关于进行2011年度中心卫生院登记创建复核自查情况汇报

第一篇：关于进行2011年度中心卫生院登记创建复核自查情况汇报

华悦卫办发[2011]6号

关于进行2011年度中心卫生院登记创建复

核自查情况汇报

县卫生局：

根据市、县卫生局《关于开展2011年度乡镇卫生院等级创建评审验收工作的通知》精神，我院已于2010年晋升为一级甲等卫生院，现对照2010年6月《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》及医改要求，逐项进行复核，现将有关情况汇报如下：

一、首先对照九项否决条件，进行软件的查漏补缺，基本已达到各项要求，第二项否决条件中第三项名为正科级配备，实际待遇未解决。全面落实乡村一体化管理，各村所统一由卫生院中心药库配送药品，组织医院医务人员及村医对全镇居民健康档案进行建立，建档率达到55%。

二、对照第二部分评审标准，逐项进行落实，力争按照等级医院达标要求，将长期坚持运行下去，努力提高医院管理水平。对于软件，一方面查缺补漏，另一方面要求各科室及相关人员要用长期性、可持续性发展的眼光对待等级医院达标。对于硬件，悦乐中心卫生院从人员编制、人口、房屋面积、病床使用率、医疗设备、品种、科室设置，在人员结构上，岗位设置等方面基本符合要求。

1、公共卫生服务、疾病预防、妇幼保健工作正常开展，各种表册实际运行。都接受上级业务部门领导检查，符合要求。

2、乡村一体化管理结合医改要求，我们医院进一步落实逐项进行考核。

3、在农合管理方面，按照国家农合政策及农合局的要求落实惠农政策。

4、基本医疗方面：4.1提供对常见病的医疗急救、转诊康复等基本医疗服务;4.2能开展常规下腹部手术、计划生育手术和常规骨折复位;4.3医 及检验业务开展比较全面，医疗质量控制按照标准指标力求达到。

三、主要工作和取得成绩

医院高度重视、周密安排，都能按照“定位准确、功能完善、能力提高、服务规范、管理科学”的总体目标要求。基础设施建设成效显著，办医条件明显改善，制度建设日趋完善，内部管理逐渐规范，公共卫生服务工作扎实推进，农村基本医疗服务水平

不断提高。

四、存在问题

1.卫生技术人员配置不合理，缺少专职外科大夫、麻醉大夫，中级职称所占比例尚可，但年龄普遍偏大，中青年大夫所占比例过小的，新进人员比例较高，现有医院技术人员不能满足全乡人民的基本医疗需求，防保和共卫办人员所占比例低

2.设备不齐全，无新生儿黄疸治疗仪、喉镜，耳鼻喉科无设备。

3.卫生院虽然开展了对传染病、慢性病、地方病的监测与疾病谱分析，掌握了具体的数据，形成了分析报表，但其中的逻辑性和严密性有待进一步提高。

4.个别村所乡村一体化管理执行不到位。

5.中医药以及落实中医药各项优惠政策不够好

针对上述问题，下一步安排相关科室及人员进一步落实限期整改。转变工作重心，把公共卫生工作坐实做好，切实加强医院管理，提高医疗质量，加大人才培养力度。

二零一一年九月五日

主题词：等级医院晋级汇报抄送：县卫生局悦乐中心卫生院2011年9月5日印发

第二篇：大盂中心卫生院急救科自查整改汇报

大盂中心卫生院

“急救科”自查整改汇报

根据《山西省卫生计生委办公室关于开展医疗机构急诊科专项整改加强医疗安全管理工作的通知》（晋卫办医发〔2015〕3号）和太原市卫生局《关于开展医疗机构急诊科专项整改加强医疗安全管理工作的通知》要求，我院非常重视，分管院领导立即组织进行全院检查，特别是对急救工作薄弱环节和梳理存在问题进行督导和自查，组织全院医务人员认真学习文件精神，力求进步提高院前急救能力和服务水平，规范、高效地开展院前急救服务工作。现将自查情况汇报如下：

一、组织领导情况

由于方院长的高度重视，我院成立了以院长为组长的急救领导小 组。主要负责组织安排、知识培训、定期考核全院急救医疗工作，发 现问题，要求立即汇报，有分管领导给于应急处理措施。全院的急救 工作在院急救领导小组的领导下有序不乱进行工作。

