埃博拉出血热个人防护指南(第二版)

第一篇：埃博拉出血热个人防护指南(第二版)

附件4

埃博拉出血热个人防护指南

（第二版）

为了做好埃博拉出血热防控工作各环节的个人防护，依据我国相关法律法规和规范性文件要求，参考世界卫生组织和美国疾病预防控制中心的相关技术文件，制定本指南。

一、个人防护措施

接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的所有人员均应做好个人防护，具体措施包括：

1.手卫生

所有人员日常工作中均应加强手卫生措施，进入污染区域戴手套和穿个人防护装备前，对患者进行无菌操作前，有可能接触患者血液、体液及其污染物品之后，离开污染区域、脱去个人防护装备后均应执行手卫生措施。

2.手部防护

进入污染区域、进行诊疗活动和实验室操作时，至少需佩戴一层一次性使用医用橡胶检查手套（以下简称一次性手套），搬运有症状患者和尸体、进行环境清洁消毒或医疗废物处理时，加戴长袖橡胶手套，在接触不同患者、手套污染严重或手套破损时及时更换并进行手卫生。

3.面部和呼吸道防护

进入污染区域时，至少佩戴医用外科口罩。与病人近距离（1m以内）接触，或进行可能产生气溶胶、液体喷溅的操作时，呼吸道有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险，应戴N95级别或以上的医用防护口罩，每次佩戴前应 做密合性检查；眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时，应戴防护眼罩或防护面屏。

4.皮肤防护

预计接触患者产生的血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫时需穿医用一次性防护服，在接触大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应加穿防水围裙。

5.足部防护

进入污染区域时，穿覆盖足部的密闭式防穿刺鞋（以下简称工作鞋）和一次性防水靴套，若环境中有大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应穿长筒胶靴。

二、不同暴露风险等级时的防护措施

根据可能的暴露风险等级，采取相应的防护措施。

1.低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，做好标准预防措施。

（1）适用对象：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。

（2）防护装备 ：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。

2.中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措施。

2（1）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。

（2）防护装备:一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。

3.高风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。

（1）防护对象：进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员，实验室离心操作人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操作的医务人员和清洁消毒人员。

（2）防护装备：一次性工作帽、防护面屏、防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。

三、个人防护装备选用及穿脱顺序

1、留观、疑似和确诊病例转运人员

1.1防护装备：一次性工作帽、一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、工作鞋、一 3 次性防水靴套。如患者需要搬运，建议穿戴长袖橡胶手套和防水围裙。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物，改穿长筒胶靴。

1.2穿戴顺序： 步骤1：更换个人衣物 步骤2：一次性工作帽

步骤3：医用防护口罩（N95及以上）步骤4：防护眼罩 步骤5：手卫生 步骤6：一次性手套

步骤7：医用一次性防护服（如使用防护面屏，戴在医用一次性防护服外）

步骤8：工作鞋和一次性防水靴套或长筒胶靴 步骤9：长袖橡胶手套 1.3 脱摘顺序：

步骤1：外层橡胶手套更换为一次性手套 步骤2：防水围裙（如穿戴）

步骤3：一次性防水靴套（如穿长筒胶靴，先脱长筒胶靴，更换为工作鞋）

步骤4：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则先行摘掉）步骤5：外层一次性手套 步骤6：里层手套消毒 步骤7：防护眼罩 步骤8：医用防护口罩（N95及以上）步骤9：一次性工作帽

步骤10：内层一次性手套，手卫生 步骤11：换回个人衣物

2、尸体处理人员

2.1防护装备：一次性工作帽、一次性手套和长袖橡胶手套、全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器、医用一次性防护服和防水围裙（或化学防护服）、长筒胶靴。当工作时间较长或较耗体力时，建议选用动力送风呼吸器。

2.2穿戴顺序：

步骤1：更换个人衣物 步骤2：一次性工作帽

步骤3：全面型自吸过滤式呼吸器 步骤4：手卫生后戴一次性手套

步骤5：医用一次性防护服和防水围裙或化学防护服

步骤6：动力送风呼吸器（若选择动力送风呼吸器，省略步骤3）步骤7：长筒胶靴 步骤8：长袖橡胶手套 2.3 脱摘顺序：

步骤1：外层长袖橡胶手套更换为一次性手套 步骤2：防水围裙

步骤3：长筒胶靴更换为工作鞋 步骤4：动力送风呼吸器（如穿戴）步骤5：医用一次性防护服或化学防护服 步骤6：外层一次性手套 步骤7：里层手套消毒

步骤8：全面型自吸过滤式呼吸器（若选择全面型自吸过滤式呼吸器，省略步骤4）步骤9：一次性工作帽

步骤10：内层一次性手套，手卫生 步骤11：换回个人衣物

3、环境清洁消毒人员

当环境中存在大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品时，个人防护参见尸体处理人员，使用全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器时，根据消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐。其他污染环境清洁消毒参见后文隔离病房工作人员。

