浅析民营医院发展中存在的几个问题

第一篇：浅析民营医院发展中存在的几个问题

浅析民营医院发展中存在的几个问题

沈阳中大骨科医院

刘正贵

文章摘要：

一、社会信誉度有待进一步提高。

二、医务人员队伍建设有待加强。

三、规章制度需完善，医院管理待加强。

四、医疗质量控制和持续改进亟待加强。

五、加强重点科系建议应引起重视。

六、对民营医院发展的建议

（一）坚持正确的办院方向

（二）加强管理，提高医疗质量，确保医疗安全

（三）加速人才培养和引进，打造一支高素质的人才队伍。

（四）加强重点科系建设，积极开展科研工作。

民营医院是指由社会资本出资兴办，经政府卫生行政部门批准并登记注册管理的医疗机构。民营医院的最大特点是，自主经营、自收自支、自我管理、自我发展、自我完善。这类医院在国外属于私立医院，国外私立医院的出资主体多数为社会财团及个人，国外私立医院所占比例因国家不同而不同，所享受的政策和承担的任务也不尽相同。我国目前的民营医院不完全等同于国外的私立医院，所以目前称之为民营医院是比较合适的。

我国在深化医药卫生体制改革的政策文件中多次提出鼓励和支持社会资本进入医疗领域，提倡医疗机构投资主体多元化、办医形式多样化，在政策层面为民营医院的发展提供了基本保证。近十年来民营医院有了很大发展，不仅在数量和规模上不断扩大，在医院的内涵建设以及为患者提供医疗服务水平等方面都有了很大提高。应该说民营医院在解决广大人民群众看病难、看病贵、方便群众就医等方面发挥了一定作用、民营医院的发展也必将会给整个医疗服务体系建设带来活力，医疗机构之间的服务竞争有利于医疗机构服务水平的提升，就诊患者从中受益。

任何事物在发展过程中都会遇到一些问题，由于民营医院的发展历史较短，同样存在一些不可忽视的问题，需要在发展中逐渐解决。

一、社会信誉度有待进一步提高。

目前在社会上仍然有不少的人对民营医院存有偏见，认为民营医院的水平不高、技术能力差、设备有限，还有少数人认为民营医院只是为了挣钱，解决不了多大问题。社会信誉度不高的自身原因主要表现在，少数民营医院为了包装自己扩大影响进行过度宣传，包治百病、无效退款等不切实际的宣传，以及医院管理不规范、规章制度不健全、少数和个别医疗机构存在过度医疗现象影响了医院的形像，从而导致社会信誉度不高。

二、医务人员队伍建设有待加强。

目前民营医院的专业技术队伍呈现两多两少的现象，两多即退休人员回聘多、缺乏经验的年青人多，两少即学科带头人少，中年专业技术骨干少。第二个特点是人员流动性大，“跳槽”现象普遍存在，也有些年青的医生和护士把民营医院作为跳板，队伍不稳定，医院不愿送年青人去上级医院进行深造、读研，害怕学成后留不住。从而导致民营医院人才队伍学历结构、职称结构和年龄结构很不合理。加快人才培养已成了当前民营医院发展的难题，人才是专业技术的载体，缺乏人才是制约医院可持续发展的瓶颈。如何打造一支良好的专业技术队伍已成为民营医院不可回避的课题。

三、规章制度需完善、医院管理待加强。

加强医院规范化建设是医院发展的永久课题，管理不规范、医院的医疗安全就没有保障，医疗质量就难以控制。如果按照国家卫生部制定的《医院管理评价指南》对民营医院进行评价，很难达到标准。医院管理方面存在的问题主要表现在、在依法执业上还不能完全严格执行卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。少数民营医院使用的专业技术人员不具备相应岗位的任职资格；超范围执业的现象时有发生，医院及科室的命名不规范；医院管理组织机构设置不合理，不能满足管理工作需要，没有建立与本医院相关制度和相关职责。此外，在人力资源管理、应急管理、信息管理、财务与价格管理、后勤保障管理、医疗仪器设备管理等诸多方面都还存在不同程度的问题，这些问题如果得不到很好的解决、将制约医院的发展。

四、医疗质量控制和持续改进亟待加强。

医疗质量永远是医院的生命线，是医院发展的根本保证。目前仍有一些民营医院没有制定行之有效的医疗质量控制和持续改进的工作方案，质控体系不健全、医疗质量和医疗安全的核心制度落实不到位，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。任何一家医疗机构、包括公立医院在内、医疗质量问题是持续存在的，因此提出了持续改进。

五、加强重点科系（重点学科）建设应引起重视。重点科系是医院实力的标志，是参与医疗市场竞争能力的核心，是医院可持续发展的基础，是吸纳人才的高地，也是开展高新技术的平台。目前加强重点科系建设还没有引起多数民营医院的高度重视，普遍处于薄弱状态。主要表现在学科带头人匮乏，学术团体中没有地位，重点科系团队没有形成，学历、职称普遍较低，科研课题立项很少，科研成果鉴定和成果获奖更是凤毛麟角，撰写论文和论文发表也不必其说，科研工作没有方向和计划，科研经费没有投入。民营医院缺乏重点科系（重点学科）将是长远发展的障碍。应该引起民营医院管理者的重视。

以上列举了民营医院在发展中存在的一些共性问题，还有一些其它问题未列其中，这些问题在规模较大的综合性医院和专科医院是不同程度的存在，而在规模较小的医院中比较普遍。当然这些问题在公立医院中也没有得到完全彻底的解决，解决这些问题也不是一朝一夕所能之。需要长期不懈、持之以恒。

