第一篇：心理咨询师三级 各种疗法总结
心理咨询师三级
各种疗法总结 咨询技能笔记
1、系统脱敏疗法（交互抑制）
系统脱敏疗法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
基本方法是让求助者用放松取代焦虑。第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松训练。
基本原理：让原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
注意事项：对焦虑情境施行逐个脱敏；想象的次数依个体不同和情境不同而不同；焦虑等级设定间隔不要太大；不能用想象和放松的方法降低焦虑水平的，应考虑其他方法。
2、冲击疗法（消退抑制）
冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。
基本程序：筛选治疗对象；鉴定治疗协议；治疗准备工作（确定刺激物）；实施冲击治疗（一般2-4次，每天或隔天1次）
基本原理：尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退抑制。
注意事项：让求助者对此方法有足够的了解，协商后可采用；无法忍受时可中止；求助者出现通气综合症、头晕或休克时应停止治疗。
3、厌恶疗法（经典条件反射）
厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。可用于治疗强迫症、各种性变态行为以及精神分裂症等适应不良行为。
基本程序：确定靶症状；选择厌恶刺激（厌恶刺激必须是强烈的，如电刺激、药物刺激、想象刺激或其他刺激）；把握时机施加厌恶刺激。
基本原理：经典条件反射。反复实施厌恶刺激，使不适行为与厌恶刺激反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不良行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。
注意事项：不具备条件的咨询机构或个人不能采用厌恶疗法；求助者和咨询师一定要鉴定知情合同；靶症状要单一而具体。
4、模仿法（社会学习理论）
模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。治疗适应症等。基本程序：选择合适的治疗对象；设计示范行为；强化正确的模仿行为。
模仿法的具体方式：生活示范；象征性示范；角色扮演‘参与示范；内隐示范。
注意事项：影响模仿能力的重要因素是年龄，更适用于年轻的求助者；要强调示范者的作用；及时和恰当地对正确行为进行强化。
5、生物反馈法（内脏条件反射）
生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描述，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。
基本程序：治疗前的准备（设立专门治疗室、咨询师熟练掌握反馈仪的适用方法、向求助者讲解方法的原理、方法、特点、功效等）；诊室训练（求助者仰卧、每次训练30分钟，第一周1-2天1次，第二周每周2次，共4-8周）；家庭训练。
基本原理：内脏条件反射。最先用于临床的是夏皮诺。
注意事项：适应症（各种睡眠障碍、各类紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病，经前紧张、紧张性头痛等，儿童多动症、慢性精神分裂症等）；生物反馈是一个主动参与的过程，并非接受治疗的人都能从治疗中得到好处。
6、求助者中心疗法（人本主义哲学）
基本假设：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。罗杰斯认为咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为影响咨询效果的首要决定因素。
基本程序：确定求助者中心疗法的咨询目标（自我变得较为开放、协调、更加信任自己、更适应、使其生命过程为一个变化的过程）；掌握中心疗法的主要咨询技术（促进设身处地的理解的技术、坦诚交流的技术、表达无条件积极关注的技术）；把握过程7阶段的特点和规律。（1）求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助；（2）求助者开始“有所动”阶段；（3）求助者能够较为流畅地、自由表达客观的自我；（4）求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑；（5）求助者能够自由表达当时的个人感情，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑；（6）求助者能够完全接纳过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致；（7）由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用，关注、接纳等已不再看得那么重要。
心理失调的实质：自我概念与经验之间的不协调。
心理治疗的实质：重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建。
7、心理咨询的效果通过何种机制起作用？(三级技能136页）（1）宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。
（2）鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。（3）探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。（4）协助求助者改进认知结构，学会合理思维。
（5）通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。（6）帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。
8、会谈内容的选择
（1）适合求助者接受的能力，符合求助者的兴趣； （2）对求助者的病因有直接或间接的针对性； （3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用； （4）对深入探索求助者的深层病因有意义； （5）对求助者症状的鉴别诊断有意义；
（6）对求助者的态度、认知和问题的理解有帮助； （7）会谈法的有效性。
9、选择量表应注意的问题
应有指向性；为了确定非情境性的症状，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素；为了寻找早期原因，可用病因探索性量表SCL-90；为排除疾病选择而使用量表，MMPI测是否有精神病，智力测验验证其智力问题等。
10、一般资料的整理与评估
求助者的人口学资料；生活状况；婚姻家庭；工作记录；社会交往；娱乐活动；自我描述；求助者个人内在世界的重要特点。
11、正确使用共情应注意 （1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参考框架；（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情；（3）表达共情要因人而异；（4）表达共情要善于使用躯体语言；（5）表达共情要善于把握角色；（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。
12、如何制定咨询方案？
（1）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题（应考虑求助者的年龄、性格、问题和文化特征）；（2）判断求助者心理问题的类型和严重程度；（3）找出优先解决的问题；（4）向求助者说明有效咨询的基本要素（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）；（5）近期目标和远期目标的整合。
13、制定咨询方案时应注意
（1）首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定原则；（2）按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责任权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。（3）咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。（4）最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来；（5）咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。
14、使用面质技术的目的
面质技术是咨询师指出求职身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。当求助者言行不一致、理想与希望不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致时使用。
目的：（1）促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入了解；（2）激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动；（3）促进求助者理想自我与现实自我、言行与行动的统一；（4）给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来能有能力对他人或自己面质。
15、识别和处理阻抗
阻抗，本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。
阻抗有三种表现形式：讲话程度上的阻抗、讲话内容上的阻抗、讲话方式上的阻抗以及咨询关系上的阻抗。