4、隔离病房工作人员

4.1 防护装备：一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物，加穿防水围裙、长筒胶靴；如进行产生大量气溶胶的操作（引起咳嗽的或产生气溶胶的支气管镜检、气管内插管、气道抽吸、使用呼吸面罩进行正压通气或使用气溶胶发生式的或喷雾式治疗、织物整理等），宜佩戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器等。4.2穿戴顺序： 步骤1：更换个人衣物 步骤2：一次性工作帽

步骤3：医用防护口罩（N95及以上）步骤4：防护眼罩

步骤5：手卫生后戴一次性手套

步骤6：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则戴在防护服外）步骤7：工作鞋、一次性防水靴套 步骤8：外层一次性手套 4.3 脱摘顺序：

步骤1：更换外层一次性手套

步骤2：一次性防水靴套步骤3：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则先行摘掉）步骤4：外层一次性手套 步骤5：里层一次性手套消毒 步骤6：防护眼罩

步骤7：医用防护口罩（N95及以上）步骤8：一次性工作帽

步骤9：内层一次性手套，手卫生 步骤10：换回个人衣物

5、标本采集人员

5.1防护装备：一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。必要时，可加穿防水围裙、全面型自吸过滤式呼吸器等。

5.2 穿戴顺序： 步骤1：更换个人衣物 步骤2：一次性工作帽

步骤3：医用防护口罩（N95及以上）或全面型自吸过滤式呼吸器

步骤4：防护眼罩（如选择全面型自吸过滤式呼吸器时无需佩戴）步骤5：手卫生 步骤6：一次性手套

步骤7：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则戴在防护服外；必要时，可加穿防水围裙）步骤8：工作鞋、一次性防水靴套 步骤9：外层一次性手套 5.3 脱摘顺序：

步骤1：更换外层一次性手套 步骤2：一次性防水靴套

步骤3：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则先行摘掉）步骤4：外层一次性手套 步骤5：里层一次性手套消毒 步骤6：防护眼罩

步骤7：医用防护口罩（N95及以上）或全面型自吸过滤式呼吸器

步骤8：一次性工作帽

步骤9：里层一次性手套，手卫生 步骤10：换回个人衣物

6、生物安全实验室

6.1 防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）或动力送风呼吸器、医用一次性防护服、双层一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。必要时，可加穿防水围裙等。个人防护装备穿脱的地点应根据本实验室布局和标准操作流程进行。

6.2 穿戴顺序：

6.2.1进入第一更衣间 步骤1：更换个人衣物 步骤2：里层贴身工作服

步骤3：一次性工作帽和实验室拖鞋 步骤4：里层一次性手套

步骤5：医用防护口罩（N95级以上）

步骤6：防护眼罩（如使用动力送风呼吸器，省略步骤6）； 步骤7：医用一次性防护服 步骤8：外层一次性手套 6.2.2 进入第二更衣间 步骤9：脱去拖鞋，换工作鞋 步骤10：一次性防水靴套 6.2.3 进入缓冲间 步骤11：动力送风呼吸器 6.2.4 进入工作区 6.3 脱摘顺序：

6.3.1实验结束，完成消毒清场等工作后，按以下程序脱去个人防护：

步骤1：在核心区更换外层一次性手套 6.3.2 进入缓冲区

步骤2：动力送风呼吸器（如未使用动力送风呼吸器，到下一步）步骤3：医用一次性防护服及鞋套 步骤4：外层一次性手套 6.3.3 进入第二更衣间 步骤5：防护眼罩

步骤6：医用防护口罩（N95及以上）步骤7：一次性工作帽 步骤8：内层一次性手套 步骤9：里层贴身工作服 步骤10：工作鞋 步骤11：进入淋浴间淋浴

6.3.4 进入第一更衣室更换个人衣物

7、流行病学调查人员

对密切接触者调查采取标准防护，佩戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套。对疑似病例或确诊病例调查时个人防护参见隔离病房工作人员。

四、个人防护装备使用说明和注意事项

1.本技术方案是通用要求，具体使用人员根据实际工作现场条件、实验室布局、具体活动作出风险评估后，可做适当的调整。

2.使用个人防护装备的人员应熟悉装备的性能，并掌握使用方法，应选择大小合适的医用防护服，应在经过培训的人员指导和监督下穿脱个人防护装备。进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。

3.选用医用防护口罩（N95及以上）时，应做适合性检验；每次佩戴医用防护口罩（N95及以上）后，应做佩戴气密性检查。

4.手套应大小合适，在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损；手套套在防护服袖口外面；手套、靴套穿戴后都应做好固定，若无固定装置，用胶带固定，以防脱落。

5.手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用皂液在流动水下洗手。

6.使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭菌后，按医疗废物收集、处理。

7.防护眼罩或防护面屏经用有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上，用清水冲洗干净，可重复使用。全面型自吸过滤式呼吸器建议用0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或70%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30分钟以上，或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时，应先清洁再消毒，擦拭用物品按医疗废物处理。

8.皮肤被可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物污染时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。

