汉中市职业病发病情况分析

第一篇：汉中市职业病发病情况分析

汉中市职业病发病情况分析

[摘要] 目的 了解1995 2012年汉中市职业病及其尘肺病的发病情况，为有效预防职业病和制定干预措施提供科学依据。方法

应用描述流行病学方法对1995 2012年汉中市职业病及其尘肺病档案资料进行分析。结果

1995-2012年汉中市累计在档职业病447例，其中尘肺病412例，职业性慢性中毒22例、职业性皮肤病9例、职业性噪声聋3例、职业性肿瘤1例；尘肺病中煤工尘肺190例、矽肺162例、石棉尘肺46例、水泥尘肺10例、电焊工尘肺4例；分布在煤矿行业153例、石棉行业46例、建材行业37例、非煤矿山39例、钢铁行业28例、机械行业28例。其中农民工215例、国有用人单位165例、集体用工单位32例。结论

汉中市职业病主要为尘肺病, 以农民工为主。相关部门应针对性地加大对重点人群的健康教育力度，加强防护措施。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病[1]。尘肺病是国家法定职业病中的一种。我国是世界上尘肺病最为严重的国家,接触粉尘的人数,新发尘肺病人数,现患尘肺病人数均居世界之首[2]。为全面掌握汉中市职业病病发病状况，寻找影响汉中市职业病发病的主要因素，针对性地组织开展职工的卫生保健工作，提高工人的身体素质，对1995-2012年汉中市所有职业病病人资料进行汇总分析，现将情况报告如下。资料与方法

1.1 资料来源

1995-2012年汉中市疾控中心存档的所有职业病病人资料。汉中市疾控中心是汉中市唯一一家具有职业病诊断资质的职业病诊断机构，保存了汉中市所有职业病诊断档案。

1.2 方法

应用描述流行病学方法，根据病种、人数、行业分布、人群分布等进行分类统计。

1.3 统计分析

采用Excel2003建立数据库并对数据进行统计分析。

汉中市职业病病种主要为尘肺病，尘肺病占职业病总数的92%。尘肺病分布情况如下。2.1.1 尘肺病病种分布情况

1995-2012年由汉中市具有资质的职业病诊断机构诊断的尘肺病有412例，其中煤工尘肺190例、矽肺162例、石棉肺46例、水泥尘肺10例、电焊工尘肺4例。其中壹期尘肺302例，贰期尘肺72例，叁期尘肺38例。尘肺病中煤工尘肺最多，占到46.12%，其次为矽肺，占到39.32%；煤工尘肺和矽肺达到尘肺病总数的85.44%。2.1.2 尘肺病行业分布情况

汉中市412例尘肺，煤矿行业分布了153例、石棉行业46例、建材行业37例、非煤矿山39例、钢铁行业28例、机械行业28例、石英砂行业14例、化工行业3例、其他行业64例。3 讨论

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[3]。随着病程的延长，肺内尘性病变加重，呼吸功能下降、并发症增多，肺部广泛纤维化，融合成团，使支气管和血管扭曲、变形、狭窄，造成呼吸不畅，是并发肺部感染和死亡的重要原因。本次统计结果显示，汉中市职业病主要为尘肺病，尘肺病病种主要为煤工尘肺，其次为矽肺，以壹期尘肺居多，主要分布在煤矿行业，以农民工为主。汉中市职业病的防控主要在尘肺病，监督部门应加强对煤矿行业的监管，特别要加强对农民工的宣教，增强农民工的自我保护意识，督促他们到正规的用人单位务工。我们的企业应做到以人为本，依靠科技进步做好职业病防治工作，不断推广新工艺、应用新材料、采用新设备，严格落实 “革、水、密、风、护、管、教、查”尘肺防治八字方针，确保职工生命健康[4]。还应给接触有毒有害作业的工人做岗前、岗中、离岗时的体检[5]，保证早期发现职业病，减少因病致残的几率。

职业病危害关系到劳动者的身体健康和生命安全，加强职业病防治工作，不仅关系到当地经济的健康发展，同时也是保证社会稳定的一项重要举措。随着城市化进程的推进，加之农民工的流动性大，部分用工单位还存在片面追求经济效益，不重视职业病防治工作的情况，职业安全管理不规范。相关部门及防治机构如职业卫生安全监督和技术服务机构应加强职业卫生监督检测，规范职业健康监护，加强职业病危害的源头控制。进一步加大《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规的宣传，提高企业和工人的职业病防范意识。最大限度的减少和消除职业病危害，改善职工工作环境，保护劳动者的健康与安全。

第二篇：职业病案例分析

第九童

职业病防治法律制度案例一办公室里的“职业病”

[案情介绍]

甲，女，30岁，某企业办公室打字员。2005年8月5日，甲到、市劳动保障行政部门咨询，自述参加工作5年多来，一直在企业办公室担任打字员，由于长期从事电脑工作，患上了“干眼症”、颈椎病等疾。病，而且近来症状有所加重，经常出现头晕、恶心等反应。现在企业正在裁减人员，自己这半年由于此病经常请假，所以很有可能要被裁掉。甲咨询：自己感觉所患的病与自己的职业有关，是否可以享受职业病待遇?企业在裁员时能不能对她有些照顾?[案情分析]

本案的焦点在于甲从事电脑工作患上的“干眼症”、颈椎病是否属于法定职业病。

职业病有广义和狭义的理解。广义的职业病，亦称为职业性疾病，是指劳动者在职业活动中，卣于职业有害因素的作用，身体上出现一定的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床表现，影响作业能力，甚至丧失全部劳动能力。而狭义的职业病是指《中华人民共和国职业病防治法》中所规定的职业病，即法定职业病，通常是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒i有害物质等因素而引起的疾病。可以诊断为职业病，并享受工伤保险待遇或职业病待遇的，是狭义的职业病，即法定职业病。

