阿岗中心卫生院关于创建无烟卫生院的自查自评工作报告

第一篇：阿岗中心卫生院关于创建无烟卫生院的自查自评工作报告

阿岗中心卫生院关于创建无烟卫生院的自查自评工作报告 根据云南省卫生系统控烟领导工作小组办公室云南省健康教育所《关于全省开展无烟医疗卫生机构创建工作自查自评的紧急通知》的要求，我院认真贯彻落实《罗平县卫生局关于开展无烟医疗卫生机构创建工作自查自评的紧急通知》文件精神，现将我院关于创建无烟卫生院的自查自评工作汇报如下：

一 医院基本情况：

阿岗中心卫生院建于20世纪60年代，已有50余年的发展历史，我院设有内科、外科、妇产科、功能科、公共卫生服务部、牙科等科室，现在职工达70余人，其中在职在编32人。近年来，我院全面发展各项业务，在罗平县享有较高的声誉和知名度，综合实力在全县同级别卫生院中处于领先地位，2010年底全院开设病床120余张，所有病房均配有限电视，卫生院共安装红外线监控探头13个，住院条件大大改善。

二 根据罗平县卫生局文件要求，我院成立了控烟领导小组。

组长：王晓科阿岗中心卫生院院长

副组长：李兴涛阿岗中心卫生院副院长何红学阿岗中心卫生院副院长

成员：海斌（内科控烟负责人）李树红（外科控烟负责人）蒋晓燕（产科控烟负责人）黄兴丽（功能科控烟负责人）赵学慧杨金丽张玉美

三 创建无烟卫生院实施方案。

为使全院职工养成良好的健康行为和生活方式，创建清新、文明、和谐的工作和学习环境，根据罗平县卫生局的工作要求，医院采取切实可行的措施，结合本院实际，强力推进无烟医院的创建工作，特制定本实施方案。

（一）、总体目标创建医院无烟环境。全体医务人员不吸烟并参与社会控烟工作。2011年年底我院将实现100％全面禁烟的目标。

（二）、实施步骤

1加强领导，提高认识。成立创建无烟医院领导机构，（1）、2011年5月7日院务会讨论通过成立医院控烟领导小组，由院长王晓科担任组长，副院长李兴涛，副院长何红学担任副组长，各科室主任及护士长为领导小组成员，下设控烟工作办公室，负责制定医院控烟工作计划、实施方案、管理制度和评估办法，协调各部门开展控烟的宣传、教育工作，监督落实日常工作的开展情况。

（2）、明确控烟工作办公室负责医院控烟领导小组的日常工作，负责控烟实施方案的组织、实施、协调和管理，并负责控烟工作的宣传工作;医院后勤保障部负责日常公共场所内吸烟人员的巡查劝阻工作;院长办公室负责沟通协调工作。

（3）、各科室实行主任负责制，成立以主任为组长的控烟管理小组，各科室控烟管理小组负责制定本科室控烟管理制度，根据医院工作计划开展控烟管理工作。

（4）、设立控烟监督员(由医院控烟领导小组成员和科室控烟管理小组成员组成)，负责指导和监督控烟工作。设立控烟巡查员，负责加强巡视和规劝。

2强化教育，正面引导。开展控烟健康教育，普及卫生保健知识，是实现无烟医院创建工作的先导。医院要求各科室控烟监督员定期深入持久地开展控烟健康知识的普及工作，使全体职工认识到吸烟的危害，自觉控烟、戒烟，形成人人参与，共同禁烟的良好局面。并随时随地进行检查，加强检查力度。

（1）.拦截调查：对15名就诊者进行拦截调查。

（2）.现场环境调查：对医院进行全面巡查，掌握全院范围的禁烟标识、吸烟情况和烟头情况，明确巡查的重点地段，规划需完善的禁烟标识。

（3）.对调查结果进行收集、整理、汇总和分析。

（4）、根据调查情况，有针对性地制定控烟计划和实施方案，将无烟医院建设纳入医院的发展计划，将创建工作结合到医院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。

