血液科2014年工作总结

第一篇：血液科2014年工作总结

血液科2014年工作总结

一年来，在护理部和科主任的领导下，在科室护士姐妹的支持共同努力下，秉承“以患者为中心”的服务理念，以安全、质量、服务为宗旨，不断强化基础管理、技术创新，认真落实医院、护理部及科室的各项工作制度，使科室工作稳步进行。现将2014年以来各项工作总结如下：

一、认真完善落实及严格执行各项规章制度，保证了护理安全

1、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1次，并有记录；（2）护理操作时要求严格执行三查七对；（3）坚持长期医嘱执行单及时签字，一年来未发生大的护理差错。

2、严格按照分级护理制度巡视病房，及时发现患者的病情变化。

3、坚持床头交接班制度及晨间护理，减少了了并发症的发生。

4、加强重点环节的管理，如夜班、节假日等。

5、对标二甲标准，完善了本科疾病护理常规、岗位职责、工作流程及规章制度。

6、、在骨髓移植间有病人，护理人员不足的情况下，弹性排班，安排早晚帮班，工作繁忙时加班，清闲时补休，保证了护理安全。

二、提高护理人员业务素质

1、对护理人员进行三基培训，每月科室出题进行理论考试，并根据护理部技术操作考核项目进行科室考核。

2、坚持移植仓内移植仓外护理人员轮换，使科室所有护理人员都掌握移植病人的预处理、零期病人的护理、造血干细胞的回输、回输后的护理及并发症的观察及护理，出仓后的护理及出院后家庭护理的健康教育。

3、科室每月业务学习2次，内容为基础理论知识、专科疾病的护理、科室常见药物及化疗药物的药理作用、化疗药物外渗的处理、各项常见技术操作的注意事项及护理。

4、科室每月进行个案查房及病例讨论，进行查房前将问题分配到护理人员，督导大家进行学习，查房时鼓励大家积极发言，提高了护士的理论知识水平，尤其促进了轮转人员专科业务水平的提高。

5、对科室轮转人员加强带教，出科室进行严格考核，所有轮转人员圆满完成了在本科的学习任务。

7、加强护理应急预案的学习，提高了护士对突发事件的应对能力

三、以病人为中心，加强护患沟通，提高了病人满意度

1、根据本科病人反复住院、住院时间长，肿瘤病人晚期疼痛、痛苦的特点，鼓励责任护士多于病人及家属沟通，了解患者及家属的心理、家庭状况，针对不同的情况采取不同的护理，在不违反原则的情况下尽量了满足病人的需求，得到了病人及家属的认可。

2、每月召开公休座谈会，征求病人及家属的意见和建议。

3、对病人进行访视，根据病人及家属提出的意见和建议，不断地对护理工作进行改进，满足了病人的需求。

四、技术及业务方面 在医护人员的共同努力下，我科今年进行了外周血造血干细胞移植术16例，其中异基因外周血造血干细胞移植术6例，自体外周血造血干细胞移植术10例；血浆置换4次，去除白细胞9次，干细胞采集16人次，红细胞去除3人次，单核细胞单采16人次；PICC置管10人，外院带入输液港维护输液1例。

五、存在的问题

一年来，在全体人员的努力下取得了一定的成绩，但还存在以下不足，也是我科室明年服务质量上台阶的工作重点：

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、优质护理服务不到位。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，基本依赖家属

4、病房管理尚不尽人意。

5、日常工作中出现重复性错误。

血液科 2014年12月13日

第二篇：血液科工作总结

血液内科2012年下半年工作总结

今年是深化医药卫生体制改革工作全面启动和整体推进的一年。根据卫生部、市卫生厅的统一部署，我院从2012起启动“创建三甲”活动。在近一年的三甲医院创建工作中，我院始终坚持“医疗质量第一”的服务宗旨，紧扣进一步改善服务态度、提升医疗质量、规范医疗行为、防范医疗事故、转变服务作风等重点工作来展开。

