三级咨询师问答题总结

第一篇：三级咨询师问答题总结

主要问题要点：

该求助者的主要症状是什么？

躯体症状：睡眠障碍，食欲下降，疲惫，头痛，心悸，胸闷，头晕，植物神经方面都是躯体方面范畴，躯体检验结果

精神症状：认知、情感、意志行为

记忆下降，注意力不集中，焦虑，烦躁，紧张，易激惹，恐惧，痛苦，想哭，情绪低落，情

绪不稳定，兴趣下降，意向下降，精神异常范畴，异常症状，如妄想，幻觉，思维奔逸，强制性思维

社会功能状况：学习（工作）效率下降，社交减少，与外界接触不良

对求助者的诊断是什么？[初步印象?]诊断的依据是什么？诊断程序?

（1）精神障碍，精神分裂症；偏执性精神病；躁狂抑郁-----

（2）神经症，强迫症、疑病症、恐怖症（社交恐怖症）、焦虑症（惊恐障碍）、神经症

（3）心理问题：

一般心理问题：由现实因素激发,持续时间较短,情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化

严重心理问题：由相对强烈的现实因素激发,初始反应剧烈、持续时间长两月以上半年以内，内容

泛化充分泛化

神经症性心理问题：

诊断依据：诊断程序

1）心理正常与异常三原则：主客观世界统一，知情意协调，人格的相对稳定。

2）典型症状：（如上描述）内容是否泛化

3）内心冲突是否常型：[是否有道德色彩；与现实处境联系]

4）自知力：自知力完整，自知力功能不全，无自知力。

5）求医行为：主动、被动、强迫

6）病程持续时间。

7）社会功能是否受损。

8）是否有器质性病变

9）心理测量证据

鉴别诊断：

关键特征，典型症状、自知力

按现行标准：CCMD-3；ICD-10，[基础P285]

区分：现象相近，性质相似。

神经症诊断：根据许又新教授神经症评分评为，神经症诊断成立

神经症主要特点：

强迫性神经症：

因为自我强迫和自我反强迫而造成的精神痛苦

疑病性神经症三种症状

1、对健康过虑

2、对身体的过分关注

3、感觉过敏和疑病观念

恐怖性神经症

1、害怕与处境不相称

2、感到痛苦，伴有显著植物性神经功能障碍

3、对所怕处境的回避，直社会功能受损

焦虑性神经症

1、焦虑的情绪体验

2、焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）

神经衰弱

1、与神经易兴奋相联系的神经易疲劳

2、情绪症状主要有三个方面：烦恼；易激惹；心情紧张。而且必须有以下三个特点：

a痛苦，且常向别人倾诉，寻求帮助或治疗；

b感到控制或摆脱不了；

c时间之久与生活事件和处境不相称

3、常见的生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍

抑郁神经症

1、情趣下降或丧失

2、悲观

3、无助感

4、疲惫感

5、自我评价低

6、感到生命没有意义

7、持续症状至少两年

与抑郁症相区别

求助者心理障碍（问题）的原因

1）生物原因：遗传，青春期，更年期，慢性疾病

2）心理原因：负性记忆，错误认知，个性特征，不良归因倾向，新旧观念冲突等。

2）社会原因：负性事件，社会支持系统，家庭、工作环境影响，交际能力等。

对求助者应选择哪些心理测量

(1)MMPI测查精神病性障碍，人格障碍等

(2)SAS，SDS，SCL-90测查情绪，症状程度等

(3)16PF；EPQ测查人格性格；

(4)LES测查生活事件压力

(5)WAIS、RAVEN测查智力、认知水平

制定心理咨询方案

阳性强化法

适应症：行为障碍

基本原理：

以斯金纳操作条件反射为理论基础，认为一个习得的行为得以持续，一定是被它的结果所强化，如要建立或保持某种行为必须对其施加奖励，虽然惩罚也可消除某种行为，但奖励对行为影响力更大。因此，要合理安排阳性强化，漠视淡化异常行为，以接近目标结果。

工作步骤：

（1）明确靶目标。具体，可测量，可分析。

（2）监控靶行为。评定该行为频度，程度，后果对不良行为的强化。

（3）设计新行为结果。取代以往不良行为产生的直接后果

（4）实施强化。建立渐进强化表，出现适当行为及时强化

合理情绪疗法

适应症：非理性思维导致情绪障碍，神经症。年轻，智力文化水平较高效果明显

基本原理：

通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助个体解决情绪和行为上的问题。ABC理论是它的核心理论。A代表诱发事件；B代表个体对事件的看法信念；C代表继事件后，个体情绪反应下的行为结果。理情疗法认为，A不是引起C的直接原因，而是由于B个体对事件评价解释造成的。

工作步骤

1心理诊断。分析ABC，共同商定情绪，行为两方面目标。

2领悟阶段。三种领悟：

（1）信念引起情绪及行为后果；不是诱发事件本身；

（2）自己对自己的这些行为负责；

（3）只有改变信念才能改变目前症状。

3修通阶段。最主要阶段。运用技术让求助者放弃，修正非理性观念。技术：

（1）与不合理信念辩论。产婆述黄金法则

（黄金法则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。）

（2）合理情绪想象技术。想像最焦虑情境体验，改变想法重新体验，停止谈体会。

（3）家庭作业。RET自助表。较规范；RSA自我分析报告。

（4）其他方法。自我称理.自我奖励.自我惩罚.仃留于此.放松练习…

4再教育阶段。巩固疗效，重建认知及新行为反应模式。

▲ 默丝比五种合理与不合理信念区别与效果[P115]

▲ 埃利斯11种不合理信念[P123]

不合理信念的归纳：

绝对化的要求：是以自己意愿为出发点，认为事物应该是自己认为的那样。

过分概括化：以偏概全。以部分评价整体。

糟糕至极：灾难性的预期。这种信念让人陷入极度负性情绪。

理情疗法帮助个体达到目标：

（1）自我关怀（2）自我指导（3）宽容（4）接受不确定性

（5）变通性（6）参与（7）敢于尝试（8）自我接受

目标的关键：

帮助求助者改变他们生活哲学中非理性成份，并学会现实，合理的思维方式。

合理情绪疗法实际是一种对有情绪障碍的人实施再教育的过程。

咨询基本知识：

对求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？

如何能把握切入点?谈话内容选择应遵循的原则?

