龙口中心卫生院关于自查总结[精选五篇]

第一篇：龙口中心卫生院关于自查总结

准龙卫发[2011]4号

龙口中心卫生院关于上报我院公共卫生均等化服务工作自查总结落实情况的报告

旗卫生局：

我院根据旗卫生局对我院各项工作检查督导结果，经全体职工会议研究学习，现将公共卫生均等化服务各项工作自查总结的落实情况上报。请审阅。

二0一一年三月二十五日

主题词：自查总结 抄送：旗卫生局，办存

龙口中心卫生院办公室 2011年3月25日

共印10份

龙口中心卫生院关于

我院公共卫生均等化服务工作自查总结的落实情况

在旗卫生局对我院各项工作督查过后，我院于1月10日召开全院职工大会，对我院在督查中发现的问题做出如下自查总结并整改：

2010年，我院在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》认真贯彻落实《鄂尔多斯市2010年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、居民健康档案工作

根据《2010年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在旗卫生局统一部署下，我院于2010年一月份开展了建立居民健康档案工作。

一、争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次与基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。

二、加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个辖区居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。

三、加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我院大力宣传发放各类宣传材料让每一名辖区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

截止2010年11月底，我院共为辖区八个村居民建立家庭健康档案纸质档案9309份（彻底完善纸质档案为3000份），并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。

（二）、老年人健康管理工作

根据《鄂尔多斯市2010年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及旗卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

一、结合建立居民健康档案对我辖区65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止2010年11月，我院共登记管理65岁及以上老年931人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（三）、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《鄂尔多斯市2010年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及旗卫生局要求，我院对我辖区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我辖区高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。

截止2010年11月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为50人。并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。

截止2010年11月，我站共登记管理并提供随访的糖尿病患者为30人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（四）、健康教育工作

一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实旗卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我乡镇主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。

今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动12次，发放各类宣传材料5000余份，更换宣传栏内容12次。

（五）、传染病报告与处理工作

一、是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二、是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我辖区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。

三、是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。

（六）、药品零差率销售

按月及时考核，严格执行基本药物制度。实行网上集中采购.严格控制药品品种及价格。

（七）共性部分：

1、落实政务财务公开工作，就我院一年来重大事项和收支结余进行了公示，并开始执行每月30号考核检查。

2、落实维稳分析材料、及时上报信息。

3、积极奖励职工创作精神文明调研论文。、生产安全：明确领导小组分工、明确职责。加强院内职工的防火、防水、防电意识，注意在下班前检查办公室的水电，插座要求放到高处。严防烟火，严禁易燃易爆物品入院。、加强消防安全工作，明确领导小组分工、明确职责。立即派职工杜忠旺去薛家湾购买干粉灭火器。并组织消防演练。

6、普法、计划生育：

明确领导小组分工、明确职责。按时上报调研文章及信息，完善各项工作。

7、控烟工作

加强控烟工作的组织领导，组织开展控烟创建活动，巩固和扩大创建成果。及时更新宣传栏内容并公示禁烟考核奖惩情况。组织开展控烟宣传教育和培训，加强护理人员禁烟意识，明确所负有的劝阻吸烟的责任和义务。禁止患者及陪护人员吸烟，禁止办公室放置烟盒及烟灰缸。

（八），业务部分

1、加强考核验收工作，组织职工学习处方书写及病例规范。

2、完善村卫生室的建立、管理、考核工作。实行乡村一体化管理村卫生室共8所。

二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

2010年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：

（一）、基本公共卫生服务项目工作入村交通工具短缺，给基本公共卫生服务入村工作带来了一定困难，制约了基本卫生服务的发展。

（二）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。

（三）、缺乏有效的激励机制，降低了本院卫生服务机构工作人员工作热情。

（四）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。

三、下步工作打算

（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。

（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变辖区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。

（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。

（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。

（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我院全部职工将在以后的工作中更加努力，积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维 精心组织力争将各项工作做得更好。

第二篇：卫生院绩效考核自查总结

卫生院上半年绩效考核

自查总结

为加强卫生院管理，调动我院卫生人员的积极性，为农民群众提供便捷、高效、价廉的公共卫生和基本医疗服务，实现人人享有基本卫生保健目标。根据黄岩区基层医疗机构绩效考核标准，我院组织对各科室1到6月份的绩效进行了考核，现将绩效考核自查情况汇报如下：

