大盂中心卫生院急救科自查整改汇报

第一篇：大盂中心卫生院急救科自查整改汇报

大盂中心卫生院

“急救科”自查整改汇报

根据《山西省卫生计生委办公室关于开展医疗机构急诊科专项整改加强医疗安全管理工作的通知》（晋卫办医发〔2015〕3号）和太原市卫生局《关于开展医疗机构急诊科专项整改加强医疗安全管理工作的通知》要求，我院非常重视，分管院领导立即组织进行全院检查，特别是对急救工作薄弱环节和梳理存在问题进行督导和自查，组织全院医务人员认真学习文件精神，力求进步提高院前急救能力和服务水平，规范、高效地开展院前急救服务工作。现将自查情况汇报如下：

一、组织领导情况

由于方院长的高度重视，我院成立了以院长为组长的急救领导小 组。主要负责组织安排、知识培训、定期考核全院急救医疗工作，发 现问题，要求立即汇报，有分管领导给于应急处理措施。全院的急救 工作在院急救领导小组的领导下有序不乱进行工作。

二、急救要求

在急救工作中，要求做到“三个严格”和“三个确保”一是要严格要求急救人员遵守各项规章制度和技术操作规程，确保急救工作落实到位。在全院的急诊工作管理中，要求相关急救人员及时增添急救药品，定时检查急救设备，做到“人员、药品、设备、通、车辆”五落实。特别要求急救工作中要专人管理，有制度、有排班、有登记。急救人员做到熟悉地理环境、证件齐全、急救技术水平较高。做到五分钟出诊，服从组织统一指挥，任何人不得以任何借口拒绝出诊或拖延出诊时间，对急、危重病人坚持先抢救后办手续的原则，实行首诊医生负责制，任何医护人员不得推诿，对已完成抢救需要转诊转院的病人，应严格执行医院转诊制度。违者医院将按有关规定严肃处理。二是要严格急救工作规范和流程，确保急救工作及时准确、规范高效。若遇镇郊及异地报警、跨镇派车、重大急救及突发事件、三无患者、精神病患者或涉艾患者救治、医疗机构之间的转诊等情况时，分管领导要高度重视，切忌发生规范不妥、流程无序、态度粗暴、使用忌语、指责推诿等情形。此外，要做好院前急救出车的催督、全程跟踪、协调联系以及信息收集等工作，及时掌握各急救值班车辆、待命人员动态变化情况。三是要严格急救人员考核，确保急救工作纪律和规范落到实处。要求对急救人员治理庸（不思进取，得过且过）、懒（事不关己，高不就）、散（只要组织照顾，不要组织纪律），进一步加强调度工作日常管理、细节管理和质控管理。

三、检查情况：

1、2、门诊急诊室：各种设备仪器均使用正常。

门诊输液室：除碘伏备药偏少外，其他常用抢救药品均有较多储备。

3、4、门诊医生诊室：门诊医生、急救护士全部在岗，随时待命。内科抢救室：抢救药品齐全且均在有效期内，仪器性能正常。

5、外科换药室：吸引器功能正常运行，但较脏。各种物品、药品较齐。

6、救护车：救护车车况良好，但缺随车心电图、除颤仪、吸引器等抢救设备。

7、门诊与病房间的走廊内仍有自行车与摩托车乱停现象，阻碍交通。

8、急救人员：对急救医生和护士进行现场急救知识考核，结果全部合格。

四、整改措施：

（1）、门诊急诊室准备增加骨科外固定材料的品种与数量。（2）、门诊输液室：增加止血药品，碘伏等备药数量。（3）、各科室必须保持卫生整洁，物品整齐。

（4）、病区及走廊内不准停放任何自行车、摩托车等车辆，具体由门卫保安负责。

（5）、救护车上的抢救设备报请卫生局及急救站

五、今后急救工作

认真组织全院医务人员学习、提高应急能力通过学习提高了全院医务人员对急救工作重要的认识。一旦发生“突发公共卫生事件”严格按照本院制订的《大盂中心卫生院突发公共卫生事件应急控制预案》、《大盂中心卫生院突发灾害事件应急控制预案》、《食物中毒控制预案》、《医疗废物流失控制预案》等执行。

在院长的领导下，进一步加强急诊急救工作管理，严格执行急救工作相关制度和程序。不断加强对全院医务人员业务技术的培训，强化“三基”训练，熟练掌握急救技术，进一步提高急救能力，把急救医疗工作切实做到优质、高效、及时，以精湛的技术为急救病人服务，为人民健康服务。

大盂中心卫生院

2015年2月26日 附：大盂中心卫生院急救领导小组名单

组

长：方洪秀 副组长：赵万喜

组

员：张永峰

张爱军

郭仙云

王建萍

第二篇：乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报

乡镇卫生院标准化建设自查整改汇

报

乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报 县卫生局： 根据发［］号关于继续开展乡镇卫生院等级

评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，我院认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

。医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评

审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。2.护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。