一年来，在院党委和纪委的正确领导下，在社会医德医风监督员和全科医护人员的共同努力下，血液科行风建设工作继续保持良好发展态势，医疗服务社会满意度进一步提高，以病人为中心的服务思想在全科职工中得到进一步强化，优质服务活动深入开展。我科主要做的工作如下：

一 端正态度，认识到创建三甲的重要性和必要性

我科危重病人较多，平时工作量较大，面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证科室日常工作的安全运行，又要如期保质保量做好检查前准备工作，这对我们每位工作人员都是一次严峻的挑战。当然，挑战带来压力，也带来动力。记得刚开始因为需要整理的材料很多，医疗工作任务又重，科室人员的思想有一些波动，后来在整理资料过程中大家逐渐认识到，通过“创三甲”可提高科室管理水平、医疗与服务质量、使科室管理更加规范化、系统化、从而更好的服务于患者，服务于社会，是和谐社会的体现。同时创“三甲”是医院生存发展的新标准，为医院的发展提供了新的机遇，是强化内涵建设、提高技术水平、改善服务质量，增强自我发展能力的大好时机。思想得到统一后，科室每周三开会学习三甲文件，加班加点，认真对照“三甲”标准中的每一条、每一款，吃透精髓理清思路、制定计划、分解任务、整理资料，先从科室相关制度、职责、规范、质量管理标准、工作流程等开始，逐步完善书面材料、同时在医院的督导下将一些存在安全隐患的工作环节进行了流程再造或流程重建。在完善各项相关制度、职责、规范、质量管理标准、工作流程的同时，狠抓落实，做到有制度必执行，对每一项规定都按高标准、严要求地去落实，工作热情得到空前提高。

二、调整充实创三甲组织体系、加强领导力量

为了确保创三甲工作责任到人、管理到位，结合科实际情况，年内对三甲领导小组成员重新作了充实调整，责任落实到人，领导小组成员，各自负责相关的医疗护理质量、服务态度、电话回访，科主任是本科室创三甲的直接责任人，负责抓本科室全面工作，负则组织实施、监督检查、考核评价工作。进一步细化了目标责任，将三甲文件的学习落实情况纳入科室的月综合目标考核，实行精神和经济两挂钩，从而使科的三甲工作责任到人、层层有责任、工作有目标、上下配合、齐抓共管，从组织管理上杜绝了盲点和死角。

三、系统学习三甲文件

组织我科室人员集中背诵相关制度、职责、规范、质量管理标准、工作流程、医院文化建设等全体人员克服困难，利用休息时间，集中在医院背制度、练习操作、演练流程。一遍一遍，毫不含糊，上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、周末的时间来弥补在大家心里只有一个愿望：“充分准备保持自信”以最好的状态迎接检查，通过近半年的共同努力，大家都能熟练掌握医院的相关制度、岗位职责、急救流程等。在这期间，我科室形成了互相交流学习经验、互相考察、协同演练的良好的学习氛围。

四、持续改进医疗质量

1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

2．科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。

3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。

4．每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。5．加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。6．提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每周进行业务学习1次，疑难（危重、死亡）病例讨论1次，学习核心制度及评审要求2次，学习医学法律法规1次，每月进行运行病历检查1-2次。

五、改善就医环境，实行人性化服务

紧紧围绕“提高服务质量，改进服务态度”的活动主题，狠抓行风和服务质量，从细小环节入手，不断改进就环境，大力倡导人性化服务，切实让患者感受到了温馨、耐心、细心、爱心的“四心”服务。继续开展礼仪服务活动。今年，再次对人员进行了礼仪服务培训。通过开展一系列的活动，提升了人员的服务水平，让病人能切实感到待病人如亲人的感觉。始终不忘院训，努力打造出百姓满意、社会满意的医疗服务。