阻抗产生的原因：一是成长必然带来某种痛苦；二是阻力来自功能性的行为失调；三是阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。
应对阻抗的要点：解除戒备心理；正确地进行诊断和分析；以诚恳帮助对方的态度对待阻力。
16、沉默产生的原因
求助者对咨询师的压迫感，地位、容貌、体型等；咨询师本身焦虑、急躁、压抑感等；求助者的问题；缺乏面谈技巧是原发和继发性的原因。
17、合理情绪疗法
工作程序：心理诊断阶段；领悟阶段；修通阶段（与不合理信念辩论、合理情绪想象技术、家庭作业等）；再教育阶段（目的是重建，帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少他在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向）。
基本原理：通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。强调情绪的来源是个人的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。此理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身而是对事情的不正确评价和解释。
18、如何确定摄入性会谈的内容、范围与目标？
求助者主动提出的求助内容；心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料；确定会谈的内容与范围。
19、选择咨询方法的一般原则
不同的问题应选择不同的方法；不同的阶段可选择不同的方法；根据不同的对象选择不同的方法；不同的专长和经验会影响方法的选择。20、咨询师怎么样进行转介？ （1）不匹配型。发现自己与该求助者不匹配时应明智地转介；（2）首先征求求助者同意，向其说明转介的原因和理由；（3）介绍新咨询师的有关情况；（4）向咨询师介绍求助者的有关情况；（5）一般不干预新咨询师的情况；（6）不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评价，更不能指责。
21、进行摄入性会谈时应注意
态度必须保持中立；除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话；不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容；不应给出绝对性结论；结束语要诚恳、客气。
22、谈话技术
内容反应（释义）：咨询师从求助者的参考框架把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。反应求助者的叙述。
解释：咨询师运用自己的参考框架来描述求助者的思想、感情和行为的原因、实质等。内容表达：咨询师表达自己的意见。
情感反应：释义注重求助者言语内容的反馈，而情感则重求助者情绪反应。
参与性概述：咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲方式再对求助者表达出来。
影响性概述：咨询师表达自己的观点。
23、MMPI-2量表
临床量表：Hs 疑病量表； D 抑郁量表； Hy 癔病量表； Pd 精神病态量表； Mf 男子气-女子气量表； Pa 妄想量表； Pt 精神衰弱量表； Sc 精神分裂量表； Ma 轻躁狂量表；Si 社会内向量表。效度量表：Q疑问；L说谎；F诈病；K校正；TRIN同向答题矛盾量表；VRIN反向答题矛盾量表；Fb后F量表。
24、咨询师和求助者的权利、义务、责任 求助者的责任，权利和义务：
（1）责任：①向咨询师提供与问题相关的真实资料； ②积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法；③完成双方商定的作业。
（2）权利：①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；③有权利选择或更换合适的咨询师；④有权利提出转介或中止咨询；⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
（3）义务： ①遵守咨询机构的有关规定；②遵守和执行商定好的咨询方案；③求助者应尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。咨询师责任，权利和义务：
（1）责任：①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；②帮助求助者解决心理问题；③ 严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（2）权利：①有权了解与求助者的心理问题和相关的个人资料； ②有权选择合适的求助者；③本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。
（3）义务：①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； ②遵守咨询机构的有关规定；③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的规定；④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助于者。
第二篇：二级心理咨询师技能疗法总结
二级咨询技能案例问答题模板
贝克和雷米的认知疗法的工作程序是什么？1．建立咨询关系
2、确定咨询目标对错误认知过程和观念进行分析
3、确定问题：提问和饿审查技术使求助者注意被他忽略的经验，并重新加以体验和评价。
4、检验表层错误观念：建议演示模仿
5、纠正核心错误观念：语义分析技术让求助者用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。
6、进一步改变认知：行为矫正技术
7、巩固新观念：认知复习
贝克的理论歪曲认知包括哪些
1、主观推断
2、选择性概括
3、过度概括
4、夸大和缩小
5、个性化
6、贴标签和错贴标签
7、极端思维
贝克的五种具体的认知治疗技术
1、识别自动性思维：提问演示模仿
2、识别认知性错误：概念和抽象性错误
3、真实性验证：验证求助者原有的观念是否符合实际，认知治疗的核心
4、去中心化：帮助求助者发现自己并非别人注意的中心
5、忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者通过对自己情绪的进行监控，发现情绪的波动特点
简述认知行为疗法的原理
1、认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化
2、不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重
3、认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程（1）求助者和咨询师是合作关系；⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；⑶强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；（4）通常是一种针对具体的和结构的目标的短期和教育性的治疗
梅肯鲍姆为压力接种训练的三阶段模型
1、概念阶段：首要的关注点是与求助者建立一种工作关系
2、技能获得和复述阶段关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境通过学习，求助者认识到适应性与适应不良的行为都是与他们的内部对话相联系他们获得复述一种新的自我陈述作为压力管理程序的一部分，求助者要接受各种不同的行为干预，其中包括放松训练社会技能训练时间管理指导和自我指导训练
3、应用和完成阶段：这阶段关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去愤怒控制焦虑管理自信训练创造性思维的提高抑郁治疗和对健康问题的处理
梅肯鲍姆的认知行为矫正技术工作程序
1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；
2、要求求助者评价他们的焦虑水平；
3、教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的情境；
4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；
5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。
求助者中心疗法
求助者中心疗法的原理：
1.求助者对人性的看法：人有自我实现的倾向。人拥有有机体的评价过程。人是可以信任的。
2.自我理论：是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中唯一的动机。经验（主观感受）自我概念（自我知觉）、价值的条件化（他人价值内化）
3.心理失调的实质及治疗。自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。
心理治疗就是建立个体的自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体的人格重建。
简述求助者中心疗法的自我理论自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的惟一的动机。自我理论阐述了人格结构、人格的形成和发展，人格异化和心理障碍产生的原因。(1)经验。求助者中心疗法理论中的经验这一概念，与咨询师平时使用的经验的概念不同。罗杰斯对经验的概念来源于现象学中的现象场”。
(2)自我概念。
求助者中心疗法理论非常重视人的自我概念。但自我概念不同于自我。自我是指求助者真实的本体，自我概念主要是指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。