我国卫生部与劳动和社会保障部颁布的《职业病目录》，规定了现阶段我国法定职业病包括：(1)尘肺；(2)职业性放射性疾病；(3)职业中毒；(4物理因素所致职业病；(5)生物因素所致职业病；(6)职业性皮肤病；(7)职业性眼病；(8)职业性耳鼻喉口腔疾病；(9)职业性肿瘤；(10)其他职业病等，共10大类，115种。

可见，在我国现阶段，构成“法定职业病”必须具备以下三个要素：(1)患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织中的劳动者；(2)必须是在职业活动中接触职业危害因素而引起的疾病；(3)必须属于法定的职业病病种。本案中甲某所患疾病应该说与其从事的职业活动有关，但却不在国家公布的法定职业病目录范围中，因此是不能诊断为职业病的，也不能享受职业病待遇。不过，法定职业病目录不是_成不变的，随着经济的不断发展，该名单也会不断随之修订。至于说像甲某这样的职业相关疾病，虽然目前不列入法律适用范围，但可以用行政、教育以及健康促进等手段加以管理。

另外，依据《中华人民共和国劳动法》的规定，用人单位濒临破产进行法定整顿期间或者生产经营状况发生严重困难，确需裁减人员的，应当提前30日。向工会或者全体职工说明N-况，听取工会或者职工的意见，经耐劳动行政部门报告后，可以裁减人员。用人单位依据本条规定裁减人员的，在6个月内录用人员的，应当优先录用被裁减的人员。甲某可以依据此规定保护自己_的合法权益。

[相关法律条文]

1．《中华人民共和国职业病防治法》

第二条本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。

本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒．、有害物质等因素而引起的疾病．。

职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。

2．《中华人民共和国劳动法》

第二十七条用人单位濒临破产进行法定整顿期间或者生产经营状况发生严重困难，确需裁减人员的，应当提前30日向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见，经向劳动行政部门报告后，可以裁减人员。用人单位依据本条规定裁减人员的，在六个月内录用人员的，应当优先录用被裁减的人员。

3《职业病目录》

(1)尘肺；(2)职业性放射性疾病；(3)职业中毒；(4)物理因素所致职业病；(5)生物因素所致职业病；(6)职业性皮肤病；(7)职业性眼病；(8)职业性耳鼻喉口腔疾病；(9)职业性肿瘤；(10)其他职业病。案例二都是“甲苯”惹的祸

[案情介绍]

2005年6月1日上午，某鞋厂有8名工人因头晕、乏力、皮下淤斑等症状到当地卫生院就医，当地卫生防疫站接报后到现场调查发现：该厂工人使用和接触标签为“甲苯”的清洁剂、黄胶、白乳胶和快干剂。经追踪观察，该厂有37人被诊断为职业性苯中毒。该中毒事故的原因是该厂使用的“甲苯”清洁剂和胶水中含苯量高，生产车间布局不合理，通风不良，导致苯浓度严重超标。该厂投产前未向卫生防疫站申报，所以未获必要的卫生监督。接触苯作业的工人均未接受就业前体格检查，也未被告知所从事的工作有毒，也未让他们采取任何防护措施。问：我国关于职业病预防和保护的管理有 些什么规定和要求?本案中桌鞋厂违反了哪些法律规定?

[案情分析]

本案的焦点是我国关于职业病预防和保护的法律规定。

关于职业病的防治，我国至今颁布了《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国尘肺病防治条例》、《职业健康监护管理办法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》、《工伤保险条例》等法律法规。这些法律法规对职业病的诊断方法、职业病患者的待遇、企业对职业病预防和保护的责任和义务等等进行了明确的规定。比如，《中华人民共和国职业病防治法》规定：用人单位设有依法公布的职业病目录所列职业病的危害项目的，应当及时、如实向卫生行政部门申报，工作场所的职业卫生状况应当符合法定的职业卫生要求。在劳动过程中，用人单位应当采取符合法律规定的职业病防治管理措施，对工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等应当如实告知劳动者，并按法律规定为劳动者提供防护用品，采取防护措施。用人单位还应当对劳动者进行上岗

前和在岗期间的职业卫生培训，为劳动者建立职业卫生监护档案，对劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向所在地的卫生行政部门报告。对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治，进行健康检查和医学观察，并承担所用要的费用等等。

本案中，某鞋厂违反了我国法律关于职业病防治管理中的职业病危害项目申报制度、工作场所的基本要求、职业危害告知制度、职业卫生培训制度、健康监护制度、职业病报告制度以及职业危害事故的防范与调查处理制度等相关规定，造成了严重的后果，应该承担相应的法律责任。[相关法律条文] 《中华人民共和国职业病防治法》。

第十三条

产生职业病危害的用人单位的设立除应当符合法律、行政规定的设立条件外，其工作场所还应当符合下列职业卫生要求：(一)职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；(二)有与职业病危害防护相适应的设施；

(三)生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；(四)有配套的更衣问、洗浴问、孕妇休息间等卫生设施；

(五)设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；(六)法律、行政法规和国务院卫生行政部关于保护劳动者健康的其他 第十四条

在卫生行政部门中建立职业病危害项目的申报制度。

用人单位设有依法公布的职业病目录所列职业病的危害项目，应当及时、如实向卫生行政部门申报，接受监督。

职业病危害项目申报的具体办法由国务院卫生行政部门制定。

第二十条第一款

用人单位必须采用有效的职业病防护设施 动者提供个人使用的职业病防护用品。

第三十条第一款

用人单位与劳动者订立劳动合同(含聘用合同，下同)时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遏等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。

第三十二条第一款

对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者，职业健康检查费用内用人单位承担。

第三十四条第二款

对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需要费用由用人单位承担所需要的费用。

谁为我的病“买单”

[案情介绍]

甲，女，53岁，某钟厂工人。于196D年6月在菜市化学纤维厂工作。1964年12月突然病例，被送疗养院治疗，1966年并次发病。1969年，某市化纤厂把甲调入菜市件厂，档案中没有患职业病的记载。1977年，甲丧失劳动能力，医院确认为“三硫化碳中毒后遗症”。1977年3月，甲在某化纤厂补办了职业病有关手续。现在某钟厂虽然承认甲有职业病，但晋升工资时将甲列入病假之列不给普升工资。1992年至1996年三次住院不给报销医疗费，1994年停发了甲的保健费。故甲申诉到某市劳动仲裁委员会，请求确认自己催患职业病的责任主体，并给予享受职业病相关待遇。[案情分析] 本案焦点在于已经调离原单位后检查出的职业病应由哪个用人单位负责。

