第一篇：冠心病的防治
冠心病的防治
随着生活节奏加快以及不健康的生活方式、饮食等因素影响，冠心病的发病率正呈现年轻化的趋势，临床上多见于四十岁以上的中老年人。处于这个年龄阶段的人，在日常生活中时刻关注自己的身体状况。
李师傅今年40岁，平时靠种庄稼为生，身体状况良好，有时伴有高血压，最近半年来发现血糖偏高。9月12日晚，李师傅突然感觉心前区疼痛，伴左肩背部放射痛，出现胸闷、憋气等症状。在家人的陪护下，他吃了几粒速效救心丸，休息一会儿后，也未见症状缓解。来到医院就诊时，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗塞及高血压病等。经过医护人员的全力抢救，李师傅胸痛的症状消失了。
李师傅的情况就属于平时对自己的健康不关注，未能发现自身的健康隐患，险些危及生命。所以，为了自身的健康，及早发现冠心病及存在的隐患，四十岁以上的人应定期到医院做身体检查。在日常生活中，还应从以下几个方面注意自我保健，达到防治冠心病的目的：
一、合理搭配膳食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。
二、生活要有规律，保持乐观的情绪。避免过度紧张，保持充足的睡眠，培养健康情趣，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
三、保持适当的体育锻炼活动，增强体质，同时也有助于保持心理上的健康、乐观。
四、不吸烟、不酗酒。烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。
五、积极防治老年慢性疾病：如高血压、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。
第二篇：冠心病日常记录
2013-01-26，8：00王宝礼副主任医师查房记录
王宝礼副主任医师查房：患者心慌胸闷明显，心电图显示心肌缺血，冠心病诊断成立，治疗应该以活血化瘀，扩张冠状动脉为主，并且患者必须休息，才能取得好的疗效。
李冠涛 2013-1-29，8：00唐保还不主治医师医师查房记录
唐保厚主治医师医师查房：患者心慌胸闷明显减轻，无心慌及胸闷，体温不高饮食睡眠好，二便正常。查体心音低钝，继续活血化瘀，扩张冠状动脉治疗，患者必须休息，以利于康复。
李冠涛 2013-2-1，8：00 患者今无心慌及胸闷，体温不高饮食睡眠好，二便正常。查体心音有力，无杂音，通知明天出院。
李冠涛
第三篇：冠心病与焦虑症范文
冠心病与焦虑症
张丽波胡勇丰庆春1 1 湖南省第二人民医院心内科（长沙：410007）
2湖南省中医药大学中西医结合硕士研究生（长沙：410007）
摘要 冠心病与焦虑症有着密切的关系，冠心病患者中焦虑症的发病率较高，焦虑症是冠心病发展与预后的危险因素，两者之间的相互影响的具体机制尚不清楚，但有研究表明对冠心病伴焦虑症患者的焦虑症状进行干预治疗有积极意义。中医学对冠心病伴焦虑症的病因病机方面有一定的认识，中医治疗此类患者存在副作用少的优势，小样本临床观察证实对改善焦虑症状及冠心病预后有效，其临床疗效有待进一步多中心、大样本、随机双盲实验研究证实。
关键词
冠心病；焦虑症；病因病机；治疗；综述
冠心病(coronary heart disease,CHD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，随着社会老龄化进程的加速，我国冠心病的患病率和死亡率正在呈快速上升趋势，成为严重危害人民健康的主要慢性非传染性疾病。焦虑症是一组以焦虑症状包括情绪症状(紧张不安、恐惧、害怕)和躯体症状(心慌、气短、口干、出汗、颤抖)为主要临床相的情绪障碍，随着生物一心理一社会医学模式的确立，焦虑症越来越广泛深刻地被人们所认识，心身医学的观点表明：一定的心理、情绪活动与一定的躯体生理活动过程密切相关，强烈持久的不良情绪可导致躯体疾病的产生，从而强调心理、社会因素在人体疾病发生中的作用[1]。冠心病是目前较公认的心身疾病之一，其与焦虑症的关系越来越受到医学界的重视。现就冠心病伴发焦虑现状、临床表现、西医发病机制与中医病因病机及中西治疗进展等方面综述如下。作者单位：湖南省第二人民医院心内科（410007）通讯作者：张丽波E-mail:zhanglb_727@Yeah.net 作者简介：张丽波，主任医师，教授，双学士，硕士生导师。擅长高血压.冠心病.高血脂等心血管疾病的诊治。长期从事心血管临床，教学及科研工作，特别是心血管疾病伴心理障碍的研究。