一、考核内容基本情况

（一）、基本医疗服务

1、服务质量。严格执行诊疗常规和操作规程,执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度,处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。

2、服务数量。门(急)诊人次，1-6月份为15678人次、辅助检查总7895人次

3、执行基本药物制度。我院于2010年10月全部实行国家基本药物制度，配备和使用基本药物,按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求,规范、合理使用基本药物，开展基本药物不良反应监测情况。

4、医疗费用情况。每门诊收费46.2元，去年平均为48.3元，与上年相比,次均门诊费用实现负增长。

（二）、公共卫生服务。

1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求,在自愿的基础上,为辖区的常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率88%。

3、免疫规划项目。国家免疫规划的执行及其管理情况。建证（卡）率100%；免疫规划接种率≥ 99.6 %；及时接种率96.9%。

4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫情网络直报系统正常运行；共报告传染病16例，及时报告16例，及时报告率为100%。认真配合疾控机构,参与现场疫点处理,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力,做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。

5、儿童保健项目。建立0-3岁儿童保健手册,规范开展儿童保健工作； 0-3岁儿童系统管理率达96%。

6、孕产妇保健项目。建立孕产妇保健手册,规范开展孕产妇保健工作；孕产妇系统管理率达94%。

7、老年人保健。全乡65岁以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查,开展健康危险因素调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。

8、慢性病管理。共筛查2578人，共有高血压病人570人，2011315人，管理 191人；共筛查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。

9、重性精神疾病患者管理。报告及管理7个，认真做好重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

10、重大公共卫生服务项目。按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。

（三）、新型农村合作医疗。（1）新农合政策宣传；设置新农合宣传栏1个，认真做好新农合补偿政策宣传,公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。（2）新农合监督。公示参合农民补偿情况,并公布投诉举报电话以方便群众投诉。（3）新农合服务。认真做好新农合参合农民住院报销工作,及时、准确、全面上传医疗服务信息,并按要求开展即时结报工作。

（四）、乡村卫生服务一体化管理。（1）按照 浙江省社区卫生服务中心、村卫生室建设标准，基本完成乡镇卫生服务中心标准化建设工作,目前建成10个村卫生室的建设工作。（2）卫生院对村卫生室管理情况。协助卫生行政部门建立乡村医生准入制度；建立乡村医生例会制度；对村卫生室进行业务指导和监管：建立统一制度；村卫生室能统一收费标准。目前村卫生室按基本用药目录用药。

（五）、人事财务管理。（1）人员配备情况。人员岗位设置合理，配备到位,基本公共卫生服务岗位人员 人，占卫生院专业技术人员的30%；卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。（2）财务管理、分配制度建立执行情况。严格执行财务预算制度和会计制度，业务收入存入专户，基本能按照当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用统一票据，票款相符；医院年终有结余。

（六）、院内环境与管理。建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满,服务态度和蔼得。

（七）、群众评议与监督。医患沟通情况,群众满意率。院内设有群众意见箱,能开展问卷调查,有群众及病人评价结果,群众满意率达90%。

二、存在问题。自查发现存在许多问题，主要表现在：

（一）、公共卫生服务情况。

1、健康教育方面：工作不到位，质量不高，开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。

2、资料收集完善，人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。

3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面。

4、科室设置房屋不足。

（二）、医疗质量情况。

1、未能完善质量管理机构，特别是质控和院感方面工作开展较差，未能落实完善；

2、病历书写规范尚未完善。

3、“三基”工作开展不够；

4、职工对医院核心制度不熟悉，未能很好的执行医疗核心 3 制度的情况；

5、护理水平有待进一步提高。

三、整改措施。

（一）、加强培训与管理，努力提高卫生院整体水平；

（二）、对公共卫生项目，加大在资金、物力、人力的投入，要全院人员的动员和参与。

（三）加强慢病的管理，特别是要加强筛查的力度，加强管理力度，主动发现病人，主动管理病人。

（四）加强进修与培训，加强“三基”培训，提高人员素质，提高医疗技术水平。

（五）加强医病质量的管理。

卫生院

2012年6月30日

第三篇：中心卫生院半年总结(上传稿)

XXXX中心卫生院半年总结

时光飞逝，转眼间2011年工作已过半，在2011年上半年我院的卫生工作卫生局党委的领导下，认真贯彻执行新一轮医疗卫生体制改革的工作方针，以“医疗质量”和“公共卫生工作”为中心，结合本院实际，认真组织实施，通过全院职工的辛勤工作和艰苦努力，各项卫生工作取得一定的成效。现将2011上半年卫生工作总结如下：