二、急救要求

在急救工作中，要求做到“三个严格”和“三个确保”一是要严格要求急救人员遵守各项规章制度和技术操作规程，确保急救工作落实到位。在全院的急诊工作管理中，要求相关急救人员及时增添急救药品，定时检查急救设备，做到“人员、药品、设备、通、车辆”五落实。特别要求急救工作中要专人管理，有制度、有排班、有登记。急救人员做到熟悉地理环境、证件齐全、急救技术水平较高。做到五分钟出诊，服从组织统一指挥，任何人不得以任何借口拒绝出诊或拖延出诊时间，对急、危重病人坚持先抢救后办手续的原则，实行首诊医生负责制，任何医护人员不得推诿，对已完成抢救需要转诊转院的病人，应严格执行医院转诊制度。违者医院将按有关规定严肃处理。二是要严格急救工作规范和流程，确保急救工作及时准确、规范高效。若遇镇郊及异地报警、跨镇派车、重大急救及突发事件、三无患者、精神病患者或涉艾患者救治、医疗机构之间的转诊等情况时，分管领导要高度重视，切忌发生规范不妥、流程无序、态度粗暴、使用忌语、指责推诿等情形。此外，要做好院前急救出车的催督、全程跟踪、协调联系以及信息收集等工作，及时掌握各急救值班车辆、待命人员动态变化情况。三是要严格急救人员考核，确保急救工作纪律和规范落到实处。要求对急救人员治理庸（不思进取，得过且过）、懒（事不关己，高不就）、散（只要组织照顾，不要组织纪律），进一步加强调度工作日常管理、细节管理和质控管理。

三、检查情况：

1、2、门诊急诊室：各种设备仪器均使用正常。

门诊输液室：除碘伏备药偏少外，其他常用抢救药品均有较多储备。

3、4、门诊医生诊室：门诊医生、急救护士全部在岗，随时待命。内科抢救室：抢救药品齐全且均在有效期内，仪器性能正常。

5、外科换药室：吸引器功能正常运行，但较脏。各种物品、药品较齐。

6、救护车：救护车车况良好，但缺随车心电图、除颤仪、吸引器等抢救设备。

7、门诊与病房间的走廊内仍有自行车与摩托车乱停现象，阻碍交通。

8、急救人员：对急救医生和护士进行现场急救知识考核，结果全部合格。

四、整改措施：

（1）、门诊急诊室准备增加骨科外固定材料的品种与数量。（2）、门诊输液室：增加止血药品，碘伏等备药数量。（3）、各科室必须保持卫生整洁，物品整齐。

（4）、病区及走廊内不准停放任何自行车、摩托车等车辆，具体由门卫保安负责。

（5）、救护车上的抢救设备报请卫生局及急救站

五、今后急救工作

认真组织全院医务人员学习、提高应急能力通过学习提高了全院医务人员对急救工作重要的认识。一旦发生“突发公共卫生事件”严格按照本院制订的《大盂中心卫生院突发公共卫生事件应急控制预案》、《大盂中心卫生院突发灾害事件应急控制预案》、《食物中毒控制预案》、《医疗废物流失控制预案》等执行。

在院长的领导下，进一步加强急诊急救工作管理，严格执行急救工作相关制度和程序。不断加强对全院医务人员业务技术的培训，强化“三基”训练，熟练掌握急救技术，进一步提高急救能力，把急救医疗工作切实做到优质、高效、及时，以精湛的技术为急救病人服务，为人民健康服务。

大盂中心卫生院

2015年2月26日 附：大盂中心卫生院急救领导小组名单

组

长：方洪秀 副组长：赵万喜

组

员：张永峰

张爱军

郭仙云

王建萍

第三篇：汉阳中心卫生院创建

汉阳中心卫生院

创建“人民群众满意基层卫生院”活动

实施方案

为认真贯彻落实县卫生局提出的“关于开展创建人民满意基层医疗卫生单位活动通知”的精神，贯彻落实“科技兴院、人才强院、诚信立院、文化建院、依法治院”的办院方针，为进一步搞好行业窗口的服务工作，坚持“以病人为中心”，牢固树立全心全意为人民服务的思想，营造人人向上、奋发进取的氛围，把医院建设成为作风优良、技术精湛、服务一流的文明单位，在保持共产党员先进性教育活动中，特制定关于开展创建“人民满意医院”主题实践活动工作方案。

一、指导思想

坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，提高职工队伍综合素质为核心，以进一步加强行业作风建设，改善服务态度，提高医疗质量，爱岗敬业，诚实守信，无私奉献为主要内容，以“比学习，比服务，比贡献，比技术，比作风”活动为载体，以全心全意为病人服务为宗旨，以人民满意为出发和落脚点，全面开展创建“人民满意的医院”活动，推进我院卫生事业发展