（5）、建立健全医院控烟制度和管理办法。制定控烟领导小组的工作制度及职责，负责实施方案的执行情况。制定控烟考核办法与奖罚制度。制定控烟监督员及巡查员的工作制度及职责，定期检查记录执行情况。制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体员工劝阻吸烟的责任和义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中记录。制定室外吸烟区设置和管理办法。3 开展控烟宣传，创建无烟环境。

（1）、召开创建“无烟医院”动员会，发出控烟倡议，通过媒体等多种形式向社会宣布医院开始创建“全国无烟医院”，接受社会各界的支持、理解和监督。

（2）、医院室内全面禁烟。医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各部办，以及有天花板的大厅、走廊、楼梯、等公众场所全面禁烟。在医院的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。

(3)、进行控烟知识宣传：

1)在病房、门诊处等摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识(如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧)。

2）将控烟宣传资料纳入住院及门诊病人须知，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在院内吸烟。

3)医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。

4）、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。

5）、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督，控烟巡查员加强巡视及劝阻吸烟。

4、进行控烟干预活动。

（1）、对员工进行控烟培训。

1)培训对象与内容：

A、全院员工培训内容：医院控烟计划、政策、奖罚制度和有关管理规定等。

B、控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。

C、医务人员培训内容：控烟知识，对吸烟者提供简短的劝阻指导(包括：吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理)。

D、戒烟医生及重点科室的医生培训内容：戒烟方法和技巧(包括：如何进行询问、评估吸烟程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成瘾性知识、药物治疗方法、戒断症状的处理、防止复吸方法的技术指导和安排随访)。培养控烟学科带头人。

E、控烟监督员培训内容：以检查要点培训为主。

F、控烟巡查员培训内容：重点是规劝技巧的培训。

2)培训方法：利用晨会、业务学习、继续教育，采取面对面交流、课堂讲授、网络、同伴宣传等方式进行培训;将控烟知识培训纳入新职工上岗培训内容管理。

（2）、进行控烟干预：

开展其他多种形式的控烟活动：如控烟知识讲座、知识竞赛、文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等，促进医务人员掌握控烟知识、戒烟方法和技巧。帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗，消除因戒断症状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的不良反应。对门诊、住院患者、家属和来访者进行控烟宣传。提供宣传材料或在患者就诊手册中加入控烟宣传内容，进行吸烟有害的健康宣传和促进。医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻和指导，提出戒烟建议，并在病历中记录。

5、提供戒烟指导和服务。

设立戒烟咨询电话。各科室医务人员应掌握戒烟方法，对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟询问和指导。

四、制定控烟考评奖惩制度及奖惩标准。

（一）控烟考评奖惩制度。

1、各在职、聘任的医院工作人员，均有履行控烟的责任和义务。

2、不得在穿工作服时在病区及吸烟区吸烟。违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为50元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当季个人奖金中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，取消当年评优资格。有扣发额度由控烟工作办公室根据每季的检查结果汇总，报医院领导审批后，交财务部执行，同时反馈到各违规科室，每季度在全院公布。医疗人员要对患 者及家属的吸烟者进行劝阻和戒烟指导。

3、监督员、巡查员要以身作则，敢管敢抓，重点检查科室控烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。确保控烟计划落实到位。

4、服从劝阻和指挥，不得违反院内控烟的规定。医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟科室”活动中，未发生违反相关规定的科室，年度奖励500元。

5、对拒不听劝阻妨碍控烟计划实施，给医院控烟工作带来不良

影响者，视情节轻重控烟领导小组有权予以行政和经济处罚。

6、院“控烟小组”将定期进行督导及各种形式的检查，对配合控烟的先进个人和集体给予通报表扬。

7、本制度从发布之日起执行。凡与本制度相抵触的规定以本制度为准。本制度由医院控烟领导小组负责解释。

（2）控烟考评奖惩标准。

1、有下列情形之一者惩罚：

（1）、科室无控烟领导小组，控烟计划、实施办法、奖惩制度（少一项处罚50元）

（2）、科内无明显的禁烟标识，室内未完全禁烟（处罚50—100元）

（3）、科内有员工穿工作服在吸烟区吸烟（一个人处罚50元）

(4)、科室未设有控烟监督员（处罚100元），有监督员但无检查督导及记录（处罚50元）

（5）、室外吸烟区设置不符合要求(应远离密集人群和必经通道,通风良好,并有明显的引导标示)（处罚50—100元）

（6）、科室职工不明确自己负有劝阻吸烟的责任和义务（处罚50元）

（7）、科室领导未掌握全科职工吸烟情况（处罚100元）

（8）、科内未完成每年两次控烟知识培训（每少一次处罚100元）或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（少一样处罚100元）