一、狠抓医疗质量，提高服务水平。

2011年上半年以来，我院通过分批次的对全体职工进行岗位规范化培训、召开职工大会，学习和贯彻卫生局党委关于“创建人民满意的医疗机构”的政策精神、认真开展医德医风建设及组织实施岗位廉政风险管理等多项措施，使医疗服务质量得到了较大的改善，群众满意度得到了提高，获得了业界的肯定和社会的赞扬。

二、医院收入有所提高，职工福利待遇得到改善。

2011年上半年以来，在市卫生局党委的领导下，在全院职工的共同努力下，借助新的有利政策，通过实行有效地绩效考核制度，我院业务收入得到较大提高：2011年1到6月份，我院住院人次XXXX人，门诊人次XXXX人，实现医院收入XXXX万元，比2011年上半年增长XXXX万元，增幅达XXXX%。在收入增长的基础上，全院职工的福利待遇也得到了改善。截止到2011年6月份，职工工资发放已达档案工资的XXXX%，比2010年上半年有了较大的提高，同时在福利方面也有所改善。

三、实施基本药物，药品实现零差率。

2010年3月29日，我院及时启用了基本药物零差率制

度，目前零差率制度运转顺利。2011年上半年，我院使用的基本药物种类已达XXXX余种，我院基本药物实现销售额XXXX万元。通过基本药物零差率的贯彻实施，在保证了临床需求的基础上，使临床用药得到了极大地规范，有效地改善了群众看病难、看病贵的问题，真正使看病就医成为老百姓等够享受的一种社会福利，获得了广大就医群众的好评。同时，医院的社会满意度得到了提高，又带动了业务收入的提高，形成了良性循环。

四、公共卫生工作进展顺利，居民健康档案建档率已达XXXX%。

根据XXXX市2011年基本公共卫生服务项目实施方案要求，我院高度重视、认真对待，成立了专门的领导小组，从建章立制、分解责任、落实到人、加强督导等方面入手，形成了联动促进、衔接有序的工作机制，我们努力克服工作重、任务紧等实际困难，加班加点、真抓实干，使XXXX公共卫生服务项目实施工作初见成效。

1、我院成立了由临床、护理、检验等技术骨干组成的查体小组，继续开展并完善对各村重点人群的查体工作，并完成了糖尿病、高血冠心病等慢性病人群以及重性精神疾病患者的查体和资料的收集及填写。与此同时，儿童健康体、孕产妇健康体检等工作也正在积极进行中。

2、截止到6月20日，我院共完成个人健康档案XXXX份，家庭档案XXXX份，健康体检档案XXXX份，率先完成了辖区总人口XXXX%的建档率。绝大部分村庄建档率已达XXXX%。

3、我院自行设计打印并装订成册了查体登记表，按查体记录对查体对象进行登记。设计并打印了查体督导表，公共卫生科及一体办共XXXX名同志组成了督导小组，分片对全镇

XX个村庄社区进行现场督导，监督乡村医生建档过程，监督查体真实率，并逐一更新电话号码等。通过一系列督导活动，保障了居民健康档案建立的质量，为重症人群监护提供了保障，达到了检查查体的目的。

五、计划免疫温馨门诊工程启动。

计划免疫工作一直是公共卫生工作的重中之重，为了方便广大接种儿童及家长就诊方便，我市疾病预防控制中心计划在我市实施计划免疫温馨门诊工程，我院作为试点单位，已顺利启动计免门诊改造工程。通过加装叫号器、建设温馨接种室、增设休息椅等人性化服务，为广大儿童及家长提供切实的便利，改善计免门诊拥挤杂乱的现状。

六、旧病房楼修缮和环境绿化工作顺利进行。

1、我院旧门诊楼修缮以及院西侧空地绿化工作启动，目前顺利进行。一楼主体的墙壁重新刮腻子及抹防水砂浆已进行了一半，电线、水管、日光灯、插座的更换也正在有条不紊的进行。为了不影响日常医疗工作的开展，此次工程采取了分步完成的方式，先进行门诊楼东侧部分，将医疗科室暂时集中到楼西侧，待到东侧完工后再交换进行。施工期间严格遵守文明施工、规范施工的要求，没有对住院及门诊患者造成影响。通过此次修缮，将增加旧病房楼的安全性，改善患者的就医环境，为日常医疗卫生工作的开展提供保障。与此同时，院内西侧绿化带的建设和绿化也在顺利进行。期中，围墙的价高加固工程将于近日完工。此次绿化建设工程将使整个医院的环境得到极大地提高，为患者康复营造良好的环境。