甲于1960年6月在某市化学纤维厂工作。1964年12月突然病例，被送疗养院治疗，1966年再次发病。1969年1月经组织调动，由化纤厂调往钟厂工作，虽然调动时档案中没有患职业病的记载。但1977年，甲丧失劳动能力，经医院确认为“二硫化碳中毒后遗症”。并于1977年在某化纤厂补办了职业病有关手续。依据正常的法律推理，甲的职业病应确定为形成于化学纤维厂。

《中华人民共和国职业病防治法》第五十三条规定：“劳动者被诊断忠有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承把。”第五十四条规定：“职业病病人生动工作单位，其依法享有的待遇不变。”又根据《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》第八条：“从 事省害作业的职工，其所在单位必须为其建立健康档案。变动工作单位时，事先须经当地职业病防治机构进行健康

检查，其检查材料装入健康档案。思有职业病的职工变动工作单位时，其职业病待遇应内原单位负责或两个单位协商处理，双方商妥后方可办理调转手续，并将其健康档案、职业病诊断证明及职业病处理情况等材料全部移交新单位”，P的职业病应出致病企业某市化学纤维厂负责。

相关法律条文]

1．《中华人民共和国职业病防治法》

第五十三条

劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人革位的职业病危害造成的．山先前的用人单位承招。

第五十四条

职业病病人变动工作单位，其依法享有的待诅不变。

2．《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》

第八条

从事有害作业的职工，其所在单位必须为其建立健康档案。变动工作单位时，事先须经当地职业病防治机构进行使康检查，其检查材料装入健康档案。思有职业病的职工变动工作单位时，其职业病待遇应内原单位负责或两个单位协商处理，双方商妥后方可办理调转手续，并将其健康档案、职业病诊断证明及职业病处理情况等材料全部移交新单位。

案例四

不被承认的职业病

[案情介绍]

甲，女，40岁，某金璃厂工人。是在加工好的玻璃上涂彤合剂)。1980年参加工作，从事玻璃歌合工作(就工作初期没有什A不良反应，慢慢地，开始有不舒服的感觉。总觉得唉咙，好像有什《堵着一样，喘不过气，胸闷。但厂里说胶水是进。的，就是味道冲一点，对身体没有危害。甲看周围的同事都是这样，也没见谁有什A其他症状，也就没大在意。1986年4月的一天，甲昏倒在工作岗位上。经医生检查，甲的喉咙已经水肿，咽唉部阻塞，随时可能存生命危险，于是对甲施行了气管切开术。从此，甲的颈部就永远插上了一截塑料软管。甲各倒后，厂里给工人发放了活性发。军?并改造了通风设备。但坚持说使用的胶水无毒、无害。不承认甲是职业病，并拒绝承担相应的法律责任。

[案情分析]

本案的关健是职业病的诊断。

职业病是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的发生，通常是内于人体受粉尘、毒物、晚声、高温、强光等影响，造成人身的某些器官发生了病变，或者引起全身性疾病，如铝中寿、高原病、噪声荣等等。职业病与其他疾病相比，具有显著的特点：病因明确；发病与劳动条件密切相关；群体性发病；特定的临床表现。

职业病构成要索包括：患病主体是企业、事业单位或者个体经济组织中的劳动者；在职业活动的中接触职业危害因素而引起的疾病；必须是国家法定的职业病病种。

‘

在我国卫生部与劳动利社会保障部颁布的《职业病目录》中，规定了现阶段我冈法定职业病病种。劳动者如果发现自己思有或可能思有职业病，可以到用人单位所在地或者本人居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。职业病诊断结果应当根据《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析。如果没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。

可见，在职业病的认定上，法律采取了严格责任的规定，将职业病的认定范围尽可能扩大，以确保劳动者得到足够的保护。

从本案来看，甲女士只是在工作场所接触到大量化学刺激性物品，在其他场合并未接触此类物品。如果玻璃厂不能提供足够证据否定本工厂职业病危害因素与甲女士临床表现之间的必然联系，在综合分析的基础上，就应当认定甲女士思职业病。

甲女士在获得职业病诊断后，可向劳动能力鉴定机构申请劳动能力鉴定，并根据鉴定结果确定相应的待遇。

另外，职业病应以防为主。《中华人民共和国职业病防治法》规定：用人单位有知悉其职业病危害，并在订立劳动合同时将工作可能产生的职业病危害及共后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者的义务。本案中，用人单位未执行《中华人民共和国职业病防治法》的规定，对甲女士患职业病负有不可推仰的责任，甲女士除依法享有国家规定的职业病待遇外，依照有关民事法律制度，尚有获得赔偿的权利，有权向玻璃厂提起民事赔偿。[相关法律条文] 1．《中华人民共和国职业病防治法》

第二条

本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因紫而引起的疾 病。

职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。

第四十条

劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。

．

第五十二条

职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，百权向用人单位提出赔偿要求。

2。《职业病诊断与鉴定管理办法》

第十二条第一款

职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、丁作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析。

第十三条

没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。

案例五

人的生命健康不容漠视

[案情介绍]

甲在某电子厂打工，每天的任务就是用“天那”水清洗电子产品的外壳。刚进厂时，就是觉得气味很重，也没有什《特别不良的反应。但后来却发现车间里经常有人昏倒，自己也时常感觉头晕、恶心，没有力气。由于以前经常在外面打工，有一定的工作经验，甲怀疑所从亨的工作者毒。于是，甲边约工友们一起向老板询问工作情况，并多次要求老板采取防护措施、改善工作环境。但老板说，让他们来打工挣钱就不铅了，不愿干的可以走人，并威胁说，甲煽动工人间事，要开除甲。由于工资收入不错，大家都不愿意放弃这一份工作，但又担心所从亨的工作真的方毒，合对身体造成伤害，不知道该怎《办才好。问：甲及其工友们如何才能保障自己的合法权益?