（9）、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟记录（处罚50—100元）

（10）、医务人员未掌握控烟知识方法和技巧，对吸烟者未提供简短的劝导和指导（处罚50—100元）

（11）、门诊部无自制控烟宣传资料（处罚100元）

2、有下列情形之一者嘉獎：

（1）、成功劝阻同事或者员工吸烟者奖励100元。

（2）、成功劝阻外来人员吸烟者，并对其进行控烟宣传奖励100元。

（3）、在争创无烟医疗机构卫生工作中，成功戒烟的员工给予奖励300元。

（4）、在争创无烟医疗机构卫生工作中有突出贡献的负责人或员工奖励150元。

（5）、医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟科室”活动中，未

发生违反相关规定的科室，年度奖励500元。

我院在以王晓科院长为组长的控烟小组的领导下，控烟禁烟工作起得了显著的成绩，但还存在不足，比如一些病人的家属烟瘾较大，要劝阻他们吸烟有一定的困难，他们平常做农活很累，吸烟可以给他们带来一定的刺激和享受，医务人员给他们讲解了吸烟的危害后，他们仍然控制不住想吸烟，另外，我院部分职工无法全面戒烟，仍存在吸烟的现象。我们将继续努力，力争到2011年年底，把我院建设成无烟医院，为病人提供一个良好的住院环境，我们将按照罗平县卫生局的工作要求，为创建无烟卫生院做出自己的贡献，我们将和其他卫生院加强联系与沟通，向他们学习成功经验，也把我们的成功之处传授给他们，共同为创建无烟医疗卫生机构做出贡献。

阿岗中心卫生院控烟领导小组办公室

2011年5月8日

第二篇：文家乡卫生院关于创建无烟卫生院的自查自评工作报告

文家乡卫生院关于创建无烟卫生院的自查自评工作报告

根据湖南省卫生系统控烟领导工作小组办公室湖南省卫生厅《关于全省开展无烟医疗卫生系统自查自评工作的通知》的要求，我院认真贯彻落实《临澧县卫生局关于开展无烟医疗卫生系统自查自评工作的通知》文件精神，现将我院关于创建无烟卫生院的自查自评工作汇报如下：

一 医院基本情况：

文家乡卫生院建于20世纪60年代，已有50余年的发展历史，我院设有内科、外科、中医科、检验科、公共卫生科等科室，现在职工19人，其中在职在编19人。近年来，我院全面发展各项业务，到目前为止全院开设病床10余张，所有病房均配有限电视，住院条件大大改善。

二 根据临澧县卫生局文件要求，我院成立了控烟领导小组。组长：张振春

副组长：高峰徐海林

成员：刘佳（住院部控烟负责人）高文华（门诊部控烟负责人）

刘忠（公卫组控烟负责人）贾新志（药剂科控烟负责人）

三自查情况

本次检查总体情况良好。医院有创建“无烟医院”工作领导小组，职责明确，医院将控烟工作纳入发展规划和今年的工作计划；科室已与医院签订了创建“无烟科室”责任书；有无烟环境具体实施方案和控烟考评奖惩制度；所属区域有禁烟标识，室内基本禁烟；各部门设

有控烟监督员，大部分科主任、护士长经过医院组织的控烟知识培训后，能对科室人员进行传递和培训；开展多种形式的控烟宣传和教育，利用“世界无烟日”以及宣传栏、标语、折页等传播方式宣传控烟知识；明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；鼓励和帮助吸烟职工免费戒烟；医务人员掌握控烟知识方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和指导；全体医务人员对我院创建“无烟医院”及吸烟危害的知晓率达90%以上，劝烟、控烟意识明显增强；护理部能够在病人入院及住院期间积极开展控烟宣教；所查病区除个别病人家属外基本没有发现医务人员吸烟；行政人员办公室、医生办公室、值班房等未发现香烟和烟具；对吸烟者能够礼貌劝烟，发现烟头及时清扫；医院公共场所地面烟头明显减少。

