冠心病的发病原因

第一篇：冠心病的发病原因

冠心病的发病原因

摘要：供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其冠心病临床症状也有不同。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。

2、高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2-3%，甘油三脂（TG）是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。

3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件，140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

4、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的80%。

6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数（BMI=体重（kg）/身高平方（m2）在男性＞=27.8，女性＞=27.3，BMI与TC，TG增高，HDL-C下降呈正相关。

7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

8、尚有遗传、饮酒、环境因素等。

选择好适宜糖尿病病人的食物

对于糖尿病患者而言，选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。糖尿病饮食治疗应注意以下几个方面：

一、不宜吃的食物有：

1、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

2、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

3、不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

二、适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

1、大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

2、精杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。

后方乡卫生院

2010年11月

高血压病人的饮食方法

1、三餐

饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡；食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，番茄、茄子、豆芽、奶粉、蛋清等。

2、低盐

每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。

3、高钾

富含钾的食物进入体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常“露面”。

4、果蔬

每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙、钾、铁、镁等。

高血压病的非药物治疗措施有哪些？

注：以下非药物治疗措施是高血压的基本治疗措施，采用药物治疗的患者也需上述治疗措施，同时，血压处“正常高值”者以上措施也适用。

一、减肥：体重下降5—10公斤，血压可下降5—20mmhg。不仅如此，减肥可提高整体健康水平，减少包括癌症在内的许多慢性病，减肥应做到“吃饭适量，活动适度”。

二、戒烟酒：饮酒与血压水平线性相关，饮酒可增加服用降压药物的抗性。吸烟可使血压升高外，还降低服药的依从性并增加降压药物的剂量。

三、限盐：少吃各种盐腌制食品，减少烹调用盐。

四、减少膳食脂肪，尤其是减少膳食中饱和脂肪酸的含量。多吃蔬菜与水果，少吃糖类和甜食。

五、减轻精神压力，保持心理平衡。

六、适当运动：每周3—5次，每次20—60分钟，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳等，常用的运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为120—130次/分。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运行量和运行方式合适。

与胎儿做游戏

抚摸胎儿是生命的亲昵。胎儿需要的是母亲的爱，不但需要语言上的和煦春风、优美的乐曲，而且还需要有肢体的接触和柔性的生命亲昵。你摸一摸胎儿，腹内的小宝宝就可以感觉到。经常抚摸胎儿可以激发胎儿运动的积极性，你也许不会明显感到胎儿发回的信号，这种信号缓慢而有节奏，但只要实践，就可能有清晰的感觉。

现代医学研究表明，孕妇子宫内胎儿活动的差异能预示出生后活动能力的强弱，在正常情况下，胎儿时期活动能力强的婴儿，出生6个月以后，要比胎儿时期活动能力差的婴儿动作发展更快些。胎儿一般在怀孕后的第7周开始，有吞吐羊水、眯眼、咂指头、握拳头、伸展四肢、转身、翻筋斗等丰富的活动。大约在16周以后，孕妇就可以感到胎动。此时，我们劝孕妇多同胎儿接触——抚摸胎儿。

孩子个个都喜欢抚摸、拥抱，这也叫体肤接触，胎儿也是这样。按摩时，孕妇仰躺在床上，全身尽量放松，在腹部松弛的情况下来回抚摸胎儿，具体做法是用一个手指轻轻按一下再抬起。开始时，有的胎儿能立即作出反应，有的则要过一阵，甚至过几天再做时才有反应。如果此时胎儿不高兴，他会用力挣脱或蹬腿反对，碰到这种情况，就应马上停止。过几天，胎儿对母亲的手法习惯了，母亲手一按压抚摸，胎儿就会主动迎去。到6～7个月，母亲已能分辨出胎儿的头和脊，就可以轻轻推着胎儿在子宫中“散步”了，胎儿如果“发脾气”，用力顿足，或者“撒娇”身体来回扭动时，母亲可以用爱抚的动作来安慰胎儿，而胎儿过一会儿也会以轻轻地蠕动来感谢母亲的关心。这时，应配合轻松的乐曲。此外，还可以给5个月以后的胎儿光刺激，用手电贴近肚皮一亮一灭照射，透过肚皮和子宫壁的微弱光亮，可使胎儿视觉获得一点信息，促使他眼球转动，并促进视觉神经发展。