[案情分析]

本案的焦点是职业病防治的监督管理。

《中华人民共和国职业病防治法》第三十条规定：“用人单位与劳动者订立劳动合同(含聘用合同)同时；应该将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。劳动者在已订立劳动合同期间围工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同巾未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。用人单位违反前两款规定的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除或者终止与劳动者所订立的劳动合同。”本案中，该电子厂虽然没有与工人们订立劳动合同，但已经形成事实上的劳动关系，没有告知工人工作中存在的职业病危害，拒绝采取任何的防护措施，这种漠视人的生命健康的行为，已经严重地违反了国家关于职业病防治的法律规定，应当依法子以严肃处理。

同时，《中华人民共和国职业病防治法》还规定，县级以上人民政府卫生行政部门负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。任何单位和个人有权对违反《中华人民共和国职业病防治法》的行为进行举报和控告。本案中，甲及其工友们在与老板协商不成的情况下，可以到当地县级以上人民政府卫生行政部门或者劳动保障部门进行举报和控告，要求相关部门依法对其进行监督管理，并采取相应的措施。

甲及其工友如果发现自己有可能患职业病的，还可以到用人单位所在地或者本人居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断(所需费用由用人单位承担)，如果诊断为职业病或者是疑似职业病的，依法可以要求用人单位承担相应的法律责任。

[相关法律条文]

《中华人民共和国职业病防治法》

第八条

……县级以上人民政府卫生行政部门负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府右关部门在各自的职责范围内负贾职业病防治的有关监督管理工作。

第十二条

……任何单位和个人有权对违反木法的行为进行检举和控告。

第三十条

用人单位与劳动者订立劳动合同(含聘用合同)时，应该将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并往劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。

劳动者在己订立劳动合同期间因工作岗位或者丁作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。

用人单位违反前两款规定的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除或者终止与劳动者所订立的劳动合同。

第四十条

劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职 业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。

第五十条

……职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。

第五十二条

职业病病人除依法享有丁伤杜会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿耍求。

案例六

实习期间汞中毒终获赔偿

[案情介绍]

某甲，女，某技工学校化学制药专业学生。2004年2月16日，某甲经学校推荐到某药业公司实习，从事药品包装工作。上岗访单位未舍知此项工作要接触有毒物质，也未让工人们采取任何防护措施《时至zo04年5月初，某甲工作两个月后，突然感到浑身欧疼，腰部疼痛尤为15害。忍受羞病痛的折磨，甲先后到多家医院就诊，但疗效甚微。后经某省职业病医院诊断，确诊为汞中毒。某甲为此花去各种治疗费用1万多元，父音也因此而份台高筑。为继续治疗，菜甲找到曾经实习过的药业公司，要求该公司支付一些医疗费用，但遭到拒绝。无奈之下，某甲将该药业公司告上法庭。

度审中，原告出具医院病因病历资料，坚持认为汞中毒是源于被告某药业公司不G责任，没有告知原告进场实习应注意的事项，特别没有告知原鲁该项工作要接触有毒物质，也没有发放护手护面的防护用具。正是被告的过错，才给原告造成了人身损害。因此，被舍某药业公司应承担医疗费、工伤津贴、营养贵、交通费等费用。

被告菜药业公司则拜称，自己不应承担甲某的工伤费用。被告认为，实习的其他学生都没有汞中毒，偏倍就某甲中毒，某甲中毒不是被告的过措造成的；还认为，某甲作为一名实习生，无论从《中华人氏共和国劳动法》来看，还是从《中华人民共和国合同法》或者《工伤保险条例》等规定来看，都没有明文规定实习生为法律上的“劳动主体”、“合同主体”或“工伤赔偿主体”，因此，原告不具备劳动法律关系的主体资格，原告要求被告工伤赔偿矛法无据，无理可谈。、人民法院依法取征，认定某甲患法定职业病i构成工伤。据此，法官们经过耐心细致的工作，最终使双方达成了如下和解协议：被告药业公司先期支付原舍菜甲治疗费用1万元，其他费用待治疗结束后一并解决。后续相关费用白原告、被告和原舍所在学校商议解决，原告同意撤诉。

[案情分析]

本案争议的焦点有两个：一是甲中毒，是否构成工伤属于《工伤保险条例》中的赔偿对象。

第一，甲中毒，是否构成工伤?受诉法院在审理过程巾，针对双方当事人争执不下阶情况，本着对当事人负责的精神，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，办案法官亲自调查取证。他们对甲的多名同学进行调查，走访了有关医院的医生，证实了某甲及其同学在被告方某药业公司实习时，该药业公司确实末告知此项工作要接触有毒物质，也未让他们采取任何防护措施。同时还了解到该药业公司内部职工在此之前也曾有两人同样因汞中毒到医院治疗。以上大量的证据确实可以证明某甲的病情是由某药业公司的过错造成，某甲在生产活动中因接触有毒、有害物质因而引起汞中毒，根据《个华人民共和国职业病防治法》和《工伤保险条例》的规定，属于法定职业病，构成工伤。

第三，实习生究竟属不属于《工伤保险条例》中规定的赔偿主体呢?回答是肯定的。因为，虽然《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国合同法》都没有明文确定实习生属于法律上的“劳动主体”、“合同主体”或“工伤赔偿主体”；但是，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第11条第3款的规定，属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的工伤，应适用《工伤保险条例o的规定来处理。而《工伤保险条例》虽然没有明文规定实习生为“工伤赔偿主体”，但该条例中有关解释性条款已将这种主体包容了进去，该条例第61条讲：“本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这里所说的职工或各种用工形式、各种用工期限的劳动者，讲的就是《工伤保险条例》规定中的主体，实习生自然包括在其中，如果他们遭到了工作中的伤害，就可以依法认定为“工伤赔偿主体”。