四自评情况

通过自查，我院在以张振春院长为组长的控烟小组的领导下，控烟禁烟工作起得了显著的成绩，但还存在不足，病人多为农民，对警示标示不关注，甚至对医院工作人员的劝阻不理解，致使在医院做到完全无烟难度很大，还有一些病人的家属烟瘾较大，要劝阻他们吸烟有一定的困难，他们平常做农活很累，吸烟可以给他们带来一定的刺激和享受，医务人员给他们讲解了吸烟的危害后，他们仍然控制不住想吸烟，另外，我院部分职工无法全面戒烟，仍存在吸烟的现象。我们将继续努力，力争到2012年年底，把我院建设成无烟医院，为病人提供一个良好的住院环境，我们将按照临澧县卫生局的工作要求，为创建无烟卫生院做出自己的贡献，我们将和其他卫生院加强联系与

沟通，向他们学习成功经验，也把我们的成功之处传授给他们，共同为创建无烟医疗卫生机构做出贡献。今后，我们将加大宣传力度，通过控烟健康教育，控烟培训、宣传单、宣传画等多种形式，向社会各界人士宣传我院“创建无烟医院”活动，以获得社会各界更多的理解与支持，使我院控烟工作取得更大的进展，早日实现无烟医院目标。

文家乡卫生院控烟领导小组办公室 2012年8月26日

第三篇：卫生院创建无烟医疗单位自查自评报告

创建无烟医疗卫生单位自查自评报告

我院按照县局及爱卫办的有关文件要求，从2010年6月就开始了无烟单位创建工作。我们对照《无烟医疗卫生机构评分表（2012版）》对本院的控烟工作进行了自查自评，现将有关情况报告如下：

一、领导重视抓创建

2010年6月，我院按照县卫生局及爱卫办召开的禁烟会议要求，于6月30日研究成立了创建无烟单位领导小组，领导小组成立后，研究制定了《卫生院控烟工作实施方案》，确定了全院控烟监督员、巡视员、控烟医生名单，召开了全院职工会、乡村医生会议，传达国家及省、市、县有关会议和文件精神。把控烟工作列入全院工作重要一项。坚持半年研究一次控烟工作，及时发现和解决控烟工作中存在的问题。还决定每年用于控烟工作的资金不少于10000元，解决有关办公、宣传、奖励等开支。两年来，结合年终工作总结，都要考评各科室及每名医务人员控烟工作情况，评出控烟工作先进科室和先进个人。

二、搞好宣传推创建

提高医务人员及广大患者的认识，使他们充分了解戒烟的好处、吸烟的危害，是搞好无烟单位创建的关键所在。因此，两年多来，我们坚持把宣传作为控烟工作的先导，确保宣传引导到位，取得实实在在的效果。一是投资3000多元印制《控烟知识问答》小册子2000多册，发给来院就诊患者，并组织全体医务人员学习。二是印发戒烟有关内容的传单近万份，发给住院患者及陪床亲属。三是建立固定的控烟知识宣传栏，至少每季度更换一次戒烟控烟有关知识。四是卫生院大门口制作了“创建无烟医院，请您进院禁烟”的醒目标牌。在门诊和住院部入口处、走廊、楼道、会议室、厕所等区域张帖“为了您和他人健康，请您自觉控烟戒烟”的标识牌共200多个，院内偏辟角落设立了三个吸烟区。五是在卫生院重要位置悬挂控烟横幅标语。六是把每月征求患者意见座谈会与控烟知识讲座、咨询活动结合起来，两年来已开展20多次，七是搞好对医务人员和乡村医生的控烟知识培训，使每名医务人员都能熟练掌握控烟知识、方法和技巧，然后，要求他们对吸烟患者（含家属、亲属）提供劝阻和戒烟指导。还对全体医务人员进行了控烟知识考试，公布每人实得分数。上述举措，为创建无烟单位典定了良好的基础。