(3)价值的条件化。
每个人都存在着两种价值评价过程。一种是人先天具有的有机体的评价过程，另一种是价值的条件化过程。价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体盼评价基础之上。个体在生命早期就存在着对于来自他人的积极评价的需要，即关怀和尊重的需要。
简述求助者中心疗法认为的心理失调实质自我概念是求助者中心疗法理论了解心理失调的关键。自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。个体的经验与自我观念之间存在着三种情况：一种是符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入到自我概念之中；另一种是由于经验和自我感觉不一致而被忽略；第三种是经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾。
简述求助者中心疗法认为的心理治疗实质求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建。治疗的目的不仅仅在于解决求助者眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程，以致他们能更好地解决他们目前甚至是将来面临的问题。帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我的过程。
求助者中心疗法的目标： 1.求助者自我变的较为开放。2.求助者的自我变的较为协调 3.求助者更加信任自己 4.求助者变得更适应自己
5.求助者愿意使其生命成为一个变化的过程。改变了“我必须，我应该，……”只有流动的生命才富有活力。
促进求助者自我成长，使其成为一个自我实现的人。以致他们能更好地解决他们目前甚至于将来所面临的问题。
罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。1.两个人有心理意义上的接触。
2.第一个人，我们称其为求助者，处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中。3.第二个人，我们称其为咨询师，他在这种关系中是一致的或处于内部整合的状态。4.咨询师无条件的接受和关注求助者。5.咨询师与求助者共情，并努力与求助者交流。
6.咨询师与求助者表达共情的交流和无条件的关注是最基本的。
求助者中心疗法主要的技术。1.促进设身处地的理解技术。关注，设身处地的理解的言语和非言语交流、使用沉黙技术。2.坦诚交流的技术。不固定角色，自发性，无防御反应，一致性，自我的交流
3.表达无条件积极关注的技术。对求助者的问题和情感表示关注；把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并且持有一种非评价性的态度；对求助者的反应要伴有准确的共情，并能表示出对求助者的参考结构的理解；培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力。
把握咨询过程七阶段的特点和规律。
1.求助者对个人经验持僵化和以疏远态度阶段。2.求助者开始“有所动”阶段。
3.求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
4.求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。5.求助者能够自由的表达个人情感，接受自己的感受，但仍带有一些迟疑。
6.求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感、他的自我与情感变的协调致。7.可以继续自由的表达自己。
求助者中心疗法的注意事项。
1.求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一处不断发展和变化的理论体系。2.求助者中心疗法认为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临的决定他们自己的机会。
3.求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学进倾向于接受没有挑战 的求助者。
简述求助者中心疗法的主要咨询技术 ⑴促进设身处地理解的技术： ①关注；②用言语交流设身处地的理解；③非言语交流设身处地的理解；④沉默作为交流设身处地的理解的一种方式 ⑵坦诚交流的技术：①并不固定角色；②自发性；③无防御反应；④一致性；⑤自我的交流；⑶表达无条件积极关注的技术。系统脱敏法：
工作程序：
1、学会放松技巧（重点强调面部肌肉的放松）
2、建构焦虑等级（一般让求助者给每件事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是100。每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度。）
3、系统脱敏（按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待平静后重复上述过程。如果分数超过25，就需要继续放松，直至不再感到紧张焦虑为止，此时算一级脱敏。如此逐级而上，并在现实生活中不断练习，巩固治疗。）
基本原理：（交互抑制）让一个原可引起稍微焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
注意事项：超过50分，表明等级设计不够合理。
冲击疗法、满灌疗法——暴露疗法之一。工作程序：
1、筛选确定治疗对象（进行详细的体格检查以必要的实验室检查。排除严重心血管病、中枢神经系统疾病、严重的呼吸系统疾病、内分泌失调患者、老人、儿童、孕妇及各种原因导致的身体虚弱者、各种精神病性障碍。）
2、签订治疗协议（仔细介绍治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，对求助 者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化。同时也告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。）
3、治疗准备工作（首先确定刺激物；根据刺激物的性质决定治疗的场地；为了防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。）
4、实施冲击疗法（求助者生理穿着等准备好后，接受血压和心电监测，进入治疗室，在指定位置坐下。咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。求助者受惊后可能惊叫、失态。咨询师不必顾及，应持续不断地呈现刺激物。其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。过极限5-10分钟后，当求助者显得筋疲力尽，对刺激物视而不见，听而不闻。此时便可停住呈现刺激物，让求助者休息。冲击疗法一般实施2-4次，1日1次或间日1次。
基本原理：（消退性抑制）尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给任何强化，任其自然，最终迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除。
缺点是完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。
注意；咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。当遇到通气过度综合症和晕厥或休克情况时应立即停止。
若题目为冲击疗法与系统脱敏的区别，则从治疗程序和基本原理2方面进行简要比较即可。
厌恶疗法：工作程序：
1、确定靶行为
2、选用厌恶刺激（必须是强烈的，使其产生的不快远远压倒原有的种种快感。常用的厌恶刺激有：电刺激、药物刺激、想象刺激以及其它刺激。）
3、把握时机施加厌恶刺激（要尽可能地形成条件反射，将厌恶体验与不适行为紧密联系起来。）
基本原理：经典条件反射。（铃响喂食—进食通电—电击逃避）
注意事项：刺激物要安全严格控制。一定要签订知情同意书。靶行为要单一而且具体。
模仿法：
1、工作程序：选择合适的治疗对象（除了必须是适应症之外，还要评估求助者的模仿能力。）
2、设计示范行为（示范的情景尽可能真实，顺序为易到难，简到繁，循序渐进。）
3、强化正确的模仿行为（及时强化达到将模仿行为吸收、巩固和融合。）基本原理：班杜拉社会学习理论
具体方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范（通过想象）。
生物反馈法：工作程序：
1、治疗前准备（设立专门治疗室；咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法；向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效。）
2、诊室训练（A求助者进餐后30分钟方可开始训练，之前不饮酒、茶、咖啡等刺激性饮料；B求助和取仰卧位，两臂自然平放身体两侧，枕头有利颈部肌肉放松，头脑保持清净、不考虑任何问题，呼吸自然；C安放电极；D测肌电水平的基线值；E反馈训练；F再次进行诊室治疗前，咨询时要和求助者交谈约5分钟，了解求助者进行训练的体验，并查看求助者家庭训练的记录，肯定求助者治疗效果，增强信心。G待求助者初步掌握放松技巧后，咨询师可让求助者改变体位，进行双向训练，在不同背景下继续进行训练，增强自控能力；H疗程安排，每次30分钟，第一周1-2天一次，第二周起每周2次，共4-8周。以掌握本技术为度。）
3、家庭训练（将诊室所习得的体验用于日常生活之中。）
基本原理：根据生理活动通过仪器转化，将获得的各种电信号以被试者可以识别的形式显示出来，让被试者了解此时此刻的生理状态，然后根据信号学会调节自己的生理状态。