定期对护理工作进行考核不及时。不能严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生不清洁，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。

3.药房工作中存在的问题 药房药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在。

医务人员业务技能素质不能适应医院的发展要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经市、县食品药品监督管理局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调

剂发生。

。服务态度方面存在的问题 1.门诊工作人员

服务态度、服务意识、服务质量不高，医疗服务当中存在冷、硬等问题，服务态度有待于进一步提高改进。2.护理工作人员

服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位。护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不及时，对患者的观察不到位等。3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。服务态度方面有待于进一步提高。干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作

责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度进一步提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。二。整改措施及期限：

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长，全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员、王、、、、负责各相关科室卫生工作整改。整改时限：即时。

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期。建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。整改期限：定期组织检查，近期。

建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，形成绩效奖惩促进机制。

整改期限：定期组织检查，近期。加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力离不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口，决定利用每天早晨交班之前半小时和晚上业余时间，结合卫生系统行业大练兵实施方案的精神，要求各科室组织相关人员进行业务技

能、知识的讲座和培训。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。整改期限：定期组织检查考核，近期。3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、硬等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患

者为中心的新风正气。

在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。整改期限：近期。

4.强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。

解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。重点改变部分科室负责人思想观念陈

旧、因循守旧、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围 5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比、季通报等检查形式，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。整改期限：即时。

6.做好“三项”调查工作，建立健全“五项”制度。

为更进一步发现医疗工作中深层次存在的问题，开展患者群调查、社会调查、重点人群调查，及时发现问题，对存在的问题建档建案，规类整理，查找问题原因及相关责任科室及个人，提出整改措施解决问题。建立健全“五项”制度进一步完善投诉接待制度、医德医风考评制度、工作监察制度、医疗信息公开制度、群众评议医院制度，全方位接受社会群众监督，落实首访负责制，开通投诉电话、设置意见箱、建立意见本，对投诉反映的每一问题都记录在案，件件落实，做到有报必接，接之必办，办之必果，让群众满意。整改期限：即时。7.加强新农合工作。

按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面1 2 下一页

第三篇：急救医疗管理自查汇报

社区卫生服务中心

“急救医疗管理”自查汇报

根据省卫生厅及市卫生局要求，2007年2月15日我院组织相关人员组成“急救医疗检查小组”，对本院急诊室、门诊、病房各科室进行了一项突击检查，主要是针对急救医疗工作重点，特别是院前、院内急救拉网式检查，以提高本院急救医疗管理水平，确保医疗安全，减少差错事故与纠纷的发生，现汇报如下：

一、检查情况：

1、门诊急诊室：各种设备仪器中除颤仪电源线充电不佳；简易呼吸机陈旧；洗胃机与内科病房合用；病床为非抢救床；缺插灯；电筒不亮。

2、门诊输液室：除常用抢救药品外，止血剂（止血芳酸、止血敏）、平衡液与贺斯备药偏少。3、4、5、6、7、8、部分门诊医生诊室：人在内，但门却关上，给病员带来错觉。病房中心吸氧压力表正常。

内科抢救室：抢救药品齐全，均在有效期内，仪器性能正常。外科换药室：吸引器功能正常运行，但较脏。各种物品、药品较齐。妇产科：产房及门诊检查室设备及药品齐全，无过期药品。

院部于去年初已制订“院前急救队伍”。救护车已更新，但缺随车心电图、除颤仪、吸引器等抢救设备。

9、门诊与病房间的走廊内仍有自行车与摩托车乱停现象，阻碍交通。

10、医技综合楼消防器材不全给医疗上带来不安全隐患。

二、整改措施：

1、强化“急救医学”的理论知识与操作学习培训，提高医疗机构人员的

总体临床应急水平。

2、组织全院医技人员认真学习贯彻郭兴华厅长“在全省急救医疗管理紧急电视、电话会议上的电话”精神。

（1）通过学习，要提高三方面的认识：首先发展急救医疗事业是构建社会主义和谐社会的必然要求，加强急救医疗管理必须切实贯彻和谐社会建设的原则；其次，急救医疗工作是卫生工作中公益性很强的重要部分；

首诊负责制”制度。门诊医师，医技科室及病房通力合作。

（3）、今年1月起为应对交通事故创伤病人的增多，成立“创伤急诊室”，具体时间安排，中午11：00~~~13：00，傍晚16：30~~~21：00，具体优先处理创伤病人。在本院能处理的收住院，不能处理者待病情平稳后转市院救治。

（4）、门诊急诊室准备更新除颤仪、简易呼吸机；添置洗胃机、插灯等设备，；增加骨科外固定材料的品种与数量。

（5）、门诊输液室：增加止血药品，平衡液，贺斯，甘露醇等备药数量。（6）、挂号室、药房等各门诊窗口必须开放服务，特别是住院部必须有专人在岗。（7）、各科室必须保持卫生整洁，物品整齐。