六、血液内科下一步工作计划

1.积极准备三级医院评审需要的各种材料和事项，为医院评审工作献言献策。

2.拟于2013年成立集血液病诊断、相关实验室检查于一体的血液病实验室，使我院的血液病诊疗工作上升至更高的层次。

3.将治疗性血细胞单采纳入血液科诊疗常。

在这次迎接检查的工作中，我们在院领导、评审办、质控办的统一部署下，坚持“以病人为中心、提高医疗服务质量”为主题，圆满完成全年的各项任务，思想上得到了统一，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平通过创“三甲”，使医院的制度更加健全，管理更为规范，全面提高了医院的内涵质量与服务水平。现在大家工作更有目标了，我科室认识到日常工作中对一些工作制度的细节落实还有不到位的地方，今后我们应对照评审标准理清思路明确工作目标找到工作差距，加强自身修养，不断提高自己的职业素养与业务水平，用“内省”和“外求”的方法检查自己的不足。我们相信医院和科室的明天也就是我们的未来医院与我们的前途已紧密联系在一起。通过我们大家的努力用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天。

血液科 2012-12-22

第三篇：2015血液科护理工作总结

2015年血液肿瘤科护理工作总结

全科护理人员在院领导、护理部的支持和帮助下，在北京儿童医院专家的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，围绕年初制订的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实。2015年具体工作总结如下：

一、.认真落实各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。

1、坚持查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，医嘱核对本分A P N三班签名；每日大对医嘱一次并和电脑核对，并有记录；

（2）护理操作时要求必须做到三查八对，特别是二次执行核对；

2、认真落实血液科护理常规及专科护理，坚持填写了各种信息数据登记表（本），配备专用吸痰小车、吸氧盘、止血盘。

3、加强了危重病人的管理，发现问题积极采取措施并给予解决。

4、按计划完成全科护士在职培训。

5、今年7月开始制定健康教育计划，医护合作，每月开展家长课堂进行相关疾病、导管维护、预防感染等各方面的健康教育，提高病人依从性、满意度。

6、护理不良事件发生共10例，均未造成严重后果与纠纷）。

二、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。

2、利用以会代训的方式在晨间会上对全体护士进行医德医风和职业道德培训，改善医患关系，我们的护理工作得到了患者及家属的好评。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，通过满意度表扬的护士结合医护考评，评选出每季度优质护理之星。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，同时举办家长课堂，医护都参与其中，得到患儿家属的赞扬与肯定，并积极征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

三、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、我科室坚持了每季度对治疗室、导管室、检查室、生物安全柜进行空气培养，对消毒液、医护手细菌培养，均未出现不合格现象。

3、我科坚持了每天对所有病房、检查室、治疗室、导管室、库房进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用75%酒精进行除尘处理，并记录，每半对紫外线强度进行监测。

4、一次性物品使用后均能及时毁形，集中处理，并定期检查督促，对含氯消毒液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一套一湿扫。

5、出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭），并对空病房进行紫外线消毒，坚持每日通风两次上下午各半小时。

6、严格执行手卫生制度。

四、落实三基、专科、危重培训计划，提高护理人员业务素质

1、制定三基、专科、危重培训考核计划，严格实施。

2、与医生合作，每周二大交班进行相关专科学习，以提高专业知识。

3、科室每周晨间提问1-2次，每月业务学习、查房，内容为护理基础理论知识、专科知识为主。

4、积极参加护理部举行的护理技术操作培训与比赛（留置针、中心静脉维护），并取得了较好的成绩。

5、加强了危重技能培训与考核，危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理，发现问题积极采取措施并给予解决。

6、坚持了护理业务查房：每月进行护理业务查房一次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

7、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。8、8月份轮流派有一定专业水平的护士参加省肿瘤专科护士培训，顺利结业；10月护士长参加省首届PICC专业技能培训班，并承担实践基地带教老师之职，获得省PICC资质证书。

