内

2、自身实际感受，不按常理或伦理道德观念判断

3、未经历应注明，不留空白，以防遗漏。

计分：

1、一过性事件，记录发生次数；

2、长期性事件，半年记1次，过半年记2次；

3、影响程度分5级，0、1、2、3、4分，4、持续时间分三月、半年、一年、一年以上4级，记1、2、3、4分。

1、某事件刺激量=该事件影响程度分x该事件持续时间分x该事件发生次数

2、正性事件刺激量=全部好事刺激量之和

3、负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和

4、生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量

解释：LES分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的总分不超20分，99%的不超32分。负性生活事件的分值越高对身心健康的影响越大。

社会支持量表：肖水源 1986年。10个条目：客观支持3条、主观支持4条、对社会支持的利用度3条

三个维度。了解被试社会支持的特点及心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。

计分：

1、1—4，1—8条，每条之选一项，记1、2、3、4分。

2、第5条分A、B、C、D、E五项记总分，从无到全力支持分别记1—4分。

3、第6、7条答无任何来源及0分，答下列来源，有几个记几分。

总分：十个条目评分之和； 客观支持分：2、6、7条之和 主观支持分：1、3、4、5条之和； 对支持的利用度：8、9、10条之和。社会支持的多少确实可以预测个体身心的健康水平，明该量表具有较好的预测效度。

应对方式问卷：肖计划。62个条目，6个分量表：解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化

适用范围：初中和初中以上文化；年龄14岁以上；除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍求助者。近两年来的应对行为情况。

计分：

1、除2外，各个分量表均为选是得1分，选否得0分。

2、解决问题条目19，求助条目36、39、42，选否得1分，选是得0分。

各因子关系序列：退避—幻想—自责—求助—合理化—解决问题。解决问题—求助：成熟型。退避—自责：不成熟型。合理化：混合型。

社会重新适应量表：SRRS。

第二篇：心理咨询师 三级技能总结

心理咨询师 三级技能总结 第一章 心理诊断技能

第一节 初诊接待与资料搜集整理

一、如何进行初诊接待

1、做好咨询前的准备工作

2、使用礼貌的接待方式和语言

3、间接询问求助者希望得到哪方面帮助

4、询问结束后，明确表明态度

5、说明保密原则

6、说明心理咨询的性质

7、说明其权利与义务

8、与求助者协商，确定使用哪种咨询方式 Tips：

初诊接待的第一印象，对建立咨询关系起到关键作用 危机的处理

避免紧张情绪；语言表达流畅；反复说明保密原则；说明心理测量的有限性；仪态

二、摄入性会谈

（一）、如何进行

1、确定会谈的目标、内容与范围

（求助者提出的问题、初诊接待观察到的疑点、心理测量中发现的问题、上级咨询师下达的会谈目标）

2、确定提问方式

3、倾听

4、控制会谈的内容和方向

（释义、中断、情感反射、引导）

5、对会谈内容归类

（个人成长发展问题；现实生活状况；婚姻状况；人际关系；主观症状；情绪体验、生 活态度；其他。）

6、结束会谈

（二）、会谈法的要点：

1、听比说更重要

2、非评判性态度

3、会谈法的种类：摄入性、鉴别性、治疗性、咨询性、危急性

4、最常用的摄入性会谈——背景资料采集

5、了解求助者的精神状态和行为特点

外表和行为动作、语言特点、思维内容、认知过程及功能、情绪、自知力

6、怎样提问题

开放性问题

（1）不恰当提问的消极作用：造成依赖、责任转移、减少其自我探索、产生不准确信息、防卫心理、影响必要的概括和说明

（2）避免下列提问方式：“为什么”、多重选择、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题

7、选择会谈内容的原则

可接受、有效、积极

Tips：中立态度、避免失误、不给绝对性结论、结束客气诚恳

三、正确使用心理测验 说明量表意义并征得同意 选择合适量表

测量结果与会谈、观察情况相左时，不可轻信一方，要重新会谈评测四、一般临床资料的整理与评估

（一）、工作程序

1、一般资料

人口学、生活状况、婚姻家庭、工作、社会交往、娱乐、内在世界、对未来的看法

2、个人成长史

婴幼儿、童年、少年期、青年期、成长中的重大转化及现状对其评价

3、目前精神、身体和社会工作社会交往状态

精神状态、身体状态、社会工作和社会交往

4、判断来自其他处资料的可靠性

5、分类整理

（二）、对临床资料的解释 解释思路：

1、注重行为观察，与可能原因间建立联系

2、抓住偏离正常标准的行为

3、抓住显眼和突出事件，首先解释

（三）资料的可靠性是解释的基础 验证资料可靠性的方法：

1、补充提问

2、使用问卷和心理测验

3、比较同一资料的不同来源

（四）给临床资料赋予意义

方法：

就事论事、相关分析、分析迹象

（五）影响资料可靠性的因素

暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点

五、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 是否去过医疗机构（病历资料）、心理咨询机构

第二节 初步诊断

一、确定造成求助者心理与行为问题的关键点

关键点：是多数临床表现的原因或有内在联系；在个体发展中持久存在并随着生活变化改变形式，但本质不变

二、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 根据“心理健康水平评估的十项指标”，衡量心理健康水平选择量化测量工具

初步区分 一般、严重心理问题、神经症性心理问题

三、确定是否属于健康心理咨询的范围 工作程序：

1、掌握判断正常与异常心理的三原则（主观世界与客观世界统一；精神活动内在协调一致；个性相对稳定）

2、对具有典型意义的某些特意行为表型进行定性

3、确定工作范围

一般心理问题、严重心理问题、部分神经症性问题 四、一般心理问题的诊断 工作程序：

1、分析是否有器质性病变的基础

2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别

4、分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别

5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度

6、形成初步诊断 例：

1、该求助者有睡眠不好的症状，具体还需进一步了解，以排除器质性病变

2、根据区分正常与异常的心理学原则，其产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题

3、内心冲突与现实处境相符，具有道德色彩，属常形冲突，可排除神经症问题

4、该求助者的焦虑情绪仅局限于与女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题

5、主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能

6、根据以上分析，该求助者属于一般心理问题

五、严重心理问题的诊断 工作程序：

1、分析是否有器质性病变的基础

2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别

4、分析求助者情绪是否泛化

5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度

6、形成初步诊断 例：

1、该求助者有睡眠不好的症状，具体还需进一步了解，以排除器质性病变

2、根据区分正常与异常的心理学原则，其产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题

3、内心冲突来自„„，这些冲突都与现实处境相符，具有道德色彩，属常形冲突，可排除神经症问题

4、该求助者的„„ 已经泛化

5、主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内；持续时间2-6月，社会功能受到较大影响

6、根据以上分析，该求助者属于严重心理问题

Tips：区分泛化与心境——心境是某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，（如挨了批评，迁怒他人）；泛化是在最初引起情绪后，性质类似的事物也能诱发同样的情绪。心境关键在持续，泛化关键在诱发。

六、提出心理评估报告 临床资料的核实

评估求助者的心理、生理、社会功能状态 分析导致心理问题的原因

第二章 心理咨询技能

第一节 建立咨询关系

一、尊重

如何表达尊重

1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的帮助

2、尊重意味着平等

3、„„„„„礼貌

4、„„„„„信任

5、„„„„„保护隐私

6、„„„„„真诚

Tips：无条件的尊重

转介也是一种尊重

二、热情

如何表达热情

1、在初诊阶段打好热情的基础

2、通过倾听和非言语方式，表达热情

3、认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达

4、咨询结束时，使求助者感到温暖

三、真诚

如何表达真诚

1、真诚不等于实话实说

2、应该实事求是

3、不是自我发泄

4、应该适度

5、还体现在非言语交流

6、应考虑时间因素

7、体现在咨询师的坦诚上

四、共情

（一）、共情的含义：体验求助者内心世界的能力

第一、咨询师通过求助者的言行，深入对方内心体验他的情感与思维；第二、把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，深刻理解其心理问题的实质；第三、将共情传达给对方，表达对求助者的理解

（二）、如何表达共情？

1、从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题

2、不是要求有相似的感受，而是设身处地的理解

3、表达共情要因人而异

4、应把握时机，共情适度

5、要善于把握角色

6、善于使用躯体语言

7、考虑求助者的特点与文化程度

8、验证是否与求助者产生共情

五、积极关注

（一）、积极关注的含义

咨询师对求助者的言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力；通俗的说，就是辩证、客观的看待求助者

