河北医院评审管理办法

第一篇：河北医院评审管理办法

河北省医院评审管理办法

第一章 总 则

第一条 为建立健全医院评审制度，进一步加强医院监管，促进医院加强内涵建设，提高管理水平和服务效率，构建分级医疗管理和服务体系，充分发挥全省医疗服务体系整体功能,根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医院评审暂行办法》，结合我省实际，制定本办法。

第二条 医院评审是指医院按照《医院评审暂行办法》要求，根据医疗机构基本标准、医院评审标准和实施细则等，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生计生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。

第三条 医院的级别由卫生计生行政部门按照权限依据区域医疗机构设置规划和医院的功能确定。

第四条 全省各级各类医院(中医院、中西医结合医院除外，下同)均应当遵照本办法参加评审。

第五条 医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。

第六条 通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。

第七条 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。周期性评审是指卫生计生行政部门在评审期满时对医院进

第十三条 省卫生计生委按照《河北省医院评审专家库管理办法（试行）》，组建由卫生计生行政部门、行业学（协）会、医疗保险机构、社会评估机构、医疗机构等方面专家组成的医院评审专家库，评审专家经培训、考试、考核合格后方可参加医院评审工作。

第十四条 各市（含定州、辛集市）卫生计生行政部门应当成立相应的医院评审组织和专家库。评审专家应当按照规定参加相应的培训、考核，考核合格后方可参加医院评审工作。

第十五条 各级卫生计生行政部门应建立健全医院评审工作制度、评审专家管理制度等，加强评审工作管理，确保评审质量和效果。

第三章 评审实施

第十六条 医院评审周期为4年。

第十七条 卫生计生行政部门应当按年度制订评审计划，并报上级卫生计生行政部门备案。

评审计划包括：

（一）本年度评审工作重点和组织实施方案；

（二）本年度参加评审的医院名册；

（三）本年度评审工作的时间安排。

第十八条 医院在等级证书有效期满前3个月向有评审权限的卫生计生行政部门提出周期性评审的申请，提交评审申请材料：

（一）《医院评审申请书》；

申请首次评审。

第二十三条 医院在等级证书有效期内因医院地址、所有制形式、服务方式、诊疗科目、床位（牙椅）等重大事项改变而变更登记的，应当及时向卫生计生行政部门书面报告，由卫生计生行政部门审查评审结论是否有效。

卫生计生行政部门审查评审结论有效的，保持医院原有等次不变；卫生计生行政部门审查评审结论无效的，通知医院提前申请评审。

第二十四条 医院周期性评审包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审。

第二十五条 书面评价内容：

（一）评审申请材料；

（二）不定期重点检查结果及整改情况报告；

（三）国家和省医疗管理重点工作落实情况；

（四）接受国家、省、市卫生计生行政部门组织的专科评价、技术评估等结果；

（五）接受国家、省、市级医疗质量控制组织检查评价结果及整改情况等。

第二十六条 医疗信息统计评价内容：

（一）评审周期内各年度出院患者病案首页等诊疗信息；

（二）医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；

（三）利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效。第二十七条 现场评价内容：

（四）被评审医院存在的主要问题、整改意见及期限；

（五）需要说明的其他问题。

第三十三条 评审工作报告经评审委员会审核同意后报卫生计生行政部门。卫生计生行政部门应当在30个工作日内作出评审结论。

第三十四条 评审结论应当以适当方式向社会公示，公示期一般为7至15天。公示结果不影响评审结论的，书面通知被评审医院，同时报送上级卫生计生行政部门备案。

第三十五条 各级医院的评审结论分为甲等、乙等、不合格。新建医院首次评审一般最高评为乙等；设置级别变更的医院，首次评审一般最高评为乙等；县级医院纳入三级医院管理的，一般最高评为乙等。

第三十六条 甲等、乙等医院，由省级卫生计生行政部门颁发国家卫生计生行政管理部门统一格式的等级证书及标牌。

医院的等级标识应当与等级证书相符。等级证书的有效期与评审周期相同。等级证书有效期满后，医院不得继续使用。

第三十七条 评审不合格的医院，由卫生计生行政部门下发整改通知书，给予3-6个月的整改期。整改期满后5个工作日内，向卫生计生行政部门申请再次评审，再次评审结论分为乙等或不合格。

第三十八条 医院整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生计生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格。

第三十九条 再次评审不合格的医院，由卫生计生行政部门根据评审具体情况，调低或撤销医院级别；有违法违规行为的，第四十六条 卫生计生行政部门应加强对医院评审组织执行评审计划、评审制度、评审程序、评审纪律等情况的审查和监督。

第四十七条 上级卫生计生行政部门应当对下级卫生计生行政部门的评审工作进行监督抽查，发现评审结论与实际情况不符的，有权变更下级卫生计生行政部门的评审结论。

第四十八条 评审人员与被评审医院有利害关系，可能影响评审公正性的，应当主动提出回避申请。医院也可向卫生计生行政部门提出对评审人员的回避申请。评审人员的回避由卫生计生行政部门决定。

第四十九条 卫生计生行政部门工作人员和评审人员在医院评审中，应严格遵守国家法律、法规、廉洁自律和评审纪律的规定，不得收受钱物或谋取不正当利益，不得透露有关评审资料和信息。对违反上述规定，影响评审工作的，卫生计生行政部门应取消其评审资格，并依法依规严肃处理。

第五十条 医院在评审过程中有下列情形之一的，应中止评审：

（一）拒不配合评审工作的；

（二）有群众来信来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，评审期间无法调查核实的；

（三）违反评审纪律，干扰评审工作、影响评审的公正公平性的。

第五十一条 医院在评审过程中有下列情形之一的，应终止评审，并直接判定评审结论为不合格：

（一）提供虚假评审资料，伪造、涂改病历及有关档案资料

第二篇：医院评审

xx市中心医院接受复评：

一、肿瘤科巡查

肿瘤科巡查 5、9:18分

询问护士级别护理

护士：张x 一级护理的措施有哪些？答：尿道护理、放化疗病人护理等科室一级护理病人的相关措施

6、查54 床病历

54床蒋xx 住院号57509x 结肠CA 问：化疗药物的副作用。答：一般为恶心、呕吐等 问：看护理记录问一级病人多久记录一次护理记录，放化疗病人的反应有无记录和护理的健康宣教，建议放化疗病人患者的副作用应加强观察，并体现在护理记录上，如（未出现恶心、呕吐等）护理书写记录过于简单，未体现护理具体的措施与内涵 6、9:24