三、健全制度保创建

没有规矩难成方圆。建立健全有关制度是搞好控烟工作的保障。我们把禁烟制度建设作为强化禁烟的措施、加大禁烟力度的重要手段。两年多来，先后建立了《控烟制度及措施》、《控烟考评制度》、《控烟奖惩制度》、《控烟劝阻工作制度》、《控烟巡查监督制度》等，分别打印成册，发至控烟领导小组全体成员和各科室，并且张贴上墙，用制度约束吸烟，用制度管理控烟。院领导班子全体成员，各科室主任、护士长带头执行有关制度，做到自己带头不吸烟，来了客人不敬烟，同事之间不递烟，领导检查不备烟。见了吸烟就劝阻。对于违犯有关控烟制度的做到了真批评。同时，要求全体职工互相监督，全院形成了较好的禁烟氛围，为广大患者树立了良好的形象。2010年6月前，医务人员中原有23人吸烟，现在有16人已经完全戒烟，其余7人吸烟日数量大幅减少，力争年内全部戒烟。

四、强化督查促创建

为了促进控烟工作的不断深入开展，巩固发展禁烟成效，我们采取多种措施，加强对控烟工作的督查。一是全院明确了控烟工作监督员、控烟工作巡视员各5名，制订了有关制度和职责，临床科室的巡视员坚持每天到各病房巡视，发现患者及陪床人员吸烟立即予以制止。卫生院领导小组的监督、巡视员则采取定期不定期的督查和巡视，及时总结、发现问题，随及提出整改意见，督促落实整改措施，有力地巩固了禁烟成果。

我院的无烟创建工作虽然做了大量的工作，取得了一定的成效，但对照《无烟医疗卫生机构评分表》的条款，还有很多差距和不足，达不到无烟单位的标准。主要是①思想认识上还有差距。有的医务人员存有亲友熟人见面递烟是人之常情，有客来访不递烟好像不懂礼貌，不尽人情，不好意思，时有敬烟、递烟现象发生。②控烟程度上有差距，医务人员中还有7人没有完全戒烟。患者及陪床人员、探视人员吸烟现象时而出现。③控制患者吸烟上有差距，我院处于全县边远农村，多数农民控烟意识不强，劝阻他们吸烟有的当面顶撞，有的趁医务人员不注意就吸。虽然，卫生院内建立了三处室外吸烟区，但利用率不高。④劝阻力度上差距。一些医务人员面对吸烟的老乡、熟人、亲朋等难以开口劝阻。⑤制度落实上有差距，特别是奖惩制度没有很好落实。认为医务人员工资本来就不高，因吸烟、劝阻处罚会打击他们的工作热情，因此，会上讲得多、点名批评多，实际没处罚，雷声大，雨点小，制度形同虚设。

今后，我们要发扬成绩，查找不足，针对存在问题，遇着困难而上，坚决予以整改。在领导上更要加强，在宣传上更要广泛，在制度上更要严格，在监督上更要过硬，一步步克服存在问题，力争早日把本院建成无烟单位。

以上报告，如有不妥，请予以批评指正。

第四篇：创建无烟卫生院工作计划

创建无烟卫生院工作计划

2010年创建无烟卫生院工作计划

根据县卫生局有关文件及会议精神，为给患者和我院职工创造健康良好的就诊和工作环境，提高医务人员控烟意识和控烟技能，降低吸烟率，保护医务人员和广大人民群众身体健康，进一步推动我院控烟工作的深入开展，做好无烟卫生院的工作，把开展控烟工作作为我院精神文明建设和健康教育的一项重要工作，特制订本工作计划。