内容范围；把握切入点：[要围绕着谈话目标].1求助者主动提出的内容；

2接待中观察到的疑点；

3心理测评结果分析；

4上级心理咨询师为进一步诊断下达的谈话内容；

5若有多个谈话目标，应分别处理。

遵循原则：

1）适合其接受能力，符合其兴趣；

2）对其病因有直接针对性；

3）对其个性发展与矫正起关键作用；

4）对探索深层病因有意义；

5）对病症鉴别诊断有意义；

6）对改变态度有积极作用；

7）关键要把握求助者的精神状态和行为特点。

阻抗的原因是什么? 阻抗有那几种形式？结合本案例谈谈阻抗原因？

原因：

1）成长带来的痛苦

2）机能性行为失调

3）对心理咨询师反抗

形式：

1）讲话程度上的阻抗：沉默；寡语；赘言

2）讲话内容上的阻抗：假提问，谈小事，发泄

3）讲话方式上的阻抗：遗忘，顺从，控制谈话，东拉西扯

4）讲话关系上的阻抗：不履行约定，拉关系

如何转介?

1）本着职业道德，高度责任感，无法匹配下转介；2）须持慎重态度，征得求助者同意；3）对求助者介

绍新咨询师，对新咨询师介绍求助者并提供分析，但不宜泄露隐私；4）不能在求助者面前对新咨询师评头论足及指责，不得干预新咨询师的咨询活动；

求助者具有特征有哪些?[适宜条件]

1智力基础；

2咨询内容合适；

3人格基本健全；

4动机合理；

5有交流能力；

6对咨询有一定信任度；

7年龄适宜；

8行动自觉；

9匹配性好；

咨询效果以怎样机制起作用？咨询效果有效性的因素有那几方面？

不同咨询方法有效的共同因素有那些？

机制：

1）宣泄疏导，缓解情绪压力

2）鼓励倾诉，并针对性批导

3）探寻潜意识，提升领悟力

4）改进认知结构，学会合理思维

5）通过学习训练，建立积极有效的行为模式

6）帮助排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长

有效性因素

1）一般有效性因素。主要是指求助者的求助动机；

2）特殊性有效因素。指针对性咨询

3）求助者身身潜力。主要指求助者领悟、成长、复愈的能力

咨询方法有效的共同因素：

（1）最基本共同点是双方建立和谐信任关系

（2）最大变量是求助者的求冶动机

（3）有一套双方相信的理论方法，对部题作出合乎逻辑的解释

（4）咨询师本身特征，准确共性，善于接纳

（5）促进求助者认知转变，行为改善。启发求助者主宰意识，激发应变能力。

• 内心冲突特征

案例问答题常见形式 • 病程，时间

1对救助者资料搜集或整理？ • 社会功能受损

资料来源、资料内容 • 求医行为、自知力

2主要症状或主要特点是什么？ • 排除器质性疾病

生理、精神、社会功能 症状诊断

3初步印象是什么？判断的依据是什么？ • 生理症状

精神病、神经症、心理问题睡眠、饮食、心血管等

4心理和行为问题的原因分析？ • 精神症状

生物、心理、社会认知、情感、意志（行为）

5心理测验的选择或解释？ • 社会症状

测验目的、测验功能个人与他人关系事件对案例如何处理？制定心理咨询计划？ 原因分析

合理情绪疗法、阳性强化法 • 生物学

7咨询技能的基本知识？性别、年龄、躯体疾病

如：疗效评判维度、咨询目标要求等 • 心理学性格、认知不良、内心冲突 诊断依据 • 社会学 • 根据三原则，排除精神症。创伤、生活事件 • 典型症状：（具体描述）• 刺激特点（现实、诱发因素）

第二篇：2014心理咨询师三级问答题总结

对一般心理问题的鉴别诊断（及依据）

1、与躯体疾病鉴别：该求助者有**症状，（但历年体检正常）可以排除器质性病变基础；

2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题；

3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与**相关，由现实性刺激引发，与现实处境有关，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题；

4、该求助者心理问题仅局限在**上，没有出现泛化，且持续时间为**，可排除严重心理问题；（5、该求助者的心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间**，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。据此初步诊断为一般心理问题。（但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题））

对严重心理问题的鉴别诊断（及依据）

1、与躯体疾病鉴别：该求助者有**症状，（但历年体检正常）可以排除器质性病变基础；

2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题；

3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与**相关，由现实性刺激引发，与现实处境有关，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题；

4、该求助者心理问题仅局限在**上，但已出现泛化，具体表现为**，且持续时间为**，因此无法排除严重心理问题

（5、该求助者的心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间**，有一定程度的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已经泛化。

据此初步诊断为严重心理问题)。对该求助者做出的诊断程序是什么？

1、分析求助者问题是否有器质性病变基础。

2、根据区分正常与心理异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题鉴别。

3、分析求助者的内心冲突类型与神经症性问题相鉴别

4、分析求助者的情绪是否泛化

5、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理、社会功能影响程度。

对求助者应该做哪些鉴别诊断？

1、器质性

2、精神病性

3、神经病性（4、严重心理问题）

5、与各类情绪症状相鉴别，虽有**症状，但非主导症状，程度较轻可排除**问题。

与症状相似的相比较：

1、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

2．与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和行为等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。

3、与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。出现上述问题的的原因是：

1、生物原因：性别、年龄

2、社会原因：（1）存在负性生活事件。（2）人际关系。（3）家庭教育。（4）缺少社会支持系统。

3、心理原因：（1）存在明显认知错误。（2）被情绪所捆饶：焦虑、抑郁等。（3）缺乏有效解决问题的行为模式。（4）个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜。

与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?