产看输液流程，专家说输液操作中均能体现三查，产看2015年护理目标，还有目标管理相关检查资料问题的反馈

整改

评价

追踪

7、问护士长

a)

问特一级护理的目标：≥90%

b)

问患者服务满意度合格标准：90分以上

错误

应为95% c)

不良事件报告制度处理流程知晓率

答：100% d)

本岗位职责知晓率

答：100%

错误

应为90%

9、查看级别护理，检查问题的整改及反馈

护士长说每个月若有问题都有整改记录，每年对级别护理的情况进行总结分析。

10、查看质控手册相关内容，护理部针对1月检查要求肿瘤科2月进行输血培训，专家追踪2月是否进行了输血培训。

11、查看护理常规（肿瘤专科）。

专家询问护理部主任何时修订制度及流程。

何主任答：对于有改动的及时修订，对变动不大的两年修订。

专家说应体现修订标识，并查看对新修订制度的培训记录（培训手册），接着查看护士对培训的记录体现（业务学习记录本），查看新修订制度的考核记录本（规培手册上的抽考记录、试卷资料）。

专家说护士业务记录本未记录有制定修订程序与规定的记录，但只要问题回答，也算是培训。

12、查看新技术、新业务准入、资质准入

专家建议，只针对科室的新技术、新项目，可理解为外院有本院无，其他科室有本科室无，如果这样的话就都算开展新技术、新项目。定期召开新技术、新项目论证会，由护理部、科教部牵头，医生、律师、护理共同参加。从技术伦理各方面进行论证，以确定是否适合开展。过半年追踪新技术、新项目开展的效果怎么样。

13、查看人力资源调配方案。

二、神经外科巡查

1、专家询问护士病人的主要病情。

询问患者住院时间，患者讲述住院原因。询问患者排泄、活动情况。

2、询问患者输液的药物，腕带的作用。3、1床

a)

护士介绍主要病情

b)

专家查看护士对患者进行翻身 c)

询问护士患者的管道，胃管的作用及检查方法，并询问格拉氏评分项目。护士长介绍目前已将评分表更改。专家建议：不能在没有循证的情况下更改。

现场要求责任护士对患者进行格拉氏评分，责任护士的评分与组长的评分不一致。

建议：患者应进行良姿位摆放。

4、问题：患者需要避光，头皮针管道部分未避光 建议：采取不同措施进行避光

5、专家询问创腔引流的情况以及注意事项（询问护士何冬梅：年限7年）a)

最近科室进行了哪些培训？应急演练是什么？ b)

护理部层面的应急演练是什么？

c)

问病房有患者说液体有问题，护士应该怎么办 专家到第一诊疗室

a)

查看冰箱温度登记本 b)

查看无菌包 c)

询问药物配制 d)

查看高危药品 避光延长管注意头皮针部分要避光，郑主任建议把患者衣袖拉下来就起到避光作用

6、专家查看护理质控手册，询问质控活动开展情况

a)

查看质控活动记录：查三级质控的执行 b)

对不良事件报告，建议报告单上责任人一栏不要只是责任人和当事人，科室的原因分析较简单，建议细化 c)

查看2015年不良事件报告 d)

查看科室组织的业务学习记录

e)

询问护士患者发生输血反应的表现、处理 f)

询问输血执行后的流程 g)

询问医生输血核对内容 h)

询问医生患者用血的原则

i)

询问医生遇到左右手术，怎样预防手术部位错误 j)

询问医生针刺伤的处理流程

k)

问题：医生对针刺伤的处理流程回答不全 l)

针刺伤的培训时间

7、问医生

问医生：什么叫标准预防。答：是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。

医生回答不出来。

科室对医生进行了哪些培训？

问医生：灭火器在病区哪些地方放置了？灭火器的使用。

三、心胸外科巡查

1、询问护士长床位数，上班护士总数，危重病人有哪些。

2、专家查看护士排班本，询问能级对应如何体现，询问护士长应急人力资源调配方案。

3、询问护士长工作年限，发生胸腔闭式引流管脱落应急预案，拔管的指针，老年患者多不多，是否有跌倒风险。消化内科巡查记录 14：:30

四、消化内科

1、询问内镜检查、肠道准备

（1）泻药（2）服肠道动力的药物

2、问内镜护士。答：有四个护士。

询问内镜消毒时间、4台主机、13条胃镜、6台消毒机、每台消毒14分钟。每年开诊量：肠镜200例，胃镜1000多例 询问食管扩张、支架、息肉的治疗

3、优质护理服务举措，无具体的实施及措施

4、口服药发放的具体操作。答：单次发放

5、询问电话回访。答：护理人员电话回访，针对回访的信息与医疗共同讨论进行整改。

6、优质护理服务专项评价，优质护理服务联席会议，优质护理服务应有各种保障制度、激励机制。

7、查看用药（口服药）：对于那种输完液要离院的病人，口服药应怎么发放。答：对于这种病人护士指导病人服药后，病人家属和在院病人带药单后带药回家。

2、五、门诊

护理x主任今天在门诊看了注射室、眼科治疗室、康复治疗室、心电图室，1、问了医生手卫生时机．现场洗手．洗手时间．门诊患者如何身份识别。

2、心电图室问危急值包括哪些、现场查看危急值登记本、如何通知门诊及住院病人的危急值、现场抽考CPR。

3、问注射室的工作量，过敏性休克咋个抢救，采取哪些措施

六、康复科

1.询问主任康复科现状；治疗师人数；学历情况 2.询问康复专科护士人数，查看医技康复资料 3.查看医技组质量管理小组构架与质量活动开展情况 好的地方：把医院领导的精神传达文件放在质控资料里 4.询问质量会议内容