（二）、表达积极关注时应注意的要点

1、积极关注就是辩证、客观的看待求助者

2、就是帮助求助者辩证、客观的看待自己

3、避免盲目乐观

4、反对过分消极

5、立足实事求是

第二节 制定个体心理咨询方案

一、商定咨询目标

（一）商定咨询目标的前期工作

1、全面深入的了解求助者

2、了解求助者时，参考思路

① 明确求助者想要解决的问题 ② 进一步了解问题的来龙去脉

③ 通过其言行，澄清求助者的真实想法

④ 深入了解求助者具体和心理问题的深层原因

3、判断求助者心理问题的类型和严重程度

（二）、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征

1、咨询目标：求助者、咨询师共同要实现的目标

2、咨询目标的来源：求助者与咨询师共同商定

3、商定时机：经过心理诊断阶段，咨询师已经对求助者的具体问题、心理问题有了较为全面深刻的了解，也知晓了求助者问题的原因、严重程度及持续时间等，也掌握了求助者的认知、行为、情绪及个性后，可商定咨询目标。

4、咨询目标的特征

① 属于心理学范围 ② 积极的

③ 具体的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可评估的 ⑥ 双方接受的 ⑦ 多层次统一的

（三）、如何商定咨询目标

1、找出求助者的主要问题

2、确定从哪个问题入手

3、双方商定咨询目标：不合时，以求助者的目标为主

（四）、咨询目标的整合

终极、远期目标与具体、近期目标

（五）、商定目标的注意事项

1、求助者并非都能提供有效的咨询目标

2、某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念 有些咨询师认为应持完全中立态度

„„„„„„咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观 „„„„„把求助者的快乐、满足作为咨询目标 „„„„„把求助者能否适应环境作为咨询目标

3、不同心理咨询流派有不同的咨询目标

二、商定咨询方案

（一）、划分咨询阶段

1、诊断阶段 建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集咨询者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。

2、咨询阶段

最重要、核心阶段

包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等。

3、巩固阶段 总结、提高阶段

（二）、制定咨询方案

1、咨询目标

2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程

3、咨询的效果及评价手段

4、双方的权利、义务

5、咨询次数与时间安排

6、相关费用

7、其他问题及说明

第三节 个体心理咨询方案的实施

一、实施咨询方案的框架与策略 思路、框架：

1、调动求助者的积极性

2、对求助者启发、引导，支持、鼓励

3、克服阻碍咨询的因素

二、参与性技术

（一）、倾听技术

倾听是在无条件接纳基础上，积极地听，认真地听、关注地听，并在倾听时适度参与。

1、倾听时容易出现的错误：

①

打断求助者，做道德或正确性判断 ②

急于下结论

③

轻视求助者的问题

④

干扰、转移求助者的话题 ⑤

不适当地运用咨询技巧

询问过多、概述过多、不适当的情感反应

2、倾听时给予适当的鼓励性回应

（二）、开放式、封闭式提问技术

（三）、鼓励技术

（四）、重复技术

（五）、内容反应技术

（六）、情感反应技术

（七）、具体化技术

（八）、参与性概述

（九）、非言语行为的理解与把握

三、影响性技术

四、放松训练

五、简易行为矫治——阳性强化法

六、合理情绪疗法

七、克服阻碍咨询的因素

八、咨询效果评估

第三篇：三级心理咨询师测量技能总结

第一节智商测验

第一单元 韦氏成人智力测验（WAIS-RC）注：智商测验，经常考。

适用范围：16岁以上被试 分农村和城市两套试卷。长期生活、学习或工作在县属集镇以上的，都属于城镇人口。长期生活、学习或工作在农村的称农村人口。

施测步骤：先言语测验，后操作测验，特殊情况下可适当改变。如遇到言语障碍或情绪紧张的被试，可先做一两个操作测验。

实施方法：每个测试的特点以及何种错误停止测验。测验的计分

1.原始分的获得：算术、图片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号和画图填充有时间限制。2.原始分换算量表分：转化为平均数为10，标准差为3的量表分。3.结果解释：智力等级分布的分数界限

VIQ：言语

PIQ：操作

FIQ：全量表 第二单元 联合型瑞文测验（CRT）

注：智商测验，也可作为跨文化研究工具。很少考，了解即可。

测验实施：非文字测验，72幅图案构成的72的测验题，分为六个单元

适用范围：5-75岁之内的人群，粗评智力等级。此测验可用于有言语障碍的智力测量，也可用于不同民族、不同语种间的跨文化研究工具。具体要求：了解，时间限制 测验计分：如何平分等，了解。结果解释：了解 相关知识：了解

第三单元：中国比内测验

1.测验材料：吴天敏1982年完成中文版第三次修订，称为《中国比内测验》 共51道题，由易到难排列。2.适用范围：2-18岁被试

3.施测步骤：与韦氏智力量表相区分，认真记忆。测验计分：了解

结果解释：三个等级如何区分

第二节 人格测验

第一单元 明尼苏达多项个性调查表（MMPI）

1.测验材料：问世于1943年，共有566题，16道为重复题。使用时可分个人式和分组式。最长时间为90分钟，一般为45分钟。

如果只为了精神病临床诊断，可做前399题。2.适用范围：16岁。具有小学毕业以上文化水平。3.施测步骤：简单了解即可。

测验计分：认真记忆。何时分数无效，K分比例，结果解释等都需要重点记忆。相关知识：临床量表包括哪些，效度量表包括哪些。

MMPI量表及其含义：重点记忆。对MMPI的评价：简单了解即可。

注意事项：简单了解即可。

第二单元 卡特尔16种人格因素测验（16PF）1.测验材料：共有187题

2.适用范围：初中以上文化程度的青壮年和老年人。属于团体量表，也可以个别实施。3.施测步骤：了解程序，计分方式，结果解释都要重点记忆。相关知识：

（一）关于16PF，简单了解

（二）卡特尔人格理论，简单了解。

（三）16个因素的名称和字母、含义。高分低分的人格特征。重点记忆 第三单元 艾森克人格问卷（EPQ）

1.测验材料：简单了解。有成人和幼年两套问卷需要注意。2.适用范围：16岁以上的个体，幼年问卷7-15岁使用。3.施测步骤：简单了解。

测验计分：了解计分方法，重点记忆P、E、N、L四种量表含义以及EN关系图。结果解释：记忆区分的分数 相关知识：

（一）了解

（二）记忆四种量表意义

（三）重点记忆四种量表分数高低的解释并区分。

（四）第三节 心理与行为问题评估

第一单元 90项症状清单（SCL-90）1.测验材料：简单了解 2.适用范围：重点记忆。（1）（2）（3）中的内容 3.施测步骤：了解

测验计分：如何计分、计算方法重点记忆；结果解释重点记忆。相关知识：

（一）简单了解即可

（二）重点记忆，名称及症状特点 第二单元 抑郁自评量表（SDS）

1.测验材料：简单了解，注意题目有20个，10个正向评分，10个为反向评分。2.适用范围：了解并记忆

3.施测步骤：需要仔细了解，最好能记忆。测验计分方法和结果解释需要重点记忆 相关知识：

（一）、（二）了解即可 第二单元 焦虑自评量表（SAS）

1.测验材料：简单了解，注意题目有20个，15个正向评分，15个为反向评分。2.适用范围：了解并记忆

3.施测步骤：需要仔细了解，最好能记忆。测验计分方法和结果解释需要重点记忆 注意：区分与SDS的不同。相关知识：

（一）、（二）了解即可

第四篇：三级心理咨询师技能部分总结

心理咨询师三级操作技能问答题 心理诊断技能(三级)部分

1、如何确定会谈的内容与范围。(选择摄入性会谈的切入点)

(1)、求助者主动提出的求助内容。(2)、心理咨询师在初诊接待中观察细的疑点。(3)、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。(4)、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。(5)、确定会谈的内容与范围:会谈目标中若有一个以上的内容,应分别处理。

2、如何控制会谈内容与方向。(1)、“释义”,就是征得求助者同意后,把求助者的话重复一下并做解释,解释完以后,立即顺便提出另一个问题,它是最常用的方法。(2)、“中断”,就是在会谈中暂时休止一下。(3)、“情感的反射”,即心理咨询师有意识地激一下求助者,使他把会谈转向某类问题。(4)、“引导”,即由目前话题引向另一话题,不是直接建议转换话题。

3、如何对会谈内容区分和鉴别。(1)要对求助者会谈的内容做程度上的区分。(2)要区分情绪与行为。(3)要对会谈内容真伪进行鉴别。(4)要对求助者有意回避引发现实症状的真实原因进行鉴别。

4、不恰当的提问造成消极作用和不恰当的提问方式有哪些

消极作用:(1)、造成依赖;(2)、责任转移;(3)、减少求助者的自我探求;(4)、产生不准确的信息;(5)、心理防卫―阻抗;(6)、影响必要的概括和说明;不恰当提问方式:(1)、避免提问“为什么”的问题。(2)、避免多重选择性问题。(3)、避免多重问题。(4)、避免修饰性反问。(5)、避免牡备性问题。(6)、避免解释性问题。