态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。

在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：

1．求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；(3)完成双方商定的作业。

2．求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3．求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4．咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。

5．咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者；

(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6．咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

心理咨询师怎样与求助者建立良好的咨询关系？

1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。

2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。

3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重，尊重就是对求助者的现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。

（2）热情，热情要体现咨询的全过程，对求助者初次来访要表达关切，适当的询问，注意倾听求助者的叙述。（3）真诚，咨询师以真正的自我出现，要表里如一，真实可信的置身于求助者的关系之中，实事求是的表达真诚要对求助者负责，不厌其烦，咨询结束时要让求助者感到温暖。（4）共情，咨询时要设身处地的理解求助者，使求助者感到自己被理解接纳，从而促进双方的深入交流。（5）积极关注，对求助者的言语和行为的积极面要给予积极的关注。与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则? 1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层病因有意义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

怎样和该求助者商定咨询目标?

1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4．当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5．咨询师应对咨询目标进行整合。6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7．咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定1.具体2.可行3.积极4．双方可以接受5．属于心理学性质6．可以评估7.多层次统一

咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。

不恰当提问的消极作用。

1.造成依赖 2.责任转移。3.减少求助者的自我探索。4.产生不准确的信息5.产生防卫心理和行为。6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。

在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？

1、避免提问“为什么”的问题。

2、避免多重选择性问题。

3、避免多重问题。

4、避免修饰性反问。

5、避免责备性问题。

6、避免解释性问题。

如何做到恰当地表达尊重？

（1）尊重意味着完整接纳。（2）尊重意味着一视同仁。（3）尊重意味着以礼相待。（4）尊重意味着信任对方。（5）尊重意味着保护隐私。（6）尊重应以真诚为基础。热情体现在哪几个方面？

（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。（2）注意倾听求助者的叙述（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。表达真诚时需注意什么？

（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。（4）真诚应适度。使用共情时应注意什么？

（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情（3）表达共情要因人而异（4）表达共情要善于使用躯体语言（5）表达共情要善于把握角（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。

使用积极关注时应注意什么？（1）避免盲目乐观。（2）反对过分消极。（3）立足实事求是。

请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。

1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

2、常见矛盾有：（1）言行不一（2）理想与现实不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致 请说出面质技术的注意事项。

1、要有事实依据。

2、避免个人发泄。

3、避免无情攻击。

4、以良好咨询关系为基础。

5、可用尝试性面质。

在本案例中，应用面质技术的目的是什么? 1．促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2．激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

3．促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4．促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。5．给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。咨询师应收集求助者哪些方面的资料？ 过去：1．该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。

2、家族病史、精神病史、遗传病史。

3、心理咨询史。

4、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。

5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。

6、该求助者以往解决问题的行为模式。现在：

1、该求助者个性特征的特点。

2、该求助者婚姻家庭的资料，3、该求助者社会支持系统的作用。

4、个人价值观未来：该求助者对未来的希望。

临床资料整理归纳包括哪些方面。一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。

个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年期生活（4）青年期（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 使用心理测验的程序及注意事项。

程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。

乱用心理测验的形式有几种？（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。

如果选择恰当的心理测验量表？

（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?

1．对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的辅助依据2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。3．对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严重程度。4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及严重程度。5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及严重程度。6．对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。7．对该求助者可选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍。确定求助者心理与行为问题关键点的原则。

（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。在深入了解求助者时使用的思路是什么？

（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？

（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。如何对该求助者的心理活动进行定性分析?

1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。

4、根据求助者是否具有典型意义的某些特异性为表现进行定性

针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。

1、诊断阶段：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案

2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为

3、巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究

怎样和该求助者商定咨询方案?

1．首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2．按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3．咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4．最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5．咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？

1、咨询目标

2、双方各自的特定责任、权利与义务

3、咨询次数与时间安排

4、咨询的具体方法、过程和原理

5、咨询的效果及评价手段

6、咨询的费用

7、其他问题及有关说明 咨询对象一般应具有的特征有哪些?1.智力正常

2、年龄适宜

3、内容合适

4、人格正常

5、动机正确

6、信任度高

7、行动自觉

8、匹配性好

对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：

1求助者对咨询效果的自我评价。2求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3求助者周围人士的评估。4求助者咨询前后的心理测量结果的比较。5咨询师的评定。

结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握? 1．对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；