五、新技术

我科从2014年4月开展了新技术MST，2015年共置管约80人，96%均采用MST技术为患儿置管，成功率100%；在护士长PICC学习带教期间，2015年11月开展新技术：心电图定位用于判断PICC导管尖端位置3例，及超声引导下MST置入PICC技术3例。

院外会诊PICC置管3例；院内静脉导管护理会诊3例。

六、存在的问题

1.个别护士责任心不强，基础护理落实不到位，有依赖病人家属现象。

2.分级护理落实不到位，巡视不到位，多次检查发现输液卡和巡视单签字不及时、不规范。

3.护士的安全意识不强，个别护士操作时不习惯采用两种方法以上核对。

4.个别护士手卫生观念不强，接触患儿前未手消毒。偶存在生活垃圾和医用垃圾混放。

5.主动学习风气不浓厚，文书专科体现不全，护理论文撰写不积极。

2016年护理工作计划及设想：

一、继续巩固PICC新技术：心电定位、超声引导技术在PICC中应用，但需要争取院方与护理部在相关设备上的支持。

二、建立中心静脉导管维护专科门诊

二、通过传帮带，老护士带新护士，鼓励大家自学与临床实践相结合，继续培养肿瘤与PICC专科护士。

三、继续加强护理过程中的安全管理,院内外会诊更规范，进一步提高服务质量。

四、撰写论文1~2篇。

五、拟定利用肿瘤专科护士能力，开展肿瘤患儿疼痛评估与管理。

血液科 2015-12-8

第四篇：血液科

2008住院医师考试 第一阶段 血液科 考题1 简要病史：女性，24岁，主诉：“反复头晕、乏力、黄疸半年，加重1周”就诊 问题：尚需要询问哪些相关的病史？专科完整的体格检查包括哪些？需要哪些必要的检查并简单叙述这些检查项目在诊断或鉴别诊断中的价值。该患者可能的诊断是什么？陈述诊断依据，鉴别诊断要点。治疗原则如何？

病史概要：患者，女性，24岁，未婚。主诉“反复头晕、乏力、黄疸半年，加重1周” 就诊，患者近半年来常有头晕乏力，皮肤粘膜轻度黄染，休息后可好转。1周来症状加重，同时有胸闷心悸，活动后加剧，胃纳差，尿色呈茶色，有低热，T37.5-37.8℃。无恶心呕吐，无右上腹痛，无牙龈出血及皮肤瘀斑。

既往史：自幼体健，无肝、肾等疾病史，无特殊药物服用史。个人家族史：父母健在，无遗传性疾病家族史。

体检：T37.5℃，全身皮肤粘膜轻度黄染，双睑结膜及口唇苍白，双眼巩膜轻度黄染。HR118次/分，律齐，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，向腋下传导，腹软，肝肋下未及，脾肋下3.0cm可触及，质中偏硬，无压痛，肝区叩诊（-），移动性浊音（-）

辅助检查：

1.血常规：白细胞11.3×109/L。分类：中性粒细胞0.82 淋巴细胞0.18，未见到幼稚细胞。红细胞2.01×1012/L，血红蛋白67克/L，红细胞比容0.205，MCV，MCH，MCHC均正常。2.肝肾功能：谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶正常，碱性磷酸酶正常，总胆红素78μmol/L（参考值2-18μmol/L），直接胆红素14μmol/L（参考值0-4μmol/L），尿素氮、肌酐正常 3.血液特殊检查

网织红细胞计数17%（参考值0.5%~2%），游离血红蛋白68mg/L（参考值0-50mg/L），结合珠蛋白0.42克/L（参考值0.5~1.5克/L），抗核抗体，抗双链DNA抗体，类风湿因子均阴性。血涂片：约10%球形红细胞，5%左右幼红细胞，可见少量红细胞碎片。4.溶血性贫血试验

直接Coombs试验（+）（IgG型），间接Coombs试验（-），酸溶血试验（-），蔗糖溶血试验（-），冷凝集素试验（-），冷溶血反应（-），渗透脆性试验增高，血红蛋白电泳无异常区带。5.骨髓象