1.冠心病伴发焦虑症现状
1.1 流行病学情况
国内尚无大样本冠心病并焦虑症人群流行病学调查研究，赵波等[2]的一项关于126例冠心病患者调查显示，焦虑障碍发病率为51.6%，刘正跃等[3]对收治的冠心病患者257例,采用Zung焦虑自评量表（SAS）进行评价,其中180例患者SAS得分＞50分,占冠心病患者总数的70%，提示冠心病中合并焦虑障碍的高发病率。国外有研究表明，在一般人群中，焦虑症的发病率为4.1%—6.6%，而冠心病人群中，焦虑症的发病率约为40-70%[4]，由此可见，冠心病与焦虑症之间有密切关系。Kawachi等[5]对42～77岁的33 999名美国健康职业人群进行随访观察(基线调查时无心血管病)，采用Crown-Crisp指数测定焦虑程度，随访时间2年，结果显示，焦虑指数最高组和最低组相比，前者的致死性冠心病死亡率以及猝死发生率均高于后者。陈彦霞[6]调查的64例冠心病患者中抑郁及焦虑的患病率分别为62.5% 和37.5%,均高于普通人群，说明冠心病患者普遍存在抑郁焦虑情绪。
1.2 临床表现
新近研究表明，心理障碍疾病（包括焦虑症）与心血管疾病的关系大致上可分为三种情况[7]：(1)心脏病患者继发心理障碍;(2)心理障碍在心血管病之前存在，是心血管病的危险因素;(3)患者陈述和体验心脏病的常见症状，但反复检查没有发现心血管病变的证据，却符合某些精神医学诊断标准，这是心理障碍“躯体化”的表现。上述两者的关系的阐述，一方面为冠心病和焦虑症的研究指出了新的方向——两者之间有着共同的病理生理改变；另一方面，对于心血管病专科医生，认识并了解焦虑症“躯体化”表现，可以减少冠心病的误诊及冠心病伴发焦虑症的漏诊。焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感，主要表现为头晕、胸闷、心慌、气促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等症状，焦虑症患者常常有自主神经功能亢进，冠心病患者伴随的自主神经功能改变，又加强了冠心病伴焦虑症患者焦虑的感觉，表现为冷汗、恶心、头晕、气短、失眠、胸部紧缩感等。
2.冠心病与焦虑症西医相互影响机制
冠心病与焦虑症相互影响的具体机制尚不明了，可能机制如下：冯学泉等[8]认为冠心病患者的焦虑情绪和apoE基因多态性相关，apoE等位基因可能对冠心病患者焦虑情绪的发生起到了促进作用；Bankier等[9]发现合并焦虑症的冠心病患者血中C反应蛋白水平明显高于未患心理障碍疾病的冠心病患者，而C反应蛋白作为急性炎症反应物，与冠脉损伤和冠脉狭窄的发生发展有着密切的关系[10],是心血管死亡的独立危险因素[11]。由此推断，焦虑症可能通过升高C反应蛋白影响冠心病的发生发展；焦虑情绪可激活与焦虑相关的下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性，引起体内交感神经活动增强，会引发一系列病理生理改变，如儿茶酚胺过量分泌，脂类代谢紊乱，促凝物质和血管紧张素II的释放，心率加快，血压升高等，从而加速冠心病的发生发展[12-13]；李庆民等[14]通过对71例经冠脉造影确诊冠心病患者的观察，发现冠心病合并焦虑障碍患者血浆神经肽Y，NE，DA，5-HT水平均明显高于单纯冠心病患者，提示上述物质可能参与了冠心病并焦虑障碍患者病理生理过程；戚厚兴等[15]研究表明，冠心病伴焦虑情绪患者的焦虑程度与血清氧化低密度脂蛋白水平正相关，而单核细胞在活化的内皮细胞表面粘附增加并迁入内膜下成为巨噬细胞，通过吞噬氧化低密度脂蛋白而转变为泡沫细胞，形成最早的粥样硬化病变脂质条纹，后者逐渐演化为纤维斑块而加