(3)在咨询后追踪复查时评估。

2．对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；

(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。

2、求助者求治的强烈动机、积极态度。

3、有一套双方都相信的理论和方法。

4、咨询师本身的特征。

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

心理咨询的效果通过何种机制起作用？

1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。

2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。

3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。

4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。

5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。

6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。咨询效果不佳，分析其原因可能是什么？

1.没有激发求助者的积极资源2.求助者因故产生了阻抗3.咨询关系不和谐4.咨询的目标不切合实际5.咨询方法可能不当6.求助者可能因某种原因发生了移情

如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？

1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。

2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。

3、向该助者介绍新咨询师的有关情况。

4、向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。

5、一般不干预新咨询师的活动。

6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

不能顺利转介时候怎么办

1、不能顺利转介时候，学会调适，使自己适应求助者

2、试着理解求助者的问题，多听少说

3、不断调整对问题的看法，注意保持中立、理性的态度

4、不以自己的好恶、是非为判断标准，善于接纳各种人，避免冲突。阳性强化法

请写出阳性强化法的工作程序。

1、明确治疗的靶目标

2、监控靶行为

3、设计新的行为结果

4、实施强化

请写出阳性强化法的原理。

1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。

2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。

3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。

请写出阳性强化法的注意事项。

1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。

2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。

3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。

4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。

合理情绪疗法

简述合理情绪疗法的过程。

1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。

2、领悟阶段：实现三点领悟：

（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。

3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法

4、再教育阶段：重建心理与行为模式。

如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？

1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。

2、合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念，C代表继这一事件后个体的情绪反应和行为结果。ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。

3、合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是外部事件(1分)，而是人们的认知(1分)，要改变情绪，不是去改变事件而应该足去政变认知(1分)，通过改变认知，进而改变情绪和行为(1分)。合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别? 合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理信念包含更多的主观臆测成分；

1.合理的信念能使人保护自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人产生情绪困扰2.合理的信念能使人更快的达到自己的目标，而不合理信念使人难以达到现实的目标而苦恼； 3.合理的信念会使人不介入他人的麻烦，而不合理信念主动介入他人的麻烦；

4.合理的信念能使人阻止或很快消除情绪困扰，而不合理信念长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。人的不合理信念主要有三个特征：1）“绝对化要求”，即对人或事都有绝对化的期望与要求；2）“过分概括”，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应；3）“糟糕透顶”，即对一些挫折与困难做出强烈的反应，并产生严重的不良情绪体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。

简述阻抗的表现形式。

1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。

2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗。阻抗产生的原因是什么?

1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。

2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。

3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。出现严重阻抗时候，应当怎么样应对

1、建立良好的咨询关系，解除戒备心理

2、正确的诊断分析

3、以坦诚的态度帮助求助者正确对待阻抗

4、使用咨询技巧突破阻抗 依赖

依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题，这种现象是依赖。

1、咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。

2、咨询师对求助者的依赖要及时发现、及时处理，一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决自己的问题。

3、咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为

咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任。移情

指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。

1、区别移情和依赖：依赖主要是一种信任，移情更是一种好感；

依赖是寻求现实的帮助，移情是弥补过去的感情；依赖者寻求心理依靠，移情者寻求感情依靠；依赖者的对象是现实目标，移情者是寻找替代物。

2、正常现象，透过移情，咨询师可以更深入、准确地认识求助者，并运用移情帮助求助者宣泄情绪，引导其领悟

第三篇：二级三级心理咨询师技能问答题精简

心理咨询师技能

一、临床资料整理归纳模式

1．一般资料：

人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。

?上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。

2．个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。

3．目前状态

1．精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。

2．身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。

3．社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）

4．心理测量；（1）求助者是否做过心理测量。（2）心理测量目的及测量结果。

二、还应收集该求助者哪些方面的资料?

1．该求助者的婚恋情况。2．该求助者以往解决问题的行为模式。3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4．该求助者对未来的希望。5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7．该求助者的社会交往情况。8．该求助者的娱乐活动。9．该求助者个人内心世界的重要特点。

三、该求助者出现上述问题的原因是什么?

1．生物原因：本案例中未见明显的生物原因。

2．社会原因：(1)家庭教育的原因，出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，父母非常看重他的学习成绩。(2)负性生活事件的影响，上大学后学习成绩下降，成绩排在班里的后几名。(3)求助者人际关系紧张，很少与人交流，独来独往。(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。

3．心理原因：(1)存在认知错误：因为学习成绩没有中学时好就认为自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己成绩不理想就都看不起自己，觉得自己的一切都完了。(2)情绪方面的原因，受情绪低落、焦虑等情绪的困扰不能自己解决。(3)在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习成绩下降，不知所措。(4)个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。

四、引发心理与行为问题的生物学因素、社会性因素、心理因素 生物学因素：

1、咨询或检查求助者是否有躯体疾病

2、对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系

3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响

4、考虑性别因素对心理行为问题形成的影响

社会性因素：

1、确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境

2、分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系

3、确定社会文化（如道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生的关系 心理因素：

1、从个人心理发育资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生

2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价

3、分析求助者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例

4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆

5、分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向

6、分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）

7、分析有无深层主关因素——价值观（人生价值观）方面的问题

8、分析是否有心理发育停滞（钟友斌的认知

五、心理咨询个案所包括的各项内容：

(1)一般背景资料。(2)来访原因。(3)现主要症状。(4)家庭关系、人

际关系、个人成长经历和社会支持体系。(5)个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。(6)既往病史、家族病史。(7)心理测试结果。(8)咨询师的一般印象。(9)诊断与评价意

六、严重心理问题的诊断程序

1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激

2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望

3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响

4、分析求助者问题是否有器质性病变作基础

5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病

七、抑郁性神经症需做哪些鉴别诊断? 1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2．与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可以排除抑郁症。3．与焦虑性神经症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。

八、怎样对精神病该求助者做出诊断? 对该求助者做出诊断的程序如下：1．分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2．分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。3．分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4．分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。5．综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。

九、疑病性神经症应和哪些诊断相鉴别？ 1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2．与焦虑症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。3．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。

十、疑病性神经症可选用的心理测验及其理由如下 1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。3．对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。

十一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定? 对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定： 1．病程：l年以上，评为3分。2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。

