质控科“三好一满意”活动自查工作小结

第一篇：质控科“三好一满意”活动自查工作小结

质控科“三好一满意”活动自查工作小结

根据《关于下发“三好一满意”活动实施方案的通知》（市妇幼发【2013】85号）文件精神，现将我科在“三好一满意”活动中的工作内容自查情况小结如下：

一、落实医疗质量和医疗安全的核心制度工作方面：

（一）病历书写基本规范方面：三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度的基本能够落实。

（二）各项指标达标情况：

1、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%，可以达到，但有部分告知记录不规范现象。

2、合格病历率：2011年、2012年、2013年1—5月份合格病历率≤90%，具体合格率未计算。

3、平均住院日≤15天，已达标。

4、择期手术患者术前平均住院日≤3天，已达标。

5、病床使用率≤85-93%，2011年：36%； 2012年：32%； 2013年1—6月份：41%.6、床位周转次数

2011年：18次/年，未达标； 2012年：19次/年，已达标；

7、手术安全核查率：100%，已达标。

8、入出院诊断符合率（≥95%）：目前未开展此项统计工作；

9、手术前后诊断符合率（≥95%）：目前未开展此项统计工作；

10、临床主要诊断、病历诊断符合率≥60%：目前未开展此项统计工作；

11、大型X光机检查阳性率≥70%：未开展此项工作；

12、治愈好转率≥90%：目前未开展此项统计工作；

13、处方合格率≥95%：2013年4月份以后合格率已达标；

二、主动向社会公开排名前10位常见病种的单病种诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比以及诊疗费自负比例：未开展。

质控科 2013年7月20日

第二篇：“三好一满意”活动小结

临猗县妇幼保健院

“三好一满意”活动小结

根据县卫生局《关于在××县卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案的通知》的要求和上级有关文件的精神，结合我院开展“三好一满意”活动的实际情况，现将五月份工作情况汇报如下：

领导责任落实，全面动员，打开局面。

（一）是成立机构，明确责任。成立“三好一满意”活动工作领导小组。领导小组组长：×××；副组长：×××、×××、×××；成员：×××、×××、×××、×××、××。负责“三好一满意”的各项工作的组织实施。

（二）是广泛动员，狠抓落实。从学习、领会和贯彻局有关开展“三好一满意”文件精神上下功夫，全面、深入、准确地领会“三好一满意”的指导思想、活动目的、活动内容和活动步骤，实现快速、高效、系统地推进中心“三好一满意”工作的开展。

（三）是全面动员。为进一步提高认识，统一思想，我院召开了 “三好一满意”工作动员会议，各科室迅速组织传达贯彻，认真抓好干部职工的学习教育。通过层层动员，达到了统一思想、端正态度、明确任务的目的，使广大干部职工都能以高度的政治责任感、使命感和良好的精神状态投入到“三好一满意”工作中。

第三篇：三好一满意自查

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（二）医疗组：

1、未建立第三方调解机制化解医患矛盾；

2、无科研立项和科研成果；

3、未开展心血管介入治疗。

4、病历书写欠规范。建议：

1、争取科研立项，申报科研成果；

2、积极开展心血管介入治疗。

3、加强病历内涵质量建设。

第四篇：三好一满意自查

议题:XXX卫生院2012年“三好一满意”推进会

会议时间：2012.10.11会议地点：XXX卫生院三楼会议室。主持人：XXX

参加人员：卫生院全体职工。

会议主要内容：

1、进一步强调“三好一满意”活动重要性。

2、进一步学习“三好一满意”内容，开展自查自纠

活动。

要求科室及个人继续深入学习“三好一满意”内容，每位职工都要认真开展自查活动，把工作中所存在的问题及下一步打算一一列出，写一份自查报告工作总结。

3、落实下阶段学习任务。

学习“三好一满意”下一阶段活动方案就是总结、提高阶段。要求每人写一份学习“三好一满意”学习心得体会。

为了确保“三好一满意”活动扎实开展，我们召开全院职工大会，对全部干部职工思想动态进行了认真分析研究，制定了活动实施方案，成立了工作领导小组。在实际工作中，我们十分重视职业道德建设，将职业道德建设作为社会主义精神文明建设的重要内容，认真开展了职业道德教育，建立了卫生院职业行为规范，树立职业道德建设先进典型，纠正行业不正之风，做了大量的工作，取得了初步成效，对于提高我院干部职工的职业道德素质产生了积极的推动作用。应该说，没有广大干部职工在各自岗位上恪尽职守、兢兢业业的工作，就没有我们医院各项事业的健康发展。然而，我们也应该看到，在社会主义市场经济发展的浪潮中，我医院职业道德建设工作中还存在着不足之处。比如，为了发工资、保职工吃饭，过于注重经济创收，忽视职工职业道德教育；个别职工职业道德意识比较淡薄，缺乏敬业爱岗精神。为此，我们必须下大力气抓好职工的职业道德建设和法制、法规教育。在这次职业道德建设教育活动中，运用多种形式，深入开展为人民服务的宗旨教育，引导广大干部职工正确对待手中的权力和应该履行的义务，强化“公仆”意识和服务意识；要深入开展“便民、利民、为民”活动，坚决纠正办事拖沓、敷衍了事等不正之风。我们加强和抓好职业道德建设，就是要提高职工职业道德素质，使我院各项工作顺利开展提供了有力保障。