一、指导思想

积极倡导文明之风，树立良好的社会形象，改善卫生院环境，增强全社会卫生意识，为促进社会精神文明建设作贡献。

二、任务措施

1、成立“控烟工作领导小组”，明确分工。在控烟工作领导小组统一安排部署下，定期布置检查 “控烟”工作。

2、广泛宣传，通过以“吸烟有害健康”为主题的宣传活动，并利用黑板报、健康教育宣传栏等宣传载体，明确要求，落实措施。

3、加强督查,严格执行控烟制度。

4、在公共场所醒目处设置禁烟标志，提醒吸烟者自觉禁烟。

5、在会议室和办公室设置禁烟标志。

三、工作要点

1、贯彻各种卫生工作评估细则要求，努力做好控烟和健康教育工作。

2、加强控烟和健康教育，利用黑板报、宣传栏宣传卫生保健控烟知识，增长健康知识，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病提高生活质量和健康水平。定期组织青少年参加小型多样、丰富多彩的体育和娱乐活动，让青少年在轻松愉快的氛围中锻炼身体、增强体质、陶怡情操。

3、结合本单位实际情况，坚持做好禁止吸烟的宣传工作，并在禁止吸烟的场所内设置醒目的禁止吸烟的标志，不设置吸烟的器具,开展一些行之有效的控烟活动。

各科室、各部门要围绕以上工作要点积极开展工作，加强检查和自检，形成人人参与的有效机制，切实把控烟工作落到实处。

2011年6月1日

控烟制度

一、医院控烟领导小组负责全院的控烟、禁烟工作，将控烟工作纳入医院工作计划。控烟领导小组成员在院内不吸烟或带头戒烟。

二、各科控烟领导小组负责本科的控烟督导检查工作。

三、全院职工进入院内禁止吸烟，并有劝阻他人吸烟的责任和义务。

四、医院保洁员，负责院内及病区巡查吸烟情况，发现烟头及时处理。

五、医院门诊大厅、候诊室、病房、手术室等候区、公共场所粘贴禁烟标识。

六、在医疗工作中，医务人员要将“吸烟有害健康”的知识宣传给患者。

七、开展多种形式的控烟宣传教育活动。

八、在医院防保科设立戒烟咨询医生及戒烟咨询电话

九、违反以上规定者，在院内吸烟按医院《控制吸烟奖罚措施》执行。科室控烟领导小组职责

一、认真落实医院下发的控烟工作方案，按照院内统一安排，做好本科室的控烟、禁烟工作。

二、所有工作人员，坚决禁止在工作时间、办公室、病区内吸烟，明确医院制定的控烟考核奖惩制度。

三、全院同志共同努力，人人宣传吸烟的危害及戒烟的益处，控烟、禁烟，确保无烟医院的顺利创建。

四、发现吸烟者应主动和蔼的劝阻，努力为病人提供一个干净、舒适的医疗环境。控烟监督员职责

一、控烟监督员要认真履行工作职责，对全院职工、病人及家属（吸烟者）进行督教，发现有在工作场所及病区吸烟者，应及时劝阻。

二、严格按照无烟医院标准对吸烟者劝其在指定区域吸烟。工作区域、病房严禁吸烟，要和蔼有礼貌的对吸烟者进行耐心、细心的劝阻工作。

三、在监督过程中，发现问题及时上报科控烟领导小组，并做好工作记录。

四、配合控烟工作，加强禁烟宣传，同时对所管区域的烟头，负责清理。控烟巡查员职责

一、认真学习控烟、禁烟的相关知识，为创建无烟医院做好巡查工作，掌握吸烟对人体的危害知识，加强控烟宣传。

二、对所负责的卫生区域进行巡查，及时清理丢弃的烟头。

三、在巡查中发现职工或病人及家属在病房或工作场所吸烟者应及时劝阻，有不听劝阻者要及时上报科控烟领导小组。

四、对巡查工作做好记录。

控制吸烟奖罚措施

一、认真落实医院创建无烟医院工作方案，控烟领导小组成员带头控烟，把禁烟、控烟活动与班子考评和考核结合起来。

二、院内完全禁止吸烟，医院门诊大厅、候诊室、病房、手术室等候区、公共场所等醒目位置设置禁烟警示标识。各科室设控烟监督员，医院设控烟巡查员。

三、严禁医院职工在院内吸烟，发现一次罚款10元；

四、鼓励和帮助吸烟职工戒烟，对于戒烟时间三个月以上，医院将给予适当的奖励。