5、选择会谈内容应把握的原则。(1)、可接受:求助者能接受,符合其兴趣。(2)、有效:对求助者的病囚有直接或间接的针对性;对求助者的个性发展或矫正起关键作用;对深入探索求助者深层病因有意义;对求助者症状的鉴别诊断有意义;对帮助求助者的改善认知和正确理解问题有帮助。(3)、积极:对改变求助者的态度有积极作用。

6、摄入性会谈应需注意的问题。(1)、态度必须保持中性。

(2)、提问中避免失误。(3)、咨询人员在摄入行会谈中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话。(4)、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。(5)、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。(6)、结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束话,以免引起求助者的误解。

7、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由。(具体结合案例回答„)(1)、探寻求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断用MMPI;(2)、评估求助者在焦虑方面的状态及程度用SAS;(3)、评估求助者在抑郁方面的状态及程度用SDS;(4)、了解求助者对自身症状的评估及程度用SCL―90;(5)、了解求助者人格特征甩EPQ;(6)、了解求助者智力发展水平用WAIS―RC或CRT;(7)、为升学就业指导和人才选拔用16PF;(8)、寻找原因并对生活中精神刺激进行定性定量用LES8、咨询师应收集求助者的哪些方面的资料。(1)、一般资料:人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点;(2)、个人成长史;(3)、目前状态(精神、身体、社会工作和社会交往);(4)、心理测量结果;(5)、既往史;(6)、家族史;(7)、来访者价值观、个人信念、理想。

9、分析求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。(具体案例中找„)(1)、精神状态①感知觉、注意品质、记忆、思维状态:②情绪、情感表现;③意志行为(自控能力、言行一致性等);④人格完整性、相对稳定性。(2)、身体状态 ①有无躯体异常感觉:②求助者近期体检报告。(3)、社会工作与社会交往①工作动机和考勤状态;②社会交往状况。

10、影响资料可靠性的因素。(1)、暗示:咨询师过分随意交谈,给求助者造成暗示,造成求助者自我评价和环境判断的失真;(2)、早期印象:咨询师必须尊重资料,不可固守自己印象;随时准备修正和调整自己看法;(3)、求助者的处境和人格特点:根据来访者的个性特点,根据情况灵活做出交谈计划;

11、该求助者的症状是什么。(案例中找„)(1)、生理症状:案例中找(2)、心理症状:案例中找。

12、如何对该求助者的心理活动进行定性分析。(1)、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则,可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致,符合统一性原则,各种心理过程之间协调一致,其个性相对稳定,故其心理活动在正常范围。(2)、从求助者对“求医行为”来判断,可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。(3)、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析,可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常,也能分析其产生的原因,希望通过一定的方法来解决。

13、本案例该求助者诊断为什么?并说明诊断依据。(具体结合案例回答„)一般心理问题诊断(1)该求助者有躯体症状,但没有器质性病变作基础,可以排除躯体疾病。(2)依据心理学三原则,心理属于正常心理,该求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性问题。(3)分析内心冲突类型,该求助者属于常形冲突,可以排除神经症性心理问题。(4)该求助者情绪没有泛化,可以排除严重心理问题。(5)该求助者心理问题持续时间不足2个月,能正常工作,工作效率轻微下降、社会功能受损轻。(6)形成初步诊断:一般心理问题。严重心理问题诊断(1)该求助者有身区体症状,但没有器质性病变作基础,可以排除躯体疾病。(2)依据心理学三原则,心理属于正常心理,该求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性问题。(3)分析内心冲突类型,该求助者属于常形冲突,可以排除神经症性心理问题。(4)该求助者情绪出现泛化,可以排除一般心理问题。(5)该求助者心理问题持续时间超过2个月又不足半年,工作效率显著下降、社会功能受损较重,回避社会交往。(6)形成初步诊断:严重心理问题。

14、该求助者出现上述问题的原因是什么(具体案例中找„)(1)、生物原因:疾病、年龄、性别。(2)、社会原因:生活事件、生存环境、社会支持、社会文化。(3)、心理原因:歪曲认知、错误观念、错误评价、不良归因、人格特征等。心理咨询技能(三级)部分

1、如何建立良好咨询关系。尊重:把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人对待。热情:咨询

师真情实感的流露,体现在咨询的全过程。真诚:以“真正的我”的出现;不是在扮演角色和例行公事;表里一致,真实可信地蕈身于与求助者的关系之中。共情:是体验别人内心世界的能力。深入对方内心,体验其情感和思维;把握求助者的体验和经历与人格的联系;传达自己的关切和理解给对方。积极关注:对求助者的言语和行为的积极面予以关注,从而使求助者拥有正向的价值观。-

2、如何正确理解和表达尊重。(1)尊重意味着咨询师对求助者无条件接纳(2)尊重意味着平等(3)尊重意味着礼貌(4)尊重意味着信任(5)尊重意味着保护隐私(6)尊重意味着真诚

3、如何正确表达真诚。(l)真诚不等于实话实说(2)真诚应该实事求是(3)真诚不是自我发泄(4)表达真诚应该适度(5)真诚还体现在非言语交流上(6)表达真诚应考虑时间因素(7)真诚体现在咨询师的坦诫上

4、如何正确理解和使用共情。(1)、咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。(2)、咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受,而是能设身处地地理解。(3)、表达共情应因人而异。(4)、表达共情应把握时机,共情应适度。(5)、表达共情要善于把握角色。(6)、表达共情要善于使用躯体语言。(7)、表达共情要考虑求助者的特点与文化特征。(8)、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。

5、何谓积极关注?如何正确理解和使用积极关注。积极关注是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注,从而使求助者拥有积极的价值观,拥有改变自己的内在动力,就是辩证、客观地看待求助者。对求助者积极关注,应当注意的要点:(1)、积极关注就是辩证、客观地看待求助者。(2)、积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己。(3)、避免盲目乐观。(4)、反对过分消极。(5)、立足实事求是。

6、如何确定有效的咨询目标。(有效的咨询目标的特征。)(1)、具体。(2)、可行。(3)、积极。(4)、双方可以接受。(5)、属于心理学性质。(6)、可以评估。(7)、多层次统一。(8)、咨询目标应该由双方共同商定,而且是可以改变的。

7、如何确定求助者近期目标和远期目标。(1)近期目标:(具体结合案例回答„)(2)远期目标:心身健康、人格完善、自我实现。

8、如何与求助者商定咨询目标。通过如下程序和该求助者商定咨询方案:(1)、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。(2)、按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间次数的安排、费用的估计及其他等项目内容逐一地商定。(3)、咨询方案是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定。(4)、最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来。(5)、咨询方案制定后,经双方认可,可以修改。

9、心理咨询的阶段划分及其主要内容。(1)、诊断阶段:建立咨询关系、收集信息、进行心理诊断、确立咨询目标、制定实施方案等。(2)、咨询阶段:核心、实质阶段,帮助求助者分析和解决问题,改变不适应的认知、情绪和行为。(3)、巩固阶段:咨询总结和提高阶段,让求助者把学到的东西迁移到以后生活中去。

10、咨询方案的内容。(1)、咨询目标;(2)、双方各自的特定责任、权利和义务;(3)、咨询的次数与时间安排;(4)、咨询的具体方法、过程和原理;(5)、咨询的效果及评价手段;(6)、咨询的费用;(7)、其他问题及有关说明。(8)、咨询方案应该由双方共同商定,而且是可以改变的。

11、求助者和咨询师的责任、权利和义务。求助者的责任、权利和义务:责任①与心理问题有关的真实资料;②动地与咨询师一起探索解决问题的方法;③完成双方商定的作业。权利①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格:②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;③有权利选择或更换合适的咨询师;④有权利提出转介或中止咨询;⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务①遵守咨询机构的相关规定;②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;③尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务:责任①遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;②帮助求助者解决心理问题;③严格遵守保密原则,并说明保密例外。权利①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;②有权利选择合适的求助者;③本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。义务①向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件:②遵守咨询机构的有关规定;③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;④尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。∷

12、何谓面质,求助者常见矛盾?面质目的?如何正确使用面质。(一)面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。(二)常见矛盾有:1言行不一致;2理想与现实不一致:3前后言语不一致:4咨访意见不一致;(三)使用面质技术时要注意以下几点:1要有事实根据;2避免个人发泄;3避免无情攻击;4要以良好的咨询关系为基础;5可用尝试性面质;

13、放松疗法的基本原理和操作步骤。基本原理:放松训练又称“松弛训练”,是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能心理咨询与治疗方法。

操作步骤:(1)、咨询师介绍原理;(2)、咨询师进行示范、指导;(3)、强化求助者的练习:(4)指导求助者用掌握的放松方法,代替紧张焦虑;