5.问患者主要病种，关注儿童康复，主要类型脑瘫,运动神经瘫痪等 6.对于卒中，吞咽障碍等患者的主要治疗，主任向专家介绍吞咽障碍治疗开展情况

7.康复出院后的指导怎么做的，主任向专家介绍门诊指导、随访指导 8.向专家介绍微信平台的消息推送情况，四个视频的制作内容等，专家表示赞许 9.查看输液管理情况

10.查看跌倒专项分析，询问治疗师对跌倒的评分是否知晓，因为跌倒发生地点多在训练区，建议治疗师应熟悉

七、急诊科：

分诊台护士测血压、传染病人测血压后问袖带该怎么处理、问实习护生岗位职责，查看处置室、保洁值班室，查看抢救室，还抽查了洗胃，接着又查资料。

八、肝胆外科

肝胆外科晨会

一、床旁交班时夜班者叙述较少，都是由责任护士在做健康指导

二、患者湿化瓶内水较少

三、交班者对患者的到院情况未做交接

四、护士长对胸腔闭式引流未做指导性介绍，护士长在床旁交班过程中未参与

五、胸腔闭式引流在出口处未进行规范固定

六、向患者做引流管知识介绍时未告知其引流管滑脱的危险性 晨会通报：（护理组）

1、用药、采血、自杀未深度分析

2、未体现上级护士对下级护士的指导

3、师资培训效果未分析

肝胆外科巡查：

七、专家查看一览表，询问责任护士分管的是否有老年患者，责任护士介绍27床病史。专家询问患者吹气球的作用是什么，询问护士如何指导患者吹气球？安置T管的时间？引流量是多少？护士对引流情况不熟悉。询问患者能否下床，如何进行活动？术后5天，第4天下床。

询问患者的饮食情况，当日已下医嘱进流质食物，责任护士介绍如何进食。

八、专家询问26床患者，自觉症状如何？入厕是否自己去？是否方便？患者自述头晕，专家询问患者下床如何缓解头晕的现状

12、专家询问医生（2013年上班）是否提到过针刺伤，如何处理上报？回答：在手术室遇到过，在科室已上报。专家查看职业暴露的登记，有登记。

13、专家问：如何鼓励患者参与安全管理。

回答：包括沟通、手术、术后康复、安全核查、腕带并邀请患者主动参与到安全核查中来。

专家问：那么手术环节中，如何鼓励患者参与安全管理。

回答：术前准备沟通要求患者参与，手术室中手术开始前给予心理安慰，手术安全核查的核查方式及内容。

14、专家问：假如我是患者，手术需要分左右，如何与患者沟通。回答：先查对腕带，再查体，询问病史。专家认为：应询问患者自己是左边还是右边

15、专家问：手术中离体标本如何管理？是由谁送到病理科？ 回答：30分钟内固定标本，巡回护士送标本，核查很重要。

16、专家问：最近培训的内容。

17、回答：CPR做一次。

18、询问用药是什么？专家查看16床患者？询问患者目前症状？询问护士生长抑素的作用？泵报警时应急处理办法？询问护士工作年限？科室是否进行专科培训？该患者的护理要点是什么？目前患者输液用药是什么？查对如何执行？患者刚才做的检查项目是什么？上一天排泄情况？患者的饮食情况？

19、查看患者留置针情况，敷贴上的字迹模糊询问留置针更换的指针？ 20、专家询问主任（刘）

①科室是否开展优质护理服务？开展的时间？

主任介绍优质护理服务开展的时间及快速发展情况，医护一体化的开展落实情况 ②询问主任科室开展优质护理服务以来的变化 主任回答开展以来促进医疗质量的提升，责任制整体护理的落实提升了患者满意度，医生满意度，患者满意度高了，提升了科室的整体水平。

21、抽考CPR ①医生发现25床患者需要抢救。医护一体配合抢救。

专家认为1.建议使用简易呼吸器，而不是用口对口人工呼吸； ②医生开放气道的动作不完全正确；

③通知麻醉科插管时未将床头移开，未腾开空间； ④建议更好的结合实际，有效展开抢救。（九、护理部

评审员：杨x、郑xx到护理部指出：

1、不良事件

一、针对不良事件的分析，建议将前三位的科室进行分析，为什么会排在前列，重点进行改善，由科室自己提出意见进行整改分析

二、针对不良事件发生人的职称、发生时段等建议进行前后对比，不断细化改进，分析是否需要进行相应内容的改进

三、针对发生地点的每个项目建议与上一年进行对比，分析各项目发生的具体原因以促进改善

四、对非计划性拔管的原因建议原因分析应具体细化

五、用药错误、采血错识分析的时候应分开分析。应具体分析每个次目的分生原因，找到真因。护理部分析的深度不够，需要进行更深入的分析。

六、针对患者自杀事件护理部应进行重点分析，从护理管理角度查找原因，有针对性进行整改。

七、建议针对用错药事件，建议信息科对医嘱执行进行设障，即未扫描ＰＤＡ就无法执行。

2、护理查房

一、护理部的查房应三种查房类型均执行，查房记录中没有查房类型，参加人员建议放在前面。

二、业务查房应是谁查房谁主导，查房人不清楚。要体现上级护士对下级护士的督导作用，责任护士应向查房人进行病史汇报，查房人应根据汇报情况，病情进行全面的查体，查看责任护士的护理工作落实是否到位，检查其汇报的内容是否详实，以体观对下级护士的督导，然后通过与患者的沟通，融入学科方面的前沿支态，查房人可抽问年轻护士对患者相关疾病知识的知晓率，同时指导年轻护士的相关内容的掌握。（护理查房记录更像是总结，没有体现出查房的步骤及专业性指导。）