第四篇：心理咨询师 三级技能总结

心理咨询师 三级技能总结 第一章 心理诊断技能

第一节 初诊接待与资料搜集整理

一、如何进行初诊接待

1、做好咨询前的准备工作

2、使用礼貌的接待方式和语言

3、间接询问求助者希望得到哪方面帮助

4、询问结束后，明确表明态度

5、说明保密原则

6、说明心理咨询的性质

7、说明其权利与义务

8、与求助者协商，确定使用哪种咨询方式 Tips：

初诊接待的第一印象，对建立咨询关系起到关键作用 危机的处理

避免紧张情绪；语言表达流畅；反复说明保密原则；说明心理测量的有限性；仪态

二、摄入性会谈

（一）、如何进行

1、确定会谈的目标、内容与范围

（求助者提出的问题、初诊接待观察到的疑点、心理测量中发现的问题、上级咨询师下达的会谈目标）

2、确定提问方式

3、倾听

4、控制会谈的内容和方向

（释义、中断、情感反射、引导）

5、对会谈内容归类

（个人成长发展问题；现实生活状况；婚姻状况；人际关系；主观症状；情绪体验、生 活态度；其他。）

6、结束会谈

（二）、会谈法的要点：

1、听比说更重要

2、非评判性态度

3、会谈法的种类：摄入性、鉴别性、治疗性、咨询性、危急性

4、最常用的摄入性会谈——背景资料采集

5、了解求助者的精神状态和行为特点

外表和行为动作、语言特点、思维内容、认知过程及功能、情绪、自知力

6、怎样提问题

开放性问题

（1）不恰当提问的消极作用：造成依赖、责任转移、减少其自我探索、产生不准确信息、防卫心理、影响必要的概括和说明

（2）避免下列提问方式：“为什么”、多重选择、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题

7、选择会谈内容的原则

可接受、有效、积极

Tips：中立态度、避免失误、不给绝对性结论、结束客气诚恳

三、正确使用心理测验 说明量表意义并征得同意 选择合适量表

测量结果与会谈、观察情况相左时，不可轻信一方，要重新会谈评测四、一般临床资料的整理与评估

（一）、工作程序

1、一般资料

人口学、生活状况、婚姻家庭、工作、社会交往、娱乐、内在世界、对未来的看法

2、个人成长史

婴幼儿、童年、少年期、青年期、成长中的重大转化及现状对其评价

3、目前精神、身体和社会工作社会交往状态

精神状态、身体状态、社会工作和社会交往

4、判断来自其他处资料的可靠性

5、分类整理

（二）、对临床资料的解释 解释思路：

1、注重行为观察，与可能原因间建立联系

2、抓住偏离正常标准的行为

3、抓住显眼和突出事件，首先解释

（三）资料的可靠性是解释的基础 验证资料可靠性的方法：

1、补充提问

2、使用问卷和心理测验

3、比较同一资料的不同来源

（四）给临床资料赋予意义

方法：

就事论事、相关分析、分析迹象

（五）影响资料可靠性的因素

暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点

五、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 是否去过医疗机构（病历资料）、心理咨询机构

第二节 初步诊断

一、确定造成求助者心理与行为问题的关键点

关键点：是多数临床表现的原因或有内在联系；在个体发展中持久存在并随着生活变化改变形式，但本质不变

二、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 根据“心理健康水平评估的十项指标”，衡量心理健康水平选择量化测量工具

初步区分 一般、严重心理问题、神经症性心理问题

三、确定是否属于健康心理咨询的范围 工作程序：

1、掌握判断正常与异常心理的三原则（主观世界与客观世界统一；精神活动内在协调一致；个性相对稳定）

2、对具有典型意义的某些特意行为表型进行定性

3、确定工作范围

一般心理问题、严重心理问题、部分神经症性问题 四、一般心理问题的诊断 工作程序：

1、分析是否有器质性病变的基础

2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别

4、分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别

5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度

6、形成初步诊断 例：

1、该求助者有睡眠不好的症状，具体还需进一步了解，以排除器质性病变

2、根据区分正常与异常的心理学原则，其产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题

3、内心冲突与现实处境相符，具有道德色彩，属常形冲突，可排除神经症问题

4、该求助者的焦虑情绪仅局限于与女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题

5、主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能

6、根据以上分析，该求助者属于一般心理问题

五、严重心理问题的诊断 工作程序：

1、分析是否有器质性病变的基础

2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别

4、分析求助者情绪是否泛化

5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度

6、形成初步诊断 例：

1、该求助者有睡眠不好的症状，具体还需进一步了解，以排除器质性病变

2、根据区分正常与异常的心理学原则，其产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题

3、内心冲突来自„„，这些冲突都与现实处境相符，具有道德色彩，属常形冲突，可排除神经症问题

4、该求助者的„„ 已经泛化

5、主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内；持续时间2-6月，社会功能受到较大影响

6、根据以上分析，该求助者属于严重心理问题

Tips：区分泛化与心境——心境是某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，（如挨了批评，迁怒他人）；泛化是在最初引起情绪后，性质类似的事物也能诱发同样的情绪。心境关键在持续，泛化关键在诱发。