[相关法律条文]

《中华人民共和国职业病防治法》

第二条本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。

本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘，、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

第五十条第一款职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。

第五十二条职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。

2．《中华人民共和国劳动法》

‘第五十二条用人单位必须建立、健全劳动安全卫生制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，对劳动者进行劳动安全卫生教育，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。

第五十四条劳动安全卫生设施必须符合国家规定的标准；用人单位必须为劳动者提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品，对从事有职业危害作业的劳动者应当定期进行健康检查。

3．《工伤保险条例》

·

第六十一条本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。

“

4．《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

·

第十一条第三款属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围 的工伤，适用本条规定。

第三篇：汉中市人民医院营销案例分析

医院职业化管理培训课堂案例

案例提供：广州景惠管理顾问有限公司教研部 汉中市人民医院营销案例分析

汉中市人民医院该如何开展营销活动

汉中市人民医院1951年成立,至今已经有50多年的历史,在较长时期的发展过程中积淀了比较深厚的医院文化,特别是在一些专科的技术水平方面已经在陕南地区形成了自己的优势,得到了老百姓的认可。在医院的发展历程中,可谓名医荟萃，先后有心血管病专家徐祥麟、赵小兰、外科专家林益源、儿科专家郭寿鹏、妇产科专家李书诚等一批德技双馨闻名的医学专家在汉中享有盛誉。医院无论在业务建设、技术水平、医疗服务、医护质量方面均在全市处于领先地位，医学上出现了很多全市第一，有些还填补了全省技术空白。建立的心血管科、外科、妇产科、中心实验室等科室在市内乃至省内也有较强的竞争力。涌现出了全国卫生先进工作者徐祥麟、全国劳动模范顾芬、万针无差错的先进护士张素云等一大批省市先进模范人物，为医院树立了艰苦奋斗、勤俭节约，精业诚信、尽职尽责，无私奉献、传承创新的良好工作作风，使医院形成了厚重的学术根基和独有的医院文化底蕴。1984年被省政府首批命名为“文明医院”及“卫生改革先进单位”。

进入90年代以来，医院敢为人先，打破常规，引进了高学历、高层次的医学人才，实施了人才强院，质量建院，科教兴院的发展战略。内强管理、外塑形象，医院的基础设施、学科建设、医疗质量、医疗技术及管理水平均有很大的提高。并被卫生部确定为陕南首家二级甲等医院，先后有20余家医院的300多名医疗同行来院参观学习医院管理。在此期间，医院先后承办了西北五省区心防工作会议，全国腹腔镜技术高级研讨会及培训班、全省心胸外科学术研讨会等大型学术活动，以心血管病研究所及慢病防治区为龙头的临床科研新成果广泛开展，并先后获国家卫生部、省、市、区科技进步奖，取得的科研成果受到国内外媒体的高度关注（如《儿童高血压发病因素研究》科研成果先后被《人民日报》海外版、新华社、香港《大公报》、《文汇报》刊登或转载）。卫生部原部长陈敏章、副部长孙隆春、省卫生厅原厅长卢锡谦等省市领导先后为医院题词，充分肯定了医院所取得的成就。医院也先后被评为全省“创佳评差”最佳单位、“省级模范职工之家”等殊荣。

经过几代领导班子的努力，医院整体实力比以往任何时期都有了明显的增强，硬件设施也逐步到位，业务收入与固定资产也有了较大的提高。医院现有病床500张，拥有高级技术职称40多人，中级技术职称200多人，初级职称270多人，专业技术人员占职工总数的89％。医院年门诊量近30万人次，年住院病人10000余人次。现开设有内、外、妇、儿等16个一级临床业务科室及30个临床专科。并设有放射、检验、内窥镜、超声、病理等10个医技科室，建立的心脑血管科、微创治疗中心、康复治疗中心、超声诊断治疗中心等优势医疗学科在省、市、区享有较高声誉，其医疗服务区域已达市区及陕南周边10多个县区。从医院规模和专业设置上来看，完全具备了承担周边群众医疗任务的能力，医院现有万元以上医疗设备达到250余台（件），总价值达5000余万元，其中用于医学诊断与治疗的有西门子大C臂X光机（多用途单臂心血管造影X光机），西门子螺旋CT，意大利数字减影胃肠X光机，美国阿克松、百胜牌彩色超声诊断仪、西门子G60S彩色超声诊断仪，神经外科手术显微镜，美芝Ⅴ型体外冲击波碎石机，日本产欧林巴斯AU-640全自动生化分析仪等一大批高精尖医疗设备。现能开展脑血管和心脏冠脉血管造影术、冠状动脉支架置入、胰、十二指肠切除、左半肝叶切除、胃癌扩大根治、肾上腺嗜铬细胞瘤、各种脑部肿瘤、脑血管畸形、脊髓肿瘤切除、关节置换、手足断指再植术、趾再植术、输卵管吻合、白内障超声乳化晶体植入术等一系列高难度手术；特别是以腹腔镜、宫 腔镜、关节镜、胸腔镜、胰十二指肠镜、前列腺汽化电切镜等腔镜手术为优势的微创治疗技术已达国内先进水平。医院现有陕西省卫生厅附设科研所一个（汉中市心血管病研究所），陕西省卫生厅优势医疗专科一个（微创治疗中心）。建立的心脑血管病防治区被卫生部列入全国20个慢性非传染性疾病防治示范点之一。医院共获卫生部科技进步三等奖三项，省科技进步三等奖七项，市科技进步奖十六项。医院的微创优势在全国都产生了影响，重点专科在区域医疗市场已经具备了明显的优势。医院现在是四川大学华西医院远程会诊定点医院和西安交通大学第一、第二附属医院的协作医院。是广州景惠管理顾问有限公司医院管理研究基地。是汉中市医保定点医院和十县一区新农合定点医院。