七、一体化建设取得成效，村卫生室建设取得进展

2011年上半年完成XXXX处卫生室新建工作；完成XXXX

处卫生室改造工程

八、文化建设取得成效，凝聚职工向心力。

2011年上半年，我院开展了一系列文化建设工作，包括： 开展文明窗口创建、评选活动、各科室开展岗位廉政风险学习，签订廉政协议书、组织参加人文医学继续教育活动、组织学习实践科学发展观活动、举行两次文艺联欢活动、组织参加卫生系统乒乓球比赛、大合唱比赛、党史知识竞赛、美在农家摄影比赛以及演讲比赛等一系列庆祝建党九十周年活动丰富职工业余生活等。通过举办多项文体活动，极大地丰富了职工的业余生活，使全体职工凝聚出强大的向心力，有效地促进了日常工作的开展。

2011年上半年，我院整体工作取得了初步的进展，但也应当清醒的认识到，在日常工作中尚存在着很多的不足。存在的问题包括:

1、医疗护理质量仍有待提高。

通过上半年全院职工的共同努力，虽然医疗护理质量得到了提高，但同时也仍存在许多问题，包括：部分临床服务不够规范、部分医护人员服务态度有待提高、部分便民措施不够到位等问题，有待于在下一步的工作中去解决。

2、医疗设备老化严重，故障率高。

我院特检科的仪器设备均为使用多年的陈旧设备，技术比较落后且经常发生故障，严重影响了正常医疗服务的开展，急需更换新的检测设备。

针对存在的问题，我院将继续努力，采取有针对性的措施，争取尽快解决，在下半年的工作中，具体有以下打算：

1、继续加强医护质量。

医护质量时医院的基础，在下半年的工作中，仍将以提

高医护质量为中心。具体讲采取派出去、请进来的方式，通过分批次的派遣医护人员到上级医疗机构进修学习，同时邀请知名专讲来我院坐诊、授课的形式逐步提高医护水平。

同时，继续深入开展医德医风建设和岗位廉政风险管理工作，通过每周五的政治学习时间，在全院职工范围内开展提高道德水平，提高服务质量活动，并通过文明示范窗口的评选等方式来促进文明服务的实现。

2、继续深入开展公共卫生卫生。

在下一步工作中，将以包村入户为重点，深入村庄社区进行登门服务，将针对这些人群，按照人员户籍所在村庄进行分类，逐个补充个人健康档案和健康体检档案。

3、加强卫生室管理

我院辖区内共有XX所卫生室，普遍存在着用房紧张现象，其中更有XX处村卫生的房屋是非集体产权，存在着安全隐患，急需解决。我院辖区内的XX名乡村医生中，有XX名年龄在XX岁以上，严重的老龄化导致了卫生室的服务水平难以达到合格标准。为此，在下一步的工作中，我院将加强对村卫生室的管理和支持，加快一体化服务体系的建设。同时，加强对乡村医生的业务指导和培训工作，提高其业务水平，保证农村基层卫生工作的顺利开展。

4、继续坚持实施基本药物零差率制度。

基本药物制度的实施，是卫生体系改革的重点，也是我院下半年工作中的重点。在下一步工作中，我院将贯彻落实上半年工作中的有效措施，解决上半年发现的突出问题，继续落实开展基本药物零差率制度，力争不断扩大基本药物使用范围和种类，在不断降低医疗费用的情况下，不断提高医疗服务水平。

XXXX中心卫生院

第四篇：风华镇中心卫生院2012年环境保护自查总结

风华镇中心卫生院2012年环境保护

自查总结

为了进一步规范我院环境保护工作，加大对医疗废物规范化处置和达标排放的监督，改善我院工作和卫生环境，有效控制医疗废物、废水无害化处理，有效减少医疗废物、废水对人体健康和环境的危害，根据《医疗废物管理条例》、《生活饮用水管路办法》现将我院医疗废物、废水处理情况自查如下：