附件1：手卫生操作流程

附件2：个体防护装备技术参数及佩戴方法

附件1 手卫生操作流程

一、洗手方法

1．在流动水下，使双手充分淋湿。

2．取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3．按下图六步洗手法认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。

4．在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干，取适量护手液护肤。非感应式水龙头采用一次性纸巾开关龙头。

二、快速手消毒方法

1．取适量快速手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。2.按下图六步洗手法认真揉搓双手至干燥，整个过程30秒钟左右，应注意双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。

1掌心相对揉搓

2手指交叉，掌心对手背揉搓

3手指交叉，掌心相对揉搓

4弯曲手指关节在掌心揉搓

5拇指在掌中揉搓 6指尖在掌心中揉搓

附件2 个体防护装备技术参数及佩戴方法

一、呼吸防护

（一）医用外科口罩 1．性能要求

应符合《医用外科口罩技术要求》（YY0469-2004）。2．使用注意事项，（1）医用外科口罩不能应用于可能存在埃博拉病毒气溶胶场所。（2）医用外科口罩为一次性使用产品，口罩受到液体喷溅时应及时更换。

（3）使用时应分清口罩内外面，一般鼻夹结构在外面。

（二）医用防护口罩（N95及以上）1． 性能要求：

应符合《医用防护口罩技术要求》（GB19083-2010）。2． 佩戴方法

（1）折叠式医用防护口罩

a.面向口罩无鼻夹的一面，使鼻夹位于口罩上方。用手扶住口罩固定在面部，将口罩抵住下巴；

b.将上方头带拉过头顶，置于头顶上方； c.将下方头带拉过头顶，置于颈后耳朵下方；

d.将双手手指置于金属鼻夹中部，一边向内按压一边顺着鼻夹向两侧移动指尖，直至将鼻夹完全按压成鼻梁形状为止，仅用单手捏口罩鼻夹可能会影响口罩的密合性； e.佩戴气密性检查。

（2）杯罩式医用防护口罩

a.用手托住口罩，使鼻夹位于指尖，让头带自然垂下；

b.使鼻夹朝上，用口罩托住下巴。将上头带拉过头顶，放在脑后较高的位置，将下头带拉过头顶，放在颈后耳朵以下的位置；

c.将双手指尖放在金属鼻夹顶部，用双手，一边向内按压，一边向两侧移动，塑造鼻梁形状（用单手捏鼻夹会导致密合不当，降低口罩防护效果；请使用双手）； d.佩戴气密性检查。

图1 图2 图3 图4（3）佩戴气密性检查方法

a 双手捂住口罩快速呼气（正压检查方法）或吸气（负压检查方法），应感觉口罩略微有鼓起或塌陷；若感觉有气体从鼻梁处泄漏，应重新调整鼻夹，若感觉气体从口罩两侧泄漏，进一步调整头带位置； b 若无法取得密合，不要佩戴口罩进入危险区域，应寻求主管人员的帮助。（4）医用防护口罩脱除方法

a 不要触及口罩，用手慢慢地将颈部的下头带从脑后拉过头顶； b 拉上头带摘除口罩，不要触及口罩；

c 如佩戴眼镜或帽子，请在摘下口罩前摘下眼镜或帽子。

图1 图2 图3 3．使用注意事项

（1）使用人员应认真阅读使用说明书，了解使用和维护过程中应该注意的事项以及产品使用限制；

（2）每次佩戴好医用防护口罩后,应做佩戴气密性检查；（3）医用防护口罩不应重复使用；（4）口罩受到体液喷溅，应尽快更换；

（三）全面型自吸过滤呼吸器（全面罩）1．性能要求

应符合《呼吸防护用品 自吸过滤式防颗粒物呼吸器》（GB2626-2006）。2．佩戴方法

（1）先放松每条头带，一只手把前额的头发向后按住，一只手拿住面具朝向自己的脸；

（2）把面具戴到脸上并把头带拉到脑后；（3）分别拉紧下方头带和上方头带。

3．全面罩佩戴气密性检查（应参见具体产品的使用说明书）（1）先用手掌盖住滤盒或滤棉的进气部分，然后缓缓吸气，如果感觉面罩稍稍向里塌陷，说明面罩内有一定负压，外界气体没有漏入，密合良好；