呈增生象，粒/红比例倒置（1:1.5），红系明显增生，以幼红细胞为主。粒系增生，巨核系增生，可见产板巨核细胞及散在血小板 6.其它检查：尿胆原178μmol/L 尿胆红素（-），肝炎病毒（-），腹部B超：脾肋下3cm，肝、胆、双肾无异常。胸片：心肺无异常 腹部CT：脾肿大，未见后腹膜淋巴结肿大

诊断及诊断依据：

一.诊断：自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）二.依据： 1.女性，24岁，慢性病程

2.以贫血、黄疸、脾肿大为临床特征

3.正细胞、正色素性贫血；网织红细胞计数升高，血胆红素升高，以间接胆红素为主 4.直接Coombs试验（+）（IgG型），间接Coombs试验（-）5.骨髓象：幼红细胞显著增生

鉴别诊断：

1.遗传性球形红细胞增多症

主要临床表现也是贫血、黄疸、脾大。但因是常染色体显性遗传疾病，有家族遗传史，Coombs（-），血中球形红细胞＞10%，可以排除 2.冷凝集素综合征

可表现为贫血、黄疸。但脾肿大少见，冷凝集素试验（+）（IgM型）可继发于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症恢复期，多发于中老年人，常于冬天发病，与寒冷环境有关。

3.Evans综合征

即同时或相继发生自身免疫性溶血性贫血和血小板减少性紫癜的综合征，国内报道以女性较多，儿童病例多呈急性，与病毒感染有关。多数以血小板减少起病，随后发生自身免疫性溶血。继发性Evans与多种结缔组织病有关。特别是SLE

治疗原则

1.病因治疗：对继发性患者，最重要的治疗应该是根治原发病。只有当原发病得到控制，本病方可缓解

2.输血：尽可能避免输血（包括成分血）。非输血不可时，必须经过严格的交叉配血，输血前可给予适量抗过敏药，输血速度要慢，并密切观察输血反应。3.肾上腺皮质激素：大多数本病患者的首选药物

4.细胞毒药物：对激素反应不好或有禁忌证，不适于切脾或切脾失败患者可试用硫唑嘌呤，CTX等药 5.切脾

6.其它：大剂量IVIg，环孢素A，达那唑等

学生答题要点及评分标准 1.病史询问方向 10（1）起病时间（2）有无特征诱因（3）伴随症状（4）有无遗传病史（5）有无特殊服药史

2.体格检查 10 主要为贫血的体征，皮肤粘膜的改变和腹部体征 3.辅助检查 10（1）血常规（2）肝肾功能

（3）血液特殊检查：网织红，游离血红蛋白，抗双链DNA，RF（4）血涂片

（5）溶血性贫血试验（6）骨髓检查

（7）肝炎病毒

腹部B超，腹部CT等

4.诊断和诊断依据 15（1）诊断（5分）

（2）诊断依据（10分）

5.鉴别诊断（15分）

6.治疗原则（10分）

必须提到根治原发病，尽可能避免输血，激素，切脾，免疫抑制治疗

答辩（30分）任选5题，每题6分

（一）贫血根据病因和发病机制分类 1.红细胞生成减少

（1）干细胞复制和分化异常 1多能干细胞性 ○2红系祖细胞性 ○3毒物 ○（2）细胞成熟障碍 1血红蛋白合成障碍 ○2DNA合成障碍 ○3多因素所致贫血 ○2.红细胞破坏过多 1红细胞膜缺陷 ○2红细胞酶缺陷 ○3血红蛋白异常 ○4卟啉代谢异常 ○5阵发性睡眠性血红蛋白尿 ○3.失血