二、创建“人民群众满意基层卫生院“的目标与要求

应该使医院每一个工作人员明白开展创建“人民满意医院”是贯彻和落实“三个代表”重要思想，全心全意为人民服务在医疗行业的体现，是新形势下加强行业作风建设的需要，是推进医院技术进步，提高服务质量，提高我院社会美誉度的需要，是提高我院综合竞争力的需要，是医院发展的客观需要。总的要求是，通过争创“人民满意医院”的活动，实现医疗队伍素质极大提高，社会形象极大转变，服务态度极大改善，服务质量充分保证，人民群众普遍满意的总体目标。在创建活动中要着力解决职工队伍中思想作风，工作作风、行业作风以及人民群众反映强烈问题，努力使医院的综合满意率达到90%以上，职工对医院的满意率达到95%以上；医院青年文明号对社会承诺践行率100%；杜绝一、二级医疗事故和重大医疗纠纷，出院病人的投诉率控制在0.3%以内；努力做到门诊和住院病人治愈好转率超过部颁标准，“红包”回扣得到基本根治。

1.加强教育，内强素质。开展公民道德、职业道德、行风知识和法制教育，提高全体职工思想政治素质，思想道德素质，自觉抵制

行业不正之风，树立全心全意为病人服务的理念，以病人为中心，把科室的各项工作贯穿于为患者的康复之中，把各项服务活动落实在群众满意的目标上来。

2.技术精良，服务周全。创新医疗技术，开拓医疗新领域，不断推进医疗技术进步，医疗质量普遍得到提高，服务水平得到更大提升，满足人民群众的求医需求。服务环节不断简化，药品费用比例进一步降低。

3.社会形象好，美誉度大为提高。及时解决病人的痛苦，维护病人的利益，服务行为规范，患者的知情权得到充分保障，“红包”回扣不正之风得到有效治理。积极开展扶贫济困，送爱心送温暖活动，树立起医院的良好社会形象。

4.树立“争分夺秒，救命第一”的急救意识，不分节假日，实行24小时急诊服务，积极做好院内、外的急救工作。

5.在诊疗工作中，做到服务态度好，检查细致有序，处理准确及时，杜绝与病人及其家属发生争吵，严禁脱岗现象发生。

6.严格实行首诊负责制，凡需住院或留观治疗的病人，任何情况下不得拒收和推诿。

三、创建“人民满意医院”实施细则

创建“人民满意医院”，这是我院创建工作的核心，各项工作必须围绕这个总目标，服务、服从于这个总目标，在创建活动中我们必须以弘扬白求恩精神，以全心全意为人民服务为主线，建立和完善质量控制体系；建立和完善亲情化服务体系；建立和完善行风监督管理体系。使创建“人民满意医院”活动形式和内涵相统一，取得实质效果。积极响应局党委的号召，积极倡导职业道德与职业文明，全心全意地为病人服务，争创“人民满意医院”，特制定如下实施细则：

1.热爱本职工作，树立病人是亲人，人民是父母的思想，急病人之所急，想病人之所想，时刻把病人的疾苦放在心上。

2.遵章守纪，坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗、检查病人细致有序，处理病情准确及时，认真负责。平时加强岗位练兵，经常做好各种技术训练。

3.文明行医，礼貌待人，学好用好文明用语，杜绝服务忌语。不论患者有理无理，均不能与之争吵，把温暖送到病人的心坎上。

4.努力学习业务知识，钻研技术，熟练掌握各种现场急救技术，在掌握全科知识的基础上，略有专业侧重。不断提高医疗质量，杜绝医疗差错事故的发生，塑造优质服务，技术精湛的“白衣战士、白衣天使”的形象。

5.廉洁行医，拒绝接受患者及亲属的“红包”，拒收礼物和拒吃各种宴请，对于出自病人内心感激而无法退回的钱物，应想方设法退回或上交组织。

6.艰苦创业，增收节支，不浪费医疗资源，不乱收费用，不开人情方，搭车药品，不以不正当的医疗手段收取回扣，小费等。实行高效优质服务，力争患者、群众的满意度达95%以

7.对待病人一视同仁，不分病人的贫富、社会地位、种族等。只要他们有疾病，有危难，均一视同仁地进行救治，对各种危重病人，应“有钱要治，没钱也要救治”。

8.在现场抢救、救治、转送病人途中，要确保病人的安全，及时做好请示报告制度。

四、实施的方法步骤

创建工作中，要结合行风评议工作的要求，主动查找科室、个人在工作中存在的问题制定好边整边改的方案。主动对群众反映的问题要认真分析研究，及时整改，并将情况及时报院创建领导小组。科室接到医院的整改通知书后立即研究，在规定时间内做好整改工作。科室要在整改阶段经常组织医护人员下乡义诊，到各卫生服务站开展业务指导工作，义务培训工作，为基层为群众办实事，做好事，帮助基