存在问题及下步打算 ：

近年来我院在上级各级领导部门精心指导下，较好完成了各项工作目标，并

受到各级领导的充分肯定。但是作风建设与形势的发展要求还有差距，还在一定

程度上存在着责任不清、主动性差、推诿扯皮、消极应付、作风散漫等问题。概

括起来，主要表现在四个方面：

一是在思想观念方面，缺乏不断创新、与时俱进的精神。个别同志工作上满

足于现状，没有新思路，没有新突破，按部就班，没有跨越式发展的思想，缺乏

创新的精神，缺乏与时俱进的精神。

二是在工作作风方面，缺乏奋发有为、争创一流的精神。个别同志工作上缺

乏严肃认真的态度，对组织上安排的工作不是雷厉风行、马上落实，而是讲困难、讲条件，推一推，动一动，这种情况已经严重影响到了我们的工作，有的同志对

安排布臵的工作，得过且过，敷衍了事，落实不力，对安排的工作充耳不闻，我行我素。

三是在管理方面，对现有的规章制度没有很好的得到落实贯彻。有的同志组

织纪律观念不强，作风散漫，迟到早退；有的同志上班时间串科室、打牌、玩电

脑游戏、上网聊天、干私活等与工作无关的事情。

四是在临床诊疗服务方面，我们与群众的要求还存在一定的差距，仍有门难

进、脸难看、话难听、事难办的现象，各服务科室人员未能及时转变服务理念，改善服务态度，未能真正做到“来有迎声、走有送声、叫有应声、笑脸相迎”，时

有“冷、硬、顶”等现象发生。

以上这些问题和现象，虽然发生在极个别同志身上，但已经影响了我们工作，影响了我们工作的落实，影响了卫生院的整体形象。针对以上存在的问题，下一

步我们要结合职业道德建设，从全局出发，切实转变我院干部职工的工作作风和

服务态度，并重点做好以下几个方面的工作：

1）、思想观念方面

进一步解放思想，开拓与时俱进精神。要克服解放思想一劳永逸的错误认识，始终坚持以解放思想为先导，不断革除影响科学发展、跨越发展的思想障碍，进

一步更新思想观念，转变思维方式，切实增强机遇意识、危机意识和创新意识，努力在思想和行动上跟上时代发展的要求，以思想的不断解放，推动工作创新和

事业发展。要紧密联系思想实际，进一步破除封闭狭隘、因循守旧和小成即满的思想，牢固树立开放包容、勇于创新、永不满足的观念;进一步破除讲权利多担

责任少、讲索取多讲奉献少的思想，牢固树立全局意识、中心意识和“权力就是

责任、管理就是服务”的观念;进一步破除畏难发愁、怕担风险和“等、靠、要”的思想，牢固树立攻坚破难、敢为人先、开拓进取的观念。

2）、在工作作风方面：

一要严明政治纪律，切实做到顾全大局，令行禁止。坚持讲党性、讲政治、顾大局，自觉做到在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致，特别科主