常用生物反馈：肌电生物反馈仪；皮肤电反馈仪；皮肤温度生物反馈仪；脑电生物反馈仪，其他反馈仪。
如进行远期疗效评估。请说出其步骤和主要内容。(一)社会接纳程度评估 评估内容：求助者的行为表现和与周围环境的事业情况。包括跟人的来往，学习或工作方面的表现，跟家人的相处，或者对问题的处理方式与能力等等 评估方法：家属或四周人的观察；咨询师本身的审查(二)自我接纳程度评估 评估内容：
(1)自述症状与问题的减轻或消除情况(2)性格方面的成熟情况 评估方法：求助者口头报告；量表评估(三)随访调查
评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效 常用方式：追踪卡；通讯；面谈；电话
合理情绪疗法工作程序？
1.心理诊断阶段：寻找求助者不合理的信念。2.领悟阶段：实现三点领悟。
是信念而不是诱发事件本身引起的情绪及行为后果
求助者对自己的不合理情绪和行为反映应负有责任
只有改变了不合理的信念，才能减轻或消除各种症状。3.修通阶段
与不合理的信念辨论 合理情绪想象技术 家庭作业 其他方法 合理情绪疗法的原理
美国埃利斯通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者非理性观念观，解决情幸绪上问题。A诱发事件 B信念 C情绪反应 行为后果
A不是C的直接原因 B是不合理 不现实的信念导致
情绪困扰和神经症，治疗的核心出的跑过改变不合理信念来改变，控制情绪来改变及行为后果。
阳性强化的工作原理
行为主义认为一个民得行为如果得以持续，一定是被它结果强化 如果建立或何持某种行为，必须对其施加奖励。
以阳性强化为主及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。阳性强化工作程序 1.明确目标行为 2.监控目标行为
3.设计干预方案，明确强化目标 4.实施强化 5.追踪评估
请写出阳性强化物的注意事项
1.阳性强化法改变的行为应是单
一、具体、非常明确、保证、强化物对该行为。拟定的咨询目标
2.近期目标：缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认识，缓解焦虑情绪，减少不良行为，改变强迫行为次数，直到强迫症状消朱，使用SCL90 ,SAS 测验使焦虑分数降到正常范围。
远期目标：合求助者正确地看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识，自我实现的目标。
怎样对临床资料进行解释
在咨询中，怎样和求助者建立良好关系。1.建立良好的咨询关系是心理咨询核心内容 2.正确咨询态茺是建立良好咨询关系的重要基础 3.建立良好关系的途径和方法
尊重 热情 真诚 共情 积极关注。
认知行为疗法
定义:一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。
认知行为疗法的特点：1.求助者和咨询师是合作关系；
2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3.强调改变认知，从而产生情感和行为的改变；4.通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。贝克&雷米的认知治疗的工作程序
1.建立咨询关系.良好的咨询关系是任何种类的心理咨询赖以持续的基础；在认知疗法中，咨询师扮演者诊断者和教育者的双重角色。诊断求助者的问题，了解其问题及背后的认知过程；教育引导求助者对其问题及其背后的认知过程进行思考和认识，帮助其改变不适应的认知方式。
2.确定咨询目标: 认知疗法的根目标在与发现并纠正错误观念及其认知过程，使之改变为正确的方式。
3.确定问题：提问和自我审查的技术: 为了尽快的发现求助者问题背后的错误认知，咨询 师的首要任务就是把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意哪些具体的问题和可以观察的事实（而这些常常被求助者忽略），在这个过程中，咨询师常使用提问和自我审查技术，以及二者的结合来实现。提问，控制谈话的方向，引导求助者关注到某些特定的问题，让求助者将自己意识到和未意识到的经验加以比较，发现思维上的问题并主动加以改变。自我审查，鼓励求助者说出自己的看法，并加以细致的体验和反省。
4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿: 建议求助者实践某种行为，以验证其认知（或对问题的解释）； 通过某种演示性的情景，是求助者能够对其错误观念的作用方式和过程进行观察；观察模特的活动，自己想象或模仿该活动，体验其中的情绪，并检查其中的认知过程。
5.纠正核心错误观念：语义分析技术.严密和抽象的逻辑分析技术，帮助求助者改变核心错误错误观念（关于自我概念的命题），如我是毫无价值的。
6.进一步改变认知：行为矫正技术: 认知理论认为认知过程决定行为的产生，行为的改变也可以引起认知的改变。行为的改变可以打破恶性循环。7.巩固新观念：认知复习
阿伦.贝克的认知行为疗法重要概念： 共同感受、自动化思维、规则
共同感受即是人们知觉和思维的过程，用以解决日常生活问题的工具，包括获取外界信息，结合已有经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。自动化思维，指一些模糊、跳跃的、自动化的判断、推理和思维过程。思维过程中一些错误的观念，也因为个体不加注意而被忽略，保存到了自动化的思维体系里面。
规则指的是个体在成长过程中习得的社会认可的行为准则，依据他们评价过去、预期未来，并指导现在的行为。当固执的按照规则行事，而不顾客观条件，从而导致情绪困扰和不适应的行为 【*需要记住和理解】错误认知（认知歪曲）七个种类：
主观推断，没有支持性的或相关的根据就形成结论，包括灾难化或在大部分情境中都能想到最糟糕的情况和结果
选择性概括，仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。
过度概括，由于一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当的应用于不相似的情境或事件中。
夸大和缩小，用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境； 个性化，个体在没有根据的情况下，将一些外部事件与自己联系起来的倾向； 贴标签和贴错标签，根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质； 极端思维，用全或者无，非黑即白的方式来思考和解释，或者按“是”或者“不是”两个极端来对经验进行分类。
【*重点理解和复述】贝克的五种治疗技术：
识别自动化思维
识别认知性错误
真实性验证
去中心化
忧郁或焦虑水平的监控
雷米的认知疗 认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念
主要关注个体对自我的不正确和不适当的评价，即错误的自我概念；雷米认为这些错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来。抑郁情绪的错误观念群集：
1.我过去、现在和将来都是没有希望的。2.无论过去、现在、将来，我都是毫无价值的。3.我永远都是孤立无援的。4.我永远不会受人重视。5.我无法从事正常活动。
雷米提出，认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终归予以纠正。唐纳德.梅肯鲍姆的认知治疗技术
认为一个人的自我陈述 在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。
关注求助者的自我语言表达的改变
CBM（认知行为矫正）的基本前提是求助者必须注意自己是如何想的，如何感受和行动的，以及自己对别人的影响，这是改变的先决条件。
更多的注意帮助求助者觉察他的自我谈话，认知重组起着关键作用。
行为的改变是要经过一系列的中介过程，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用，以及随之而来的结果。治疗过程的三阶段： 1.自我觉察 2.开始新的内部对话 3.学习新的技能
【*重点理解和复述】压力接种训练的三阶段模型： 1.概念阶段2.技能获得和复述阶段3.应用和完成阶段
【二级必考】求助者中心疗法 【*能理解能复述】罗杰斯的基本假设
人性本善，人们是完全可以信赖的，且人都具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师直接干预；如果处在一种特别的咨询关系中，人能够通过自我引导而成长。
咨询效果的首要决定因素是：咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量，咨询师的理论和技能处于次要地位。
治疗的目的不仅仅在于解决求助者眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程，以致他们能更好的解决他们目前甚至是将来面临的问题。【*能理解】罗杰斯的人性观
1.人有自我实现的倾向，这是一种独立的、基本的人类动因，它维持和控制着人的生命活动和发展；
2.人的有机体评价过程，人会根据自身的满足感来评价经验，当经验与自我实现的倾向符合一致时，则积极评价并趋近，反之则回避。
3.人是可以信任的，每个人都是积极的，自我负责的理性的，只要有合适的条件，就能够自动的自我实现，包括自我改变和自我治愈。【*能理解】罗杰斯的自我理论
1.经验，并不指特别的外部客观世界，而是每个人内心的主观情感、感受体验和认知过程。
2.自我概念，即对自己的知觉、认识和自我评价的统一体，包括自己的身份、能力、人际关系、与环境的关系等。
3.价值条件化，当个体长期为了获得重要的关怀和尊重而满足所需的条件（比如好孩子、乖孩子、成绩优秀）等，进而把别人的价值观内化为自我概念的一部分的过程。