急性失血性贫血和慢性失血性贫血

（二）黄疸的分类和病因诊断

1.溶血性黄疸

一般呈轻度黄疸，伴有不同程度的贫血和脾肿大，可出现寒战、发热、腰背部疼痛等急性溶血的临床表现。见于先天性溶血性贫血，如珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）、遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等；后天获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

2.肝细胞性黄疸

临床呈轻至中度黄疸，表现为疲乏，食欲减退，腹胀等，严重者可有出血倾向。见于恶性组织细胞病，急性白血病和淋巴瘤等浸润肝脏致肝功能损害。此外尚有传染性单核细胞增多症，组织细胞增生症X，神经鞘磷脂病，葡萄糖脑苷脂病等也可产生黄疸。

3.胆汁淤积性黄疸

皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅灰或呈白陶土色。胰头部位和肝门处的淋巴瘤可引起肝外型胆汁淤积性黄疸。

4.药物性黄疸

对氨水杨酸、异烟肼、非那西丁、利福平、磺胺药、奎宁等可引起溶血性黄疸；甲氨嘌呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、洛莫司丁（环己亚硝脲）、门冬酰胺酶、甲基苄肼等可产生干细胞性黄疸；巯嘌呤、甲睾酮（甲基睾丸素）可造成胆汁淤积性黄疸。

（三）贫血的细胞形态分类诊断

1.大细胞性贫血：主要见于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞性贫血，如营养性、妊娠性、婴儿期巨幼细胞性贫血及恶性贫血。此外，红细胞轻度巨幼样变可见于骨髓增生异常综合症（MDS）、获得性溶血性贫血。

2.正细胞性贫血：主要有再生障碍性贫血、急性失血性贫血、慢性疾病性贫血。3.小细胞性贫血：主要见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）、铁粒幼细胞贫血。

4.单纯小细胞性贫血：主要见于慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等所致的贫血。

（四）白细胞及血小板计数、网织红细胞、铁代谢、叶酸B12测定，Coomb试验，在贫血鉴别诊断中的意义

1.贫血+白细胞及血小板减少

见于再障、MDS、低增生性白血病、恶组、脾亢、巨幼细胞贫血等。

2.贫血+网织红细胞增高

提示溶贫，溶贫者网织红细胞大于5%。

3.贫血+铁代谢异常

缺铁性贫血铁代谢检查显示，血清铁、铁饱和度、血清铁蛋白降低，总铁结合力上升。

4.贫血+血清叶酸和（或）维生素B12降低

巨幼细胞贫血表现两者或两者之一减低。

5.贫血+抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性

提示自身免疫性溶血性贫血，继发性者除见于系统性红斑狼疮外，尚可见于恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。

（五）高铁血红蛋白还原试验，血红蛋白电泳，红细胞渗透脆性试验，Hams试验和血沉在贫血鉴别诊断中的价值

1.贫血+高铁血红蛋白还原试验阳性

提示葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 2.贫血+血红蛋白电泳异常

提示血红蛋白病

3.贫血+红细胞渗透脆性试验增高

提示球形红细胞增多症 4.贫血+酸溶血试验（Hams试验）、糖水溶血试验、蛇毒因子溶血试验阳性

提示阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

5.贫血+血沉显著增快

见于多发性骨髓瘤、风湿病活动者

（六）肾上腺皮质激素在自身免疫性溶血性贫血治疗中的机制 其作用机制可能与抑制自身抗体产生、改变抗体与红细胞抗原亲和性及降低单核、巨噬细胞对结合了抗体的血细胞的清除率有关。

（七）自身免疫性溶贫患者输血治疗的原则

1必须经过严格的交叉配血；○2避开具有患者温此类输血一般应遵循以下几个原则：○

3输血前可给予适量抗型自身红细胞抗体所针对的血型抗原，即不输有此抗原的红细胞；○4输血速度要慢，并密切观察输血反应。过敏药；○

（八）自身免疫性溶贫患者切脾的指征

对内科充足治疗 3~6个月无效、有应用肾上腺皮质激素禁忌症、脾脏溶血指数较高者可予切脾治疗。

（九）自身免疫性溶贫患者常可继发于何种疾病

可继发于下列疾病：

（1）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、溃疡性结肠炎、重症肌无力、自身免疫性甲状腺炎、低丙种球蛋白血症、异常球蛋白血症、恶性贫血、免疫相关性纯红细胞再生障碍、自身免疫性肝病等。