14、阳性强化法的基本原理、工作程序和注意事项。基本原理:阳性强化法的理论基础是行为主义理论,行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的,是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为,可以对其行为进行阳性刺激,即奖励,通过奖励强化该行为,从而促进该行为的产生和出现的频率,行为得以产生或改变。这就是阳性强化法的基本原理。通过及时奖励目标行为,忽视或淡化异常行为,促进目标行为的产生。工作程序:(1)、明确目标行为;(2)、监控目标行为;(3)、设计干预方案,明确阳性强化物(4)、实施强化;(5)、追踪评估

注意事项:(1)、目标行为单一具体,改变的行为应该单

一、具体,非常明确,保证强化物对该行为的强化。(2)、阳性强化应该适时、适当、对目标行为的阳性强化,应该在行为出现时进行,不可提前或错后。(3)、随时间进程,强化物可以由物质刺激变为精神奖励,待目标行为固化为习惯后,最终可以撤销强化物。

15、行为矫正的常用方法。(1)、增强法:包括有两种方式:正强化和负强化。正强化是指给予正性强化物;负强化是指撤销惩罚物,两者都可用来鼓励求助者产生受欢迎的行为和抑制不受欢迎的行为。(2)、惩罚法:惩罚的方法也有两种方式:一是给予个体不喜欢的强化物

或厌恶刺激;′二是撤销个体

还在享用的正性强化物。(3)、消退法:消退是指对不良行为不予注意,不给予强化,使之渐趋削弱直到消失。(4)、代币管制法:代币管制法是一种利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法。i16、合理情绪疗法基本原理和基本程序。(ABC理论修通技术不合理信念特征)基本观点:合理情绪疗法由美国著名心理学家埃里斯(A。Ellis)于20世纪50年代创立,认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。他认为外界事件为A,人们的认知为B,情绪和行为反应为C,因此其核心理论又称ABC理论。基本程序:(1)、心理诊断阶段:咨询师向求助者说明ABC理论,使求助者接受理论;根据ABC理论,分析引起情绪困扰的不合理信念。(2)、领悟阶段:使求助者进一步认识和领悟其情绪行为是由认识造成而非事件本身。(3)、修通阶段:使求助者修正或者放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状得以解轻或消除。(4)再教育阶段:进一步摆脱不合理信念,是新的观念得以强化,咨询结束后仍能应对生活中的问题,更好适应现实生活。ABC理论中A、B、c各指什么?A:诱发事件:案例中找。B∶信念:案例中找。C∶情绪、行为结果:案例中找。修通技术有哪些?(1)、与不合理信念辩论:苏格拉底式辩证法/产婆术/黄金规则(2)、合理情绪想象技术:(3)、家庭作业:RET自助表、RsA合理自我分析(4)、其他方法:自我管理程序、停留于此、放松训练、系统脱敏。不合理信念特征:(1)绝对化的要求:以自己的意愿为出发点对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生这样的信念。这种信念通常是与“必须”和“应该”这类字眼联系在一起的。(2)糟糕至极:认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、是一场灾难的想法。(3)过度概括:一种以偏概全,以一概十的不合理思维方式。它是人们对其自身的不合理的评价。

17、阻抗的表现形式和产生原因及应对阻抗的要点。阻抗产生的原因:(1)、阻力来自成长中的痛苦(2)、阻力来自功能性的行为失调(3)、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。阻抗的表现形式:(1)、讲话程度上的阻抗。包括沉默、寡语、赘言。(2)、讲话内容上的阻抗。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。(3)、讲话方式上的阻抗。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。(4)、咨询关系上的阻抗。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。应对阻抗的要点:(1)解除戒备心理。(2)正确地进行诊断和分析。(3)以诚恳帮助对方的态度对待阻力。(4)使用咨询技巧突破阻抗。

18、心理咨询效果的评估维度。(1)、求助者对咨询效果的自我评估(2)、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(3)、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。(4)、求助者咨询前后心理测量结果的比较。(5)、咨询师的评定。(6)求助者某些症状的改善程度。

19、心理咨询效果作用机制(1)、宣泄疏导求助者感情而缓解情绪压力:(2)、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导;(3)、探寻求助者潜意识并使求助者领悟;(4)、协助求助者改变认知结构,学会合理思维:(5)、通过学习与训练建立积极、有效行为模式;(6)、帮助求助者排除心理障碍,促进自然复愈与成长;

⒛、影响心理咨询有效的共同因素。(1)、和谐、信任的咨询关系;(2)、求治动机和积极态度;(3)、双方相信的理论和方法;(4)、咨询师本身特征;(5)、促进求助者认知改变、情绪调节和行为改变;

21、心理咨询中咨询师对多话的处理。(1)对宣泄型、倾吐型的求助者,尊重他们的需要、耐心地倾听、给以安全感、理解和爱护,必须时给予指导。(2)对癔症型多话,咨询师只要给予注意就能满足他的要求。(3)对表白型的求助者一定要认真倾听,不能对其指责或评论,要帮助他们认识到自己的错误,多从不同的角度启发引导。(4)对掩饰型的求助者,咨询师为求助者创造一个宽松、安全的氛围,请他慢慢讲。(5)对外向型的求助者面谈,比较容易有气氛,但若不善引导则形同聊天。为此,咨询师要善于及时把会谈引入正题。

22、心理咨询中咨询师对沉默的处理。(1)如果求助者是怀疑型沉默,咨询师应重视良好咨询关系的建立,同时注意提高面谈的技巧。(2)如果是茫然型沉默,咨询师应进行很好的倾听,通过内容反应和表达技术,咨询师提出的问题尽量简洁、通俗、易懂。(3)如果是情绪型沉默,咨询师应多使用情感反应和表达技术,通过共情缓解情绪。(4)如果沉默是思考型,由于思考问题所引起,咨询师可以等待,同时以微笑、目光、微微点头等表示自己的关注,理解和鼓励。(5)如果内向型沉默,因个性原因导致沉默,咨询师应以极大的热情和耐心加以引导,多用倾听技巧,多作鼓励性反应,鼓励求助者表达,并善于领会他已说的和想说的。(6)如果反抗型沉默,求助者本人不愿咨询引起沉默,咨询师的处理更应注意方式方法,首先应辨明沉默原因。

23、心理咨询中咨询师对依赖的处理。(1)、咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质,发生效果的机制,使求助者对心理咨询有正确的认识,对咨询效果有理性的期待。(2)、咨询师对求助者的依赖要及时发现、及时处理,一旦出现依赖,咨询师应鼓励求助耆自己进行探索、自己努力来解决自己的问题。(3)、咨询师必须坚持正确的咨询理念,以促进求助者的心理成长为咨询的总目标,以促进求助者心理能力提高,视自己探索、解决问题为己任。

24、如何对求助者进行转介。(1)、应当事先征求求助者的意见并说明理由。(2)、咨询师应向求助者介绍新咨询师的基本情况下,尤其是其专业特长。(3)、在转介时向新咨询师详细地介绍求助者的情况,提供自己的分析和看法,但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐私,否则就是对求助者不尊重。(4)、如有必要,原咨询师可以与新咨询师交流,包括咨询情况,这属于职业交流,但一股不得干预新咨询师的咨询活动。

25、咨询中如何选择咨询方法?在咨询中,选择咨询方法的一般原则是:(1)、不同的问题应选择不同的方法。(2)、不同的阶段可选择不同的方法。(3)、根据不同的对象选择不同的方法。(4)、不同的专长和经验会影响方法的选择。

神经症(焦虑症强迫症疑病症恐怖症)依据:(1)该求助者有躯体症状,但没有器质性病变作基础,可以排除躯体疾病。(2)依据心理学三原则,该求助者心理属于异常,但求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性问题(3)分析内心冲突类型,该求助者属于变形冲突。(4)依据许又新神经症判断三标准:病程:3个月以上,记2分:痛苦程度:记2分;社会功能受损程度:记2分;总分不小于6分,神经症诊断成立。(5)该求助者主导症状:(结合案例)(6)形成初步诊断:

韦氏成人智力测验（WAIS--RC）测验功能

1、知识：主要测量人的知识广度，般学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事物的认识能力。智商越高知识越多。