六、对民营医院发展的几点建议。

（一）坚持正确的办院方向。

如何办好民营医院是一个比较复杂的系统工程，其中、基础设施要牢固、规模要适度，服务流程和布局要合理，科室设置要符合实际，购置的医疗设备和仪器要具有实用性和先进性。特别是在经营管理上要以市场为导向、以技术为先导、以诚信为根本、以质量为核心、以管理为手段、以发展为目标，进一步认识科学发展观，树立医院发展的新理念，医院的核心要务是把医院建设好、管理好、发展好。要有明确的发展方向和准确的功能定位；要正确处理好两个效益的关系，永远把社会效益放在首位。要克服短期行为、不要急功近利，一切从长远发展着想，坚持正确的办院方向。

（二）加强管理、提高医疗质量，确保医疗安全。

民营医院不同于公立医院，在医院管理决策上具有较高的自主权。建议由出资人，医院负责人及职工代表共同组成医院管理委员会、积极探索法人治理结构。实行院长负责制领导班子分工责任制，真正做到发展有目标，工作有监督，管理有制度，考核有结果，奖惩有依据，最大限度的调动全院职工的积极性，共同把医院管理好，主要做好以下工作。

1、医疗质量管理组织要健全。

（1）建立院科两级医疗质量管理组织，院长为医疗质量管理第一责任人，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作、科主任全面负责科室医疗质量管理工作。

（2）医疗质量管理职能部门组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管记录，定期分析、及时反馈，落实整改。建立多部门医疗质量管理协调机制。

（3）建立医疗质量管理组织，包括医疗质量管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会和护理质量管理委员会等，定期研究质量管理等相关问题。

2、做好全程医疗质量与安全管理和持续改进。

（1）制定医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。（2）定期进行全员医疗质量和安全教育，提高全员医疗质量管理与改进的意识和参与能力。

（3）强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范、遵守诊疗常规。

（4）认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度。（5）实行医疗责任追究制。

3、医疗技术管理

（1）医疗技术管理符合规定、建立健全医疗技术和人员资质准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。

（2）建立医疗技术风险预警机制，对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险并采取相应措施。

（3）不使用未经批准或已经废止和淘汰的技术。

4、主要专业部门医疗质量管理与持续改进。

（1）要实行患者病情评估制度、遵循诊疗规范、制定诊疗计划，并定期实行评估。

（2）加强对运行病历和出院病历的定期检查评估。

（3）落实三级医师负责制，规范治疗、合理检查、合理用药。（4）加强围手术期的质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。

（5）加强处方管理、落实处方点评制度，提高处方质量，保障用药安全。

5、做好护理质量管理与持续改进。

（1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等、并保证实施。

（2）护理管理部门要实行目标管理责任制，职责明确。（3）有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。

（4）有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案、有基础护理、专科护理质量评价标准、规范书写护理文件、护理工作流程符合医院感染控制要求。

（5）要充分体现人性化服务、落实患者知情同意与隐私保护、并提供心理服务。

（6）要加强对护士的“三基”、“三严”培训。

（三）加速人才培养和引进、打造一支高素质的人才队伍。人才匮乏也是民营医院面临的重要问题，打造一支高素质的人才队伍是当务之急。如何打造一支高素质的人才队伍，无非是三个途径。一是靠引进，通常的做法是聘用从公立医院退休的专业技术人员，这类人员的特点是工作有经验，责任心强，综合素质较高，其中也不乏有些人员胜任学科带头人。也可以发挥他们的以老带新作用。二是靠自身培养人才，在高年资医生的指导下大胆使用中青年医生，让中青年医生在实践中成长。对有培养价值的年青医生可以送出进修学习、鼓励考研，培养一批专业技术骨干。三是录用一批新人，目前确有一批新近毕业的各专业硕士和博士研究生，其中有一部分不能留在较大的公立医院，去规模较大的综合或专科民营医院工作，也不失为一个好去处。这些人所担心的是工作条件和待遇问题，以及工作稳定性问题。

要想打造一支过硬的专业技术队伍，首先医院要有引进人才、留住人才的好政策，有培养人才的好条件、好环境。搭建好人才施展才华的好平台，使人才有用武之地。如何留住人才尤为重要，要建立政策留人、环境留人、待遇留人、感情留人的用人机制。培养人才、打造队伍是一项长期工作。

（四）加强重点科系建设，积极开展科研工作。

对于规模较大的民营医院，从未来发展考虑，加强重点科系建设、积极开展科研工作是十分必要的。院有重点、科有特色、人有专长是民营医院未来发展的长久之计。把什么科系作为重点科系发展建设，要结合自身实际进行市场调研，并充分论证。科系确定之后要从四个方面做好工作。一是要制定好重点科系发展规划，明确发展目标、具体工作任务和措施。二是组建队伍，选准学科带头人，培养中青年专业技术骨干，队伍中学历结构、职称结构和年龄结构要合理。三是要为重点科系发展创造支撑条件，包括实验室建设、临床开展工作必需的设备和仪器的购置、符合工作要求的环境改造等。四是做好科研立项工作。最好是争取国家、省、市的项目立项，以上项目如争取不到、也可以自选项目立项、还可以和有科研实力的其它医院联合立项。要设立一定数量的科研基金，用于科研和奖励、要鼓励青年医生写论文、在核心期刊上发表文章，以及参加学术会议。逐步提高科技水平。