3、疑难病例讨论

１、讨论应有一个主导的人，没有体现出来

２、循证依据的高度不足，至少应查询五种以上的数据库，护理部讨论更多的是目前的问题，没有专业前沿的内容，深度不够，讨论的解决内容不够细化，没有体现如何解决问题，相关的建议没有说明依据，不能是主观的说明，需要怎么做

4、护理质量与安全

1、护理部领导建议在质量与安全管理小组中参与跟组。即何主任在管理组，朱主任在安全组

四、护理质量与安全

1、护理部领导建议在质量与安全管理小组中参与跟组。即何主任在管理组，朱主任在安全组

2、门急诊危急值报告无流程。建议在危急值登记本“是否处理”

3、护理部对危急值的专项督察应有追踪，分析，整改措施。

5、人力资源管理

1、查看人力资源床护比，询问心胸外科年心脏手术多少台次，护士22人是否满足临床需求

2、晋级职称的条件：除现有职称晋升标准之外，建议对晋升副高人员加入现场查房，查房内容应为本专业内容，晋升主管护师应考核讲课水平，专科知识考核与急救技能考核。

3、对护理部干事工作职责的完成情况缺少考核、评价

4、护理部干事在轮转期间应该参与本专业的培训（建议护理部干事上午一般参与临床工作）

6、教学管理

1、护生教学质量分析无追综，无授课教学评价及分析

2、对教学师资培训无具体的培训效果评价，如师资培训参加多少人，培训覆盖率多少，年终的受训率是否达标。

疑难病例讨论和护理查房中存在的问题：1.要有主查人，必须是主管以上人员或护士长。2.参加人员在主查人后，可电子打印。各科室今晚立即整改。

第三篇：评审专家管理办法

山东省财政厅 文件 山东省监察厅

鲁财采„2010‟25号

关于印发《山东省政府采购评审专家

管理办法》的通知

各市财政局、监察局，省直各部门，各政府采购代理机构： 现将《山东省政府采购评审专家管理办法》印发给你们，请遵照执行。执行中如有问题，请及时向省财政厅、省监察厅反映。

二○一○年十一月十七日 山东省政府采购评审专家管理办法

第一章 总 则

第一条

为加强全省政府采购评审专家管理，规范评审专家行为，提高政府采购工作质量，根据《中华人民共和国政府采购法》、财政部《政府采购货物和服务招标投标管理办法》和财政部、监察部《政府采购评审专家管理办法》等有关规定，制定本办法。

第二条 本办法所称政府采购评审专家（以下简称“评审专家”），是指符合本办法规定条件，由省财政厅确认并颁发《山东省政府采购评审专家证》的人员。

第三条 评审专家参加公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价、单一来源等政府采购活动适用本办法。

第四条

全省评审专家库建立、管理和使用应遵循统一建库、资源共享、管用分离、划分区域、随机抽取的原则。

第五条 县级以上人民政府财政部门监管的政府采购活动聘请使用评审专家要按照本规定从全省评审专家库中随机抽取；乡镇人民政府财政部门监管的政府采购活动聘请使用评审专家由县级人民政府财政部门确定。

第六条 评审专家参加政府采购项目评审要持《山东省政府采购评审专家证》和本人身份证。评审专家库以外专家要持本人身份证、工作证和专业职称证书。第二章 监督管理部门的职责

第七条 省财政厅主要职责：

（一）建设全省评审专家库；

（二）明确山东省评审专家聘任条件；

（三）审查评审专家人员资格，颁发《山东省政府采购评审专家证》；

（四）动态管理山东省政府采购评审专家库，及时更新评审专家库人员信息；

（五）制定全省随机抽取评审专家的规则；

（六）监管本级政府采购项目评审专家的抽取使用；

（七）对全省评审专家进行复验；

（八）对本级政府采购项目评审中有违规行为的评审专家进行处理处罚；

（九）其他监管事项。

第八条 市级人民政府财政部门主要职责：

（一）征集本地区的评审专家、进行资格初审并向省财政厅推荐；

（二）监管本级政府采购项目评审专家的抽取使用；

（三）对本级政府采购项目评审中有违规行为的评审专家进行处理处罚，并报省财政厅备案；

（四）省财政厅规定的市级财政部门应承担的其他监管事项。

第九条 县级人民政府财政部门主要职责：

（一）征集本地区内的评审专家，进行资格初审并向市级人民政府财政部门推荐；

（二）监管本级政府采购项目评审专家的抽取使用；

（三）对本级政府采购项目评审中有违规行为的评审专家进行处理处罚，并报省财政厅备案；

（四）省财政厅规定的县级财政部门应承担的其他监管事项。第十条 各级监察机关负责对本级政府采购项目使用评审专家情况进行监督，并按照管理权限对属于监察对象的评审专家发生的违规违纪行为作出相应的行政处分。

第三章 资格条件及确认

第十一条 财政部门采取本人申请的方式向社会公开征集评审专家。

第十二条 评审专家认定过程包括本人申请、初审、受理、确认、发证。

第十三条 评审专家应当符合以下条件：

（一）具有较高的政治思想素质、良好的职业道德和客观公正、遵纪守法、廉洁自律的意识；

（二）从事相关领域工作满8年，具有本科（含本科）以上文化程度，具有高级技术职称，精通专业业务，熟悉产品情况；

（三）熟悉政府采购、招标投标的相关法律法规政策；

（四）能以独立身份参加政府采购评审工作，能正常参加政府采购评审活动；

（五）认同本办法的各项规定，接受财政、监察部门的监督管理；

（六）没有违法违纪等不良记录；

（七）省财政厅规定的其他条件。

第十四条 对达不到第十三条

（二）所列条件，并取得中级技术职称5年以上，精通某类专业产品性能和市场状况，且符合其他条件的人员，经省财政厅审查确认后，也可聘为评审专家。

第十五条 符合本办法第十三条和第十四条规定的在职和离退休人员（身体健康，一般不应超过65周岁），可在每年3月、6月、9月、12月向市级以上人民政府财政部门提出申请，中央驻鲁单位、驻济南省直单位符合条件人员可直接向省财政厅申请。申请人应填写《山东省政府采购评审专家申请表》（附件1），同时提供以下资料：