2、领悟：测量判断能力、运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识。G负荷较大，受教小。

3、算术：测量数学计算的推理能力及主动注意的能力，可预测未来心智能力。

4、相似性：测量逻辑能力、抽象思维能力与概括能力。是G因素的很好测量指标。

5、数字广度：测量人的注意力和短时记忆力。

6、词汇：测量人的言语理解能力，抽象概括能力，能在一定程度上了解知识范围和文化背景。

7、数字符号：测量一般的学习能力、知识辨别能力及灵活性、机动性。

8、图画填充：测量人的视觉辩论能力、视觉记忆与礼堂理解力。

9、木块图：辩认空间能力、视觉结构的分析和综合、视觉—运动协调能力。临床可用于诊断知觉障碍、注意障碍、老年衰退等。

10、图片排列：测量分析综合、观察因果关系的能力；社会计划性、预期力和幽默感。可测到G和跨文化的测验。

11、图形拼凑：测量处理局部与整体关系能力、概括思维能力、知觉组织能力辨别力。临床上了解被试知觉类型，和对于错误方法的依赖和应对。测验方法：

1、知识：由易以难排列，一般从第5题开始，如果5。6均失败则回头。连续5题失败则不在继续。

2、领悟：易到难，从第三题开始，345中有一项错，则回头。连续错4题则停。

3、算术：只能心算，从3题开始，34均得0分，则回头。连续4题则停。

4、相似性：均从第一题目开始，连续错4则停。

5、数字广度：分顺背与倒背两部分，易到难。任何一项背正确，则进行下一项。如果错则进行同项有第二次试背，再错则停。念出数的速度按一秒一个。不得将长数分组念出

6、词汇：语言能力差的从1开始。一般情况下从4开始，4~8项内有一个得0分则回头做1~3，连续个词解释不出则停。

7、数字符号：90秒内，以从左以右的顺序按对应方式填上相应符号。

8、图画填充：20秒内指出缺笔部位，其中12项失败应指出缺失部位，第3项开始不再给予帮助。

9、木块图：照图样摆图案，连续3个得0则停。其中1或2两次试验失败才算。

10、图片排列：告之故事，从2项开始不再告之，如果第一二项祈求仍失败则停。

11、图形拼凑：将零碎拼出一个完整的图形。测验材料：

龚耀先198年修订的中文版（WAIS—RC）：手册一本，记录表格一本（农村与城市两种）；词汇卡（农村与城市两种））；填图测验图片和木块图测验共一本（农村与城市两种）；图片排列测验卡一本（农村与城市两种）；红白两色立方体一盒（9块）；图形拼凑碎片四盒；图形接着碎片摆放位置卡一张（摆放时应用屏风计划遮住被试的视线）；数字符号记分键张。

适用范围：16岁以上，分农村和城市两式：较长生活或学习、工作在县城集镇以上称城镇人口。生活工作学习在农村则为农村人口。测验步骤：

首先：写好被试一般情况、测验时间、地点和主测人，然后按标准程序进行测验。一般先言语后操作，如遇言语障碍或情绪紧张、怕失面子不妨先做一两个操作。通常测验都是一次做完，对于疲劳或动作缓慢的被试者也可以分次完成。记分方法：

算术、图片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号和图画填充有时间限制，应以速度、正确必作为评分依据，超过时间即使通过也记0分，提前完成则按长短时间进行奖励。不限时则按反应质量给予不同记分，有的项目通过时记分1，未通过时记分0。有的项目按回答的质量分别记分0分，1分或2分，如领悟、相似性、和词汇分量表。

原始分按手册上相应用表格转化成平均数为10，标准差为3的量表分，分别将言语和操作相加，标准二十分 结果解释：

按智商高低分等级：极超常≥130 2.2%；120~129 6.7%；高于平常110~119 16.1%；90~110 50.1%；低于平常80~89 16.1%；边界70~79 6.7%； 智力缺陷≤692.2%；缺陷等级:50~69 85%；35~4910%；20~34 3%；0~192% 注意事项：

严格按量表的标准程序进行，除非在临床应用时，因某此特殊情况不得已而改变； 主试必须受过进行个别和团体测验的训练，掌握量表的测量技术---提问技术； 测验材料有组织，以方便测验时取胜，能得心应手，不对紊乱，不影响进行时间； 测验时间要选择恰当，必须与被试建立良好协调关系；

应努力取得被试者的合作尽量使他们保持对测验的兴趣，用一些鼓励语言； 有些项目无时限，提不是让任意延长，一般说有10~15秒时间可以考虑； 每一个测验均有指导语；

对每一项目的回答均原话记录，并将分数记录在该项目后面

评价：

优点：能提供三个智商分数和多个测验分数，能较好反映一个人智力全貌和测量各种智力因素；用离差智商取代比率智商；临床应用积累了大量的资料，还可用于研究人格，神经心理学。

缺点：三个独立本的衔接欠佳；起点偏难；测绘项目过多增加测验时间。有的相反，项目过少，难以调整项目难度，也不便作分半信度检验。相关知识：

量表包括11个分测验，包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度词汇6个言语测验；数字符号、图画填充、木块图、图片排列、物体拼凑5个操作测验。主要包括：韦氏成人智力量表WAIS-R；韦氏儿童智力量表WISC-C；韦氏学龄前及幼儿智力量表WPPSI 联合型瑞文测验（CRT）

测验材料：非文字测验，由渐进矩阵测验的标准型与彩色型联合而成，72幅图案，分六个单元（AABBCDE）每单元12 题。前三单元为彩色图案，后为黑白。

适用范围：5~75岁的幼儿、儿童、成年、老年测验粗评智力等级。智力低下、不能自行书写的老年人宜个别进行，一般可团体进行。可用于有言语障碍的智力测量。可为不同民族、不同语种间的跨文化研究工具。

施测步骤：先发给记录纸，要求被试填好姓名、性别、年龄等项。并用数字填好出生年月日，然后发下测验图测。每一被试发一本题册，一张答卷，主试只需用例题作一下示范让其明白测验规则。

测验要求；一般正常三年级以上的儿童与65岁以下成人均可团体测验，幼儿、智力低下者和不能自行书写的老年人则可进行个别测验。

测验开始时先发给记录纸，要求填好姓名、性别、年龄等项。被试完成第一二项时应告之正确选项。要求从几个小块图中找到一个最合适的补上去，并把它的号码写到记录纸相应的空格内。

测验为40分钟，能做多少做多少。在20、30分钟时应各报一次时间。

幼儿及弱智有个别测验中，当进行CDE时，3题不过，则单元不能再继续。AABB不管做对多少都必须做完。测验记分：

一律为二级评分，答对给1分，答错为0分。通过的题目数就为原始分数。应将原始分转换为相应的百分等级，再转换为IQ分 结果解释：极优130以上；优秀：120~129；中上110~119；中：90~110；中下：80~89；边缘：70~79；弱智（1）55~69；（2）40~54；（3）25~39；（4）38以下

注意事项：指导语不应擅自补充或更改；团体测验时应特别注意防止相互抄袭或交谈，最好将座位分开；团体对象超过30人，应增加1~2名助理；不应超过50人。被试进行前5题时，应进行巡视，对不能理解题意方式或前5题不能正确回答者，应单独重复指导语。相关知识：

包括：标准型（SPM）适用于6岁到成人、彩色型（CPM）适用于5.5~11.5岁、高级型（APM）渐进矩阵一型12题，二型36题。CRT中文版有成人，城市和农村儿童三个常模。对于标准型测验上得分高于55分的被试者进行区分评价。中国比内

测验材料：吴天敏1982完成的《中国比内测验》包括51个题目从易到难。适用范围：2~~18岁，农村和城市共用一套。

实施步骤：让被试或替被试填明记录纸上的简历，并签上自己的名字。根据被试年龄从测验指导中查得开始的试题。对照记录约熟读指导语。连续五题不通过时，停止测验。

测验记分：通过1分记1 分。将答对若干题 的分数，加上承认他能通过的试题分数。根据实足年龄的总分，从指导书相应的智商。结果的解释：采用离差智商，平均数为100，标准差为16.智力缺陷他三个等级，50~69，25~49 MMPI明尼苏达多项人格量表-------按经验编制

测验材料：1989年宋维真修订的566题自我陈述形式的题目，前399办为精神病临床诊断使用，后为研究用。分个人式及分组式。最多时间90分钟。常为45，也可能更长。

适用范围：16岁小学毕业文化，没有什么影响测验结果的生理缺陷均可参与，一般认为13~16

测验记分：将答卷给性别分开，同一题目划上两个答案的题号划复查，与无法回答的题目相加，作为Q量表的原始分，566题超过30分，或399题超过22分则答卷无效。有五个量表的原始分分别应加 一定比例的K分，Hs+0.5KPd+0.4KPt+1.0KSc+1.0KMa+0.2K。结果的解释：美国常模T分在70分以上，中国常模T分在60分以上，便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。Hs疑病量表：对身体功能的不正常关心。分高即使身段无病，也总觉得身体欠佳表现疑病，精神科求助者往往有疑病症、神经衰弱、抑郁等临床诊断

D抑郁量表：与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，分太高可能有自杀人倾向常诊断有抑郁性神经症和抑郁症。

Hy癔病量表：转换反应来对待或解决矛盾的倾向。分高表现为依赖、天真、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。精神科往往诊断为转换性癔症

Pd精神病态量表：反映被试性格的偏离。分高的脱离一般的社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念，并不能从惩罚中吸取教训。诊断为反社会性人格和被动攻击性人格