任要坚持局部服从全局，个人利益服从防疫站整体利益，坚决杜绝有令不行、有

禁不止，阳奉阴违、我行我素，甚至搞上有政策、下有对策的行为。二要严明组

织纪律，坚持少数服从多数，个人服从组织，下级服从上级，自觉摆正个人与集

体的关系，坚决杜绝极个别科主任出现推诿扯皮、办事不负责任，相互拆台、闹

无原则纠纷的现象。

3）、在管理方面：

一是单位规章制度方面。我们要对现有的有关规章制度进行认真学习，结

合我们制定的综合工作目标管理方案，把各项规章制度落实贯彻全院各科室工作

中，使各项工作的开展有章可依、有规可循，做到用制度管权、按制度办事、靠

制度管人。

二是工作纪律方面。针对有的同志存在组织纪律观念不强，作风散漫，迟

到早退，上班时间串科室、打牌、玩电脑游戏、上网聊天、干私活等与工作无关的事情的现象。一定扎实开展工作，不要干与工作无关的事情，注重全院整体形

象。各科室要加强工作纪律，在家人员要坚守工作岗位，杜绝出现空岗，要切实

做到忠于职守、爱岗敬业。恪守职业道德，遵守中心各项规章制度，认真办事，勤奋工作，始终保持昂扬向上、奋发进取的精神状态。

4）、在临床医疗服务方面：

加强各科室人员职业道德教育，及时转变服务理念，改善服务态度，真正做

到“来有迎声、走有送声、叫有应声、笑脸相迎”，杜绝“冷、硬、顶”等现象

发生。今后凡在工作中出现举报投诉的，经调查属实，我们将严肃处理当事人的责任。

XXX镇卫生院“三好一满意”活动自查报告工作总结

为贯彻落实科学发展观，进一步转变作风，进步工作效能，优化发展环境，建立卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争创群众满意医务职员 根据卫生

局要求，结合医药卫生体制改革，创先争优活动和行风建设，我院展开了“服务

好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学习

宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气

高涨，群众满意度得到进步。为进一步巩固已取得的成果，我院又组织展开了自

查活动，现就工作展开情况做以下总结：

一、通过自查自纠工作，认真梳理总结，工作中还存在以下题目:

1.创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作时间长，拼也拼

过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了之前那种敢拼敢干、工作

上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简单，缺少与同事之间的沟通，产生

一些没必要要的误解。

2.对新知识、新技术的学习上热情不够。表现在工作作风上有时有涣散、松

懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上

往掌控。平时对自己要求不严格，不能坚持业务学习，本身业务能力有待进步。

3.在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还搀杂着私心杂念，有一些

患得患失的情绪等。

4.对待患者不够热情，在患者眼前服务态度僵硬。

5、医院基础设施和病人救治流程还有待进一步改善。

6、社会监视机制有待完善，二、认真分析、积极整改

就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整

改措施：

1、继续加强医德医风教育，大力宏扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到

“医德好”。良好的医德是和谐关系的条件。我院将结合实际，利用各种情势加

强学习和教育，把培养高尚职业道德与进步业务水平放在一样的位臵，使医德医

风建设不断进步。

2、继续改善服务态度，优化服务流程，不断进步服务水平，努力做好“服

务好”。①服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固建立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，为患者提供优良的服务。②大力推荐“公道用药、公道检查、公道治疗、公道收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感遭到新医改带来的实惠.③规范展开医患沟通工作。努力进步医务职员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位臵设立的意见箱、建议箱，以便及时 解决患者的困难.3、继续加强质量管理，规范诊疗行为，延续改进医疗质量，努力做到“质量好”。认真抓好医疗质量安全各项制度，增强医疗质量安全责任意识。增进医护质量进一步进步。

4.加强学习，进步素质。全面系统学理论，坚持自学和向同事学习，及时把握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作，不断进步本身业务能力，更好地服务于群众。

5、继续深进展开行风评议，积极主动接受社会监视，努力做到“群众满意’’，群众满意是我们的目标，也是我们展开三好一满意活动的初衷和目的。认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见，对他们提出建议和意见，对他们提出的建议或意见，积极落实整改，切实增进医疗质量和服务水平的进步，全面展开民主评议行风，让社会满意。依托人民群众监视、、解决群众反映的突出题目、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。通过各种活动的展开，走到群众中往，了解群众需要，帮助群众解决实际题目，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

总之，要通过开“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断进步，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得到真实的实惠，从而改变以往医疗单位的服务模式。

XXX卫生院2012-10-12

第五篇：三好一满意活动自查总结（精选）

“三好一满意”活动自查总结

我院按照市卫生局《关于在全市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，紧密结合2011年行风评议工作，开展以加强规范医疗服务行为、提高服务质量、加强医德医风建设为中心的“三好一满意”活动。按照上级卫生主管部门的统一部署及要求，有序开展，为使我院“三好一满意”活动各项工作落到实处，成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室主任为成员的“三好一满意”活动工作领导小组，负责领导组织全院开展“三好一满意”活动，研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题，并制定我院实施“三好一满意”活动工作方案。认真组织全院干部职工学习上级主管部门的有关文件精神，召开全体干部职工大会，全面发动，提高认识。要求广大医务工作者树立坚持以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提高医疗服务水平，持续加强医疗质量管理，弘扬高尚医德，强化行业作风建设。有效解决医疗卫生服务行业中存在的突出问题，保障群众健康权益，切实达到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标。在开展活动中我们根据上级的工作评价标准切实进行针对群众对医疗服务活动中所关心的存在热点问题进行对照检查，找出存在问题进行整改，按照“三好一满意”工作目标要求。我们通过召开患者家属座谈会、设立意见箱、开通热线电话、发放调查问卷等形式广泛收集群众意见，把查找收集到的意见、建议归纳如下：