（一）居民身份证（原件及复印件）；

（二）工作及专业简历；

（三）近期免冠二寸照片3张；

（四）取得学历学位及专业资格证书（原件及复印件）；享受国务院特殊津贴人员，获得“正高”职称的专家，需提供相应证书（原件及复印件）；

（五）省级以上学术荣誉称号（原件及复印件）。

第十六条 市级以上人民政府财政部门要及时对申请材料进行初审。对申请材料不齐全的，应一次性告知申请人在5个工作日内提交补充材料。对初审合格的，当日退回各类证书原件。市级人民政府财政部门应在下月15日前，将初审合格的《山东省政府采购评审专家申请表》、证件复印件等报送省财政厅。

第十七条 省财政厅在受理后一个月内，对符合条件人员颁发《山东省政府采购评审专家证》。

第十八条 《山东省政府采购评审专家证》编码组成：所在设区的市代码、政府采购评审专家专业编码。

第四章 权利与义务

第十九条 评审专家在政府采购活动中享有以下权利：

（一）向政府采购代理机构了解有关政府采购法律法规政策；

（二）对投标供应商的投标文件是否符合招标文件要求作出独立评价；

（三）要求投标供应商对投标文件有关事项作出解释或澄清；

（四）按照评标规定推荐中标（成交）候选供应商；

（五）按规定获得评审劳务报酬；

（六）法律、法规和规章规定的其他权利。

第二十条 评审专家在政府采购活动中承担以下义务：

（一）按时参加评审活动。遇特殊情况不能出席或不能按时参加评审的，应及时告知政府采购代理机构；

（二）按照采购文件规定进行打分和评审，提出公平、公正的评审意见，并签字确认；

（三）发现供应商在政府采购活动中有不正当竞争、恶意串通等违规行为以及其他非法干预评标的行为，应及时向政府采购评审工作组织者或财政部门报告；

（四）配合有关方面解答政府采购评审工作中的质疑，配合财政部门处理供应商的投诉、复议和诉讼等事项；

（五）法律、法规和规章规定的其他义务。

第二十一条 取得评审专家资格后，工作单位、联系方式发生变化，本人应及时在《中国山东政府采购网》评审专家专栏上修改信息；技术职称变动、获得省级以上学术荣誉称号、享受国务院津贴信息应报省财政厅确认后进行修改。

第五章 工作纪律

第二十二条 评审专家在政府采购活动中要严格遵守以下工作纪律：

（一）评审过程中不得与外界联系。通讯设备必须交由组织方集中保管，确实需要与外界联系的，要有工作人员陪同；

（二）严禁向外界泄露评审情况，严禁泄漏供应商的投标文 7 件及知悉的商业秘密；

（三）评审过程中严禁对投标文件及供应商发表倾向性、歧视性言论，严禁征询或者接受采购人代表的倾向性意见，严禁以澄清、说明或补充为借口要求参加政府采购项目的投标供应商表达与投标文件原意不同的意见，严禁超出采购文件规定的方法和标准进行评分，严禁对不同投标供应商相同情况打不同分数，不得拒绝对评审意见签字确认；

（四）严禁参加与本人有利害关系的政府采购项目的评审活动。因事先不知情而参与的，获悉与评审项目有利害关系后应立即告知退出；

有利害关系是指，近三年内曾在参加该政府采购项目的供应商中任职（包括一般工作）或担任顾问，配偶或直系亲属在参加该政府采购项目的供应商中任职或担任顾问，与参加该政府采购项目供应商发生过法律纠纷，以及其他可能影响公正评标的情况。

（五）被通知参加政府采购活动后，严禁私下接触政府采购项目投标供应商，不得收受政府采购项目相关各方的财物或者其他报酬；

（六）严禁参加前期采购方案论证的评审专家担任该政府采购项目的评审专家；

（七）财政、监察部门规定的其他评审工作纪律。

第六章 抽取与使用 第二十三条 评审专家的抽取地点及监管抽取的办法，由监管政府采购项目的财政部门会同监察部门确定。

评审专家的抽取时间原则上应当在开标前半天或前一天进行，特殊情况不得超过两天。

第二十四条 抽取评审专家的区域范围按照批准采购计划金额确定。货物类项目，采购计划300万元以下的可在设区的市范围内抽取；300万元至1000万元的，要在至少3个设区的市（包括本市，下同）范围内抽取；1000万元至2000万元的，要在至少9个设区的市范围内抽取； 2000万元以上的，要在全省范围内抽取。技术复杂、竞争激烈的重大项目报经同级财政部门同意，可聘请部分外省知名专家。

服务类和工程类政府采购项目抽取评审专家的区域范围，由同级财政部门会同监察机关确定。

第二十五条 招标的政府采购项目评标委员会由有关技术、经济方面专家和采购人代表组成，成员人数应为5人以上单数。其中，技术、经济方面的评审专家不得少于成员总数的三分之二。采购计划在300万元以上、技术复杂的项目，每次要抽取确定5名以上评审专家。其中，采购计划在2000万元以上的项目，技术、经济方面的评审专家不得少于7人。每个政府采购项目每次要抽取2名评审专家作为替补，并按抽取先后顺序递补。

竞争性谈判、询价、单一来源政府采购项目由评审专家及采购人代表3人以上单数组成采购小组，其中评审专家人数不得少 9 于成员总数的三分之二。

第二十六条 每一政府采购项目要按照政府采购评审专家专业分类编码，从规定的区域范围内抽取相应数量的评审专家（包括替补专家），每次抽取后要告知并落实参加人员，不足时，可按照上述范围和专业再次随机抽取，但抽取总次数不能超过6次。