（2）然后用手盖住呼气阀，缓缓呼气，如果感觉面罩稍微鼓起，但没有气体外泄，说明密合良好；

（3）如果感觉有气体从额头、眼角、下巴或其它部位泄漏，需要重新调整头带和面罩位置，重新检查；

（4）若无法取得密合，不要佩戴呼吸器进入危险区域。4．使用注意事项

（1）使用前应检查全面罩

a.是否有裂痕、撕裂或污染现象，确保面罩，尤其是面部密封部分不能有变形；

b.检查吸气阀、呼气阀，看是否有变形、裂纹或破裂迹象； c.确保头带完好，弹性良好；

d.检查所有塑料部分是否出现裂纹或老化现象，确保滤料垫片放置位置正确且状态良好。（2）每次佩戴好全面罩后，应做佩戴气密性检查；（3）清洗和消毒

a.全面罩在每次使用后进行清洗和消毒；

b.不得清洗或消毒过滤元件(间接进气口滤棉盒可作表面擦拭消毒)，污染后应废弃；

c.不建议对全面罩进行臭氧、甲醛熏蒸、高温蒸煮、射线等灭菌性消毒；

d.消毒可用季铵盐类消毒剂或次氯酸钠消毒剂浸泡，或使用其它适用的消毒剂；

e.在消毒后重新使用或储存前，应确保所有消毒的部件都经温水彻底冲洗，并完全风干；

f.应按照产品使用说明书的指引，检查产品和部件，看是否有损坏或老化，必要时应更换。

(四)动力送风过滤式呼吸防护用品 1．性能要求

应符合《呼吸防护 动力送风过滤式呼吸器》（GB 30864-2014）。2．使用注意事项

（1）使用前先进行流量检查，以确认电池供电充足，PAPR运行正常；先打开电机送风后，再佩戴头罩/面罩/头盔等；（2）摘脱时应先摘下头罩/面具/头盔后再关闭电源；

（3）动力送风呼吸器脱除时会存在短时呼吸道暴露风险，应同时佩戴医用防护口罩或其他防颗粒物口罩（过滤效率95%及以上）；（4）清洗和消毒

a.开放型面罩、送风头罩、呼吸管、电机不能用高温蒸煮或辐射灭菌，建议外表面擦拭消毒；不建议浸泡消毒，如果浸泡消毒应注意材料适用性和干燥方法；

b.在消毒后重新使用或储存前，应确保所有消毒的部件都经温水彻底冲洗，并完全风干；

c.不管使用何种消毒剂，应遵照消毒剂的产品的使用说明，了解其适用性、应用方法和应保持的接触时间；

d.应按照产品使用说明书的指引，检查产品和部件，看是否有损坏或老化，必要时应更换。

（五）适合性检验

可采用定性的或定量的方法检验某类密合型面罩对具体使用者面型适合程度的方法。口罩/面罩的设计并不能确保适合每个人的脸型，如果所佩戴的口罩/面罩不能保证与脸紧密密合，颗粒物将会在泄漏处进入口罩/面罩内，就象水流会绕开障碍物流动一样，气流将从阻力最低的泄漏处进入呼吸区，使呼吸防护失效。

为避免选择的呼吸器密合型面罩在使用中因不适合使用者而存在的泄漏，初次佩戴一种型号的口罩或全面罩时，必须进行适合性检验，并在以后的每年至少检验一次。

定性适合性检验的原理是利用人对某些有味道的物质的感觉，如甜味、苦味或刺激性，用发生器将测试试剂发散在空气中（例如用喷雾器将测试液分散成气溶胶），检验受试者在佩戴呼吸器面罩前后对 这些物质的主观感觉，对适合性作定性的评价。适合性检验极为重要，如果佩戴的面罩与使用者面型不适合，佩戴时就会存在明显泄漏，使防护失效。通过适合性检验可帮助确定哪种面罩最适合具体的使用者使用，同时也起到培训作用，可帮助使用者了解面罩佩戴与调节方法。典型的定性适合性（如使用苦味剂）检验的方法是（应参见具体适合性检验工具使用说明书），在不戴面罩时，用低浓度敏感试剂测试受试者的敏感度，受试者必须伸出舌头呼吸（鼻子闻不到，只靠舌头感觉），如果无法感觉到，说明这个人不适合这种检测剂，应调换另一种试剂（如甜味）；在确定受试者的敏感度后，让受试者戴上面罩，完成佩戴气密性检查，尽量取得与脸部密合，再用100倍高浓度的检测剂测试（受试者在面罩内仍然要伸出舌头呼吸）。为确保检测剂浓度，让被检测者带上一个头罩，防止汽溶胶浓度降低，汽溶胶通过面罩上的小孔定时喷入，便于维持其浓度水平。佩戴者按要求做一系列的动作，模仿实际工作中的典型情况，每个动作持续1分钟，包括正常呼吸、深呼吸，上下抬头、左右摇头，大声说话和弯腰等，其间受试者如果尝到检测剂的味道，说明面罩存在泄漏，停止测试；允许受试者重新调整面罩，再重新测试一次。如果始终不能通过检验，说明受试者不适合这款面罩，需要更换另一型号的产品。