五、按照“谁主管谁负责”的原则，各科控烟小组除负责本科的禁烟工作，同时对病区病人及家属吸烟者进行劝阻。

第五篇：卫生院创建工作自评报告

卫生院标准化建设与规范化管理

创建工作自评报告

我卫生院自2月份以来，积极响应市局号召，认真开展“泰安市乡镇卫生院标准化建设与规范管理”创建工作，院领导高度重视，进行全院职工动员，对照评审标准，逐项落实任务，责任到人。但由于我院在行政管理、公共卫生服务项目工作等方面基础比较薄弱，创建工作面临诸多困难。通过自评，找到差距，需在今后的工作努力改进，现将自评情况报告如下：

一、综合管理

院内领导班子健全，工作分工明确，工作职责清晰，议事程序规范；施行了人员全员聘用制、绩效工资制、岗位责任制、人员准入制；行政管理、基本医疗、公共卫生、基本药物使用、财务管理、安全管理、文化建设等规章制度健全；各项工作年初有安排、年终有总结，统计报表、病案文书等资料齐全、专人管理。

二、房屋建设

卫生院建筑面积7378平方米，其中业务用房3731平方米，编制床位80张，开放床位62张，基础设施建设符合住房和城乡建设部、国家发改委《乡镇卫生院建设标准》规定的建设内容和配置标准。卫生院设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、康复科、中西药房、手术室、治疗室、等诊疗科室。建有预防接种室、妇保室、儿保室、公共卫生科室和B 超、心电图、放射科、检验科等4个医技科室。配有财务科、院办、总务科三个后勤科室。由于房屋有限，没有独立设置急救、资料室、供应室。

三、业务服务

公共卫生服务任务完成情况：认真落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目任务，疾病预防、妇幼保健、健康教育等各项指标及时完成。其中：计划免疫“五苗”接种率巩固在95%以上；法定传染病报告率、及时率、准确率均达100%，孕产妇和儿童系统管理率达90%以上，农民健康档案建档率达到81.4％，有固定健康教育宣传板。

基本医疗服务开展、内部医疗质量监管、医药费用控制等工作情况：除不能进行气管插管外，其他内外妇儿常见病、多发病及急诊均能诊治；配备中药饮片210种，中成药150种，能应用中医中药治疗疾病，但中医就诊人次、中药的使用量、中医药总收入达不到1/3；能开展放射、B 超、心电图检查诊断和血尿、肝功、肾功等常规化验；成立了医疗质量管理小组，健全了医疗质量管理制度，院内感染控制、药事管理、诊疗护理、技术操作、医疗质量控制等措施有效落实，无院内感染事故和二级以上医疗事故发生；国家基本药物配备量占药品总量的90%以上，基本药物执行零差率销售。

四、队伍建设

卫生院现有正式职工67人，其中中专18人，专科以上人员35人，本科学历11人；医师34人，医士2人，护士18人，检验师2人，放射技师3人。卫生院制定了人才培养计划，每年对新上岗人员进行了业务培训，在岗职工定期去上级医院进修学习。

五、医德医风

院内设有群众意见箱，工作人员上岗着工作衣帽、佩上岗牌，衣帽整洁，精神饱满，态度和蔼，举止文明。工作人员较好遵守医务人员医德规范，无收受红包、开大处方、滥检查、乱收费等现象。

下一步工作计划：从践行“三个代表”重要思想和落实科学发展观的高度，充分认识开展创建活动的必要性和紧迫性，切实加强组织领导，提高认识，创建标准化乡镇卫生院领导小组成员同心协力，继续研究分析，在取得了成绩的基础上，认真按照原制定的创建实施方案进行创建活动，完善存在问题；积极争取上级支持。在上级的关心支持下，领导班子团结一致，争取早日创建达标，为改善农村医疗卫生服务条件，提高我院的管理能力和服务水平，全面落实公共卫生和基本医疗服务职能，为广大农村居民提供价廉、方便、安全、优质的医疗卫生服务。

******卫生院

2017年9月2日