重冠心病发展；Geiser等[16]研究发现冠心病患者合并焦虑症，可激活凝血系统及纤溶酶抑制剂使患者血液处于高凝状态，并有研究显示[17]，患者的焦虑程度越高，血小板活性越强，因此认为焦虑症是冠心病的危险因素；有学者强调杏仁核和下丘脑等“情绪中枢”和焦虑症的联系，根据边缘系统和新皮质中苯二氮卓受体的发现，提出焦虑症的“中枢说”[18]，亦有研究认为中枢神经系统通过DA、NE、5-HT等神经递质来调节心率变异性(HRV)，HRV降低可引起室性心律失常，使心肌梗死患者出现不良预后的可能性明显增加[19]；Sirois等[20]根据ß肾上腺素能阻断剂能有效改善焦虑患者的躯体症状、缓解焦虑而支持焦虑症的“周围说”；心理分析学派认为焦虑是由于过度的内心冲突对自我威胁的结果[21]；基于“学习理论”的学者认为焦虑是一种习惯性行为，由于致焦虑刺激和中性刺激间的条件性联系使条件刺激泛化，从而形成广泛焦虑[22]。目前冠心病与焦虑症互相影响机制方面虽无统一认识，但可能通过上述机制相互影响，相互促进。
3.冠心病伴发焦虑症中医病因病机特点
冠心病与中医学中“胸痹”、“心痛”相类似，心痛病名最早见于《内经》，《素问·标本病传论》曰：“心病先心痛”，《灵枢·五邪》篇有“邪在心，则病先痛。” 《素问·脏气法时论》描述详细描述其临床表现为：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。汉代张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”之名，立专篇《胸痹心痛短气病脉证治》进行了论述：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”；“胸痹不得卧，心痛彻背者”。关于“心痛”、“胸痹”的病因、病机，古人也早有描述，《素问·调经论》曰：“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒”；《素问·脉要精微论》亦云：“涩则心痛”。均指出阴寒内盛，胸阳闭阻，阴占阳位，则心脉凝泣不通，是造成心痛的主要病机。此外，年老体衰，先天不足，房劳过度，久而及肾，肾气渐衰，而肾为先天之本，肾阳对人体五脏六腑有温煦生化作用，肾阴有滋润柔养作用。肾阳虚，脾阳、心阳随之虚，肾阴亏虚，则肝阴、心阴随之虚，心脉失去濡养，则气血运行不畅。病程进一步发展，在本虚的基础上形成标实，导致痰阻、血瘀、气滞、寒凝，使胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞而发为心痛。《病因脉治·胸痛论》曰：“内伤胸痛之因，七情六欲，动其心火；或怫郁气逆„，则痰凝气结；或过饮辛热，伤其上焦，则血积于内，而闷闷胸痛矣。”提出痰凝、气滞、血瘀都可致心痛。吴荣等[23]总结前人对冠心病中医病机特点，概括为寒邪论、火热论、正气不足论、气滞论、痰浊论、血瘀论、络病论、脏腑论。总之，心痛与心、肝、脾、肾关系密切，病性为本虚标实，以阳气虚弱为本，气滞、寒凝、痰浊、瘀血阻络为标。
中医学中无“焦虑症”病名，从临床表现上看，与中医学中“郁病”、“心悸”、“不寐”、“脏躁”相类似，属情志病范畴。《内经》中提出“思则气结”，“惊则气乱”，说明气机失调在本病中的重要地位。如郁病初起病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀、化火、痰结、食滞、湿停等实证，日久由实转虚，出现脏腑亏虚的不同病变[24]。可见两者有共同的发病机制：气滞、血瘀、痰凝。且它们之间并不是孤立的，而是相互影响，相互促进。气为血之帅，气滞必致血瘀；血为气之母，血瘀亦可致气滞；气能生津、行津，气滞可致津停痰生；津能生气亦能载气，故痰凝必致气滞。
郁病作为情志病，与脏腑关系亦密切，如《素问·宝明五气篇》：“心藏神，肺藏 4
魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，《素问·举痛论》：“喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。”一方面，七情是机体对内外环境变化所产生的复杂心理反应，以内脏精气为物质基础。因此，七情过激致病，说明五脏精气阴阳功能失常。反过来，七情分属五脏，七情反应太过与不及则可损伤相应之脏。然七情过激伤人，首先作用于心神，故《类经·疾病类·情志九气》曰：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”久病忧思不解，累及脾胃，脾失健运；而情志病初起以气机郁滞为主，气机郁滞，首责于肝。由于心肝脾三脏在人体生理活动和心理活动中发挥着重要作用，故情志内伤，最易伤及心肝脾三脏。另一方面，情志为病，先伤神，后伤脏，先伤气，后伤形。脏腑之气的运动变化，在情志活动产生中发挥重要作用。情志病首伤心神，随之影响脏腑气机，如《素问·举痛论》说“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下„„惊则气乱„„思则气结”，脏腑气机升降失常而出现相应症状。因此焦虑症与冠心病的关系在中医学上概括为：情志的异常变化会引发五脏病变，若五脏病变，根据其所主情志，也会引起情志上的疾病[25]。
4.冠心病伴焦虑症西医治疗进展
目前有研究表明对冠心病伴焦虑症患者的焦虑症状进行干预治疗有积极意义，主要集中在心理治疗，运动疗法及药物治疗。有研究表明[26]，对患有焦虑症的冠心病患者在积极治疗原发病的同时，给予有效的心理干预，能显著降低患者的心肌耗氧量，改善患者的焦虑情绪。听音乐是一种有效的心理干预治疗方法，研究表明[27]，听音乐可以明显改善焦虑伴冠心病患者的预后和降低病死率。有氧运动和心脏康复治疗可以减轻焦虑症状并改善心血管症状，虽然焦虑可能导致该疗法的依从性降低，但医生和家属可以帮助患者客服障碍，提高依从性，具体方案应根据患者心脏功能及对运动的耐受能力而定。对冠心病伴发焦虑症的患者在进行冠心病常规治疗的同时，给予抗焦虑药物治疗有助于改善疾病的预后。目前抗焦虑治疗的药物有巴比妥类、苯二氮卓类，氮杂螺环癸烷酮抗焦虑药丁螺环酮，氮哌酮衍生物类坦度螺酮，中枢神经递质抑制药罗拉西泮、赛乐特，三环类抗抑郁药丙咪嗪、氯米帕明及四环类药物马普替林，SSRIs类，单胺氧化酶抑制剂以及非SSRIs类文法拉辛。但在治疗冠心病伴发焦虑症患者时，应考虑药物之间的相互作用及抗焦虑药对患者心脏功能的影响。如三环类和单胺氧化酶抑制剂因存在心脏毒性，不主张用于此类患者。一些SSRIs类药物（氟西汀）对细
胞色素P450同工酶有较强的抑制作用，而冠心病患者药物治疗中ß2受体阻滞剂、Ca拮抗剂需要P450同工酶降解才能发挥药效，因此，使用此类药物须谨慎。
5.冠心病伴焦虑症中医药治疗进展
《医方论》：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”理气开郁，怡情易性是治疗郁病的基本原则，根据患者的病情标本虚实辩证用药，实证予理气解郁，并根据是否有血瘀、痰凝、化火、食积、湿滞而分别采取化瘀、祛痰、降火、消食等法。虚证则根据辩证情况而补之，或补益心脾、或养心安神、或滋补肝肾，虚实夹杂者则补虚泻实，兼而治之。崔瑛等[28]在统计焦虑症中医用药及组方后得出，宁心安神、疏肝理气、祛湿化痰是治疗焦虑的重要方剂。除中药方剂治疗外，中医心理治疗也是不可缺少的治法，包括情志相胜法，移精变气法，导引吐纳法[25]。此外，马铁明等[29]通过对针刺治疗焦虑症疗效Meta分析，认为针刺因素对焦虑症的疗效与药物相比较无明显差异，但无明显不良反应，表现出一定的优越性，说明针刺因素对焦虑症治疗有应用价值。肖艳等[30]证实施氏砭术疗法治疗冠心病伴焦虑或抑郁患者有效并能明显改善患者抑郁、焦虑情绪，提高患者的生活质量。中药复合制剂对冠心病及焦虑症患者的治疗也表现出一定的优越性，罗芝宽等通过118例心绞痛伴焦虑症患者的临床观察发现[31]，心可舒片对改善冠心病心绞痛症状明显优于单纯心内科药物治疗，同时能明显缓解焦虑症状。
6.小结