为了医院能够更好更快的发展，医院在2006年制定了五年发展战略规划，明确了愿景和经营策略，提出以全新的经营理念打造人文型医院。医院愿景：“汉中一流，陕南知名”；医院战略定位：“特色技术、精益管理、低端价位、高端服务”；医院形象目标：“病人信赖、员工拥护、同行尊重、社会满意”；医院精神：“求真、合作、创新、自律”；核心价值观：“在工作中享受快乐，在奉献中体验幸福。”经营理念：“诚信经营、特色强院、树立品牌、争创一流”；管理理念：“优质安全、高效低耗、和谐发展、追求卓越”；人才理念：“尊重员工个性，倡导团队合作”；质量理念：“质量是医院生存与发展的基石”；服务理念：“以感恩的心态，为病人提供充满人文情怀的医疗服务”；医院院训：“每个医务人员的经验和成功都是病人用痛苦甚至是生命的代价换来的。我们应当永远感谢他们。以高尚的医德，给病人提供优质服务，这是我们的天职。”

为了实现战略目标，医院先后自筹资金1000余万元，银行贷款3000万元用于基本建设。目前住院部外科大楼和内科大楼已经启用，门诊大楼也开始奠基修建。预计要自筹资金和贷款5000多万元全面完成医院的基本建设和就医环境改造。住院和门诊大楼启用后，就医条件将得到明显改善，医院五年发展规划的实施，小综合大专科市场定位的确立，都将使医院的整体技术实力得到大的提升。

针对人才引进不畅，人才梯队建设没有形成，关键人才，急需人才难以引进，人事分配制度改革不到位，尤其是在问卷调查中有83%的职工认为医院应建立有效的管理及激励机制的现状，医院领导果断决策，引进专业的医院管理顾问公司，帮助医院建立完善、全面、整体的人力资源解决方案，以及营销方案和文化建设方案。

为了更加清晰地了解医院的现状，顾问公司通过向医院职工和城市居民中发放调查问卷，采集到了有关医院的一些数据：全院有284名(占职工总数的70%)职工认为医院能够生存和发展到今天是由于医院具有品牌优势。社会调查问卷显示市民就诊首选的三家市区内医院是汉中市人民医院、市中心医院、3201医院。在职工调查中认为是医疗市场增长趋缓的有59人，占15%。认为是行业竞争太激烈的有342人，占84%。认为是医院的市场开发能力不足的有253人，占62%。认为是技术更新快，医院没有明显的技术优势的有246人，占61%。认为是人力资源政策过时，关键技术人才缺乏的有295人，占73%。认为是其他原因的有16人，占4%。职工调查问卷显示100%的职工认为自己有工作热情，有89%的职工认为自己能在没有工作热情时同样做好自己的工作，在工作中认为自己的能力未能得到充分发挥有43%。对自己目前的工作评价认为胜任并且有信心、有能力做好的职工有88%。认为医院前景好的有100人，占25%。认为一般的有128人，占32%。认为不好有46人，占11%。认为对医院前景说不清楚的有142人，占35%。

在顾问的访谈中，也发现存在一些问题，如医院有些管理环节不到位，医疗服务意识淡漠，存在私收费、推诿病人、在岗不在位等问题。另外，科室还存在收支不平衡、支出的随意性较大等问题。在一些职工身上，还存在自身素质不高，思想不够解放，观念更新滞后，固守旧有的模式、旧的思维方式，对医院改革的形势认识不足，“等、靠、要”的思想比较严重。

从城市居民调查显示，有近六成的市民对医院情况了解不够。在调查中也有市民反映，近年来市民已对医院很陌生了，不知道医院目前的医疗优势、开展何种特色诊疗项目。问卷分析显示，大部分市民对医院的了解不是通过主流媒体宣传，而是因口碑(熟人介绍)或其它渠道而来，有近60%的群众对医院的服务态度不予认可。有65%的市民认为医院的收费价格合理。汉中市区群众80%为中、低收入者。而市人民医院病源结构也主要集中在这些中、低收入家庭中。市内两家三级医院的收费群众普遍反映比较高，尤其是某医院，群众普遍认为设备高档，检查费昂贵。

近两年，市区内医疗市场竞争不断加剧，市中心医院医疗技术水平不断提高，诊疗条件明显改善。3201医院也正式动工建设新的门诊综合楼，各项营销手段不断跟进。民营医院在汉中市内也是遍布大街小巷，他们的广告和营销手段层出不穷，分流了很多病人。汉中市各医院对加强医院经营管理已经引进了足够的重视，各医院高层和中层管理干部基本上都进行了医院管理的职业化培训，医院管理干部的素质和能力普遍提高。同时，各医院也在逐渐建立更加规范和完善的内部运行机制和管理制度。目前汉中市人民医院已经成立了营销部，营销工作已经列入了医院的重要议事日程，并着手建立覆盖医院、社区、乡镇、居民的营销网络，医院形象宣传推广工作将全面铺开，目的是更快更早地抢占市场先机，形成自己的竞争优势。

请就汉中市人民医院的现状展开讨论：

1、你认为汉中市人民医院目前所具有的优势和劣势是什么？所面临的机会与威胁又是什么？

2、汉中市人民医院应如何定位？

3、汉中市人民医院基本的营销策略应是什么？

4、汉中市人民医院应如何提升服务品质？

5、汉中市人民医院应如何建立有效的激励机制？

6、汉中市人民医院应如何进行形象宣传与推广？

7、你认为病人选择医院要考虑的前三个因素是什么？

学习本课程后你对下列问题是否有了新的认识？可以结合本案例及个人管理经验谈谈如下的问题。

1、“如何让病人来医院就诊？

2、我们应该提供什么样的医疗服务给病人？

3、病人还有什么样的需求没有被我们满足？

4、病人为什么选择了别的医院而不选择我们医院？

5、我们如何才能被病人及家属信任？”