层解决实际问题，让卫生服务站在我院开展创建活动中得到帮助，让人民群众得到实惠，为**人民的健康工作作出贡献。把创“人民满意医院”的工作作为经常性的工作来抓，进一步完善工作制度和工作机制，使工作不断深化、持久，不断取得新成效，让人民群众更加满意。科室要切实加强创建“人民满意医院”工作的组织领导工作，要把创建工作放在医疗业务建设同等重要的位置上。医院领导是创建工作的第一责任人，要亲自抓，把握工作重点，明确工作任务，做到认识到位，工作到位，制度落实到位，整改到位。科室领导要做到带头学、带头整改，确保创建工作的实际效果。

要责任到人，狠抓落实，科室和职工要高度重视创建工作，把创建人民满意医院作为科室和每个人重要工作职责，要从对人民负责对病员负责，对医院负责的态度，抓好创建工作。

科室要加强管理，以确保创建工作不流于形式，不走过场，防止形式主义，使创建工作富有成效。科室在创建活动中要注重医疗安全工作，严格管理，严格要求，严格纪律，严格执行医疗操作规程，要抓好各种医疗制度的落实，加强检查，加强日常事务的管理，加强医疗事故的防范工作，对医疗安全保持高度警惕，防范于未然。要不断改进医疗服务工作，提高服务质量，确保医疗安全，确保创建工作的顺利进行。

附：创建“人民群众满意基层卫生院”活动领导小组成员名单

汉阳卫生院

创建“人民群众满意基层卫生院”活动领导小组成员名单

组长：党

副组长：张本明（副院长）

成员：方成礼

鑫（院长）(防保站副站长)李家亿（住院部主任）田先华（药械科主任）张继敏（护士长）

第四篇：华山镇中心卫生院二级医院创建汇报材料

华山镇中心卫生院创建二级医院

工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

今天有幸喜迎评审组领导和专家组来我院检查和指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。

我院创建于1965年，地处丰县东部，徐丰路沿线，西旁风景秀丽的大沙河，交通便利、区位优越，素有丰县“东大门”之称。原为丰县华山镇卫生院，1993年被评为“一级甲等医院”，因医院的长期发展需要，于1999年3月整体搬迁新址，2010年创建市级示范乡镇卫生院顺利通过，2012年正式更名为丰县华山镇中心卫生院。

我院经过近年来的建设与发展，目前医院占地面积25亩，绿化面积达50%。业务用房面积 10000 余平方米，固定资产 万元，医疗设备总价值 万元，编制床位由原来的30张增设到 120 张，开放床位 100 张。集医疗、服务、体检、预防保健为一体的综合性中心卫生院，肩负着全镇28个行政村及辖区邻近约11余万人的医疗保障及基本公共卫生服务等重任。

我院现有在岗职工 166 人，其中卫技人员139人，有中、高级职称 39 人、各科医师 33 人、各级护士 40 人、主管药师 4 人，卫生专业技术人员约占 91 %。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科、体检中心等13个临床科室；医技科室有：药剂科、检验科、放射科、病理室、手术室、彩超室、心电图室、脑电图室、显微镜室、消毒供应室等11个必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。

医院经过近几年的快速发展，先后投资 余万元购置了螺旋CT机及后处理工作站、CR机、大型全自动生化分析仪、全自动血球五分类计数仪； 型号彩超，心电工作站、心电监护系统、血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪、尿沉渣分析仪；电子胃镜、电子阴道镜、眼科显微镜、手术显微镜；麻醉机等10余台大中型设备。2011年门（急）诊 15万人次，出住院 3000多人次，全年业务收入 1000余万元，圆满完成社会效益及经济效益指标。

2012截止到10月25日为止，门诊量达到68790人次，住院1250人次，总收入超过 万元，入出院诊断符合率达到98%，病床使用率达到95.12%，甲级病历率达到92%，法定传染病报告率达到100%，患者对医院服务满意度达到95%，无任何一项否决指标。

根据《徐州市中心卫生院能力建设评价标准与细则（2012版）》要求，现将我院开展二级医院创建情况汇报如下：

一、领导重视，稳步推进开展创建“二级”。

为确保我院申报二级医院评审工作顺利进行，我院具体落实了三项措施。一是成立了以院长为第一责任人的创建小组，实行一把手负责制、班子成员分工负责、各科室主任各负其责的工作机制。二是制定了创建实施方案，明确分工，责任到人。三是召开全院干部职工会，统一思想，提高认识，营造全院上下积极参与创建活动的热烈氛围。