心理失调的实质：个体的经验与自我的概念之间不协调。当自我概念建立在价值条件化的基础上，个体所经验的往往要么符合他人的价值而不是自己的价值，要么符合自己的价值但不符合他人的价值，进而充满分裂和冲突，导致难以适应生活。
求助者中心治疗的实质：帮助求助者去掉那些因为价值条件作用形成用以应付生活的面具和角色，把别人的自我当成自我的那些成分，然后恢复其真正的自我。
咨询的过程，主要通过建立良好的咨询关系，协助来访
者寻找迷失的自我，探索真正的自我的过程，也是求助者学习与改变自我的过程，按照罗杰斯的说法，是成为一个“充分发挥技能的人”的过程。
【*能理解能复述】来访者发生的根本性变化可以归纳为五个方面
1.求助者的自我变得较为开放，不再固执的歪曲、否认现实或者执迷某些价值条件，对感受、体验、直觉能够较为坦然的接受，个人对自己的感受更加丰富、富有变化和轻松，更加真实的接纳自我、他人和世界。
2.求助者的自我变得较为协调，当求助者不再依照价值条件作用来确定自我，而是依照真实的自我来面对世界是，他的自我概念和经验、体验之间更少冲突，更加协调。
3.求助者更加信任自己，当他逐渐去掉价值条件化后，不再依赖别人的评价来确认自我，不再生活在别人的世界中，而是信任自己，独立的为自己做决定、做选择。当他的自信建立在由内而外的基础上，而不是他人的价值条件，他感觉到自己生活更加积极了。
4.求助者更加适应了，当求助者能够更加开放的面对自我和外部世界，而不是僵化的价值条件，他的内外部经验、内外部世界更加统一、整合，他对生活、工作、学习便更加适应。5.求助者愿意将使其生命过程称为一个变化的过程，不再刻板僵化的追求达到一种执着的标准、理想或目标。自我概念里面，少了诸如“我应该”、“我必须”、“我不得不”的陈述，而更多的意识到每种经验和结论都有多种形式、多种可能，任何事情都是可变的，自己也是可变的。【*能理解】核心技术：咨询关系
罗杰斯认为，咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。
关系 =》 两个人有心理意义上的接触
第一个人称为求助者，处于不一致的状态，具有攻击性和焦虑不安中；第二个人称为咨询师，他在关系中是前后一致、内外统一的状态中。
咨询师无条件的接受和关注求助者；咨询师与求助者共情，并努力与求助者交流；咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的。
咨询关系是咨询关系的开始，也是咨询的主要事件，也是咨询的结束；两个人之间是安全、相互信任的，一旦建立了一种安全和相互信任的氛围，就能促进咨询关系的发展。
不强调促进求助者达成咨询目标的固定方法和策略，更加关注的是关系体验的促进策略：发生在此时此地的，并 允许求助者和咨询师去体验，并且“生活”与正在进行的过程。咨询师不是理性地谈论求助者所关心的问题，而是直接关注求助者在某一时刻内心深处所关心的问题。
【*掌握一级提纲】3种核心技术 1.促进设身处地的理解的技术
关注，一种“人对人”的无条件的尊重，有效的咨询师在不牺牲自己的认同感和独特性的前提下，在咨询的过程中抛开自己感兴趣的问题，全力以赴的关注求助者的问题，主要的技巧在 于专注和好奇心，凡事不预设答案，关注来访者和当下的独特发生。（这种关注表现在态度、肢体语言以及咨询设置等各个方面）
言语交流设身处地的理解，可以理解为我们常所的“同理”，分为简单的重复和反应对方的言语内容和理解并表达出对方潜在的和深层次的含义（期望、情感、认知等）。更多的关注来访者在面对当前问题和处境时的内心世界，而不是停留在现实的问题和处境上。
非语言交流设身处地的理解，利用非语言线索准确的反应来访者、咨询师在当下情境下的情感体验和认知信息；
沉默作为交流过程中设身处地的理解的一种方式，当不需要言语的时候，沉默是需要的，双方有足够的时间、空间和自由去停留、等待和思考、探索，这种自由的空间本身就有促进成长的作用。2.坦诚交流的技术
不固定角色，活在当下，保持与当前的情感和体验一致，真诚的交流；
自发性，自发自由的表达和交流，不会出现冲动性或压制，并不为某种角色或技术所束缚； 无防御反应，坦诚的面对自己的优势和不足，真诚的接纳和探索求助者的消极反应（攻击、回避、停滞等）
一致性，对于坦诚的人来说，他的所思、所感及所信与他的实际表现之间只有很小的差异； 我的交流，在有需要的合适时候能够袒露自我；坦诚的咨询师会让求助者及其他人通过他公开的言语和非言语线索了解他的真实情感。3.表达无条件积极关注的技术 五种态度
1）从求助者的人性和发展的潜力的基础上对他尊重；
2）应承要和他们一起努力；
3）把求助者作为一个独特的个体予以支持，并帮助他们发展这种独特性；
4）相信求助者有自我导向的潜力；
5）相信求助者能够做出改变 四种行为
1）对求助者的问题和情感表示关注
2）把求助者作为一个值得坦诚交流的人对待，并持有一种非评价的态度；
3）对求助者的反应要伴有准确的共情，并表现出对求助者的参考框架的理解
4）培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力
第三篇：心理咨询师 三级技能总结
心理咨询师 三级技能总结 第一章 心理诊断技能
第一节 初诊接待与资料搜集整理
一、如何进行初诊接待
1、做好咨询前的准备工作
2、使用礼貌的接待方式和语言
3、间接询问求助者希望得到哪方面帮助
4、询问结束后，明确表明态度
5、说明保密原则
6、说明心理咨询的性质
7、说明其权利与义务
8、与求助者协商，确定使用哪种咨询方式 Tips：
初诊接待的第一印象，对建立咨询关系起到关键作用 危机的处理
避免紧张情绪；语言表达流畅；反复说明保密原则；说明心理测量的有限性；仪态
二、摄入性会谈
（一）、如何进行
1、确定会谈的目标、内容与范围
（求助者提出的问题、初诊接待观察到的疑点、心理测量中发现的问题、上级咨询师下达的会谈目标）
2、确定提问方式
3、倾听
4、控制会谈的内容和方向
（释义、中断、情感反射、引导）
5、对会谈内容归类
（个人成长发展问题；现实生活状况；婚姻状况；人际关系；主观症状；情绪体验、生 活态度；其他。）
6、结束会谈
（二）、会谈法的要点：
1、听比说更重要
2、非评判性态度
3、会谈法的种类：摄入性、鉴别性、治疗性、咨询性、危急性
4、最常用的摄入性会谈——背景资料采集
5、了解求助者的精神状态和行为特点
外表和行为动作、语言特点、思维内容、认知过程及功能、情绪、自知力
6、怎样提问题
开放性问题
（1）不恰当提问的消极作用：造成依赖、责任转移、减少其自我探索、产生不准确信息、防卫心理、影响必要的概括和说明
（2）避免下列提问方式：“为什么”、多重选择、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题
7、选择会谈内容的原则
可接受、有效、积极
Tips：中立态度、避免失误、不给绝对性结论、结束客气诚恳
三、正确使用心理测验 说明量表意义并征得同意 选择合适量表
测量结果与会谈、观察情况相左时，不可轻信一方，要重新会谈评测四、一般临床资料的整理与评估
（一）、工作程序
1、一般资料
人口学、生活状况、婚姻家庭、工作、社会交往、娱乐、内在世界、对未来的看法
2、个人成长史
婴幼儿、童年、少年期、青年期、成长中的重大转化及现状对其评价
3、目前精神、身体和社会工作社会交往状态
精神状态、身体状态、社会工作和社会交往
4、判断来自其他处资料的可靠性
5、分类整理
（二）、对临床资料的解释 解释思路：
1、注重行为观察，与可能原因间建立联系
2、抓住偏离正常标准的行为
3、抓住显眼和突出事件，首先解释
（三）资料的可靠性是解释的基础 验证资料可靠性的方法：
1、补充提问
2、使用问卷和心理测验
3、比较同一资料的不同来源
（四）给临床资料赋予意义
方法：
就事论事、相关分析、分析迹象
（五）影响资料可靠性的因素
暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点
五、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 是否去过医疗机构（病历资料）、心理咨询机构
第二节 初步诊断
一、确定造成求助者心理与行为问题的关键点
关键点：是多数临床表现的原因或有内在联系；在个体发展中持久存在并随着生活变化改变形式，但本质不变
二、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 根据“心理健康水平评估的十项指标”，衡量心理健康水平选择量化测量工具
初步区分 一般、严重心理问题、神经症性心理问题
三、确定是否属于健康心理咨询的范围 工作程序：
1、掌握判断正常与异常心理的三原则（主观世界与客观世界统一；精神活动内在协调一致；个性相对稳定）
2、对具有典型意义的某些特意行为表型进行定性
3、确定工作范围
一般心理问题、严重心理问题、部分神经症性问题 四、一般心理问题的诊断 工作程序：
1、分析是否有器质性病变的基础
2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别
4、分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
6、形成初步诊断 例：
1、该求助者有睡眠不好的症状，具体还需进一步了解，以排除器质性病变
2、根据区分正常与异常的心理学原则，其产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题
3、内心冲突与现实处境相符，具有道德色彩，属常形冲突，可排除神经症问题
4、该求助者的焦虑情绪仅局限于与女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题
5、主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能
6、根据以上分析，该求助者属于一般心理问题
五、严重心理问题的诊断 工作程序：
1、分析是否有器质性病变的基础
2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别