生命的亲昵，也包括丈夫在内。做丈夫的可以用手轻抚妻子的腹部同宝宝细语，并告诉宝宝这是父亲在抚摸，并同妻子交换感受，这样能使父亲更早地与未见面的小宝宝建立联系，加深全家人的感情。

如果能够和着轻快的乐曲同胎儿交谈，与胎儿“玩耍”，效果会更好，可以帮助胎儿发育得更好。需要注意的是，给胎儿做体操应该定时，比较理想的时间是在傍晚胎动频繁时，也可以在夜晚10点左右。但不可太晚，以免胎儿兴奋起来，手舞足蹈，使母亲久久不能入睡。每次的时间也不可过长，5～10分钟为宜。但有早期宫缩者不宜用这种办法。

1—2岁婴幼儿保健知识

一：1-2岁婴幼儿发育特点

在宝宝将要1周岁时，生长速度开始减慢。从现在开始直到下一个生长高峰(少年期)，他的身高和体重应稳定增加，但不如最初几个月那么快。在4个月左右体重增加1.8千克的婴儿，在第2年的体重增加总量可能只有

1.4-2.3千克。继续每月坚持测量孩子并绘制在前面的生长图表中，判断发育是否遵循正常的生长曲线。

你会发现与婴儿早期相比，正常发育的范围会更大。

15个月时，女孩的平均体重大约是10千克，身高大约77.5厘米；男孩的平均体重大约是10.4千克，身高78厘米。以后每3个月，孩子的体重就增加大约0.7千克，身高增加大约1英寸(2.5厘米)。到2岁时，女孩的身高大约是88厘米，体重为12.2千克；男孩的身高能达到88厘米，体重大约为12.6千克。

在第2年期间，宝宝的头部生长也会特别慢。尽管一年内头围有可能只增加2.5厘米，但到2岁时，他的头围将达到他成年时的90%。

然而，初学走路的孩子容貌的改变比身高体重变化大得多。12个月时，他虽然会走路或者会说几句话，但看起来仍像一个婴儿。头部和腹部仍然是身体的最大部位，站立时，他的腹部仍然突出，比较而言，他的臀部仍然很小——至少在他不用尿布时仍然如此！他的腿和胳膊既短又软，好像没有肌肉，面部软而圆。

当他活动增加时，上述情况都会发生变化，肌肉逐步发育，婴儿时期的脂肪逐渐减少。腿和胳膊逐渐加长，脚不再扭向一边，而是走路时朝前了。脸变得比以前更有棱角，下巴也显露了出来。2岁生日时，他的外貌很少遗留有婴儿的痕迹。

二、宝宝长个子的四要素

1、不能挑食：人的长高过程有两个高峰期：一个是婴幼儿时期，另一个是青春期，这个时期促进长高营养是基础。要给孩子多吃些富含各类营养的食物，如豆类制品、蛋、鱼虾、奶类、瘦肉等动物性食物，富含维生素C和A以及钙等无机盐的蔬菜、水果等，尤其是钙，给幼儿和学龄儿童添加适量的钙质和鱼肝油，这对长个子是很有益处的。

2、保证充足的睡眠：健美专家常说“孩子睡得好，长得高”。科学家们发现，生长激素出现分泌高峰是在孩子睡眠时——在晚十点以后，而且持续较长时间。希望孩子长个子，一定要在晚上十点以前就寝。充足的睡眠是促进宝宝长高的重要途径。

3、多选有利于长个的运动：孩子的活动应当选择轻松活泼、自由伸展和开放性的顶目，比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杆等。而那些负重、收缩或压缩性的运动，比如举重、举哑铃、拉力器、摔跤、长距离跑步等，对身高增长是不利的。

4、保持愉快的心情：影响孩子生长的重要的生长激素，在睡眠和运动的时候分泌较高，在情绪低落的时候分泌较少。如果您的孩子经常处于受到批评、责备，父母争吵的环境中，心情压抑、情绪低落，那会严重影响孩子长个。

三、育婴中常见的问题

（一）当出现以下情况时送宝宝去医院急诊。

1、发热：宝宝腋窝体温达到或超过38度，肛门体温达到39度；

2、咳嗽：咳嗽伴有气急，鼻翼煽动，出现嘴唇青紫；声音嘶哑，咳嗽 声如破竹，咳嗽超过2天，伴发烧；突然发生呼吸急促、气急、不能平卧，婴儿不能哭叫、喝水；

3、呕吐：婴幼儿剧烈呕吐、吃下的食物几乎全部吐出；吐出咖啡样或血样物质；喷射状呕吐，尤其是伴有发烧或头部遭重击后；

4、腹泻：腹泻一天超过4次，或大便呈粘冻状；大便像柏油或果酱样；一日超过8小时没有小便，伴有口唇干燥或眼眶凹陷；

5、疼痛：剧烈疼痛，婴儿表现为双手抱头或拉扯头发；头部转动时膀子疼或婴幼儿头部、颈部被触动后却“哇哇”大哭；腹部剧烈疼痛，婴幼儿表现为哭闹或换尿布时触及腹部即大声哭闹；