二、眼面部防护

（一）防护眼罩 1． 性能要求

应符合《个人用眼护具技术要求》（GB14866-2006）。2． 使用注意事项

（1）应在每次使用后进行清洗和消毒，可使用次氯酸钠或季铵类消毒剂。

（2）在消毒后重新使用或储存前，应确保经温水彻底冲洗，并完全风干。

（3）如眼罩与脸部不能密合或镜片模糊不清，应尽快更换。

（二）防护面屏 1． 性能要求：

应符合《个人用眼护具技术要求》（GB14866-2006）。2.使用注意事项

（1）应在每次使用后进行清洗和消毒，可使用次氯酸钠或季铵类消毒剂。

（2）在消毒后重新使用或储存前，应确保经温水彻底冲洗，并完全风干。

（3）如面屏模糊不清，应尽快更换。

三、皮肤防护

（一）医用一次性防护服 1．性能要求

应符合《医用一次性防护服技术要求》（GB19082-2009）。2．医用一次性防护服穿着（1）检查防护服的完好性。（2）穿上防护服。（3）戴上帽子拉上拉链，贴上门襟胶条。

（4）如有必要，可用胶带将接合部位密封，如门襟、防护服袖子和防护手套接合处、防护服帽子和全面具接合处。

（5）做抬手、抬腿、下蹲、弯腰等动作以检查防护服是否合身，是否有妨碍作业。3．医用一次性防护服脱除（1）揭开门襟胶条。

（2）从上向下拉开防护服拉链，双手抓住颈侧部位向上拉，低头的同时双手向后翻，这样可以摘下帽子并脱出双肩，然后双手从袖中抽出，之后就能顺利地将防护服以及鞋套完全脱下（这个过程中注意内裹外原则，避免双手和防护服外表面接触）。4．使用注意事项（1）不应重复使用。

（2）防护服上受到血液、体液喷溅，应视现场情况和防护服的防渗透性能尽快更换。

（二）化学防护服 1．性能要求

应符合《防护服装 化学防护服通用技术要求》（GB24539-2009）。2．穿脱方法

参照3.1.2和3.1.3。3．使用注意事项（1）不应重复使用。（2）防护服上受到血液、体液喷溅，应视现场情况和防护服的防渗透性能尽快更换。

（3）应根据具体作业的风险评估，确定所选化学防护服化学防护能力。

第二篇：埃博拉出血热应急预案

县人民医院埃博拉出血热防控

应急预案

为了做好埃博拉出血热防控工作，特制定本预案。

一、目的

做好防控埃博拉出血热疫情输入县，并做好我院辖区内发现病例时的应急处置等工作。

二、原则

在卫生行政部门和疾病控制中心指导下，科学、统一地做好埃博拉出血热疫情防控和应急处置等工作。

三、法律依据

根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《云南省突发公共卫生事件应急预案》、《临沧市突发公共卫生事件应急预案》等。

四、组织管理

（一）应急组织体系及职责分工

1、防控埃博拉出血热工作领导小组 组 长： 副组长： 成 员：

领导小组下设埃博拉出血热应急办公室（简称“应急办”），应急办主任由***担任,***及***两位同志协助工作。

领导小组职责：

落实各项应急措施，按预案规定程序启动或结束应急响应，负责对全院疫情应急处置的统一领导和组织指挥。

应急办职责： 负责埃博拉出血热抢救、重症患者转诊、疫情报告等现场人员调动指挥和抢救物资调配。组织院内埃博拉出血热应急、诊疗方案、个人防护等知识培训。

2、埃博拉出血热专家、治疗、抢救小组 组 长： 副组长：

（1）专家小组成员：（2）专家小组职责：

负责对病人的诊断和治疗工作，疑难危重病人抢救工作等进行技术指导。

（3）治疗、抢救小组

抢救小组职责：

（1）负责埃博拉出血热医学观察病例的筛查与报告；负责病人的诊断、转运、隔离治疗。

（2）配合疾控中心开展流行病学调查及标本采集工作。

3、埃博拉出血热疫情控制小组 组 长： 副组长： 成员：

疫情控制小组职责：

（1）负责埃博拉出血热网络报告。（2）负责院内感染控制，病房消毒隔离。

（3）协助县疾病预防控制中心完成疫点处理，流行病学个案调查，疫情分析。

（4）做好有关卫生宣传教育和病人心理辅导工作。

4、埃博拉出血热应急设备、物品保障小组：

组 长： 副组长：

职责：负责埃博拉出血热应急物资储备

五、埃博拉出血热疫情预警分级

（一）准备阶段：国外出现爆发，中国内地及港澳台地区未出现病例。

（二）响应阶段：

1、一般疫情（Ⅳ级响应）：中国内地、港澳台地区、云南省出现输入病例。

2、较大疫情（Ⅲ级响应）：本县出现输入病例。3.重大疫情（Ⅱ级响应）：本县出现二代病例。4.特别重大疫情（Ⅰ级响应）：出现本地病例并引起持续传播的病例。

六、疫情控制分级响应

（一）准备阶段：国外出现爆发，中国内地及港澳台地区未出现病例。

1、成立防治专家组，制定应急预案，防控方案、诊疗方案，指导各临床科室做好防控、诊疗准备。

2、开展埃博拉出血热相关知识培训，包括病例发现、排查、报告、患者转诊、采集标本运输、个人防护。

3、做好应急物资和技术储备等准备工作，加强临床救治、防护装备的准备工作。

（二）Ⅳ级应急响应行动：中国内地、港澳台地区、云南省出现输入病例。

1、门诊各临床科室：加强埃博拉出血热病例监测，可疑病人要及时隔离、治疗、转诊、报告，并采样送检；

2、应急办、感染科：加强埃博拉出血热病例筛查工作，完 善发热呼吸道病例预检分诊制度，加强来自疫区人员、近期到过疫区人员等高危人群监测，主动排查疑似病例，做好疫情风险评估。