结束语：

笔者就民营医院目前在发展中存在的一些问题进行了粗浅的分析，并针对存在的一些问题提出了一些不成熟的建议。由于本人水平所限，提出的问题不一定准确、提出的建议不一定适用，谬误之处在所难免，仅供参考，同时也欢迎批评指正。笔者认为，目前是民营医院发展的最佳时期，望有识之士抓住机遇，投身于民营医院的发展与建设中，看现在民营医院正在崛起，看未来民营医院在医疗服务市场竞争中必将是百舸争流。如何办好民营医院，仁者见仁、智者见智，希望大家广开思路，广泛交流，互相取长补短，把民营医院办成政府放心、群众满意的医疗服务机构。

沈阳中大骨科医院

2012年4月12日

第二篇：民营医院发展中存在的问题及对策

分析民营医院发展中存在的问题及对策

一、民营医院诞生的社会需要

解放以来我国的医疗行业定性发生了数次变化,从社会主义的福利事业到90年的公益性的福利事业, 96年再改定为政府实行一定福利政策性的社会公益性事业。在不同时期对其有着不同认识,与社会经济发展状况密切相关。而无论定性为什么性质、什么时期,受益人群总是偏爱生活状况好的那部分,即城市人口特别是国企工人和公务员。甘雨总是下不到广大农村!看不起病、因病致贫、因病返贫总是发生在农村!国家为此付出了巨大努力,制定了不同时期不同政策,但有一个共同点“把医疗卫生工作重点放到农村去”,是想解决这个问题,事实却是事倍功半。医疗行业的定性意味完全由国家财政支付解决问题,无论是过去还是现在国家财力是有限的,不能满足各级层人民日益增长的医疗需求,因此,必须吸引社会资金,允许民营,引入竞争。民营医院的诞生也就成为必然选择。

二、民营医院的先天不足

我国医疗行业历经六十余年积累发展成现在的三级医疗网,二三级医院人才聚集,设备先进齐全,并大有高新设备竞赛如火如荼之景象,医院的设置有两个必需要素,即人才、资金。而民营医院刚刚起步有几人能投入资金量与六十余年积累相比。众所周知,医学人才的培养是一个漫长的过程,一个普通人才自医学院校毕业少则五年多则十年方能成才。民营医院等的起吗? 而成熟的人才却被死死的控制在国营医院里,甚至退休人员也被禁止到民营医院为人民服务。所以说历史的原因,政策的原因造成民营医院的“先天资金不足,人才不足”。

三、民营医院竞争环境的不公平

无论民营医院还是国营医院,服务对象是一样的,或者说面对的是同一个市场。在同一个市场竞争,在各个方面却有着不同的竞争条件。第一,价格政策。医疗收费在价格方面看起来似乎民营医院有着更大的空间,其实不然。长期以来,国营医院垄断市场,执行的是非营利性价格,甚至是赔本价格,价格是市场经济的杠杆。再同一个市场,同一种服务,有两种价格,有谁会愿意选择高价呢? 民营医院步入市场后只能执行更低的价格才具竞争性。而国营医院有国家财政补贴,不断的有设备拨款及各种投入,而民营医院谁来补? 所以国营医院赔的起,民营医院赔不起,所以说价格竞争不公。第二,税收政策不公。看起来政府给民营医院三年免税的优惠,其实不然。民营医院因价格竞争不可能有高额利润,更无盈利之说,也无财政补贴,但运行成本与国营相同,远高于国营医院。水、暖、电及各种费用高出国营医院收费标准一倍。且不说税种有多少,仅营业税5% ,如此经营,营业税不管利润高低,有额必征,根本就无力纳税。而国营医院不但不纳税,还要补贴,在这里需要强调两者服务对象没变。但你国营医院解决了贫困人群看病问题了吗?

四、社会对民营医院不公的待遇

第一, 由于民营医院先天不足,人才缺乏,资金不足,但被冠以“营利性”,给老百姓以“赚你钱”,国营医院“非营利”不“赚钱”的错觉,减少了病人看病选择民营医院的几率。医疗保险和保险公司定点也以异样的目光审视你民营医院,认为你“营利”,你赚我钱。不会或者不轻易把民营医院定点,又减少了民营医院的病员。农村合作医疗青铜峡试点,民营医院出现了更惨的一

幕。民营医院赖以生存的农村病员没有了,但农民涌向市医院致使市医院超负荷运转。服务质量可想而知,但农民实惠了吗? 按规定报销比例30% ,国营收费价格比民营收费价格高,最终农民付出了仍是相对高的医疗费。所以好的政策因定点问题而没有好的结果。

第二, 政府各部门对民营医院乱检查、乱收费情况严重。国家行政监督无可非议,也是必要的,但无章无序的多部门重复检查收费确属不该。比如,医疗设备由药品监督部门检查监督,同时,技术监察部门对上述单位监督重复检查,特别是对新购置的设备也要强检收费,试问合格证有用吗,质量认证有用吗? 且技术监督局并无相关真正的检测设备来证明你设备是否合格,其他五花八门的收费不堪重负。

五、医院自身管理中存在的问题

一是医疗质量问题。首先是医疗单位医师资质名不副实一些医院存在医务人员资质高而不强、名不副实的现象, 使得各类医院的竞争并不能真正体现公开、公平、公正的原则;其次是临床一线力量薄弱。科主任重视新技术、新业务和科研工作的开展, 而忽视了对年青医生的培养和管理;临床医生将精力投入到了攻学位、学外语、搞科研、写文章、职称晋升或继续读书深造或出国学习上, 并没有把更多的精力和心思用在患者身上;再次是有关医疗制度得不到落实,如:三级检诊制度未完全落实;院内会诊不够重视;有关重要讨论不够及时认真, 查找死亡原因不深刻, 不愿触及实质问题;基础护理未完全落实等;最后是医疗质量管理不够得力。重视个别质量现象, 忽视整体质量内涵;重视临床科室医疗质量, 忽视医技科室的质量管理;重视终末质量, 忽视环节质量管理。