第四篇：2013年1-9月份传染病发病情况分析

2013年1-9月份传染病发病情况分析

一、传染病发病情况

2013年1-9月，全县共报告法定传染病（甲乙丙类）病例797例，有1例死亡病例（狂犬病），发病率296.97/10万。较去年同期上升28.83%。其中，无甲类传染病发病；乙类传染病（26种）报告病种数为8种，病例总数为526例，有1例死亡病例（狂犬病），发病率196.00/10万，较去年同期上升15.91%。丙类传染病（11种）报告病种数为5种，病例总数为271例，无死亡病例，发病率100.98/10万，较去年同期上升63.40%。各类传染病发病情况具体见下表：

表一： 2013年1-9月份各类传染病发病情况(按发病日期)

类型 位次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17--------

狂 犬 病 丙肝

戊肝

乙脑

梅 毒

伤寒+副伤寒

其它感染性腹泻病

乙肝

流行性感冒

流行性腮腺炎

肝炎（未分型）

肺结核

手足口病

甲肝

急性出血性结膜炎

艾滋病

痢 疾

合计

发病排前五位：肺结核（319例）、流行性腮腺炎（149例）、乙肝（103例）、手足口病（97例）、梅毒（38例）。图一： 2013年1-9月份乙丙类传染病发病率（月控制）趋势图

由图一可知：2013年1-9月份，我县乙丙类传染病累计发病率均在月控制线之上。

图二：2013年1-9月份乙丙类传染病累计发病率（与去年同期）趋势图

由图二可知，2013年1-9月份传染病累计发病率与去年相比逐月上升。图三： 2013年1-9月份乙丙类传染病发病率（与去年同期）趋势图

由图三可知，我县2013年1-5月份乙丙类传染病发病率均高于去年同期水平，6月份后发病率逐渐下降，到9月份与去年同期持平。

图四： 2013年1-9月份乙类传染病发病率（与去年同期）趋势图

由图四可知：我县2013年1-4月份乙类传染病发病率略 高于去年同期水平，5-9月份与去年同期持平。

图五： 2013年1-9月份丙类传染病发病率（与去年同期）趋势图

由图四可知：我县2013年1-5月份丙类传染病发病率均高于去年同期水平，6月份后发病率逐渐下降，到9月份与去年同期持平。

二、传染病监测报告管理情况

2013年1-9月全县无传染病漏报，及时率为100%。全县医疗机构网络运行率为100%。

三、原因分析

我县2013年1-9月份传染病累计发病率均高于去年水平（见图

一、图二），由图三可知，1-5月份甲乙丙类传染病发病率均高于去年同期水平，6月份后发病率逐渐下降。由图三、四、五可知，我县1-5月份传染病发病率高，主要是丙类传染病发病率较高，在丙类传染病中，手足口病和流行性腮腺炎发病率较高，原因可能有以下几点：一是各医疗机构对手足口病诊断水平的提高；二是过年返乡儿童增加，流动儿童 增多，导致手足口病发病率升高；三是由于季节原因，为传染病的传播提供有利条件；四是学校开学，教室通风不好，导致流行性腮腺炎疫情暴发（水塘镇羊场小学）。

四、整改措施

针对我县上半年传染病发病率高于去年同期水平，县卫生行政部门和县疾控中心领导高度重视，及时提出以下整改措施：

1、加强对各医疗机构的的业务培训和督导力度，不断提高传染病诊断水平。

2、加强对传染病的主动监测，提高传染病及时报告率和疫情的处置率，将传染病疫情遏制在萌芽状态，降低传染病的暴发和流行。

3、加强周末、节假日疫情网络值班及相关奖惩激励机制的落实，提高传染病卡片报告的及时性和审核的及时性。

4、加强卫生宣教，提高人民群众的卫生防病意识，强调开窗通风，保持空气流通。

第五篇：慢性非传染性疾病发病情况分析

2002-2011年无锡市锡山区慢性非传染性疾病发病情况分析[摘要] 目的 探讨无锡市锡山区慢性非传染性疾病的发病特点及流行趋势，为制定经济有效的慢性病防治措施提供科学依据。方法对无锡市锡山区2002-2011年报告的慢性非传染性疾病资料进行分析。结果2002-2011年，锡山区共报告慢五病58947例，年平均发病率为1429.74/10万。其中，高血压所占比重历年来最高，平均占到31.98%。35岁年龄组发病率明显上升。男女年均报告发病男性明显高于女性。结论锡山区慢性病报告发病率呈上升趋势。当前控制高血压、脑卒中是降低锡山区慢性病发病率的关键，加强全民健康教育，改变不良的生活方式，开展重点癌症早诊早治等工作仍是控制慢性病发病的主要措施。

[关键词] 慢性非传染性疾病；报告发病率；防治对策

随着社区经济的持续发展，疾病谱、死亡谱已从传染病为主向慢性非传染性疾病（以下简称慢病）为主转变。为掌握无锡市锡山区居民慢性病的发病特点及流行趋势，探索适合本区情况的、经济有效的慢性病防治措施，现对锡山区2002～2011年慢性病包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤（以下简称“慢五病”）发病资料统计分析如下。材料与方法

1.1资料来源锡山区规定报告的慢病包括原发性高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤（包括恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤）等五种（以下简称“慢五病”）。2002～2009年慢病资料来源锡山区慢病年报表，报表中慢病数据来源于各级医疗单位上报的慢五病卡片。2010～2011年慢病数据来源于无锡市公共卫生监测预警信息平台中的子系统慢病发病网报系统中的发病监测数据。

人口资料来源于同期公安局的人口统计数据。

1.2方法2002～2009年锡山区采取的是各级医疗机构报告慢病卡，同时上报报表，2010～2011年依托无锡市慢病发病网报系统，全市各级医疗机构为慢性病报告责任单位，负责填写无锡市慢性非传染性疾病发病报告卡，并进行网络申报，由各辖区疾病预防控制中心进行审核分卡，各社区卫生服务中心对本辖区报告信息调查核实。

1.3统计方法采用描述流行病学现况分析研究方法，对已确认病例做回顾性分析。所有数据录入Excel2003进行统计。结果

2.1慢病报告发病概况2002～2011年锡山区共报告慢五病58947例，年平均报告发病率为1429.74/10万，发病率最高的为2009年（2109.32/10万），最低为2002年（1077.33/10万）。