六、提出心理评估报告 临床资料的核实

评估求助者的心理、生理、社会功能状态 分析导致心理问题的原因

第二章 心理咨询技能

第一节 建立咨询关系

一、尊重

如何表达尊重

1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的帮助

2、尊重意味着平等

3、„„„„„礼貌

4、„„„„„信任

5、„„„„„保护隐私

6、„„„„„真诚

Tips：无条件的尊重

转介也是一种尊重

二、热情

如何表达热情

1、在初诊阶段打好热情的基础

2、通过倾听和非言语方式，表达热情

3、认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达

4、咨询结束时，使求助者感到温暖

三、真诚

如何表达真诚

1、真诚不等于实话实说

2、应该实事求是

3、不是自我发泄

4、应该适度

5、还体现在非言语交流

6、应考虑时间因素

7、体现在咨询师的坦诚上

四、共情

（一）、共情的含义：体验求助者内心世界的能力

第一、咨询师通过求助者的言行，深入对方内心体验他的情感与思维；第二、把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，深刻理解其心理问题的实质；第三、将共情传达给对方，表达对求助者的理解

（二）、如何表达共情？

1、从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题

2、不是要求有相似的感受，而是设身处地的理解

3、表达共情要因人而异

4、应把握时机，共情适度

5、要善于把握角色

6、善于使用躯体语言

7、考虑求助者的特点与文化程度

8、验证是否与求助者产生共情

五、积极关注

（一）、积极关注的含义

咨询师对求助者的言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力；通俗的说，就是辩证、客观的看待求助者

（二）、表达积极关注时应注意的要点

1、积极关注就是辩证、客观的看待求助者

2、就是帮助求助者辩证、客观的看待自己

3、避免盲目乐观

4、反对过分消极

5、立足实事求是

第二节 制定个体心理咨询方案

一、商定咨询目标

（一）商定咨询目标的前期工作

1、全面深入的了解求助者

2、了解求助者时，参考思路

① 明确求助者想要解决的问题 ② 进一步了解问题的来龙去脉

③ 通过其言行，澄清求助者的真实想法

④ 深入了解求助者具体和心理问题的深层原因

3、判断求助者心理问题的类型和严重程度

（二）、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征

1、咨询目标：求助者、咨询师共同要实现的目标

2、咨询目标的来源：求助者与咨询师共同商定

3、商定时机：经过心理诊断阶段，咨询师已经对求助者的具体问题、心理问题有了较为全面深刻的了解，也知晓了求助者问题的原因、严重程度及持续时间等，也掌握了求助者的认知、行为、情绪及个性后，可商定咨询目标。

4、咨询目标的特征

① 属于心理学范围 ② 积极的

③ 具体的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可评估的 ⑥ 双方接受的 ⑦ 多层次统一的

（三）、如何商定咨询目标

1、找出求助者的主要问题

2、确定从哪个问题入手

3、双方商定咨询目标：不合时，以求助者的目标为主

（四）、咨询目标的整合

终极、远期目标与具体、近期目标

（五）、商定目标的注意事项

1、求助者并非都能提供有效的咨询目标

2、某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念 有些咨询师认为应持完全中立态度

„„„„„„咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观 „„„„„把求助者的快乐、满足作为咨询目标 „„„„„把求助者能否适应环境作为咨询目标

3、不同心理咨询流派有不同的咨询目标

二、商定咨询方案

（一）、划分咨询阶段

1、诊断阶段 建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集咨询者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。

2、咨询阶段

最重要、核心阶段

包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等。

3、巩固阶段 总结、提高阶段

（二）、制定咨询方案

1、咨询目标

2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程

3、咨询的效果及评价手段

4、双方的权利、义务

5、咨询次数与时间安排

6、相关费用

7、其他问题及说明

第三节 个体心理咨询方案的实施

一、实施咨询方案的框架与策略 思路、框架：

1、调动求助者的积极性

2、对求助者启发、引导，支持、鼓励

3、克服阻碍咨询的因素

二、参与性技术

（一）、倾听技术

倾听是在无条件接纳基础上，积极地听，认真地听、关注地听，并在倾听时适度参与。

1、倾听时容易出现的错误：

①

打断求助者，做道德或正确性判断 ②

急于下结论

③

轻视求助者的问题

④

干扰、转移求助者的话题 ⑤

不适当地运用咨询技巧

询问过多、概述过多、不适当的情感反应

2、倾听时给予适当的鼓励性回应

（二）、开放式、封闭式提问技术

（三）、鼓励技术

（四）、重复技术

（五）、内容反应技术

（六）、情感反应技术

（七）、具体化技术

（八）、参与性概述

（九）、非言语行为的理解与把握

三、影响性技术

四、放松训练

五、简易行为矫治——阳性强化法

六、合理情绪疗法

七、克服阻碍咨询的因素

八、咨询效果评估

第五篇：心理咨询师案例问答题规律总结

案例问答题规律总结

2012年5月

1、本案例中，求助者出现了哪些认知上的错误？

2、本案例中，最恰当的近期咨询目标是什么？

3、该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理？

4、对求助者表达真诚应注意什么？

考题新思路与新特点分析：

1、二级题型出现在三级考试。所谓二级题型，指理论联系实际的考题，如第1问和第2问。这种考题谁都可以回答，但都难答全，有赖于平日基本功。

2、模糊诊断。第一次没有考诊断，说明实用派考虑到诊断困难的真实情形，所以避重就轻。

3、咨询心理学成为绝对重点。

11年11月

1、理性情绪疗法的操作过程？

2、如何处理阻抗？

11年5月

1、如何对求助者的心理冲突进行评定？

2、如何与求助者建立良好的咨询关系？

3、简述合理情绪疗法中合理信念与不合理信念的区别？ 10年11月

1、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？

2、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的ABC各是什么？

3、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？

10年5月

1、咨询师怎样与求助者商定咨询方案，内容包括哪些？

2、咨询时怎样与求助者建立良好的咨询关系？

3、合理情绪疗法修通技术的内容？ 09年11月

1、阻抗的表现形式？

2、心理咨询各种方法有效的的共同因素？ 09年5月 1摄入性谈话时应注意哪些内容?