（三）Ⅲ级应急响应行动：本县出现输入病例。

1、应急办：组织相关科室按埃博拉出血热疫情有关防控方案积极配合疾控中心做好现场流行病学调查，密切接触者追踪和样品采集工作；实行埃博拉出血热疫情日报告制度，定期进行疫情分析、评估及回报工作。

2、应急设备、物品保障小组：在防保科的指导下做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。

3、感染科：做好密切接触者的医学观察；做好病人接诊、救治、医院内感染控制等准备工作。

预防保健科：向社区群众宣传埃博拉出血热防治知识，督促各临床科室落实各项防控措施。

（四）Ⅱ级应急响应行动：本县出现二代病例。

1、应急办：立即组织埃博拉出血热专家小组会诊疑似患者，明确诊断制定抢救方案。

2、感染科：组织救治小组医护人员在专家指导下隔离救治确诊患者，留取相关标本，做好相关信息登记，完成传染病卡和突发公共事件报告卡填写，尽快将危重病人转诊至指定上级医疗机构救治。

3、预防保健科：立即将疫情电话报告县疾病控制中心及县卫生局，网络直报人员2小时内完成传染病和突发公共事件网络报告。认真做好现场消毒隔离，参与行动人员采用一级防护措施，患者污染物和排泄物消毒、排放处理，阻止院内感染发生，避免因排泄物处理不当造成水源污染和疫情蔓延，协助县疾病控制中心完成个案调查，疫点处理。

4、Ⅰ级应急响应行动：出现本地病例并引起持续传播的病例。在Ⅱ级应急响应基础上，向各级政府请求支援，在各级政府指挥部领导下，接受上级支援的预防控制专家、临床救治专家、病原学专家的专业技术指导，全力做好应急处置工作。领导小组统一调配人员、药械和后勤物资的使用。

七、应急响应的级别调整或终止

根据省市县卫生行政机构提出响应级别调整或终止建议，调整医院响应级别或终止。

八、医务人员个人防护要求

（一）采取标准预防原则：

根据埃博拉病毒的传播途径采取接触隔离、飞沫隔离。标准预防的核心内容包括：所有的患者均被视为具有潜在感染性，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

（二）标准预防的具体措施包括：

1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；

2、脱去手套后立即洗手；

3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；

4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；

5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；

6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

7、.发热门诊医务人员在日常工作中应着工作服、隔离衣，戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。当接诊疑似埃博拉出血热患者时，按照隔离病房个人防护要求执行。

九、收治疑似或确诊病例时个人防护要求

（一）病例和接触者管理

一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，控制传染源，防止疫情扩散。

对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。

病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。

对埃博拉出血热疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，埃博拉出血热疑似患者和确诊患者应当分开安置，进行单间隔离。患者的活动应限制在隔离病房内，不设陪护。与患者相关的诊疗活动在病区内进行。

根据埃博拉出血热的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取接触隔离与飞沫隔离措施。具体措施包括：

1、应将患者安置在单人病房内，有条件安置在负压隔离病房内。

2、隔离病房的门必须随时保持关闭。

3、隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。

4、用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进严格的清洁和消毒。

5、隔离病房配置消毒剂。

6、隔离病房应当设立明确的标识。

（二）医务人员个人防护要求

1.进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿防护服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。

（1）穿戴防护用品应遵循的程序：

① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

（2）脱摘防护用品应遵循的程序：

① 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。

② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工 作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。

③ 沐浴、更衣→离开清洁区。注意事项：

（1)严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，在脱摘防护用品时要特别小心，应避免潜在的感染性材料接触工作人员的眼睛、口腔黏膜和工作服等；

（2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护；（3)医用防护口罩最多可持续应用6小时至8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。

（4）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品时，戴双层手套、过膝防水防污染鞋套；

（5）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

（6）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。

（7）隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。（8）戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。

（9）尽可能使用一次性防护用品，对于复用防护用品一定要严格按照相应的消毒隔离技术规范进行清洁并消毒后方可使用。

2.为患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时，应当在以上防护基础上，加戴防护面罩或全面型呼吸防护器。

此外，要严格执行手卫生，尽可能使用安全型针头和留置8

针，在为患者实施穿刺等诊疗活动时要严格执行标准操作规范，所有的针和锐器毁形后应放入密封的利器盒内，处理过程要特别小心，防止针刺伤。

十、消毒技术

（一）消毒方法 1.喷雾消毒法：

（1）空间、表面、地面联合气溶胶喷雾消毒：对病房内空气、内壁、门窗、物体表面及地面同时进行消毒处理，消毒工具：选用小型电动气溶胶喷雾器喷雾（喷出的雾粒≤50微米的占90%以上，喷距：6～8米，喷幅：>1米，流量：250ml/min）。