6、皮损：皮肤出现不明原因的红肿，或面积较大的针尖样红点或青紫块；胸腹部、头面部出现红斑、丘疹、水疱等；以耳垂为中心的面部浮肿有时伴有发热或张口困难；

7、淋巴结肿大：颌下、颈部或其它部位触及淋巴结肿大者；

8、意外伤害：摔跤后剧哭难以抚慰或头部着地后闷声不响、不哭等。

第二篇：临床执业医师考试辅导：麻风病的发病原因

临床执业医师考试辅导：麻风病的发病原因

(一)发病原因

麻风分枝杆菌是麻风病的病原菌，其形态、染色与结核杆菌相似。是一种典型的胞内菌，病人渗出物标本中可见有大量麻风杆菌存在的细胞，称为麻风细胞。

(二)发病机制

原发性角膜病变麻风分枝杆菌直接通过上皮或角膜血管侵入角膜，局部繁殖发病或通过抗原-抗体变态反应而发病，主要表现为角膜基质炎。

继发性角膜病变麻风分枝杆菌通过血液感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的表面支受损，使眼睑位置异常，海天医考网整理|正常瞬目反应消失，导致暴露性角膜炎、麻痹性角膜炎及干眼症发生。

麻风性角膜病变早期症状眼部病变主要侵犯眼前部，眼后部的结构很少发生病变。表现为秃眉、秃睫毛、倒睫、兔眼、角膜炎、上巩膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎及葡萄膜炎。

角膜病变：

(1)念珠状角膜神经病变：是早期重要的与神经有关的角膜病变，神经有局限性肿胀，呈念珠状(beading)。病变的神经中有成堆的麻风细胞及少量的淋巴细胞及浆细胞浸润，该病变可自行消退，也可因钙化而持续存在数年之久。

(2)浅层点状角膜炎：是麻风病发病头10年中最常见的一种角膜病变。自觉症状轻微，开始时病变常出现在颞上象限的近角膜缘处，上皮下基质内有小而分散的灰白色点状混浊。因病变细微，常被漏诊。海天医考网整理|随病情发展，点状混浊可扩展到其他象限，并互相融合向深层侵犯。瞳孔区受累时则影响视力。

(3)血管翳性角膜混浊：麻风病发病后20年内，随着角膜炎的发展，血管向角膜中央生长，引起血管翳性角膜混浊。通过血行使更多的麻风菌进入角膜，产生新的浸润性病变，有时在新生血管网眼中形成“珍珠”样小麻风瘤。严重时可扩展到邻近的结膜。

(4)角膜麻风瘤或结节：发病早期结节性病变少见。如发生，偶尔见于外侧角膜缘附近的上巩膜。海天医考网整理|这种病变多发生于晚期病人(20年或20年以上)。结节可多发，甚至环绕角膜缘发生，但最常见、最大的结节多在外侧部角膜缘发生。结节若侵及全层角膜时，可发生硬化性角膜炎、角膜变性或各种慢性角膜病变。

第三篇：冠心病日常记录

2013-01-26，8：00王宝礼副主任医师查房记录

王宝礼副主任医师查房：患者心慌胸闷明显，心电图显示心肌缺血，冠心病诊断成立，治疗应该以活血化瘀，扩张冠状动脉为主，并且患者必须休息，才能取得好的疗效。

李冠涛 2013-1-29，8：00唐保还不主治医师医师查房记录

唐保厚主治医师医师查房：患者心慌胸闷明显减轻，无心慌及胸闷，体温不高饮食睡眠好，二便正常。查体心音低钝，继续活血化瘀，扩张冠状动脉治疗，患者必须休息，以利于康复。