二是药品回扣与医德医风问题。药品回扣涉及范围广,成为腐蚀医务人员的毒瘤;药品回扣的形式多种多样。有以宣传费、广告费、处方费、劳务费等名义给予、收受回扣的;有给实物包括汽车、用品的;也有以邀请参加“新药推广会”、“学术讲座”、“考察旅游”的;还有厂家(商家)“赞助”科研课题、会议等。药品回扣危害极大,既造成国家税收大量流失和企业的不平等竞争,也腐蚀了一大批干部、医生, 不同程度地干扰了正常的医疗秩序和医疗质量,并为制售假劣药品者和游医骗子提供了条件, 给人民健康带来严重威胁, 严重危害了患者的经济利益。目前医德医风教育任然存在空泛的说教和无针对性的学习, 并不触及实际问题, 仍然存在“民不告, 官不究”的现象。另外,现阶段的医德医风建设已不能适应人们日益增长的物质文化需要, 随着社会主义市场经济的发展, 医务人员的物质利益观念普遍有所增强。医德医风教育也应采取相应的变化。

六、几点建议和民营医院的呼唤

首先民营医院是否需要存在,答案是肯定的。要解决这个问题必须从根本上入手。根本在于把两者的服务市场严格分开,按性质服务于不同市场。国营医院享有诸多有利条件,甚至给予全额拨款,你就要真正做到不盈利。你只能为有“资格”到你医院看病的人服务,这些人就是要经评审确定为贫困线以下的人,“凭证”看病而不是“凭钱”看病。贫困线以上的人你只能“凭钱”到营利性医院看病。具体应采取以下措施:(1)国营医院的服务对象是贫穷人群,也就能在一定程度上避免红包问题、回扣问题、高价药品等问题。对医院讲全额拔款,不存在生计问题,不会出现屡禁不止的国营非营利医院吸引资金搞盈利的问题,以及高额贷款搞设备竞赛的问题;(2)民营医院可按照市场规律定价收费,正常有利润的价格竞争,投入有回报,再投入可进入良性循环;(3)税收有税源,民营医院经营有利润,可交得起的税。宏观上把能看得起

病的人征来的税,贴补给看不起病的人,这样才会从根本上解决因病致贫,因病返贫,看病难等问题,才能满足各阶层人群的医疗需求;(4)放开管人才的政策,让人才自由,不管到哪服务,他都在为人民服务,在国营医院你拿固定待遇,到民营按规定纳税,既增加个人收入,又增加税收,充实了民营医院的技术,特别是退休人员,是宝贵财富;(5)各种保险定点会通过竞争选择有实力的民营医院,他们的客户不可能是看不起病的人群,点定医院不可能不选民营;(6)规范政府监督部门行为,创新经济环境,真正创新一个利于多种经济性质并存的经济发展的环境;(7)民营医院间通过竞争,按竞争法则优胜劣汰,优势互补,资源整合,才会走向良性发展轨道,最终与国营医院各负其责,携手同进,担负起保障人民健康,共建和谐社会的重任!

第三篇：当前我区民营经济发展中存在的问题

当前我区民营经济发展中存在的问题从民营经济发展总的情况看，我区民营经济保持了良好的发展态势，也有了一定发展基础。但与全省的发展情况比，在发展速度、规模实力等方面都有较大差距。具体体现在以下几个方面：

1、企业规模偏小，总量偏低我区民营企业在数量上发展很快，但很大部分仍停留在个体企业上，真正形成规模的企业很少。民营企业大部分是中小企业。

2、融资渠道不畅，企业发展缺乏资金尽管近年国家有关部门提出了加大对中小企业信贷支持的要求，但在实际落实过程中，由于种种原因，其效果不尽人意。严重制约了民营企业的发展，主要原因有两方面:一是金融部门强调金融风险，对个私企业贷款仍然过于谨慎。二是从民营企业自身方面看，有些小企业缺少规范的财务管理制度，缺乏专业的管理人员，企业统计、财务报表的真实性与时效性无法保证，给银行贷款带来了难度和潜在风险，所以金融部门难以对其经营状况做出正确评估，给予资金支持。

3、发展环境仍不宽松

一是民间资本投资尚未享受国民待遇。比如在税收方面，外商投资企业可以享受“减三免二”的优惠，民营企业则不能享受同等待遇。土地、规划方面也是不平等待遇，比如对投资较大的外商企业土地价格非常优惠，而对民营企业地价大多在每亩6—8万元左右，土地价格悬殊太大，激励机制依然如此，本地民间投资无奖励，引进其他外资有奖励。二是

中小企业“融资难、用地难”的问题依然存在，征地困难，用地成本高。三是社会信用制度建设不完善，民间投资难有安全保障，风险较大，部分投资者缺乏安全感。

我区民间投资和民营经济发展的对策和措施建议

今天的投资，就是明天的经济规模和经济结构，后天的财政收入和就业，抓投资就是抓发展、抓和谐、抓稳定。加强对经济发展的实践告诉我们，凡是民营经济发展快的地区，其整个经济社会的发展也就快。对于我区这种欠发达地区，民营经济要快速发展，就必须努力消除一切妨碍民营济发展的思想观念、体制弊端、政策规定和不合时宜的做法，不断优化发展环境，确保民营经济的快速发展。