焦虑症作为影响冠心病发展和预后的危险因素，越来越受到医学界的关注，同时冠心病继发的焦虑状态，又增加了冠心病患者心脏事件发生率。目前认为许多机制参与了焦虑症对冠心病不良预后的过程，但无直接的偱证医学证据。中医学认为，冠心病与焦虑症分属五脏病及情志病范畴，两者有着共同的病机特点。对冠心病伴焦虑症患者的焦虑症状进行干预治疗有积极意义，但应注意抗焦虑药物对心脏功能的影响及与某些心内科药物之间的相互作用。中医药治疗此类患者存在副作用少的优势，小样本临床观察证实对改善冠心病及焦虑症状有效，有待更加严谨设计的大样本、多中心、盲法、随机对照平行临床试验对其疗效进行论证。随着研究的进一步深入，中医药治疗将成为降低冠心病心血管事件发生率及改善焦虑症患者焦虑状态有效的治疗措施。
参考文献
[1]胡大一,刘春萍.焦虑抑郁障碍与心血管疾病[J].中国医刊,2006,41(3):53-54 [2]赵波,赵云峰,刘琨等.冠心病合并焦虑障碍与冠状动脉狭窄严重程度的相关研究[J].医学综述，2011,17(24):3814-3815.[3]刘正跃,赵云霞.冠心病患者焦虑症状的心理护理研究[J].中国社区医师：医学专业，2011(14)：243-243.[4]Doerffer LA,Paraskos JA,Anxiety,posttaumatic stress disorder,and depression in patients with coronary heart disease:a practical review for cardiac rehabilitation professionals[J].J Cardiopulm Rehabil,2004, 24(6):414-421 [5]Kawachi I,Calditz Ga,Ascherio A,et al.Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men,Circulation,1994,89(5): 1992-1997 [6]陈彦霞.冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011,14(19):25-26 [7]陈灏珠.实用心脏病学(第四版)[M].上海:上海科学技术出版社,2007.1233 [8]冯学良,戚厚兴,张作记等.冠心病患者状态-特质焦虑与ApoE基因多态性的关联研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009,18(12):1085-1088.[9]Bankier B,Barajas J,Martinez-Rumayor A,et al.Association between anxiety and C-reactive protein levels in stable cornonary heart disease patients[J].Psychosomatics,2009,50(4):347-353.[10]Biasuci LM,Liuzzo G,Grillo RL,et al.Elevated levels of C-reactive protein at discharge in patients with unstable angina recurrent
instability[J].Circulation,1999,99(7):855-860.[11]Campbell B,Badrick T,Flatman R,et al.Limited clinical utility of high-sensitivity plasma C-reactive protein assays[J].Ann Clin Biochem,2002,39(Pt2):85-88.[12]陈银娣,周天骍,施慎逊,等.老年冠心病病人焦虑、抑郁症状的调查[J].上海精神医学，2000,12(1):17-19.[13]Csaba BM,Anxiety as an idependent cardiovascular risk[J].Neuropsycho-pharmacol Hung,2006,8(1):5-11.[14]李庆民,刘兴德.