随机抽取到同一单位的2名以上评审专家，只能使用1名，并按照抽取顺序先后确定。

招标采购单位对技术复杂、专业性极强的采购项目，通过随机抽取方式难以确定合适评审专家的，经市级以上人民政府财政部门同意，可以采取选择性方式确定评标专家（包括替补专家）。

第二十七条 每个政府采购项目（一个包）应当单独确定评审专家。对于同类多包政府采购项目同一天评标确需使用同一评标委员会的，政府采购代理机构要事前经监管政府采购项目的财政部门同意。

第二十八条 评审专家抽取要由专人管理，确定评审专家后，要及时告知评标的时间和地点，但不得告知拟评标项目的有关情况。告知过程要全程录音，以备检查。负责抽取的人员要当场填写《山东省政府采购评审专家抽取结果登记表》（附件2），并于事后存档，对确定的专家姓名、单位和联系方式等信息严格保密。

第二十九条 有下列情形之一的要使用替补评审专家：

（一）确定的评审专家未能参加评审活动；

（二）确定的评审专家到达评审现场后发现自己与评审项目10 有利害关系需要回避；

（三）确定的评审专家到达现场后，因特殊原因不能继续参加评审活动。

使用替补评审专家后仍然缺少一名评审专家的，经监管政府采购项目财政部门同意，可直接确定一名评审专家；缺少两名以上评审专家，要按照本办法规定重新抽取确定评审专家。

第三十条 评审专家到场后，政府采购代理机构、采购人代表和公证人员要核对《山东省政府采购评审专家证》和本人身份证等有效证件。

第三十一条 政府采购代理机构应在评审活动结束后7个工作日内，向政府采购项目所属财政部门报送《山东省政府采购评审专家抽取结果登记表》和《山东省政府采购评审专家工作情况评价表》（附件3），并通过山东省政府采购专家库管理系统报送省财政厅。

第三十二条 同一评审专家原则上在一个内随机抽取参加政府采购评审活动不得超过3次。

第七章 劳务报酬

第三十三条 政府采购代理机构应当及时支付评审专家劳务报酬和相关差旅费（交通费、住宿费、伙食补助费）等。

确定评审专家劳务报酬，要根据工作时间、政府采购数额、11 专家级别等因素计算。参加政府采购项目的每位评审专家一天的基本报酬应在400元左右；对500万元以上且技术复杂、专业性很强的项目，标底每增加100万元基本报酬应增加10%，最高增加1倍。对获得“长江学者”、“泰山学者”等省级以上学术荣誉称号以及享受国务院特殊津贴的评审专家，要在基本报酬上增加100%；“正高”职称的评审专家，要在基本报酬上增加50%。从外省聘请专家的报酬可以商定。

在设区的市范围内，要制定相对统一的评审专家报酬制度，原则上一定两年。报酬方案由政府采购代理机构制定，政府采购社会代理机构要报驻地市级人民政府财政部门核准，并报省财政厅备案；政府集中采购机构要报同级人民政府财政部门核准。

由于废标等原因评审不能进行的，要付给到场评审专家基本报酬的25%-50%。

差旅费要按照国家标准据实报销，也可与评审专家协商费用包干。

第三十四条 政府采购代理机构应当严格按照核定的标准支付评审专家劳务报酬，不得随意降低或者提高标准。

第三十五条 评审专家不得超标准索要劳务报酬。

第八章 复 验

第三十六条 省财政厅每2年对评审专家复验一次，符合条12 件且本人同意从事政府采购评审工作的继续聘用。

第三十七条 评审专家资格复验工作应以平时的考评记录为主，主要包括以下内容：

（一）是否按照本办法履行评审专家义务；

（二）是否违反本办法评审专家工作纪律；

（三）是否有其他违纪违法的不良记录；

（四）参加政府采购评审活动中政府采购代理机构的评价；

（五）财政部门认为应当复验的其他内容。

第三十八条 评审专家经核实两年内有下列情形之一的，复验不合格：

（一）违反评审专家工作纪律；

（二）受到财政部门的处理处罚、监察机关的处分；

（三）存在其他违法违纪行为；

（四）不配合质疑、投诉、复议、诉讼等政府采购事项调查；

（五）答应参加而无故缺席，或告知后6次以上不参加；

（六）被政府采购代理机构3次评价“一般”；

（七）因身体状况或工作调动等情况不再适宜从事政府采购评审工作。

第三十九条 评审专家应当在聘期届满2个月前，填写《山东省政府采购评审专家复验表》（附件4），并同《山东省政府采购评审专家证》送交驻地市级人民政府财政部门，中央驻鲁单位、驻济南省直单位可直接向省财政厅报送。评审专家在聘期届满前 13 1个月仍不填报《山东省政府采购评审专家复验表》进行复验的，视同放弃评审专家资格。

市级人民政府财政部门要负责督促辖区内评审专家做好复验工作，并应在评审专家聘期届满1个月前，将《山东省政府采购评审专家证》和《山东省政府采购评审专家复验表》报送省财政厅复验。

第四十条 评审专家复验合格的，由省财政厅在《山东省政府采购评审专家证》上加盖复验合格戳记和有效期或颁发新证；复验不合格的，终止评审专家资格，由省财政厅收回《山东省政府采购评审专家证》。

复验期间评审专家参加政府采购评审，政府采购代理机构要核对身份证和《山东省政府采购评审专家证》复印件。

第九章 处理处罚

第四十一条 评审专家有下列行为之一的，县级以上人民政府财政部门有权责令改正，给予警告，可以并处一千元以下罚款：

（一）应当回避而未主动回避的；

（二）在知晓自己为评标委员会成员身份后至评标结束前的时段内私下接触投标供应商的；

（三）在评标过程中擅离职守，影响评标程序正常进行的；

（四）在评标过程中有明显不合理或者不正当倾向性的；

（五）未按评标文件规定的评标方法和标准进行评标的。第四十二条 评审专家有下列行为之一的，县级以上人民政府财政部门有权给予警告，没收违法所得，可以并处三千元以上五万元以下的罚款，并在《中国山东政府采购网》公告。省财政厅取消其评审专家资格，收回《山东省政府采购评审专家证》。构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）收受投标人、其他利害关系人的财物或者其他不正当利益的；