（一）大力培育社会投资主体。

1、充分发挥政府投资的引导和带动作用。各有关部门按照生产过程上下游关系，或市场范围、业务类别进行分解，大力营造市场竞争的氛围和条件，以利于社会资本进入。凡是有条件完全市场化运作的项目，政府投资就逐渐退出，具有一定公益性的项目，由政府投入部分资金，尽可能多地吸引各种投资主体投资，即使是主要由政府投资的经营性弱、公益性强的项目，也要采取灵活多样的经营方式，向社会公开招标选择经营者，鼓励中小社会投资者竞投经营权，充分发挥政府投资的引导作用，采取财政补偿、市场补偿、市场和财政复合补偿等多种方式，让投资者获得一定的投资回报，激发其投资的积极性。

2、放手发展私营、个体经济。鼓励国有、集体企业下民间资本投资的工作对于我区的长远发展有着深远的意义。

岗职工、待业、失业人员自主或联合创办各类企业。鼓励大专院校、科研院所、生产流通企业和科研人员以技术投资举办科技型企业。加大引导和扶持力度，培育一批具有一定规模和实力的民营企业。推进私营、个体经济资产重组，鼓励社会投资主体之间以及社会投资主体与其它经济主体之间通过联合，向小而专、小而精、小而优的方向发展。支持私营、个体企业加强技术更新改造、提高技术装备水平和现代化生产水平。引导个体、私营企业不断增强技术开发和创新能力，提高产品的技术含量。

3、积极推动投资主体多元化。按照“谁投资、谁受益”的原则，引导社会资本和民营企业，采取独资、联合投资或与政府部门、国有企业合资合作等多种形式，参与投资建设，形成多元化投资主体的分工协作机制。主要由政府投资的项目，要鼓励个人资本、法人资本投资参股。疏通投资渠道和信息渠道，引导法人资本进行跨行业投资，使各类暂时闲置的资金得到有效利用。积极拓展政府投资项目融资渠道，推动民营公司向投资主体转化。

4、大力引进省外投资。进一步作好招商引资工作，鼓励省外企业、个人到砀山投资，鼓励省外企业兼并、收购、租赁区内企业。建立能进能出、来去自由的人才流动机制和适应市场需求的人才管理体制，加速人才流动，吸引外地人才参与我区投资。筹办民营科技园、外出务工人员回乡创业园、民营工业园，因地制宜，制定优惠政策，鼓励投资者进园投资。积极吸引省外公司参与砀山建设，鼓励砀山民营企业与外界公司合作，建立紧密的资产联系。

（二）、简化社会投资项目的审批程序。

一是简化工商领域固定资产投资项目审批程序；二是简化固定资产投资项目审批内容，实行谁投资，谁决策；三是建立社会投资项目审批会办制度，尽量减少报批环节，提高办事效率。对重点项目和一般项目实行分类指导，完善项目建设全过程的服务和管理。

（三）、加大政策扶持力度，为社会投资发展提供必要的政策支持和制度保障，促进社会投资快速发展。

一要进一步拓宽资金渠道，安排一部分财政性资金，用于社会投资者的创业资助；二要将财政贴息扩大到国有企业以外的各种所有制企业；三要对于民营企业投资于符合国家产业政策的技术改造项目，民营科技企业发生的技术开发费比上年增长10%以上的，民营企业安置国有企业下岗职工达到一定比例的，以及民营高新技术企业，可享受企业所得税方面的相关优惠政策；四要对于社会投资符合国家产业政策的内资项目，其引进设备可按国家规定免征关税和进口环节增值税。

（四）、金融部门加大对民营企业的信贷支持力度。

1、政府及有关部门帮助民营企业健全财务管理制度，督促企业履行还贷义务。建立企业经营信用、完税信用、法人行为信用等信用档案，方便金融机构查询；规范企业的资信评定，建立区域性、地方性的企业信誉网；积极向银行推荐好项目、好企业。健全中小企业贷款担保机制，建立市场化运作的民营企业融资担保机构，鼓励由政府资助、社会力量共同出资设立信用担保机构；支持具备条件的民营企业，特别是民营高科技企业，通过发行企业债券、股票上市进行直接融资。鼓励社会投资者发起设立股份有限公司。允许以人力资本和

智力成果等要素作为无形资产参与投资。政府鼓励投资的重大项目，可以探索以项目直接融资，允许以收费权抵押、项目资产折价抵押等多种方式融资。

2、提供项目载体和投资空间，改变在基础设施建设和社会事业发展中政府包办一切的局面，进一步扩大市场化运作的范围。严格按照市场经济运行机制，大力推行BOT、项目经营权有偿转让等投资方式，按照“先少后多，先小后大”的原则，在项目上向全社会招标选择投资，给予社会投资者公平竞争的机会，并留出一定的投资份额，鼓励社会资本参与投资。

3、进一步调整和完善价格政策。民间资本投资城乡供水、垃圾无害化处理、污水处理、燃气等公用基础设施，其商品或服务的价格在一定时期内可以按高于政府投资项目回报率确定。建立经营性基础设施项目投资风险补偿资金，对招标形成的价格与政府制定的实际之间的差额，适当进行补偿。社会投资者投资教育、卫生等社会事业，可逐步放开价格，对中介服务，在价格上给予适当的扶持。

4、规范、合理地利用土地资源。采取建立工业园区、建设标准厂房等办法，解决社会投资用地问题，发挥工业集聚效应，促进小城镇建设和带动第三产业的发展。鼓励民营企业通过招标、拍卖等方式获得用地权。