①过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度：5000mg/L过氧乙酸水溶液，参考用液量：空间处理为20ml/m3～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2；原则是均匀喷湿而不流水。方法：关闭门窗、先表面后空间、从外向里循序而进，表面及地面以喷湿为度。喷雾完毕，密闭1h，再开窗通风。经过氧乙酸喷雾消毒、通风后，消毒员方可对仪器进行消毒。

②过氧化氢气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度：60g/L过氧化氢水溶液，参考用液量：空间处理为20ml/m3～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2。喷液量及消毒处理方法按上述第①条执行。

③二氧化氯溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度：2000mg/L二氧化氯水溶液，参考用液量：空间处理为20ml/m3～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2；喷液量及消毒处理方法按上述第①条执行。消毒剂亦可选用卫生计生委批准的既适用于气溶胶喷雾消毒又对救护车腐蚀较小的其它高效消毒剂，按消毒剂说明书操作。

（2）表面喷雾消毒：喷药量以喷至污染内壁、门窗、表面、地面均匀潮湿为度，用电动气溶胶喷雾器对光滑与粗糙表面进行喷雾，参考用液量范围为100ml/m2，观察表面均匀湿润而无液体流出即可。消毒剂可选用5000mg/L过氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液喷雾。作用时间不少于60min，充分通风后再用清水冲洗、擦拭和拖擦。

2.擦拭消毒法：

（1）应用范围：适用于污染内壁、门窗、物体表面、设备表面及地面等的消毒等。

（2）消毒方法：擦拭消毒选用2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液进行不遗漏的擦拭，地面进行拖擦，擦拭和拖擦消毒应行两遍；30min后用清水擦拭和拖擦。

（3）消毒用具处理：对污染表面进行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾处理，可用有效氯浓度10g/L含氯消毒剂溶液浸泡60min后归入医疗垃圾。

（二）医疗器械及其用品的消毒

1.使用后的一次性呼吸机管道、氧气管、吸痰管、袋等装入黄色垃圾袋按医疗废物处理。可重复使用的管道、容器等使用后，清洗，然后用5000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30min～60min以上消毒或灭菌。

2.体温计、血压计袖带、氧气湿化瓶可用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30min后清洗、晾干备用。

3.听诊器、仪器表面、导联线及诊疗箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蚀的仪器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。

4.监护仪、心电图视屏及除颤仪电极板应以75％乙醇擦拭消毒或70%异丙醇溶液擦拭2遍消毒。

5.不能采取以上消毒方式的用品（手机、精密仪器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更换。其它医疗器械的消毒与灭菌按照国家相关规定执行。

（三）患者血液、分泌物、呕吐物、排泄物的消毒 对粘稠的血液、分泌物、呕吐物、排泄物的处理，用50g/L有效氯的含氯消毒剂溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；对稀薄的上述污物则按1份消毒液与2份污物的比例进行混合处理；介于两者之间的则需加等量消毒液。以上消毒处理均需混匀后作用2h，再做下一步处理。同时，对上述污物污染的医疗用品及物体表面则需用10g/L有效氯的含氯消毒剂溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。

（四）手与皮肤消毒

取适量快速手消毒剂（75%乙醇或70%异丙醇或醇的复合制剂3ml～5ml），参照《医务人员手卫生规范》的标准洗手方法揉搓至手部干燥。

（五）防护用品的清洗与消毒 1.可以重复使用的工作服等纺织品及防护用品，可用有效氯为500mg/L含氯消毒剂溶液（特殊情况可选用更高浓度）浸泡30min后再送洗衣房高温清洗消毒。

2.防护眼镜、防护面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥后备用。亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒。

3.使用后的工作鞋用5000mg/L过氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒，清洗干净并晾干。

（六）物体表面消毒

可选用2000mg/L～5000mg/L过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒（不耐湿、不耐腐蚀物品不使用浸泡法），作用30min后再对易腐蚀的物品用清水进行清洗或擦拭。

五、医疗废物的处理

为防止医疗废物引起的疾病传播和流行，根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，遵循以下原则：

1.根据我院制定的感染性疾病科医疗废物管理的工作制度和流程。

2.医疗废物应分类收集，并按照类别放置于防渗、防漏、防锐器的专用包装物或密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应有明显的中英文警示标识。医疗废物收集点应设在病区的污染端，利于废物的收集。

3.损伤性医疗废物应当直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物，包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎袋口。不得使用影响密封性能的器具或方法进行封口。

4.医疗废物收集容器应符合有关部门的要求，所有废物盛装量不应超过容器或包装袋的3/4。严禁使用有破损或已经污染的收集容器。

5.医疗废物应每日由专人使用专用转运工具，按照规定的时间、路线及时清运，就近转送到医院医疗废物专门暂存场所，定期集中焚烧。运送工具、暂存场所等需及时清沽，遇污染时及时用1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸消毒。