2002-2011年锡山区慢五病年报告发病趋势总体呈上升趋势，2009年达到最高，之后有小幅下降。10年期间慢五病各病种发病率的变化：高血压、冠心病、糖尿病发病率基本上呈上升趋势，2009年有个小高峰；脑卒中、恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势。慢五病构成10年期间有所变化，总的趋势为高血压所占比重历年来最高，平均占31.98%，为锡山区慢五病主要病种。脑卒中所占的比重呈上升趋势，平均占23.18%，成为锡山区仅次于高血压的病种。详见表1。

表12002-2011年锡山区慢性病报告发病情况

高血压 发病

年份

率（/10万）

构成比（%）

（/10万）

比（%）

冠心病 发病率

构成（/10万）

比（%）

脑卒中 发病率

构成（/10万）

比（%）

糖尿病 发病率

构成（/10万）

比（%）

万）

2002 250.9823.30110.7110.28260.3624.17140.9713.09314.3129.171077.33100.002003 308.9328.63131.3012.17259.8124.08108.0210.01270.9825.111079.03100.002004 388.0732.74131.5811.10252.3521.29129.5110.93283.8723.951185.38100.002005 414.0533.40158.1412.75277.8422.41127.9510.32261.8421.121239.81100.002006 401.2737.08129.1111.93221.4320.46131.6412.16198.8618.371082.32100.002007 420.1030.76155.1411.36324.7223.77164.8512.07301.0722.041365.88100.002008 678.1137.22200.0110.98331.3018.19236.9613.01375.3920.611821.76100.002009 880.0241.72213.3710.12391.9118.58274.9913.04349.0416.552109.32100.002010 573.3831.09200.1410.85449.7724.38234.4212.71386.7620.971844.48100.002011 275.7518.27182.7212.10542.9035.96172.6811.44335.5522.231509.60100.00合计 457.2531.98160.9111.25331.4123.18171.9412.03308.2321.561429.74100.00

恶性肿瘤 发病

发病率

率

构成（/10

比（%）构成合计

2.2 人群分布

2.2.1 各病种年龄别报告发病率

2002～2011年5种慢性病报告发病率随着年龄的增长而升高。35岁年龄组的发病率明显升高，75岁年龄组的年均报告发病率最高。见表2。

表22002-2011年锡山区慢性病年龄别报告发病情况

年龄组（岁

高血压 发病数

发病

率

数

率

冠心病 发病

发病

数

率

脑卒中 发病

发病

数

率

糖尿病 发病

发病

数

率

恶性肿瘤 发病

发病

数

（/10

发病

合计 发病率）（例）

（/10万）

0.233.8630.7

2（例）

0 2 28 126 377 1097 1831 2384 789

（/10万）

0.000.414.7317.7455.40

（例）14 45 270 1021 2713 4065 4413 1114

（/10万）

2.042.857.5938.00150.02417.8

4（例）44 134 518 1236 2028 1799 1152 169

（/10万）

2.048.9522.6172.91

（例）

244 806 1982 3576 3332 2217 440

（/10万）

7.9315.4641.18

（例）

155 633 2646 7084 14037 15956 14726 3656

万）

0-15-25-35-45-55-65-75-85-19 182 926 2468 4623 4929 4560 1144

12.2331.53106.83372.441040.922161.894773.358427.707620.951429.74

130.34362.65712.011474.542609.692384.67

113.45291.23550.75996.791268.79917.18

181.62312.34538.18659.29352.28

168.95547.761364.371644.68

1216.072525.562322.14331.41

合计 18852 457.256634 160.91136647089 171.9412708 308.2358947

2.2.2 各病种性别报告发病率2002～2011年锡山区慢五病男女年均报告发病率分别为1563.42/10万、1301.12/10万。发病顺位男、女略有不同，前三位的病种均为高血压、恶性肿瘤及脑卒中。慢五病中高血压、冠心病、脑卒中及恶性肿瘤男性发病率明显高于女性，糖尿病女性发病率明显高于男性，见表3。

表32002-2011年锡山区慢性病性别年均报告发病情况

男

疾病种类

发病数

发病率

（例）（/10万）

高血压 冠心病 脑卒中 糖尿病

恶性肿瘤 合计

9621 3366 7374 3260 7986 31607

475.90166.50364.75161.25395.021563.42

发病数

女 发病率

P值

（例）（/10万）

9231

3268 6290 3829

439.31155.53299.34182.22224.721301.12

<0.005

<0.01 <0.005 <0.005

472227340

<0.005

<0.00

讨论

2002-2011年无锡市锡山区慢五病总报告发病率呈上升趋势，2009年到达最高，近2年略有下降。可能原因是，2010年在全市各级医疗机构范围内开

展慢五病发病信息网络直报工作，减少了重卡，获得更完整、准确的发病信息。

10年期间，慢五病中高血压仍为锡山区的主要病种，脑卒中次之。因此通过开展人群血压监测，控制各种不良生活方式，从而一定程度上减缓高血压及脑卒中发病增长的趋势是锡山区慢病防治的工作重点。

从年龄别结构看，全区慢五病的发病率随着年龄的增长而升高，35岁年龄组的发病率明显升高，到75岁年龄组发病率达到最高。因此应该针对不同病种不同年龄段的人群做好慢性病综合防治工作。

从性别来看，发病顺位男、女略有不同，慢五病中高血压、冠心病、脑卒中及恶性肿瘤男性发病率明显高于女性，这可能与男性承受更大的社会压力及不良的生活方式如饮酒、吸烟等有关。锡山区糖尿病的女性发病率明显高于男性，其原因有待进一步研究。

通过分析可见，锡山区慢性病防治工作重点在继续做好疾病监测的同时，应根据发病特点，针对不同人群制定慢性病综合防治方案，通过政策引导，加强健康教育，改变不良的行为和生活方式，贯彻执行对35岁以上人群首诊测血压制度，开展重点癌症早诊早治等工作，从而达到降低慢性病的发病率，提高居民生活质量。