5、加强对社会投资的法律保护。建立和完善法规体系，保护社会投资者对产权的占有、支配、处分的权利。严厉打击商业欺诈行为，维护正常的市场经济秩序。严厉打击各类刑事犯罪公子和社会黑恶势力，保护民营企业家的人身和财产安全。

（五）、为社会投资营造公平竞争的环境。

1、对社会投资实行与国有投资一视同仁的政策待遇。在项目审批、土地使用、税费征收、贷款获得、贴息享受、股票上市、债券发行等政策制定和执行上，不以所有制设置区别对待政策，而是根据产业政策和项目的优劣，让社会资本通过公平竞争获得资源配置的机会。

2、加强对社会投资的信息引导。重点加强对一般竞争性项目的信息引导，帮助社会投资者根据市场需求科学决策，避免过度重复建设和恶性竞争。政府定期将产业投资政策、行业发展前景、地区发展规划等投资信息，通过各种媒体向社会发布。

3、建立和完善投资市场服务体系。加快培育投资中介机构，加大咨询、勘察设计、监理、招标代理、审计业管理体制改革，实行建设项目与中介服务机构的双向选择。鼓励发展行业协会、律师事务所、会计师事务所、投资咨询中心、技术支援中心等中介机构，为社会投资者提供政策、法律、技术、财会、管理和市场信息等方面的咨询服务。

“乘风破浪终有时、直挂云帆济沧海”，通过加大民间资本投资，大力发展民营经济，调整产业结构和经济结构，不断壮大经济规模，促进经济社会和谐发展，相信砀山区的经济社会发展明天会更加美好！

第四篇：民营医院行风存在的主要问题和治理对策范文

民营医院行风存在的主要问题和治理对策

南昌市卫生局

民营医院作为民营企业的一种形式，正在不断崛起、走向正轨。这对引入竞争机制、创新办医模式、打破医疗垄断、改善医疗环境、提高医疗质量和服务水平，加快卫生医疗事业的发展起到了积极的作用。但是民营医院的行风建设凸显出一些令人担忧的问题，已经成为群众关注的热点，也是阻碍民营医院发展的瓶颈。发现民营医院行风存在的主要问题，找到解决问题的治理对策是一个迫切需要思考和探索的课题。

一、民营医院行风存在的主要问题 一是思想理念存在偏差。

部分民营医院的投资者和管理者欠缺战略眼光，以利益最大化为指导思想，缺乏自律，一味追求短期的利润。对营销、管理、人才方面更为重视，认为抓行风建设是做虚功、走形式，不能产生经济效益，所以对行风建设重视不够。

部分民营医院对行业作风建设的理解片面，认为舒适的服务环境、优质的服务态度就是好的行风，没有看到行风建设广泛的内涵，没有上升到医院的文化和精神，没有转化为医院发展和强大的力量。

二是诚信口碑存在缺失。

诚信是行医之本，也是医院发展之本。部分民营医院面临着病源短缺、门可罗雀的困境，关键是失去了群众的诚信。一些损害群众利益的行为引发了社会和群众的质疑和反感，民营医院的社会形象大打折扣，形成了违规虚假广告—前来就诊-过度诊疗、牟取暴利-反感、不信任-病源减少-违规虚假广告的恶性循环。

1、过度宣传。为了吸引患者，尽快打开市场，广告成了许多民营医院扩大自身知名度和影响力的重要战略手段。广告内容往往设计杜撰子虚乌有的诊疗技术、虚构医生资质迷人耳目、诊疗设备鱼目混珠、谎称专家会诊误导患者、使用绝对性语言夸大诊疗效果。

2、过度诊疗。部分民营医院的医生缺乏职业道德，以经济利益最大化为目标，骗取患者钱财。通过夸大病情，将一次用药就可以治愈的疾病描述成病情严重、不易治疗的重症，使患者花费巨大，却收效甚微；在诊疗过程中，不规范用药，没有得到病人同意，多开药、乱检查，让病人不明不白支付巨额医疗费用；擅自增加诊疗科目，甚至号称专治疑难杂病。

三是管理监督存在真空。

1、在管理上部分中小民营医院家族式管理影子严重，医院领导人思想落后，缺乏现代化的管理理念，不注重提升医院软实力，不注重医院内部机制的完善。在分配机制、人才机制、制度建设、监督力度等方面不同程度存在薄弱环节，遏制了行业作风建设的深入推进。

2、在监督上因为民营医院是营利性医院，由民间资本投资建立。卫生行政部门对民营医院的监管不同程度存在真空地方，没有把民营医院的行风建设纳入全系统来统筹谋划，缺乏针对性强的检查、监督、考核的具体手段和方案，对民营医院的准入门槛把握的标准不高。而且工商、税务、物价等部门对民营医院的监管、查处力度不大，与卫生行政部门缺少协作，没有建立完善的联合监督网络。

二、加强民营医院行风的治理对策 一是转变观念、创新思路，发展医院文化。

观念决定思维、思维决定思路，思路决定出路。民营医院要及时转变观念，重视医院文化建设，把行风建设凝结在医院精神中，体现在医院的形象上、明确在医院目标上，贯穿于医疗实践中，外化在典型人物上，内化在体制机制上。民营医院要把握方向、理清思路，既着眼现在的生存与困境，更要展望未来的发展和前景，寻找一条可持续发展之路。