一、医疗废物处理

1、我院成立了医疗废物管理领导小组，明确专人管理和工作职责，建立健全医疗废物管理和销毁登记制度，健全台帐，制定医疗废物流失、泄露和意外事故应急预案。

2、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物先作毁形消毒处理后，消毒后送医疗废物处理池焚烧。

二、医疗废水的处理

随着环境保护意识的不断加强，我院医疗废水处理的治理要求日趋严格。建立行之有效的消毒、污水排放操作规程，是保证全体人员健康的必要措施。但是由于我院条件非常有限，各种医疗废水处理条件非常简陋，已经不能适应现有医疗发展需求。

恳请上级部门早日实现对医疗废物集中处理，减少由于废物处理不当所引起环境污染，建立和谐美好新家做出努力。

风华镇中心卫生院 2012年5月8日

第五篇：2015年国华中心卫生院传染病自查实施方案

旺苍县国华中心卫生院

传染病及心脑血管疾病管理自查实施方案

为了进一步做好传染病疫情及突发公共卫生事件防控、处置及报告管理工作，规范和完善相关医疗文书资料，提高心脑血管疾病报告率，增强传染病疫情及突发公共卫生事件的综合防控、处置能力，确保我镇无重大传染病疫情发生和流行。依据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家卫生计生委办公厅关于印发中国居民慢性病与营养监测工作方案（试行）的通知》，按照省、市、县相关文件要求及会议精神，结合我院实际，特制订本实施方案:

一、加强管理，建立自查机构组织

加强院内传染病及心脑血管疾病的报告与管理工作，落实自查制度，成立院内传染病及心脑血管疾病自查监测领导小组，由侯新春同志任组长，何思洁、付容同志负责具体日常事务。

1、传染病及心脑血管疾病自查领导小组成员名单： 组 长：侯新春（院长兼公卫办主任）副组长：吴 勇（副院长）

成 员：张顺成 何 杰 付 容 何思洁 王 坤

2、传染病及心脑血管疾病自查领导小组职责：

负责院内各科室传染病及心脑血管疾病报告的监测、检查指导，负责对事件的监测、督导、调查处理及责任追究，负责传染病疫情及心脑血管疾病信息的收集与报告。传染病信息收集报告

具体由何思洁负责，心脑血管疾病信息收集报告具体由付容负责。

二、工作要求

1、各科室要按照要求规范填写各项医疗文书资料，项目填写完整、规范，字迹清楚，不得空项、漏项。

2、正确使用门诊病人登记日志、住院病人登记本、传染病登记本，填写项目齐全、规范完整，字迹清楚。十四岁以下儿童患者在记录相关登记记录时要写明家长姓名、联系电话，在校学生必须要注明学校名称及班级。十八岁以上门诊患者首诊测血压，在门诊病人登记日志上要填写测出的血压值。

3、辅检科室检测记录本及检测结果反馈记录本，填写项目齐全、规范完整，字迹清楚。每位患者的检测结果按照要求反馈给患者主治医生，填写好反馈记录，并由患者主治医生签字。

4、传染病及心脑血管疾病的报告。各诊疗科室，在诊疗过程中发现的传染病、疑似传染病以及心脑血管疾病病例，按照要求填写传染病及心脑疾病报告卡。填写好的传染病报告卡，经传染病主检医师复查签字，院长签字同意上报后，当日交与指定报告人审核并上报。

传染病报告卡填写要规范完整、字迹清楚，在报告类别相应项勾选。十四岁以下传染病患者要写明家长姓名、联系电话，在校学生必须在工作单位项内注明学校名称及班级，诊断日期和填卡日期要填写到小时。

5、为了控制传染病发病率，根据上级有关部门的要求，各科室在诊治部分传染病、疑似传染病病例时，请与传染病报告人取得联系，报告人征求上级主管部门指导意见，按照上级部门指导意见进行报告，在必要时请配合做好相关技术处理工作。

三、落实自查制度及责任追究制度

按照上级主管部门要求，在每月25日后，由传染病及心脑血管疾病管理自查小组组织对院内各科室进行督导检查。在检查过程中发现的问题，督导检查人员必须对相关科室负责人和责任人指出，并限期整改。

凡在督导检查当天发现并指出的问题，各科室于当天及时完善、整改，次日由督导检查人员进行复查。复查时发现未及时完善和整改的科室及个人，将形成书面材料上报自查领导小组，进行责任追究和处罚，每次处罚金额为20元，凡经督导检查人员指出的问题，屡次出现无改善，将在上次罚款金额基础上加倍处罚。造成严重后果的，报院务委员会视其情节轻重再提出处理意见。

二0一五年三月二十日