Mf男子气，女子气量表：反映性别色彩。高分的男人表现敏感、爱美、被动、女性化缺乏对女性的追求，高分女则被看作男性化，粗鲁，好攻击自信、不敏感。极端高下考虑性变态

Pa妄想狂量表：高分提示具有多疑孤独、烦恼爱过分敏感等性格特征。T分在70可能存在偏执妄想，尤其F、Ss合并量表分高，极端高者诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病。

Pt精神衰弱量表：高分表现紧张焦虑反复思考强迫思维恐怖以及内疚感。Pt与D和Hs同时升高则是一个神经症测图。Sc精神分裂症量表高分常表现异乎寻常的或分裂的生活方式。极高分T>80可表现妄想幻觉人格解体.几乎所有的精神分裂症求助者都有80~90T得分.如只有量表Sc得分高无F量表T分升高常提示为类分裂性人格.Ma轻躁狂量表：高分者常为联想过多过快，活动过多观念飘忽、夸大而情绪高昂。极高可能表现情绪训练有素，反复无常、行为冲动，也可能妄想。Ma>90可考虑为躁郁症的躁狂相。

Si社会内向量表：高分表现作曲、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪。低分者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作，在社会关系中不真诚。Q不能回答的问题：高分表示逃避现实。若在399超过22则不可信。

L说谎：高分总想让别人把他看得比实际情况更好，他们连每个细小短处也不承认，超过10分则不可信。

F诈病量表：高分表示被试不认真，理解错误，表现出一组互相无关的症状，可在假装疾病。如果测验有效F量表是精神病程度的指标，得分高暗示着精神病程度越重。

K校正分量表：为差别被试者接受测验的态度是不是隐瞒可是防卫的，修正量表的得分。16PF――卡特尔16种人格因素测验

由戴忠恒和祝蓓里于1988年修订完成，适用初中以上程度的青壮年和老年人，可团体可个别。测验记分：按标准十分记。

结果的解释：1~3，3~8，8~10为高分 EPQ艾森克人格问卷：

测验材料：选用的是龚耀先1983年修订版，分成人和幼年两套问卷，包括 精神质P，神经质N，内外向E，说谎L。均为88个项目。

适用范围：16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7~15岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试均可以使用。

施测步骤：问卷只能回答是或者否，是一种纸笔测验，最后根据被试者在各量表上获得的总分（粗分），按年龄和性别常 模算出标准T分。

结果的解释：量表T分在43.3~56.7之间为中间型，38.5~43.3或56.7~61.5为倾向型，38.5以下或61.5以上为典型型。

量表简要：E（内外向）分数高表示人格外向，可能是好交际，渴望刺激和冒险易于冲动、分低表示人格内向，可能是好静定于内省。一般缄默冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，情绪稳定。

N神经质：反映的是正常行为。分高常常焦虑，担忧，抑郁不乐，忧心忡忡遇到有强烈的情绪反应，以至出现不够 理智的行为。分低都 情绪反应缓慢且轻微，很容易恢复平静，他们通常长安街，性情温和，善于自我控制。

P精神质：高分者可能是降解，不关心他人，验证以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人不友好，喜欢寻衅搅扰，喜欢于奇特的事情，并且不顾危险。低分者能与人相处，能较好地适应环境，态度温和，不粗野，善从人意。SCL-9090项症状清单

量表包括较广泛的精神症状学内容，从感觉，情感，思维，意识，行为直到生活习惯，人际关系，包含睡眠。涉及10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。

适用范围：作为了解就诊者或咨询者心理卫生问题的一种评定工具，了解身体疾病求助者的精神症状，调查不同职业群体的心理卫生问题。

施测步骤：先由工作人员把总的评分方法和要求向受检查者交代清楚，后让作风，不受任何人影响的自我评定。对于文化程度低的自评者，可由工作人同逐项念给他听，并以中性的，不带任何暗示和偏向把问题本身的意思告诉他。评定的时候范围是现在或是最近一个星期的实际感觉。评定时，由本人或临床咨询师逐一查核。漏评或者重复，均应提醒自评者再考虑评定。测验记分：

总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。

总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1~5级间的哪一级。阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示受检者在多少项目上呈现有症状。阴性项目数：单项分＝1的项目数，表示受检者无症状的项目有多少。

阳性症状均分：（总分－阴性项目数）/阳性项目数，表示受检者在有症状项目中的平均得分，反映自我感觉不佳的项目其严重程度在哪一范围。

因子分，每一因子反映受检者某一方面的情况，因而通过因子可以了解爱检者的症状分布特点，并可作廓面图。

结果的解释：按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数43项，或任一因子超过2分，可以考虑筛选阳性，需进一步检查。各因子：

躯体化：反映主观的躯体不适感，包括心血管，胃肠道，呼吸系统的主述不适，以爱及头疼，背痛，肌肉痛和焦虑等身体表现。

强迫症状：指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想，冲动，行为等表现。还有一些一般的感知障碍。如脑子变空了，记忆力不好

人际关系敏感：某些个人不自在感 和自卑感，是在与他人相比较时更突出。

抑郁：苦闷的感情和心境是代表性症状，还驿生活的逃走尖刀，缺乏活动愿望，活动力。并包括失望，悲观，与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。包括了死亡，自杀概念。

焦虑：在上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息，神经过敏，紧张，游离不定的焦虑及惊恐发作，还包括解体

敌对：主要从思维，情感及行为三方面来反映敌对表现，包括厌烦、争论、摔物品直至争斗和不可抑制的冲动。

恐怖：它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致，引起恐怖包括出门旅行，空旷场地、人群、公共场所及交通工具。偏执：主要指思维方面，如投射性思维，敌对，猜疑，关系妄想，被动体验与夸大等。精神病性，有幻听，思维播散，被控制感，思维被插入反映精神分裂样症状的项目。其他：主要反映睡眠信饮食情况。SDS抑郁自评量表

选 用的张WK,Zung编制于1965，有２０个抑郁主观感受的项目，每修养凑近发出现的频度分四级评分，其中１０个为正向评分。十个为反向评分。

适用范围：评定抑郁症状的轻重程度及治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人，评定对角为具有抑郁病症的成年人。测验记分：把２０项中各项的分数相加，即得到总粗分，然后将乘以1.25以后取整数部分得到标准分。结果的解释：按中国常模，标准分的分界值为53分，53~62为轻度抑郁，63~72中度抑郁72以上为重度抑郁。SAS焦虑自评量表

适用范围：评定停薪平原 轻重程度及其治疗中的谈会，适用于具有焦虑症状的成年人，主要用于疗效评估，不能用于诊断。标准分转换，项目各分数相加后乘以1.25后取整数。

结果的解释：标准分的分界值50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑、生活事件量表LES

选用的是杨德森、张亚林1986年编制的――记录一年内发生的事件

适用于16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种身体疾病求助者以及自知力恢复的重民病求助者：神经症、身心疾病、各种躯体疾病及重性精神痢疾病因学研究；指导心理汉江、危机干预使心理治疗和医疗干预更有针对性甄别高危人群，预防精神疾病和身心疾病，对LES高者加强预防工作；指导正常人了狗腿子自己的精神负荷、维护身心健康。

结果的解释：总分越迥反映个体承受的精神压力越大，95%的正常人一一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32.负性生活事件的分值越高对身心健康的影响越大，正性生活事件分值的意义尚待 进一步研究。

社会支持评定量表

选用的是肖水源1986年编制的共有十个项目，包括客观支持3条，主观支持4条和社会支持的利用度3条。适用范围：了解被试社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。测验记分：

第一至四题，八至十题，每条只选一项，选几则记几分。第五条为五项总分，每项从无到全力支持分别记一到四分，无则记一分，类推。第六七题 如回答“无任何来源”则记0分，回答来源有几个则记几分 统计指标：总分为十条目评分和。客观支持为267之和。主观支持为1345之和。对支持利用度为8，9，10之和 应对方式问卷

选用的是肖水源，适用于文化程度在初中和初中以上，年龄在14岁以上的青少年、成年、和老年人，除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍求助者。时间范围为2年

从退避――幻想――自责――求助――合理化――解决问题

解决问题－求助，成熟型；退避－自责，不成熟型；合理化，混合型。

★ 卡氏16种人格因素测验（16PF）首先由卡特尔编制，我们这里选用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修订。本测验共187个题。适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。可团体施测也可个人施测。1～3分为低分，8～10分为高分。