二是内外兼修、注重结合，夯实生存之本。

1、内强素质、打造优势品牌。

加强行风建设要与提高医院的业务水平紧密结合，做到你中有我、我中有你，共同促进、相辅相成。民营医院在注重不断更新医学知识、开展新技术、新疗法的同时，还要注重学习政治、法律等人文知识，创新载体进行医德医风教育、规章制度及法律法规的教育，全面提高职工的综合素质。

民营医院必须要有优势学科群，有特色专业、“名牌”项目，才能吸引患者的眼球。医院专科建设的水平直接反映出医院的整体水平和学术地位，集中力量建设一批高质量有特色的重点专科是医疗技术现代化的具体体现，是民营医院生存、发展的基本根基。

2、外树形象、争取取信于民。

民营医院要树立良好的外在形象，改变现存的不利因素，以行风建设为抓手，与提高医院管理水平紧密结合，在服务、制度、监督等各个层面上下功夫，争取取信于民。

（1）民营医院在服务的硬环境和软环境上都有一定的优势。患者就医时从进入医院大门到导诊服务、诊断过程、化验、到医患沟通、跟踪服务等等，是一个切实感受的过程。民营医院要通过构建完善的服务体系，创造体验营销的典范，给患者一个与众不同的优秀的心理感受，提升患者的好感度和口碑，把服务优势转化为社会效益和经济效益。

（2）民营医院要通过完善制度建设、加强内部监督来建立现代化的管理机制，由内而外的展现医院的内涵建设。制定临床医疗诊治规范、医德医风考评制度；完善人才管理、分配机制、激励与惩处制度；开展适度的宣传，重在宣传先进典型、优质服务、特色品牌，切勿弄虚作假、夸大其词。

三是延伸触角、加强监管，塑造崭新气象。

民营医院的行风建设存在不规范、不完善的地方，需要卫生行政部门正确的指导和必要的监管。我局从去年开始延伸触角，率先在全省把行业作风建设延伸到民营医院，制定了针对性强、操作性强的《2009南昌市民营医疗机构纠风工作考评方案》，采取经常性监督与考评相结合的办法，推动民营医院的行风建设。探索建立行业自律机制，建立诚信记录和市场信誉制度，规范医疗服务行为，定期向社会公布医疗服务质量、医药费用等方面的信息，严厉打击非法行医，严厉打击运用不正当竞争手段扰乱医疗市场的行为，加强医疗质量监管，建立监管长效机制，塑造民营医院行风的崭新气象。

四是抓住机遇、精准定位，开拓广阔空间。

国家已经将民营医院纳入全行业管理，在机构和人员执业标准、医疗机构评审、专业技术人员职称评定和晋升、社会医疗保险定点、医学科研课题招标、教学医院确定以及市场准入和资金借贷等方面做到与政府公立医院一视同仁。民营医院已经迎来了发展的春天，要紧紧抓住机遇，精准定位、走差异化路线，寻找公立医院或政府医院的空白地方，坚持以社会和百姓需求为导向，以行风建设为抓手，着力于建设特色医疗、发展特需服务，延伸服务领域、拓展业务空间，建设民营医院经济效益和社会效益双丰收的美好前景。

第五篇：民营医院财务管理存在的问题与对策

民营医院财务管理存在的问题与对策

在目前我国医疗市场激烈的竞争环境下，民营医院必须采取有效措施强化财务管理，促进自身健康、有序发展，笔者就目前民营医院财务管理存在的问题，谈谈自己粗浅看法。

当前，民营医院财务管理存在的问题

1、对财务管理认识不到位，且没有引起足够重视，基本上属于粗放式管理大部分民营医院的管理者从事卫生工作，不懂财务，有的连基本财务报表都不会看，更谈不上财务管理。大部分医院管理者认为单位的财务部只是为员工报报销、发发工资而已，有的民营医院连财务机构都没设立。有的即使有财务部，大都采用手工记账，没有使用电脑记账，有的民营医院只有现金日记账和银行存款日记账，没有建立账簿、账册，没有真正意义上的核算和监督。

2、会计核算不规范且会计岗位设置存在不合理性

大部分民营医院规模小，财务人员相对来说，不是很多，一般只有一个会计和一个出纳，而出纳大都是兼职的，《会计基础工作规范》中规定，出纳人员不得兼管稽核、会计档案保管和收入、费用、债权、债务账务的登记工作，出纳一般只负责做好医院里现金收付、银行收付日记账登记工作，并向会计报账，而编制凭证、记账、复核工作均由会计实施。记账、复核工作由会计同一个人完成，有时难免会出错。有些民营医院是家族式管理，“老子当院长，儿子当会计，媳妇当出纳”的现象也时有存在，这种家族式管理的后果，缺少机制压束，容易造成财务管理上的混乱。

3、大多民营医院普遍存在乱收费和挪用办医院资金现象

一些民营医院的投资者把办医院作为一种赚钱工具，不是靠加强医院财务管理来提高办医院赢余，而是挖空心思提高收费标准，增加收费项目，赚取患者的钱财，从患者身上获取暴利。这些收入他们不愿将它用在办医院上，不愿意扩大办医院的规模，不愿意提高办医院的质量，而是另有所用，譬如炒股票、办公司、搞房地产开发、还债务，导致办医院资金短缺和严重不足，影响医疗质量，也影响了医院的中长期发展。

4、大多民营医院存在短期行为现象

有些民营医院投资者和管理者眼光短浅，只看到医院眼前利益，不顾医院长远利益，缺乏总体民营医院财务规划和长远目标，一有钱就大吃大喝，浪费现象比较严重。从整体上来说，大多民营医院投资者和管理者还缺乏现代医院财务管理理念和经验。特别是在医院财务管理的科学化、规范化、制度化认识方面明显不足，没有从长远的目标出发，制定医院财务管理总体规划。