（8）、病区及走廊内不准停放任何自行车、摩托车等车辆，具体由门卫保安负责。消防器材后勤科负责添置齐全，预防与控制火灾的发生。

（9）、救护车上的抢救设备报请卫生局及急救站准备07成立“璜泾急救分站”，配齐急救仪器及相关医务人员。

（10）、一旦发生“突发公共卫生事件”严格按照本院制订的《璜泾人民医院突发公共卫生事件应急控制预案》、《璜泾人民医院突发灾害事件应急控制预案》、《食物中毒控制预案》、《医疗废物流失控制预案》等执行。

4、严格执行工作责任制和责任追究制度，严格报告制度。

2007—02—15

第四篇：乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报_1

乡镇卫生院标准化建设自查整改汇

报

乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报 县卫生局： 根据发［］号关于继续开展乡镇卫生院等级

评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，我院认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

。医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评

审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。2.护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。

定期对护理工作进行考核不及时。不能严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生不清洁，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。

3.药房工作中存在的问题 药房药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在。

医务人员业务技能素质不能适应医院的发展要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经市、县食品药品监督管理局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调

剂发生。

。服务态度方面存在的问题 1.门诊工作人员

服务态度、服务意识、服务质量不高，医疗服务当中存在冷、硬等问题，服务态度有待于进一步提高改进。2.护理工作人员

服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位。护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不及时，对患者的观察不到位等。3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。服务态度方面有待于进一步提高。干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作

责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度进一步提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。二。整改措施及期限：

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长，全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员、王、、、、负责各相关科室卫生工作整改。整改时限：即时。

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期。建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。整改期限：定期组织检查，近期。

建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，形成绩效奖惩促进机制。

整改期限：定期组织检查，近期。加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力离不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口，决定利用每天早晨交班之前半小时和晚上业余时间，结合卫生系统行业大练兵实施方案的精神，要求各科室组织相关人员进行业务技

能、知识的讲座和培训。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。整改期限：定期组织检查考核，近期。3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、硬等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患

者为中心的新风正气。

在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。整改期限：近期。

4.强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。

解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。重点改变部分科室负责人思想观念陈

旧、因循守旧、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围 5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比、季通报等检查形式，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。整改期限：即时。

6.做好“三项”调查工作，建立健全“五项”制度。

为更进一步发现医疗工作中深层次存在的问题，开展患者群调查、社会调查、重点人群调查，及时发现问题，对存在的问题建档建案，规类整理，查找问题原因及相关责任科室及个人，提出整改措施解决问题。建立健全“五项”制度进一步完善投诉接待制度、医德医风考评制度、工作监察制度、医疗信息公开制度、群众评议医院制度，全方位接受社会群众监督，落实首访负责制，开通投诉电话、设置意见箱、建立意见本，对投诉反映的每一问题都记录在案，件件落实，做到有报必接，接之必办，办之必果，让群众满意。整改期限：即时。7.加强新农合工作。

按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大

疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报销公示工作，自觉接受群众的监督，让群众满意。整改期限：即时。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局等级评审，树立医疗行业新风气。卫生院 5月16日

第五篇：卫生院消防自查整改工作汇报

印江骨科医院

消防自查、整改工作报告

消防工作是单位一项重要的日常工作，关系到财产安全、人身安全、社会稳定和经济发展。火灾隐患，极易诱发火灾事故。遵照铜仁市卫生局、铜仁市公安消防支队《关于开展全市卫生系统消防安全检查工作的通知》（铜卫发〔2012〕120号）文件精神，本着对单位负责、对医务人员负责、对患者负责和对社会负责的态度，本院于6月26日对全院消防设施进行了全面的检查。现将本次检查和整改情况汇报如下。

一、自查情况

（一）综合大楼各楼层及办公区安全通道指示、标识完整、清楚。应急灯无损坏，电源良好，能够达到疏散要求。

（二）每楼层现备有干粉灭火器4个，共计12个（均为2011年9月从县消防队购入），且压力正常。

（三）综合办公楼消防通道通畅，布局合理，达到消防安全的要求。

（四）在软件方面，消防工作制度及应急预案尚不健全。

二、当前消防态势评估

通过这次检查发现，我院消防工作总体上较好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隐患，即：消防安全防范

制度不全、部分工作人员消防安全常识不足、消防意识不强、自我防护能力欠缺。

三、整改措施

（一）把消防安全工作做为一项重要工作来抓，成立了以陈世初（行政院长）为组长，各科室负责人为成员的消防安全领导小组。

（二）建立健全了消防应急预案，建立火灾巡查、处置制度，发现火灾隐患第一人必须及时处理、上报。灭火救灾时要全员动手，通力合作，共同进行救灾。

（三）不定期在全院进行消防安全检查活动，发现安全隐患及时处理，捕灭安全隐患苗头。

（四）在全院开展以消防法律法规和消防安全常识为主要内容的宣传教育活动，加强对单位消防责任人的教育培训，增强消防意识，强化消防能力，提高自我保护能力。

印江县骨伤专科医院

2012年6月28日