4、分析求助者情绪是否泛化
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
6、形成初步诊断 例：
1、该求助者有睡眠不好的症状，具体还需进一步了解，以排除器质性病变
2、根据区分正常与异常的心理学原则，其产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题
3、内心冲突来自„„，这些冲突都与现实处境相符，具有道德色彩，属常形冲突，可排除神经症问题
4、该求助者的„„ 已经泛化
5、主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内；持续时间2-6月，社会功能受到较大影响
6、根据以上分析，该求助者属于严重心理问题
Tips：区分泛化与心境——心境是某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，（如挨了批评，迁怒他人）；泛化是在最初引起情绪后，性质类似的事物也能诱发同样的情绪。心境关键在持续，泛化关键在诱发。
六、提出心理评估报告 临床资料的核实
评估求助者的心理、生理、社会功能状态 分析导致心理问题的原因
第二章 心理咨询技能
第一节 建立咨询关系
一、尊重
如何表达尊重
1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的帮助
2、尊重意味着平等
3、„„„„„礼貌
4、„„„„„信任
5、„„„„„保护隐私
6、„„„„„真诚
Tips：无条件的尊重
转介也是一种尊重
二、热情
如何表达热情
1、在初诊阶段打好热情的基础
2、通过倾听和非言语方式，表达热情
3、认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达
4、咨询结束时，使求助者感到温暖
三、真诚
如何表达真诚
1、真诚不等于实话实说
2、应该实事求是
3、不是自我发泄
4、应该适度
5、还体现在非言语交流
6、应考虑时间因素
7、体现在咨询师的坦诚上
四、共情
（一）、共情的含义：体验求助者内心世界的能力
第一、咨询师通过求助者的言行，深入对方内心体验他的情感与思维；第二、把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，深刻理解其心理问题的实质；第三、将共情传达给对方，表达对求助者的理解
（二）、如何表达共情？
1、从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题
2、不是要求有相似的感受，而是设身处地的理解
3、表达共情要因人而异
4、应把握时机，共情适度
5、要善于把握角色
6、善于使用躯体语言
7、考虑求助者的特点与文化程度
8、验证是否与求助者产生共情
五、积极关注
（一）、积极关注的含义
咨询师对求助者的言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力；通俗的说，就是辩证、客观的看待求助者
（二）、表达积极关注时应注意的要点
1、积极关注就是辩证、客观的看待求助者
2、就是帮助求助者辩证、客观的看待自己
3、避免盲目乐观
4、反对过分消极
5、立足实事求是
第二节 制定个体心理咨询方案
一、商定咨询目标
（一）商定咨询目标的前期工作
1、全面深入的了解求助者
2、了解求助者时，参考思路
① 明确求助者想要解决的问题 ② 进一步了解问题的来龙去脉
③ 通过其言行，澄清求助者的真实想法
④ 深入了解求助者具体和心理问题的深层原因
3、判断求助者心理问题的类型和严重程度
（二）、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征
1、咨询目标：求助者、咨询师共同要实现的目标
2、咨询目标的来源：求助者与咨询师共同商定
3、商定时机：经过心理诊断阶段，咨询师已经对求助者的具体问题、心理问题有了较为全面深刻的了解，也知晓了求助者问题的原因、严重程度及持续时间等，也掌握了求助者的认知、行为、情绪及个性后，可商定咨询目标。
4、咨询目标的特征
① 属于心理学范围 ② 积极的
③ 具体的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可评估的 ⑥ 双方接受的 ⑦ 多层次统一的
（三）、如何商定咨询目标
1、找出求助者的主要问题
2、确定从哪个问题入手
3、双方商定咨询目标：不合时，以求助者的目标为主
（四）、咨询目标的整合
终极、远期目标与具体、近期目标
（五）、商定目标的注意事项
1、求助者并非都能提供有效的咨询目标
2、某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念 有些咨询师认为应持完全中立态度
„„„„„„咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观 „„„„„把求助者的快乐、满足作为咨询目标 „„„„„把求助者能否适应环境作为咨询目标
3、不同心理咨询流派有不同的咨询目标
二、商定咨询方案
（一）、划分咨询阶段
1、诊断阶段 建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集咨询者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。
2、咨询阶段
最重要、核心阶段
包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等。
3、巩固阶段 总结、提高阶段
（二）、制定咨询方案
1、咨询目标
2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
3、咨询的效果及评价手段
4、双方的权利、义务
5、咨询次数与时间安排
6、相关费用
7、其他问题及说明
第三节 个体心理咨询方案的实施
一、实施咨询方案的框架与策略 思路、框架：
1、调动求助者的积极性
2、对求助者启发、引导，支持、鼓励
3、克服阻碍咨询的因素
二、参与性技术
（一）、倾听技术
倾听是在无条件接纳基础上，积极地听，认真地听、关注地听，并在倾听时适度参与。
1、倾听时容易出现的错误：
①
打断求助者，做道德或正确性判断 ②
急于下结论
③
轻视求助者的问题
④
干扰、转移求助者的话题 ⑤
不适当地运用咨询技巧
询问过多、概述过多、不适当的情感反应
2、倾听时给予适当的鼓励性回应
（二）、开放式、封闭式提问技术
（三）、鼓励技术
（四）、重复技术
（五）、内容反应技术
（六）、情感反应技术
（七）、具体化技术
（八）、参与性概述
（九）、非言语行为的理解与把握
三、影响性技术
四、放松训练
五、简易行为矫治——阳性强化法
六、合理情绪疗法
七、克服阻碍咨询的因素
八、咨询效果评估
第四篇：2014心理咨询师三级问答题总结
对一般心理问题的鉴别诊断（及依据）
1、与躯体疾病鉴别：该求助者有**症状，（但历年体检正常）可以排除器质性病变基础；
2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题；
3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与**相关，由现实性刺激引发，与现实处境有关，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题；
4、该求助者心理问题仅局限在**上，没有出现泛化，且持续时间为**，可排除严重心理问题；（5、该求助者的心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间**，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。据此初步诊断为一般心理问题。（但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题））
对严重心理问题的鉴别诊断（及依据）
1、与躯体疾病鉴别：该求助者有**症状，（但历年体检正常）可以排除器质性病变基础；
2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题；
3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与**相关，由现实性刺激引发，与现实处境有关，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题；
4、该求助者心理问题仅局限在**上，但已出现泛化，具体表现为**，且持续时间为**，因此无法排除严重心理问题
（5、该求助者的心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间**，有一定程度的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已经泛化。
据此初步诊断为严重心理问题)。对该求助者做出的诊断程序是什么？
1、分析求助者问题是否有器质性病变基础。
2、根据区分正常与心理异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题鉴别。
3、分析求助者的内心冲突类型与神经症性问题相鉴别
4、分析求助者的情绪是否泛化
5、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理、社会功能影响程度。
对求助者应该做哪些鉴别诊断？
1、器质性
2、精神病性
3、神经病性（4、严重心理问题）
5、与各类情绪症状相鉴别，虽有**症状，但非主导症状，程度较轻可排除**问题。
与症状相似的相比较：
1、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。
2．与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和行为等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。