加强民营医院财务管理的对策

1、建立并完善民营医院财务管理制度

完善的财务管理制度，是确保民营医院财务管理规范的前提条件。有关职能部门根据当前民营医院运行实际情况，制定和修改有关财务管理制度。因民营医院是“自筹资金，自收自支”的单位，和公办医院还是有一定区别的，财务上不像公办医院和财政联系得那么紧密。国家主要是利用《会计法》、《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医院财务制度》等法律、法规、行政规章对其进行管理和监督，以及各级卫生行政主管部门制定财务管理制度和物价部门制定收费标准等。在具体的操作上，笔者认为，应建立审计制度，各级主管部门对民营医院进行年检时，要求各民营医院必须提供会计师事务所出具当年的审计报告。经审计后，发现那些财务管理混乱，未建立账簿进行核算、严重亏损、或有资不抵债现象、乱收费、挪用办医院经费、向患者牟取暴利民营医院，取消其办医院资格，追究相关负责人的法律和经济责任。

2、民营医院必须加强内部财务管理制度建设

各民营医院必须按照《会计法》、《医疗机构管理条例》《医院财务制度》等法律法规的规定，在医院内部建立专门财务部门，配备专门的财务人员，其财务负责人除取得会计从业资格证书外，必须具备会计师以上专业技术职务资格或者从事会计工作三年以上的经历的人胜任这个岗位，所有财会上岗人员必须持有会计从业资格证。以保证医院日常财务运行，提高民营医院的财务管理水平和层次。俗话说，没有规矩，不成方圆，民营医院要制定日常财务规章制度，譬如奖惩制度、分配制度等，以此来加强医院的管理，提高医院的经营效益和规模。

3、加强民营医院日常财务管理

（1）加强民营医院财务基础工作，特别是日常会计核算工作。当今时代，是信息化时代，为满足这个需要，民营医院尽快放弃手工做帐，积极推行会计电算化。一方面能提高会计核算的效率，为医院财务管理提供准确的会计资料，另一方面，实行电算化后，财务人员从繁重的核算中解放出来，能有更多的精力做财务管理工作。据笔者了解，民营医院在日常核算工作中，会计核算科目不够细化，有些原始单据内容不完整，手续不全，有些单据未盖财务专用章，有些原始凭证大小写金额不符，记账凭证制表、复核、记账，经办人经常会漏盖私章，有些发票领导未签字，财务人员已将款项付出，也有的民营医院会出现白条抵库等等现象。作为卫生行政主管部门，必须从源头上加强监管和领导，民营医院的领导也要重视并且要认识到会计基础工作的重要性，支持财会部门开展会计基础规范化工作，对那些不真实、不完整、不合法的单据要严把审批关。

（2）加强民营医院预算管理，提高有限资金的使用效益。做好预算管理工作，可以合理配置医院各项资源，做到心中有数，实现收支平衡并协调好医院的各项发展目标。在编制预算过程中，可灵活采取各种编制方法，制定出符合本医院预算的方案。

首先，在编制前，要参考一下过去几年预算的落实情况，再根据本的收入情况来编制预算。编制支出时，要保证重点，合理安排，要考虑周全，要确保医院人员经费、公用经费，如水、电、药品等的经费，项目经费，如医院设备购置、维修费用等。预算毕竟带有一定的主观性，准确性难以保证，编制时需要留有一定的弹性和空间。

（3）加强民营医院的收入与支出管理，严格规范、控制支出标准。一般来说，民营医院的收入包括医疗收入、药品收入、和其他收入。在收入管理中，各民营医院要严格执行国家规定的收费标准，要使用财政部门统一监制的收费票据，医院的日常收入要全部入账，任何科室或个人不得私设小金库，必须将收入纳入单位统一的财务核算体系，当日收入当日结算，做到日清月结，不得将资金用于其他用途。而医院支出包括医疗支出、药品支出、其他支出等，在支出管理中，要严格执行财务规章制度，维护财经纪律，严格执行本单位支出预算。在日常报销中，发票、凭证应由财务人员进行初审，对于超范围、超标准的单据财务人员要严格审核，并及时提醒领导不予鉴字。对于采购药品和设备价格，采购人员要货比三家，因医院正常购进药品材料与设备，其支出占了医院支出相当大的一部分，价格的高低直接影响医院的经济效益。对于大型医疗设备应采用竞价招标方式，以此来降低医院支出成本，节约资金。实行收支两条线管理，收管收，支管支，分别核算与管理，提高医院经济效益。

（4）加强民营医院固定资产和净资产管理。资产分为固定资产、流动资产、无形资产和递延资产，很多民营医院不重视固定资产管理，固定资产利用率低，使很多资源得不到合理配置，卫生资源浪费现象比较普遍。我们应该从加强固定资产管理入手，建立适合本单位行之有效的管理制度，增强医院实力和竞争力。医院净资产是指资产减去负债后的余额，包括事业基金、固定基金、专用基金等，它表明民营医院的资本规模和综合实力、盈利能力，对医院的持续发展影响较大。

总之，民营医院财务管理的重心从会计核算和监督向财务管理转移，不仅是民营医院适应社会主义市场经济发展的需要，也是民营医院自身发展的需要。民营医院必须树立财务管理的理念，重视财务管理，加强财务管理，充分调动每位员工积极性，不断完善、不断创新，才

能保持可持续、健康发展，民营医院也必将取得社会大众的认可和信赖，也必将迎来更加美好的明天。