★ 艾森克人格问卷（EPQ）由英国艾森克和其夫人编制，1975年出版，我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾森克人格问卷的中文版。EPQ分成人和幼年两套问卷，均为88个项目。两套问卷各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）和说谎（L）四个量表。EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7至15岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。每一项题目都规定了答“是”或“不是”，如果被试答的和规定一致，则记1分，若不一致，则不记分。最后把各量表总分（粗分），按年龄和性别常模再换算出标准T分。各量表的T分在43.3-56.7分之间为中间型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之间为倾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上为典型型。E（内外向）：分数高表示人格外向，可能爱好焦急，渴望刺激和冒险，情感易于冲动。分数低表示人格内向，可能好静，富于内省，出了亲密朋友外，对一般人缄默冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，情绪比较稳定。N（神经质）：分数高常常焦虑、担忧、郁郁寡欢、忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以致出现不理智的行为。分数低情绪反应缓慢且轻微，很容易恢复平静，他们通常稳重、性情温和、善于自我控制。P（精神质）：高分者可能孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人不友好，喜欢寻衅搅拌，喜欢做奇特的事情，并且不顾危险。低分者能较好地适应环境，态度温和、不粗暴、善从人意。

★ 90项症状清单（SCL-90）又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年。本量表共90项，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。

采用5级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。

缺点是：量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，在精神分裂症诊断上受了限制。此量表并非诊断量表，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。

★ 抑郁自评量表（SDS）由张（W.K.Zung）编制于1965年。本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为反向评分。等级标准为：①没有或很少时间；②少部分时间；③相当多时间；④绝大部分或全部时间。测评时间范围是过去一周。若正向评分，依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分则评为4、3、2、1分。20项各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。

★ 焦虑自评量表（SAS）由张（W.K.Zung）编制于1971年。本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中5个为反向评分。同上面抑郁自评量表（SAS）中第3点。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。

生活事件量表（LES）这里选用的是由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。LES共含有48条我国较常见的生活事件。适用16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。时间范围为一年内。计分规则：一过性的事件，不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，无影响=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，极重度=4分。影响持续时间，三个月内记1分，半年内记2分，一年内记3分，一年以上记4分。LES总分越高，反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32

第五篇：2010年11月三级心理咨询师技能总结

注：本题由环球网校独家提供，转载请注明出处！

2010年1 1月 人力资源和社会保障部

国家职业资格全国统一鉴定

职 业：心理咨询师

等 级：国家职业资格三级

卷册二：技能选择题

案例问答题

注意事项：

1、考生首先将自己的姓名、准考证号等用钢笔、圆珠笔等写在试卷册、答卷纸和答题卡的相应位置上，并用铅笔填涂答题卡上的对应信息位。

2、考生同时应将本页右上角的科目代码填涂在答题卡右上角的相应位置处。

3、本试卷册包括选择题和案例问答题两部分。

第一部分，技能选择题，在答题卡上作答;

第二部分，案例问答题，在答题纸上作答。

4、第一部分技能选择题选出答案后，用铅笔将答题卡上对应题目的答案标号处涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其它答案标号。所有答案均不能答在试卷上。不按标准要求进行填涂，则均属作答无效。

5、第二部分案例问答题，请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔等作答，字迹工整，易于识别。请勿在试卷上书写与考试无关的内容。

6、考试结束时，考生务必将本卷册、答题卡和答题纸一并交给监考人员。

地 区：

姓 名：

准考证号：

第一部分 技能选择题

案例一：

一般资料：求助者，男性，19岁，战士。

案例介绍：求助者原先是个比较活跃的人，经常出现在球场上和晚会舞台上。可自从考军校落榜之后近3个月来，他变得沉默寡言，萎靡不振，有时还自言自语地说“活着没意思”，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，情绪低落，心烦意乱，训练时也总是感到前途无望，提不起精神。自述最近总睡不着觉，头昏昏沉沉的、痛得厉害。

多选：

1、该求助者的躯体症状包括()。转自环 球 网 校edu24ol.com

(A)头昏

(B)失眠

(C)胸闷

(D)忧愁

多选：

2、该求助者的情绪症状主要包括()

(A)失眠

(B)焦虑

(C)抑郁

(D)沉默

单选：

3、该求助者的行为症状主要是()

(A)情绪低落

(B)萎靡不振

(C)心烦意乱

(D)考学落榜

单选：

4、该求助者心理问题的关键点是()转自环 球 网 校edu24ol.com

(A)考学落榜

(B)情绪低落

(C)头痛失眠

(D)认知错误

单选：

5、该求助者出现的不合理信念的特征是()

(A)非此即彼

(B)盲目乐观

(C)主观臆断

(D)糟糕至极

多选：

6、心理咨询师还应进一步了解求助者的资料，包括()。

(A)家族病史

(B)体检结果

(C)成长环境

(D)人格特点

单选：

7、该案例最可能的初步诊断是()。

(A)一般心理问题

(B)急性应激障碍

(C)严重心理问题

(D)创伤后应激障碍

多选：

8、形成以上初步诊断的依据包括()。

(A)本人能否主动求助

(B)人格特征

(C)社会功能影响程度

(D)病程长短

单选：

9、在本案例中心理咨询师应注意()。

(A)为求助者绝对保密

(B)为求助者出谋划策

(C)对求助者全面接纳

(D)帮求助者考上军校 案例四：

以下是心理咨询师与案例三中求助者的一段咨询谈话：

心理咨询师：您今天到我这里来是想解决什么问题呢?

求助者：想请您告诉我该如何摆脱烦恼，这样的日子我实在熬不下去了。

心理咨询师：您说到您的丈夫有过外遇，在婚姻上对您不忠诚，是吗?

求助者：是的。

心理咨询师：虽然您的丈夫已经承认错误，但这件事一直影响着您的情绪，另外最近工作上也受到领导批评，让您更加烦躁不安，是这样吧?

求助者：是的。

心理咨询师：婚姻出现危机，这是发生在您生活中的一件大事。听过您的讲述，我完全可以理解您的烦恼。

求助者：可是，我该怎么办呢?上班烦，回家更烦，天天晚上睡不着觉。

心理咨询师：那么，您的烦恼主要来自哪个方面，是家庭还是工作单位?

求助者：是家庭婚姻。

心理咨询师：您丈夫已经承认错误，事情已经过去了，为什么您还耿耿于怀，抓住不放呢?

求助者：(沉默)„

心理咨询师：现在他怎样做才能使您不再烦恼呢?

求助者：(沉默)„

心理咨询师：目前婚姻关系不融洽，您不觉得自己也有一份责任吗?

求助者：(沉默)„

心理咨询师：您为什么不说话了?

单选：30、“那您今天到我这里来是想解决什么问题呢?”，使用的提问包括()。

(A)间接询问

(B)封闭式提问

(C)直接逼问

(D)开放式提问

多选.31、“您说到您的丈夫有过外遇，在婚姻上对您不忠诚，是这样吗?”，使用的技术包括()。

(A)内容反应

(B)参与性技术

(C)内容表达

(D)影响性技术

单选：

32、“这件事一直影响着您的情绪，„„让您更加烦躁不安，是这样吧?”，使用的技术是()。

(A)情感表达

(B)内容表达

(C)情感反应

(D)内容反应

单选：

33、“听过您的讲述，我完全可以理解您的烦恼。”，表明心理咨询师的()。

(A)尊重

(B)共情

(C)真诚

(D)热情

单选：

34、心理咨询师后来的连续提问，可能产生的效果是()。

(A)引起求助者深入思考

(B)纠正求助者错误认知

(C)启发求助者自我探索

(D)造成求助者放弃咨询

单选：

35、求助者的沉默，最可能的解释是()。

(A)反省

(B)阻抗

(C)移情

(D)关注

多选：

36、根据凯利对临床交谈提问性质的分类，心理咨询师的提问包括（(A)多重选择性问题

(B)解释性问题

(C)多次修饰性反问

(D)责备性问题 案例五：

一般资料：求助者，男性，29岁，自考本科毕业生。园与父母有矛盾，前来求助。

以下是心理咨询师与求助者的咨询谈话：

求助者：我最近一个月特烦。

心理咨询师：你能对我详细讲讲烦恼的原因吗?

求助者：老爸老妈结起伙来整天追着我说个没完，本来我就心烦，现在就更烦了。

心理咨询师：你的父母向你说些什么呢?

求助者：嫌我不出去找工作，晚上上网，白天睡觉。

心理咨询师：噢，他们嫌你不出去找工作，嫌你晚上上网白天睡觉，由于整天说个没完，搞得你心里很烦，是这样吗?

求助者：是呀。你说，就这样谁能不烦?

心理咨询师：你因何不出去找工作呢?

求助者：我找过，但是都不合适，我看好的单位都不要我。我原先是学计算机的，总不能让我去扫大街、看大门吧?

心理咨询师：你最近一次找工作是在什么时间?

求助者：大约两年前。

心理咨询师：看来你并不着急找工作啊。

求助者：谁说我不着急?我着急我自己知道。

心理咨询师：你说自己着急，可是为什么两年以来一直没有行动?两年时间了，你一直在家里呆着靠爸爸妈妈养活，爸爸妈妈说你几句你还烦，你太有问题了!你知不知道自己已经成为“啃老族”?