2、合理情绪疗法的主要原理和过程。

3、转介时应注意什么?

08年11月

1、如何表达共情？

2、阳性强化法过程及注意事项？ 08年5月

1、如何表达共情？

2、咨询效果评估的维度和指标？ 07年11月

1、不恰当的提问方式？

2、咨询目标的有效特征？

3、阳性强化法的原理及工作程序？ 07年5月

1、合理情绪疗法的原理及ABC？

2、简述合理情绪疗法的过程？

3、面质技术的注意事项？

总结：10次国考中——

合理情绪疗法 6次 ：11年11月，11年5月，10年11月，10年5月，09年5月，07年5月

阳性强化法 2次：08年11月，07年11月 共情 2次：08年11月，08年5月

如何建立良好咨询关系 2次：10年5月，11年5月 阻抗 2次：11年11月，09年11月 如何对求助者的心理冲突进行评定 1次：11年5月近期和远期咨询目标 1次：10年11月 咨询方案的内容 1次：10年5月

咨询方法有效共同因素 1次：09年11月 摄入性谈话注意事项 1次：09年5月 转介注意事项： 1次：09年5月 咨询效果评估指标 1次：08年5月 咨询目标的有效特征 1次：07年11月 不恰当的提问方式 1次：07年11月 面质技术注意事项 1次：07年5月

附加主题（重点提防）： 初诊接待注意事项

摄入性会谈确定会谈内容和范围所依据的参照点 选择会谈内容的原则

不恰当提问带来的消极影响

尊重、热情、真诚、积极关注的注意事项 咨询关系匹配求助者所具备的条件 倾听中容易出现的错误

心理咨询师对咨询目标存在的错误观念 面质适用的矛盾

心理咨询的一般程序 需要咨询师保密的内容 保密例外情况

遵守保密原则的重要性： 对依赖的处理

结束咨询关系时咨询师应遵循的原则

简答题答案

一、合理情绪疗法（略）

二、阳性强化法

（一）基本原理：阳性强化法属于行为疗法，基本原理是操作条件反射。行为主义理论认为行为是后天习得，如果得以持续，一定是再被它的结果所强化。如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为，这种方法就叫阳性强化法，（二）工作程序：

1、明确目标行为；

2、监控目标行为；

3、设计干预方案，明确阳性强化物；

4、实施强化；

5、追踪评估。

（三）阳性强化法使用注意事项：

1、目标行为单一具体；如果有多个行为要改变，需要一个一个地进行，不可同时进行。

2、阳性强化应该适时、适当，应该在目标行为出现时进行，不可提前或错后。对目标行为的强化也要强度适当。

3、随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。

（三）行为矫正的四种常用方法：

1、增强法。

2、惩罚法。

3、消退法。

4、代币管制法。

（四）建立新行为的常用技术：

1、行为塑造技术。

2、行为渐隐技术。

三、共情

正确理解和使用共情，应当注意以下几点： 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。3 表达共情要因人而异。一般来说，情绪反应强烈的比情绪稳定的，表达混乱的比表达清楚的，需要理解愿望强的比理解愿望一般的，应给予前者更多的共情。表达共情应把握时机，共情应适度。表达共情要善于把握角色——在角色上可以把自己当作求助者，但要善于把握咨询师-求助者的角色转换。表达共情要善于使用躯体语言。表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。8 咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。

四、如何建立良好咨询关系

咨询师要做到以下五点：

1、尊重。

2、热情。

3、真诚。

4、共情、5积极关注。

五、阻抗

（一）产生阻抗的原因？

1、阻抗来自成长中的痛苦。

（1）开始新行为的问题。（2）结束或消除旧的行为的问题。

2、阻抗来自功能性的行为失调。

（1）阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。

（2）阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。

3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。

（1）阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。（2）阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。

（3）阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。

（二）应对阻抗的要点。

1、通过建立良好咨询关系来解除戒备心理。

2、正确地进行诊断和分析。

3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。

4、使用咨询技巧突破阻抗。

六、如何对求助者的心理冲突进行评定？

可按照神经症临床评定方法进行评定：

1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。

（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。

七、近期和远期咨询目标

从大目标（终极目标）着眼，从小目标（具体目标）着手。所谓的大目标即终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。根据终极目标来确定具体目标，在实施具体目标时始终以终极目标为指导。

八、咨询方案的内容 咨询目标。双方各自的特定责任、权利和义务。咨询的次数和时间安排。一般每周1-2次，一次60分钟左右。4 咨询的具体方法、过程和原理。5 咨询的效果及评价手段。6 咨询的相关费用。7 其他问题及有关说明。

九、咨询方法有效共同因素

1、咨询师与求助者之间建立和谐、信任关系，这是最基本的共同特点；

2、求助者求治的强烈动机、积极态度；

3、有一套双方都相信的理论和方法；

4、咨询师本身的特征；

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

十、摄入性谈话注意事项

1．态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2．提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4．扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。5．不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6．诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。