6.病原体的培养物、菌毒种保存液等高危险废物应就地灭菌、消毒后再按医疗废物处理。

7.收集运送医疗废物的卫生员应相对固定，并经过医疗废物处理流程、医院感染控制、自身防护、意外事故处理等知识的培训。卫生员工作时应严格按照病区防护要求做好防护工作。

8.对外运的医疗废物必须做好交接工作，并认真记录，内容包括医疗废物的种类、数量、交接时间、集中处置单位以及经办人签名。登记资料至少保存两年。

9.医院内产生的污水应按国家的有关规定进行严格的消毒后再排入污水处理系统。附：个人防护用品：

防护服：应当符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2003，可为联体式或者分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应当为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性。

防护口罩：应当符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2003，口罩可分为长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无剌激，气流阻力在空气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过35mmH20，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可以选用符合N95或者FFP2标准的防护口罩。

防护眼镜或医用防护面罩：使用弹性佩戴法，视野宽阔、透亮度好，有较好的防溅性能。

隔离衣：材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者钮扣位于背部。

手套：为医用一次性乳胶手套。鞋套：为防水、防污染鞋套。

第三篇：埃博拉出血热测试题及答案

博拉出血热测试题

姓名： 单位： 分数：

一、选择题（每题4分，共20分）

1.埃博拉出血热是由（D）引起的一种急性出血性传染病。A、肠道病毒 B、腺病毒 C、鼻咽病毒 D、埃博拉病毒 2.埃博拉出血热病死率高，本病于1976年在（B）首次发现。A、亚洲 B、非洲 C、南美 D、欧洲

3.EBV 病毒在（A）大部分灭活, 紫外线、γ 射线、甲醛、次氯酸、酚类消毒剂和脂溶 剂均可灭活病毒。

A、60℃ 1小时 B、60℃ 2小时 C、70℃ 1小时 D、100℃ 1小时 4.埃博拉出血热的主要传播途径为（A）

A、接触传播 B、血液传播 C、呼吸道传播 D、性传播 5.各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在（A）之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的 “埃博拉出血热”。

A、2 小时 B、24 小时 C、48 小 时 D、3 日

二、填空题（每空5分，共50分）

1.感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的 果蝠。2.病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到

感染。医院内传播 是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。

3.目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，隔离控制传染源 和 加强个人防护 是防控埃博拉出血热的关键措施。4．对埃博拉出血热病例的密切接触者进行追踪和医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露之日起 21 天。

5．人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用 清水 或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。

6.埃博拉出血热的流行病学史为来源于 疫区 或 3 周内有疫区旅行史或有 病人、感染动物 接触史。

三、简答题（30 分）

简述埃博拉出血热的临床表现。

答：潜伏期2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。

急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。

重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。

第四篇：埃博拉出血热培训总结

2014年妇幼保健院埃博拉出血热防治培

训小结

根据我县卫生局、县疾控中心通知要求，为做好我院埃博拉疫情防控工作，做到早发现、早报告、早治疗，有效地控制传染源、切断传播途径，切实保障人民群众身体健康，我院于2014年9月21日在我院五楼会议室进行了埃博拉防治培训。培训会议由内科主任张小留主讲并强调了埃博拉疫情防治、防控的重要性。张小留主任从埃博拉病毒病原学、流行病学以及临床表现、实验室检查、诊断和防治知识等多方面进行了阐述。

通过此次培训，使我院医务人员提高了对埃博拉疫情的警惕性和敏感性，充分认识了加强对埃博拉疫情防治、防控的重要性，并进一步掌握了埃博拉病毒出血热的病原学、流行学、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预防知识，提高了埃博拉病毒出血热的诊治技能和防控水平。提高了传染病突发公共卫生事件报告意识，达到了预期的效果，应对传染病防控工作打下坚实的基础。

温县妇幼保健院 2014年9月22日

第五篇：埃博拉出血热培训总结

埃博拉出血热防控及实验室生物安全

培训总结

为做好我院埃博拉出血热的预防控制工作，提高我院医护人员对埃博拉出血热相关知识的了解，做到早发现、早诊断、早报告、早救治，减少疫情播散和死亡病例的发生，根据西宁市卫生和计划生育委员会《关于开展埃博拉病毒实验室生物安全培训的通知》文件精神，结合我院实际，医务科组织全院医务人员于2014年10月23日进行了埃博拉出血热防控及实验室生物安全的培训，现将培训情况总结如下：

此次培训主要针对埃博拉出血热的防控及实验室生物安全知识，参加此次培训的医护人员共100人。并于培训过后对参加培训的全体医护人员进行了考核，考核合格率达100%。通过本次培训，使医护人员了解并掌握了埃博拉出血热的防控及实验室生物安全知识、个人防护知识及处理措施，达到了预期的效果，为我院的传染病防治奠定了基础。

2014年10月24日