求助者：(沉默)„„

多选：

37、该求助者面临的主要压力事件包括()。

(A)就业困难

(B)迷恋网络

(C)整天心烦

(D)父母期待

单选：

38、该求助者出现的心理问题可能是()。

(A)一般心理问题

(B)神经症性心理问题

(C)严重心理问题

(D)尚难确定的问题

多选：

39、“你能对我详细讲讲烦恼的原因吗?心理咨询师使用的提问方式与技术包括()。

(A)开放式提问

(B)影响性技术

(C)解释性问题

(D)具体化技术

多选：40、“噢，他们嫌你不出去找工作，嫌你晚上上网白天睡觉，由于整天说个没完，搞得你心里很烦，是这样吗?”心理咨询师使用的包括()。

(A)释义

(B)情感反应

(C)解释

(D)情感表达

多选：

41、“你说自己着急，可是为什么两年来一直没有行动?”心理咨询师使用的是()。

(A)面质

(B)参与性技术

(C)质疑

(D)影响性技术

单选：

42、“你太有问题了!你知不知道自己已经成为‘啃老族’?”心理咨询师这样说()。

(A)违背价值中立原则

(B)背离心理咨询方案

(C)未能保护对方隐私

(D)帮助指出认知误区

单选：

43、该求助者的沉默，可能是()。

(A)思考

(B)疑惑

(C)阻抗

(D)移情 案例八：

一般资料：张某，男性，23岁，某公司员工。

案例介绍：外出学习三个月归来后，发现同事们对自己的态度不对，都在背后议论自己，也不知为什么。经过一段时间的观察发现，原来是和自己一起学习的另一家公司的一位年轻女士列自己有爱慕之心，不知道通过什么高科技手段，把她的爱意告诉了自己单位的同事，所以大家才议论纷纷。可是自己百思不得其解，为什么她不直接告诉自己，而搞得满城风雨，为此前来寻求答案。

同事反映：张某在举止上有明显改变，常常自言自语，有时傻笑，有时烦躁不安或气愤不已。原先工作表现良好，要强、上进，现在和以前完全不一样了。张某学习回来后，公司同事未听说哪位女士喜欢他，也没有听说有人议论。

多选：61、张某的行为症状包括()。

(A)有时傻笑

(B)自言自语

(C)烦躁不安

(D)气愤不已

多选：62、张某的情绪症状包括()。

(A)烦躁

(B)困惑

(C)要强

(D)愤怒

多选：63、案例中反映出张某原来的人格特征包括（(A)要强

(B)古怪

(C)上进

(D)执著

单选：64、张某的人格变化表现在()。

(A)心情烦躁

(B)举止异常

(C)气愤不已

(D)主动求医

多选：65、张某存在主观和客观不一致，具体表现包括()

(A)百思不得其解

(B)坚信某女爱慕自己

(C)常常自言自语

(D)觉得同事议论自己

单选：66、张某的自知力完整程度是()。

(A)保持完整

(B)完全受损

(C)部分受损

(D)无法确定

单选：67、张某对于那位女士不直接向自己表达爱意，而搞得满城风雨的做法不理解，于是找心理咨询师寻求答案，这表明()。

(A)自知力受损

(B)主动求医

(C)自知力完整

(D)被动求医

单选：68、张某最主要的症状表现是()。

(A)感知障碍

(B)情感障碍

(C)思维障碍

(D)意志障碍

多选：69、张某具体症状包括()。

(A)被害妄想

(B)钟情妄想

(C)关系妄想

(D)疑病妄想

单选：70、对张某最可能的初步诊断是()。

(A)一般心理问题

(B)严重心理问题

(C)神经症性问题

(D)精神病性问题

单选：71、对张某最恰当的处理措施是()。

(A)合理情绪疗法

(B)转诊治疗

(C)阳性强化法

(D)个别咨询 案例十：

案例介绍;一位32岁的妈妈为儿子的问题前来咨询。下面是一段咨询谈话

心理咨询师：请坐，你需要哪方面的帮助?

孩子妈妈：大夫，你一定要管管这个孩子，这孩子太不听话了。

心理咨询师：你根据什么说他不听话呢?

孩子妈妈：在学校里，每当老师要求他完成作业时，他就用拳头砸桌子，还在座位上摇晃。家里，要是让他做作业，他也是大闹，搞得全家不安宁。

心理咨询师：一般遇到这种情况，你们会怎么办呢?

孩子妈妈：老师往往会不再要求他写作业了，在家里也只好这样。可是他总是不写作业，这样下去怎么行昵，我真是愁死了。

心理咨询师：我知道了你的焦虑，也体会到了你做妈妈的心情。其实孩子的这种表现是有原因的。心理学告诉我们，当孩子从某种行为中得到了好处，这种行为就会被强化。由于孩子只要一闹，就可以不写作业，所以这种乱折腾的行为就得到了强化。

孩子妈妈：喔，原来孩子不听话与我们有关。你讲得很有道理，那么今后我们该怎么办呢?

心理咨询师：孩子再闹时，不能让他逃避作业，而是等他安静下来后，仍然要求他必须完成作业。注意，只要有一点进步就要马上给予鼓励。能做到吗?

单选：83、该案例的求助者是()。

(A)孩子

(B)家长

(C)老师

(D)学校

多选：84、心理咨询师说“你根据什么说他不听话呢?”使用了()。

(A)封闭式提问

(B)影响性技术

(C)开放式提问

(D)参与性技术

多选：85、心理咨询师说“我知道了你的焦虑，也体会到了你做妈妈的心情。”使用了()。

(A)情感反应

(B)通情达理

(C)情感表达

(D)设身处地

单选：86、心理咨询师说“当孩子从某种行为中得到了好处，„„行为就得到了强化。”使用的咨询技术是()。

(A)解释

(B)面质

(C)释义

(D)鼓励

单选：87、“孩子再闹时，不能让他逃避作业，而是等他安静下来后，仍然要求他必须完成作业。心理咨询师这个建议的理论基础是()。

(A)精神分析

(B)行为主义

(C)人本主义

(D)认知科学

多选：88、“注意，只要有一点进步就要马上给予鼓励。”这属于（(A)奖励惩罚法

(B)行为矫治法

(C)行为消退法

(D)阳性强化法

多选：89、阳性强化法的基本原理包括()。

(A)只奖不罚

(B)奖励正常行为

(C)又奖又罚

(D)漠视异常行为

多选：90、阳性强化法的工作程序，包括()。

(A)明确靶目标

(B)监控靶行为

(C)设计新结果

(D)及时给强化

案例十二：

下面是某求助者的MMPI测验结果

单选：94、Pd量表的K校正分应当是()。

(A)34

(B)35

(C)30

(D)29

多选：95、关于MMPI，正确的说法包括()。

(A)中国常模是T分大于或等于60分

(B)美国常模是T分大于或等于65分

(C)前399题与14个基本量表有关

(D)14个基本量表涉及到所有题目

多选：96、从临床量表得分来看，可以判断该求助者主要表现出()。

(A)对身体功能的不正常关心

(B)抑郁、悲观、思维和行动缓慢

(C)紧张、焦虑、反复思考、内疚自责

(D)内向、胆小、退缩、过分自我控制

单选;97、该求助者艾森克人格问卷的N量表标准分数为60，属于()。

(A)典型型

(B)倾向型

(C)中间型

(D)混合型

单选：98、该求助者SAS结果为粗分48，表明其出现()。

(A)轻度焦虑

(B)中度焦虑

(C)中度抑郁

(D)重度抑郁

多选;99、该求助者SCL-90各因子得分为：躯体化1.4，强迫症状3.5，人际关系敏感3.8，抑郁3.4，焦虑2.5，敌对2.0，恐怖1.9，偏执2.5，精神病性1.9，其他2.7，该求助者()。

(A)可列为筛查阳性

(B)有明显躯体症状

(C)有明显自卑感

(D)需进一步检查

多选：100、应对方式问卷的分量表，包括()。

(A)求助

(B)自责

(C)退避

(D)懊悔

第二部分 案例问答题

本部分采取专家阅卷，1-8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。

案例介绍：两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着全身，他下意识地抚摸自己的生殖器，进行了自慰，短暂的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出现几次，每次他都非常后悔，又无法控制自己的行为。后来他还听人说自慰会损耗精气，损害性功能，引起不孕症。近两个月来他经常感到体力下降，头昏、气短、注意力不集中，记忆力下降。逐渐出现不安、恐惧，担心自己的身体出问题，到医院检查，医生告诉他没有问题，他仍不放心，内心痛苦。

请根据案例回答以下问题：

一、本案例初步诊断是什么?理由是什么?(25分)

二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么?(25分)

三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么?(25分)

四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么?(25分)