3、与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。出现上述问题的的原因是：
1、生物原因：性别、年龄
2、社会原因：（1）存在负性生活事件。（2）人际关系。（3）家庭教育。（4）缺少社会支持系统。
3、心理原因：（1）存在明显认知错误。（2）被情绪所捆饶：焦虑、抑郁等。（3）缺乏有效解决问题的行为模式。（4）个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜。
与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?
态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：
1．求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；(3)完成双方商定的作业。
2．求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
3．求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
4．咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。
5．咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者；
(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6．咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
心理咨询师怎样与求助者建立良好的咨询关系？
1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重，尊重就是对求助者的现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。
（2）热情，热情要体现咨询的全过程，对求助者初次来访要表达关切，适当的询问，注意倾听求助者的叙述。（3）真诚，咨询师以真正的自我出现，要表里如一，真实可信的置身于求助者的关系之中，实事求是的表达真诚要对求助者负责，不厌其烦，咨询结束时要让求助者感到温暖。（4）共情，咨询时要设身处地的理解求助者，使求助者感到自己被理解接纳，从而促进双方的深入交流。（5）积极关注，对求助者的言语和行为的积极面要给予积极的关注。与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则? 1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层病因有意义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
怎样和该求助者商定咨询目标?
1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4．当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5．咨询师应对咨询目标进行整合。6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7．咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定1.具体2.可行3.积极4．双方可以接受5．属于心理学性质6．可以评估7.多层次统一
咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。
不恰当提问的消极作用。
1.造成依赖 2.责任转移。3.减少求助者的自我探索。4.产生不准确的信息5.产生防卫心理和行为。6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。
在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？
1、避免提问“为什么”的问题。
2、避免多重选择性问题。
3、避免多重问题。
4、避免修饰性反问。
5、避免责备性问题。
6、避免解释性问题。
如何做到恰当地表达尊重？
（1）尊重意味着完整接纳。（2）尊重意味着一视同仁。（3）尊重意味着以礼相待。（4）尊重意味着信任对方。（5）尊重意味着保护隐私。（6）尊重应以真诚为基础。热情体现在哪几个方面？
（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。（2）注意倾听求助者的叙述（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。表达真诚时需注意什么？
（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。（4）真诚应适度。使用共情时应注意什么？
（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情（3）表达共情要因人而异（4）表达共情要善于使用躯体语言（5）表达共情要善于把握角（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。
使用积极关注时应注意什么？（1）避免盲目乐观。（2）反对过分消极。（3）立足实事求是。
请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。
1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
2、常见矛盾有：（1）言行不一（2）理想与现实不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致 请说出面质技术的注意事项。
1、要有事实依据。
2、避免个人发泄。
3、避免无情攻击。
4、以良好咨询关系为基础。
5、可用尝试性面质。
在本案例中，应用面质技术的目的是什么? 1．促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2．激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。
3．促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4．促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。5．给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。咨询师应收集求助者哪些方面的资料？ 过去：1．该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。
2、家族病史、精神病史、遗传病史。
3、心理咨询史。
4、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。
5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。
6、该求助者以往解决问题的行为模式。现在：
1、该求助者个性特征的特点。
2、该求助者婚姻家庭的资料，3、该求助者社会支持系统的作用。
4、个人价值观未来：该求助者对未来的希望。
临床资料整理归纳包括哪些方面。一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。
个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年期生活（4）青年期（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 使用心理测验的程序及注意事项。
程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。
乱用心理测验的形式有几种？（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。
如果选择恰当的心理测验量表？
（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?
1．对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的辅助依据2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。3．对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严重程度。4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及严重程度。5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及严重程度。6．对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。7．对该求助者可选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍。确定求助者心理与行为问题关键点的原则。
（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。在深入了解求助者时使用的思路是什么？
（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？
（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。如何对该求助者的心理活动进行定性分析?