二、健全各项制度，完善考核标准。

针对我院与二级医院标准有差距的现状，采取了“请进来、走出去”的学习方法。拟制了中长期发展规划，以创建二级医院为契机，进一步补充、完善了医院各项规章制度。严格执业资格，严格规范财务管理，严格规范药品管理，严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度，坚持医院总值班制度。强力推行院科两级管理规章制度，在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化。

三、加强医疗管理，确保医疗安全。

医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，近年来，我院紧扣质量这一主题，优化服务流程，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，促进医疗质量、医疗安全管理，提高服务质量确保医疗安全。

1.建立健全院科二级医疗质量管理组织，定期开展督导检查。2.全面推行患者安全目标管理。夯实护理基础，规范院感管理。3.加强医疗技术临床应用管理，依法执业、依法行医。

4、加强重点科室的监督与管理，规范重点科室建设。

四、加强投资建设，优化服务环境。

近年来，我院投资近1000 余万元，用于病房楼新建、门诊楼改造、外网设施、环境绿化等项目，2009年启动病房楼新建工程，面积约4800㎡，并进行严格的规范化装修；今年对门诊楼、外网、等进行了合理改造，绿化面积大大增加，院容院貌焕然一新。医院保洁的社会化，确保了全院病房、各区的清洁、卫生和温馨。

五、开展争先创优，推进文明建设。

我院始终把精神文明建设、医德医风教育、行风建设纳入工作目标。1.严格执行卫生部八不准规定；2.定期召开行风评议座谈会，聘请行风监督员长期进行监督评议，收集意见，对存在的问题限期整改。3.狠抓以职业道德建设为主要内容的精神文明建设，开展医德医风考评。职工的思想上牢固树立了“以病人为中心”的服务理念，强化了行风建设、精神文明建设。

六、服务基层，便民利民。

2008--2012年我院对辖区28个村卫生室从业人员全面进行业务培训和技术指导，签订双向转诊协议。在岗乡村医生的服务能力和诊疗水平有所提高，农村居民能够就近获得安全有效、方便快捷的医疗卫生服务，受到当地群众的好评。

七、推行院务公开，创建平安医院。

根据《江苏省医院院务公开制度》的要求，推进和规范院务公开工作，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求。

积极开展平安医院创建活动，创建平安医院。

1.成立创建活动领导小组，制定了具体的工作方案。2.开展医疗安全教育，举办经验交流会，提高临床科室处理医疗纠纷的能力。

3.完善医疗纠纷处理机制，制定医疗纠纷防范和应急处理预案。4.加强安全管理，排查安全隐患。加强对安全生产重要设施、装备、关键设备的日常管理及维护保养，及时排查安全隐患。

最后，我代表全体干部职工，以诚挚的敬意感谢各位领导、专家长期以来对我院的关心、支持和帮助！由于我院起步晚、底子薄，在工作和接待中难免存在很多不足，在此我也向各位领导、专家深表歉意，并敬请各位海涵。谢谢！

华山镇中心卫生院 2012年10月28日

第五篇：星级饭店评定性复核自查汇报总结

星级饭店评定性复核自查汇报总结 尊敬的省星评委各位专家，省、市旅游局各位领导： 您们好！对您们满怀关爱之心莅临 XXXXX 大酒店进行星级评定性复核工作，我谨代表 XXXXX 大酒店全体员工对各位领导、各位专家的到来表示热烈的欢迎！祝各位领导、各位专家在绵工作顺利、心情愉快、身体健康！现将我店基本情况、近五年来的经营情况、行业标准和规范执行情况、节能减排、安全工作、员工培训、酒店规划、对标自查打分等情况向各位领导和专家作一个简要汇报。

一、酒店基本情况 XXXXX 大酒店地处 XXXXX 市城中心，是在原政府招待所的基础上由 XXXXX 集团公司出资修建，1994 年 7 月竣工，同年 8 月投入试营业，1995 年 12 月被评为三星级旅游饭店，2006 年 9 月通过了星级评定性复核，2011 年 11 月评为银叶级绿色旅游饭店。酒店现占地 15062m 2（22.8 亩），总建筑面积 35749.23m 2，由主楼、副楼两栋楼组成。固定资产原价 8680.08 万元，净值 6148.18 万元。主楼经营面积 17000m 2 开设有客房、餐饮、夜总会、KTV、茶吧、棋牌、会议、商务、票务代理、洗衣等服务项目。副楼为办公区、库房、维修后勤保障、员工食堂、员工宿舍。酒店现有客房 160 间，床位 269 张，其中：标准间 109 间，单间（大床间）35 间，套房 15 间，残疾人客房 1 间。