冠心病合并焦虑障碍患者NPY,NE,DA,5-HT的变化及意义[J].贵阳医学院学报，2008,33(6)：671-673.[15]戚厚兴,张作记,冯血泉,等.冠心病患者焦虑情绪与血清氧化低密度脂蛋白含量的关系[J].中国行为医学科学，2006,15(4):313-315.[16]Geiser F,Meier C,Wegener I,et al.Association between anxiety and factors of coagulation and fibrinolysis.Psychother Paychosom,2008,77(6):377-383.[17]Vural M,Basar E,Anxiety disorder as a potential for sudden death[J].Anadolu kardiyol Derg,2007,7(2):179-183.[18]Krantz DS,McCeney MK.Effects of psychological and social factors on organic disease: a critical assessment of research on coronary heart disease[J].Ann Rev Psychol, 2002(53):341-369.[19]曹晶，夏大胜.抑郁症与冠心病[J].中国心血管杂志，2004,9(2):153-156 [20]Sirois BC,Burg MM.Negative emotion and heart disease:a review[J].Anadolu Kardiyol Derg.2007,7(2):179-183.[21]Januzzi JL,Stern TA,Pasternak RC,et al.The influence of anxiety and depression on
outcomes of patients with coronary artery disease[J].Arcb Intern Med,2000,160(13):1913-1921.[22]Jovanovic D,Jakovljevic B,Paunovic K,et al,Importance of personality traits and psychosocial factors for the development of coronary heart disease[J].Vojno Sanit Pregl.2006,63(2):153-158.[23]吴荣 聂晓燕.冠心病中医病机总述[J].中华实用中西医杂志，2011，24(10)：6-8.[24]田德禄.中医内科学[M],北京：人民卫生出版社，2002,280 [25]张晓华.冠心病焦虑抑郁的中医药治疗[J].世界中西医结合杂志,2010, 5(4):345-346.[26] 洪蝶玟,罗燕华，黄月英,等.心理干预对患有焦虑症的绝经后冠心病患者心肌耗氧量影响研究[J].护理实践与研究，2009,6(14):1-3.[27]Bradt J,Dileo C.Music for stress and anxiety reduction in coronary heart disease patients[J].Cochrane Database Syst Rev,2009(2):CD 006577.[28]崔瑛,冯静,王世宏.焦虑症的中医用药及组方规律探讨[J].中国临床康复，2004,8(18):3630 [29]马铁明,白增华,任路,等.针刺治疗焦虑症疗效Meta分析[J].中国中医药信息杂志,2007,14(2):101-103.[30]肖艳,周袁申,张敏州.砭术疗法对冠心病伴忧郁和/或焦虑患者的临床疗效观察[J].时珍国医国药,2011,22(7):1716-1717.[31]罗芝宽,张寰,邢晓春.心可舒片对心绞痛伴焦虑症患者的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(5):538-538.