十一、转介注意事项

1、应当事先征求求助者的意见并说明理由。

2、咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长。

3、在转介时可向新咨询师详细介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐私。

4、如有必要，原咨询师可以和新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。

十二、咨询效果评估指标

（1）求助者对咨询效果的自我评估。

（2）求助者社会功能恢复的情况。

（3）求助者周围人士对求助者改善状况的评定，特别是家人、朋友和同事。（4）求助者咨询前后心理测试结果的比较。（5）咨询师的观察与评定。

（6）求助者某些症状的改善程度。

十三、咨询目标的有效特征 具体或量化的。2 可行。3 积极。4 双方可以接受。5 属于心理学范畴。6 可以评估。7 多层次统一。

十四、不恰当的提问方式

（１）为什么方式提问。（２）多重选择性问题。（３）多重问题。（４）修饰性反问。（５）责备性问题。（６）解释性问题。

十五、面质技术注意事项

1、要有事实根据；

2、避免个人发泄；

3、避免无情攻击；

4、要以良好咨询关系为基础；

5、可用尝试性面质。

十六、初诊接待注意事项

1、避免紧张情绪；

2、语言表达做到吐字清楚，语速适中，避免使用方言。

3、反复说明心理咨询中的保密原则；

4、说明心理测量功能的有限性；

5、咨询时的仪态做到不吸烟，不做多余的“下意识”动作。注意力集中。

十七、摄入性会谈确定会谈内容和范围所依据的参照点 1．根据求助者主动提出的求职内容。

2．根据心理咨询师在初诊接待时观察到疑点。

3．根据心理测评初步分析发现问题。

4．根据上级咨询师下达的会谈目标。

5．确定会谈的内容与范围。

十八、选择会谈内容的原则

１、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者兴趣

２、有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助得的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助得的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助

3、积极：对改变求助者的态度有积极作用

十九、不恰当提问会带来哪些消极影响？

1、造成求助者依赖。

2、责任转移。

3、减少求助者的自我探索。

4、产生不准确的信息。

5、求助者产生防卫心理和行为。

6、影响交谈中必要的概括与说明。

二十、尊重、热情、真诚、积极关注各有哪些注意事项？

（一）恰当地表达尊重，需要理解以下几点： 1 尊重意味着无条件接纳。2 尊重意味着平等。3 尊重意味着礼貌。4 尊重意味着信任。5 尊重意味着保护隐私。6 尊重意味着真诚。

（二）热情注意事项 在初诊接待阶段打好热情的基础。2 通过倾听和非言语行为表达热情。咨询中耐心、认真、不厌其烦，是热情的最好表达。4 咨询结束时，使求助者感受到温暖。

（三）真诚注意事项 真诚不等于说实话。咨询师表达真诚应遵循一个基本原则，即对求助者负责，有助于求助者成长。真诚不是自我发泄。3 真诚应实事求是。4 真诚应适度。真诚还体现在非言语交流上。6 表达真诚应考虑时间因素。7 真诚体现在咨询师的坦诚上。

（四）为了有效地使用积极关注，应该注意以下几点： 1 积极关注就是辩证、客观地看待求助者。积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己。3 避免盲目乐观。4 反对过分消极。5 立足实事求是。

二十一、咨询关系匹配求助者所具备的条件

1、智力正常。

2、年龄适宜。

3、内容合适。

4、人格正常。

5、动机正确。

6、信任度高。

7、行动自觉。

8、匹配性好。二

十二、倾听中容易出现的错误有哪些？

1、急于下结论；

2、轻视求助者的问题；

3、干扰、转移求助者的话题；

4、作道德或正确性评判；

5、不恰当地运用咨询技巧，如询问过多、概述过多、不恰当的情感反应。二

十三、心理咨询师对咨询目标存在的错误观念有哪些?

1、认为咨询师应该保持完全中立的态度，不应该带有任何自己的价值观念。

2、认为咨询师应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。

3、有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。

4、有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。

二十四、面质适用的矛盾有哪些？

1、言行不一致；

2、理想与现实不一致；

3、前后言语不一致；

4、咨访意见不一致。

二十五、心理咨询的一般程序是什么？

（1）资料的搜集。（2）资料的分析。（3）综合评估。（4）诊断。（5）鉴别诊断。（6）咨询方案的制定。二

十六、需要咨询师保密的内容？

1、求助者暴露的内容；

2、咨询过程中与求助者的接触过程。二

十七、保密例外情况？

1求助者同意将保密信息透露给他人 2司法机关要求咨询师提供保密信息 3出现针对咨询师的法律或伦理诉讼 4法律规定的保密问题限制如虐童 5求助者可能自伤或伤人

6求助者患有危及生命的传染性疾病 二

十八、遵守保密原则的重要性： 1 尊重求助者的自主性； 2 体现心理咨询师的诚信； 3 避免对求助者造成伤害； 4 使求助者获得安全感； 5 利于建立良好的咨询关系。二

十九、对依赖的处理？

1、咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。

2、一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自我探索，自己解决问题。

3、咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高。

三

十、结束咨询关系时咨询师应遵循的原则？

1、清晰地认识到求助者的需要和想法。

2、清晰地认识到自己的需要和想法。

3、对自己的离别体验，以及由离别体验所引起的内部反应有明确的意识。

4、应更加注意求助者的情感而不是观念，应鼓励求助者尽可能地表达自己的体验。

5、真诚地与求助者共同体验自己对咨询经验的感受。

6、对咨询经验中的主要事件加以总结，并与目前的现状相联系。

7、对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励。

8、让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情。

附答题模板

诊断一般心理问题的模板

1、根据区分心理正常与异常的心理原则，排除精神病（障碍）。

2、心理问题由现实刺激引起。

3、心理问题无泛化。

4、社会功能受到轻度损害，仅出现学习效率下降。

5、病程时间短，近两个月。

6、并非由躯体疾病所引起。诊断严重心理问题的模板

1、心理问题并非由躯体疾病引起

2、按病与非病的三原则，排除精神病性

3、求助者的心理冲突有现实意义，有道德性质，属常形冲突，排除神经症。在心理问题范畴内，根据以下表现，诊断为严重心理问题：

（1）现实刺激强度大（2）持续时间长：三个多月（3）社会功能受损（4）反应泛化