李冠涛 2013-2-1，8：00 患者今无心慌及胸闷，体温不高饮食睡眠好，二便正常。查体心音有力，无杂音，通知明天出院。

李冠涛

第四篇：教案举例冠心病

南昌大学医学院教案 课程名称

护理心理学

院部系

护理系

教研室

教师姓名

**

职称

大学生

授课时间

2011年4月27日星期三

南昌大学医学院教务处 说明

一、教案基本内容

1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。

2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。

3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。

二、教案书写要求

1、以教学大纲和教材为依据。

2、明确教学目的与要求。

3、突出重点，明确难点。

4、图表规范、简洁。

5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。南昌大学医学院教案 课程名称

护理心理学

授课题目

冠心病的心理护理

教师姓名

** 职称

学生

所属 院部系

护理系

教研室

护理学教研室

教学层次

本科生

学时

授课对象

涉外护理的学生

授课时间

2011年4月27日星期三

主要内容： 1冠心病的概念 2冠心病的症状

3冠心病人的心理护理

目的与要求：

1、了解冠心病的定义

2、掌握冠心病的人格特点、心理特点

3、掌握冠心病的心理护理的方法

重点与难点：

重点：冠心病人的人格特点、心理特点 难点：对冠心病人的心理护理

媒体与教具: PPT、电脑

第1 页总 4 页（首页）冠心病的心理护理 【教学目的】

1、了解冠心病的定义

2、掌握冠心病的人格特点、心理特点

3、掌握冠心病的心理护理 【教学内容】

1、冠心病的概念

冠心病的冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。

2、冠心病的症状 原发性心脏骤停 心肌绞痛 心肌梗塞 心力衰竭 心律失常

3、冠心病的特点（心理特点、人格特点）人格特点：（1）冠心病人多好胜、竞争心强、不怕困难、勇于进取。

（2）性格外向、锋芒毕露、说话急速有力、易急躁易怒、不能容忍自己看不惯的事情。不知道休息和照料自己，不会享受生活的乐趣，整天处于“紧张状态”。

5分钟 5分钟 100分钟

(3)不知道休息和照料自己，不会享受生活的乐趣，整天处于“紧张状态” 心理特点：恐惧、焦虑、抑郁、依赖药物

4、冠心病的心理护理 纠正不合理认识

具体方法：帮助病人正确认识疾病； 帮助病人了解用药知识； 帮助病人克服依赖心理。实施行为矫正

评估病人是否属于A型行为

与病人一起制定训练计划，明确训练目标 制定具体的矫正目标 设置评价标准 具体矫正措施 稳定情绪

评估病人的情绪状态 指导病人合理自我暗示 指导病人处理各种关系 指导病人消除负性情绪 正确的健康指导

指导病人合理的起居饮食，劳逸结合 矫正嗜烟或酒、过食等不良行为 忌看易致激动的电影、书籍等

10分钟

第3 页总 4 页（续页）南昌大学医学院教案 课堂设问： 什么是冠心病 冠心病的特点

冠心病心理护理的方法

课堂教学小结：

通过本次课使学生增加对冠心病的认识，掌握对冠心病人的心理护理方法，并努力结合实际，将所学知识运用到生活当中。

复习思考题及作业题：

一、冠心病的特点

二、冠心病的心理护理

教材及参考书：南昌大学医学院：《护理心理学》

教研室（科室）主任 意见

教研室（科室）主任签章：年月日

教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：

第五篇：4冠心病工作总结

蓝田县泄湖中心卫生院

冠心病工作计划

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，呈井喷之势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。全年来我们的慢病管理工作如下：

一、建立健全慢性病防治网络，形成以卫生院为核心各个村卫生室为基准，逐层深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久、持续、顺利地开展。

二、我院每季度召开慢病防治工作例会，传达有关会议精神，总结前一阶段工作，布臵下一阶段工作任务。根据有关文件要求完成每年一次的社区诊断，内容包括基本人口学资料；影响本辖区居民的主要行为危险因素，并进行各种危险因素 的统计分析；对辖区居民主要，慢病患病情况，就诊情况，死因顺位，死因构成进行统计分析。根据各类居民健康需求制定防治策略及措施。

三、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，每季度至少一次，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生。并结合全年1各种慢病宣传日，如冠心病、高血压日、糖尿病日等开展宣传活动，使慢病防治知识广泛普及。强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。

四、冠心病人群的健康指导和干预：冠心病人群健康指导和干预对该人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对冠心病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测心电图。以上是我院慢病全年来工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上级领导和辖区内居民的要求还有一定的差距。我们一定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作, 使辖区内慢病的发病率控制在有 效范围内，更好地为辖区居民的健康贡献我们的绵薄之力！

洩湖中心卫生院