（2）肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、浆细胞病、组织细胞增生症、某些实体瘤等。（3）感染：各种病毒感染（如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、病毒性疱疹等）、支原体肺炎、结核、亚急性细菌性心内膜炎、梅毒等。

第五篇：2018年血液科周工作总结

2018年血液科周工作总结

2018.11.12-2018.11.18，本周血液科共入院患者37例，出院37例。其中多发性骨髓瘤17例，淋巴瘤7例，白血病6例，mds3例，再障2例，血小板增多症1例，缺铁性贫血1例。本周实际周转较慢，导致入出院减少，虽然全科室医务人员已经克服困难，非常努力增加加床床位，但仍导致预约患者大量增多，一床难求，也给住院服务中心预约窗口工作人员增加了很多麻烦，真抱歉！

虽然是少见病，但血液科病种的确较其他科室丰富，除了臭名昭著的三大血液肿瘤，还会有一些其他血液病。所以这个我不是吹的，我们血液科医生要掌握的专业知识也较其他科室难度大哦！

本周工作的最大感想来自于缺铁性贫血患者，血液科病区床位紧张，一般情况下我们很少会主动去收治缺铁性贫血患者，都会在门诊阶段解决这个问题。但急诊有时会给我们送来这样的病人。其实，“小小”的缺铁贫，背后也隐藏着“大”学问。

在血液科门诊就诊的贫血患者中，缺铁性贫血是最多见的。

缺铁性贫血的治疗非常简单，琥珀酸亚铁或多糖铁复合物胶囊口服治疗3-6个月即可。但隐藏在缺铁性贫血背后的病因，一定要找到，如果病因没有找到或及时就诊，贫血也是无法治愈的。如果是年轻女性，需要追问月经量情况，伴有子宫肌瘤、上环，或者功能性子宫出

血，导致月经量多，这种因素的，治疗比较简单，口服铁剂，同时妇科就诊减少月经量就能治愈。但是男性的缺铁性贫血，或者月经量少的女性，或者停经后的老年女性，这几类人群如果检查发现是缺铁性贫血，一定需要警惕。虽然患者无消化道症状，仍可能是消化道慢性隐性的失血引起，有些患者的消化道失血很隐蔽啊，问病史无黑便、血便，无腹痛，无任何症状。但是作为一名血液科医生，一定是会揪住这类患者不放的，就怕是胃癌，肠癌啊！继续检查，查什么？查消化道，粪隐血试验，腹部ct，胃镜，肠镜，消化道肿瘤指标，一步步来！

本周就收治了一位急诊室送来的重度贫血患者，62岁，女性，已停经后年龄，低色素小细胞性贫血，追问病史无胃部不适表现，无黑便及血便，无纳差消瘦等不适，但按照血液科医生的直觉，第二天就安排了全腹部增强ct检查，及肿瘤指标测定，血清铁蛋白测定，果然下午报告出来了，缺铁性贫血，ct提示“胃窦部占位，胃窦部恶性肿瘤考虑，周围多发淋巴结肿大”，同时消化道肿瘤指标非常高。马上请了胃肠外科会诊，立即安排了转科。像这种患者及时发现了缺铁性贫血背后的病因，如果癌症没有转移，及时切除预后还是可以的，就怕发现的晚了，已经转移就麻烦了。

所以，血液科医生对缺铁性贫血，是非常警惕的，千万不能漏诊

了患者的消化道肿瘤，一定要注意查找原因，如果是良性的因素则不必担心了，完全可以治愈的，恶性的需要及时治疗哦。