一、群众最关心的热点问题收受“红包”现象有所减少，但仍存在，院在行风建设上下狠功夫，教育医务人员自觉抵制拒收“红包”

在调查问卷中，群众反映这方面比较好，没有发现索取“红包”现象，但个别收受还是存在。

二、在医疗服务态度方面，绝大多数群众反映良好，特别是住院服务对象及其家属对医护人员的服务感到较为满意。但也有提出个别人员因工作忙有时在为患者服务时出现不耐烦的情绪，主要表现在患者或家属在问诊的时候态度比较生硬，使他们感到不愉快。

三、在开展优质服务中，大多数人认为医院医疗服务环境好、各诊室及病房各科室环境卫生好，布置整洁，方便了群众就诊，建议应继续保持发扬，同时建议在妇产科、儿科多搞些妇儿科知识专题教育宣传，使医院更上档次，四、应加强思想素质教育，不断提高干部职工思想道德素质，培养医务人员高尚职业道德，更好地为人民群众健康服务。

五、建议医院管理应更加细化、规范，做到开展医疗服务依法依规，确保医疗安全。

六、要继续在业务技术上再下功夫，注重招聘技术优秀人才，不断培训业务骨干。

对于以上查找以及征求到的群众意见和建议，我院认真进行讨论、分析，认为存在问题是现实的，也较为符合实际，必须引起院班子的高度重视，要切实针对这些存在问题及其群众意见和建议，以认真负责的态度做好整改。院班子认真召开专题会议进行分析、讨论、研究制订整改措施，以实在的态度做好整改。在整改中我们始终围绕“一切以病人为中心”开展优质服务，以维护群众利益为出发点，按

照“三好一满意”要求，规范管理和医疗服务行为，坚持以维护群众利益为出发点，制订切实可行的整改措施：

一、认真组织开展创建二级甲等医院工作，全面落实提升医院各项管理工作，严格执行医疗卫生法律法规，做到依法执业、依法行医、行为规范。

二、加强院班子建设教育，端正办院宗旨和方向，加强管理，规范医疗服务，提高医疗服务质量，保证医疗安全。

三、建立完善院内各项规章制度，包括首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，交换班制度，技术准入制度，确保医疗安全，防范医疗纠纷。

四、严格执行临床技术、诊疗、护理规范等有关规定，防止和纠正开大处方，滥检查等群众反映的热点问题。

五、实行岗前培训制度，分别对各类人员进行素质教育，业务培训，提高干部职工职业道德思想和业务技术水平。

六、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，提高危急重症患者的救治水平，对危重病人坚持先救治后结算原则，坚持一切以病人为中心原则。

七、全方位落实参加药品阳光亮价采购，按照规定凡使用纳入招标目录的 药品全部纳入招标范围进行网上采购，尽量降低药品费用。

八、优化服务流程，实行便民、利民、为民措施，简化就医环节，方便群众，为服务对象提供清洁、安全、秘密性良好的就医环境。树

立良好的服务态度，加强与患者沟通，促进医患互相理解、互相信任，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

九、不断加强职业道德教育，对全院医务人员实行医德医风考核评价，把个人医德考评结果作为聘任、晋升、评先的主要条件，杜绝收受、索要“红包”。

十、倾听群众意见，设立举报投诉电话，群众投诉意见箱，即使处理群众投诉及反映意见和建议，自觉接受监督，及时纠正损害群众利益的不正之风，树立服务窗口单位的良好形象。

在开展“三好一满意”活动中，我们注重实效，为群众做些实事、好事，优化服务质量：一是开展妇幼健康检查直通车活动，在市区开展妇女宫颈癌和乳腺癌健康检查；二是持续定期免费开办孕产妇知识学习讲座，为广大妇女讲授孕期、产期卫生保健知识及育婴有关知识，受到群众好评；三是持续开展儿童健检保偿活动项目，每个儿童及出生婴幼儿参加健检保偿缴费50元可享受十一次免费健康检查；四是为优化服务，促进医疗服务透明度，开设电子滚动屏幕，将医院简介、医疗药品收费价格、文明标语公开显示，增加医疗收费透明度，接受群众监督。

通过开展“三好一满意”活动，进一步促进我院医德医风建设，规范医疗服务执业行为，提高服务质量，纠正损害群众利益的不正之风，切实解决群众关心的“热点”问题，取得了阶段性的成效，为建立健全医疗管理、行风建设的长效机制打下良好基础。在今年开展行风评议活动中，我区由人大、政协、总工会组成的行风评议组，对我院开展行风评议及“三好一满意”活动给予充分肯定。评议组通过组织社会各界群众召开座谈会、发放测评表等形式进行评议，三个行评组评议等次均为“满意”。目前各项工作正朝向“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标前进。

2011年10月21日