第四篇：教案举例冠心病
南昌大学医学院教案 课程名称
护理心理学
院部系
护理系
教研室
教师姓名
**
职称
大学生
授课时间
2011年4月27日星期三
南昌大学医学院教务处 说明
一、教案基本内容
1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求
1、以教学大纲和教材为依据。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。南昌大学医学院教案 课程名称
护理心理学
授课题目
冠心病的心理护理
教师姓名
** 职称
学生
所属 院部系
护理系
教研室
护理学教研室
教学层次
本科生
学时
授课对象
涉外护理的学生
授课时间
2011年4月27日星期三
主要内容： 1冠心病的概念 2冠心病的症状
3冠心病人的心理护理
目的与要求：
1、了解冠心病的定义
2、掌握冠心病的人格特点、心理特点
3、掌握冠心病的心理护理的方法
重点与难点：
重点：冠心病人的人格特点、心理特点 难点：对冠心病人的心理护理
媒体与教具: PPT、电脑
第1 页总 4 页（首页）冠心病的心理护理 【教学目的】
1、了解冠心病的定义
2、掌握冠心病的人格特点、心理特点
3、掌握冠心病的心理护理 【教学内容】
1、冠心病的概念
冠心病的冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。
2、冠心病的症状 原发性心脏骤停 心肌绞痛 心肌梗塞 心力衰竭 心律失常
3、冠心病的特点（心理特点、人格特点）人格特点：（1）冠心病人多好胜、竞争心强、不怕困难、勇于进取。
（2）性格外向、锋芒毕露、说话急速有力、易急躁易怒、不能容忍自己看不惯的事情。不知道休息和照料自己，不会享受生活的乐趣，整天处于“紧张状态”。
5分钟 5分钟 100分钟
(3)不知道休息和照料自己，不会享受生活的乐趣，整天处于“紧张状态” 心理特点：恐惧、焦虑、抑郁、依赖药物
4、冠心病的心理护理 纠正不合理认识
具体方法：帮助病人正确认识疾病； 帮助病人了解用药知识； 帮助病人克服依赖心理。实施行为矫正
评估病人是否属于A型行为
与病人一起制定训练计划，明确训练目标 制定具体的矫正目标 设置评价标准 具体矫正措施 稳定情绪
评估病人的情绪状态 指导病人合理自我暗示 指导病人处理各种关系 指导病人消除负性情绪 正确的健康指导
指导病人合理的起居饮食，劳逸结合 矫正嗜烟或酒、过食等不良行为 忌看易致激动的电影、书籍等
10分钟
第3 页总 4 页（续页）南昌大学医学院教案 课堂设问： 什么是冠心病 冠心病的特点
冠心病心理护理的方法
课堂教学小结：
通过本次课使学生增加对冠心病的认识，掌握对冠心病人的心理护理方法，并努力结合实际，将所学知识运用到生活当中。
复习思考题及作业题：
一、冠心病的特点
二、冠心病的心理护理
教材及参考书：南昌大学医学院：《护理心理学》
教研室（科室）主任 意见
教研室（科室）主任签章：年月日
教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：
第五篇：4冠心病工作总结
蓝田县泄湖中心卫生院
冠心病工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，呈井喷之势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。全年来我们的慢病管理工作如下：
一、建立健全慢性病防治网络，形成以卫生院为核心各个村卫生室为基准，逐层深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久、持续、顺利地开展。
二、我院每季度召开慢病防治工作例会，传达有关会议精神，总结前一阶段工作，布臵下一阶段工作任务。根据有关文件要求完成每年一次的社区诊断，内容包括基本人口学资料；影响本辖区居民的主要行为危险因素，并进行各种危险因素 的统计分析；对辖区居民主要，慢病患病情况，就诊情况，死因顺位，死因构成进行统计分析。根据各类居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，每季度至少一次，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生。并结合全年1各种慢病宣传日，如冠心病、高血压日、糖尿病日等开展宣传活动，使慢病防治知识广泛普及。强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。
四、冠心病人群的健康指导和干预：冠心病人群健康指导和干预对该人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对冠心病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测心电图。以上是我院慢病全年来工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上级领导和辖区内居民的要求还有一定的差距。我们一定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作, 使辖区内慢病的发病率控制在有 效范围内，更好地为辖区居民的健康贡献我们的绵薄之力！
洩湖中心卫生院
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