（二）泄露有关投标文件的评审和比较、中标候选人的推荐以及与投标有关的其他情况的。

第四十三条 财政部门或政府集中采购机构的相关人员，违反本办法规定抽取确定评审专家，或未经批准采取选择性确定评审专家，或故意对外泄露被抽取评审专家姓名、单位、联系方式等内容的，由其上级部门或同级监察机关给予相应的行政处分，属于政府采购社会代理机构的，暂停政府采购代理资格。

第四十四条 采购人代表作为评审委员会成员参加政府采购项目评审过程中，应尽的义务和应遵守的工作纪律，比照本办法对评审专家的规定执行。

第四十五条 在评审过程中发现评审专家、采购人代表严重违反第二十二条有关规定，政府采购代理机构应当终止其评审工作，按规定替换评审专家或采购人代表。

第四十六条 财政部门及其工作人员在对评审专家的管理工 15 作中，不正确履行职责，或不正当干预政府采购工作的，要予以通报批评；情节严重的，由其上级部门或同级监察机关给予相应的行政处分。

第十章 附 则

第四十七条 本办法由山东省财政厅负责解释。

第四十八条 本办法自2011年4月1日起执行，原《山东省政府采购评审专家管理实施办法》（鲁财库„2004‟20号）同时废止。

附件：

1、山东省政府采购评审专家申请表

2、山东省政府采购评审专家抽取结果登记表

3、山东省政府采购评审专家工作情况评价表

4、山东省政府采购评审专家复验表

主题词：政府采购 评审专家 办法 通知 信息公开选项: 主动公开。

山东省财政厅办公室 2010年11月18日印发

第四篇：合同评审管理办法

合同评审管理办法

第一部分 总则

第一条 深圳市***科技发展有限公司（以下简称“公司”）为了规范合同管理，形成合同评审机制，特制定合同评审管理办法。

第二条 公司成立合同评审委员会，合同评审委员会组成领导和部门（部门负责人、各公司总经理）：董事长、总经理、运营总监、财务总监、总工程师、副总工程师。运营管理部、技术中心、财务部、青海***科技发展有限公司、山东***新能源科技有限公司。