1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
4、根据求助者是否具有典型意义的某些特异性为表现进行定性
针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。
1、诊断阶段：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案
2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为
3、巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究
怎样和该求助者商定咨询方案?
1．首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2．按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3．咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4．最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5．咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。
咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？
1、咨询目标
2、双方各自的特定责任、权利与义务
3、咨询次数与时间安排
4、咨询的具体方法、过程和原理
5、咨询的效果及评价手段
6、咨询的费用
7、其他问题及有关说明 咨询对象一般应具有的特征有哪些?1.智力正常
2、年龄适宜
3、内容合适
4、人格正常
5、动机正确
6、信任度高
7、行动自觉
8、匹配性好
对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：
1求助者对咨询效果的自我评价。2求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3求助者周围人士的评估。4求助者咨询前后的心理测量结果的比较。5咨询师的评定。
结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握? 1．对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；
(3)在咨询后追踪复查时评估。
2．对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；
(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。
本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。
2、求助者求治的强烈动机、积极态度。
3、有一套双方都相信的理论和方法。
4、咨询师本身的特征。
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
心理咨询的效果通过何种机制起作用？
1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。
2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。
3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。
4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。
5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。
6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。咨询效果不佳，分析其原因可能是什么？
1.没有激发求助者的积极资源2.求助者因故产生了阻抗3.咨询关系不和谐4.咨询的目标不切合实际5.咨询方法可能不当6.求助者可能因某种原因发生了移情
如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？
1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。
2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。
3、向该助者介绍新咨询师的有关情况。
4、向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。
5、一般不干预新咨询师的活动。
6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。
不能顺利转介时候怎么办
1、不能顺利转介时候，学会调适，使自己适应求助者
2、试着理解求助者的问题，多听少说
3、不断调整对问题的看法，注意保持中立、理性的态度
4、不以自己的好恶、是非为判断标准，善于接纳各种人，避免冲突。阳性强化法
请写出阳性强化法的工作程序。
1、明确治疗的靶目标
2、监控靶行为
3、设计新的行为结果
4、实施强化
请写出阳性强化法的原理。
1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。
2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。
3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。
请写出阳性强化法的注意事项。
1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。
2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。
3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。
4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。
合理情绪疗法
简述合理情绪疗法的过程。
1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。
2、领悟阶段：实现三点领悟：
（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。
3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法
4、再教育阶段：重建心理与行为模式。
如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？
1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。
2、合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念，C代表继这一事件后个体的情绪反应和行为结果。ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。
3、合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是外部事件(1分)，而是人们的认知(1分)，要改变情绪，不是去改变事件而应该足去政变认知(1分)，通过改变认知，进而改变情绪和行为(1分)。合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别? 合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理信念包含更多的主观臆测成分；
1.合理的信念能使人保护自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人产生情绪困扰2.合理的信念能使人更快的达到自己的目标，而不合理信念使人难以达到现实的目标而苦恼； 3.合理的信念会使人不介入他人的麻烦，而不合理信念主动介入他人的麻烦；
4.合理的信念能使人阻止或很快消除情绪困扰，而不合理信念长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。人的不合理信念主要有三个特征：1）“绝对化要求”，即对人或事都有绝对化的期望与要求；2）“过分概括”，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应；3）“糟糕透顶”，即对一些挫折与困难做出强烈的反应，并产生严重的不良情绪体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。
简述阻抗的表现形式。
1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。
2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗。阻抗产生的原因是什么?
1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。
2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。出现严重阻抗时候，应当怎么样应对
1、建立良好的咨询关系，解除戒备心理
2、正确的诊断分析
3、以坦诚的态度帮助求助者正确对待阻抗
4、使用咨询技巧突破阻抗 依赖
依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题，这种现象是依赖。
1、咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。
2、咨询师对求助者的依赖要及时发现、及时处理，一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决自己的问题。
3、咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为
咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任。移情
指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。
1、区别移情和依赖：依赖主要是一种信任，移情更是一种好感；
依赖是寻求现实的帮助，移情是弥补过去的感情；依赖者寻求心理依靠，移情者寻求感情依靠；依赖者的对象是现实目标，移情者是寻找替代物。
2、正常现象，透过移情，咨询师可以更深入、准确地认识求助者，并运用移情帮助求助者宣泄情绪，引导其领悟
第五篇：心理咨询师三级学习心得
心理咨询师三级学习心得
爽
感谢院领导给我这次学习的机会，短暂的培训学习，使我收获颇多，现对这次心理咨询师的学习谈谈自己的体会。
在这次学习之前，我参加了一次南京的心理健康辅导员的培训，应该算是这次学习的一个铺垫吧。对心理学已经有了一些了解，这次是更专业化的学习，共学习10课时左右，并在完成后参加国家心理咨询师三级的考试。学习地点在长春市内，利用周末和节假日的时间学习，大概在2010年11月份的时候考试。
在短短的培训时间里，我学习了心理学的起源、发展，了解了各大学派的理论观点，掌握了心理咨询的一些技能、技巧，并且把这些知识系统、有选择地应用到案例分析上。培训老师从基础心理学开始介绍，然后慢慢过渡到心理技能。经过此次培训，我才分清，心理的正常与不正常。一般所说的心理问题是指正常心理中的不健康心理，而不正常心理则是指有心理疾病，这就需要去医院进行诊断治疗了。我们通常所说的心理咨询的面对人群是心理正常的人群中不健康的。作为一名特殊教师，所面对的都是特殊儿童，对于这些残疾儿童要有一个总体把握。例如对于年龄大一些智障儿童，因为是刚来到一个新的环境，对于周边的人和事都不太了解。离开了家庭，离开了自己生长的地方。会感到紧张感，恐慌，甚至会抑郁等。这就需要教师对这些孩子进行重点关注，通过对他们的观察和教育，来使他们尽快的适应社会生活。
当然，作为一名特教教师，首先自己的心理就要是健康阳光的，不然如何去进行心理辅导。要通过自己的言行去感染孩子，去带动孩子。
通过学习心理学，使我的身心都得到了极大的鼓舞，也为我日后工作的顺利开展增强了信心。
这篇学习心得并不是在学习之后就马上写的，而是已经过了一年的时间才补充的，当时没能及时的总结是我的一个错误，如今回想起来的时候很多学习的感受已经模糊了。不过尽量回忆起当时的点滴，也算是一个记录。记得我参加考试的时候并不是一次通过的，由于第一年过了一科另一科没有过，可以保留一年的成绩，通过不断的学习，第二年的5月份又参加了一次考试，在两科都过去了以后，证书终于也拿到手了。这次考试让我深刻体会到了只有付出努力才能有收获的道理。
二〇一一年十月二十六日
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