第三条 本管理办法所指合同，主要为销售类合同和采购类合同。其它业务合同评审可参照本办法实行。

第二部分 销售合同

第一章 目的第四条 为确保满足客户的各项要求，并形成文件，便于品质、服务、交期管理，特制定本部分。

第五条 本部分适用于公司对销售（客户）合同的评审工作。

第二章 评审权责

第六条 运营管理部（市场营销）负责提交客户所需的产品的交期、单价、运输包装方式等各项要求。

第七条 运营管理部（计划统筹）负责评审人力、设备产能、物料供应进度能否满足客户交期要求，若不能满足时，必须声明。

第八条 技术中心负责评审客户所需的产品使用要求和技术条件，在现有的技术条件、工艺设备状况下能否满足，若不能满足时，必须声明。

第九条 运营管理部（质量安全）负责评审产品的品质检验、试验、控制能力，若在生产开始前不能满足时，必须声明。

第十条 财务部评审从财务立场看公司能否接受客户准备购买设备的单价及付款方式，并注明原因。

第十一条 总经理负责总体评审决策是否可以接受客户的合同。

第十二条 董事长负责重大的合同或客户要求特殊的合同的总体评审决策。

第三章 评审方式

第十三条 评审原则以技术中心的项目立项文件和项目评估文件为依据，方可进行评审。

第十四条 合同评审的方式采用会议评审、传递评审及授权评审三种。第十五条 会议评审

1、会议评审前由运营管理部将相关合同信息发给有关部门，做好相关准备。

2、重大的合同或客户要求特殊的合同应采用由总经理呈交董事长，由董事长作总结论或由董事长主持董事会会议评审的方式。

3、会议评审由运营管理部负责组织评审会议，并负责会务工作。评审委员会成员全体参加，共同讨论评审，各部门的评审权限不变，但可以互相讨论，提出合理化建议。

4、由总经理（或总经理授权人员）作评审总结论。

5、会议评审在《合同评审表》上当场填写意见。

第十六条 传递评审

1、生产合同均采用传递评审的方式。

2、市场营销接获客户合同或合同意向后，填写相关的合同信息于《合同评审表》上。

3、市场营销负责人签署本部门评审意见后，将评审表提交运营总监，然后依次转入技术中心总工办、总工、财务总监、总经理、董事长。

4、各部门依本部门权限评审，各领导签署审核意见，并于接获评审表1个工作日内完成评审工作并填写评审表。

第十七条 授权评审

1、老客户非首次下单的产品，并且该产品与上次合同相比较未作任何变更时，则由市场营销将合同评审表提交运营总监，由总经理授权运营管理部直接评审。

2、运营总监组织计划统筹、工程管理、质量安全管理部门填写评审意见。

3、授权评审仍需将评审表转财务部评审。

4、由总经理授权人员作评审总结论。

第四章 评审结果处理

第十八条 若评审结果显示本公司能满足客户需求时，由市场营销回馈客户，各部门全力完成合同任务。

第十九条 若评审结果不能满足客户合同要求时，由市场营销在合同评审表中汇总不能满足的项目及建议修订的内容，并反馈客户。

第二十条 若客户同意修改合同内容，则由市场营销请求客户重新发出合同，并将客户信息向各部门转达。

第二十一条 若客户不同意评审建议，则公司内部应重新作会议评审，尽力达到客户需求。

第二十二条 评审中如发现客户提供的信息不足或不清晰时，由市场营销汇总记录，并反馈给客户，要求取得所需信息，之后再作进一步评审。

第二十三条 由运营管理部（市场营销）根据评审结果拟定销售合同（购销合同），并经法律顾问审定后组织签定。

第二十四条 《合同评审表》由市场营销保存、归档备查。

第三部分 采购合同

第五章 目的第二十五条 为了严格控制成本，确保资金使用决策具有严格的程序，确保采购合同的物料能够满足生产计划的要求。

第二十六条 本部分适用于公司所有试产和样品的物料采购合同，生产合同的物料采购按照合同评审销售部分的生产合同评审的结果执行。

第六章 评审权责

第二十七条 技术中心（或各公司）负责提交研发项目立项文件（或改造项目立项文件）和项目评估文件，进行合同物料清单（BOM）的整理与核对，并提交《合同评审表》。

第二十八条 运营管理部（计划统筹）负责评审生产计划安排（生产计划和物料计划），仓库根据物料计划和库存情况负责所有物料的采购申请。

第二十九条 运营管理部（采购物流）负责评审所有采购合同的有效下达（参照第四十二条）及所有采购物料的跟进。

第三十条 运营管理部（质量安全）负责评审物料的品质检验。

第三十一条 财务部评审从财务立场看公司能否预算准备购买设备的金额及

付款方式。

第三十二条 总经理负责总体评审决策是否可以接受采购合同。

第三十三条 董事长负责重大的合同或有特殊技术要求的采购合同的总体评审决策。

第七章 评审方式

第三十四条 采购合同评审的方式采用会议评审、授权评审二种。第三十五条 会议评审

1、金额在10万元以上的物料采购合同应提交会议进行评审。

2、物料采购合同总额在10万元以下的合同由总经理审结。

3、重大的物料采购合同由总经理呈交董事长，由董事长作总结论或由董事长主持董事会会议评审的方式。

4、会议评审由运营管理部负责召集各评审部门负责人，一起讨论评审，各部门的评审权限不变，但可以互相讨论，提出合理化建议。

5、由总经理（或总经理授权人员）作评审总结论。

6、会议评审仍需填写《合同评审表》，可于会上当场填写。

第三十六条 授权评审

1、金额在10万元以下的采购合同，则由采购物流将合同评审表提交运营管理部，由总经理授权运营管理部直接评审。

2、运营管理部组织计划统筹、工程管理、质量安全管理部门填写评审意见。

3、授权评审仍需将评审表转财务部评审。

4、由总经理授权人员作评审总结论。

第八章 评审结果处理

第三十七条 若评审结果显示公司能满足技术条件时，由采购物流回馈供应商，各部门全力完成物料采购合同任务。

第三十八条 若评审结果不能满足技术要求时，由采购物流在合同评审表中汇总不能满足的项目及建议修订的内容，并反馈技术中心。

第三十九条 若技术中心同意修改合同内容，则由采购物流向供应商重新发出合同。

第四十条 若技术中心不同意评审建议，则技术中心应重新做设计，尽力达到技术需求。

第四十一条 评审中如发现技术中心提供的信息不足或不清晰时，由采购物流汇总记录，并反馈给技术中心，要求取得所需信息，之后再作进一步评审。第四十二条 由运营管理部（采购物流）根据评审结果拟定询价单，根据供应商的报价单和既往供应商的服务质量在两到三家合格供应商里面进行优选确定本合同的供应商，拟定采购合同（购销合同），并经法律顾问审定后组织签定。第四十三条 《合同评审表》由采购物流保存、归档备查。

第四部分 附则

第四十四条 各公司采购单品（单套）金额在10万元以上的合同必须报公司运营管理部参照本办法相关部分进行评审。

第四十五条 各公司按照下达的《合同评审表》和《评审意见记录表》，并参照会议纪要按照本办法相关条款执行。

第四十六条 本办法由运营管理部办公室编制，并负责解释。

第四十七条 本办法自总经理审批，报请董事长批准，发布之日起执行。有效期至新的合同评审管理办法出台为止。原《合同评审管理制度》（试行版）作

废。

第五篇：医院评审体会

以评促建，提高护理质量。以评促改，完善医院服务

——医院等级评审护理工作体会

等级医院评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段,是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系。通过等级医院评审,促使医院不断自查、补漏、提升、强化。经过一年的努力，三级甲等医院的评审工作终于圆满结束了，经过这次的评审，我们在护理质量还是整体管理水有着脱胎换骨地改变。

通过这次评建，我们真正做到了“以评促建，提高护理质量。以评促改，完善医院服务”。这次评建也让全院转变观念，更加重视护理工作，护理工作是医疗质量的重要组成部分，良好的护理质量，不但能确保医疗质量，也是患者满意的基本保障。

为了顺利完成“三甲评审”，提高工作效率，医院给我们制定了很多阅读资料，如各项护理工作制度，应急管理流程，病历书写规范，三甲评审标准等各种学习资料，而我们反复阅读，按照评审标准中的每一条，一再对照一再整改。从各种资料、病历到操作技能，理论的强化，上班时间完成不了的就放弃休息的时间一点一点的去整改，去学习，去强化，去完善，但我们没有一丝的抱怨，因为我们心中都有同一个梦想，我们都在为我们共同的梦想去努力。

新一轮医院评审在评审指标、评价标准、评审形式等方面有了一些变化,不但突出质量、安全、服务、绩效、费用主题,更体现了依法执业与以病人为中心的内涵,强调评审是对医院质量、安全条件和措施的认证,是支持、促进、指导、提高医院的管理,其宗旨是保障医疗

护理质量,提升医疗护理服务品质。所以“三甲评审”给我们带来新的挑战与压力，同时也带来动力。它却好像一剂良药，能合理协调全身脏器的功能，增强机体防病抗病的能力，可谓“味苦效大”。通过“三甲评审”既能全面提高医院的内涵质量，明确各个部门的岗位职责，协调各级各单元之间的关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力，可谓一药多用，一举多得。大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了，对书写标准的理解更深刻具体，住院环境更美观了，硬件设施更齐全了，大家的心更齐了。

院兴我荣，院衰我耻，我们坚信：任何的收获都会有代价，通过我们大家的努力，一定会创造实现我们的院景——三级甲等医院！